Ixzi.ru

Транзиторная ишемическая атака головного мозга

Лечение транзиторной ишемической атаки, причины появления и симптомы

Транзиторная ишемическая атака – это кратковременное нарушение церебрального кровотока, при котором возникают невралгические проявления. Как правило, состояние человека улучшается в течение суток, поэтому через 24 часа все функции организма восстанавливаются. Основной риск ТИА заключается в том, что она является предвестником инсульта, а также инфаркта. Если человек не хочет осложнений, тогда ему важно осуществить лечение транзиторно ишемической атаки.

Возможные причины появления

Ишемическая атака головного мозга не считается самостоятельным недугом. Она лишь сопутствует другие патологии, при которых имеются проблемы с сосудами, сердцем, а также со свертываемостью крови. Существует немало заболеваний, при которых может наблюдаться транзиторно ишемическая атака. Если приходится с ней столкнуться, тогда стоит определить, какая болезнь её вызвала.

Возможные провоцирующие факторы:

  • Болезни сосудистой системы.
  • Ишемия сердечной мышцы.
  • Аритмия.
  • Сахарный диабет.
  • Атеросклероз головы.
  • Шейный остеохондроз.
  • Антифосфолипидный синдром.

Также транзиторно ишемическую атаку может спровоцировать неправильный образ жизни. Человек повышает риск возникновения патологии, если он употребляет спиртные напитки, долгое время курит, ведёт малоподвижный образ жизни.

При этом стоит понимать, что, чем больше у пациента провоцирующих факторов, тем выше риск столкнуться с ишемическими атаками головного мозга.

По сути, при данном недуге уменьшается кровоснабжения конкретной зоны глазной сетчатки, либо ЦНС. Происходит подобное из-за того, что в конкретном сосуде образуется тромб, и именно он ухудшает кровоток. Как итог, мозг не получает достаточное количество кислорода, а это в свою очередь приводит к нарушению работоспособности органа. При этом кровь полностью не перестаёт поступать, а лишь ограничивается в количестве.

Если говорить о разнице между транзиторно ишемической атакой и инфарктом, то в первом случае негативное действие обратимо. Иногда достаточно нескольких часов для того, чтобы кровоток восстановился. Как только это произойдёт, пропадут симптомы болезни.

Основные признаки

Понять, что началась транзиторная ишемическая атака, можно по характерным признакам. Некоторые люди могут спутать симптомы с проявлениями ишемического инсульта. Но, опять же, напомним, что основным отличием ТИА является скорое исчезновение негативных признаков.

Симптоматика:

  • Непрекращающийся шум в ушной раковине.
  • Блики в глазах, яркие пятна.
  • Чувство тошноты, редко возможна рвота.
  • Болезненность головы, причём симптом затрагивает в основном затылок.
  • Проблемы с координацией.
  • Интенсивное головокружение.
  • Перепады артериального давления.
  • Проблемы с памятью, как правило, они незначительны.

Когда у человека начинается транзиторная ишемическая атака, его кожа становится чрезмерно бледной. Если попросить пациента с закрытыми веками коснуться своего носа пальцем, то человек промахнётся. Нередко люди жалуются на общую слабость, а также на ухудшение чувствительности конечностей. В тяжёлых случаях транзиторно ишемическая атака способна привести к потере зрения, нарушению речи и судорогам.

Первая помощь

Когда начинается транзиторная ишемическая атака, люди могут не понимать, как нужно действовать в такой ситуации. Нередко растеряться может не только сам больной, но и его родственники. Именно поэтому важно точно знать, как оказать первую помощь.

При транзиторной атаке человек внезапно начнёт себя неадекватно вести. Может наблюдаться дезориентация, а также проблемы с речью. Нередко пациент жалуется на тошноту и головокружение. Если попросить человека поднять сразу две руки, то он, вероятнее всего, не сможет обе из них удержать в вертикальном положении. В такой ситуации можно заподозрить транзиторно ишемическую атаку, при которой нужно сразу начать действовать.

Стоит обеспечить нормальное поступление воздуха при транзиторно ишемической атаке. Если человек находится дома, тогда следует открыть окно, а также при необходимости расстегнуть воротник, либо убрать пояс.

До приезда скорой помощи не следует использовать какие-либо медикаменты. Во-первых, из-за этого будет смазана клиническая картина, и возникнут проблемы с постановкой диагноза. Во-вторых, при понижении артериального давления может ухудшиться нарушение кровотока.

При транзиторной ишемии лечебные методы должен назначать доктор. Ему будет виднее, что именно может помочь конкретному пациенту, а что предпринимать нет смысла. Главное в этой ситуации не заниматься самолечением, если не хочется столкнуться с необратимыми патологиями.

Разновидности

Ишемические атаки принято разделять в зависимости от их зоны локализации. От места расположения будет зависеть то, какие симптомы будут проявляться. Как известно, каждый мозговой отдел отвечает за свои функции, поэтому, при нарушении поступления крови к конкретной области, появляются уникальные отклонения.

В большинстве случаев транзиторно ишемическая атака локализуется в вертебро-базилярном бассейне. Подобное наблюдается примерно у 70% пациентов, которые поступили в больницу с данной жалобой. Патология проявляется в виде зрительных галлюцинаций, обмороков, паралича, амнезией, а также болью в затылочной области.

Встречается также церебральная атака, она чаще всего диагностируется у маленьких детей, в особенности у новорожденных. Проявляться может нервным тиком, проблемами со сном, дрожанием конечностей, судорогами, а также обмороком. Если же патология затрагивает каротидный бассейн, тогда происходит блокировка сонной артерии.

Симптомы будут наиболее выраженными, поэтому их сложно не заметить. Человек может столкнуться с параличом, проблемами речи, ухудшением чувствительности, а также проблемами со зрением.

Также транзиторно ишемическую атаку можно классифицировать в зависимости от её степени тяжести:

  • Легкая. Она продолжается примерно 10-15 минут. Можно заметить неяркие симптомы, которые крайне быстро сами исчезнут и не вызовут последствий.
  • Средняя. Проявления патологии могут оставаться вплоть до 24 часов. Они способны пропасть самостоятельно, либо после правильной терапии. При этом никаких негативных последствий для человека быть не должно.
  • Тяжёлая. Симптоматика транзиторно ишемической атаки сохраняется до суток. Облегчение приходит в том случае, если будет проведена правильная терапия. При этом некоторые симптомы всё-таки остаются, хотя и проявляются незначительно.

Специалист должен определить конкретный вид и степень тяжести патологии для того, чтобы подобрать правильное лечение. Такой подход к болезни позволит избежать многих проблем, поэтому важно своевременно выполнить диагностику. Даже если приступ прошёл, человек должен понимать, что данная патология сигнализирует о наличии проблемы со здоровьем, поэтому её игнорировать нельзя.

Диагностика

Как уже говорилось, транзиторная ишемическая атака является поводом для обращения в больницу. Её появление говорит о том, что у человека есть проблемы со здоровьем. Важно лишь определить, что именно стало причиной заболевания, и тогда можно будет улучшить состояние больного.

Прежде всего, необходимо посетить врача-невролога и рассказать о своих симптомах. Уже исходя из этого, специалист назначит ряд обследований, которые позволят выявить причину транзиторно ишемической атаки. Может потребоваться сделать УЗИ головной области, провести исследования сонно-артериальной зоны, выполнить электрокардиограмму. В большинстве случаев пациента отправляют на томографию и на МРТ для того, чтобы тщательно проанализировать состояние мозга.

Когда возникла транзиторная атака, человеку понадобится сдать кровь и получить подробный лейкоцитарный анализ. Также понадобится узнать уровень триглицеридов и холестерина. Важно выявить способность крови к свёртыванию, так как при нарушении тоже может начаться транзиторная ишемическая атака.

Обязательно понадобится выявить наличие других заболеваний, которые могли бы спровоцировать проблемы с кровотоком. Без полного обследования будет сложно сказать, что именно вызвало отклонения от нормы. Человека могут направить ко многим специалистам, чтобы они смогли посудить о состоянии больного. Возможно, имеется сахарный диабет, о котором пациент даже не подозревает.

Могут присутствовать и иные патологии, при выявлении которых нужно будет начать лечение. Важно понимать, что нужно не только осуществлять терапию ишемической атаки, но и позаботиться об устранении или ослаблении сопутствующей болезни.

Способы лечения

Если у человека произошла транзиторно ишемическая атака, то стоит задуматься об улучшении состояния своего здоровья. В ином случае существует риск столкнуться с инсультом, который может даже привести к летальному исходу. Врач должен будет понять, почему у человека произошла атака, потому как лечение будет направлено на устранение причины. Также пациентам рекомендуется пересмотреть свой образ жизни, чтобы нормализовать здоровье.

Нередко используются лекарственные средства для того, чтобы устранить причину ТИА. Конкретные препараты определяет врач, исходя из особенностей пациента. Может потребоваться применять антиагрегантные средства, такие как аспирин и варфарин.

Эффективны оказываются сосудорасширяющие препараты, например, циннаризин и тиклопедин. Если есть отклонения в уровне холлестирина, тогда прописывают лопид или николар. Также доктор может назначить клонидин как антигипертензивный медикамент.

Читать еще:  Какие анализы нужно сдать для диагностики сахарного диабета

Если медикаменты и укрепляющие процедуры не помогают, и человек продолжает страдать от транзиторно ишемических атак, тогда потребуется хирургическое вмешательство. Такое решение может принять доктор после того, как проанализирует состояние пациента.

Суть процедуры заключается в том, что нужно осуществить иссечение жировой пробки, которое оказывает давящее действие на артерию. Помимо этого, требуется устранить поражённый участок сосуда. После проведение данных манипуляций выполняется ангиопластика.

Народные методы терапии нельзя считать эффективными, они больше подходят для профилактики. Человеку может потребоваться использовать рыбий жир, настойку мускатного ореха, а также БАДы для укрепления здоровья. Прежде чем обращаться к нетрадиционной медицине, стоит проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Появление транзиторно ишемических атак проще предотвратить, чем потом бороться с осложнениями. Особых рекомендаций по профилактике нет, можно лишь в целом отметить, что позволит улучшить состояние сосудов. Прежде всего, стоит избавиться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Также при необходимости стоит скорректировать вес и питание.

Особенности и опасность транзиторной ишемической атаки (ТИА)

Дата публикации статьи: 05.08.2018

Дата обновления статьи: 25.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

Транзиторная ишемическая атака, или ТИА (код по МКБ-10 – G45) – в медицине часто называется микроинсультом за очень похожую на инсульт, но менее выраженную, симптоматику и последствия.

Тем не менее, инсультом, даже с приставкой микро, это состояние не является. Это нарушение кровообращения головного мозга, влияющее на центральную нервную систему, относящееся к неврологии.

Состояние опасно тем, что его симптомы исчезают в течение суток после начала приступа, поэтому оно часто может быть интерпретировано как несерьезное.

Но если у больного диагностировали ТИА, то нужно иметь в виду, что у этой патологии часты случаи рецидивов и что она — предвестник ишемического инсульта.

Причины возникновения

Транзиторным ишемическим атакам головного мозга в большинстве случаев подвержены люди пожилого возраста. Чаще всего проявление этой патологии обусловлено проблемами с давлением и формированием тромбов и бляшек на стенках сосудов.

Помимо этого, причинами могут выступить:

  • атеросклероз — образование на стенках сосудов головного мозга холестериновых бляшек;
  • инфаркт миокарда и другие проявления ишемии сердца;
  • нарушения ритма сердечных сокращений;
  • растяжение полостей сердца (дилатационная кардиомиопатия);
  • васкулит;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертония;
  • пороки сердца;
  • гипоплазия или аплазия (недоразвитость) мозговых сосудов;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • синдром Бюргера — воспаление артерий и вен.

Можно выделить несколько факторов риска, наличие которых у человека может привести к возникновению ТИА:

  • вредные привычки (такие как – алкоголь, курение, наркотики, несоблюдение диеты и отсутствие физической активности);
  • психические расстройства (депрессия);
  • нарушения сердечной деятельности (например, при инфарктах).

Дети и подростки практически не подвержены этому заболеванию, однако оно все же может возникать в случае наличия тяжелых заболеваний сердца. Но чаще всего патология встречается у людей старше пятидесяти лет.

Характерные симптомы

Для болезни характерно внезапное возникновение и быстрое протекание. Именно из-за исчезающей симптоматики и видимого улучшения состояния, больные не обращаются за медицинской помощью и ТИА прогрессирует до полноценного ишемического инсульта.

В свою очередь, острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) приводят к инвалидности и, в запущенных случаях – к летальному исходу.

Клиническая картина патологии представляет собой неврологические изменения, которые могут меняться в зависимости от пораженных сосудов и степени тяжести поражения:

Пораженные сосуды Симптомы
Транзиторная ишемическая атака в вертебро-базилярном бассейне (ВББ)
  • нарушения зрения;
  • нарушения слуха;
  • головокружения;
  • головная боль;
  • тошнота.
Транзиторная ишемическая атака в бассейне левой средней мозговой артерии (ЛСМА)
  • нарушения речи;
  • проблемы с ориентацией и памятью;
  • потеря чувствительности и онемение конечностей;
  • паралич одной или двух конечностей.
Поражение сосудов мозжечка
  • расстройство координации;
  • дрожание зрачка.

Всего выделяют три степени тяжести протекания патологии:

  • легкая — приступ длится до 15 минут;
  • средняя — приступ длится от 15 минут до часа;
  • тяжелая — продолжительность от часа до суток.

Если длительность приступа составляет более 24 часов, диагностируется острое нарушение мозгового кровообращения и полноценный инсульт.

Дифференциальная диагностика

Диагностирование этой патологии затруднительно по нескольким причинам:

  1. Во-первых — исчезновение симптоматики. Приступ ТИА длится максимум — сутки, а может закончиться и меньше, чем через 10 минут.
  1. Во-вторых, проявления атаки похожи на проявления других заболеваний, например — эпилепсии, мигрени, рассеянного склероза, инсульта, гипертензивного церебрального криза, гипертонического криза и т. д. Поэтому она часто остается неуточненной.

Для уточнения диагноза неврологи прибегают к дифференциальной диагностике.

Ее принцип заключается в составлении списка заболеваний, имеющих сходные симптомы, и поиска специфических проявлений какой-либо патологии у пациента.

При подозрении на ТИА используют:

  • сбор анамнеза (уделяют внимание заболеваниям, которые проявлялись у родственников);
  • обследование в отоларингологии и кардиологии (симптоматика может напоминать болезни органов слуха или сердца);
  • анализы крови (общий, биохимический);
  • анализ свертываемости крови (патогенез ТИА характеризуется увеличением вязкости крови);
  • инструментальные методы диагностики (ЭКГ, ЭхоКГ, компьютерная томография, дуплексное сканирование, МРТ).

МРТ (в случае если этот метод недоступен, то — компьютерная томография) — наиболее точный способ для дифференциации этого заболевания. При ТИА на расшифровке не должно быть обнаружено очаговых изменений, если на снимках они проявляются, то патология уже перешла в стадию инсульта.

Как проводится лечение?

Данное заболевание — это следствие наличия у пациента других патологий, которые в дальнейшем могут спровоцировать ишемический инсульт. Поэтому после купирования приступа, лечение заключается в предупреждении возможных осложнений.

При появлении признаков ТИА, нужно вызвать неотложную помощь, чтобы больного госпитализировали. Лечение проводится в стационаре.

Сроки нетрудоспособности варьируются в зависимости от степени тяжести:

Степень тяжести Амбулаторное лечение Стационар Послестационарное Всего
Легкая 7-10 дней 7-8 дней (при согласии на госпитализацию) 7-10 дней
Средняя Госпитализация и лечение в стационаре 8-10 дней 3-5 дней 11-15 дней
Тяжелая Госпитализация и лечение в стационаре 10-14 дней 4-6 дней 16-20 дней

Лечение в домашних условиях проводится только в том случае, если у больного не теряется трудоспособность, частота приступов низка, а при их учащении у пациента будет возможность срочной госпитализации (людей в возрасте госпитализируют в любом случае).

Терапия заключается в постепенном снижении артериального давления, профилактике тромбоза. Назначают кроверазжижающие препараты, препараты улучшающие мозговое кровообращение. В реабилитацию также включаются диета и ежедневные физические упражнения.

Больным прописывают следующие медикаменты:

  • прямые антикоагулянты — влияют на свертываемость крови при тромбозах;
  • гипотензивные средства — уменьшение артериального давления;
  • препараты, улучшающие церебральный кровоток;
  • нейропротекторы — препятствуют повреждению нейронов.

Помимо медикаментозной терапии применяют бальнеотерапию – лечение минеральными и радоновыми водами. К этому же способу относятся обтирания и циркулярный душ.

Бальнеотерапия относится к физиотерапии и помимо лечения водами при патологии применяют:

  • электрофорез;
  • переменное магнитное поле;
  • микроволновую терапию

Также, в случаях частых рецидивов, чтобы ТИА больше не повторилась, может проводится хирургическое вмешательство — удаление внутреннего пораженного атеросклерозом слоя сонной артерии (эндартерэктомия).

Единственная правильная мера первой помощи при данной патологии — вызов скорой. Так как ТИА легко спутать с другими заболеваниями, рекомендуется дождаться приезда врачей и не давать больному какие-либо лекарственные препараты.

Возможные последствия и прогноз

Зачастую ТИА проходит без каких-либо последствий, изредка остаются неврологические симптомы, проходящие в течение нескольких дней. Нередко атаки повторяются, особенно опасно их учащение.

Прогноз зависит от причины, сопутствующих заболеваний, но, как правило — он неблагоприятен.

У пациентов, перенесших ишемическую атаку впоследствии может развиться ишемический инсульт.

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – приступ, похожий на инсульт, но длительностью всего несколько минут и не оставляющий никаких последствий. Транзиторная ишемическая атака может, служит предупреждением. Приблизительно каждый 3 человек, страдающий транзиторными ишемическими атаками, перенес инсульт в течение года после их появления.

Транзиторная ишемическая атака служит как предупреждением, так и возможностью, для начала мероприятий по профилактике назревающего инсульта.

Симптомы

ТИА, как правило, длится несколько минут. Большинство симптомов исчезает в течение часа. Признаки ТИА похожи на ранние признаки инсульта и включают в себя:

  • внезапную слабость, скованность или паралич лица, верхних или нижних конечностей, как правило, на одной стороне тела;
  • невнятная, искаженная речь, или затруднение восприятия других людей;
  • внезапная потеря зрения в одном или в обоих глазах, двоение в глазах;
  • головокружение, нарушение координации.
Читать еще:  Изменения на экг при стенокардии

У вас может быть несколько ТИА, и повторяющиеся симптомы могут быть как одинаковыми, так и разными, в зависимости от вовлеченной зоны головного мозга. Если симптомы длятся дольше 24 часов или сохраняются после очередной атаки, возможно, вы перенесли инсульт.

Вам требуется немедленное медицинское обследование, если вы считаете, что перенесли транзиторную ишемическую атаку. Ранняя диагностика может предотвратить инсульт.

Транзиторная ишемическая атака

Причины

Транзиторная ишемическая атака возникает по тем же причинам, что и ишемический инсульт. В случае ишемического инсульта, тромб блокирует кровоснабжение головного мозга. В случае ТИА, в отличие от инсульта, блок является временным, не наносящий перманентных повреждений головного мозга.

Основной причиной ТИА являются холестериновые скопления, называющиеся бляшками (атеросклероз) в артериях, кровоснабжающих головной мозг. Бляшки уменьшают притекающий объем крови и могут способствовать тромбообразованию. Другой причиной является перемещение тромба из других участков тела, чаще всего из сердца, в головной мозг.

Факторы риска

Факторы риска инсульта и ТИА подразделяются на те, которые невозможно контролировать и на те, которые можно:

Факторы риска, не поддающиеся контролю

  • Наследственность. Ваш риск выше, если один из членов вашей семьи перенес ТИА или инсульт.
  • Возраст. Риск возрастает с возрастом, особенно после 55 лет.
  • Пол. Мужчины чаще подвержены ТИА и инсультам, однако более половины смертей от инсультов возникает у женщин.
  • Серповидно-клеточная анемия. Инсульт является частым осложнением этого наследственного заболевания. Серповидно-измененные клетки крови переносят меньше кислорода и склонны к «застреванию» в артериях, препятствуя кровотоку.
  • Раса. Люди негроидной расы более подвержены риску смерти от инсульта, частично за счет более высокого уровня артериального давления и распространенности диабета.

Факторы риска, поддающиеся контролю

  • Повышенное артериальное давление. Риск инсульта появляется при подъеме давления выше 115/75 мм.рт.ст. Ваш врач поможет вам определить допустимые цифры артериального давления основываясь на возрасте, наличии диабета и других факторов.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Включают инфаркт, сердечную недостаточность, инфекционные поражения сердца и аритмии.
  • Поражение сонных артерий. Сужение артерий шеи, несущих кровь к головному мозгу.
  • Поражение периферических артерий. Сужение артерий несущих кровь к рукам и ногам.
  • Курение. Курение повышает риск развития тромбоза, повышение артериального давления и способствует отложению холестериновых бляшек в артериях ( атеросклероз)
  • Малоподвижный образ жизни. Регулярные 30-минутные физические упражнения снижают уровень риска развития ТИА.
  • Диабет. Диабет усугубляет течения атеросклероза – сужение просвета сосудов в связи с отложением жировых бляшек.
  • Неправильное питание. Употребление в пищу чрезмерного количества соли и жиров повышает риск развития ТИА и инсульта.
  • Высокий уровень холестерина. Употребление в пищу, меньшее количество холестерина и жиров, особенно насыщенных и транс-жиров, может ограничить развитие бляшек в сосудах. Если у вас не получается контролировать уровень холестерина с помощью диеты, ваш врач может выписать вам препарат из группы статинов или другой снижающий уровень холестерина препарат.
  • Высокий уровень гомоцистеина. Повышенный уровень этой аминокислоты в крови, способствует истончению и повреждению стенок артерий, что делает их более подверженным тромбозу.
  • Избыточный вес. Индекс массы тела от 25 и выше повышает риск развития ТИА.
  • Алкоголь. Ограничьте прием алкоголя.
  • Применение запрещенных препаратов. Избегайте употребления кокаина и других наркотиков.
  • Употребление оральных контрацептивов. Если вы находитесь на гормональной терапии, уточните у своего врача, о возможных эффектах препаратов на риск развития ТИА и инсульта.

Методы диагностики

Так как транзиторная ишемическая атака является кратковременным явлением, врач может диагностировать ТИА на основании анамнеза, осмотра и неврологического статуса. Для определения причины ТИА, оценки уровня риска инсульта врач может назначить следующие исследования:

  • Клиническое обследование. Врач может, оценит факторы риска, измерив давление, уровень холестерина, глюкозы, уровень гомоцистеина. Используя стетоскоп, врач может услышать шумы над артериями, что является признаком атеросклероза. Возможно выявление фрагментов холестериновых бляшек в сосудах сетчатки, осматривая глазное дно при офтальмоскопии.
  • Триплексное сканирование каротидных артерий. Специальный датчик, названный трансдьюссер, испускает высокочастотные звуковые волны в области шеи. Эти волны, отражаясь от мягких тканей шеи, создают изображения, помогающие врачу оценить наличие и степень сужения каротидных артерий.
  • Компьютерная томография. КТ сканирование головы использует рентгеновское излучение для создания трехмерных изображений головного мозга.
  • КТ ангиография (КТА). Сканирование головы может быть так же использована для неинвазивной оценки артерий шеи и головного мозга. КТА использует то же рентгеновское излучение, как и при обычной Компьютерной томографии, но с инъекцией контрастного вещества.

Методы лечения

Однажды выявив транзиторные ишемические атаки, ваш врач будет стремиться корригировать это состояние и предотвратить развитие инсульта. В зависимости от причины возникновения ТИА ваш врач может прописать вам препарат, снижающий свертывающую способность крови, посоветовать балонную ангиопластику или хирургическое лечение.

Препараты

Врачи используют несколько препаратов для снижения вероятности развития инсульта после ТИА. Выбор препарата будет зависеть от локализации, причины, тяжести и типа ТИА. Наиболее часто выписывают:

Антиагреганты. Эти препараты уменьшают способность тромбоцитов – один из видов клеток крови- к слипанию. В случае повреждения стенки сосуда, тромбоциты слипаются друг с другом для образования тромба, который укрепляется белками плазмы крови. Наиболее часто применяемый антиагрегантный препарат это аспирин. Аспирин также является наименее дорогим препаратом с наименьшим числом побочных эффектов. Альтернативой аспирина является клопидогрель ( плавикс).

Антикоагулянты. К этой группе препаратов относят гепарин и варфарин. Эти препараты влияют на белки свертывающей системы крови, а не на тромбоциты. Гепарин используют для быстрого действия, а варфарин для длительного. Антикоагулянты требуют постоянного мониторирования функции свертывающей системы крови.

Хирургические методы лечения

Если у вас высокая степень сужения сонной артерии, врач может посоветовать вам проведение каротидной эндартерэктомии. Эта превентивная хирургическая операция, во время которой удаляются атеросклеротические бляшки, тем самым предотвращается опасность развития следующей ТИА или инсульта.

Ангиопластика. В некоторых случаях возможно проведение процедуры, названной каротидной ангиопаластикой или стентированием. Для этой манипуляции используется устройство, похожее на надувной шар, для расширения суженной артерии и установки маленькой трубочки – стента в просвет артерии, для сохранения новой формы.

Профилактика

Знание факторов риска и ведение здорового образа жизни – это лучшее, что можно сделать для профилактики ТИА. Здоровый образ жизни включает в себя регулярные медицинские обследования. А также:

  • Бросить курить. Прекращение курения снижает риски возникновения ТИА и инсульта.
  • Ограничить прием жирной пищи. Ограничение приема жирной пищи, особенно насыщенных жирных кислот снизит рост бляшек в артериях.
  • Употребляйте больше фруктов и овощей. Такая пища богата калием, фолатами и антиоксидантами, которые препятствуют развитию ТИА и инсульта.
  • Ограничите потребление соли. Ограничение соленых продуктов и добавления соли к еде препятствует повышению артериального давления. Исключение соли может не предотвратить развитие гипертензии, но избыточное ее потребление достоверно может повысить артериальное давление.
  • Регулярная физическая нагрузка. Физические упражнения – один из некоторых путей понижения давления без применения медикаментов.
  • Ограничите прием алкоголя.
  • Поддерживайте здоровую массу тела. Избыточная масса тела способствует развитию других факторов риска, таких как повышенное давление, сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Снижение массы тела с помощью диеты и упражнений может снизить артериальное давление и улучшить уровни холестерина.
  • Контролируйте сахарный диабет. Контролируйте уровень глюкозы в крови.

Что такое транзиторная ишемическая атака, причины ее появления и лечение

Временное, преходящее нарушение кровообращения в артериях головного мозга называют транзиторной ишемической атакой. Она отличается от инсульта тем, что симптомы исчезают на протяжении суток. Это состояние повышает риск церебрального инфаркта. Проявления зависят от места закупорки сосуда. Для лечения назначают медикаменты и операции, восстанавливающие питание клеток мозга.

Причины транзиторной церебральной ишемической атаки

У половины больных ишемия мозга связана с атеросклерозом. Это может быть непосредственная закупорка артерий бляшкой, при этом поражаются не только внутримозговые кровеносные пути, но и сонные, а также позвоночные сосуды. Разрушение холестериновой бляшки сопровождается образованием кровяных сгустков и эмболов, они перемещаются в более мелкие сосуды мозга.

Ишемическая атака возникает и при тяжелом течении гипертонической болезни как осложнение криза. Длительное повышение артериального давления нарушает структуру сосудистой стенки с появлением микро- и макроангиопатии. Такие артерии характеризуются уменьшенным просветом, их оболочки легко травмируются, что способствует тяжелым атеросклеротическим изменениям.

Местом образования эмболов бывает также сердце. Заболеваниями, при которых возрастает риск закупорки мозговых артерий, являются:

  • мерцательная аритмия;
  • фибрилляция предсердий;
  • бактериальный эндокардит;
  • ревматическая атака;
  • острое нарушение коронарного кровотока (инфаркт);
  • кардиомиопатия;
  • пороки развития сердца и приобретенные дефекты клапанов.

Кардиомиопатия — одна из причин транзиторной ишемической атаки

У молодых пациентов транзиторные мозговые атаки возникают на фоне болезней сосудов:

Непосредственным механизмом формирования ишемии бывает частичное препятствие движению крови по артерии. Закупорка мелкими частицами приводит к временному сосудистому спазму с развитием отека в тканях мозга. Так как это состояние является обратимым, то через некоторое время кровоток восстанавливается, и очаговая симптоматика исчезает.

А здесь подробнее о шунтировании сосудов головного мозга.

Факторы-провокаторы

Наиболее опасными вредными привычками, способствующими нарушению мозгового кровообращения, являются курение, алкоголизм и неправильное питание (избыток холестерина и недостаток растительной клетчатки). Злоупотребление высококалорийной пищей, содержащей много жирного мяса и сладостей, приводит также и к ожирению, сахарному диабету, метаболическому синдрому. Все эти состояния усиливают риск транзиторных ишемических атак и инсультов.

Неблагоприятное влияние оказывают:

  • недостаток физической активности;
  • остеохондроз;
  • прием препаратов с гормонами, в том числе и для контрацепции.

Симптомы начала

Проявления преходящей ишемической атаки связаны с местом нарушения церебрального кровотока:

  • позвоночные артерии (вертебробазилярный бассейн) – головная боль распирающего характера, шаткость походки, головокружение, изменение речи, двоение в глазах, затуманивание зрения, мышечная слабость, онемение и покалывание конечностей, тошнота, рвота, шум в голове;
  • сонные артерии (каротидный бассейн) – внезапная слепота или резкое снижение зрения (как будто снизу или сверху появилась заслонка), нарушение движений и чувствительности в руке или/и ноге на противоположной стороне, судорожные подергивания мышц.

Одним из симптомов транзиторной атаки является временная потеря памяти на фоне сильного эмоционального потрясения или при интенсивном болевом синдроме. Амнезия затрагивает текущие события и не распространяется на прошлое. Такое изменение состояния приводит пациентов в замешательство, они с трудом ориентируются в окружающей обстановке, не понимают смысла происходящего.

Длительность приступа ишемии может быть от 15 минут до 3 — 5 часов, а затем происходит полное восстановление. Если после 24 часов от начала у больного имеются общемозговые или очаговые признаки, то следует предполагать развитие инсульта.

Смотрите на видео о транзиторной ишемической атаке:

Помощь при подозрении

Заподозрить ишемию головного мозга можно при внезапном неадекватном поведении больного (дезориентации, заторможенности), появлении тошноты, рвоты, головокружения и головной боли на фоне нарушения речи, слабости в конечностях.

В этом случае нужно:

  • сразу вызывать скорую помощь;
  • уложить больного на ровную поверхность;
  • под голову и плечи поместить свернутую одежду, одеяло;
  • при наличии тошноты или рвоты голова должна быть повернута набок;
  • для хорошего притока воздуха следует открыть окно, расстегнуть воротник, ослабить пояс.

Самостоятельно не нужно давать пациенту медикаменты, так как снижение артериального давления может усугубить недостаточность кровоснабжения мозга.

Диагностические методы

Для подтверждения диагноза и исключения инсульта проводят такой комплекс исследований:

  • УЗИ сосудов шеи и головы с допплерографией помогает обнаружить закупорку сонных или позвоночных артерий;
  • ангиография классическая или с МРТ для определения поражения мозговых сосудов, на ней визуализируется даже умеренное сужение или закупорка;
  • КТ дает возможность исключить кровоизлияние, опухоль, аневризму артерии или артериовенозную мальформацию, инфаркт мозга;
  • позитронная эмиссионная томография выявляет нарушение обмена в мозговой ткани, ослабление кровотока, что важно для оценки степени ишемии и выбора тактики терапии;
  • вызванные потенциалы исследуют при нарушении зрения или снижении чувствительности в конечностях.

В определении причины транзиторной ишемической атаки помогают данные анализов крови (общий, биохимия, липидный спектр, глюкоза, коагулограмма) и ЭКГ.

Лечение транзиторной ишемической атаки

Самое важное условие при развитии ишемии мозга – это восстановление кровообращения в пораженном участке. Для этого показаны:

  • антиагреганты – Тиклид, Аспирин, Курантил, Плавикс;
  • антикоагулянты (после подтверждения закупорки сосуда) – Варфарин, Синкумар;
  • растворы для разбавления крови – Реополиглюкин, Рингер, глюкоза;
  • стимуляторы микроциркуляции – Пентилин, Сермион, Кавинтон, Циннаризин.

Для нормализации артериального давления при наличии гипертензии применяют Нимотоп, Энап, Капотен, Атенолол. При рвоте показан Церукал, для предотвращения отека головного мозга вводят Маннитол, магния сульфат, Лазикс.

Второе направление терапии – ликвидация нарушения обмена и разрушения клеток мозга. Для этого проводится нейрометаболическая терапия:

  • ноотропы – Энцефабол, Луцетам, Фенотропил, Нейромет, Кортексин, Глиатилин, Сомазина;
  • активизирующие метаболизм – Актовегин, Церебролизин, Глицин, Мексиприм.

В восстановительном периоде рекомендуют и немедикаментозные методы – гипербарическую оксигенацию, электросон, микроволновую терапию. Электропроцедуры могут включать синусоидально-модулированные токи или электрофорез на воротниковую зону с магнием или йодом. Для водолечения применяют ванны с хвойным экстрактом, радоном или жемчужные, циркулярный душ.

Последствия

Если транзиторная атака затягивается или повторяется неоднократно, то возникают предпосылки для развития инсульта. Выделены факторы, при которых такой исход значительно выше:

  • пациенту более 60 лет;
  • на протяжении месяца были нарушения мозгового кровообращения;
  • имеется сахарный диабет или/и артериальная гипертензия, атеросклероз коронарных или периферических артерий;
  • приступ продолжается более 10 минут и сопровождается слабостью руки и ноги на одной стороне тела, нарушенной речью;
  • в прошлом был инфаркт миокарда или инсульт.

Профилактические методы

Предотвратить транзиторную атаку возможно при одновременном воздействии на факторы риска ишемии мозга. Для этого рекомендуется коррекция:

  • образа жизни – лечение никотиновой и алкогольной зависимости, повышение физической активности, исключение из питания жирных мясных продуктов, сахара, изделий из белой муки;
  • сопутствующих заболеваний – поддержание нормального уровня давления крови, содержания глюкозы и холестерина, терапия нарушения ритма, стенокардии, порока сердца. Назначают для регулярного приема антикоагулянты (Варфарин), гиполипидемические средства (Ловастатин);
  • проходимости сонных и позвоночных артерий – эндартерэктомия, стентирование, шунтирование.

А здесь подробнее о КТ ангиографии.

Транзиторной ишемической атакой считается приступ нарушения кровообращения головного мозга, который оканчивается не позднее суток от начала. Он сопровождается очаговыми симптомами, связанными с локальным отеком и общемозговыми проявлениями. Пациенты частично теряют способность к движениям, речь и память.

Для постановки диагноза используют УЗИ, ангиографию, КТ или МРТ. Помимо медикаментов, предотвратить рецидив или трансформацию в ишемический инсульт помогают реконструктивные хирургические методы.

Обнаруженные холестериновые бляшки в сонной артерии несут серьезную угрозу для головного мозга. Лечение зачастую заключается в проведении операции. Удаление народными методами может быть неэффективным. Как убрать с диетой?

Из-за стрессов, недолеченной гипертонии и многих других причин может возникнуть церебральный гипертонический криз. Он бывает сосудистый, гипертензивный. Симптомы проявляются сильной головной болью, слабостью. Последствия – инсульт, отек головного мозга.

Возникает цереброваскулярная недостаточность из-за недостаточного питания кровью мозга. Первоначально симптомы не выдают патологию. Однако острая форма, а позже хроническая приводят к крайне печальным последствиям. Только лечение головного мозга на начальной стадии дает возможность избежать инвалидности.

Для предотвращения повторного инсульта, при повышенном давлении и прочих проблемах с артериями рекомендуется выполнить стентирование сосудов мозга. Зачастую операция существенно повышает качество жизни.

Основные причины ишемии заключаются в образовании бляшек, тромбов или эмболов. Механизм развития ишемии мозга, церебральный миокарда связан с закупоркой артерии, питающей орган. В некоторых случаях последствие – летальный исход.

Реальная угроза жизни – стволовой инсульт. Он может быть геморрагический, ишемический. Симптомы напоминают инфаркт, а также схожи с другими заболеваниями. Лечение длительное, полное восстановление после инсульта стволового мозга практически невозможно.

Возникает гипоплазия позвоночной артерии (правой, левой, интракраниальных сегментов) из-за нарушения развития плода. Признаки могут никак себя не проявлять, может быть выявлена случайно. Лечение заключается в проведении операции с удалением артерии. Возьмут ли в армию?

Причины возникновения лакунарного инфаркта мозга кроются в перфорантных артериях. Лечение необходимо начать как можно скорее, иначе последствия поражения головного мозга могут привести к слабоумию, вторичному паркинсонизму и прочим.

Необходимо шунтирование сосудов головного мозга при тяжелых нарушениях кровообращения, особенно после инсульта. Последствия могут ухудшить состояния пациента без соблюдения периода реабилитации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector