Ixzi.ru

Церебрастенический синдром на ранней резидуальной основе

Церебрастенический синдром: причины, симптомы и лечение

Церебрастения является одним из самых распространенных последствий органических поражений головного мозга после перенесенных черепно-мозговых травм, инфекций и интоксикаций.

Это серьезное неврологическое расстройство, характеризующееся так называемой раздражительной слабостью, проявляющейся раздражительностью и склонностью к аффективным вспышкам на фоне повышенной утомляемости и истощаемости психических процессов.

Церебрастенический синдром может быть диагностирован и у детей разного возраста, и у взрослых, симптоматика и ее выраженность будут зависеть от причин и степени поражения мозга, возраста больного, компенсаторных возможностей организма.

Разберемся в терминах

При постановке диагноза врач может использовать термин церебрастения или церебрастенический синдром. У этих состояний практически одинаковые причины и симптоматика, оба являются не заболеванием как таковым, а его отдаленным последствием.

Термин синдром чаще применяют при неясной этиологии и патогенезе. После уточнения этиологии слово синдром не всегда заменяется словом церебрастения, оба термина могут существовать в названии патологии как равнозначные.

Синдромный диагноз обычно ставится при меньшем объеме диагностических исследований, но для назначения лечения он достаточен.

Причины развития церебрастении

Органическое поражение мозга, ведущее к его истощению и развитию церебрастении, могут вызывать следующие внешние и внутренние факторы:

  • черепно-мозговые травмы, ушибы головы, сотрясения мозга, контузии;
  • вирусные, бактериальные, грибковые нейроинфекции головного мозга – энцефалит, менингит;
  • общие вирусные и бактериальные инфекции с токсическим поражением тканей мозга;
  • хроническая интоксикация организма экзогенная (токсины поступают из внешней среды) и эндогенная (токсины образуются вследствие повреждения тканей, развития заболеваний);
  • нарушение питания нервных клеток мозга вследствие инсульта, гипертонии, атеросклероза;
  • анемическая, циркуляторная, гистотоксическая гипоксия после перенесенных хирургических операций.

Посттравматическое истощение

Выраженность симптоматики посттравматической церебрастении зависит от тяжести черепно-мозговой травмы. После травм легкой степени в отдаленном периоде отмечаются частые головные боли, повышенная утомляемость, у школьников наблюдаются трудности в обучении.

После тяжелых травматических состояний у больного могут отмечаться сумеречные состояния, спутанность речи и мышления, дезориентировка во времени и окружающей среде, повышенная сонливость, признаки оглушения.

Для посттравматической церебрастении характерно астеническое состояние с выраженными вегетативными расстройствами, чрезмерная эмоциональная возбудимость, беспричинное беспокойство, повышенная чувствительность к громким звукам и яркому свету.

Более выражены аффективные нарушения: раздражительность, агрессия, взрывчатость. Когнитивные нарушения чаще всего проявляются понижением уровня самокритики и оценки окружающих обстоятельств.

Особенности синдрома у детей

У детей церебрастенический синдром вызывают ранние резидуально-органические поражения мозга во внутриутробном периоде при патологическом течении беременности с токсикозами, гипоксией плода, резус-конфликтом, заболеваниями матери, угрозой невынашивания, родовые травмы, а также черепно-мозговые травмы и инфекционные заболевания в раннем возрасте.

Степень его проявления в большей мере зависит от возраста, в котором произошло повреждение, чем от патогенного фактора.

Проявления неврологических расстройств со временем уменьшается, а не нарастает, поскольку детский организм обладает высокими компенсаторными возможностями. Поэтому у большинства детей по мере взросления симптомы церебрастенического синдрома полностью исчезают.

Симптоматика расстройства

При астеногипердинамическом варианте церебрастении преобладают суетливость, двигательная расторможенность и активность, непоседливость, нервная возбудимость, агрессия, раздражительность.

При астеноадинамическом варианте преобладают вялость, апатия, сонливость, заторможенность, бездеятельность.

Общие симптомы церебрастении:

  • эмоциональная неустойчивость, резкие перепады настроения, повышенная ранимость и восприимчивость к внешним воздействиям, плаксивость, обидчивость;
  • повышенная утомляемость и истощаемость нервной системы;
  • ухудшение памяти и концентрации внимания;
  • нарушения сна – бессонница или постоянная сонливость;
  • головные боли, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой, нарастающие при утомлении, резких движениях;
  • головокружения, полуобморочные состояния с потемнением в глазах и ощущением резкой физической слабости;
  • плохая переносимость езды в транспорте, жары и духоты;
  • потливость, недостаточность терморегуляции, колебания температуры тела, тахикардия;
  • повышенная чувствительность к слуховым, световым и обонятельным раздражителям;
  • длительное снижение работоспособности при интеллектуальной нагрузке.

Симптомы синдрома у детей раннего возраста:

  • двигательное беспокойство;
  • беспричинный плач, крик;
  • прерывистый сон;
  • задержка становления моторных функций, речевого развития.

Симптоматика у детей дошкольного и школьного возраста:

  • в моторной сфере возможно два противоположных варианта: двигательная расторможенность либо наоборот, вялость и инертность;
  • трудности адаптации к школе;
  • длительное сохранение дефектов речи;
  • затруднения при выработке навыков чтения, письма, счета;
  • плохое запоминание учебного материала;
  • непереносимость катания на каруселях, качелях;
  • частая беспричинная смена настроения, капризность, недовольство, тоскливость.

Постановка диагноза

Диагноз ставится на основании клинических признаков и анамнеза.

Для его уточнения назначают точные методы исследования – электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), которые позволяют выявить дисбаланс и недостаточность нейромедиаторного и ферментного обеспечения деятельности головного мозга.

Сложности диагностики возникают из-за слишком большого набора клинических признаков, обуславливающих данное состояние.

Цели и методы лечения

Лечением церебрастении занимается врач-невропатолог, оно основано на прямом стимулировании нервной деятельности и восстановлении нервной системы.

Его цели – восстановление поврежденных тканей и клеток, стимуляция развития мозга, ликвидация последствий его повреждения. В тех случаях, когда истощение мозга связано с конкретными заболеваниями, требуется консультация соответствующего специалиста.

Медикаментозное лечение направлено на улучшение метаболизма нервной ткани (препараты ноотропного ряда, улучшающие психические процессы и повышающие физиологический тонус, адаптогены, аминокислоты, витамины группы В, биогенные стимуляторы) и усиление мозгового кровотока (Кавинтон, Циннаризин, Никошпан).

Комплексное биологическое лечение включает дегидратацию, направленную на уменьшение ликворной гипертензии, витаминотерапию, применение при необходимости рассасывающих и сосудорасширяющих средств, вегетотропных препаратов.

Важную роль в реабилитации детей играет организация специального процесса обучения, щадящий режим дня, диета с большим содержанием молочных и растительных продуктов, физиотерапевтические и водные процедуры.

Прогноз и осложнения

В большинстве случаев прогноз при церебрастении благоприятный, особенно в детском возрасте, после адекватной терапии и санаторно-курортного лечения ее симптомы практически исчезают.

Однако данное неврологическое расстройство у детей предрасполагает к снижению успеваемости в школе, формированию отрицательных черт характера, неврозам, такие дети легче поддаются отрицательному влиянию, чаще подражают асоциальному поведению.

При несоблюдении щадящего режима и неблагоприятных ситуационных воздействиях синдром может перерастать в более грубую патологию личности.

Профилактика – возможна ли?

Чтобы максимально снизить риск развития церебрастении у детей раннего возраста, будущей маме необходимо своевременно лечить хронические заболевания до и в течении беременности, корректировать эндокринные, сосудистые и прочие патологии беременности, своевременно обращаться за квалифицированной помощью при наличии признаков токсикоза, резус-конфликта, угрозы невынашивания, гипоксии.

Избежать нервного истощения поможет тщательная диагностика и коррекция неврологических нарушений, профилактика детского травматизма, своевременное и грамотное лечение инфекционных заболеваний, интоксикаций.

Причины, симптомы и лечение церебрастении у детей

Церебрастенический синдром у детей является важной проблемой в неврологической практике, требующей тщательного изучения и правильной терапии. Симптомокомплекс этого состояния неспецифичен.

Первые проявления заболевания могут быть отмечены в школьном возрасте, тогда вероятной причиной будут психоэмоциональные нагрузки или нервное перенапряжения в процессе обучения. Родители могут не обратить внимания на проблемы со здоровьем своего ребенка, связывая его состояние в нагрузкой в школе.

Что такое церебрастенический синдром?

Церебрастения у детей не является самостоятельным заболеванием. Это определенный набор симптомов, который формирует патологию. Он может сопутствовать многим заболеваниям неврологического происхождения, в том числе тяжелым поражениям центральной нервной системы.

У взрослых также может наблюдаться церебрастенический синдром, но все же чаще его связывают с детским возрастом. До 18 лет происходит окончательное созревание центральной нервной системы с формированием полноценных синаптических связей в коре головного мозга.

Причины патологии у детей

При воздействии неблагоприятных факторов на несовершенную нервную систему ребенка происходит сбой адаптационных механизмов с развитием развернутого клинического симптомокомплекса.

Читать еще:  Виллизиев круг разомкнут это хорошо или плохо
Причины развития Примеры патологии Патогенез формирования
Перинатальные поражения головного мозга. Воздействие разрушающего фактора во время гестации, во время родов и первые 7 дней жизни. 1. Антенатальные причины : повреждающее воздействие токсических веществ, лекарств, инфекций, дефицита кислорода, заболеваний матери во время беременности с момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки до начала наступления родов.
2. Интранатальное воздействие : дистресс-синдром в родах, рождение ребенка в асфиксии различной степени тяжести.
3. Ранний неонатальный период : заболевания ЦНС в первые 7 дней жизни.
Механизм повреждения ткани головного мозга связан с последовательным развитием гипоксии и ишемии в нейронах. Гипоксия приводит к накоплению токсических веществ в клетках, вызывающих ацидоз, также запускается механизм повреждения свободными радикалами субклеточных структур при патологии беременности.
Инфекционные причины. В эту группу включены инфекции, возникающие после рождения на протяжении всего периода детства. 1. Генерализованные инфекции как проявление общего инфекционного процесса.
2. Нейроинфекции – заболевания, вызванные микроорганизмами, тропными к ткани нервной системы (менингоэнцефалит).
Инфекционные агенты влияют на ткань головного мозга, вызывая его повреждение. Это специфические триггеры воспалительного процесса.
Черепно-мозговые травмы 1. Сотрясение головного мозга.
2. Ушиб головного мозга.
3. Гематомы.
4. Кровоизлияния.
5. Нарушение кровообращения.
6. Острое нарушение мозгового кровообращения.
Травмы головы являются самыми деформирующими факторами, вызывающими органические повреждения ЦНС. Их последствия чаще всего бывают необратимыми. После травмы могут образовываться рубцы и дефекты в нервной ткани, которые препятствуют проведению нервного импульса.
Соматические заболевания Все патологические состояния, приводящие к нарушению снабжения церебральной ткани кислородом:
1. Анемии : дефицит гемоглобина, как следствие недостаточное поступление кислорода к органам.
2. Сердечно-сосудистые заболевания : нарушается транспорт кислорода по сосудам.
3. Патология почек : повышенное разрушение красных клеток крови, отвечающих за транспорт кислорода.
Соматические заболевания приводят к недостатку поступления кислорода в ткань головного мозга.
Стресс Фактором риска развития церебрастенического синдрома является стресс. Стрессом для ребенка является любое резкое изменение его образа жизни, распорядка дня, смена временного или климатического пояса. Стрессовые факторы приводят к повышению психоэмоциональной нагрузки. Достигнув предела, она вызывает срыв адаптационных систем в детском возрасте.

Симптомы церебрастенического синдрома

По своим проявлениям признаки церебрастении схожи с синдромом хронической усталости. Проявления заболевания можно разделить в две группы: начальные и прогрессирующие.

  • Непреодолимая тяга ко сну в течение дня.
  • Метеозависимость.
  • Диспептические расстройства, не связанные с патологией желудочно-кишечного тракта.
  • Снижение физических сил, слабость, потребность в отдыхе в течение дня.
  • Неустойчивость настроения.

Симптомы при прогрессировании церебрастенического синдрома:

  • Снижение работоспособности вплоть до ее потери.
  • Нарушение концентрации внимания.
  • Резкое снижение ментальных функций.

Клиническая картина церебрастенического синдрома в зависимости от генеза

При развитии церебрастении в неврологической практике четко прослеживается влияние первопричины на его формирование и проявление с преобладанием различных симптомов. По ведущему этиологическому фактору выделяют соматическую, посттравматическую, резидуальную, скрытую и выраженную формы церебрастенического синдрома.

Форма церебрастенического синдрома Патогенез Признаки церебрастении
Соматическая В основе лежит нарушение нервно-импульсной передачи в вегетативной нервной системе, отвечающей за функционирование внутренних органов. 1. Перепады настроения, резкая смена апатии и гипервозбуждения.
2. Нарушения в работе ЦНС от возбуждения до торможения приводят к истощению резервных сил, что проявляется повышенной слабостью, утомляемостью.
3. Нарушение работы вегетативной нервной системы ведет к дисфункции всех внутренних органов.
Посттравматическая Любая травма головного мозга приводит к формированию в нем очага хронического возбуждения, который генерирует в постоянном режиме избыток нервных импульсов. 1. Развернутая клиническая картина проявляется спустя несколько месяцев после перенесенной травмы.
2. Расстройство личности пострадавшего: агрессивность, вспыльчивость, немотивированная жестокость сменяется полнейшим безразличием.
3. Сочетается с патологией желез внутренней секреции.
4. Неврологические симптомы: фотофобия, фонофобия.
5. Головная боль.
Резидуальная Хронический очаг возбуждения в головном мозге, возникший после его травмы, с течением времени приводит к истощению резервов нервной системы. По сути это остаточные проявления последствий черепно-мозговой травмы. Клиническая картина схожа с посттравматической формой. Отличия: длительность процесса, тяжело поддается лечению.
Скрытый церебрастенический синдром Патогенез зависит от формы церебрастенического синдрома Вялое, длительное течение. Пациент долго живет с этим состоянием, частично к нему адаптируется. Последствия этой мнимой адаптации – хронизация процесса, проблема с окончательным излечением.
Выраженный церебрастенический сидром Патогенез в зависимости от формы церебрастенического синдрома Яркая клиническая картина, определяемая формой цереброастенического синдрома и возрастом пациента.

Осложнения и последствия

  • Задержка психического развития ребенка.
  • Задержка физического развития.
  • Формирование девиантного поведения.
  • Асоциализация ребенка.
  • Развитие невроза, неврастении.
  • Инсомния.
  • Панические состояния.

Диагностика

Диагностика церебрастенического синдрома у детей имеет определенные трудности. Трудности связаны с дифференциальной диагностикой других состояний со схожей симптоматикой.

Диагностический алгоритм выглядит следующим образом:

  1. Опрос.
    Выясняется информация, связанная с началом заболевания, его причиной. Очень важно уточнить пусковой момент развития патологии.
  2. Осмотр.
  • Рост, вес, соответствие физического развития возрасту.
  • Обследование ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы.
  • Неврологический статус.
  • Оценка работы анализаторов (слух, зрение, обоняние, осязание).
  1. Психический статус.
  • Соответствие психического развития возрасту ребенка.
  • Оценка интеллектуального, поведенческого развития.
  1. Лабораторные методы обследования.
  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Генетическое обследование.
  1. Инструментальные методы обследования.
  • Электрокардиография.
  • Электроэнцефалография.
  • Реоэнцефалография.
  • Нейросонография.

Лечение церебрастенического синдрома

Лечение церебрастении начинается с общих рекомендаций:

  • Исключение факторов, негативно влияющих на нервную систему: действие резких звуков, яркого мерцающего света, изнурительные тренировки, психотравмирующие ситуации.
  • Общие укрепляющие средства: лечебная физкультура, рациональный режим труда и отдыха, пребывание и активные игры на свежем воздухе, посещение бассейна, массажа;
  • Санаторно-курортное лечение.

Медикаментозное лечение

Терапия лекарствами назначается неврологом или педиатром. Она направлена на устранение застойных явлений в головном мозге, активизацию обменных процессов, восстановление нейрональных связей.

Медикаментозная терапия представлена широким спектром лекарственных средств.

Группа препаратов Лекарственные средства
Ноотропные средства Фенибут, винпоцетин
Спазмолитики Дузофарм, галидор
Незаменимые аминокислоты Глицин
Адаптогены Элеутерокок
Антидепрессанты Имипрамин
Снотворне средства Сонмил
Мультивитаминные комплексы Центрум, мультитабс

Физиотерапия

Физиотерапия, как правило, входит в комплексное лечение церебрастенического синдрома. В стадии восстановления она используется как монотерапия. Назначаются :

  • УВЧ-терапия;
  • Светотерапия;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Бальнеотерапия;
  • Общий массаж.

Народная медицина

При лечении церебрастенического синдрома большой популярностью пользуется фитотерапия. Применяются целебные растения, обладающие седативным эффектом: сосновая кора, пустырник, мята, мелисса, березовые листья.

Противопоказаний к фитотерапии практически нет , но следует помнить о возможной индивидуальной непереносимости действующих веществ, входящих в состав растений.

Психокоррекция

Церебрастенический синдром у детей поддается лечению с помощью психокоррекции. Психологическая помощь ребенку специалистом обеспечивает его адаптацию в социуме.

Типичные проявления ЦАС

Особенности церебрастенического синдрома у детей определяются их возрастом.

Возрастной период Симптомы
Симптомы в младенчестве Повышенная возбудимость, которая проявляется в этом возрасте нарушением сна (плохо засыпают, просыпаются с плачем), аппетита (плохо прибавляют в весе).
Признаки церебрастении в раннем детском возрасте 1. Отставание физического развития: не любят подвижные игры, медлительные, быстро устают при ходьбе, мышечная координация развита хуже , чем у их сверстников.
2. Отставание психического развития: умеренная задержка речи, интеллекта.
Симптомы болезни у дошкольника Проблемы возникают при поступлении в детский сад, когда отмечается более трудный процесс обучения. Ребенок устает от обычных нагрузок. Психоэмоциональное перенапряжение может стать причиной усугубления заболевания. Наблюдается нарушение концентрации внимания на одном предмете.
Школьный возраст Нарушение внимания при обучении в школе проявляется плохой успеваемостью, низким усвоением материала и плохим его воспроизведением.
Читать еще:  Сердцебиение плода по неделям таблица у мальчиков

Разновидности церебрастении

  • Астеноадинамическая форма.

Ведущими симптомами являются пассивность, медлительность, низкая способность к умственным занятиям. Дети характеризуются наличием возбудимой нервной системы.

Неврологи у таких детей выявляют гипервозбудимость, дефицит внимания, девиантное поведение (агрессивность). Они также плохо учатся в школе. Низкая успеваемость связана с гиперактивностью, из-за которой дети не могут концентрироваться на изучаемом материале.

  • Астенодистимический, смешанный тип.

Данная форма вобрала в себя признаки астенодинамической и астеногипердинамической форм.

Как определить ЦАС?

Важна этапность в постановке диагноза у детей.

Сбор анамнеза

Педиатр опрашивает мать и ребенка о перенесенных заболеваниях, травмах. Особое внимание уделяется гестационному, интранатальному и послеродовому периодам матери. Уделяется внимание описанию процесса обучения и усвоения материала ребенком.

Осмотр специалистами

В стандарт обследования входят консультации гастроэнтеролога, невролога, кардиолога, нефролога, психолога.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика проводится по назначению специалистов. Ребенком сдаются общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования крови.

Причины возникновения и методы лечения церебрастенического синдрома

Церебрастенический синдром – это симптомокомплекс, свидетельствующий о неврологических нарушениях и выражающийся в снижении умственной и физической активности, повышенной утомляемости, апатии, изменении поведенческих реакций. Заболеванию подвержены взрослые и дети, механизм развития патологии в разных возрастных группах неодинаков.

Причины формирования патологии

Иногда по отношению к описываемому симптомокомплексу применяют термин церебральный синдром, что не вполне корректно, поскольку это более обширное понятие, чем церебрастения.

Этиология синдрома различна. Факторы развития заболевания у детей:

  • гипоксия плода во внутриутробном периоде;
  • приём женщиной во время беременности некоторых противопоказанных препаратов;
  • внутриутробные инфекции (внедрение инфекционного агента в околоплодные воды);
  • внутричерепные повреждения;
  • осложнения операционного вмешательства;
  • укусы некоторых насекомых (энцефалитный клещ).

Церебрастенический синдром у взрослых пациентов бывает вызван следующими причинами:

  • сотрясение мозга;
  • травматические внутричерепные повреждения;
  • атеросклероз сосудов;
  • менингит;
  • вирусные инфекции;
  • инфекции бактериальной природы;
  • укусы клещей, переносящих энцефалит.

Можно говорить о том, что общая первопричина – поражения мозга различной природы.

Характерные признаки

Специфические проявления заболевания у детей и взрослых несколько отличаются. Это связано с особенностями функционирования центральной нервной системы в разных возрастах.

У детей

При влиянии неблагоприятных факторов внутриутробного развития у новорожденного отмечаются такие симптомы, как беспокойный сон, нарушение аппетита. По мере взросления дети с диагнозом церебрастения испытывают на себе следующие симптомы:

  • Отставание в развитии от сверстников. Задержка происходит на фоне изначально достаточного интеллекта по причине отсутствия концентрации, плохой памяти, неусидчивости.
  • Быстрая физическая и интеллектуальная утомляемость.
  • Психические расстройства: немотивированная агрессия, раздражительность, при полном отсутствии критического отношения к ситуации и к себе.
  • Нарушения деятельности вегетативной нервной системы, выражающиеся в скачках артериального давления, расстройствах пищеварения.
  • Повышенная восприимчивость к яркому свету или громким звукам.
  • Нарушения социальной адаптации на фоне психических и вегетативных симптомов.

Выраженный церебрастенический синдром у взрослых характеризуется следующими признаками:

  • расстройство сна – сонливость или бессонница;
  • быстрая утомляемость;
  • состояние безразличия ко всему;
  • ухудшение памяти;
  • снижение способности к концентрации;
  • цефалгия;
  • раздражительность;
  • повышенная метеочувствительность.

Посттравматическая церебрастения характеризуется некоторыми особенностями. Среди них – отсроченное проявление симптомокомплекса: заболевание проявляет себя через время после получения травмы. Синдром, вызванный травматическим воздействием, характеризуется стойкими поведенческими реакциями: агрессией, раздражительностью, немотивированными поступками, беспокойством, тревогой, бессонницей. После травмы повышается восприимчивость человека к громким звукам и яркому свету.

Опасные осложнения

Поскольку симптомы патологии могут быть восприняты человеком как реакция на стресс, переутомление или авитаминоз, синдром трудно диагностируется. Долгое время пациенты не обращают внимания на проявления заболевания, что приводит к риску осложнений. Для пациентов детского возраста это снижение успеваемости, беспокойство, энурез.

Последствия вовремя не вылеченной патологии у взрослых – умственное и психическое истощение, коммуникативные проблемы.

Поскольку заболевание может протекать бессимптомно, а при наличии признаков они могут быть расценены как общее недомогание, патология не является причиной для освобождения от службы в армии. Тем не менее тяжёлые физические и эмоциональные условия армейской жизни могут значительно усугубить состояние пациента.

Сам по себе церебрастенический синдром не приводит к инвалидности или другим тяжёлым последствиям, но значительно снижает качество жизни пациента.

Диагностика

Провести дифференциальную диагностику синдрома с другими неврологическими заболеваниями непросто. Для того чтобы правильно поставить диагноз, используются следующие методы:

  1. Сбор анамнеза с выяснением возможных факторов развития патологического состояния.
  2. Физикальное обследование для выявления изменений вегетативного генеза, определение реакции на свет, звук.
  3. Психодиагностика – исследование когнитивных функций.
  4. Лабораторные исследования (биохимический и клинический анализ крови для исключения патологий со схожей симптоматикой – малокровия, сахарного диабета и других).
  5. Электроэнцефалография для определения мозговой активности, реоэнцефалография для изучения кровообращения и состояния сосудов.
  6. Магнитно-резонансная томография. Позволяет выявить опухоли, последствия травм.
  7. Ультразвуковая допплерография. Определяет состояние кровотока в сосудах, снабжающих головной мозг.

По совокупности результатов различных видов исследования врач проводит дифференциальную диагностику, идентифицируя заболевание.

Лечение

Лечение церебрастенического синдрома у детей поддаётся коррекции, как и патология у взрослых пациентов. Терапия предполагает сочетание использования медикаментозных средств с изменением образа жизни, выполнением комплекса упражнений. Важно, чтобы семья и близкие поддерживали человека, не считая симптомы заболевания надуманными.

Препараты

Лекарственная терапия направлена на нормализацию функций головного мозга и нервной системы, а также на снятие беспокоящих пациента симптомов.

При церебрастении выписывают лекарства следующих групп:

  1. Нейрометаболические стимуляторы – «Пирацетам», «Церебролизин». Действуют на когнитивные функции: улучшают концентрацию внимания и память, стимулируют умственную деятельность.
  2. Противосудорожные – «Фенобарбитал», «Депакин», «Финлепсин».
  3. Средства для лечения сосудов головного мозга – «Винпоцетин», «Сермион». Снижают вязкость крови, препятствуют закупорке сосудов, нормализуют их тонус и активизируют кровообращение.
  4. Антидепрессанты влияют на уровень нейромедиаторов, избавляя от депрессивных состояний.
  5. Витаминно-минеральные комплексы – «Мильгамма», «Компливит», содержащие магний и витамины группы B, снижают возбудимость нейронов, угнетают нервно-мышечную передачу.
  6. Снотворные. Облегчают и ускоряют наступление сна и увеличивают его длительность.

Народные средства

В комплексе с лекарствами традиционной медицины выздоровлению способствуют народные средства.

Седативным эффектом обладают отвары трав: мелиссы, мяты, пустырника, ромашки.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при церебрастении не воздействуют на первопричину, но способствуют эффективному снятию симптомов, улучшая кровообращение, нормализуя обмен веществ.

  1. Ультравысокочастотная терапия. Стимулирует кровоток в месте воздействия, снимает мышечные спазмы, восстанавливает нервные импульсы.
  2. Фототерапия. Воздействие светом оказывает терапевтический эффект при бессоннице и расстройствах поведения.
  3. Водолечение – бальнеотерапия: углекислые, сероводородные, солевые ванны.
  4. Общий массаж.
  5. Иглорефлексотерапия. Снимает мышечное напряжение, нормализует кровообращение и обменные процессы.

Лечебная физкультура активизирует кровообращение, метаболизм, косвенно влияя на функции нервной системы. При церебрастеническом синдроме для снятия нервного напряжения показаны упражнения:

  1. Разминка – медленная ходьба на протяжении одной-двух минут.
  2. Ходьба поочерёдно на пятках и на носках в течение 1-й – 2-х минут.
  3. Начальное положение – стоя прямо, руки располагаются вдоль туловища. Поочерёдно поднимать руки вверх, ускоряя темп. Выполнять в течение 2-х минут.
  4. Начальное положение – стоя, ноги чуть шире плеч. Руки сцеплены перед собой в замок. На вдохе поднять руки над головой, на выдохе – опустить через стороны. Повторять до 10 раз.
  5. Приседания. Выполнять до 10 повторений.
  6. Стоя, поочерёдно опускаться с носков на пятки и обратно, 20 повторений.
  7. Начальное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Поочерёдно отводить ноги в сторону на максимальную амплитуду.
  8. Начальное положение – лёжа на спине. Осознанно расслаблять поочерёдно все части тела, начиная с ног и заканчивая шеей и головой.
Читать еще:  СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ — Большая Медицинская Энциклопедия

Расслаблению мышц, снятию спазмов и успокоению нервной системы способствует вышеописанная гимнастика в комплексе с любыми упражнениями на растяжку.

Прогноз и профилактика

При вовремя выявленном синдроме и его лечении прогноз благоприятный. Дети с диагностированным заболеванием, прошедшие терапию, имеют высокие шансы на полное излечение. У взрослых пациентов также велика вероятность избавления от симптомов.

  1. Соблюдение мер осторожности при беременности: недопущение токсического воздействия на организм матери и инфицирования в период вынашивания ребёнка.
  2. Своевременная терапия вирусных и бактериальных инфекций.
  3. Скорая помощь при черепно-мозговых травмах, укусах насекомых.

Церебрастенический синдром у детей

Церебрастенический синдром у детей – это неспецифический неврологический симптомокомплекс, обусловленный незрелостью, задержкой развития центральных механизмов нервной регуляции. Проявляется астенией: повышенной утомляемостью, истощаемостью психической и физической активности, сонливостью, снижением концентрации внимания, раздражительностью, головной болью. Диагностика основана на клинико-неврологическом обследовании, дополняется инструментальными исследованиями головного мозга, психологическим тестированием, лабораторными анализами. Лечение комплексное, включает прием медикаментов, физиотерапию и психокоррекцию.

МКБ-10

Общие сведения

Слово «церебрастенический» в дословном переводе означает «слабость, бессилие головного мозга». Синонимичные названия синдрома – церебрастения, астения, астенический синдром, астеническое состояние. Распространенность среди детей составляет 3%.

Поскольку основной характеристикой церебрастении является нарушение адаптационно-приспособительных механизмов, синдром чаще диагностируется в стрессовые периоды жизни ребенка – при поступлении в детский сад, школу. Эпидемиологические пики определяются в возрасте 3-4 и 6-7 лет. Симптоматика более выражена в межсезонье – весной, осенью. Гендерные и географические факторы не влияют на распространенность патологии.

Причины

Церебрастения развивается при органическом поражении головного мозга. Причинами синдрома могут стать:

  • Осложнения беременности. Негативное влияние на ЦНС плода оказывает тяжелый токсикоз, гипоксия, резус-конфликт, интоксикации, внутриутробные инфекции. Высокий риск церебрастении существует при воздействии вредных факторов на поздних сроках гестации.
  • Осложнённые роды. Повреждения возникают при асфиксии, кровопотерях, травмах натального периода. Проявляются ишемическими, гипоксическими нарушениями, вертебрально-базилярной недостаточностью.
  • Нейроинфекции. Поражение центральной нервной системы наблюдается при менингитах, энцефалитах, полиомиелитах, миелитах. Астения развивается как симптом, долгое время сохраняется после выздоровления.
  • Черепно-мозговые травмы. Астенические нарушения определяются у 88% детей в отдаленном периоде ЧМТ. Выраженность зависит от тяжести и давности травмы.
  • Соматические заболевания. Симптомы отмечаются при недостаточности церебрального кровообращения. Причиной являются патологии сердечно-сосудистой системы, гиповолемия (уменьшение объема крови), гипоксемия (снижение кислорода в крови) на фоне заболеваний почек, шоковых и других тяжелых состояний.
  • Стрессовые факторы. Неожиданная интенсивная нагрузка на организм может стать пусковым механизмом церебрастенического синдрома. Симптомы возникают после длительного эмоционального напряжения или потрясения, в период возрастного физиологического криза, при нарушении дневного режима, частой смене часовых поясов.

Патогенез

Церебрастенический синдром развивается на фоне гипоксических, ишемических, инфекционных, травматических поражений головного мозга. Основные проявления – слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли – возникают из-за недостаточного поступления кислорода к тканям, снижения скорости нервной передачи, появления патологических очагов.

Неврологическая рассеянная микросимптоматика объясняется повышенным внутричерепным давлением, легкими нарушениями ликвородинамики, изменениями электрической активности мозга по резидуально-органическому типу. Церебрастении свойственно регредиентное течение, редукция клинических проявлений. Возможны периоды декомпенсации, провоцируемые соматическими заболеваниями, стрессовыми ситуациями, возрастными кризисами.

Симптомы

Церебрастения проявляется физической слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью, вегетативными дисфункциями. Груднички беспокойны, часто плачут, много спят днем, бодрствуют ночью. Аппетит сниженный, набор веса медленный, определяется общее отставание в развитии. У детей раннего возраста снижен интерес к игрушкам. Они не любят подвижные игры, плохо адаптируются к незнакомой обстановке. При духоте, жаре, холоде, резких звуках самочувствие ухудшается, ребенок просится на руки, капризничает. Не любит поездки, катание на аттракционах, качелях.

Дети дошкольного возраста тревожны, имеют страхи (темноты, чудовищ, высоты). Частыми симптомами являются ночной энурез, метеозависимость, повышенная потливость или зябкость. Эмоции лабильны, неустойчивы – пациенты легко расстраиваются, плачут, гневаются, быстро успокаиваются. Редко принимают участие в играх, недостаточно любознательны. Стрессовые ситуации приводят к функциональным физиологическим нарушениям – рвоте, поносу, учащенному сердцебиению, головокружениям.

У школьников сохраняются симптомы физического недомогания, более отчетливо выступают признаки когнитивного дефицита. Отмечается невнимательность, сниженная устойчивость внимания, неспособность запоминать учебный материал. На уроках письма ребенок пропускает буквы, меняет их местами, не успевает записывать под диктовку, переспрашивает. При устных ответах с трудом выстраивает монолог, долго подбирает нужные слова, вспоминает информацию. Заметна суточная динамика работоспособности: уроки с утра даются гораздо легче, к вечеру наступает истощение.

Осложнения

Церебрастенический синдром у детей приводит к отставанию в физическом и психическом развитии. Младенцы, дети 1-3 лет позже осваивают двигательные и бытовые навыки, речь. Дошкольникам, школьникам тяжелее дается учебная программа, часто развивается школьная неуспеваемость. Осложнения эмоциональной сферы – повышенная тревожность, депрессия, страхи, фобии. В тяжелых случаях необходимо обучение на дому либо в специальных учебных учреждениях для соматически ослабленных детей. У подростков на базе астенического синдрома формируется органическое расстройство личности.

Диагностика

Диагностика церебрастенического синдрома включает клинические, физикальные, инструментальные и лабораторные методы. Необходимость широкого обследования объясняется неспецифичностью симптомов – должны быть исключены иммунологические, инфекционные, гематологические и другие заболевания. Применяются следующие методы:

  • Клинический. Подробный опрос, сбор анамнеза, катамнеза проводится терапевтом, неврологом, психиатром. Каждый специалист выстраивает беседу в соответствии с предполагаемыми диагнозами, назначает дополнительные объективные обследования.
  • Физикальный. Врач-терапевт выполняет общий осмотр, при жалобах на работу внутренних органов оценивает работу легких, сердца, желудочно-кишечного тракта. Невролог проверяет сформированность, симметрию, адекватность рефлексов, реакции на свет и звук, выявляет отставания в развитии.
  • Психодиагностический.Психолог использует методы исследования когнитивных функций – внимания, памяти, мышления. Для церебрастении характерно снижение аттентивно-мнестических процессов, быстрая истощаемость, проявляющаяся ухудшением показателей от начала к концу обследования.
  • Инструментальный. Выполняется ЭЭГ, РЭГ, МРТ головного мозга, УЗДГ головы и шеи. При астеническом синдроме определяется сосудистая неполноценность, отклонение значений биоэлектрического потенциала, дисбаланс нервных импульсов.
  • Лабораторный. Назначается общий и биохимический анализ крови. По результатам исключаются инфекции, анемии, сахарный диабет и иные заболевания, способные вызвать слабость, утомляемость, головокружения.

Лечение церебрастенического синдрома у детей

Лечение церебрастении у детей – комплексное мероприятие. Методы терапии подбираются индивидуально с учетом возраста и выраженности клинических проявлений. Общая схема выглядит следующим образом:

  • Прием медикаментов. Назначаются лекарства, улучшающие кровоснабжение и метаболические процессы головного мозга, снимающие нервное напряжение, нормализующие режим сна-бодрствования. Показаны ноотропы, антиангинальные препараты, витамины группы B, аминокислоты (метионин, лецитин, глицин, глутамин).
  • Физиотерапия.Лечебный массаж, бальнеотерапия улучшают кровообращение, способствуют нервно-мышечному расслаблению. УВЧ, светотерапия повышают проницаемость сосудов, стимулируют кровообращение, обменные процессы.
  • Психокоррекция. Детям старше 4-5 лет показаны занятия с психологом, психотерапевтом. Коррекция направлена на развитие познавательных функций, восстановление эмоциональной уравновешенности.

Прогноз и профилактика

При правильной медицинской и психолого-педагогической помощи прогноз церебрастенического синдрома у детей благоприятный. Клинические проявления становятся менее выраженными, к подростковому возрасту исчезают. Для предупреждения развития синдрома и его обострений необходимо тщательно следить за самочувствием ребенка: на ранних этапах выявлять повышенную утомляемость, определять причину дневной сонливости, головных болей, школьной неуспеваемости.

Важно создать в семье благоприятную, спокойную обстановку, избегать конфликтов, ссор. Стоит придерживаться правильного режима дня: обеспечивать ребенку полноценный сон ночью (не менее 8 часов), до 6-8-летнего возраста – дневной сон, чередовать периоды умственного и физического труда, ежедневно гулять на свежем воздухе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector