Ixzi.ru

Вертебро-базилярная недостаточность или вестибулярный синдром

Вертебро-базилярная недостаточность: симптомы и методы лечения

Фото с сайта naran.ru

Чаще всего от вертебро-базилярной недостаточности страдают люди с заболеваниями позвоночного столба, у которых обнаружен остеохондроз с выпячиванием межпозвонкового ядра в шейном сегменте. При этом возникает давление на кровеносные сосуды и дисциркуляция. Синдром имеет обратимый характер и при адекватной терапии скоро проходит.

Причины

Одним из основных виновников вертебро-базилярной сосудистой недостаточности является поражение подключичных и позвоночных артерий, расположенных между сердцем и затылком, так как именно по ним циркулирует кровь, питающая головной мозг. Но при некоторых патологиях скорость и направление потока крови могут существенно меняться.

Основные причины вертебрально-базилярной недостаточности:

  • наследственная склонность к дисфункции;
  • травмы шейного сегмента позвоночника, последствия ДТП;
  • системное воспаление сосудов;
  • фосфолипидный синдром;
  • повреждение или расслоение стенок аорты;
  • тромбоз.

В 70–80% случаев вертебро-базилярная недостаточность возникает на фоне поражения позвоночного столба и атеросклероза. У оставшихся 20–30% пациентов причиной заболевания становится аномалия строения артерий, которая может быть врожденной или полученной в ответ на патологические изменения в организме.

Нередко с вертебро-базилярной недостаточностью сталкиваются больные сахарным диабетом. Еще одна частая причина поражения базилярной артерии — длительное и стойкое повышение кровяного давления.

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности

Для вертебро-базилярной недостаточности характерна полисимптомность. Все проявления поражения классифицируются на постоянные и эпизодические, которые зависят от места дефицита кровоснабжения. Период обострения может колебаться от пары часов до нескольких дней, тогда как устойчивые признаки мучают больного постоянно и вскоре могут привести к ишемическим атакам и инсульту.

Стабильные симптомы вертебро-базилярной недостаточности:

  • головокружение;
  • боль и онемение в затылке;
  • ночная потливость, учащение сердцебиения, чувство жара;
  • проблемы со слухом, шум в ушах;
  • слабость, потеря работоспособности, сонливость;
  • вспыльчивость, эмоциональная неустойчивость.

У всех пациентов с вертебро-базилярной недостаточностью наблюдается вегето-сосудистая дистония, астенический синдром, вестибулярные нарушения. Ухудшение функциональности головного мозга приводит к неврологическим расстройствам — больной жалуется на проблемы с памятью и вниманием, рассеянность. Нередко с вертебро-базилярной недостаточностью артерий сочетается снижение зрения, иногда с выпадением предметов, ощущение комка и першения в горле.

При прогрессировании вертебрально-базилярной недостаточности сосудов симптомы становятся более выраженными и опасными. У больного наблюдаются:

  • проблемы с речью и глотанием;
  • внезапные падения;
  • обмороки;
  • дезориентация в пространстве и времени;
  • потеря чувствительности конечностей;
  • непроизвольные подергивания частей тела.

В тяжелых случаях острая вертебро-базилярная недостаточность заканчивается инсультом. Подобный исход наблюдается у 30% пациентов, если заболевание не лечить.

Какой врач занимается лечением вертебро-базилярной недостаточности?

Выявлением и лечением поражения вен головного мозга занимается невролог. При тяжелых нарушения может потребоваться консультация сосудистого хирурга. Если специалистов такого профиля в местной поликлинике нет, с симптомами вертебро-базилярной недостаточности следует обратиться к участковому терапевту.

Диагностика

Нарушение кровообращения головного мозга диагностируется непросто. Причина в неспецифичности симптомов. Клиническая картина, подобная синдрому вертебро-базилярной недостаточности, встречается при многих заболеваниях и в большинстве случаев проявляет себя по-разному. Врачу приходится проводить дифференциальную диагностику, отделять субъективные ощущения пациентов от объективных.

Для подтверждения недостаточности мозгового кровообращения назначают такие исследования:

  • биохимия и общий анализ крови;
  • МР-ангиография сосудов;
  • рентгенография с функциональными пробами;
  • инфракрасная термография;
  • КТ и МРТ позвоночного столба и шейного отдела;
  • ультразвуковая допплерография;
  • реоэнцефалография.

Дополнительно пациентам с острой вертебро-базилярной недостаточностью могут быть назначены липидограмма, тест на антитела к фосфолипидам, анализ электролитного состава крови. Эти лабораторные исследования помогают установить причину сосудистого нарушения.

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

После выполнения диагностических мероприятий и выявления вертебро-базилярной недостаточности доктор назначит лечение. Если патология артерий находится на начальной стадии развития, терапия может быть проведена в домашних условиях. При ярко выраженной симптоматике с признаками ишемического инсульта больного направляют в неврологическое отделение.

Медикаменты

Фото с сайта irecommend.ru

Единой схемы терапии недостаточности кровообращения нет. Для каждого пациента разрабатывается своя тактика, которая зависит от степени дисциркуляции и остроты течения.

Чаще всего для устранения симптомов вертебро-базилярной недостаточности сосудов используют следующие препараты:

  • для улучшения микроциркуляции и мозгового кровотока — Реополиглюкин, Пентоксифиллин, Реомакродекс;
  • ноотропы — Церебролизин, Пантогам, Винпоцетин, Фенибут, Сеамакс, Актовегин, Пирацетам;
  • осмодиуретики— Глицерол, Маннитол;
  • от головокружения — Фезам, Беллатаминал, Меклозин, Бетагистин;
  • для устранения тошноты и рвоты — Ондансетрон, Домперидон, Метоклопрамид.

При острой вертебро-базилярной недостаточности и транзиторной ишемической атаке необходим длительный прием антиагрегантов. Чаще всего с этой целью используют Аспирин в минимальных дозировках, Бромкамфору, Тиклопедин.

Народные средства

Одними лекарствами с патологией не справиться. Поэтому врачи зачастую советуют подкрепить медикаментозное лечение вертебро-базилярной недостаточности народными средствами.

Хороший кроворазжижающий эффект дает целебный состав из чеснока. Нужно взять 4 головки жгучего овоща, очистить, измельчить и поместить в стеклянную банку. Настаивать в темном помещении до появления сока. Затем отфильтровать, добавить столовую ложку меда и сок одного лимона. Принимать по 1 ч. л. после завтрака. Схема лечения — через каждые 10 дней приема неделя перерыв.

Помогает при вертебро-базилярной недостаточности настойка каштана. Свежие плоды (1/2 кг) измельчают и заливают кипяченой водой (1 литр). Выдерживают в темном месте 7 дней, процеживают и принимают по 1 ч. л. дважды в сутки до еды.

Для гипертоников с вертебро-базилярной недостаточностью подойдет травяной сбор:

  • мелисса лекарственная — 20 г;
  • кукурузные рыльца — 40 г;
  • валериана — 20 г.

Сухие растения залить литром кипятка, накрыть крышкой и оставить до охлаждения. Готовый настой процедить и смешать с соком одного лимона. Пить по 100 мл трижды в сутки, желательно перед едой. Через 7 дней сделать перерыв.

Следующий народный рецепт поможет устранить сосудистые симптомы вертебро-базилярной недостаточности:

  • плоды боярышника — 20 г;
  • вода — 250 мл;
  • мед— 1 ч. л.

Сухие ягоды заливают кипятком и ставят на медленный огонь. Через 10 минут снимают, остужают под крышкой и фильтруют. Теплый настой соединяют с медом, делят на три порции и употребляют за полчаса до еды.

Гимнастика

Замечательное профилактическое и оздоравливающее воздействие при вертебро- базилярной недостаточности сосудов оказывает специальная гимнастика. С ее помощью можно растянуть позвоночный столб, расслабить спазмированные мышцы и усилить кровоток.

Пациентам с нарушением мозговой деятельности подойдут спокойные упражнения с небольшой амплитудой. Делать их нужно ежедневно, не допуская больших перерывов.

Ниже приведен комплекс упражнений, показанный пациентам с синдромом вертебрально-базилярной недостаточности:

  1. Из положения стоя. Наклонить голову и попытаться дотянуться подбородком до груди.
  2. Выполнять круговые движения головой сначала вправо, потом влево.
  3. Пригнуть голову вбок, пытаясь коснуться ухом правого плеча, затем левого.
  4. Поднимать и опускать плечи до появления чувства тепла в мышцах.
  5. Стоять на одной ноге, сколько получится. Держаться руками и опираться на стену нельзя. Если движение выполняется легко, можно закрыть глаза. Затем поменять ногу.

В комплекс гимнастики при вертебро-базилярной недостаточности допустимо добавить наклоны вперед, круговые движения руками. Отличный оздоравливающий эффект дает плавание. Замечательно, если удастся посещать бассейн дважды в неделю, но и разовая тренировка принесет большую пользу.

Профилактика

Предотвратить появление синдрома вертебро-базилярной недостаточности помогут следующие рекомендации:

  • своевременное лечение заболеваний позвоночника;
  • сбалансированное питание;
  • умеренная физическая активность;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • контроль артериального давления;
  • устранение факторов стресса.

Пациентам, находящимся в группе риска, необходимо систематически проверять уровень холестерина в крови, проводить своевременную коррекцию невротических расстройств, регулярно принимать кроворазжижающие препараты.

Работникам умственного труда, проводящим большую часть дня с наклоненной головой, необходимо каждый час делать небольшую разминку. В обеденный перерыв полезно погулять, а после работы пройти до дома пешком.

Благоприятный прогноз вертебро-базилярной недостаточности сосудов во многом зависит от своевременности и адекватности проводимого лечения. В случае отсутствия терапии возможно формирование хронического состояния с частыми ишемическими атаками и последующим развитием инсульта. Поэтому нужно набраться терпения и строго выполнять все рекомендации врача.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про вертебро-базилярную недостаточность

Список источников:

  • Вертебрально-базилярная недостаточность. Возможности мануальной диагностики и терапии / Новосельцев С. В. // Фолиант, 2007.
  • Клинико-патогенетические особенности синдрома вертебрально-базилярной недостаточности / Камчатнов П. Р., Гордеева.Т. Н., Кабанов А. А. и др. // Ж. Инсульт, 2001.
  • Фармакотерапия сосудистых больных с нарушением функции равновесия / Бутко Д. Ю. и др. // Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний: Материалы конференции. — СПб, 2000.

Вертебробазилярный синдром

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Читать еще:  Ангиография артерий головного мозга что показывает

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если человека часто мучают головокружения, он ощущает неустойчивость во время ходьбы, есть основания подозревать у него нарушение кровотока в позвоночных артериях. А это значит, что у человека развивается вертебробазилярный синдром, отсутствие лечения которого может стать причиной страшной болезни – инсульта, последствия которого непредсказуемы.

Диагноз может звучать по-разному: вертебробазилярная недостаточность (ВБН), вертебробазилярный синдром, синдром вертебробазилярной артериальной системы, синдром вертебробазилярной недостаточности, но все эти названия обозначают одну патологию, игнорировать которую все же не стоит. Данная патология обозначает, что в силу некоторых причин произошло снижение кровоснабжения организма, идущее от вертебральных (позвоночных) и базилярной (основной) артерий, вследствие чего произошли сбои в работе головного мозга.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Исследования показывают, что ВБН особенно подвержены пациенты с диагнозом «остеохондроз шейного отдела». Треть таких пациентов находят у себя подтвержденные симптомы вертебробазилярного синдрома. Кроме того, вертебробазилярный синдром является причиной почти трети случаев наступления инсульта.

Как бы странно это ни звучало, но ВБН подвержены люди разных возрастов, включая детей от 3 лет. Нередки случаи развития вертебробазилярного синдрома в школьном возрасте, когда дети особенно подвижны, в результате чего возможны травмы во время игровой деятельности или учебных занятий (уроки физкультуры).

[1], [2], [3], [4]

Причины вертебробазилярного синдрома

Уменьшение кровоснабжения мозга чаще всего происходит по причине замедления тока крови на каком-то участке вертебробазилярной системы. Это дает основание подразумевать развитие ВБН. Но по какой же причине ток крови может снизиться?

Таких причин может быть очень много, но одни из них встречаются довольно часто, а о других приходится говорить как о некоем исключении. Приведем наиболее распространенные причины развития вертебробазилярного синдрома:

  • На первом месте по популярности стоит, конечно же, остеохондроз шейного отдела, где ВБН наблюдается в более чем 30% случаев.
  • Частой причиной развития различных патологий сосудов у взрослых и детей являются травмы позвоночника в районе шейного отдела. Обычно такое случается во время спортивных занятий или разного рода ДТП, а также при неправильно проведенной мануальной терапии.
  • Вертебробазилярный синдром может развиваться на фоне такого распространенного заболевания, как сахарный диабет, когда опасности поражения подвергаются мелкие артерии мозга.
  • Артериальная гипертензия (стабильно высокое давление), особенно часто встречающаяся у взрослых людей, легко может спровоцировать ВБН, а, следовательно, и инсульт.
  • Атеросклероз сосудов сам по себе говорит о снижении проходимости сосудов за счет отложения холестерина на стенках кровеносных артерий.
  • Препятствовать току крови по сосудам могут и различные воспалительные реакции, затрагивающие стенки артерий (артерииты).
  • Препятствовать и даже останавливать течение крови могут тромбы, образовавшиеся внутри сосуда, особенно в случае тромбоза позвоночных и основной артерии. Повышенное тромбообразование встречается часто у еще молодых людей.
  • Повреждение артерий вертебрально-базилярной системы, когда происходит расслоение их стенок и просачивание крови в ткани.
  • Грыжа шейного отдела позвоночника, спондилез и подобные им заболевания могут привести к сдавливанию вертебральных и базилярной артерий, вследствие чего кровоток нарушается.
  • Врожденные патологии строения сосудов и сосудистого русла либо аномалии их развития.
  • Наследственный фактор.

Патологические изменения в различных отделах головного мозга (атрофические поражения коры головного мозга, свидетельства гибели нейронов, небольшие очаговые поражения мозга, называемые лакунарными инфарктами), выявленные у больных с ВБН при исследованиях, говорят о том, что нужно не только диагностировать патологию, но и в каждом конкретном случае определить причину, вызвавшую ее развитие. И лечить по возможности надо в первую очередь первопричину.

[5], [6], [7]

Факторы риска

К факторам риска развития вертебробазилярного синдрома относятся и некоторые врожденные патологии сосудов, и родовые травмы (например, травмы позвоночника во время родов), и генетическая предрасположенность.

Существует мнение, что от ВБН не застрахован никто, так как к передавливанию сосудов могут привести некоторые положения головы, если они часто повторяются или человек в таком положении находится довольно долго. Это касается сильного запрокидывания головы назад, максимального поворота головы на бок из положения лежа на животе, что бесконтрольно случается во время сна, активного вращения головой.

[8], [9], [10], [11], [12]

Патогенез

Вертебробазилярная система организма представляет совокупность из 2 позвоночных и основной артерии с отходящими от нее ветвями. Соответственно любое нарушение в одном из составляющих – это удар по работе всей системы и, конечно же, головного мозга, поскольку система обеспечивает его питание.

Сначала нарушенное кровоснабжение проявляется в виде небольших нарушений в работе вестибулярного аппарата, но если патологию не лечить в дальнейшем может произойти полная остановка кровоснабжения через поврежденный сосуд, что обычно является причиной инсульта.

Отличительным признаком вертебробазилярного синдрома является наличие очагов поражения в головном мозге. Т.е. нарушение кровоснабжения вызывает повреждение ствола или моста головного мозга, а также мозжечка, затылочных долей или продолговатого мозга. Иногда процесс может затрагивать и области смежного кровообращения, о чем указывают выявленные у некоторых пациентов следы перенесенной церебральной ишемии.

Анатомическое строение позвоночника таково, что сосуды, проходящие вдоль него, подвергаются изгибу в области первого шейного позвонка. Именно в этом месте чаще всего происходит перегиб сосуда, вследствие чего поток крови ослабевает, и мозг «голодает».

[13], [14], [15], [16]

Симптомы вертебробазилярного синдрома

Для вертебробазилярного синдрома характерна симптоматика 2-х видов: постоянная и временная. Временные симптомы являются спутниками так называемых транзисторных ишемических атак (ТИА), обозначающих ограниченное по времени нарушение мозгового кровообращения, принимающее острое течение и часто приводящие к инсульту.

Обычно такие симптомы сохраняются в течение нескольких часов, иногда дней (как правило, до 2 дней). В это время пациент испытывает:

  • довольно сильные боли давящего характера в затылочной области,
  • неприятные ощущения в районе шейного отдела,
  • довольно сильные головокружения.

Постоянными называют те симптомы, которые пациент испытывает длительное время. Их выраженности зависит от степени развития патологии. К таким симптомам можно отнести:

  • часто повторяющаяся пульсирующая или давящая боль в затылочной части головы,
  • шум в ушах, сопровождающийся нарушениями слуха, который в запущенных случаях становится постоянным,
  • патологии зрения: выпадение объектов из поля зрения (пробелы), размытие картинки, двоение предметов, «мушки» или пленка перед глазами и др.
  • нарушения концентрации внимания, ухудшение памяти, при этом человек становится очень рассеянным,
  • нарушение координации движения, проявляющиеся в систематической потере равновесия,
  • при выходе из длительного неудобного положения шеи могут наблюдаться головокружения, часто сопровождающиеся подташниванием и доходящие до обморочного состояния,
  • быстрая утомляемость, значительное снижение работоспопобности во второй половине дня,
  • нестабильность настроения, приступы раздражительности, которые в детском возрасте проявляются в виде беспричинного плача,
  • усиление потливости и учащение сердцебиения без явных на то причин, ощущение жара,
  • першение во рту, ощущение комка в горле, изменение голоса (становится немного сиплым).

В детском возрасте первыми признаками развития ВБН являются нарушения осанки, раздражительность, плаксивость, хроническая утомляемость и сонливость, непереносимость духоты.

Чем раньше пациент обратит внимание на данные проявления патологии, тем благоприятнее будет прогноз лечения. На ранних стадиях развития вертебробазилярного синдрома коррекция может проводиться даже без помощи медикаментов, чего не скажешь о хроническом течении, которое требует применения различных видов и методов терапии, вплоть до оперативного вмешательства.

Вертебробазилярный синдром при остеохондрозе

Развитие вертебробазилярного синдрома на фоне шейного остеохондроза не удивляет врачей, ведь это случается очень часто. Кислородное голодание мозга в этом случае происходит как раз по причине передавливания позвоночных артерий видоизмененными из-за болезни позвонками шейного отдела, мимо которых и пролегает путь сосудов.

При остеохондрозе шеи наблюдается следующая картина: наблюдаются нарушения в межпозвоночных дисках шейного отдела, они видоизменяются, происходит разрушение фибрового кольца, соединяющего позвонки и образование межпозвоночных грыж. Хрящевая ткань заменяется костной. Которая постепенно разрастается, ограничивая движение шеей и причиняя боль.

Эти изменения не могут не отразиться на пролегающих рядом сосудах. Им грозит если не спазм, то перегиб вследствие деформации позвоночника, характерного для 3-й стадии остеохондроза. А поскольку остеохондроз считается все же болезнью возрастной, несмотря на участившиеся случаи заболевания в довольно молодом возрасте, к дегенеративным изменениям позвоночника могут присоединиться симптомы атеросклероза сосудов, также развивающегося с возрастом. Это только усугубляет положение, и симптомы вертебробазилярного синдрома проявляются с удвоенной силой.

Негативное воздействие видоизмененного шейного отдела позвоночника на пролегающие рядом кровеносные артерии снижает кровоток к головному мозгу, вследствие чего страдают различные его участки. Мозжечок, например, отвечает за координацию движения, а значит, его голодание будет вызывать головокружение и потерю равновесия, а кора мозга связана со зрительным центром, откуда и наблюдается нечеткость зрения, двоение в глазах и т.д.

Читать еще:  Обзор препарата Эналаприл ФПО как и когда его принимать

Основной причиной развития остеохондроза, а соответственно и ВБН, является неправильный образ жизни. Недостаток движения, нерациональное питание с избытком жиров и углеводов, нарушение осанки вследствие неправильного положения во время занятий за столом, активный ритм жизни с нервным перенапряжением и стрессами – это те факторы, которые провоцируют развитие патологических изменений в позвоночнике. К ним можно добавить различные травмы, инфекции, переохлаждение, недостаточную физическую подготовку, тяжелый физический труд.

Многие симптомы остеохондроза и ВБН очень схожи. Это головокружение, сопровождающееся тошнотой, изменение АД, нарушение координации движений, боли в затылочной области, нарушения зрения и слуха, изменение голоса, ухудшение концентрации внимания. Если вовремя начать лечение остеохондроза, не запуская проблему до оперативного вмешательства, то и проявления вертебробазилярного синдрома на фоне остеохондроза уйдут довольно быстро.

Лечение вертебробазилярной недостаточности

ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Вертебрально-базилярная недостаточность представляет собой нарушение циркуляции крови в бассейне позвоночных артерий. Это, в свою очередь, вызывает в главных структурах мозга – стволе, мозжечке и затылочных долях – дефицит кровоснабжения. Анатомически это объясняется так: две позвоночные артерии сливаются в основную, базилярную, расположенную в нижней части ствола головного мозга. Именно от нее идут ветви, обеспечивающие мозг необходимым для полноценной жизни питанием. Соответственно, ухудшение кровотока приводит к нарушению его функций.

Следует отметить, что это обратимое заболевание. После устранения причин недостаточности кровообращения в нервной ткани свойства ЦНС могут восстановиться в полной мере.

Острый вертебрально-базилярный синдром развивается внезапно. Его прогрессированию способствует гипертонический криз. Острую форму характеризуют обмороки, слабость, ухудшение координации и ограничение подвижности. Резко возрастает риск инсульта. Состояние может длиться до нескольких дней. Хроническая форма ВБН протекает с обострениями. Отмечаются нарушение концентрации, дисфункция зрительного аппарата, ухудшение речи, тахикардия.

СИМПТОМЫ
Симптомы вертебрально-базилярной недостаточности делятся на временные и постоянные. Временные симптомы обычно проявляют себя в моменты транзиторных ишемических атак. Постоянные не только не проходят, но и развиваются по нарастающей. В их числе нужно отметить:

  • Головокружение в течение нескольких минут с кажущимся вращением предметов;
  • Перепады АД;
  • Кохлеовестибулярный синдром – вестибулярные нарушения с шумом в ушах и снижением слуха;
  • Ухудшение статики и координации движений;
  • Дроп-атаки – внезапные падения из-за транзиторной резкой слабости и обездвиженности всех конечностей без потери сознания;
  • Сенсорные расстройства: нарушения поверхностной и глубокой чувствительности в той или иной конечности или части туловища;
  • Цефалгии: пульсирующие или жгучие боли в шейно-затылочной и затылочной областях;
  • Зрительные и глазодвигательные расстройства в виде «мушек», «раздваивания» объектов, тумана и выпадения полей зрения;
  • Резкая смена настроения, эмоциональная лабильность, проблемы со сном, панические атаки и другие психо-эмоциональные расстройства.

Именно постоянные симптомы предпочтительны для постановки клинического диагноза. По мере развития патологического процесса они усиливаются и рискуют привести к инсульту.

ПРИЧИНЫ
Предпосылок для возникновения патологии немало. Самая частая – снижение кровотока в позвоночных артериях. Сужение позвоночной артерии очень часто возникает в результате атеросклероза. В ряде случаев может образоваться тромб, останавливающий кровоток.

Сдавливание кровеносных сосудов, несущих кровь от сердца к позвоночнику нередко случается при шейном остеохондрозе. Кроме того, в мировой медицинской литературе есть термин «синдром Пизанской башни». Пожилые туристы, рассматривающие высокие объекты, вынуждены резко закидывать голову и в результате сдавления начинается приступ ВБН.

Появлению данного недуга во многом способствуют также перенесенные травмы шеи, гипертония, фиброзные разрастания в артериальных клетках, тромбозы и тромбофлебиты кровеносных сосудов, сахарный диабет.

Для выявления причин болезни назначаются анализы. В стандартной практике это исследования электролитного состава крови, параметров глюкозы, антител к фосфолипидам, а также данных липидограммы.

ДИАГНОСТИКА
Диагностировать ВБН не так просто, поскольку существует немало заболеваний с похожей симптоматикой. Прежде всего, врачом проводятся функциональные пробы в целях обнаружения пониженного мышечного тонуса, проявления симптомов в состоянии гипервентиляции, головокружения в случае интенсивных движений. Детали клинической картины ВБН, такие как дезориентация и замедленная реакция, обнаруживает также проба де Клейна. Исключить поражение ствола мозга позволяет проведение пробы Хаунтана.
По их итогам могут быть назначены следующие виды диагностики вертебрально-базилярной недостаточности:

  • Рентгенограмма шейного отдела позвоночника ­− дает детальную картину шейного отдела.
  • Ультразвуковое допплеровское исследование (УЗДГ) − исследует состояние кровоснабжения сосудов головного мозга, магистральных и позвоночных артерий.
  • Транскраниальная допплерография (ТКДГ) – исследует гемодинамический резерв, иначе говоря, адаптационные возможности головного мозга.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) − помогает обнаружить межпозвонковые грыжи и патологические процессы в позвоночном столбе, которые способны привести к развитию данного заболевания.
  • Реоэнцефалография с инфракрасной термографией − определяет состояние сосудов и кровоснабжения головного мозга.
  • Магнитно-резонансная ангиография – «визуализация сосудов без контраста» – позволяет изучить их диаметр, состояние стенок и русла.
  • Дигитальная субтракционная артериография − применяется для определения просвета в сосудах.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЯРНОГО СИНДРОМА
Принято выделять несколько стадий развития недуга. Первая, именуемая компенсацией, не имеет особых признаков и характеризуется отдельными неврологическими расстройствами. Второму этапу − относительной компенсации присущи транзиторные ишемические атаки, а также прогрессирующее нарушение кровообмена мозга. Здесь уже проявляются симптомы заболевания и возможен малый инсульт. Третья называется декомпенсацией. Для нее характерно развитие энцефалопатии 3 степени. Она содержит угрозу для жизни, поскольку ей присущ завершенный инсульт с тяжелым течением, нередко приводящий к летальному исходу.

ЛЕЧЕНИЕ ВБН
Главные цели лечения вертебро-базилярной недостаточности – направленность на уменьшение или ликвидацию факторов, приведших к заболеванию. А ими могут быть и атеросклероз подключичной, позвоночной или базилярной артерии, и высокое артериальное давление, и повышенная вязкость крови, и повышенный уровень холестерина и липопротеидов в крови, или же дорсопатия (остеохондроз) шейного отдела позвоночника.

Необходимо после своевременного выявления причины заболевания провести корректирующее лечение, которое улучшит кровообращение в базилярных артериях и нормализует кровеносное давление. Также важно проводить терапию остеохондроза шейного отдела позвоночника, как одной из первопричин возникновения вертебрально-базилярной недостаточности.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯТЕРАПИЯ:

  • сосудорасширяющие или вазодилататоры – во избежание окклюзии сосудов, а также для улучшения сосудистой проходимости;
  • антигипертензионныепрепараты, регулирующие артериальное давление;
  • антиагреганты – для уменьшения свертываемости крови и предупреждения образования тромбов;
  • антигипоксанты – для снижения развития гипоксии;
  • нейротрофики – препараты, которые способствуют функциональному сохранению структур нервной системы, защищают от деструктивных воздействий окислительного стресса и восстанавливают способности организма поставлять в ткани питание − церебролизин, пирацетам, кортексин;
  • при вестибулярном головокружении применяются средства с различным механизмом действия − вестибулосупрессоры, противорвотные и препараты, способствующие компенсации вестибулярной функции (бетагистин, пирацетам, кортикостероиды и др.);
  • корректоры нарушений мозгового кровообращения расширяют сосуды – снижают уровень глюкозы, восполняют дефицит кислорода. Они также оказывают расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру (трентал, кавинтон, сермион);
  • метаболические и ноотропные, улучшающие функции центральной нервной системы: актовегин, церебролизин и др.;
  • антидепрессанты – для улучшения психоэмоционального состояния.

При ВБН на фоне шейного остеохондроз, как правило, назначаются НПВП, что приводит к уменьшению отека и устранению болевого синдрома. Как результат, сдавливание артерий становится менее сильным и улучшается кровообращение.

Кроме медикаментозной терапии назначают физиотерапию и рефлексотерапию − для устранения болей и возбуждения различных нервных центров головного мозга; фармакопунктуру, мануальную терапию, массаж шейно-воротниковой зоны и кинезиотейпирование − для устранения мышечных спазмов.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое лечение показано только в крайних случаях. При помощи оперативного вмешательства устраняется недостаточность кровообращения, связанная с уменьшением диаметра позвоночной артерии в результате стеноза, сдавления или спазма. Такими операциями являются: микродискэктомия, эндартерэктомия, лазерная реконструкция межпозвонковых дисков, ангиопластика с установкой стента.

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН)

Что такое вертебро-базилярная недостаточность?

Вертебро-базилярная недостаточность (сокр. ВБН или вертебро-базилярный синдром) — это состояние, характеризующееся плохим кровообращением в задней (спинной) части мозга, питающейся двумя позвоночными артериями, которые соединяются, превращаясь в базилярную артерию. Блокировка этих артерий происходит с течением времени в результате процесса, называемого атеросклерозом, или образования бляшек. Бляшки состоят из отложений холестерина, кальция и других клеточных компонентов. Они не только делают артерии «жесткими», но и со временем увеличивают рост и могут препятствовать или даже блокировать приток крови в мозг.

Вертебро-базилярные артерии снабжают кислородом и глюкозой участки мозга, отвечающие за сознание, зрение, координацию, равновесие и многие другие важные функции. Как ограниченный кровоток, так и полная его блокировка — так называемые ишемические события — имеют серьезные последствия для клеток мозга. Ишемия возникает, когда приток крови к мозгу повреждает клетки. Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или «мини-инсульт», представляет собой ишемическое событие, которое приводит к временной потере функции мозга. Если получающаяся в результате потеря функции мозга является постоянной, это называется инсультом (инфаркт головного мозга или мозговой приступ). Инсульт может быть вызван закупоркой позвоночной или базилярной артерии или разрывом внутрисосудистого субстрата (эмболы), который движется вниз по течению и блокирует часть потока крови к мозгу.

Читать еще:  Лопнул сосуд в глазу – что делать?

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности

Симптомы и признаки ВБН принято разделять на две основные группы:

  1. Временные проявления.
  2. Постоянная симптоматика.

Временные симптомы характеризуются разной длительностью — от пары часов до нескольких дней. При этом проявляются они в форме ишемических атак транзиторного типа, характеризующиеся острым нарушениям циркуляции крови в зоне головного мозга.

Наиболее часто временные симптомы проявляются следующим образом:

  • болезненные проявления в зоне затылка, носят давящий характер;
  • дискомфорт в зоне шейного отдела рядом с позвоночным столбом;
  • головокружения.

Постоянная симптоматика характеризуются усилением проявлений по мере развития вертебро-базилярной недостаточности, и в результате могут вызывать ишемию, которая, в свою очередь, повышает риск возникновения инсульта.

Основные постоянные симптомы ВБН включают:

  • сильные головные боли, которые давят на голову или вызывают пульсацию, распространяются в затылочной зоне;
  • головокружения, при их частых проявлениях возможен обморок;
  • чувство тошноты;
  • ухудшение слуха;
  • постоянный шум в ушах;
  • в значительной мере ухудшается внимательность и память;
  • возникает рассеянность;
  • проблемы со зрением — отсутствует чёткость изображения, перед глазами находятся тёмные точки, изредка наблюдается диплопия (вместо одного предмета человек видит два);
  • хроническая усталость;
  • быстрая утомляемость;
  • беспричинная агрессия, чрезмерная раздражительность, паника;
  • повышенное потоотделение;
  • жар в области лица и рук;
  • тахикардия сердца;
  • горло першит, возникает ощущение инородного предмета.

Симптомы у маленьких детей

Ранее считалось, что вертебро-базилярная недостаточность — это в основном болезнь взрослых, но по прошествии времени выяснили, что на самом деле ВБН может поражать даже маленьких детей начиная с трехлетнего возраста.

Согласно мнению исследователей причинами возникновения ВБН у детей являются врождённые патологии в области позвоночной и базилярной артерий и различного рода травмы.

Если у ребенка наблюдаются представленные ниже симптомы, то это яркий признак того, что у малыша может присутствовать вертебро-базилярный синдром:

  • очень быстрая утомляемость;
  • ребенок постоянно плачет и ощущает беспричинное беспокойство;
  • наблюдается частая сонливость;
  • резко нарушается осанка;
  • во время нахождения в душном помещении у ребенка начинает сильно кружиться голова, подобное состояние может завершиться обмороком.

Осложнения ВБН

Если после возникновения вышеуказанных признаков не был поставлен диагноз вертебро-базилярный синдром, а соответственно, никаких мер для его лечения предпринято не было, в качестве осложнений может наблюдаться развитие следующих симптомов:

  • значительные трудности в процессе глотания;
  • ухудшение чёткости речи из-за онемения в зоне рта;
  • возникновение галлюцинаций;
  • полная потеря зрения;
  • дроп-атаки (неожиданные падения);
  • инсульт.

Причины вертебро-базилярной недостаточности

ВБН может развиваться в результате целого ряда различных причин, но самыми распространёнными из них являются следующие:

  • атеросклероз и патологии, связанные с проводимостью сосудов;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • травмирование шеи, приводящие к сдавливанию в области позвоночной артерии;
  • повышенное артериальное давление;
  • сужение (стеноз) и растяжение стенки (аневризма) артерий среднего калибра;
  • гипоплазия в области позвоночных артерий;
  • воспалительные процессы в сосудах;
  • патологии лестничной мышцы, которые провоцируют сдавливание в области позвоночной артерии;
  • врожденный порок сердца;
  • расслоение в артериях вертебро-базилярного типа: в результате деформации стенок между тканями начинает просачиваться кровь;
  • возникновение тромба в области артерий;
  • сахарный диабет в результате, которого наблюдается поражение мелких сосудов в зоне головного мозга;
  • антифосфолипидный синдром — болезнь, в результате которой увеличивается количество тромбообразований тромбоз) и снижается проходимость крови по артериям;
  • спондилез шейного отдела позвоночника;
  • спондилолистез;
  • грыжа в области позвоночника;
  • генетическая предрасположенность.

Диагностика

Диагностировать ВБН довольно сложно, поскольку большая часть его симптомов идентична ряду других болезней. Поэтому, чтобы подтвердить наличие недостаточности кровообращения используют ряд функциональных проб. К примеру, больного просят проследить за быстро движущимся предметом. Если в процессе этих действий у человека возникнет головная боль или появится головокружение, то это самый яркий признак наличия вертебро-базилярной недостаточности.

Кроме того, проводят пробу де Клейна в ходе, которой пациент поворачивает голову в разные стороны, а затем запрокидывает её. Если после данных действий проявились вышеуказанные симптомы (головокружение, боль в голове), то это указывает на наличие ВБН.

Среди методов диагностики аппаратного типа широко применяются следующие:

  • Ультразвукового исследования сосудов головного мозга — является самым популярным методом для выявления данной болезни, также используется для оценивания состояния кровообращения в мозге;
  • МР-ангиография — с её помощью можно визуализировать основную часть поражений в области головного мозга и шеи, а затем определить их размеры, характер и степень;
  • Спиральная КТ — используется для визуализации просветов и стенок сосудов;
  • Дигитальная (цифровая) субтракционная ангиография — ещё один метод визуализации сосудов;
  • Реонцэфалография — даёт возможность изучить церебральный тип кровообращения;
  • Проведение нейропсихологических тестов. С помощью специально заготовленных тестов изучается восприятие человеком болезни и созданных нею ограничений.

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Выбранный метод терапии ВБН напрямую зависит от характера поражения сосудов.

При первичном обнаружении болезни, в особенности, если это синдром вертебро-базилярной артериальной системы необходимо соблюдать ряд правил:

  • каждый день следует проводить процедуру измерения артериального давления;
  • следует сесть на диету, при которой в рационе обязательно следует уменьшить такие продукты, как соль, белый хлеб, различные полуфабрикаты и копченые блюда, консервы, жаренные и жирные блюда;
  • требуется отказаться от такой вредной привычки, как курение;
  • из своего рациона следует убрать алкогольные напитки, исключением является небольшое количество красного вина;
  • все физические нагрузки должны быть средней интенсивности.

Если после таких перемен в жизни на протяжении 3-6 месяцев не наблюдается никаких улучшений, то следует переходить на медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Лекарственные препараты

При наличии ВБН, лечение включает в себя использование следующих групп лекарственных препаратов:

  1. Продукты и препараты разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов. Употреблять начинают с небольших доз, которые постепенно увеличиваются. Если определённый препарат из этой группы не даёт необходимого эффекта, то используют несколько подобных средств.
  2. Антиагреганты — обеспечивают снижение свертываемости крови. Их использование требуется для профилактики возникновения тромбов. Наиболее распространенным лекарственным средством из этой группы является Аспирин. Недостатком таких средств считается их сильное воздействие на желудок и кишечник, что может спровоцировать развитие кровотечения.
  3. Ноотропные и метаболические препараты — используются для функционирования головного мозга. В число таких средств входят Сеамакс, Глицин, Актовегин.
  4. Лекарственные средства для регулирования артериального давления (Адельфан, Аккупро). Их назначение производится не всем пациентам и полностью зависит от индивидуальных особенностей организма.

В свою очередь, для борьбы с симптоматикой используются следующие группы препаратов:

  • обезболивающие;
  • антидепрессанты;
  • противорвотные средства;
  • снотворное.

Оперативное вмешательство

Если заболевание находится в запущенном состоянии, то, кроме операции, никакие другие методы лечения не смогут помочь.

На данном этапе времени выполняются следующие операции:

  • удаление межпозвоночной грыжи;
  • эндартэрэктомия — в ходе её выполнения производиться удаление атеросклеротической бляшки вместе с поражённым болезнью участком артерии;
  • восстановление первичного вида межпозвоночных дисков с использованием лазера;
  • ангиопластика — в артерию производится установка специального стента для предотвращения закупорки просвета и поддержания стабильного уровня проходимости крови.

Важным условием для качественного лечения болезни является консультирование с профессиональным доктором. Никаких мыслей о самолечении быть не может, поскольку это можно привести к значительным осложнениям в течение заболевания, а то и, вообще, летальному исходу.

Требуется полностью следовать рекомендациям лечащего врача, тогда в скором времени будет заметен положительный эффект.

Профилактика ВБН

Иногда ВБН невозможно предотвратить. Особенно у стареющих или перенесших инсульт. Однако для других есть профилактические шаги, которые снижают развитие атеросклероза и ВБН. К ним относятся:

  • бросить курить;
  • контроль артериального давления;
  • контроль уровня сахара в крови;
  • сесть на здоровую диету, богатую фруктами, овощами и цельными зернами;
  • быть физически активным.

Прогноз при вертебро-базилярной недостаточности

Прогноз при ВБН зависит от имеющихся симптомов, состояния здоровья и возраста. Более молодые люди, испытывающие легкие симптомы и контролирующие их посредством изменения образа жизни и медикаментов, как правило, имеют хорошие результаты. Пожилой возраст, слабость и инсульты могут отрицательно сказаться на прогнозе. Обсудите с врачом стратегию лечения и лекарственные препараты, которые смогут помочь предотвратить ВБН или уменьшить его симптомы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector