Ixzi.ru

Трепетание предсердий формы патологии и профилактика

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий – это ещё одна форма мерцательной аритмии при которой происходит очень частое, от 200 и до 400 раз в минут, сокращение предсердий, при чём ритм сокращений не нарушается. Своими симптомами мерцательная аритмия и трепетание предсердий очень похожи друг на друга, тем не менее они имеют разные характеристики. Так, трепетание предсердия характеризуется большей резистентностью к любым антиаритмическим препаратам и более сильной стойкостью пароксизмов.

Существует несколько форм трепетания предсердий:

Правильная форма, когда на ЭКГ Р-волны инвертированы в aVF, II и III отверстиях, а в aVF отведении направлены вверх.

Неправильная форма – это когда на ЭКГ Р-волны имеют необычную форму, в aVF, II и III отверстиях направлены вверх, а VR отведении инвертированными.

И левопредсердное трепетание, когда Р-волны регистрируют в отведениях aVF, II и III отрицательный зубец и в aVR, V1 – положительный.

Причины трепетания предсердий.

Самой частой причиной являются различного рода нарушения проводящей системы импульса в следствии следующих заболеваний:

– ревматизм (особенно при наличии митрального стеноза (

– острое или хроническое лёгочное сердце,

– неспецифические хронические заболевания легких,

– обструктивные хронические заболевания легких,

– у взрослых людей дефект межпредсердной перегородки,

– WPW – синдром (синдром предвозбуждения желудочков)

– СССУ (дисфункция синусового узла) или ещё это называют синдромом тахи-бради,

– патологическая (нетипичная) десимпатизация предсердий,

Патогенетическое значение трепетания предсердий.

Основным патологическим фактором является чрезмерно высокая частота сокращений предсердий и все вытекающие из этого симптомы.

На фоне развивающейся тахисистолии появляется сократительная диастолическая дисфункция миокарда в области левого желудочка, которая в дальнейшем переходит в сократительную систолическую дисфункция. В конечном итоге данная картина может перейти в дилатационную кардиомиопатию и завершиться сердечной недостаточностью.

Симптомы трепетания предсердий.

Существует две формы течения заболевания: пароксизмальная, то есть приступообразная и постоянная. От сюда различают две клинические картины:

Пароксизмальная форма трепетания предсердий.

При данной форме течения заболевания частота пароксизмов, то есть приступов, бывает как от одного в год, так и до нескольких в сутки.

Особенностью пароксизмального трепетания предсердий является то, что нет какой-то возрастной или половой категории. Приступы могут возникать как и у мужчин, так и у женщин любых возрастов. Но конечно наиболее часто у людей с заболеванием миокарда.

Пароксизмы могут возникать на фоне физических или эмоциональных нагрузок, переедания, употребления алкоголя, при резком понижении внешней температуры (погружение в холодную воду, выход зимой на улицу и так далее) и даже при питье большого количества воды или расстройствах желудка.

Приступ трепетания предсердий больной часто описывает как ощущение сильного и частого сердцебиения, которое появляется после каких-то событий или действий. В более тяжёлых случаях наблюдается головокружение, слабость, потеря сознания и даже кратковременная остановка сердца в период эпизода трепетания предсердий при высокочастотном проведении в узле АВ (1:1).

Постоянная форма трепетания предсердий.

Это очень опасная форма, так как на первых стадиях развития болезни обычно протекает бессимптомно и проявляется с накоплением последствий снижения системного кровяного выброса и артериального системного давления, что в итоге приводит к уменьшению коронарного кровотока. Обычно пациенты приходят к врачу с уже выраженными симптомами сердечной недостаточности.

Диагностика трепетания предсердий.

– ЭКГ производят для определения аритмии.

– Холтеровское мониторирование позволяет определить пароксизмальное трепетание предсердий, причины вызывающие приступ, отследить работу сердца в период сна и определить силу пароксизмов.

– Ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ) позволяет определить состояние клапанов, сократительную работу миокарда и размеры камер сердца.

– Анализ крови поможет выявить причину трепетания предсердия. Например при дефиците калия, нарушениях функции щитовидной железы и так далее.

– В некоторых случаях необходимо проведение ЭФИ (электрофизиологического исследования) сердца.

Лечение и вторичная профилактика трепетания предсердий, собственно как и первичная профилактика, практически не отличается от лечения мерцательной аритмии. Всегда проводится комплексная терапия в основу которой входит устранение первопричины развития трепетания предсердий и ситуаций, приводящих к пароксизмам. Обязательно назначается диета исключающая солёную, копчёную, острую и жирную пищу. Придётся навсегда отказаться от алкоголя и сигарет и в целом следует перейти на здоровый образ жизни.

Медикаментозное лечение назначается исключительно только врачом. Особенно следует быть внимательным при купировании пароксизмов и использовать только те лекарства, которые назначил врач.

Прогноз.

Прогноз лечения в целом аналогичны тому же, что и при мерцательная аритмии.

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия – это нарушение сердечного ритма, которое сопровождается частым и хаотичным возбуждением и сокращением предсердий (подёргиванием), фибрилляцией отдельных групп мышечных предсердных волокон. Частота сердечных сокращений при заболевании составляет от 350 до 600 ударов в минуту.

Если приступ (пароксизм) фибрилляции предсердий длится дольше двух суток, резко увеличивается риск образования тромбов и развития ишемического инсульта. При постоянной форме аритмии может прогрессировать хроническая недостаточность кровообращения.

По статистическим данным фибрилляция предсердий составляет 30% от всех госпитализаций, связанных с аритмией. Чаще заболевание встречается у пожилых пациентов в возрасте старше 60 лет.

Классификация фибрилляции предсердий

С учетом особенностей клинического течения, электрофизиологических механизмов и этиологических факторов кардиологи классифицируют заболевание следующим образом:

  • хроническая или постоянная форма фибрилляции предсердий (симптомы остаются ярко выраженными, электрическая кардиоверсия оказывается неэффективной);
  • персистирующая форма фибрилляции предсердий (длится более недели);
  • преходящая или пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (приступ длится от 1 до 7 суток).

Персистирующая и пароксизмальная формы фибрилляции предсердий часто имеют рецидивирующий характер. Также выделяют впервые выявленный приступ мерцательной аритмии и рецидивирующий.

Фибрилляция и трепетание предсердий

Болезнь может протекать по двум различным типам предсердных нарушений – фибрилляция и трепетание предсердий. При фибрилляции сокращаются только отдельные группы мышечных волокон, за счет чего не возникает координированного сокращения. В результате в атриовентрикулярном соединении концентрируется большое количество электрических импульсов. Одни из них распространяются на миокард желудочков, другие – задерживаются.

Читать еще:  Таблетки от боли в сердце названия список

По частоте сокращений желудочков фибрилляция предсердий бывает трех форм:

  • брадисистолическая (менее 60 желудочковых сокращений в минуту);
  • нормосистолическая (от 60 до 90 сокращений);
  • тахисистолическая (более 90 желудочковых сокращений в минуту).

При пароксизмальной фибрилляции предсердий кровь не нагнетается в желудочки. Предсердия сокращаются недостаточно эффективно, из-за чего в момент расслабления (диастола) желудочки заполняются кровью лишь частично. Следовательно, выброс крови в систему аорты происходит не всегда.

При трепетании отмечается учащенное сокращение предсердий (200 – 400 в минуту), правильный координированный предсердный ритм сохраняется. Сокращения миокарда при этом следуют друг за другом почти без перерывов, диастолическая пауза практические не наступает, предсердия не могут расслабиться и большую часть времени находятся в состоянии систолы. Они не полностью заполняются кровью, уменьшается и ее поступление в желудочки.

Причины

Главная причина фибрилляции предсердий – это сбой в работе проводящей системы сердца, который вызывает нарушение порядка сердечных сокращений. Мышечные волокна в такой ситуации сокращаются не синхронно, а в разнобой, предсердия не могут сделать один мощный толчок каждую секунду и вместо этого дрожат, не проталкивая требуемое количество крови в желудочки.

Причины, вызывающие фибрилляцию предсердий, условно разделяют на сердечные и несердечные. К первой группе относятся:

  • Высокое артериальное давление. Сердце при гипертонии работает в усиленном режиме и выталкивает очень много крови. Сердечная мышца не справляется с увеличившейся нагрузкой, растягивается и значительно ослабевает. Нарушения затрагивают и синусовый узел, проводящие пучки.
  • Клапанные пороки сердца, сердечные заболевания (кардиосклероз, инфаркт миокарда, миокардит, ревматический порок сердца, тяжелая сердечная недостаточность).
  • Врожденные пороки сердца (отмечается недостаточное развитие сосудов, питающих сердце, слабая сформированность сердечной мышцы).
  • Опухоли сердца (вызывают нарушения в строении проводящей системы, не дают проходить импульсу).
  • Перенесенные операции на сердце. В послеоперационный период может образовываться рубцовая ткань, которая замещает собой уникальные клетки проводящей системы сердца. Из-за этого нервный импульс начинает проходить по другим путям.

В группу несердечных причин входят:

  • физическое переутомление;
  • вредные привычки, алкоголь;
  • стрессы;
  • большие дозы кофеина;
  • вирусы;
  • болезни щитовидки;
  • прием некоторых лекарственных средств (мочегонные, адреналин, «Атропин»);
  • хронические болезни легких;
  • сахарный диабет;
  • удар электротоком;
  • синдром ночного апноэ;
  • электролитические нарушения.

Симптомы фибрилляции предсердий

Симптомы фибрилляции предсердий зависят от:

  • состояния миокарда;
  • формы болезни;
  • особенностей клапанного аппарата.

Хуже всего пациенты переносят тахисистолическую форму фибрилляции предсердий. У них возникают:

  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в сердце;
  • чувство замирания сердца;
  • пульсация вен шеи.

Типичные случаи болезни характеризуют:

  • потливость;
  • хаотичность сердцебиений;
  • необоснованный страх;
  • дрожь;
  • полиурия.

Если частота сердечных сокращений очень высокая, появляются приступы Морганьи-Адамса-Стокса, обмороки. Как только синусовый сердечный ритм восстанавливается, названные признаки исчезают.

Болеющие хронической (постоянной) формой мерцательной аритмии с годами вообще перестают ее замечать.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению фибрилляции предсердий

Диагностика

Диагностика фибрилляции предсердий включает:

  • Анализ жалоб пациента и анамнеза. Выясняется, когда начались перебои в работе сердца, возникают ли боли в груди, имели ли место обмороки.
  • Анализ анамнеза жизни. Врач изучает, перенес ли больной какие-либо операции, есть ли у него хронические болезни, вредные привычки. Также уточняется, страдал ли кто-то из родственников от болезней сердца.
  • Общий анализ крови, мочи, биохимия.
  • Физикальный осмотр. Оценивается состояние кожных покровов, их цвет. Выясняется, есть ли шумы в сердце, хрипы в легких.
  • Гормональный профиль (проводится для изучения уровня гормонов щитовидной железы).
  • Электрокардиография. Основной ЭКГ признак фибрилляции предсердий – отсутствие зубца, который отражает нормальное синхронное сокращение предсердий. Также выявляется нерегулярный сердечный ритм.
  • Холтеровское мониторирование электрокардиограммы. Кардиограмму записывают на протяжении 1-3 суток. В результате определяют наличие бессимптомных эпизодов, форму болезни, условия, способствующие возникновению и прекращению приступа.
  • Эхокардиография. Направлена на изучение структурных сердечных и легочных изменений.
  • Рентгенография грудной клетки. Показывает увеличенные размеры сердца, изменения, возникшие в легких.
  • Тредмил-тест или велоэргометрия. Предполагает использование ступенчатой возрастающей нагрузки.
  • Чреспищеводная эхокардиография. Больному вводится в пищевод зонд со специальным ультразвуковым датчиком. Метод дает возможность обнаружить тромбы в предсердиях и их ушках.

Лечение фибрилляции предсердий

Лечение фибрилляции предсердий направлено на:

  • восстановление, поддержание синусового ритма;
  • предотвращение рецидивов;
  • контроль за частотой сердечных сокращений.

Лечение пароксизмальной формы мерцательной аритмии предусматривает использование:

Прием лекарственных препаратов осуществляется под постоянным контролем уровня артериального давления и ЭКГ. Также при пароксизмальной фибрилляции предсердии могут назначаться «Анаприлин», «Дигоксин», «Верапамил». Эти лекарства обеспечивают не такой выраженный эффект, но также улучшают самочувствие пациента и снижают частоту сердечных сокращений.

Если медикаментозное лечение не дает положительных результатов, прибегают к помощи электрокардиоверсии. Импульсный электроразряд наносят на область сердца, за счет чего приступ купируется.

Если пароксизм продолжается дольше 2 суток, во избежание образования тромбов проводится антикоагулянтная терапия фибрилляции предсердий («Варфарин»). В профилактических целях, когда синусовый ритм уже восстановлен, применяются «Пропанорм», «Кордарон соталекс» и др.

Лечение постоянной формы фибрилляции предсердий предусматривает длительный прием:

  • «Дигоксина»;
  • адреноблокаторов («Эгилок», «Атенолол», «Конкор»);
  • «Варфарина»;
  • антагонистов кальция («Верапамил», «Дилтиазем»).

Хирургическое лечение фибрилляции предсердий

Хирургическое лечение фибрилляции предсердий осуществляется, если:

  • антиаритмическая терапия оказалась неэффективной;
  • предотвращение рецидивов;
  • во время пароксизмов возникает нарушение кровообращения.

Наиболее часто кардиологи используют следующие методы хирургического лечения:

  • Радиочастотная абляция источников фибрилляции предсердий. Через бедренные сосуды к сердцу проводится специальная тоненькая трубка. По ней подается радиочастотный импульс, который устраняет возможные источники аритмии.
  • Радиочастотная абляция атриовентрикулярного узла и установка электрокардиостимулятора. Операция проводится, если диагностирована хроническая форма фибрилляции и получить нормальную частоту сердечных сокращений с помощью лекарств не удается. Это крайняя мера.
    Радиочастотный импульс полностью разрушает узел, отвечающий за передачу импульса от предсердий к желудочкам. Для обеспечения нормальной работы сердца устанавливается электрокардиостимулятор, который подает электрические импульсы на сердце и создает нормальный искусственный ритм.
  • Установка предсердного кардиовертера-дефибриллятора. Кардиовертер-дефибриллятор – это устройство, которое вшивают под кожу в верхней части грудной клетки. От него к сердцу идет электрод. Прибор блокирует приступы фибрилляции предсердий мгновенно, подавая электрические разряды.
  • Операция на открытом сердце. Проводится, если имеются другие серьезные заболевания сердца. При этом параллельно воздействуют на источники фибрилляции предсердий.
Читать еще:  Классификация стенокардии: виды и формы

Лечение фибрилляции предсердий народными средствами

Для нормализации сердечного ритма могут использоваться рецепты народной медицины:

  • Настойка боярышника (продается в аптеке). Принимать по 20 капель 2-3 раза в день.
  • Настой из плодов калины. 1 ст. л. плодов калины залить стаканом кипящей воды. Томить на медленном огне 5 минут. Процедить. Пить по полстакана 2 раза в день после еды.
  • Настой семян укропа. 1/2 чайной ложки семян залить стаканом кипятка. Настаивать 30 минут. Процедить. Выпить полученную порцию в три приема. Можно добавлять в настой натуральный мед.

Диета

При фибрилляции предсердий больной должен употреблять продукты, богатые витаминами, микроэлементами и веществами, способными расщеплять жиры. Имеются в виду:

  • чеснок, лук;
  • цитрусовые;
  • мед;
  • клюква, калина;
  • кешью, грецкие орехи, арахис, миндаль;
  • сухофрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • проросшие зерна пшеницы;
  • растительные масла.

Из рациона нужно исключить:

  • шоколад, кофе;
  • алкоголь;
  • жирное мясо, сало;
  • мучные блюда;
  • копчености;
  • консервы;
  • наваристые мясные бульоны.

Не допустить образования тромбов помогает яблочный уксус. 2 ч. л. нужно развести в стакане теплой воды и добавить туда ложку меда. Пить за полчаса до еды. Профилактический курс составляет 3 недели.

Опасность

Самые частые осложнения фибрилляции предсердий – сердечная недостаточность и тромбоэмболия. Если заболевание протекает параллельно с закупоркой левого атриовентрикулярного отверстия тромбом, сердце может остановиться.

Внутрисердечные тромбы нередко попадают в систему артерий большого круга кровообращения. Тогда развивается тромбоэмболия внутренних органов. Каждый шестой ишемический инсульт диагностируется у больных с фибрилляцией предсердий.

Группа риска

В группу риска по развитию фибрилляции предсердий входят:

  • пожилые люди в возрасте старше 60 лет;
  • болеющие артериальной гипертензией;
  • имеющие сердечные заболевания;
  • перенесшие операцию на сердце;
  • имеющие врожденные пороки сердца;
  • злоупотребляющие спиртным.

Профилактика

Первичная профилактика фибрилляции предсердий предусматривает грамотное лечение сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. Вторичная профилактика состоит в:

  • соблюдении врачебных рекомендаций;
  • проведении кардиохирургического лечения;
  • ограничении психических и физических нагрузок;
  • отказе от спиртных напитков, курения.

Также больной должен:

  • рационально питаться;
  • контролировать массу тела;
  • следить за уровнем сахара в крови;
  • не принимать бесконтрольно лекарственные препараты;
  • ежедневно измерять артериальное давление;
  • лечить гипертиреоз и гипотиреоз.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Трепетание предсердий

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

Last full review/revision September 2017 by L. Brent Mitchell, MD

(Примечание: проведение с блокадой правой ножки пучка Гиса)

Трепетание предсердий встречается значительно реже, чем фибрилляция предсердий, однако их причины и гемодинамические следствия сходны. У многих пациентов с трепетанием предсердий имеются периоды фибрилляции предсердий.

Типичное трепетание предсердий обусловлено макрориентри циркуляцией возбуждения, включающей почти все правое предсердие. Предсердия деполяризуются с частотой от 250 до 350 уд/мин (обычно 300 уд/мин). Вследствие того, что атриовентрикулярный (АВ) узел не может проводить с такой частотой, как правило, только половина импульсов проходит вниз (2:1 блок), обусловливая регулярный желудочковый ритм в 150 уд/мин. Иногда степень АВ-блокады варьирует во времени, что приводит к нерегулярному желудочковому ответу. Более редко встречается фиксированное проведение 3:1, 4:1 или 5:1.

Вероятность тромбоэмболических событий расценивается на уровне половины значений при фибрилляции предсердий (если нет сочетания с фибрилляцией предсердий).

Клинические проявления

Симптомы трепетания предсердий исходно зависят от частоты желудочковых сокращений и природы лежащего в основе заболевания сердца. При желудочковом регулярном ритме 120 уд/мин симптомов может быть мало или не быть совсем. Более быстрая частота и меняющееся АВ-проведение обычно обусловливают сердцебиение и снижение сердечного выброса, которое может вызывать нарушение гемодинамики (например, дискомфорт в грудной клетке, одышку, слабость, обмороки). При подробном обследовании яремного венозного пульса обнаруживаются a волны трепетания.

Диагностика

Диагностика трепетания предсердий производится на основании ЭКГ. При типичном трепетании на ЭКГ видна регулярная пилообразная кривая активации предсердий, наиболее очевидная в отведениях II, III и aVF ( Трепетание предсердий.).

Трепетание предсердий.

(Примечание: проведение с блокадой правой ножки пучка Гиса)

Массаж каротидного синуса может усиливать степень АВ-блокады и, соответственно, приводить к лучшей визуализации волн типичного трепетания. Сходный ответ может быть получен после проведения фармакологической блокады АВ-узла (например, аденозин ), однако данная терапия не купирует трепетание предсердий.

Лечение

Медикаментозный контроль частоты

Контроль ритма с использованием кардиоверсии, препаратов или абляции

Лечение трепетания предсердий заключается в контроле частоты желудочковых сокращений, контроле ритма и профилактике тромбоэмболий.

Фармакологический контроль ЧСС при трепетании предсердий достигается сложнее, чем при фибрилляции предсердий. Поэтому для большинства пациентов электрическая конверсия (с использованием синхронизированной кардиоверсии или сверхчастой стимуляции) является методом выбора при лечении первого эпизода и обязательна при АВ-проведении 1:1 или при наличии нестабильной гемодинамики. Как правило, низкоэнергетическая (50 Дж) конверсия эффективна. Антикоагулянтная терапия, как и при фибрилляции предсердий, необходима до проведения кардиоверсии.

Если лекарственные препараты используют для восстановления синусового ритма, то вначале ЧСС следует попытаться контролировать ЧСС бета-блокаторами или блокаторами кальциевых каналов недигидропиридинового ряда (например, верапамил, дилтиазем). Многие антиаритмические препараты, которые могут восстановить синусовый ритм (в особенности классов Ia и Ic), способны замедлять трепетание предсердий, укорачивать рефрактерность АВ-узла (ваголитический эффект) или приводить к обоим эффектам, что, в свою очередь, приводит к проведению 1:1 с парадоксальным увеличением частоты желудочковых сокращений и нестабильной гемодинамике. Такие препараты могут использоваться для длительного приема в качестве профилактики рецидивов трепетания предсердий.

Системы антитахикардитической стимуляции являются альтернативой длительному применению антиаритмических препаратов у некоторых категорий пациентов. Также проведение абляции с целью прерывания циркуляции волны возбуждения риентри может эффективно предотвращать трепетание предсердий, в особенности типичное трепетание.

Читать еще:  Как можно быстро повысить пульс в домашних условиях

Пациентам с хроническим или рецидивирующим трепетанием предсердий необходимо назначение пероральных антикоагулянтов (варфарин с титрацией МНО 2-3, прямые ингибиторы тромбина или ингибиторы Xa-фактора). Выбор среди этих препаратов основан на тех же соображениях, что и при фибрилляции предсердий.

Основные положения

Трепетание предсердий – быстрый регулярный предсердный ритм, который изредка обусловливает нерегулярный нормосистолический желудочковый ответ, зависящий от степени и типа АВ-блокады.

После исходного контроля ЧСС при помощи таких препаратов, как бета-блокаторы и недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (например, верапамил, дилтиазем), большинству пациентов требуется проведение кардиоверсии.

Антикоагулянтная терапия необходима до проведения кардиоверсии.

Длительное применение антикоагулянтной терапии для предотвращения возникновения инсульта необходимо у пациентов с хроническим или рецидивирующим трепетанием предсердий.

Причины и лечение трепетаний предсердий

Трепетание предсердий – это болезненное учащенное сердцебиение, при котором ритм остается правильным, но ускоренным (до 400 ударов в минуту). Данное заболевание встречается довольно редко (около 2%) среди заболеваний подобного рода. Трепетание (фибрилляция) предсердий в основном развивается у мужчин возрастом более 60 лет. Данное заболевание чаще всего является сопутствующим симптомом к более серьезным болезням сердечно-сосудистой системы.

Причины

Причины фибрилляции предсердий выражаются вследствие органических болезней сердца. На проявления данного вида аритмии влияют такие заболевания миокарда:

  • ревматические пороки миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертония;
  • СССУ;
  • миокардиты;
  • кардиомиопатия и т.д.

Трепетание предсердий проявляется у пациентов, страдающих острой сердечной недостаточностью, отравлением алкоголем или лекарствами, диабетом, ночным апноэ, легочной недостаточностью и т.д.

Существует возможность генетической передачи следующим поколениям синдрома трепетания предсердий.

Формы патологии

В медицине выделяют две формы трепетания: классическая и атипичная. Классическая форма характеризуется началом возбуждения в правом предсердии по привычному кругу, частота ритма составляет 250-350 ударов в минуту. Атипичное трепетание характеризуется началом возбуждения в левом предсердии, но не по привычному кругу, что вызывает частоту сокращения 350-450 ударов в минуту.

Симптомы

Симптомы начавшейся фибрилляции предсердий проявляются в виде неожиданных приступов учащенного сердцебиения, значительной слабости организма, усталости, дискомфорта и небольших болей в грудной клетке, одышки, обморока.

Приступы фибрилляции предсердий могут возникать от 1 раза в год до нескольких раз на протяжении суток. Приступы начинаются в результате физических нагрузок, стресса, повышенной температуры окружающей среды, употребления алкоголя и наркотиков, значительного количества выкуренных сигарет, расстройства пищеварительной системы.

В некоторых случаях трепетание предсердий проходит бессимптомно, но это вызывает высокий риск развития осложнений: сердечная недостаточность, развитие тромбов во внутренних органах и конечностях, фибрилляции желудочков.

Диагностика

Обследование пациента с предполагаемой фибрилляцией предсердий медицинским работником начинается с выявления учащенного, но ритмичного пульса. Обычно пульс повышается к 80-90 ударам в минуту. При суточном исследовании ритма сердечной мышцы специалист приходит к выводу, что ритм сокращения миокарда становится неправильным. При осмотре особое внимание уделяется измерению пульса в шейных венах, который соотносится с ритмом сокращения предсердий, но пульс в артериях превышает больше чем в 2 раза.

Диагностика предсердий на ЭКГ позволяет обнаружить самые высокие скачки в ритме сокращения сердечной мышцы. Для того чтоб волны стали более выраженными, проводится проба, которая включает массаж каротидного синуса. Мониторинг с помощью ЭКГ на протяжении суток позволяет выявить скачки пульса в периоды бодрствования и покоя, а также динамику приступов фибрилляции предсердий.

С помощью ультразвукового исследования миокарда определяются размеры его полостей, рассчитывается сократительная возможность и оценивается состояние клапанов.

Эхокардиограмма позволяет выявить тромбы в полостях сердечной мышцы.

Обязательно назначается биохимическое исследование крови, которое включает в себя определение уровня гормонов, количества минералов и активных веществ, электролитов, ревматологических проб и т.д.

С помощью специальной аппаратуры и датчиков изучается в динамике артериальное давление, шумы в сердце, объем циркулирующей крови, работоспособность сердечной мышцы при физических нагрузках, фазах сна и бодрствования.

Методы лечения

Если при осмотре и диагностике выявлено трепетание предсердий, лечение направлено на пресечение появлений приступов, нормализацию сердечного ритма, предотвращение осложнений и острого развития болезни.

Лечащим врачом назначаются бета-блокаторы, блокираторы путей проникновения в стенки сосудов и клетки сердца ионов кальция, препараты на основе калия и те, что предотвращают и понижают аритмию. Для предотвращения образования тромбов и разжижения крови используются антикоагулянты.

В случае если у пациента наблюдается разрушение стенок сосудов, боль в грудной клетке, ухудшение кровообращения головного мозга, проводится электрическая кардиоверсия, которая воздействует на сердечную мышцу разрядами тока небольшой мощности.

При повторном проявлении приступов трепетания предсердий назначается радиочастотная абляция.

Ее эффективность составляет более 90%.

Прогноз и профилактика

Трепетание предсердий характеризуется высоким риском рецидива и повторного приступа в ближайшее время. Приступы нарушения ритма довольно стойкие к лечению лекарственными препаратами. Негативным последствием повторного приступа является высокая возможность перерастания трепетаний в мерцание предсердий.

Если трепетание перерастает в мерцание, которое продолжается длительный период, то это вызывает острую форму сердечной недостаточности и появление в сосудах большого количества тромбов. Они могут вызвать внезапную остановку сердца.

Довольно часто при повторном проявлении приступов, которые имеют более выраженную форму, назначается хирургическое вмешательство.

Профилактика трепетания предсердий заключается в таких действиях:

  • полный отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
  • следить за своим психологическим состоянием, стараться не принимать все близко к сердцу, не поддаваться стрессам;
  • уменьшить количество употребления кофеина (лучше всего перейти на зеленый или фруктовые чаи);
  • при употреблении лекарственных средств обязательно читайте инструкцию по применению, потому что некоторые препараты могут в виде побочного действия вызывать трепетание предсердий (при обращении за любой медицинской помощью во время осмотра сообщите врачу о перенесенных приступах трепетаний);
  • самое важное профилактическое средство – лечение заболеваний, которые вызвали трепетание предсердий.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector