Ixzi.ru

Увеличение правого желудочка сердца что это такое

Гипертрофия правого желудочка: причины, симптомы, лечение

Гипертрофия правого желудочка сердца – это разрастание его мышечной ткани. Стенка желудочка при этом становится более толстой и «мясистой».

Правый желудочек выталкивает кровь в малый круг кровообращения, поэтому нарушения в последнем могут провоцировать развитие данной патологии.

Причины гипертрофии правого желудочка

Гипертрофия правого желудочка может быть врожденной (менее частой) и приобретенной (возникающей в большинстве случаев).

Врожденная форма патологии возникает из-за нарушения внутриутробного развития плода. В свою очередь, такое нарушение возникает из-за влияния агрессивных факторов на организм беременной, а значит, и на организм будущего ребенка. Зачастую это факторы физические, химические, инфекционные, экологические, вредные привычки будущей матери и другие.

Наиболее частыми причинами возникновения приобретенной формы данной патологий являются:

  • повышение давления в легочной артерии;
  • болезни органов дыхания;
  • приобретенные пороки.

Повышение давления крови в легочной артерии означает, что кровь стремиться вернуться из нее в правый желудочек, поэтому он должен прикладывать более выраженные усилия, чтобы вытолкнуть кровь обратно в малый круг кровообращения – из-за этого стенка желудочка становится более толстой.

Правый желудочек, гипертрофированный на фоне болезней органов дыхания, еще называется легочным сердцем.

Приобретенные пороки – это анатомические нарушения со стороны сердца, которые могут возникнуть уже в постнатальном периоде (после рождения ребенка). Из-за таких нарушений циркуляция крови в полостях сердца изменяется – правый желудочек, чтобы справиться с увеличившейся нагрузкой, становится более гипертрофированным.

Развитие патологии

Данное нарушение развивается постепенно, но упорно. Независимо от причины возникновения патологии в основе ее развития лежит задача по выталкиванию крови из правого желудочка в малый круг кровообращения.

Сперва силовых физиологических резервов правого желудочка достаточно, чтобы противодействовать току крови, которая стремится при той или иной патологии вернуться из легочной артерии в желудочек. Далее таких резервов становится недостаточно, поэтому запускается компенсаторный механизм – увеличение количества мышечных волокон миокарда (сердечной мышцы) и их утолщение.

Симптомы гипертрофии правого желудочка

На начальных этапах развития патологии ее признаки могут отсутствовать. Далее возникают:

  • неприятные ощущения в области сердца;
  • одышка;
  • кашель;
  • учащенное сердцебиение;
  • быстрая утомляемость при стандартных нагрузках;
  • нарушения со стороны центральной нервной системы в виде головокружения, а при прогрессировании патологии – обморочных состояний.

Если патология прогрессирует, то могут появляться такие признаки, как:

Диагностика

Диагноз гипертрофии правого желудочка ставят на основании жалоб пациента, деталей анамнеза (истории развития) патологии, результатов дополнительных методов исследования.

Из анамнеза выясняют следующее:

  • не было ли диагностировано у больного нарушений со стороны органов дыхания;
  • не было ли у него выявлено пороков сердца.

Во время физикального обследования выясняется следующее:

  • при общем осмотре – по мере прогрессирования патологии может наблюдаться его постепенное ухудшение;
  • при местном осмотре – при прогрессировании патологии в области проекции верхушки сердца на грудную стенку может наблюдаться пульсация;
  • при пальпации (прощупывании) – отмечается усиление сердечного толчка;
  • при перкуссии (простукивании) – при прогрессировании патологии перкуторно отмечается смещение границы сердца вправо;
  • при аускультации (прослушивании фонендоскопом) – выслушивается усиление сердечных тонов, также могут выслушиваться сердечные шумы из-за патологий сердца, которые стали фоновыми для возникновения гипертрофии правого желудочка.

Из инструментальных методов в диагностике описываемого заболевания в первую очередь привлекаются:

  • рентгенография органов грудной клетки – в силу популярности этого метода нередко именно благодаря ему впервые выявляют объективные признаки описываемого заболевания, а именно смещение правой границы сердца;
  • электрокардиография (ЭКГ) – проводят графическую запись биопотенциалов сердца, по ней выявляют нарушения со стороны правого желудочка, которые могли возникнуть на фоне его гипертрофии;
  • эхокардиография (ЭхоКГ) – это ультразвуковое исследование сердца, при проведении которого определяют толщину стенки правого желудочка, оценивают ее структуру, выявляют очаги измененного миокарда, если таковые имеются;
  • биопсия миокарда – через вены (правую или левую внутреннюю яремную либо подключичную) в полость правого желудочка вводят катетер с приспособлением на конце, которое позволяет выполнить захват фрагмента миокарда. Биоптат далее отправляют в лабораторию для исследования.

Если гипертрофия правого желудочка возникла на фоне заболеваний респираторной системы, то проводят их более детальное изучение – бронхоскопию, дыхательные тесты и другие.

Из лабораторных методов применяются:

  • определение газового состава крови – может быть выявлено снижение уровня кислорода в крови и увеличение в ней количества углекислого газа;
  • гистологическое исследование – под микроскопом изучают биоптат, в нем выявляют утолщенные кардиомиоциты.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику гипертрофии правого желудочка чаще всего проводят с такими заболеваниями, как:

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • гипертрофия левого желудочка;
  • стеноз устья легочной артерии.

Чем опасна гипертрофия правого желудочка?

Наиболее частыми последствиями данной патологии являются:

  • кардиомиопатия – при этом не только утолщается стенка правого желудочка, но нарушается его сократительная способность;
  • сердечная недостаточность – неспособность миокарда перегонять кровь по сосудам;
  • образование тромбов.

Лечение гипертрофии правого желудочка

Методы лечения данной болезни бывают немедикаментозные и медикаментозные.

К немедикаментозным методам относятся:

  • снижение физической нагрузки;
  • кислородотерапия.

Медикаментозные препараты назначаются по показаниям – это:

  • мочегонные (Маннит, Манитол);
  • бета-адреноблокаторы (Атенолол);
  • антикоагулянты (Гепарин);
  • антиаритмические препараты (Амиодарон).

Важным в лечении данной патологии является ликвидация болезни-провокатора – в частности, заболеваний органов дыхания и легочной гипертензии.

Профилактика

Основными методами профилактики описываемого заболевания являются:

  • регулирование давления в легочной артерии;
  • профилактика, диагностика и лечение болезней органов дыхания, которые могли стать причиной возникновения данного заболевания;
  • хирургическое лечение приобретенных пороков сердца, способных спровоцировать развитие описываемого заболевания;
  • здоровый образ жизни.

Прогноз

Прогноз при гипертрофии правого желудочка разный – он зависит от выраженности патологии, болезни-провокатора, своевременности диагностики и адекватности назначений.

Прогноз ухудшается при позднем обращении в клинику, длительно текущей патологии, возникновении осложнений.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Гипертрофия правого желудочка: признаки и ее лечение

Гипертрофия правого желудочка (ГПЖ) – сложная аномалия, для которой характерны увеличение массы сердечной мышцы, расширение толщины сосудистых стенок. Патологическое состояние сопровождается довольно неприятными клиническими проявлениями. Со временем миокард перестает нормально работать, развивается сердечная недостаточность. Зная основные причины, симптомы, методы диагностики и лечения гипертрофии правого желудочка, можно понять, что это за болезнь.

Механизм развития, виды гипертрофии

Рост артериального давления считают основой развития ГПЖ. При высоких показателях АД кровь поступает в камеры сердца с большой силой. Основной удар аномального взброса принимает на себя правый желудочек. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит сужение сосудов, растет сопротивление. Это состояние сердце компенсирует усиленной работой, увеличивая частоту сокращений. В таком режиме орган не может нормально функционировать долгое время. Как итог происходит наращивание мышечной массы.

Изменение размера сердечной мышцы сопровождается значительным увеличением количества кардиомиоцитов (сердечных клеток). Их численный рост никогда не возникает «на ровном месте».

Гипертрофию считают следствием сердечной или легочной патологии.

Различают следующие ее виды:

  • умеренный – некритическое увеличение правого желудочка;
  • классический – увеличение правого желудочка, но его масса меньше левого;
  • резко выраженный – вес правого желудочка значительно превышает.

Врожденную форму можно диагностировать у плода еще в утробе матери. Приобретенная гипертрофия является признаком других патологий.

Причины развития

Гипертрофию миокарда правого желудочка сложно назвать типичным, самостоятельным заболеванием. Спровоцировать изменение сердечной мышцы может целый ряд неблагоприятных факторов. Но основными причинами считают сопутствующие или врожденные патологии сердца, легких. К кардиологическим причинам относят:

  1. Клапанный порок Тетрада Фалло (синий порок сердца). Представляет собой врожденный сердечный порок, при котором одновременно наблюдается сразу 4 аномалии: обструкция выходного отдела правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, гипертрофия правого желудочка, смещение аорты.
  2. Дефект межжелудочковой перегородки. Изменение строения провоцирует смешивание двух потоков крови соседних отделов сердца. Этот процесс снижает уровень кислорода, поступающего к органу. Кислородное голодание создает дополнительную нагрузку на сердце.
  3. Стеноз митрального клапана. Болезнь характеризуется уменьшением отверстия, которое соединяет правое предсердие и правый желудочек. В итоге нарушается отток крови из предсердия.

Среди заболеваний легких, которые оказывают нагрузку на миокард, можно выделить:

  1. Легочная гипертензия. Болезнь сопровождается повышением давления в легочной артерии, что ведет к развитию желудочковой гиперфункции.
  2. Астма. К ГПЖ приводит тяжело протекающая бронхиальная астма с частыми приступами, которые плохо купируются. Длительное или постоянное применение гормональных препаратов при патологии – еще одна распространенная причина.
  3. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В основном диагностируют у людей, работающих на вредном производстве, или у курильщиков.
  4. Пневмосклероз. Болезнь обусловлена аномальным замещением легочной ткани соединительной. Такое состояние развивается вследствие воспаления в легких.
  5. Муковисцидоз (кистозный фиброз). Заболевание затрагивает пищеварительную систему и легкие. Сопровождается частой гнойной пневмонией, бронхитом.
  6. Бронхоэктатическая болезнь (БЭБ). Характеризуется необратимыми изменениями, протекающими в бронхах.
Читать еще:  Ишемическая атака головного мозга — причины и последствия

Причиной гипертрофии могут стать хронический бронхит, частые пневмонии.

Продолжительные и изнуряющие физические тренировки – еще один фактор, приводящий к перегрузке миокарда и всего организма.

Клинические проявления

В начале аномальное состояние никак себя не проявляет. Симптомы развиваются при стабильном увеличении размера правого желудочка и значительной нагрузке на сердечную мышцу. Человек начинает жаловаться на:

  • затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха, одышка;
  • боль в районе сердца по типу стенокардии;
  • нарушение сердечного ритма (тахикардия, аритмия, экстрасистолия);
  • изнуряющий сухой кашель, иногда с примесью крови;
  • внезапное головокружение, потерю сознания;
  • отек нижних конечностей;
  • снижение работоспособности, общую слабость.

По мере прогрессирования ГПЖ появляется болевой синдром в правом подреберье (из-за увеличения печени), скопление жидкости в брюшной полости, резкое снижение артериального давления. Такое состояние часто приводит к шоку и смерти.

Особенности ГПЖ у ребенка

Заболевание встречается в несколько раз чаще у детей, чем у взрослых. Объяснение этому подтвержденному факту вполне логичное. Патологию выявляют у новорожденных в первые дни после их появления на свет. Именно в этот период возрастает нагрузка на правый желудочек. Такое аномальное состояние у младенцев относят к физиологическому явлению.

К основным причинам дальнейшего развития ГПЖ у новорожденных относятся следующие состояния и патологии:

  • повышенная нагрузка на правую часть сердца в утробе матери или сразу после рождения;
  • анатомический дефект перегородки сердца;
  • нарушение оттока крови из правого желудочка;
  • стеноз клапана легких.

Но все же чаще болезнь проявляется на фоне сердечных врожденных пороков. Их клинические проявления врачи могут распознать в первые дни жизни ребенка. Если не начать лечение, то развивается вторичное повреждение сосудов легких. Они утрачивают эластичность, становятся жесткими. Запускается процесс склерозирования сосудов. В таком случае болезнь уже необратима и требует хирургического вмешательства.

Диагностика

Для выявления гипертрофии потребуется комплексное обследование. В первую очередь кардиолог проводит физикальный осмотр. При тщательном прослушивании у пациента наблюдаются шумы в сердце, сбои в сердечном ритме. Затем врач назначает следующие диагностические обследования:

  1. ЭКГ (электрокардиограмма). Распознать признаки гипертрофии правого желудочка сердца на ЭКГ очень сложно. Вес левого желудочка намного больше правого, поэтому электрическая активность левого отдела перекрывает правый. Признаки гипертрофии можно увидеть на ЭКГ, когда наблюдается значительное увеличение массы правого желудочка.
  2. Эхо-кардиография. Представляет собой ультразвуковое исследование, с помощью которого определяют параметры миокарда и давления в правом желудочке. Метод считают одним из самых информативных при гипертрофии.
  3. Кардиовизор. Такой аппарат можно применять в домашних условиях. Его используют для оценки работы сердца в динамике.

Иногда требуется проведение спирографии, ангиографии, рентгенографии, МРТ, КТ. Для определения схемы терапии проводят биохимический и клинический анализы крови, мочи.

Тактика лечения

Цели – устранение стеноза, нормализация работы сердца и легких. Врач подбирает схему терапии, учитывая причину развития ГПЖ. Если гипертрофия появилась на фоне болезни легких, показан прием следующих групп препаратов:

  • муколитические средства;
  • бронхолитики;
  • антибиотики;
  • дыхательные аналептики;
  • кортикостероиды.

Когда желудочек гипертрофирован в результате сердечной недостаточности, назначают:

  • препараты калия, магния;
  • сердечные гликозиды;
  • мочегонные средства;
  • антикоагулянты;
  • ингибиторы АПФ;
  • препараты нитроглицерина;
  • ингибиторы кальциевых каналов;
  • лекарства для снижения АД.

Во время терапии пациенту следует отказаться от вредных привычек (курения, распития алкоголя) и придерживаться диеты. При гипертрофированном желудочке полезными окажутся лечебная гимнастика и плавание. При прогрессировании заболевания, когда возникает порок сердца, показано хирургическое вмешательство. Операция подразумевает замену клапана на искусственный протез. У новорожденных радикальное лечение проводят в первый год жизни.

На протяжении всего срока терапии лечащий врач контролирует работу сердца пациента и если надо, то корректирует лечение.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление гипертрофии правого желудочка, следует вовремя лечить заболевания легких и сердца. Профилактика патологий дыхательной системы и сердца в себя включает:

  • отказ от курения, распития алкогольных напитков;
  • избегания сквозняков и переохлаждения организма;
  • соблюдение диеты, режима дня;
  • контроль массы тела;
  • занятия только посильным видом спорта;
  • длительные пешие прогулки на свежем воздухе.

Хороший эффект оказывает употребление кислородных коктейлей.

Прогноз, возможные осложнения

Гипертрофия правого желудочка – неизлечимая патология, но при своевременной терапии можно остановить ее дальнейшее развитие. Опасность представляют частые рецидивы основного заболевания. Прогноз существенно ухудшается, если ГПЖ сопровождается тромбоэмболией, легочной гипертензией и тяжелой формой бронхиальной астмы. Если эти состояния плохо поддаются лечению, то средняя продолжительность жизни не превышает 5 лет. Риск неблагоприятного прогноза увеличивается при развитии сердечной недостаточности.

К осложнениям, которые вызваны непосредственно гипертрофией ПЖ, относятся:

  • дальнейшее развитие сердечной недостаточности;
  • наличие крови в легких;
  • гипертония (гипертонический криз);
  • дистрофические изменения в органах и тканях.

Инсульт, инфаркт миокарда, сосудистая деменция, отек легких, остановка сердца – последствия, которые возникают при отсутствии адекватной терапии. Гипертрофия правого желудочка сердца – серьезное заболевание, которое требует лечения. Своевременная терапия позволит избежать опасных последствий и улучшить качество жизни человека. Некоторым пациентам придется всю оставшуюся жизнь принимать медикаменты и вести здоровый образ жизни.

Результат повышенной нагрузки на сердце — гипертрофия правого желудочка

Увеличение массы и толщины сердечной стенки называется гипертрофией. Она появляется при перегрузке давлением или объемом крови. Для правого желудочка это может быть затруднение выброса крови в легкие при сужении клапана легочного ствола или высоком давлении в сосудах легких. Возврат крови из предсердия или заброс из левого желудочка (дефект перегородки) приводят к переполнению полости и гипертрофии мышечного слоя.

Для коррекции пороков сердца проводят операции, болезни легких обычно лечат медикаментами.

Причины развития гипертрофии правого желудочка

Утолщение и увеличение массы миокарда правого желудочка чаще всего является реакцией на заболевания легких или недостаточность кровообращения при патологии сердца. Также одновременно могут отмечаться и признаки гипертрофии других отделов сердца.

Только желудочка

Основная причина развития изолированной гипертрофии в правом желудочке – это повышенное давление в системе легочной артерии. Она может быть первичной при аутоиммунных поражениях соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка), наследственной предрасположенности и вторичной при следующих состояниях:

  • застойные процессы при недостаточности кровообращения;
  • сужение митрального клапана, пульмональной артерии, недостаточность трехстворчатого;
  • дефекты в перегородке между желудочками;
  • хронические болезни бронхолегочной системы;
  • тромбоэмболия в артерии легких и ее ветвях;
  • последствия тяжелого течения воспаления или ишемии миокарда;
  • цирроз печени.

Доказан повышенный риск увеличения давления в легочных сосудах для пациентов, которые принимают наркотики, противозачаточные таблетки, средства для снижения аппетита и у ВИЧ-инфицированных.

Правого и левого желудочка

Пороки сердца, гипертония, ожирение и кардиомиопатия, физические перегрузки могут привести вначале к гипертрофии левого желудочка. Из-за повышенного давления в нем затрудняется поступление крови из легких, что вызывает гипертрофию и правых камер сердца. Присоединение правожелудочковой недостаточности чаще всего является неблагоприятным признаком, означающим далеко зашедшие изменения миокарда.

Правого предсердия и желудочка

Увеличение массы и толщины миокарда правых частей сердца, как правило, сопровождает болезни легких:

  • бронхит с хроническим течением, спазмом дыхательных путей;
  • бронхиальная астма;
  • склеротические, кистозные и эмфизематозные изменения в легких;
  • туберкулез;
  • профессиональные легочные болезни;
  • повреждение плевры или диафрагмы при операциях;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • деформации грудной клетки и позвоночника.

Почему может быть у детей

Формирование гипертрофии правого желудочка часто наблюдается у ребенка при врожденных аномалиях структуры сердца:

  • дефект перегородки между камерами – кровь из левой половины из-за большего давления переходит в правую, увеличивая нагрузку на желудочек и предсердие;
  • клапанный порок легочной артерии – при стенозе нужно повышенное усилие, чтобы протолкнуть кровь, а при недостаточности после сокращения часть крови возвращается обратно, увеличивая объем для следующего выброса.
Читать еще:  Эуфиллин в таблетках инструкция по применению

Часто отмечается гипертрофия правого желудочка при сочетанных и комбинированных дефектах клапанов и перегородки, смещении сосудов – тетраде Фалло, преждевременном закрытии Боталлова протока и овального окна.

Симптомы заболевания

До тех пор, пока правый желудочек может справляться с перегрузками, гипертрофия миокарда не проявляется клиническими признаками. При исчерпании запасов прочности мышечные волокна слабеют, их сокращений недостаточно для того, чтобы перекачивать кровь в легкие. Появляется и нарастает правожелудочковая недостаточность с такими симптомами:

  • затрудненное дыхание вначале при нагрузках, а затем и в покое;
  • приступы удушья;
  • боль в грудной клетке;
  • нарушение ритма;
  • сильное сердцебиение;
  • отеки на ногах;
  • набухание шейных вен;
  • тяжесть в правом подреберье из-за увеличенной печени;
  • застой крови в легких с кашлем и кровянистой мокротой;
  • скопление жидкости в плевральной и брюшной полости.

Методы диагностики

Чаще всего для обнаружения гипертрофии правого желудочка проводится комплексное обследование, так как данные ЭКГ не всегда позволяют ее выявить. Это связано с тем, что масса левого желудочка больше, его потенциалы перекрывают признаки увеличения правого отдела. В наиболее типичных случаях об увеличении массы правого желудочка можно говорить при наличии следующих признаков:

  • отклонение вправо электрической оси до 100 градусов (в среднем);
  • в трех стандартных отведениях глубокий S;
  • высокий R в V1 (бывает при врожденных пороках) или большие по амплитуде S и R (при митральном пороке и болезнях легких);
  • вместе с повышенной амплитудой желудочкового комплекса смещается ST и становится отрицательным зубец Т.

Рентген грудной клетки

Для уточнения диагноза пациентам проводится рентгенография грудной клетки, которая дает информацию о структуре легочной ткани, наличии патологических изменений дыхательных путей и расширении сердечной тени за счет гипертрофии миокарда.

При помощи УЗИ определяется толщина стенок камер сердца, наличие пороков клапанного аппарата, обратного тока крови, величины сердечного выброса, сократительной способности миокарда. Для выявления изменений в печени может дополнительно быть назначено УЗИ органов брюшной полости.

Кандидатам на кардиохирургические операции рекомендовано зондирование полстей сердца, вентрикулография, сцинтиграфия миокарда, ангиография, КТ и МРТ. Также при постановке диагноза и определения тактики лечения при воспалительных поражениях миокарда и клапанов исследуется кровь на уровень лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка, назначается коагулограмма. Для исследования функции легких проводится спирометрия, анализ газового состава крови, мокроты.

Как лечить гипертрофию

Для уменьшения степени гипертрофии мышцы сердца требуется выявление и лечение основного заболевания, которое привело к этому нарушению. При обнаружении пороков сердца рекомендуют восстановительные операции на клапанах и их замену на искусственные.

Если причиной патологических изменений миокарда являются обструктивные заболевания легких, то проводится терапия такими группами препаратов:

  • бронхолитики (Сальбутамол, Серевент);
  • муколитики (Лазолван, Ацетилцистеин);
  • кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Беклофорт).

При сердечной недостаточности вначале проводится коррекция недостатка кислорода и калия, а затем назначают сердечные гликозиды. Для выведения избытка жидкости лучше использовать калийсберегающие мочегонные средства. Мощным сосудорасширяющим и защитным действием на клетки миокарда обладают препараты из группы простагландинов (Алпростан, Вазапростан), антагонисты рецепторов эндотелина (Бозенекс, Траклир).

Для укрепления мышцы сердца пациентам показаны средства, содержащие соли калия и магния (Панангин, Магникум, Калипоз), стимуляторы обменных процессов (Мексидол, Милдронат), кислородотерапия и гипербарическая оксигенация.

Прогноз для больных

Гипертрофия миокарда сама по себе не несет угрозы для здоровья и жизни пациента, особенно если нет клинических проявлений заболеваний. Опасность возникает при нарастании признаков сердечной недостаточности. Это означает наступление стадии декомпенсации течения порока сердца или легочной патологии. Как правило, развитие легочной гипертензии и последующей гипертрофии правого желудочка существенно снижает шансы пациентов на полное восстановление сердечных и легочных функций.

Профилактика

Для предотвращения возникновения гипертрофии требуется своевременное обращение к врачу при заболеваниях бронхов и легких, первых признаках недостаточности кровообращения. Раннее назначение лечения, в том числе и своевременно проведенная операция при пороках сердца, позволяет избежать декомпенсации и развития легочного сердца.

Для профилактики рецидива болезней сердца и дыхательных путей требуется:

  • полный отказ от курения;
  • прогулки на природе;
  • проведение ежедневной лечебной гимнастики и дыхательных упражнений;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры.

Для снижения нагрузки на сердце в питании ограничивают поваренную соль, острые, жирные и жареные блюда, алкогольные напитки, кофе и крепкий чай. Рекомендуется диетический рацион, включающий достаточное количество овощей, злаков, молочных продуктов, рыбы, нежирного мяса, фруктов.

Гипертрофия миокарда возникает при повышенной нагрузке на сердце. Заболевания легких и пороки сердца создают затруднение для выброса крови из правого желудочка, что требует больших усилий сердечной мышцы и утолщения мышечного слоя.

Клинические проявления возникают при развитии правожелудочковой недостаточности – одышка, тахикардия, застой в легких, печени, отеки ног. Для диагностики показано полное обследование легких и сердца. Лечение проводится путем реконструктивных вмешательств при аномалиях строения сердечных клапанов, перегородок или медикаментами при бронхолегочной патологии, сердечной недостаточности.

Полезное видео

Смотрите на видео о гипертрофии сердца:

Развиваться гипертрофия миокарда может незаметно, стадии и признаки вначале неявные. Механизм развития гипертрофии левого желудочка и предсердий известен, их видов выделяют концентрическую, эксцентрическую. Какие экг-признаки и лечение в этом случае?

Выявленная блокада ножек пучка Гиса указывает на многие отклонения в работе миокарда. Она бывает правой и левой, полная и неполная, ветвей, передней ветви, двух- и трехпучковая. Чем опасна блокада у взрослых и детей? Какие ЭКГ-признаки и лечение? Какие симптомы у женщин? Почему выявлена при беременности? Опасна ли блокада пучков Гиса?

Из-за внутренних проблем (пороки, нарушения) может быть выявлена нагрузка на правое предсердие на ЭКГ. Признаки повышенной нагрузки проявляются головокружением, одышкой. У ребенка к ней приводят ВПС. Симптомы – повышенная утомляемость, желтушность и прочие.

Под действием определенных заболеваний развивается дилатация сердца. Она может быть в правых и левых отделах, желудочках, полостей миокарда, камер. Симптоматика у взрослых и ребенка схожа. Лечение в первую очередь направлено на заболевание, которое привело к дилатации.

Возникает гипертрофия левого желудочка сердца в основном из-за повышенного давления. Причины могут быть даже в гормональном фоне. Признаки и показания на ЭКГ довольно выражены. Бывает умеренная, концентрическая. Чем опасна гипертрофия у взрослых и детей? Как лечить патологию сердца?

Довольно редко, но встречается инфаркт правого желудочка. В острой форме он несет серьезную угрозу для жизни больного. Определить его можно просто по ЭКГ, нитоглицерин поможет не всегда. Только своевременное лечение может спасти жизнь больному.

Развиться гипертрофия левого предсердия может из-за проблем во время беременности, при высоком АД и т.д. Признаки в первое время могут оставаться незаметными, выявить дилатацию и гипертрофию поможет ЭКГ. А вот как лечить, зависит от состояния больного.

Далеко не всегда увеличенное сердце свидетельствует о патологии. Тем не менее изменение в размерах может говорить о наличии опасного синдрома, причины которого – деформация миокарда. Симптомы смыты, диагностика включает рентген, флюорографию. Лечение кардиомегалии длительное, последствия могут требовать пересадки сердца.

Еще у плода может быть диагностирована гипоплазия отделов сердца. Это тяжелый синдром сердечной недостаточности может быть как левых, так и правых отделов. Прогноз неоднозначный, у новорожденных будет несколько операций.

Признаки гипертрофии правого желудочка и ее лечение

Гипертрофия правого желудочка (ГПЖ) представляет собой нарушение, при котором увеличиваются стенки и вес миокарда определенного отдела сердца. Код по МКБ-10 – I51 (осложнения и неточно обозначенные болезни сердца). Это достаточно сложная аномалия, которая сопровождается неприятными симптомами. Потому так важно своевременно обратиться к квалифицированному врачу. Если возникает гипертрофия в области правого желудочка сердца, нужно знать, чем она опасна, каковы ее симптомы и как лечить недуг.

Виды правожелудочковой гипертрофии

Классификация патологии базируется на особенностях клинического течения недуга. Кардиологи выделяют несколько видов гипертрофии:

  1. Резко выраженная – в этой ситуации масса правого желудочка сильно превышает этот параметр у элемента, начинающего большой круг кровообращения.
  2. Классическая – характеризуется увеличением в размерах правого желудочка, однако его масса уступает аналогичному параметру с левой стороны. Возбуждение в данной зоне имеет более высокую продолжительность.
  3. Умеренная – сопровождается незначительным внешним увеличением правого желудочка, но его вес меньше, если сравнивать с левым.
Читать еще:  Внезапная остановка сердца – причины, признаки, первая помощь

С учетом времени появления симптомов патологии гипертрофия бывает врожденной или приобретенной. Первую форму аномалии выявляют у новорожденных младенцев. Также ее можно диагностировать еще во время беременности. К приобретенной форме правожелудочковой гипертрофии приводят разные болезни.

Причины

Гипертрофия миокарда правого желудочка становится следствием целого ряда факторов. Они бывают кардиогенными или некардиогенными. К основным причинам стоит отнести следующее:

  1. Эмфизема. Под этим термином понимают патологическое расширение альвеол и близлежащих дыхательных путей.
  2. Митральный стеноз. В такой ситуации отверстие сужается, что препятствует выведению крови из предсердия.
  3. Фиброз. При его развитии речь идет об уплотнении легких. В итоге орган подвергается воспалительным изменениям.
  4. Нарушение структуры межжелудочковой перегородки. Аномалия провоцирует смешивание крови предсердия и желудочка. В итоге органы снабжаются кровью, содержащей мало кислорода. Это провоцирует возникновение компенсаторного механизма и увеличение желудочка.
  5. Стеноз клапана в легких. Аномалия провоцирует проблемы с проникновением крови в артерию.
  6. Пневмосклероз. При его развитии вместо легочных тканей появляются соединительные.
  7. Легочная гипертензия. Она сопровождается повышением давления в легочной артерии, что провоцирует желудочковую гиперфункцию.
  8. Тетрада Фалло. Патология представляет собой врожденный сердечный порок, который сопровождается выбросом крови из правожелудочковой области.
  9. Бронхиальная астма.
  10. Бронхит.
  11. Пневмония.

Особенности нарушения у детей

С ростом малыша повышается нагрузка на сердце. При проблемах с кровообращением есть риск нарастания массы правого желудочка.

При длительном наличии гипертрофии наблюдается вторичное повреждение сосудов легких. Они приобретают большую жесткость и теряют свою эластичность. Это провоцирует усугубление симптомов болезни.

Гипертрофия правого желудочка сердца у ребенка возникает под влиянием следующих факторов:

  • аномалия строения сердечной перегородки (ДМЖП);
  • проблемы с выведением крови из правого желудочка;
  • стеноз в легких;
  • чрезмерная нагрузка на сердце во время внутриутробного развития.

Признаки недуга могут проявляться не сразу, а лишь через некоторое время. Потому при любых симптомах нарушения строения миокарда следует сделать ультразвуковое исследование после рождения. У детей эта аномалия встречается намного чаще.

Клиническая картина

Признаки гипертрофии правого желудочка напоминают симптомы других аномалий. Вначале заболевание развивается бессимптомно и проявляется лишь при существенном увеличении веса и размеров желудочка.

К характерным проявлениям аномалии относят следующее:

  • длительная боль справа в груди – появляется внезапно и имеет колющий характер;
  • аритмия;
  • одышка;
  • отечность ног – усиливается к вечеру;
  • головокружения – могут провоцировать утрату ориентации в пространстве и даже обморочные состояния.

Клиническими симптомами гипертрофических изменений является повышение частоты сокращений сердца. Также нарушение сопровождается внезапным падением артериального давления.

Для этой формы патологии характерно легочное сердце. Его возникновение обусловлено тромбоэмболией легочной артерии. Данная аномалия сопровождается острой правожелудочковой недостаточностью, внезапным появлением одышки, падением давления, симптомами тахикардии. Нередко это нарушение приводит к смертельному исходу.

Хроническое легочное сердце имеет аналогичные симптомы, что и острая форма недуга, пока не наблюдается процесс декомпенсации. В сложных случаях недуга появляется хроническая легочная обструкция.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, следует провести целый комплекс исследований. К ним относят следующее:

  1. Врачебный осмотр. С помощью аускультации кардиолог может заподозрить возникновение болезни по типичным шумам в сердце.
  2. Кардиография. ЭКГ помогает увидеть нарушение ритма, что позволяет заподозрить сбои в функционировании сердца.

ЭКГ картина гипертрофии правого желудочка

  • Эхо-кардиография. Эта процедура представляет собой УЗИ сердца. Посредством проведения этого диагностического исследования врач может оценить толщину желудочка и иные параметры миокарда. Также манипуляция помогает точно оценить давление в этой части сердца, что позволяет поставить точный диагноз.
  • Обследование при помощи кардиовизора.
  • Оценка генетической склонности к болезни.
  • Лечение ГПЖ

    Ключевая задача терапии направлена на нормализацию размеров сердца, в частности, его правого желудочка. При развитии гипертрофии схема лечения включает такие составляющие:

    • применение лекарственных средств – помогает справиться со стенозом, нормализовать функции легких, устранить сердечные пороки;
    • коррекция питания;
    • нормализация образа жизни.

    Важно: Лечение нужно проводить под строгим контролем врача. В период терапии обязательно следует оценивать функции сердца и определять частоту сокращений.

    Медикаментозное лечение

    При развитии гипертрофических изменений в правом желудочке могут применяться такие категории медикаментозных средств:

    • мочегонные препараты – их следует применять систематически;
    • бета-адреноблокаторы;
    • препараты с содержанием калия и магния;
    • антагонисты кальциевых каналов;
    • антигипертензивные средства;
    • антикоагулянты;
    • сердечные гликозиды – эта категория лекарств принимается в минимальном количестве.

    Помимо этого, могут применяться и другие препараты. Довольно часто требуется использование средств для улучшения функций легких и устранения стеноза легочного клапана.

    С учетом причины развития недуга могут применяться следующие препараты:

    • «Эуфиллин»;
    • «Бронхолитин»;
    • «Нитросорбит»;
    • «Нитроглицерин»;
    • «Бромгексин».

    В отдельных ситуациях перечисленные средства приходится пить всю жизнь. Если благоприятные изменения отсутствуют, возникает необходимость в оперативном вмешательстве. Оно заключается в применении искусственного клапана.

    Спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни, должны систематически посещать кардиолога. Это же касается пациентов с лишним весом.

    Народные рецепты

    Только в дополнение к стандартной терапии можно применять определенные народные средства. Перед началом использования подобных рецептов обязательно следует посоветоваться с врачом.

    Высокой эффективностью обладают настои и отвары лекарственных растений. Также можно использовать некоторые продукты питания.

    Чтобы улучшить состояние при гипертрофических изменениях, произошедших в правом желудочке, стоит воспользоваться такими рецептами:

    1. Чеснок. Это средство прекрасно поддерживает нормальное функционирование миокарда. Чеснок следует измельчить и в одинаковых частях смешать с медом. Убрать емкость на 1 неделю в темное место. Состав следует периодически встряхивать. Принимать по 1 большой ложке трижды в сутки. Это нужно делать за полчаса до еды.
    2. Настой зверобоя. Чтобы сделать это средство, нужно взять 100 г травы, добавить 2 л воды и варить 10 минут на слабом огне. Затем еще 1 час настаивать. Готовое средство процедить, добавить 200 г меда и принимать по трети стакана трижды в сутки. Это делают за полчаса до еды. Состав рекомендуется держать в холодильнике.
    3. Настойка ландыша. Это средство обладает успокоительными свойствами и обеспечивает укрепление сердца. Для его приготовления нужно взять 2 стакана свежих цветков растения и добавить 500 мл спирта. Оставить на 2 недели настаиваться, процедить и пить 10 капель 3 раза в сутки. Средство нужно разбавлять с водой. Принимать его рекомендуется до еды.
    4. Крапива. Чтобы получить полезный состав нужно смешать в равных частях крапиву двудомную с медом. Оставить на 2 недели настаиваться. Затем нагреть на паровой бане и процедить. Готовое средство поставить в холодильник. Употреблять 4-5 раз в день.

    Возможные последствия

    Если вовремя не приступить к лечению патологии, она приведет к опасным последствиям для здоровья. Одним из наиболее серьезных осложнений является легочное сердце. Для него характерны такие признаки:

    • сильная и резкая боль за грудиной;
    • внезапное падение давления;
    • прогрессирующее увеличение печени;
    • набухание вен шеи;
    • внезапная психомоторная возбужденность;
    • резкое возникновение аномальной пульсации.

    Если возникает тромбоэмболия, у человека всего за пару минут появляются симптомы шока. Они сопровождаются сильным отеком легких.

    В такой ситуации большое количество транссудата из капилляров попадает в легкие. Это влечет сильную одышку и сдавленность в груди. Затем возникает удушье, посинение кожи, кашель. Примерно в 30% случаев аномалия приводит к летальному исходу.

    Прогноз

    Прогноз патологии зависит от своевременности выявления и адекватности проводимой терапии. Если болезнь была диагностирована на ранней стадии развития, она неплохо поддается лечению. В противном случае нарушение приводит к необратимым изменениям в сердце.

    Что касается службы в армии, все зависит от наличия сопутствующих патологий. Если гипертрофия сопровождается артериальной гипертензией, призывника могут освободить от военной службы.

    Профилактика

    Чтобы не допустить появления гипертрофических процессов в правом желудочке, нужно заниматься профилактикой легочных патологий:

    • избегать сквозняков;
    • исключить курение;
    • не переохлаждаться;
    • применять оксигенотерапию;
    • заниматься спортом;
    • своевременно лечить вирусные поражения дыхательных органов.

    Гипертрофическое поражение правого желудочка часто провоцирует негативные последствия для здоровья. Чтобы минимизировать риск опасных осложнений, необходимо вовремя обратиться к кардиологу и четко придерживаться его рекомендаций.

    Понравилась статья?
    Сохраните ее!

    Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог Мариам Арутюнян.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector