Ixzi.ru

Сколько стоит операция порок сердца в москве

Кому положена бесплатная операция на сердце по квоте – все этапы получения квоты

На сегодняшний день получить бесплатное хирургическое лечение на сердце имеет право любой гражданин Российской Федерации. Для этого путем диагностических мероприятий необходимо доказать, что заболевание сердца включено в перечень заболеваний, по которым предоставляется квота, и пройти определенную процедуру получения талона на ВМП.

Определить точные сроки с момента начала обследования до фактической операции проблематично. Здесь все будет зависеть от тяжести патологии, конкретного медицинского учреждения, которое будет предоставлять высокотехнологичную медицинскую помощь.

Столичные кардиологические центры зачастую переполненные: ждать своей очереди пациенты могут несколько месяцев. Хотя, если дело не терпит отлагательств, пациент может получить экстренную медицинскую помощь в любой государственной клинике.

При каких заболеваниях и пороках сердца положена квота?

Согласно с приложением к Приказу Министерства Здравоохранения России от 12 августа 2013 года №565н осуществить хирургическое лечение за счет бюджетных средств граждане имеют право при следующих патологиях сердца:

  • Ишемическая болезнь сердца, которая сопровождается разнообразными формами сочетанных дефектов: стенозы коронарных артерий; аномалии в строении сердечных клапанов и/или межжелудочковой перегородки; аневризмы; сбои проводимости и ритма и т.д.
  • Хроническая сердечная недостаточность различного характера.
  • Внезапно возникающие тахиаритмии, которые развиваются на фоне сердечной недостаточности, нарушений в системе кровообращения. Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда медикаментозная терапия оказалась неэффективной.
  • Болезни (врожденные и приобретенные), связанные со структурой аорты, магистральных артерий.
  • Серьезные погрешности в строении клапана сердца. К ним, в частности, относят пороки сердца, патологические новообразования на сердце.
  • Врожденные аномалии камер сердца, его перегородок, а также соединений магистральных сосудов.
  • Повторные хирургические манипуляции на клапанах сердца с целью устранения многоклапанных дефектов. Подобное явление возникает на фоне инфекционного эндокардита.

Куда обращаться за квотой, и какие документы понадобятся?

Порядок получения талона на высокотехнологичную медицинскую помощь на сегодняшний день регламентируется Постановлением Правительства РФ от 29.11.2014 № 1273.

Следует отметить, что данный законодательный акт действует до 2017 года включительно. В дальнейшем могут произойти определенные изменения, о которых граждане России могут узнать на сайте Министерства здравоохранения РФ.

  1. Обращение к лечащему врачу. За каждым населенным пунктом закреплено определенное медицинское учреждение. Именно сюда необходимо обратиться изначально тем, кто страдает серьезными сбоями в работе сердца.
  2. Прохождение комплексного обследования. Если вышеописанная клиника располагает всем нужным для обследования оборудованием, диагностику заболевания проведут по месту. Хотя зачастую пациента направляют в специализированный кардиологический центр.
  3. Подготовка документов для передачи в региональные органы управления здравоохранения. После прохождения полной диагностики лечащий врач готовит пакет документов, куда входят: выписка из истории болезни, результаты тестирований. Все это должно быть заверено подписью главного врача и печатью медицинского учреждения. При наличии каких-либо противопоказаний в отношении хирургического вмешательства на сердце квота на бесплатную операцию не выдается!Если же состояние здоровья пациента позволяет осуществлять хирургическое лечение сердца, а диагностика подтверждает у него наличия заболевания, при котором оказание медицинской помощи предоставляется бесплатно, в дальнейшем пакет документов передается в региональное учреждение здравоохранения.
  4. Принятие решение органом исполнительной власти России в области здравоохранения о предоставлении квоты на бесплатную операцию на сердце. Подобная процедура проходит с участием специалиста в области сердечно-сосудистой хирургии. Данный специалист должен хорошо ориентироваться в медицинских заведениях, где оказывают лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Положительное решение оформляется в виде электронной формы-документа, где прописаны все стадии получения квоты, и куда загружены результаты диагностики, копии различных медицинских выписок. Благодаря этому, пациент может регулярно следить за своей учетной записью.
  5. Направление документов в государственную клинику, которая предоставляет высокотехнологичную медицинскую помощь по лечению сердца. Практически в каждом городе России таких учреждений несколько — однако, в связи с большими очередями на бесплатное лечение не все они способны оказать срочную помощь. Согласно действующему законодательству, пациент может, минуя процедуру обращения в региональные органы здравоохранения, подать документы непосредственно в клинику, которая будет осуществлять бесплатную операцию на сердце. При каждом таком заведении действует квотная комиссия, которая еще раз пересматривает все поступившие документы и принимает решение о выдаче (или не выдаче) квоты. При положительном «вердикте» назначается дата госпитализации.

Уточнить нужные сведения можно также на специальных сайтах.

Отделение кардиохирургии

В настоящее время отделение кардиохирургии, организованное в 2007 году, входит в состав Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии ФНКЦ ФМБА России.

Помимо отделения кардиохирургии в центр сердечно-сосудистой хирургии входят два отделения рентген-хирургических методов диагностики и лечения, два кардиологических отделения и два отделения, занимающихся проблемами нарушения ритма сердца – терапевтическое и хирургическое.

В задачи отделения кардиохирургии входят предоперационная диагностика, хирургическое лечение и послеоперационное ведение пациентов с заболеваниями сердца, требующими оперативного лечения.

Силами сотрудников отделения необходимую кардиохирургическую помощь ежегодно получает более 500 человек.

ФНКЦ ФМБА – многопрофильный, оснащённый современным оборудованием стационар. Именно благодаря этому факту мы имеем возможность в полной мере соблюдать принцип индивидуализированного подхода к каждому пациенту вне зависимости от тяжести заболевания сердца, возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Силами хирургов отделения выполняются как классические операции на открытом сердце, так и минимально инвазивные кардиохирургические вмешательства пациентам с ишемической болезнью сердца, фибрилляцией предсердий, заболеваниями клапанов сердца, патологией корня и восходящего отдела аорты.

Обеспечением анестезиологической и реанимационной поддержки занимаются сотрудники специализированного, имеющего кардиологическую направленность, отделения анестезиологии-реанимации №2.

С 2017 года в отделении начата реализация программы хирургического лечения пациентов, единственным заболеванием сердца у которых является фибрилляцией предсердий. В рамках данной программы сотрудники отделения одними из первых в Российской Федерации начали регулярное выполнение торакоскопической радиочастотной фрагментации миокарда левого предсердия – наиболее современной и одной из наиболее эффективных операций, выполняемых пациентам для устранения любой формы фибрилляции предсердий. В рамках реализации данной программы хирургическую помощь получают в том числе и пациенты с постоянной формой фибрилляции предсердий, у которых развились типичные осложнения данного вида аритмии – прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности, тромбоэмболии (инсульт, инфаркт, острая ишемия конечностей и т.д.)

  • Хирургическое лечение ишемической болезни сердца
  • Коронарное шунтирование
    • Классическое/Из минимально-инвазивного доступа
    • С искусственным кровообращением/Без искусственного кровообращения
    • С искусственным кровообращением/Без искусственного кровообращения
    • С искусственным кровообращением/Без искусственного кровообращения
    • С искусственным кровообращением/Без искусственного кровообращения
    • С использованием одной/двух внутренних грудных артерий
  • Полностью артериальная реваскуляризация миокарда
  • Стентирование коронарных артерий
  • Хирургическое лечение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)
  • Минимально инвазивная хирургия (торакоскопические технологии)
  • Классическая хирургия (операция «Лабиринт» с применением радиочастотных (РЧА) и крио технологий)
  • Хирургическое лечение приобретённых пороков сердца
  • Операции по поводу заболеваний митрального клапана, аортального клапана, трикуспидального клапана
  • Классические/Из минимально-инвазивного доступа
  • Операции по поводу аневризм восходящего отдела аорты
  • Хирургическое лечение пациентов с опухолевыми заболеваниями сердца и перикарда, в том числе удаление миксомы сердца

Отделение работает в рамках программы государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в структуре Высокотехнологичной Медицинской Помощи (ВМП) и в структуре Обязательного Медицинского Страхования (ОМС).

Кроме того, между ФНКЦ ФМБА и страховыми компаниями, работающими по программам Добровольного Медицинского Страхования (ДМС) заключены договора на оказание медицинской помощи застрахованным лицам.

Порядок оказания консультативной помощи

Для получения консультации врача отделения кардиохирургии необходимо:

  1. Получить в поликлинике по месту прикрепления направление по форме 057/у ИЛИ оплатив консультацию в регистратуре. В случае платной консультации НАПРАВЛЕНИЕ ИЗ ПОЛИКЛИНИКИ НЕ ТРЕБУЕТСЯ
  2. Записаться на приём кардиохирурга
  3. Прийти на приём взяв с собой ВСЮ имеющуюся на руках медицинскую документацию (диски или другие носители информации с записями результатов обследования, выписки и т.п.)

Получить полноценную консультацию кардиохирурга можно без направления из поликлиники по месту жительства, придя «с улицы»⁠

Решение об оказании помощи в рамках программы ВМП принимается после консультации кардиохирурга.

Оформление первичного пакета документов для направления в Министерство Здравоохранения РФ запроса на выдачу квоты осуществляется сотрудниками ФНКЦ ФМБА.

– Для жителей регионов: направление документов в Министерство Здравоохранения РФ производится сотрудниками ФНКЦ ФМБА

– Для жителей Москвы и Московской области: Вам необходимо повторно обратиться в ФНКЦ ФМБА и самостоятельно отвезти документы с пакет документов необходимых для открытия ВМП-квоты в Министерство Здравоохранения

  • полис ОМС
  • паспорт
  • СНИЛС
  • полис ОМС
  • паспорт
  • СНИЛС
  • Заключение кардиохирурга ФНКЦ ФМБА о необходимости госпитализации ИЛИ направление по форме 057/у с записью: “на госпитализацию в отделение кардиохирургии ФНКЦ ФМБА»
  • Выписки, заключения и результаты обследований согласно списку, выданному Вам во время консультации

ФНКЦ ФМБА обладает полным спектром современного медицинского диагностического оборудования необходимого для выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы.

На базе ФНКЦ ФМБА каждому обратившемуся человеку могут быть выполнены:

  • Электрокардиография (ЭКГ)
  • Эхокардиогарфия (ЭХОКГ, «УЗИ сердца»)
  • Велоэргометрия
  • Тред-милл тест
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ (суточное мониторирование ЭКГ)
  • 3х канальное
  • 12ти канальное
  • Стресс эхокардиография
  • Ангиография коронарных артерий (Коронарография)
  • Магнито-резонансная томография сердца (МРТ сердца)
  • Компьютерная томография сердца с 3D реконструкцией (КТ сердца)
  • Сцинтиграфия миокарда

В отделении хирургического лечения заболеваний сердца проводится диагностика и лечение следующей патологии сердца:

Постинфарктные аневризмы левого желудочка сердца
Приобретенные пороки сердца
Ревматические пороки сердца
Септический эндокардит клапанов сердца
Травматическое поражение клапанов
Миксоматозная дегенерация клапанов
Опухоли сердца
Врожденные пороки сердца (у пациентов старше 16 лет)
Аневризмы восходящего отдела аорты и дуги/

Операция по устранению порока сердца

Общая информация

При врожденных пороках производят операции, направленные на устранение препятствия. При заболеваниях с переполнением малого круга кровообращения могут проводить операции врожденного порока сердца, ликвидирующие сброс крови из одного русла в другое.

Сегодня развитие реаниматологии, анестезиологии, техники различных оперативных вмешательств разрешает делать коррекцию большого количества пороков.

При стенозах (сужениях) атриовентрикулярных отверстий применяют методики, направленные на восстановление их проходимости. Недостаточность аортального или митрального клапанов устраняется путем их замещения искусственными, или взятыми от животных.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Перед вмешательством пациенту необходимо пройти лабораторные исследования: кардиограмма ультразвуковое и рентгенологическое обследование.

Больной должен знать названия лекарств, которые он принимает, включая различные витамины, лекарства от простуды и аспирин. Врач может запретить их прием за неделю до назначенной даты операции.

Процесс проведения операция порок сердца

Выбор типа оперативного вмешательства определяются видом порока.

  • Катетеризация – малоинвазивный метод, предполагающий применение катетерной техники, который позволяет оперировать без вскрытия грудины. Через бедренную вену проводится катетер до сердца, через который под контролем рентген-аппарата проводятся тонкие инструменты.
  • Открытое оперирование с использованием АИК. Грудная клетка рассекается для обеспечения доступа к органу, сердце останавливают и подключают к прибору. После этого производят хирургическое лечение. Операция отличается длительностью проведения и тяжелым реабилитационным курсом.
  • Трансплантация – пересадка органа. Применяется при серьезных заболеваниях.
  • Медикаментозная терапия. Чаще используется как вспомогательная мера. Однако при раннем выявлении патологий может применяться как основной вариант лечения.

Сочетанные «чистые» и изолированные «чистые» стенозы левого предсердно-желудочкового отверстия, как правило, подлежат коррекции закрытым методом без использования аппарата искусственного кровообращения.

Реабилитационный период

Основным этапом реабилитации после операции порока сердца является физическая нагрузка, при которой улучшается кровоснабжение всех тканей, органов и нормализуется доставка кислорода клеткам.

После лечебной гимнастики исчезают тревожность, бессонница и раздражительность. Встречи с психологом назначают по необходимости. Важные аспекты реабилитации – соблюдение правильной диеты и отвыкание от вредных привычек.

Показания и противопоказания

Назначается хирургическое вмешательство, как при врожденных, так и при приобретенных пороках. Кардиохирург устанавливает показания в зависимости от того, насколько велика степень нарушения кровообращения. Характер и объем операции полностью зависят от вида заболевания.

Противопоказания

Противопоказаниями могут служить резкие изменения миокарда, состояние тяжелой декомпенсации, эндокардит, находящийся в острой стадии, стойкие изменения, происходящие в легких и тяжелые сопутствующие заболевания. Абсолютно противопоказано оперирование больным, страдающим тяжелой патологией печени.

Осложнения

Во время или после манипуляции могут появиться:

  • аритмия;
  • открытие артериовенозных шунтов в легких;
  • гепатомегалия;
  • энтеропатия;
  • инсульт;
  • тромбозы;
  • редко ‒ цирроз печени.

Кто проводит и где?

Услугу предоставляет кардиолог в кардиологическом центре, клинике, больнице. Сколько стоит операция порока сердца, вы можете узнать на этом медицинском портале. Здесь есть возможность ознакомиться с отзывами об услугах, оставить свой. На сайте можно записаться онлайн к доктору на прием.

Операции при пороке сердца: показания, методики, осложнения и стоимость

Пороки — это патология анатомических структур сердца, которые влияют на нормальное функционирование кардиоваскулярной системы. Дефектам могут быть подвержены клапаны, отверстия между камерами, сосуды и стенки сердца.

На ранних стадиях при своевременном выявлении и назначении поддерживающего лечения возможна медикаментозная терапия, однако с развитием тяжелой симптоматики, показано хирургическое вмешательство для коррекции дефекта. Поскольку прогрессирование порока заставляет сердце перестраивать свою работу под неблагоприятные условия, лечение важно проводить как можно раньше.

Показания для хирургического лечения пороков сердца

Ниже приводятся основные показания к радикальному лечению, то есть те ситуации, в которых не оперировать пациента нельзя.

  • Выраженная коарктация или рекоарктация (повторное сужение просвета после первичной коррекции) с длительно текущей гипертензией;
  • Стеноз аорты, существенно влияющий на гемодинамику;
  • Планирование беременности;
  • Выраженная сердечная недостаточность;
  • Беременные и женщины, планирующие беременность;
  • При градиенте систолического давления выше 60 мм.рт.ст.;
  • 2, 3, 4 стадия порока;
  • Чистый или превалирующий стеноз 2,3,4 стадии.
  • Тяжелое сужение трёхстворчатого клапана с выраженной симптоматикой;
  • Пациенты с ТС, подверженные оперативному вмешательству на клапанах левого сердца.

Стеноз легочных артерий:

  • Дисплазия или кальцификации створок клапана;
  • Значительная регургитация.

Дефект межпредсердной перегородки:

  • Выраженное шунтирование крови слева направо;
  • Развитие правожелудочковой недостаточности;
  • Рецидивирующие инфекции легких;
  • Суправентрикулярные тахиаритмии.

Дефект межжелудочковой перегородки:

  • Большой дефект
  • Отсутствие выраженной обструктивной патологии легких

Методики оперативного вмешательства при различных дефектах

  • Баллонная ангиопластика;
  • Стентирование;
  • Пластика аорты синтетическими материалами.

  • Вальвулопластика;
  • Протезирование;
  • Транскатетерная замена аортального клапана.
  • Перкутанная баллонная комиссуротомия;
  • Протезирование.
  • Перкутанная баллонная вальвулопластика;
  • Протезирование;
  • Комиссуротомия.

Дефект межжелудочковой перегородки:

  • Катетеризация сердца;
  • Открытое хирургическое вмешательство по замещению дефекта;

Дефект межпредсердной перегородки:

  • Катетеризация сердца с установкой специальной заплатки;
  • Открытое вмешательство с подключением пациента к аппарату искусственного кровообращения.

В тяжелых случаях, при наличии сочетанной патологии, например, дилатационной кардиомиопатии, решить проблему порока может только пересадка сердца.

Иногда по результатам обследования и состоянию больного, хирургические вмешательства с целью коррекции дефекта могут оказаться неэффективными, или даже угрожать жизни пациента. В таком случае разрабатывается комплекс мероприятий по обеспечению паллиативной терапии.

Возможные осложнения

  • Формирование аневризмы;
  • Хрипота, в связи с возможным интраоперационным повреждением возвратного гортанного нерва (анатомически связан с аортой);
  • Паралич диафрагмы, причиной которого является повреждение диафрагмального нерва;
  • Хилоторакс (накопление в плевральной полости лимфы при повреждении грудного лимфатического протока;
  • Постокоарктотомический синдром – уникальная проблема, возникающая в ранний послеоперационный период. Связанный с увеличением тока крови в сосуды брюшной полости, проявляется болью в животе и рвотой.
  • Гематома в месте введения катетера в бедренную артерию;
  • Аритмии;
  • Иммунные реакции при имплантации клапана биологического происхождения;
  • Эндокардит;
  • Гемолитические реакции в случае необходимости в переливании крови.

Митральный стеноз:

  • Повреждение сердца катетером;
  • Деформация створок клапана вследствие баллонной комиссуротомии;
  • Эмболия сосудов головного мозга элементами клапана, кальцинатами.
  • Тромботические события;
  • Постоперационные нарушения ритма сердца;
  • Эндокардит;
  • Механический клапан может вызывать разрушение эритроцитов, что приводит к анемии и гемолитической желтухе.

Дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок:

  • Инфекционные осложнения со стороны места постановки катетера;
  • Гематома мягких тканей бедра;
  • Аллергическая реакция на ренгенконтрастный препарат;
  • Отторжение материала, который применялся для перекрытия дефекта;
  • Повреждение катетером крупного сосуда;
  • Осложнения, связанные с торакотомией (разрезом грудной клетки), такие как инфекция послеоперационной раны, расхождение швов, болевой синдром;

Особенности реабилитационного процесса

  • После оперативного вмешательства все силовые нагрузки противопоказаны, поскольку существует риск расслоения аорты;
  • Пациент должен находиться под контролем кардиолога;
  • После коррекции порока необходимо провести МРТ или ангиографию для контроля эффективности лечения;
  • Активные терапевтические меры должны быть приняты по отношению сопутствующих заболеваний, особенно хронической сердечной недостаточности, гипертензии, и ишемической болезни сердца.

Аортальный стеноз:

  • Контрольные осмотры у кардиолога дважды в год с записью ЭКГ и ЭХО-КГ;
  • Пациенты с установленными механическими клапанами должны получать антикоагулянтную терапию варфарином пожизненно и проходить регулярный контроль коагулограммы.
  • Ежегодное проведение эхоКГ и ЭКГ;
  • Антикоагулянтная терапия для пациентов с трансплантированными клапанами;
  • Терапия сопутствующих заболеваний.
  • Пожизненная антикоагулянтная терапия с контролем свертывания;
  • Назначение противоаритмических препаратов в случае нарушения сердечного ритма;
  • Имплантация клапана биологического происхождения (трупного или свиного) может потребовать повторения операции из-за изнашиваемости данного типа имплантов.

Независимо от типа операции, каждому кардиологическому больному необходимо пересмотреть свой образ жизни и внести в него некоторые изменения, такие как:

  • Отказ от спиртного;
  • Прекращение курения;
  • Сокращение употребления пищевой соли;
  • Замена животных жиров растительными;
  • Физическая активность, учитывая функциональные возможности сердца и сосудов;
  • Профилактика инфекционных заболеваний (своевременная вакцинация).

Стоимость вмешательства

Сколько стоит операция по исправлению дефекта сердечной мышцы — вопрос, который интересует каждого пациента с данной патологией. На данный момент времени стоимость процедуры достаточно высока. В большинстве это обусловлено дороговизной протеза или сложной техникой процедуры. Часто причиной немалой цены может стать использование определенного оборудования в ходе интервенции.

Выводы

На данный момент разработано множество эффективных методик коррекции пороков сердца, выполнить которые можно в кардиологических центрах. Нормализация физиологического кровотока значительно улучшает прогноз на здоровье и жизнь пациента. Несмотря на то, что на хирургическом исправлении дефекта, лечение не заканчивается (часто требуется пожизненная терапия антикоагулянтами и регулярные медосмотры), своевременно выполненная операция при пороке стоит качественной и полной жизни.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Читать еще:  Первая помощь при симптомах аритмии сердца
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector