Ixzi.ru

Стенокардия симптомы что надо делать и что нельзя делать

Стенокардия: что можно и нельзя делать

Стенокардия самая распространенная форма проявления ишемической болезни сердца является для организма своеобразным сигналом о проблемах с сердечным кровообращением, который не должен остаться без внимания. Мужчины страдают приступами стенокардии в 3-4 раза чаще, чем женщины. Обычно заболеванию подвержены люди старше 40-50 лет. Однако в последнее время пациенты заметно помолодели, что не может не вызывать тревогу врачей.

Что такое стенокардия

Стенокардия – называется преходящие боли в области сердца, возникающие вследствие спазма коронарных сосудов. Часто развивается при психоэмоциональном или физическом напряжении.

Классификация заболевания

Различают следующие виды патологии:

  • стенокардия напряжения (боль возникает во время физической работы),
  • стенокардию покоя (приступы возникают ночью),
  • вновь возникшую стенокардию, стабильную стенокардию,
  • прединфарктное состояние.


Симптомы стенокардии

Боль чаще локализуется за грудиной или слева от нее, различна по интенсивности. Имеет давящий, сжимающий, иногда жгучий характер. По началу она не очень резкая, постепенно интенсивность ее увеличивается и она становится необычайно сильной. Часто больной жалуется на распространение (иррадикацию) боли во внутренней поверхности левой руки до мизинца, в область левой лопатки, в левые половины шеи, нижней челюсти. Иногда – в обе руки, очень редко – в правую руку и в правую половину шеи и нижней челюсти.

Порой боль начинается с места иррадикации, а затем появляется в типичном месте (за грудиной или в области сердца). В этих случаях больные обращаются к стоматологу с жалобами на боль в зубах нижней челюсти или к терапевту с жалобами на обострение артрита плечевого сустава или остеохондроза. Только тщательный опрос и обследование пациента помогают поставить правильный диагноз в подобных случаях.

Боль при стенокардии сопровождается множественными вегетативными расстройствами: отмечается бледность кожных покровов, в тяжелых случаях больной покрывается холодным липким потом, поднимается артериальное давление, появляется страх смерти (очень характерный при серьезных нарушениях сердца) или чувство подавленности. В ряде случаев выявляются нарушения сердечного ритма в виде экстрасистол. Приступы стенокардии чаще продолжаются от нескольких секунд до 5 – 10 минут, не более получаса. Для них характерно ослабление, а затем полное прекращение болей после приема препаратов группы нитроглицерина.

Факторы, провоцирующие развитие приступа стенокардии

К таким факторвм относится:

  • физическая нагрузка;
  • стресс;
  • прием большого количества тяжелой пищи (жирной или жареной);
  • повышение артериального давления у гипертоников.

Стенокардия имеет как множество вариантов, так и названий. Ранее ее часто называли «грудной жабой». Стенокардия покоя известна еще как стенокардия Принцметала – по фамилии описавшего ее врача.

Виды стенокардии

1. Стенокардия напряжения

При стенокардии напряжения отмечается периодическое возникновение переходящих приступов загрудинной боли под влиянием физической нагрузки или других факторов, ведущих к повышению миокарда в кислороде. Как правило, боль быстро исчезает в покое или после приема нитроглицерина.

2. Стенокардия напряжения, впервые возникшая

Продолжительность заболевания – менее месяца. Впервые возникшая стенокардия может оказаться предвестником или первым проявлением острого инфаркта миокарда, может перейти в стабильную стенокардию или же исчезнуть. Прогноз неопределенный. Эту разновидность стенокардии относят к так называемой нестабильной стенокардии, т.е. к прединфарктному состоянию.

3. Стенокардия напряжения стабильная

Продолжительность заболевания – больше 1 месяца. Для стабильной стенокардии характерна стереотипная реакция больного на одну и ту же нагрузку. У большей части больных стенокардией может быть стабильной в течение многих лет. Прогноз более благоприятен. Чем при нестабильной стенокардии.

4. Прединфарктное состояние

Это состояние больного в период, непосредственно предшествующий возникновению инфаркта миокарда.
С клинической точки зрения выделение прединфарктного состояния оправдано потому, что при своевременном распознавании и соответствующем лечении в ряде случаев следует рассчитывать на предотвращение инфаркта миокарда.

Состояние можно расценивать как прединфарктное в случаях:

  • появление приступов стенокардии, ранее не наблюдавшихся (стенокардия напряжения впервые возникшая);
  • прогрессирующей стенокардии напряжения;
  • развития состояния угрожающего инфаркта миокарда;
  • боль в области сердца становиться более интенсивной и длительной;
  • нитроглицерин не эффективен или оказывает кратковременное действие;
  • локализация или иррадикация боли принимает иной вид;
  • появление стенокардии покоя, если ранее наблюдалась лишь стенокардия напряжения.

Первая нотложная помощь при стенокардии – что надо делать?

Итак, что же делать, если Вы понимаете, что начинается приступ стенокардии — что надо делать?

  • При развитии приступа стенокардии необходимо удобно сесть, опустив ноги вниз.
  • На фоне продолжающегося приступа категорически запрещено вставать, ходить и выполнять какую-либо физическую работу.
  • Необходимо освободить горло и грудь человека, у которого развился приступ стенокардии, расстегнув рубашку и сняв галстук или шарф.
  • Также следует по возможности открыть форточку или окно, обеспечив доступ свежего воздуха.
  • Для быстрого купирования и устранения болевого приступа применяют нитраты (Нитроглицерин, Нитролингвал, раствор Изокета в виде спрея распыляют под язык).

При подозрении на стенокардию необходима консультация врача, в экстренных случаях немедленная госпитализация, также можно получить консультацию на официальном сайте: sprosivracha.org. где вы можете задать вопрос кардиологу получить ответ на интересующие вопросы.

Задать вопрос бесплатно в режиме онлайн кардиологу можно на сайте: sprosivracha.org.

Почему именно sprosivracha.org.. На сайте sprosivracha.org. работают более 2000 сертифицированных врачей самых разных специальностей, которые обязательном порядке прошли проверку (образование, опыт работы), в том числе врачи занимающиеся диагностикой и лечением заболеваний у взрослых и детей.

Лечение стенокардии

Внимание! При всех вариантах прединфарктного состояния необходимо экстренно госпитализировать в кардиологический стационар.

В стационаре врач может назначить следующее лечение.

1. Назначают препараты для нормализации реологических свойств (текучести) крови и предупреждение тромбообразования (Ацетилсалициловая кислота, Аспирин Кардио, Тромбо АСС и др.).

2. Бета-блокаторы уряжающие частоту сердечных сокращений (Пропранолол, Атенолол, Бисопролол, Окспренолол, Небиволол).

3. Блокаторы кальциевых каналов, которые уменьшают потребление кислорода сердечной мышцей (Нифедипин, Амлодипин, Дилтиазем, Верапамил).

3. Нитраты для расширения сосудов и уменьшения потребности сердца в кислороде (Нитроглицерин, Изосорбида динитрат, Изосорбида мононитрат, Изокет).

4. Производное пурина улучшающее микроциркуляцию в зонах нарушенного кровоснабжения (Пентоксифиллин).

5. Также группу препаратов оказывающее сосудорасширяющее, антиагрегационное, антиадгезивное, артериодилатирующее действие (например, Дипиридамол).

6. Применяют успокоительные средства (настойки валерианы, пустырника, пиона).

7. Физиотерапевтическое лечение: электросон, электрофорез с бета-юлокаторами, углекислые. кислородные и сероводородные ванны.

8. Рекомендуются дозированные физические нагрузки.

9. Массаж показан при стенокардии и в периоде реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда. Продолжительностью 15 – 20 минут, курс лечения составляет 12 – 15 сеансов, которые проводят через день.

10. Рефлексотерапия — воздействие проводится на определенные акупунтурные точки.

11. Фитотерапия – применяют сборы, состоящие из нескольких лекарственных растений из которых готовят настои и отвары.

Фитотерапия при стенокардии

Несколько простых рецептов сборов растительного происхождения:

1. Потребуется трава сушеницы топяной 3 ст.л., 2 стакана воды, заливать траву кипятком, томить на водяной бане 20 минут, настоять в течение 1 часа, процедить. Принимать по 0,25 настоя 4 раза в день после еды.
2. Листья брусники обыкновенной, цветки ромашки лекарственной, плоды аронии горной по 1 ст.л., плоды боярышника кроваво-красного, кукурузные рыльца по 2 ст.л., 2 стакана воды. Залить 3 ст.л. сбора горячей водой, поставить на огонь, томить на водяной бане 30 минут, настоять в течение 1 часа, остудить, процедить. Пить по 0,3 стакана настоя 4 раза в день сразу после еды.
3. Трава хвоща полевого, корни валерианы лекарственной по 1 ст.л., трава мелиссы лекарственной, горца птичьего по 2 ст.л., воды 2 стакана. Заварить 3 ст.л. сбора кипятком, настоять 3 часа, процедить. Употреблять по 0,3 стакана настоя 3 раза в день.

Читать еще:  Диффузное нарушение процесса реполяризации что это такое

Профилактика стенокардии

Для здоровья всей сердечнососудистой системы необходимо исключить влияние как можно большего числа провоцирующих факторов, которые повышают риск развития стенокардии и сопутствующих этому состоянию осложнений.

Изменение некоторых условий, грозящих стенокардией, находится вне зоны наших возможностей – прежде всего речь здесь идет о возрасте и поле. Но все-таки каждый из нас в состоянии сделать многое, чтобы уберечь себя от серьезных проблем со здоровьем.

  • Питайтесь здоровой пищей. Так Вы избежите проблем с лишним весом, нормализуете уровень холестерина в крови и обеспечите организм необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами.
  • Откажитесь от вредных привычек. Злоупотребление алкоголем и табакокурением оказывает губительное воздействие на организм в целом. Особенно страдает сердечно-сосудистая система.
  • Умеренная физическая активность. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, рано или поздно возникают проблемы с кровообращением. Активный образ жизни подразумевает регулярные и умеренные физические нагрузки. Если у Вас уже есть проблемы с сердцем и сосудами стоит обратиться за помощью к специалисту ЛФК, который и подберет для Вас индивидуальную и оптимальную нагрузку.
  • Следите за своим здоровьем. Повышенное артериальное давление, сахарный диабет, заболевания легких и бронхов… Проходите регулярные обследования, сдавайте анализы. При отсутствии своевременного грамотного лечения все это может стать причиной развития стенокардии.
  • Лучше всего профилактику стенокардии начинать с самого раннего возраста. Чаще рассказывайте детям о том, чем опасно курение и употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни и неправильное питание, не перекармливайте малышей, приобщайте их к спорту.

Все эти советы необходимо соблюдать и в процессе лечения при уже развившейся стенокардии. Профилактические рекомендации являются частью терапевтической помощи пациенту. Вряд ли можно говорить о положительной динамике, если больной не пересмотрит свой образ жизни.

Стенокардия – симптомы, что надо делать, что нельзя делать

Симптоматика и предписания больным стенокардией

Заболевания, связанные с сердечной недостаточностью, не понаслышке знакомы большинству людей. Одной из самых распространённых жалоб является жалоба на сильные болевые ощущения в области грудной клетки. При проявлении подобных симптомов высока вероятность того, что человек страдает стенокардией.

Что такое стенокардия, каковы её симптомы, что можно делать, а что запрещено в случае эпизода стенокардии, как оказать первую помощь – обо всем этом мы расскажем в данной статье.

Стенокардия: определение, основные симптомы и провоцирующие факторы.

Стенокардия – это сердечный недуг, который характеризуется острыми болевыми ощущениями и дискомфортом в области груди. Основной причиной, вызывающей болевые приступы является недостаточное снабжение кровью определённого участка сердца. Частые эпизоды стенокардии свидетельствую о развитии такого опасного заболевания, как ишемическая болезнь сердца.

Если описывать клиническую картину таких приступов, все начинается с сильной сдавливающей боли в груди, которая может отзываться неприятными болевыми ощущениями в левой части туловища (руке, плече, шее). Обычно такие эпизоды длятся не дольше 5 минут и отступают, если употребить медикаменты или просто прилечь и отдохнуть.

Врачи отмечают, что к факторам, провоцирующим стенокардию, относятся:

  • интенсивные нагрузки физического характера;
  • стресс или сильное волнение;
  • воздействие резких перепадов температуры;
  • приём тяжело усваиваемой пищи;
  • употребление алкогольсодержащих напитков;
  • сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • генетическая предрасположенность;

Все негативные факторы, упомянутые выше, заставляют сердце работать интенсивнее, в результате чего возникает недостаток кислорода, что, в свою очередь, может спровоцировать эпизод стенокардии.

Стенокардия и её профилактика

Стенокардия и её приступы неизбежно оставляют отпечаток на привычном образе жизни человека, заставляя его изменять свои повседневные привычки и ритм, чтобы избежать новых эпизодов и предупредить осложнения. С учетом факторов риска, провоцирующих стенокардию, рекомендуется:

  • следить за питанием. Отдавать предпочтение следует нежирным, низкокалорийным и легко усваиваемым продуктам. В рационе должны обязательно присутствовать сырые овощи и фрукты. Также рекомендуется принимать витамины витаминные комплексы;
  • избегать интенсивных физических нагрузок. Но это не означает, что от них нужно отказаться вовсе. Просто необходимо выбрать оптимальный и комфортный уровень интенсивности тренировок;
  • отказаться от вредных привычек, в особенности от курения и употребления алкоголя;
  • постоянно следить за уровнем артериального давления;
  • при диабете, обязательно обеспечивать нормальный уровень сахара в крови;
  • избегать стрессовых ситуаций;

Также при таком недуге, как стенокардия, запрещён приём медикаментов без предварительного посещения врача. Единственным медицинским препаратом, приём которого разрешён без назначения врача, является нитроглицерин, но его приём ограничен 1 таблеткой каждые 5 минут.

Какую первую помощь можно оказать в случае стенокардии

Если у вашего близкого человека эпизод стенокардии проявляется впервые, необходимо вызвать скорую помощь. Врачи окажут первую помощь больному и расскажут, как купировать симптомы стенокардии в будущем. Обычно, чтобы снять такой приступ рекомендуют:

  • немедленно прекратить любые физические нагрузки;
  • обеспечить полный покой, сесть или лечь на диван или принять любую другую комфортную позу;
  • ни в коем случае не поддаваться панике;
  • соблюдать спокойствие;
  • делать глубокие и равномерные вдохи;
  • обеспечить поступление кислорода: расстегнуть воротник рубашки, открыть окно и др.;
  • принять таблетку нитроглицерина;

Если после всех предпринятых попыток, купировать приступ не удаётся необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как затяжной эпизод стенокардии может перерасти в инфаркт.

Что делать запрещено?

Во время острого эпизода стенокардии категорически запрещено делать следующие вещи:

  • игнорировать приступ и ждать пока он пройдёт сам. Если такой эпизод длится более 20 минут, то существует серьёзный риск его перехода в инфаркт миокарда.
  • нельзя принимать анальгин. Проведя ряд исследований, медики пришли к выводу, что анальгин способствует процессу образования тромбов, что в условиях сердечной недостаточности является осложняющим фактором.

Если раньше жалобы на стенокардию поступали от людей в возрасте после 40 лет, то сейчас эта болезнь значительно помолодела, эпизоды стенокардии фиксируются даже у подростков. Тем не менее, своевременное обращение к врачу, соблюдение его рекомендаций и правильный образ жизни способны свести к минимуму появление подобных приступов в жизни человека.

Стенокардия – что это такое? Причины, симптомы и лечение

Стенокардия – это распространенное заболевание сердца, которое при прогрессировании ведет к хронической сердечной недостаточности и инфаркту миокарда. Стенокардию часто рассматривают как симптом поражения коронарных артерий сердца – это возникающая на фоне физической нагрузки или стрессовой ситуации внезапная давящая боль за грудиной.

Наверное, многие слышали выражение «грудная жаба душит». Однако не все знают, что причины такого дискомфорта в груди кроются в заболевании сердца. Любые неприятные ощущения, сопровождающиеся болью в грудной области – первый признак такого заболевания, как стенокардия. Всему виной – недостаток кровоснабжения в сердечной мышце, из-за чего и появляется болевой приступ.

В этой статье мы рассмотрим стенокардию, симптомы что надо делать, и что нельзя делать. Кроме этого расскажем про лечение, и эффективные способы профилактики недуга.

Причины

Почему возникает стенокардия, и что это такое? Стенокардия – одна из форм ишемической болезни сердца, характеризующаяся резкой болью в грудинной области. Она связана с тем, что в определенном участке сердца нарушается нормальное кровоснабжение. Впервые такое состояние сердечной мышцы описал В. Геберден в 1768 году.

Все причины нарушения питания миокарда связаны с уменьшением диаметра коронарных сосудов , к ним относятся:

  1. Атеросклероз коронарных сосудов – наиболее частая причина ишемии миокарда, при которой происходит откладывание на стенках артерий холестерина, приводящее к сужению их просвета. В дальнейшем атеросклероз может осложниться инфарктом миокарда (отмирание части сердечной мышцы, вследствие полного перекрытия артерии тромбом).
  2. Тахикардия – учащение сердечных сокращений, которое вызывает повышение потребности мышц в кислороде и питательных веществах, при этом коронарные сосуды не всегда справляются в отношении адекватной их поставки.
  3. Гипертоническая болезнь – повышение системного артериального давления в сосудах выше нормы вызывает спазм (сужение) коронарных сосудов.
  4. Инфекционная патология коронарных артерий – эндартериит, при котором сужается просвет сосудов вследствие их воспаления.
Читать еще:  Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы: что нужно знать

Среди предрасполагающих причин стенокардии называют старческий возраст, что связано с износом сосудов, нарушениями обмена веществ, подверженностью тканей к дегенеративным изменениям. У молодых людей стенокардия развивается при наличии различных заболеваний, как непосредственно сердечно-сосудистой системы, так и эндокринной, нервной, обмена веществ.

Факторами риска являются избыточный вес, курение, неправильное питание, врожденные пороки сердца и сосудов, гипертония, сахарный диабет.

Классификация

В зависимости от реакции сердца на провоцирующие факторы выделяют несколько видов стенокардии:

  1. Стабильная стенокардия напряжения – симптомы ее проявляются в виде давящих, сверлящих болей или ощущения тяжести за грудиной. Типична иррадиация в левое плечо или левую руку. Вызываются боли физической нагрузкой, стрессом. Боли исчезают спонтанно при окончании физической нагрузки или после приема нитроглицерина.
  2. Нестабильная стенокардия (прогрессирующая стенокардия) . Человек может резко почувствовать, что ему стало хуже. И все это происходит без каких-либо явных причин. Развитие этого вида стенокардии врачи связывают с существованием в сердечном сосуде трещины, находящейся около атеросклеротической бляшки. Это ведет к образованию тромбов внутри коронарных сосудов, создающих помеху для нормального тока крови.
  3. Спонтанная (вариантная) стенокардия встречается редко, ее вызывает спазм коронарных артерий, отчего миокард получает меньше крови и кислорода. Проявляется сильной болью за грудиной, нарушается сердечный ритм. Спазм не приводит к инфаркту, быстро проходит, на вызывая продолжительного кислородного голодания миокарда.

Симптомы стенокардии

При возникновении стенокардии главным симптомом, как в большинстве сердечных заболеваний, является боль. Чаще всего она появляется во время большой физической нагрузки, но может развиваться и на фоне эмоционального волнения, что происходит несколько реже.

Боль локализуется за грудиной, носит давящий характер, поэтому стенокардия имеет второе название – «грудная жаба». Люди описывают ощущения по-разному: кто-то чувствует, как будто кирпич в груди, который мешает вдохнуть, кто-то жалуется на давление в области сердца, кому-то свойственно ощущать жжение.

Боль накатывает приступами, которые длятся в среднем не более 5 минут. Если продолжительность приступа превышает 20 минут – это уже может свидетельствовать о переходе приступа стенокардии в острый инфаркт миокарда.Что касается частоты приступов, то здесь все индивидуально – промежутки между ними порой составляют долгие месяцы, а иногда приступы повторяются по 60 или даже 100 раз за сутки.

Бессменными спутниками приступов стенокардии являются также ощущение надвигающейся катастрофы, паника и страх смерти. Кроме вышеперечисленных симптомов на стенокардию могут указывать такие признаки, как одышка и быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках.

Симптомы стенокардии похожи на признаки инфаркта миокарда. Бывает трудно отличить одно заболевание от другого. Приступ стенокардии проходит через несколько минут, если больной присаживается отдохнуть или принимает нитроглицерин. А от инфаркта такие простые средства не помогают. Если болевые ощущения в груди и другие симптомы не проходят дольше обычного — срочно звоните в скорую помощь.

Что делать в случае приступа стенокардии – неотложная помощь

При возникновении симптомов стенокардии, что надо делать, что нельзя делать? До приезда скорой помощи при таком приступе стенокардии необходимо следующее лечение в домашних условиях:

  1. Ни в коем случае нельзя поддаваться эмоциям и паниковать , так как это может существенно усугубить спазм. Именно поэтому необходимо всеми методами успокаивать больного человека и самому не показывать свой страх.
  2. Усадить больного с опущенными ногами, не позволять ему вставать. Если приступ стенокардии застал в помещении, нужно обеспечить хорошее поступление свежего воздуха в комнату – открыть окна или дверь.
  3. Дать таблетку нитроглицерина под язык в указанной дозе, которую ранее назначил кардиолог , если нитроглицерин в аэрозольной форме, то одну дозу не вдыхая. Концентрация нитроглицерина в крови достигает максимума через 4–5 минут и начинает снижаться через 15 минут.
  4. Почему именно под язык? Всасываясь в ротовой полости, нитроглицерин не поступает в общий кровоток, а непосредственно к коронарным сосудам. Они расширяются, приток крови к сердечной мышце увеличивается в несколько раз, симптомы стенокардии купируются.
  5. Если приступ не стихает в течение 10–15 минут даже после повторного приема нитроглицерина , нужно применять анальгетики, так как затяжной приступ может стать первым проявлением острого инфаркта миокарда. Обычно приступ стенокардии купируется через 5, максимум через 10 минут.
  6. Более 3 раз нельзя использовать нитроглицерин , так как может произойти резкое падение артериального давления, что повлечет за собой серьезные последствия.
  7. Скорую помощь нужно вызывать в том случае, если приступ стенокардии появился первый раз в жизни, и на фоне проведения всех вышеперечисленных действий не проходит более десяти минут.

В целом, первая помощь в случае приступа стенокардии сводится к приему лекарственных средств, расширяющих коронарные сосуды. К ним относятся химические производные нитратов, то есть нитроглицерин. Эффект наступает уже в течение нескольких минут.

Лечение стенокардии

Все методы терапии стенокардии направлены на достижение следующих целей :

  1. Профилактика инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти;
  2. Недопущение прогрессирования заболевания;
  3. Уменьшение количества, длительности и интенсивности приступов.

Важнейшую роль в достижении первой цели играет изменение образа жизни пациента . Улучшения прогноза заболевания может быть достигнуто следующими мероприятиями:

  1. Отказ от курения.
  2. Умеренная физическая активность.
  3. Диета и снижение веса тела: ограничение потребления соли и насыщенных жиров, регулярное употребление фруктов, овощей и рыбы.

Плановая медикаментозная терапия стенокардии включает прием антиангинальных (антиишемических) препаратов, уменьшающих потребность сердечной мышцы в кислороде: нитратов пролонгированного действия (эринита, сустака, нитросорбида, нитронга и др.), b-адреноблокаторов (анаприлина, тразикора и др.), молсидомина (корватона), блокаторов кальциевых каналов (верапамила, нифедипина), предуктала и др.

В лечении стенокардии целесообразно применение антисклеротических препаратов (группы статинов – ловастатина, зокора), антиоксидантов (токоферола, аевита), антиагрегантов (аспирина). В далеко зашедших стадиях нестабильной стенокардии, когда боли долгое время не исчезают, применяются хирургические методы лечения стенокардии:

  1. Аортокоронарное шунтирование : когда из собственной вены делается дополнительный сердечный сосуд, напрямую из аорты. Отсутствие кислородного голодания полностью снимает симптомы стенокардии.
  2. Стенирование сосудов сердца при стенокардии позволяет создать определенный диаметр артерий, не подверженный сужениям. Суть операции: вставляется внутрь сердечных артерий трубка, которая не сжимается.

Течение стенокардии и исход болезни

Стенокардия протекает хронически. Приступы могут быть редкими. Максимальная продолжительность приступа стенокардии – 20 минут, может закончиться инфарктом миокарда. У больных, длительно страдающих стенокардией, развивается кардиосклероз, нарушается сердечный ритм, появляются симптомы недостаточности сердца.

Профилактика

Для эффективной профилактики стенокардии необходимо исключение факторов риска :

  1. Следить за своим весом, старясь не допустить ожирения.
  2. Навсегда забыть о курении и прочих вредных привычках.
  3. Своевременно лечить сопутствующие заболевания, которые могут стать предпосылкой к развитию стенокардии.
  4. При генетической предрасположенности к сердечным заболеваниям, больше уделять времени укреплению сердечной мышцы и повышению эластичности сосудов, посещая кабинет лечебной физкультуры и строго следуя всем советам лечащего врача.
  5. Вести активный образ жизни, ведь гиподинамия – один из факторов риска в развитии стенокардии и прочих заболеваний сердца и сосудов.

В качестве вторичной профилактики при уже установленном диагнозе стенокардии необходимо избегать волнений и физических усилий, профилактически принимать нитроглицерин перед нагрузками, осуществлять профилактику атеросклероза, проводить терапию сопутствующих патологий.

Читать еще:  Как проверяют сосуды сердца

Симптомы стенокардии и что нельзя, а что можно делать при таком заболевании

Стенокардия (грудная жаба) –клиническая разновидность ишемической болезни сердца, развивающаяся на фоне ухудшения коронарного кровообращения с появлением типичного ангинозного синдрома.

Множество пациентов испытывают дискомфорт в области грудной клетки, но не все понимают с чем что связано. Таким образом проявляются симптомы стенокардии и что нужно, а что нельзя в этом случае делать знает не каждый. Смертность, инвалидизация от сердечно-сосудистых заболеваний растет, а среди молодых лиц ускоренными темпами.

Факторы риска

Факторы риска стенокардии разнообразны, и они подразделяются на управляемые и неуправляемые.

Управляемые, те которые можно устранить и к ним относятся:

  1. Нарушение липидного обмена (увеличение холестерина, триглицеридов).
  2. Нарушение углеводного обмена (нарушение толерантности к глюкозе).
  3. Повышение артериального давления.
  4. Излишний вес.
  5. Гиподинамия.
  6. Курение, излишнее употребление алкоголя.

На неуправляемые повлиять невозможно:

  1. Возраст.
  2. Мужской пол.
  3. Наследственная предрасположенность.

Следует отметить, что стенокардические боли являются симптомом таких заболеваний, как аортальный стеноз, сифилитический аортит, артериальная гипертензия, аутоиммунные процессы с поражением сосудов (системная красная волчанка, тромбангиит).

Однако у 90% патология встречается на фоне ишемической болезни сердца. В основе возникновения проблемы лежит механизм нарушения кровообращения, когда необходимость миокарда в кислороде больше возможности его поступления.

Классификация

Выделяют три основные формы заболевания:

  1. Стабильная стенокардия напряжения.
  2. Нестабильная.
  3. Спонтанная (вазоспастическая или Принцметала).

Стабильная форма подразделяется на четыре функциональных класса (ФК).

ФК 1 характеризуется хорошей переносимостью физической нагрузки. Болевой синдром возникает при выполнении работы в высокоинтенсивном темпе.

ФК 2 отмечается, когда физическая активность ограничена незначительно. Пациент может пройти расстояние более 500 метров. Приступ провоцируют ходьба в холодную пору года и против ветра, психоэмоциональное напряжение, подъем на высоту. Боли могут появляться в первые часы после сна.

ФК 3 наблюдается у заболевшего при значительном ограничении физической деятельности. Ходьба доступна на расстояние 100–500 метров, подъеме на высоту одного этажа.

ФК 4 свидетельствует выраженном физической активности. Пациент может пройти менее 100 метров, а приступ возникает в покое, при повышенном артериальном давлении и учащении сердечных сокращений, переходе в лежачее положение.

Нестабильная форма бывает следующих видов:

  1. Впервые возникшая.
  2. Прогрессирующая.
  3. Ранняя постинфарктная (после инфаркта миокарда 24 часа – 1 месяц).
  4. После ангиопластики (развивается через 2 недели – 6 месяцев после процедуры).
  5. После аортокоронарного шунтирования.

Клиника

В большинстве случаев при стенокардии отмечается типичный болевой синдром.

Основные признаки, которые позволяют клинически поставить диагноз:

  1. Характер болевых ощущений.
  2. Локализация.
  3. Продолжительность приступа.
  4. Наличие иррадиации.
  5. Связь с определенными факторами.
  6. Купирование нитроглицерином.

По характеру боли описываются пациентом как давление, жжение, ощущение жара за грудиной. Локализуется дискомфортобычно взагрудинной (верхняя, средняя треть) либо прекардиальной области (2–5межреберье слева от грудины). Приступ длится в течение 5 минут, но не более 15.

Иррадиация может быть в левую лопатку, руку, ключицу, нижнюю челюсть, шею, верхнюю часть живота. В практике встречаются редкие случаи, когда боли локализуются только в конечности либо эпигастрии, а также с правой стороны.

Провоцируют ангинозный приступ физическая динамическая (бег, быстрая ходьба) или психоэмоциональная нагрузка. После окончания активной деятельности уменьшаются болевые ощущения. Также дискомфорт за грудиной появляется при холодной погоде.

Доказано снижение толерантности к физической нагрузке при низкой температуре воздуха. Неблагоприятным прогностическим фактором является возникновение боли после приема пищи (особенно горячей), переходе из положения стоя в лежа.

Важный признак заболевания – купирование дискомфорта за грудиной при помощи нитроглицерина под язык в течение нескольких минут.

Диагностика

Диагностируется патология на основании жалоб, анамнеза, осмотра, данных лабораторно – инструментального обследования.Болевой синдром всегда описывается пациентом типично.

Анамнестические сведения позволяют узнать о хронических заболеваниях, наличие родственников с сердечно-сосудистой патологией, перенесенных оперативных вмешательствах.

Во время осмотра можно выявить высокое артериальное давление, шумы в сердце, изменение цвета кожных покровов. Нередко при описании болевых ощущений пациенты прижимают кулак к грудине.

При подозрении на стенокардию проводят электрокардиографию со стандартными отведениями. Во время приступа на кардиограмме обнаруживаются ишемические изменения, характеризующиеся смещением сегмента ST выше или ниже изолинии на 1 мм.

В покое подобные отклонения могут отсутствовать, поэтому всем пациентам нужно проводить нагрузочные пробы (велоэргометрия, медикаментозные тесты) с учетом противопоказаний.

Помогают установить диагноз лабораторное обследование, которое обнаруживает нарушение липидного обмена (повышение холестерина, триглицеридов, атерогенных липопротеидов), высокий уровень глюкозы. Дополнительно проводится ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить структурные изменения сердца.

Современный золотой стандарт диагностики ─ коронарография, которая помогает выявить врожденные аномалии, степень сужения коронарных сосудов.

Представляет собой рентгеновский метод исследования с контрастным веществом и катетерами, вводимыми через плечевую либо бедренную артерию.

Лечение

Методы терапии ангинозных приступов подразделяются на медикаментозные и хирургические. Из лекарственных средств назначаются:

  1. Антиангинальные препараты (нитраты, бета – блокаторы, антагонисты кальция).
  2. Кардиопротекторы.
  3. Антиагреганты.
  4. Статины.

Нитраты способствуют релаксации венозных сосудов, что ведет к депонированию крови в венозной системе, уменьшению напряжения левого желудочка, а как следствие снижению потребности миокарда в кислороде. Бета ─ блокаторы препятствуют воздействию катехоламинов на миокардиальные волокна.

На этом фоне уменьшается число сердечных сокращений и ударный объем, артериальное давление. Это также снижает потребность миокарда в кислороде. Антагонисты кальция способствуют дилатации артерий, снижению давления, чем улучшают коронарный кровоток.

Кардиопротективные препараты защищают клетки от повреждений, восстанавливают их энергетический потенциал. Антиагреганты препятствуют образованию и закупорке тромбами суженных коронарных сосудов. Назначаются для предотвращения тяжелых осложнений (инфаркт миокарда). Обязательным в лечении больных является нормализация липидного обмена для чего назначаются статины.

Когда медикаментозная терапии не дает положительный результат прибегают к оперативному вмешательству. Нормализация кровоснабжения миокарда осуществляется при помощи:

  1. Аортокоронарного шунтирования.
  2. Чрескожной внутрисосудистой ангиопластики.
  3. Стентирования.

Что необходимо

Что делать пациентам, страдающим ангинозными болями? Соблюдение несложных правил позволит избежать тяжелых осложнений и улучшит качество жизни.

  1. Контролировать свой вес.
  2. Исключить стрессы.
  3. Не пренебрегать дозированными физическими нагрузками.
  4. Контролировать артериальное давление.
  5. Соблюдать гипохолестериновую диету.
  6. Постоянно принимать назначенные лекарственные средства.
  7. Регулярно посещать врача.
  8. Контролировать уровень холестерина, глюкозы крови.

Подобные меры являются профилактическими и помогают избежать прогрессирования болезни. Каждый человек должен знать, как действовать во время приступа:

  1. Прекратить физическую нагрузку, успокоиться при волнении.
  2. Положить таблетку нитроглицерина под язык.
  3. Если боль не уменьшается повторно принять нитроглицерин через 5 минут.
  4. При отсутствии эффекта разжевать целую таблетку аспирина.
  5. Незамедлительно вызвать скорую помощь.

Что запрещено

Существует ряд условий, которые противопоказаны при стенокардии. Когда заболевшим игнорируются рекомендации, то это приводит в скором будущем к печальным последствиям. Категорически нельзя:

  1. Употреблять жирную, копченую, соленую еду с высоким содержанием животных жиров.
  2. Основной прием пищи переносить на вечернее время, перекусывать ночью.
  3. Курить, вдыхать сигаретный дым.
  4. Употреблять алкоголь.
  5. Переживать на пустом месте.
  6. Игнорировать умеренные занятия спортом.
  7. Заниматься самолечением.
  8. Отказываться от постоянного обследования, приема медикаментов.

Во время приступа нельзя допускать следующие ошибки:

1) Ожидать пока боль пройдет самостоятельно.

К сожалению, так думают многие и теряют драгоценное время. Типичные болевые ощущения при стенокардии более 20 минут ─ это неблагоприятный признак, который может свидетельствовать об инфаркте миокарда. Поэтому нужно незамедлительновызвать скорую.

2) Не принимать анальгин.

Последние исследования доказали, что этот препарат активизирует процессы тромбообразования, что крайне недопустимо в условиях ишемии миокарда. Имеются сведения, что обезболивание анальгином в этой ситуации повышает смертность при оказании помощи в отделении реанимации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector