Ixzi.ru

Синдром ВПВ – что это такое, симптомы, причины заболевания

Причины, симптоматика, осложнения и особенности лечения синдрома WPW сердца

Любые нарушения, связанные с работой сердечно-сосудистой системы, требуют к себе внимания и детального исследования при первых же симптомах. К ним можно отнести и синдром ВПВ (WPW). Этот феномен Вольфа-Паркинсона-Уайта встречается редко. В основном обнаруживается у детей и молодых людей возрастом до 20 лет. Вероятность столкнуться с патологией после 20 лет минимальная.

У феномена есть свой номер согласно международной классификации болезней (МКБ). У этого нарушения код по МКБ 10 I45.6.

Особенности патологии

Все заболевания, известные медицине, условно делят на 3 категории:

  • распространённые и хорошо известные;
  • новейшие формы болезней;
  • редко встречающиеся.

У синдрома WPW третья категория. Заболевание встречается очень редко, из-за чего не были разработаны эффективная диагностика и лечение. Но это не означает отсутствия у врачей методов, способных помочь справиться с нарушением.

Синдромом WPW называют врождённые пороки, которые характеризуются образованием лишних мышечных пучков на сердечных мышцах у детей и более взрослых пациентов. По этим пучкам проходит нервный электроимпульс, обходя обычный путь, как у человека без этой патологии.

При такой работе импульса в обход нарушается сердечный ритм, проявляются признаки тахикардии. Долгое время пациент не испытывает никаких жалоб, чувствует себя хорошо.

Признаки ВПВ синдрома встречаются в основном у молодых людей. Это усложняет вопрос диагностики, поскольку организация обследований в школах и садиках оставляет желать лучшего. Потенциальные пациенты, не подозревающие о наличии патологии, не обращаются к врачам, а наличие болезней обычно обнаруживается случайно при плановой кардиограмме.

Синдром может не проявлять себя в течение многих лет. Но на ЭКГ болезнь сразу же будет обнаружена. Вот почему в целях профилактики родителям рекомендуется периодически водить своих детей на обследования.

Формы

Квалифицированные специалисты не всегда могут точно поставить диагноз синдрома ВПВ, поскольку феномен имеет много общего с:

  • гипертензией;
  • ишемической болезнью;
  • миокардитом и пр.

У патологии нет специфических симптомов, пациенты чувствуют себя нормально, а случайные учащения сердечного ритма обычно списывают на усталость или стресс. Точно определить, из-за чего возникает заболевание, не удаётся.

Из-за этого WPW синдром классифицируют по двум признакам:

  • локализация пучков (пучки Кента), то есть обходных путей импульсов;
  • клинические проявления.

Их можно рассмотреть только на ЭКГ и с помощью вспомогательных мероприятий, которые проводятся в стационаре. В этом и заключается главная проблема, поскольку только в случае ярко проявляющихся симптомов болезни человек обращается за помощью.

В зависимости от расположения пучков или обходных путей феномен бывает:

  • правосторонним (идёт к правым желудочкам от правых предсердий у пациентов);
  • левосторонним (идёт к левым желудочкам от левых предсердий);
  • парасептальным (проходит в области сердечных перегородок).

Определить тип нарушения работы сердца крайне важно. Это объясняется необходимостью провести операцию соответствующим путём. Хирург будет использовать вену или бедренную артерию в зависимости от расположения обходных пучков сердца.

Если классифицировать по характеру проявления или симптомам, то здесь выделяют три формы феномена ВПВ:

  1. Скрытый синдром WPW. Наиболее тяжёлая форма с позиции постановки точного диагноза. Объясняется возможным отсутствием характерных симптомов и изменениями рисунков на ЭКГ.
  2. Манифестирующая форма. Из-за приступов тахикардии электрокардиографический рисунок меняется, даже если пациент находится в состоянии покоя.
  3. Преходящий синдром WPW. В этом случае учащённые сердечные сокращения не коррелируют с показателями на ЭКГ, поскольку они могут быть специфическими и нормальными.

Из-за этого точно распознать признаки феномена и поставить точный диагноз крайне сложно. Проблематика выявления нехарактерных симптомов обусловлена тем, что на ЭКГ, как главном диагностическом инструменте кардиологии, изменения ни о чём не скажут врачу.

Симптоматика

При синдроме ВПВ симптомы также могут дать минимум полезной информации при диагностике. Список признаков незначительный. Это усложняется тем, что феномен WPW не характеризуется наличием специфических проявлений.

Заподозрить факт наличия синдрома можно по следующим симптомам:

  • меняется частота биения сердечной мышцы (сердцебиение может быть учащённым или неритмичным, носить приступный характер проявления);
  • в груди ощущаются вибрации интенсивного типа;
  • наблюдаются признаки удушья, нехватки кислорода;
  • возникает головокружение;
  • проявляется общая слабость;
  • некоторые люди могут упасть в обморок.

Последние 4 пункта встречаются в редких ситуациях. Потому такая ограниченная симптоматика редко заставляет человека обратиться к кардиологу. Да и не каждый специалист, опираясь на жалобы пациента и показатели кардиограммы, сможет точно поставить диагноз.

В действительности феномен WPW замечают в исключительных ситуациях при обследованиях. Нарушения могут быть выявлены в ходе проведения хирургической операции.

Методы диагностики

Чтобы выявить этот транзиторный феномен сердца у человека, нужно провести комплекс диагностических мероприятий.

В их число входят следующие процедуры:

  1. Беседа с пациентом. Сначала врач должен пообщаться с человеком, определить его текущее состояние и понять, что заставило его обратиться за помощью в отделение кардиологии.
  2. Анализ жалоб и особенностей организма. Врачу нужно разобраться, на что пациент жалуется, какие ощущения испытывает и имеет ли какие-нибудь специфические индивидуальные особенности.
  3. Сбор анамнеза. Этот этап считается ключевым критерием, поскольку факторы риска сердечных нарушений могут скрываться в профессиональной деятельности, генетической предрасположенности или окружающей экологии. Одним из факторов возникновения и проявления синдрома считается спорт. Профессиональные спортсмены нередко оказываются пациентами кардиологического отделения.
  4. Физикальный осмотр. В рамках этого обследования врач изучает состояние кожи, волос и ногтей. Проводятся измерения частоты сердцебиения, прослушиваются шумы в сердце и возможные хрипы в лёгких.
  5. Общий и биохимический анализ крови и мочи пациента. С их помощью определяются холестерин, уровень сахара и показатели калия в крови.
  6. Исследование гормонального профиля. Вспомогательный лабораторный анализ, необходимый для определения текущего соотношения между гормонами щитовидки.
  7. Кардиологическая картина. Для этого пациента отправляют на ЭКГ, эхокардиограмму и электрофизиологическое исследование. Иногда дополняют чрезпищеводным электрофизиологическим исследованием. Для этого вводят в организм через пищевод специальный зонд и выполняют контролируемый запуск короткого приступа тахикардии. Так можно точно подтвердить диагноз и начать эффективное лечение.

Подобные обследования дают неплохие шансы на установление точного диагноза. Проблема только в том, что мало кто решится на такой комплекс диагностики при отсутствии характерных признаков и хорошем самочувствии.

Важно отметить вопрос призыва в армию при таком феномене. Любые нарушения сердечно-сосудистой системы являются весомым аргументом в отказе от службы. Но не все патологии позволяют получить освобождение.

В случае с WPW синдромом в армию не берут и присуждают призывнику категорию В. Для этого потребуется минимум сходить на ЭКГ и провести ряд дополнительных обследований, чтобы официально подтвердить диагноз и предоставить призывной комиссии соответствующие заключения.

Особенности лечения

Эту патологию нельзя считать смертельно опасной, поскольку статистика говорит о минимальной вероятности летального исхода в результате ВПВ. Но из-за этого пренебрежительно относиться к собственному здоровью нельзя.

Лечение проводить можно и нужно, если был подтверждён соответствующий диагноз. Вмешательство врачей будет обязательным, если вместе с ВПВ синдромом обнаружена любая иная патология сердечно-сосудистой системы.

Проводимое лечение зависит от текущего состояния пациента и наличия иных осложнений. Терапию проводят двумя методами:

Если врач решил, что операция пациенту не нужна, тогда используется медикаментозный подход. Такое лечение предусматривает приём лекарственных антиаритмических препаратов, которые восстанавливают ритм сердца и предотвращают возможные новые приступы.

Проблема заключается в наличии противопоказаний к целому ряду лекарств. Потому их почти не используют при лечении такого феномена. Это вынуждает переходить часто к радикальным мерам в виде хирургической операции.

Суть хирургического вмешательства состоит в катетерной абляции. Метод основан на введении тонкого металлического проводника по бедренной артерии, с помощью которого подаётся электроимпульс. Он разрушает пучок Кента. Подобная операция практически безопасна и обладает высочайшим процентом успешного проведения.

Катетерную абляцию пациентам могут назначить, если:

  • фибрилляции предсердий происходят часто и регулярно, то есть минимум один раз в неделю;
  • тахикардические приступы нарушают работу сердечно-сосудистой системы, приводя к слабости, потере сознания и стремительному выпадению волос;
  • от приёма антиаритмических лекарственных препаратов, употребляемых согласно инструкции врача, не удаётся получить никакого эффекта;
  • присутствует возрастной фактор, поскольку операцию на сердце молодым людям делают крайне редко.

Согласно актуальным статистическим данным, лечение оказывается успешным в 95% случаев. Потому зачастую прогноз для пациентов благоприятный.

Осложнения и прогноз

Лечение ВПВ синдрома может спровоцировать некоторые осложнения в виде:

  • стойких нарушений электролитического баланса;
  • тяжёлого течения беременности с вероятностью возникновения осложнений;
  • если приступы были сильными, то это способно спровоцировать резкие изменения нормального кровообращения в различных внутренних органах.

Но подобное случается редко. Основой успешного лечения являются своевременное обращение и профилактическое прохождение электрокардиограммы. Повторимся, что этот синдром обнаруживается в основном случайно, поскольку редко сопровождается выраженными симптомами, которые могли быть стать поводом для беспокойства большинства людей.

Читать еще:  Сердечный приступ симптомы у женщин различных патологий

Феномен не относят к смертельным заболеваниям, поскольку вероятность летального исхода составляет максимум 0,4%. Если наблюдается самое неблагоприятное течение болезни, из-за мерцательной аритмии может возникать фибрилляция желудочков. Здесь уже 50% случаев заканчиваются неожиданной смертью пациента.

Вот почему нужно при малейших подозрениях на нарушения в работе сердечнососудистой системе обращаться за консультацией и проводить комплексное обследование.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить возникновение синдрома ВПВ или не допустить повторных нарушений сердечного ритма, всем рекомендуется придерживаться нескольких простых правил.

  1. Периодические обследования. Хотя бы 1 раз в течение года приходите на приём к кардиологу. Обязательно делайте электрокардиограмму, поскольку это наиболее информативный инструмент для выявления проблем с сердцем.
  2. Инструментальные исследования. Их нужно провести комплексом, если вы заметили какие-либо изменения или сбои в сердечном ритме. Не игнорируйте сигналы собственного организма. Особенно при частых повторениях приступов или резких ухудшениях состояния, даже если они самостоятельно проходят через короткий промежуток времени.
  3. Ведите здоровый образ жизни. Хотя рекомендация банальная, для нормальной работы сердечно-сосудистой системы полезные привычки просто необходимы. Необязательно переходить на профессиональный спорт, поскольку здесь нагрузки на сердце ещё выше. Простая гимнастика, утренняя зарядка, пробежки по утрам и занятия в спортзале, включая обязательный комплекс кардиотренировок, станут прекрасной профилактикой для целого ряда заболеваний. Плюс обязательно бросайте все ваши вредные привычки. Даже пассивное курение крайне негативно сказывается на состоянии здоровья человека.

Меры профилактики, здоровый образ жизни и периодические обследования помогут контролировать своё здоровье и вовремя реагировать на патологические изменения. Не стоит считать посещение клиник уделом стариков. Это полезно любому человеку, вне зависимости от его возраста.

Спасибо, что читаете нас! Подписывайтесь, оставляйте комментарии и приглашайте к обсуждениям своих друзей!

ВПВ-синдром: симптомы, причины, диагностика, лечение

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПВ) выступает одной из главных причин нарушений ритма сердца. Он распространен у людей всех возрастов, в т. ч. у детей, но чаще встречается у мужчин. Наличие такого синдрома обусловлено проводимостью возбуждения по пучкам Кента (дополнительным пучкам), которые функционируют как соединители между желудочками и предсердиями.

Что собой представляет

ВПВ-синдром, по сути, – это преждевременное возбуждение желудочка. Зачастую наряду с ним имеется склонность к мерцанию и трепетанию предсердий, наджелудочковой тахикардии, фибрилляции.

Что касается вопроса о том, чем опасен синдром ВПВ, надо сказать, что большинство людей, которые имеют дополнительные пучки, могут считаться практически здоровыми, поскольку происходящие изменения никак не влияют на гемодинамику. Однако со временем возможно появление условий, которые повлекут возникновение патологических симптомов.

Классификация

Синдром ВПВ с анатомической точки зрения проявляется в двух вариантах: со специализированными АВ-волокнами или с добавочными АВ-волокнами.

Пучки Кента в зависимости от расположения бывают:

  • левосторонними – от левого предсердия к левому желудочку;
  • правосторонними – от правого предсердия к правому желудочку;
  • парасептальными – проходят рядом с сердечной перегородкой.

Для кардиолога-аритмолога данная классификация очень важна, поскольку исходя из этих данных он определяет, какой будет техника операционного доступа (через бедренную вену или артерию).

По характеру проявления ВПВ-синдром может быть:

  • Скрытым. В этом случае на электрокардиограмме его выявить нельзя, проявляется патология приступами тахикардии. Диагноз можно поставить, применяя специальные диагностические методы (электрофизиологическое исследование).
  • Манифистирующим. В этом случае ВПВ-синдром на ЭКГ проявляется характерными изменениями. Также у пациента наблюдается учащенное сердцебиение.
  • Преходящим. При таком варианте на электрокардиограмме специфические изменения появляются периодически в состоянии покоя, чередуясь с нормальными сердечными комплексами. Отмечаются также приступы тахикардии.

Причины возникновения

Синдром ВПВ – это врожденная аномалия строения сердца. Он возникает по причине мутации генов, вследствие чего при закладке сердца и его внутриутробном формировании образуются своеобразные мышечные мостики между желудочком и предсердием. Эти мостики, как уже говорилось именуют пучками Кента.

Возможно появление синдрома на фоне сердечно-сосудистых нарушений: пролапс митрального клапана, ДМПП, гипертрофическая кардиомиопатия, аномалия Эбштайна.

Симптоматика

У большинства пациентов никак себя не проявляет синдром ВПВ. Лечение в таком случае не осуществляется. У больных с отчетливой клинической картиной основным признаком патологии выступает пароксизмальная тахиаритмия. Она выражается в наджелудочковой реципрокной тахиаритмии, фибрилляции предсердий, в редких случаях – в трепетании предсердий.

Перевозбуждение желудочков, как правило, проявляется в результате целенаправленных действий: после введения АТФ или финоптина (латентный ВПВ-синдром) или после чреспищеводной стимуляции предсердий.

О скрытом варианте течения патологии говорят в том случае, когда пучок лишь в ретроградном направлении способен служить проводником импульсов.

Первичные диагностические мероприятия

Врач анализирует анамнез, выясняет, когда у пациента появилось чувство учащенного сердцебиения, случаются ли во время приступа такие симптомы, как головокружение, потеря сознания, слабость, удушье, а также спрашивает у больного о том, с чем может быть связано возникновение данных проявлений. Также специалист узнает, есть ли у родственников пациента заболевания сердечно-сосудистой системы.

Помимо этого, врач проводит физикальный осмотр, во время которого определяет внешний вид волос, кожи, ногтей, цвет кожных покровов, наличие шумов в сердце и хрипов в легких, частоту дыхательных движений.

Назначается общий анализ мочи и крови, а также биохимический анализ крови для определения уровня общего холестерина, «плохого» и «хорошего» холестерина, уровней калия и сахара. Все эти исследования проводятся с целью выявления сопутствующих заболеваний.

Кроме того, необходимо определить гормональный профиль (уровень гормонов щитовидной железы). Это нужно для того, чтобы исключить патологии щитовидки, вследствие которых может развиться фибрилляция предсердий.

Инструментальные методы диагностики

Для постановки диагноза осуществляются следующие виды исследований:

  • Электрокардиография. С помощью такого метода можно выявить специфические изменения, которые характерны для пучка Канта. ВПВ-синдром на ЭКГ проявляется укорочением интервала Р-R, расширением комплекса QRS и наличием дельта-волны. Как уже отмечалось выше, рассматриваемый синдром может быть явным или скрытым. В первом случае электрокардиографические признаки сохраняются либо постоянно, либо эпизодически. Что касается скрытого синдрома, то его можно диагностировать только при появлении пароксизмальных аритмий.
  • Суточный мониторинг электрокардиограммы по Холтеру (ХМЭКГ). Метод заключается в осуществлении записи электрокардиограммы на протяжении 24-72 часов. Это дает возможность определить, имеется ли специфическая тахикардия, а также узнать о ее продолжительности и условиях, которые нужны для ее прекращения.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ). Во время такого исследования выявляют наличие структурных изменений сердца (стенок, перегородок, клапанов).
  • Чреспищеводное электрофизиологическое исследование. При такой процедуре в пищевод до уровня сердца вводят тонкий зонд через рот или нос. В таком случае параметры сердечной активности видны более четко по сравнению с обычной электрокардиограммой. Подав электрический импульс, можно вызвать короткий приступ тахикардии и сразу же определить ее особенности. Такая манипуляция дает возможность поставить точный диагноз.
  • Электрофизиологическое исследование. При этой процедуре через бедренную вену зонд проводится непосредственно в сердце. Данное исследование является самым информативным вариантом диагностики нарушений сердечного ритма.

Синдром ВПВ: лечение без операции

Терапия проводится лишь в том случае, если имеются симптомы патологии. Основными методами лечения являются следующие:

  • Если случаются обмороки, делают электрофизиологическое исследование с катетерной деструкцией пучков Кента.
  • В случае реципрокных предсердно-желудочковых и пароксизмальных предсердных тахикардий применяют такие препараты, как «Верапамил», «Аденозин», «Новокаинамид», «Дилтиазем», «Пропранолол».
  • Пациентам с ВПВ-синдромом при наличии мерцания предсердий противопоказаны В-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, «Верапамил» и «Дилтиазем». Им назначают «Новокаинамид» внутривенно в суточной дозировке 10 мг/кг. Для больных в возрасте после 70 лет доза уменьшается в два раза, это же касается пациентов с выраженной сердечной или почечной недостаточностью.
  • При фибрилляции желудочков необходимы реанимационные действия. Впоследствии осуществляют деструкцию дополнительных проводящих пучков.

Хирургическое лечение

Пациентам с диагнозом «синдром ВПВ» операция может потребоваться в следующих случаях:

  • если есть тахиаритмические приступы, сопровождающиеся гемодинамическими нарушениями;
  • при наличии регулярных приступов фибрилляции предсердий;
  • при нежелании или невозможности осуществлять длительную медикаментозную терапию;
  • при сохранении приступов тахиаритмии после антиаритмической терапии.

Наиболее действенным радикальным методом лечения признана внутрисердечная радиочастотная абляция. В числе ее преимуществ можно выделить малую инвазивность, поскольку взаимодействие с проблемными участками выполняется посредством катетера.

Операция технологически состоит из 2-х этапов:

  1. Через кровеносный сосуд в полость сердца вводится тонкий гибкий катетер.
  2. Передается радиочастотный импульс, посредством которого патологический участок ткани разрушается.

Опасен ли синдром ВПВ

Наличие врожденной аномалии в виде дополнительных путей между желудочками и предсердиями выявляется далеко не у всех, кто ее имеет. Многие даже не подозревают о существовании проблемы. Синдром может проявить себя вследствие увеличенной нагрузки на сердце. Так, например, бывают случаи, когда во время беременности происходит приступ фибрилляции предсердий. Такое явление может привести к нарушению ритма, а это уже опасно для жизни.

WPW-синдром

В определённых случаях купировать приступ аритмии удаётся самостоятельно благодаря применению рефлекторных вагусных проб (проба Вальсальвы, массаж каротидного синуса). Эффективно применение Верапамила, внутривенное введение АТФ, приём антиаритмиков (Пропафенон, Новокаинамид, Амиодарон). Пациентам с приступами аритмии в анамнезе показана постоянная антиаритмическая терапия.

В чем заключается опасность синдрома ВПВ, причины развития и симптоматика

Синдром ВПВ (синдром Вольфа Паркинсона Уайта или WPW) – это патология сердечной мышцы, при которой в органе появляются нефизиологические пути прохождения электроимпульса. Опасность такого состояния в том, что часто WPW синдром не имеет ярко выраженных симптомов. То есть больной даже не догадывается о своем состоянии и в результате не получает лечения, что ведет к развитию тяжелых аритмий.

Патология не всегда требует лечения

Описание

По данным медицинской статистики распространенность синдрома среди сердечников всего 0,15-2% случаев. Зачастую его диагностируют у лиц мужского пола, причем в возрасте до 20 лет, в том числе у детей. У представителей старшего поколения синдром встречается редко. Эта болезнь сердца коварна тем, что вызывает серьезные сбои сердечного ритма, что является опасным для жизни. Патология требует специфического лечения.

Обратите внимание! Обнаружено, что синдром Вольфа Паркинсона Уайта часто имеет генетическую природу. При выявлении такой формы обнаруживается мутация в одном из генов.

В нормальном состоянии возбуждение сердца проходит по физиологичным путям из правого предсердия в желудочки. На определенное время импульс останавливается в клеточной массе между камерами в атриовентрикулярном узле. Если развивается синдром ВПВ, возбуждение проходит в обход узла по пучку Кента, который является дополнительным путем. Так как нет обязательного физиологического замедления импульса, происходит ранняя активизация желудочков.

По мере взросления проводимость по пучку Кента ухудшается, поэтому признаки синдрома могут пропадать. Зачастую патология не комбинируется с иными заболеваниями сердца. В отдельных случаях встречается в сочетании с:

  1. аномалией Эбштейна;
  2. кардиомиопатией;
  3. пролапсом митрального клапана.

Стоит заметить, что в нашей стране синдром ВПВ является причиной освобождения от срочной службы с пояснением «категория годности В».

Процесс движения импульса при ВПВ

Причины развития

Причинами развития патологии большинство специалистов считают сохранение добавочных атриовентрикулярных соединений как результат неполноценного процесса кардиогенеза. В этом случае на этапе развития фиброзных колец проходит неполная регрессия мышц.

В перинатальном периоде добавочные мышечные пути есть у каждого плода, и это считается нормой на первых стадиях развития. По мере роста они исчезают, утончаясь и укорачиваясь. Это в норме должно происходить до 20 недели вынашивания плода. Если этого не произошло, то как раз наличие этих дополнительных путей является основой для развития синдрома WPW у ребенка. Но даже несмотря на это болезнь может проявиться не в младенческом возрасте, а позже.

Типы и виды

В медицине есть 2 понятия, которые имеют разные проявления: синдром и феномен WPW.

Феномен WPW

Для него свойственно:

  • ЭКГ признаки прохождения электроимпульсов по вспомогательным путям.
  • Присутствует предвозбуждение желудочков.
  • При всем этом симптомы отсутствуют. Это состояние опасно, ведь больной не получает лечения.

У трети больных феномен WPW определяется случайно при прохождении скрининговых обследований или профилактических осмотров. Но это не означает, что эта патология может остаться без внимания. В отдельных ситуациях после сильного эмоционального волнения или воздействия другого провоцирующего фактора может произойти нежданное проявление. Феномен WPW становится причиной внезапной смерти в 0,3% случаев таких смертей.

Синдром WPW

Синдром WPW имеет симптомы, самый частый из них – тахикардия.

Существует такое разделение по типам:

  1. Синдром WPW (ВПВ) тип А, при нем дополнительные мышечные волокна имеют такие локации:
    • на левом/правом атриовентрикулярном соединении;
    • на аортально-митральном фиброзном сочленении;
    • на ушке правого/левого предсердия.
  2. Синдром WPW тип Б связан с пучками Кента, то есть мышцами, которые имеют такую же структуру, как и у физиологического узла. Они способны подводиться в миокард с правого желудочка или в правую ножку пучка Гиса.

Детализация происходящих в сердце процессов

По медицинским проявлениям выделяют такие разновидности проявления синдрома:

  • Манифестирующий. Для него свойственно стабильное присутствие дельта-волн, синусового сердечного ритма, тахикардии.
  • Интермиттирующий синдром WPW, его еще называют переходящий синдром WPW. Ключевыми характеристиками являются транзиторные переходящие дельта-волны, синусовый ритм, верифицированная тахикардия.
  • Скрытый (ретроградный) синдром WPW – ЭКГ при синдроме WPW такого типа не показывает никаких признаков болезни, но присутствуют эпизоды АВ-тахикардии.

Типы по морфологическим изменениям в сердце:

  1. С дополнительными АВ-волокнами разной направленности.
  2. С дифференцированными АВ-волокнами мыщц.

ЭКГ при синдроме WPW

Синдром WPW при исследовании на ЭКГ проявит себя такими изменениями:

  • Сокращение интервала P-Q меньше 0,12 с. К этому приводит более интенсивное проведение импульса от предсердий в желудочки.
  • Комплекс QRS становится более широким и деформированным. В его начале есть дельта-волна с пологим наклоном. Именно она показывает, что импульс прошел по побочному пути.

Если синдром WPW заметен, то его электрокардиографические симптомы будут постоянными или периодическими. Для скрытого синдрома характерно обнаружение изменений на ЭКГ при пароксизмальных аритмиях.

Симптомы, последствия

Синдром может долго не показывать себя, только временами давая о себе знать. Его манифестация может произойти в любом возрасте. Зачастую у мужчин это происходит в юношеском возрасте до 20 лет, а у женщин – во время беременности. Специфических признаков синдром не дает, один из самых вероятных – это пароксизмальная аритмия. Данный симптом характерен для 70% случаев при обнаружении патологии в этом возрасте.

Что касается детей до 3 лет, то синдром может дать такое проявление, как приступы пароксизмальной тахикардии, которая может привести к развитию острой сердечной недостаточности.

К состоянию своего сердца нужно прислушиваться

В подростковом периоде синдром WPW проявляется неожиданно, но переносится легче. Зачастую происходят приступы тахикардии с учащением сердцебиения с верхней границей 320 (всегда больше 200) ударов за минуту. Провоцирующими факторами являются:

  1. физические нагрузки;
  2. прием алкоголя.

Но не всегда для такого проявления есть причины, по крайней мере видимые.

Приступы, которые длятся от 2-3 секунд до 2-3 часов, дадут такие проявления:

  • Сердечные боли.
  • Слабость.
  • Аритмия сердца – синдром будет давать ее и в спокойном состоянии, и при активных движениях.
  • Головокружение, обмороки.
  • Недостаток воздуха.
  • В ушах будет стоять шум.
  • Больного бросает в холодный пот.
  • Бледность/синюшность кожи.
  • Цианоз пальцев, ногтевой пластины, носогубного треугольника.
  • Снижение давления.
  • Боль в животе, тошнота, рвота.

Остановить приступ можно приемом специфических лекарств, иногда он останавливается произвольно.

Последствия таких приступов бывают разными – все зависит от длительности. В 80% ситуаций наблюдается атриовентрикулярная и предсердная тахикардия, в 20% – фибрилляция предсердий и мерцательная аритмия.

Если приступы тахикардии случаются систематически, они провоцируют усугубление сердечной недостаточности, разного рода застои в печени, рост размеров этого органа. Последствия имеют и аритмии желудочков, в частности, увеличение количества экстрасистол и, как результат, развитие экстрасистолии.

Обратите внимание! Инвалидность при синдроме WPW дается при сложном течении болезни. При этом дают вторую группу.

Течение патологии

Синдром ВПВ имеет такие варианты течения:

  1. Бессимптомное – в 30-40% случаев.
  2. Легкое – для такой формы свойственна непродолжительная тахикардия, длительность приступов – не дольше 20 минут. Утихают они без медикаментов.
  3. Средней тяжести – при этом варианте приступы длятся 3 часа. Тахикардия не проходит без приема медикаментов.
  4. Тяжелое течение. Кризы продолжаются больше трех часов, возможны трепетания, экстрасистолы, непоследовательное сокращение предсердий. Остановить приступы лекарством невозможно. Они очень опасны: около 2% заканчиваются смертью. Если течение синдрома WPW характеризуется такими проявлениями, то рекомендуется проведение операции.

Методики диагностики синдрома

Основная методика диагностики – это ЭКГ. Чтобы диагностировать даже скрытые формы, потребуется исследование в 12-ти отведениях. ЧСС может превышать 220 ударов за минуту, иногда даже достигает крайней границы – 360. На ЭКГ наблюдается укороченный интервал P-R, увеличение комплекса QRS.

Самым точным методом диагностики считается чреспищеводная электростимуляция. Через пищевод на сердце устанавливается электрод, он принудительно заставляет сердце сокращаться в нужном ритме. Когда частота достигает 100-150 уд/мин, определяется прекращение работы пучков Кента. Это помогает со 100% достоверностью доказать, что существуют дополнительные пути для проведения импульса.

Иногда используются и другие методики, а именно:

  • Суточное монтирование. Такая процедура нужна для диагностики переходящей формы, для нее необходимо определенное время отслеживать состояние пациента.
  • Ультразвуковая диагностика сердца с допплерограммой. Дает возможность определить пороки сердца и его сосудов.
  • Эндокардиальное ЭФИ – вводятся катетеры в мышцу через вены. Таким методом удается детализировать участки и количество аномальных путей проведения импульсов.

Терапия синдрома WPW

Лечение синдрома WPW подбирается в соответствии с тяжестью течения, клиническими проявлениями и прогрессированием. Также необходимо учитывать, не дала ли болезнь такого осложнения, как сердечная недостаточность. Если симптомов нет, то лечение зачастую не проводится.

Что касается медикаментозной терапии, то лечить пациента будут противоаритмическими средствами, которые придется принимать на протяжении всей жизни. Самостоятельно начинать прием таких средств нельзя, так как многие из них имеют четкие противопоказания, которые способны в значительной мере повлиять на состояние пациента и усугубить течение патологии.

При тяжелом течении синдрома ВПВ нужна операция

При тяжелом течении зачастую нужна госпитализация, среди тревожных симптомов:

  1. пароксизмальная тахикардия;
  2. обмороки;
  3. прогрессирование сердечной недостаточности;
  4. иные отягощенные симптомы.

Операция

Самым лучшим радикальным решением при лечении патологии является операция – радиочастотная катетерная абляция. Предпосылками для проведения такого вмешательства является отсутствие реакции на терапию лекарствами. В 95% случаев это лечение высокоэффективно: оно способно не допустить не только смерть, но и инвалидность. Случаи возврата синдрома случаются у 5% пациентов.

Вывод

Синдром WPW – редкостная, чаще всего врожденная болезнь сердца. Она способна годами не проявлять себя, тем самым не заставляя человека обследоваться лишний раз. Опасность ее в том, что она приводит к развитию опасных сердечных патологий, которые имеют летальный исход.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector