Ixzi.ru

Тампонада сердца что это такое

Что такое тампонада сердца и в чем отличие от гемотампонады?

Дата публикации статьи: 08.07.2018

Дата обновления статьи: 26.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

Тампонаду и гемотампонаду можно коротко описать как сдавливание полостей сердца.

Но причины возникновения этих патологий и их лечение различны. Давайте разберемся, чем же все-таки они отличаются.

Патогенез тампонады сердца характеризуется повышением давления внутри околосердечной сумки (перикарда) из-за скапливающейся там жидкости, вследствие чего уменьшается количество сокращений сердца, приток венозной крови и объем сердечного выброса (объем кровообращения — количество крови, которое перекачивается за минуту).

При гемотампонаде сердца (гемотампонада перикарда или гемоперикардиум) происходит кровоизлияние внутрь околосердечной сумки.

Врачи выделяют две формы течения:

  • хроническую — медленное развитие патологии;
  • острую — резкий выброс крови или жидкости.

Тампонада чаще бывает хронической, а гемотампонада острой.

Причины развития

Главная причина развития тампонады (гидроперикарда) — воспалительный процесс, вызванный другим заболеванием:

Заболевания Наиболее частые случаи
Инфекционные заболевания Возникновение патологии могут спровоцировать затяжные или запущенные заболевания:

  • Герпес;
  • ВИЧ;
  • Туберкулез;
  • Сифилис;
  • Кандидоз и другие.
Злокачественные опухоли Чаще всего на возникновение тампонады влияет онкология:

  • рак молочной железы;
  • рак легких.
Заболевания эндокринной системы и соединительной ткани Наблюдается у людей, больных красной волчанкой. Но также встречается при микседеме, ревматоидном артрите.
Метаболические нарушения Проявляться при хронических заболеваниях почек и диабете.

Гемотампонада возникает из-за механических повреждений или болезней сердца, ведущих к нарушению целостности сердечной мышцы.

Вызвать ее появление могут осложнения после операций, травмы грудной клетки, разрыв миокарда с триадой Бека (в этом случае, причиной может быть, как повреждения грудной клетки при травмах или ранениях, так и стресс, приобретенные или врожденные заболевания):

  • Проникающие и непроникающие ранения;
  • Инфаркт миокарда, врожденные пороки развития, опухоли и т. д.;
  • Расслоение или разрыв аорты/сосудов.

Симптомы

Симптоматика тампонады зависит от количества накопленной жидкости — величины давления на сердце, и уровня снижения сердечного выброса. Но из-за того, что эта патология развивается на фоне другого заболевания, на ранних стадиях выявить отклонения сложно — жидкость накапливается и дает о себе знать, только при серьезном снижении уровня сердечного выброса.

У пациентов с клиникой тампонады наблюдаются следующие симптомы:

  • боли в районе груди;
  • одышка и/или слабость;
  • сильное ощущение тревоги, страх смерти;
  • поверхностное дыхание;
  • холодный пот;
  • тахикардия.

Патофизиологические последствия в случае запущенности заболевания или его быстрого протекания (сильное повышение давления внутри сердца), приводят к следующим характерным симптомам:

  • поза пациента (люди с патологией часто наклоняются вперед или ложатся на бок и подтягивают к груди ноги);
  • напряжение или увеличение яремных вен;
  • хрипы в легких;
  • бледность кожи или ее неестественный синий цвет;
  • сильный кашель.

Гемотампонада сердца развивается стремительно. Симптомами могут стать:

  • резкое падение артериального давления;
  • увеличенная частота дыхания;
  • глухие тоны сердца;
  • частое, но слабое сердцебиение;
  • пропадание пульса при вдохе и его появление при выдохе;
  • обмороки.

Оба заболевания могут закончиться смертельным исходом. При малейшем подозрении на заболевание, нужно срочно обращаться к врачу.

Методы диагностики

Методы выявления тампонады и гемотампонады не различаются.

Всего выделяют четыре варианта обследования, которые применяются в комплексе:

Способ диагностики Признаки заболевания
Физический осмотр пациента Это первое, что делает врач, в случае, если у пациента есть признаки тампонады или гемотампонады.

На эти патологии могут указывать:

  • внешний вид/позы;
  • учащенное дыхание/проблемы с пульсом и/или давлением;
  • расширение границ сердца;
  • тоны сердца.
Электрокардиограмма (ЭКГ) Этот метод выявляет признаки, которые могут говорить и о других заболеваниях.

Тем не менее ЭКГ показывает:

  • ритм сокращений;
  • наличие нарушения кровотока;
Рентген грудной клетки Рентген (а также рентгеноскопия) выявляет:

  • изменение границ;
  • отсутствие движения сердечной мышцы;
  • застой крови.
Эхокардиограмма(ЭхоКГ) Эхокардиография — самая информативная диагностика. Она способна выявить даже минимальные выбросы жидкости. Применяется при рисках возникновения гемотампонады после операций и сложностях выявления тампонады.

Неотложная помощь

Неотложная помощь при тампонаде или гемотампонаде сердца проводится только квалифицированными медиками.

Если человеку стало плохо дома, на улице или в другом месте, где срочное проведение экстренного удаления жидкости из околосердечной сумки невозможно, лучшим вариантом будет действовать по алгоритму:

  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • обеспечить человеку покой и свежий воздух;
  • замерить артериальное давление;
  • в случае остановки дыхания, начать реанимационные действия.

Как проводится лечение?

После оказания первой помощи, пациенту делают перикардиоцентез — под местной анестезией в околосердечную сумку вводится игла, после чего откачивается жидкость или часть крови. Процедура выполняется только с отслеживанием состояния пострадавшего с помощью ЭхоКГ или рентгенографии.

В случае тампонады, дальнейшее лечение зависит от патологии, вызвавшей осложнение.

Если после проведения пункции перикарда жидкость продолжает выбрасываться, а причина этого еще не выявлена, больному устанавливают катетер для ее вывода. А также применяется инфузионная терапия — введение внутривенно ноотропных препаратов или плазмы крови, для поддержания водного баланса пациента. При рецидивах требуется операция.

Гемотампонада лечится только хирургически. После проведения перикардиоцентеза больного срочно оперируют. Любое промедление может закончиться смертью.

В зависимости от причины возникновения гемотампонады:

  • ушивают место повреждения;
  • удаляют часть аорты и заменяют ее трансплантатом;

Прогноз

Как при тампонаде, так и при гемотампонаде, несвоевременное обращение к врачу или выявление заболевания может обернуться летальным исходом.

При воспалениях, выздоровление зависит от патологии, спровоцировавшей осложнение. При механических повреждениях все решает быстрота и правильность хирургического вмешательства.

Что такое тампонада сердца?

Ощущение сдавливания в области груди может являться признаком опасной патологии. Если причина проблемы заключается в нарастании количества жидкости (выпота) в полости перикарда, то больного беспокоит тампонада сердца (гемотампонада). Патология при отсутствии лечения вызывает серьезные повреждения, которые приводят к смерти больного. Суть терапии заключается в выводе лишней жидкости и для этой цели может примениться оперативное вмешательство.

Описание тампонады перикарда сердца

Тампонада сердца – это тяжелое состояние, характеризующееся избыточным количеством жидкости (гноя, экссудата, крови), локализованной в полости перикарда. Независимо от темпа ее скопления, патогенез (механизм развития) болезни не меняется. У больного постепенно возрастает внутриперикардиальное давление и снижается степень наполнения кровью желудочков.

Читать еще:  Боль в грудной клетке посередине

Клиническая картина отличается в зависимости от формы тампонады. По своему течению она бывает острой и хронической. В первом случае болезнь развивается стремительно, а во втором медленно. Если своевременно не оказать больному неотложную помощь, то возможно развитие опасных осложнений, связанных со сбоями в гемодинамике (сердечной недостаточности, асистолии, шока).

Тампонада перикарда способна усугублять течение прочих патологий:

  • новообразования в сердечной мышце и легких;
  • различные формы перикардита;
  • почечная недостаточность.

Причины развития

Возникает тампонада под влиянием определенных факторов, с перечнем которых можно ознакомиться ниже:

  • кровоизлияние в полость перикарда из-за полученной травмы;
  • выполнение медицинских манипуляций и операций на сердце;
  • разрыв сердечной мышцы при инфаркте миокарда;
  • воздействие антикоагулянтов;
  • расслаивающаяся аневризма.

Особенности тока крови

При тампонаде происходят сбои в гемодинамике. Их выраженность напрямую зависит от темпов скопления жидкости. У здоровых людей ее количество не превышает 40 мл, а внутриперикардиальное давление остается нулевым. За счет своей способности адаптироваться, перикард может вместить до 2 л выпота.

В случае попадания в полость даже минимального количества жидкости (до 150 мл), внутриперикардиальное давление резко возрастает, из-за чего сдавливается сердце. Притоки крови сужаются, поэтому во время диастолы желудочки наполняются не полностью, что приводит к снижению общего выброса.

При отсутствии патологий, оказывающих влияние на работу сердца, давление правых его отделов составляет 7 и 5 мм рт. ст. В левых камерах оно не превышает 14 и 12. Развитие тампонады обусловлено повышением внутриперикардиального давления до уровня итоговых показателей диастолического давления в желудочках.

Клиническая картина, характерная тампонаде перикарда – лишь отголосок запуска механизмов компенсации. Сердцу приходится чаще сокращаться, чтобы вернуть прежний объем выбрасываемой крови.

При низком объеме циркулирующей крови тампонада развивается с небольшим показателем внутриперикардиального давления. Обычно свойственно подобное явление людям, находящимся на грани смерти из-за обезвоживания.

Клиническая картина


Проявлющиеся симптомы тампонады перикарда являются следствием снижения работоспособности сердца (насосной функции и выброса). В большинстве случаев врач слышит следующие жалобы от больных людей:

  • ощущение сдавливания в области груди;
  • постоянная одышка, усиливающаяся после физических нагрузок;
  • проявление приступов неконтролируемого страза;
  • нарастающая слабость;
  • появление холодного пота;
  • посинение (цианоз) кожного покрова;
  • учащение сердцебиения (тахикардия);
  • падение кровяного давления (гипотония)
  • проявление психомоторного возбуждения;
  • переход на быстрое поверхностное дыхание.

В тяжелых случаях, связанных с серьезным повреждением сердечной мышцы, больной может потерять сознание и начнется геморрагический коллапс. Согласно общепринятым протоколам, единственный способ спасти человека – это провести оперативное вмешательство как можно скорее, или настанет летальный исход.

Для хронической формы гемотампонады свойственны признаки, фактически идентичные сердечной недостаточности. Ознакомиться с ними можно ниже:

  • ортопноэ (одышка в горизонтальном положении);
  • общая слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • увеличение шейных вен;
  • появление болевых ощущений в правой части грудной клетки;
  • накопление экссудата в брюшной полости;
  • разрастание печени.

Методы диагностики

Распознать тампонаду перикарда можно по наличию свойственных ей симптомов. Затем следует направиться в клинику. Врач-кардиолог опросит пациента, проведет осмотр и назначит ряд диагностических методов для точного дифференцирования болезни среди прочих похожих патологических процессов:

  • Эхокардиография (ЭхоКГ) при определении тампонады сердца ценится выше всего. С ее помощью врач имеет возможность выявить даже незначительное увеличение жидкости в полости перикарда. Не менее актуальна визуализация коллапса правого предсердия и желудочка и изменения в гемодинамике при осуществлении вдоха. Чрезпищеводную форму эхокардиографии используют при выявлении симптомов болезни после перенесенной операции на сердце, или если есть трудности с обнаружением скопившегося выпота.
  • Электрокардиография (ЭКГ) показывает изменения электрической активности миокарда под влиянием тампонады.
  • Рентгенография помогает увидеть разросшуюся тень сердца со слабой пульсацией.
  • Катетеризация правого предсердия и желудочка позволит окончательно поставить диагноз и дать оценку степени сбоев в гемодинамике.
  • Импульсная допплерография демонстрирует зависимость кровотока, проходящего через клапаны от дыхания больного.

Курс терапии

Независимо от формы тампонады, врач порекомендует срочно вывести скопившую жидкость. Проводится процедура путем простого прокола (пункции) перикарда или полноценного хирургического вмешательства. Второй вариант зачастую назначается при развитии болезни из-за травмы или после операции. Поддерживают гемодинамику на требуемом уровне вводом плазмы крови и ноотропов.

Выполнение прокола проводится исключительно под контролем эхокардиографа или рентгена. На протяжении всей процедуры специалисты следят за пульсом и артериальным и венозным давлением. Облечение наступает уже на ранней стадии, когда выведено лишь 40-50 мл выпота.

По завершении процесса в полость перикарда могут быть введены определенные медикаменты (антибиотики, лекарства на основе гормонов, склерозирующие средства). Их применение обусловлено возможным рецидивом. В качестве средства профилактики перикардиальной полости монтируют дренаж, через который будет постоянно выходить лишняя жидкость. После завершения всех лечебных мероприятий, связанных с проколом, врач займется лечением основного патологического процесса.

Если риск повторного появления тампонады достаточно велик, или она возникла по вине разрыва сердца или аорты, то будет проведено оперативное вмешательство. Помощь хирурга заключается в полном дренировании перикардиального пространства. Обычно используются следующие виды операций:

  • перикардиотомия;
  • субтотальная перикардэктомии.

Прогноз и меры профилактики

Если затянуть с диагностикой и лечением, то тампонада перикарда может привести к смерти больного. Сложнее всего дать прогноз, если она вызвана травмой, расслоением аневризмы и разрывом миокарда. В остальных случаях, при раннем обнаружении и своевременным выведением скопившейся жидкости пациенты могут пойти на поправку. Степень восстановление зависит от соблюдения всех рекомендаций врача и причинного фактора.

Профилактика тампонады сердца выглядит следующим образом:

  • полностью и своевременно лечить перикардиты и прочие патологии;
  • тщательно выбирать врачей, проводящих инвазивные процедуры;
  • следить за свертываемостью крови, при использовании антикоагулянтов;
  • ежегодно обследоваться.

Следовательно, тампонада сердца представляет собой скопление выпота в перикардиальном пространстве по вине различных факторов. Особо опасна форма болезни, вызванная травмами грудной клетки и тяжелыми органическими поражениями миокарда. В качестве лечения применяется прокол или полноценное оперативное вмешательство, в зависимости от тяжести патологического процесса.

Читать еще:  Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)

ТАМПОНАДА СЕРДЦА

Этиология

• Уремия
• Неопластические процессы в грудной полости, лёгких, лимфома, лейкоз
• ИМ (разрыв сердца, синдром Дрессмра)
• В послеоперационном периоде — до 30% после перикардотомии
• Вирусные инфекции — Коксаки группы Б, грипп, ECHO, герпес
• Бактериальные инфекции — S. aureus, M. tuberculosis, Streptococcus pneumoniae (редко)
• Грибковые инфекции — M. capsulatum
• СКВ и ревматоидные заболевания
• Травма
• Установление центрального венозного катетера
• Микседема
• ” Приём некоторых ЛС (антикоагулянты, новокаинамид, миноксидил, изониазид, гидралазин, кромолин).

Факторы риска

• Тампонаду сердца необходимо подозревать у больных с нестабильной гемодинамикой
• ИМ
• Перикардит
• Тупая травма или проникающее ранение грудной клетки
• Открытая операция на сердце или его катетеризация
• При наличии (или подозрении) неопластического процесса в грудной полости
• Подозрение на расслаивающую аневризму аорты
• Почечная недостаточность или диализ.

Патогенез

• Скопление жидкости в перикарде влечёт за собой подъём диастолического давления в желудочках, способность к сокращению сохраняется до тех пор, пока повышение диастолического давления
не приведёт к нарушению коронарной перфузии, что происходит при повышении ЦВД до 350-400 мм вод.ст.
• При очень быстром накоплении жидкости в полости перикарда или при разрыве сердца остановка кровообращения происходит вследствие рефлекторных нарушений до повышения ЦВД, раньше, чем в перикард поступит 150-300 мл экссудата
• Снижение наполнения сердца ведёт к снижению сердечного выброса
• Внешнее давление от жидкости в перикарде равномерно передаётся на все четыре камеры сердца. Так как внешнее давление обычно бывает выше нормального давления наполнения, то в диастолу выравнивается давление внутри перикарда, в правом и левом желудочках и предсердиях
• Компенсаторные механизмы при тампонаде сердца — увеличение периферического сопротивления, повышение ЦВД и тахикардия
• У больных с повышенным диастоли-ческим давлением в левом желудочке (как и при хронической артериальной гипертёнзии) сопротивление наполнению левого желудочка остаётся постоянным. В течение всего сердечного цикла выравнивание давления у этих больных наблюдают только в правых отделах сердца.

Клиническая картина

• Наиболее частая жалоба — мучительная одышка даже при минимальной физической нагрузке.
• В тяжёлых случаях больной испытывает страх смерти, возникают приступы резкой слабости с холодным липким потом, цианозом, нитевидным пульсом. Развиваются обмороки, что служит показанием к неотложной пункции перикарда.
• Тахикардия — компенсаторный механизм для поддержания сердечного выброса.
• Снижение систолического и пульсового давления.
• Парадоксальный пульс — ослабление или исчезновение артериального пульса на вдохе, падение систолического АД более чем на 10 мм рт.ст. между фазами вдоха и выдоха.
• Шейные вены набухшие, при этом на югулярной флебограмме или кривой записи давления в правом предсердии выявляют быстрое систолическое снижение (волна X) и ослабление или отсутствие диастолического снижения (фаза Y).
• Болезненность при пальпации в правом подреберье вследствие застоя крови в печени.
• Расширение зоны сердечной тупости за пределы верхушечного толчка.

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови
• СОЭ
• Сердечные ферменты для исключения ИМ
• Антинуклеарные AT
• РФ
• Азот мочевины крови/креатинин
• Жидкость из полости перикарда — на культуру бактерий, грибков, микобактерий, окраска по Грому, Ht, количество клеток, цитология, глюкоза, белок, РФ, уровень комплемента.

Специальные исследования

• ЭКГ
• Низкий вольтаж комплекса QRS
• Альтернация электрической активности (изменения зубца R от комплекса к комплексу)
• Альтернацию электрической активности наблюдают в 10-20% случаев тампонады (50-60% из них имеют неопластический генез).
• Катетеризация правых отделов сердца
• Выравнивание (в пределах 2-3 мм) давления между правым предсердием, лёгочной артерией и капиллярным давлением заклинивания, а также между давлением в левом предсердии и конечным диастолическим давлением в левом желудочке
• Отсутствие диастолического снижения Y на кривой записи давления в предсердии.
• Рентгенография грудной клетки: увеличение тени сердца (при наличии более 250 мл жидкости в полости перикарда).

Дифференциальный диагноз

• Напряжённый пневмоторакс
• Острая недостаточность правого желудочка
• Хронические обструктивные заболевания лёгких
• Констриктивный перикардит
• ТЭЛА
• Жировая эмболия
• Чрезмерная или ускоренная инфузионная терапия
• Вздутие живота вследствие асцита или непроходимости кишечника
• Увеличение внутригрудного давления вследствие пневмоторакса, гемоторакса, обструкции воздухоносных путей.
Лечение: — режим стационарный, постельный. Тактика ведения
• Неотложный перикардиоцентез
• Для стабилизации гемодинамики — инфузионная терапия, ЛС с положительным инотропным действием
• Постоянное наблюдение до полной стабилизации состояния
• Каждые 15 мин измеряют АД, ЧСС, ЦВД, а также давление заклинивания капилляров лёгочной артерии с помощью катетера Суона-Ганца.
Хирургическое лечение — перикардиоцентез (см. Перикардит выпотной).
• Показания
• Быстрое нарушение гемодинамики
• Отсрочка оперативного вмешательства из-за травматической потери крови
• Диагностические цели.
• Пункцию перикарда вслепую выполняют при неотложном состоянии, угрозе жизни.
• Проведение иглы и удаление жидкости необходимо осуществлять под эхокардиографическим контролем (также применяют флюороскопию).
• Нежелательный контакт с эпикардом контролируют с помощью электрода грудного отведения ЭКГ, присоединённого к троакару или игле.
• Если предполагают быстрое повторное накопление, жидкости в полости перикарда (например, при неопластических образованиях), возможна установка дренажной трубки на длительный период или введение склерозирующих веществ.
• Неотложное хирургическое вмешательство по жизненным показаниям в случае гемотампонады при разрыве сердца.
• Инвазивный мониторинг для контроля величины давления в полости перикарда.
Осложнения — см. Перикардит выпотной.
См. также Перикардит выпотной

131.9 Болезни перикарда неуточнённые

Тампонада сердца: что это такое, симптомы, первая помощь

Тампонада сердца возникает, когда в пространстве вокруг сердца (полости перикарда) накапливается лишняя жидкость (обычно кровь или воспалительный экссудат). Эта жидкость оказывает давление на сердце и не дает ему хорошо сокращаться, чтобы прокачать кровь по сосудам.

Читать еще:  Цереброваскулярная недостаточность головного мозга симптомы

Особенности строения сердца

Сердце защищено от внешних влияний за счет фиброзного мешочка, называемого перикардом. Этот мешок состоит из 2 тонких слоев (листков), которые создают перикардиальную полость. Как правило, немного жидкости между 2 слоями перикарда присутствует всегда – она необходима для полноценной работы сердца. Жидкость, обладающая особыми свойствами, предотвращает трение между слоями, когда они движутся, во время того, как сердце бьется. В некоторых случаях между этими 2 слоями может накапливаться дополнительная жидкость в аномально большом объеме. Если образуется слишком много жидкости, ее избыток может затруднить нормальное расширение сердца в период его заполнения кровью. Из-за дополнительного давления снаружи органа, меньше крови попадает в сердце из сосудов тела. Это может уменьшить количество богатой кислородом крови, поступающей в организм в силу того, что сердце хуже сокращается.

Если жидкость накапливается вокруг сердца слишком быстро, это может привести к кратковременной (острой) тампонаде сердца. Это опасно для жизни, если не лечить патологию сразу. Другой тип сердечной тампонады (подострый) может формироваться, когда жидкость накапливается медленнее. Тампонада сердца — это не распространенная патология, она возникает нечасто, как осложнение тяжелых кардиальных патологий. Но любой человек может столкнуться с подобной проблемой при болезнях или травмах грудной клетки.

Что вызывает тампонаду сердца?

Тампонада сердца возникает в результате накопления жидкости в мешочке вокруг сердца. Это накопление жидкости называется выпотом из перикарда. Часто перикардиальный мешок также воспаляется. Обычно жидкость в перикарде – это кровь, воспалительный экссудат или отечная жидкость (транссудат).

Вот некоторые проблемы со здоровьем, которые могут вызвать накопление жидкости:

  • Инфекция перикардиального мешка (острый или хронический перикардит).
  • Рак сердца или метастазы.
  • Воспаление перикарда из-за инфаркта.
  • Травма от процедур, сделанных на сердце.
  • Аутоиммунное заболевание.
  • Реакции на определенные лекарства.
  • Лучевое лечение в области груди.
  • Метаболические причины, такие как хроническая почечная недостаточность, с накоплением жидкости и токсинов в организме.
  • Скопление серозной жидкости после операции на открытом сердце.

Иногда медицинские работники не знают причину тампонады сердца.

Симптомы тампонады сердца

Симптомы часто бывают тяжелыми и внезапными, особенно при острой тампонаде сердца. При подострой тампонаде сердца у вас могут отсутствовать какие-либо симптомы на ранних стадиях. Но обычно симптомы со временем ухудшаются. Возможные проявления включают в себя:

  • Боль в груди или дискомфорт.
  • Сбивчивое дыхание, одышку.
  • Учащенное дыхание.
  • Учащение пульса.
  • Увеличение вен шеи.
  • Обмороки.
  • Отек в руках и ногах.
  • Боль в правой верхней части живота.
  • Расстройство желудка.
  • Лихорадку, если у вас есть инфекция.

Иногда острая тампонада сердца также может привести к очень низкому кровяному давлению. Это может вызвать симптомы кардиогенного шока. К ним относятся прохладные руки, ноги, пальцы рук и ног, бледная кожа и выделение меньшего объема мочи, чем обычно.

Симптомы тампонады сердца могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируют тампонаду сердца?

Ваш лечащий врач спросит о вашем общем состоянии здоровья. Вам также понадобится осмотр и прохождение диагностики в стационаре. Лечащий врач может заметить более значительное, чем обычно, падение артериального давления при вдохе. Ряд тестов также может помочь с диагнозом. Некоторые из этих тестов могут включать в себя:

  • Эхокардиограмму (УЗИ сердца), чтобы посмотреть на жидкость вокруг сердца и движения сердца.
  • Электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы проверить электрический ритм сердца.
  • Рентгенограмму грудной клетки, чтобы увидеть анатомию сердца.
  • КТ или МРТ.

Лечащий врач должен попытаться найти причину тампонады сердца, если она неизвестна. Это особенно важно, если есть симптомы шока. Чтобы найти причину, вам могут понадобиться некоторые из этих тестов:

  • Анализы крови, чтобы определить инфекцию.
  • Анализы крови для диагностики аутоиммунных заболеваний.
  • Анализ жидкости, удаленной из сердца, для проверки на рак или инфекцию.
  • Анализы крови, чтобы найти метаболические проблемы.

Лечение тампонады сердца, неотложная помощь

Тампонада сердца часто является поводом для проведения неотложной медицинской помощи, и необходимо быстрое удаление перикардиальной жидкости. Наиболее распространенная процедура для этого — перикардоцентез. Игла и длинная тонкая трубка (катетер) используются для удаления жидкости.

В некоторых случаях хирурги могут дренировать перикардиальный мешок во время операции. В некоторых случаях хирург удаляет часть перикарда. Это может помочь диагностировать причину тампонады. Это также может предотвратить повторное накопление жидкости. Процедура называется созданием околосердечного окна.

Симптомы часто практически исчезают сразу после удаления лишней жидкости. Окончательный результат может зависеть от причины накопления жидкости, тяжести тампонады, скорости лечения и других проблем со здоровьем, которые у вас есть. В дополнение к удалению жидкости часто применяются другие методы лечения:

  • Терапия направлена ​​на причину накопления жидкости. Это могут быть антибиотики для бактериальной инфекции.
  • Тщательный мониторинг со многими повторными эхокардиограммами.
  • Лекарства или жидкости для повышения кровяного давления.
  • Обезболивающие препараты.
  • Противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен, стероиды или колхицин.
  • Лекарства, помогающие сердцу биться сильнее.
  • Переливание крови. Это может вам понадобиться, если накопление жидкости вызвано травмой или после операции на открытом сердце.

Каковы возможные осложнения тампонады сердца?

При быстром лечении тампонада сердца часто не вызывает осложнений. Без лечения это может привести к шоку, что грозит опасными для жизни осложнениями. Например, уменьшение притока крови к почкам во время шока может привести к отказу почек. Без лечения шок также может привести к отказу органов и смерти.

Что можно сделать, чтобы предотвратить тампонаду сердца?

Вы можете снизить риск некоторых проблем со здоровьем, которые могут привести к тампонаде сердца. Например, позаботьтесь о своем сердце. Вам необходимы:

  • Здоровая для сердца диета.
  • Достаточный объем упражнений.
  • Поддержание здорового веса.
  • Отказ от курения и алкоголя.
  • Регулярное посещение врача для лечения любых проблем со здоровьем.

Тем не менее, многие случаи тампонады сердца не могут быть предотвращены.

Алена Парецкая, врач, медицинский обозреватель

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector