Ixzi.ru

Пролапс митрального клапана 1 степени у ребенка

Симптомы и лечение пролапса митрального клапана у детей

Пролапс митрального клапана у детей — это частичное соединение створок митрального клапана, что в период систолического сокращения левого желудочка ведет к забросу небольшой части крови назад в предсердие. Данное заболевание — один из самых распространенных пороков сердца, зависящих от изменения работы клапанного аппарата. Среди специалистов можно услышать и такое название, как синдром Барлоу. Частота его проявления у детей и подростков находится в пределах от двух до шестнадцати процентов. В возрасте до десяти лет чаще всего он встречается у девочек.

Классификация болезни

По источнику

Возникающий первый раз (первичный).

Эту форму принято считать неопасной патологией, но без внимания оставлять ее не стоит. В противном случае она может привести к осложнениям.

  • Повторный (вторичный). Данная форма чаще всего возникает после сердечных заболеваний, являясь их осложнением.
  • Малыш рождается с болезнью (врожденный).
  • Приобретенный.

С использованием объективных данных

  • «Немая» форма. Диагностируется случайно, во время прохождения эхокардиографии.
  • Аускультативная. Можно обнаружить, выслушивая сердце или при помощи фонокардиографии. В зависимости от систолических звуков пролапс может подразделяться на щелчки среднесистолические или голосистолические, а также шумы телесистолические или среднесистолические.

По степени набухания створок митрального клапана

  • Первая степень – от трех до шести миллиметров.
  • Вторая – от шести до девяти миллиметров.
  • Третья – более девяти миллиметров.

По клинике

  • Без симптомов.
  • С небольшим количеством признаков.
  • Клинически значимый.

Относительно размера систолической регургитации

  • В районе митрального клапана.
  • Занимает одну треть части левого предсердия.
  • Достигает одной второй части левого предсердия.
  • Занимает большую часть левого предсердия.

Причины возникновения

Фактором формирования первичной формы пролапса митрального клапана у детей и подростков является неправильное развитие соединительной ткани. Она появляется вследствие:

  • неправильного обмена веществ;
  • нехватки магния и цинка;
  • неблагополучной экологической обстановки;
  • передачи заболевания по наследству;
  • гестозов и инфекций, сопровождающих женщину во время беременности.

Говоря о причинах появления вторичного пролапса у ребенка, стоит остановиться на следующих моментах:

  • Наличие заболеваний, полученных по наследству. Они способствуют увеличению в строме клапана мукополисахаридов кислых, возникновению миксоматозных изменений створок и хорд, дилатации атриовентрикулярного кольца.
  • Заболевание может являться осложнением таких недугов, как инфекционный эндокардит, миокардит, перикардит, аритмия, травмы сердца.
  • Предшественниками пролапса митрального клапана могут быть дефект межжелудочковой, межпредсердной перегородки; аномальный дренаж легочных вен.
  • Дают толчок развитию заболевания нарушение вегетативной иннервации клапанного аппарата; нейроэндокринная, метаболическая или психоэмоциональная дисфункция.

Что происходит во время пролапса

Разрастается мукозный слой створки клапана. Постепенно волокна попадают в фиброзный слой, нарушается его целостность. Части мембран, которые находятся между хордами, повреждаются. Последнее способствует провисанию створки клапана во время сокращения сердца в направлении левого предсердья.

Морфологическая основа болезни – миксоматозная дегенерация (разрушение структуры соединительной ткани) митральных створок. Чаще всего повреждение происходит в фиброзном слое, а это приводит к снижению прочности мембран.
Симптомы болезни

К основным признакам пролапса у ребенка можно отнести следующие:

  • Частые головокружения и постоянные головные боли.
  • Нет сил даже играть, слабость.
  • Кратковременные боли в области грудной клетки. Они могут быть как ноющими, так и колющими. Возникают чаще всего вследствие проявления сильных эмоций.
  • Учащенное сердцебиение и одышка.

Проявление вышеперечисленных признаков зависит от степени провисания створок клапана.

Больной ребенок мгновенно утомляется, на него плохо действуют физические нагрузки, часто можно наблюдать нарушения в работе вегетативной нервной системы, и это независимо от того, сколько ему лет.

Главное — вовремя заметить эти симптомы и вовремя приступить к лечению, не допустив перехода болезни в более сложные степени.

Диагностика

Пролапс митрального клапана у детей диагностируется с использованием:

  • Фонокардиографии. Педиатр может заподозрить болезнь. Основанием для этого являются щелчки, шумы, «хордальный писк».
  • Инструментального обследования.
  • Электрокардиографии (ЭКГ). Помогает определить нарушение ритмов сердца и проводимость. Благодаря этой процедуре изменения могут быть выявлены не только во время покоя, но и во время ортостатической пробы или мониторинга с использованием метода Холтера.
  • Рентгенографии. Помогает оценить состояние соединительной ткани.
  • ЭхоКГ. Выявляются нарушения в строении клапана и подклапанного аппарата; оценивается степень провисания створок; степень изменения гемодинамики, выраженность регургитации.

Лечение

Если пролапс митрального клапана проходит без всяких признаков, то специальное лечение обычно не требуется. Для улучшения состояния следует:

  • нормализовать режим дня;
  • умственные нагрузки чередовать с физическими.

При изменении ритма и обнаружении митральной регургитации назначается специальный комплекс лечебной физкультуры и ограничиваются физические нагрузки.

Лечение ПМК у ребенка взаимосвязано с симптомами. При расстройствах, связанных с нарушением вегетативной системы, следует прибегнуть к использованию:

  • медикаментов седативного назначения;
  • процедур, связанных с физическими и природными факторами (массаж, гальванизация, электрофорез, дарсонвализация).

Во время восстановления миокарда желудочков проводится кардиотрофическое и метаболическое лечение с использованием «Панангина», «Рибоксина», витаминов группы В и других препаратов.

Если нарушен ритм, возникает необходимость использовать β-адреноблокаторы и другие антиаритмические препараты.

Перед тем как прибегнуть к хирургической операции или после нее обязательно назначаются иммуномодулирующие и антибактериальные препараты, они же являются хорошим профилактическим средством инфекционного эндокардита.

При возникших осложнениях или сильно проявляющейся митральной регургитации следует обязательно обратиться к кардиохирургу. Только он сможет решить вопрос о хирургическом вмешательстве.

Прогноз и профилактика

Прогноз положительный, осложнения возникают редко. Если же вовремя в детстве не обратиться к специалисту и не провести должного лечения, то в зрелом возрасте начинает прогрессировать клапанная недостаточность.

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение развития нарушений работы клапанов. Ребенку подбирается индивидуальная физическая нагрузка, обязательны наблюдение детского врача и кардиолога в диспансере, лечение имеющейся патологии сердца, регулярное прохождение ЭхоКГ и ЭКГ.

Соблюдая все необходимые мероприятия, можете надеяться на благоприятный прогноз.

Резюме

Заболевание ПМК встречается у детей довольно часто. Для того чтобы не возникло более серьезных проблем с сердцем, следует вовремя обратиться к специалисту.

Пролапс митрального клапана у детей – причины и особенности лечения

Прогиб створки предсердия не является нормой. В медицине данная патология именуется пролапсом митрального клапана. У детей заболевание встречается намного чаще, чем у взрослых. Опасность такого нарушения заключается в том, что по причине плохого прилегания створок происходит сбой в движении кровотока. В результате кровь частично попадает из желудочка в предсердие. Пролапс митрального клапана у детей в большинстве случаев является врожденным нарушением, вызванным внутриутробной аномалией развития внутренних органов.

Из курса школьной анатомии

Заболевания сердца возникают на фоне прогибания клапанов, разграничивающих предсердие и желудочки. В момент диастолы (расслабление сердечной мышцы) створки должны быть закрыты. Это характерно для нормальной работы миокарда. Во время систолы (сокращения желудочков) сердечная мышца сокращается, что влечет закрытие створок. Это препятствует обратному движению крови из желудочка в предсердие.

Читать еще:  Митральная регургитация 1 2 степени

Эти два отдела – предсердие и левосторонний желудочек разделены митральным клапаном. Последний включает в себя две соединяющие створки. Митральный клапан открывается во время диастолы, позволяя крови передвигаться. Рядом расположен трикуспидальный клапан, он лежит между предсердием и правосторонним желудочком.

Что вызывает пролапс

Данное заболевание считается весьма распространенным среди пациентов в возрасте до 12 лет. Причинами пролапса митрального клапана у детей может быть множество причин. Учитывая, что чаще всего данная патология носит врожденный характер, возникнуть функциональные изменения могли в утробе матери, когда шел процесс формирования и развития сердечных тканей плода.

Если же говорить о приобретенной форме, то она, как правило, диагностируется у подростков. У девочек болезнь подтверждается намного чаще, чем у мальчиков. При наличии пролапса (провисания, прогиба) створки клапана недостаточно плотно закрываются при сокращении миокарда, что способствует попаданию обратной крови в предсердие.

Заболевание у новорожденных

Возникновение признаков пролапса митрального или трикуспидального клапана у ребенка первого года жизни связывают с одним из факторов:

  • Особенности внутриутробного формирования сердечно-сосудистой системы.
  • Деформация створок, аномалии их прикрепления.
  • Нарушения иннервации на фоне вегетативных дисфункций.

Послужить причиной пролапса митрального клапана у ребенка 3 лет и старше вполне способна диспропорция размеров митрального кольца, его расширение или аномальное прикрепление створок к сердечной стенке. Подобные нарушения относятся к проблемам формирования соединительной ткани, которые передаются по наследству и проявляются в повышенной растяжимости хорд, створок. В данном случае пролапс не считается пороком, требующим специфического лечения. Он является особенностью растущего организма, которая не имеет опасных и угрожающих жизни последствий. Врожденная форма недуга может сочетаться с вегетососудистой дистонией и выражаться аналогичной симптоматикой.

Приобретенная форма

Болезни сердечных клапанов сердца могут провоцировать расстройства вегетативной системы, вызывать нарушения психоэмоционального характера. Причиной развития заболевания нередко становятся травмы в области грудной клетки. Разрыв хорды из-за сильного механического удара приводит к отрыву клапана и препятствует полноценному прилеганию створок. В подобном случае пролапс митрального клапана у детей и подростков протекает с осложнениями и нуждается в незамедлительном хирургическом лечении.

Нередко пролапс в раннем возрасте провоцируют ревматические поражения сердца. Недуг развивается, как следствие воспаления хорд и створок на фоне тонзиллита, пневмонии, скарлатины. Инфекционные и воспалительные заболевания могут затрагивать сердечные клапаны и становиться причиной приступа ревматизма.

Как проявляется пролапс

К основным симптомам заболевания относят тахикардию, то есть учащенное сердцебиение. У ребенка 6 лет с пролапсом митрального клапана сердечный ритм может меняться без явных на то причин, при этом он сопровождается тревожностью, потливостью или одышкой. Дети нередко жалуются на головную боль, усиливающуюся к вечеру, головокружение. У подростков при пролапсе возникают предобморочные состояния, особенно часто при длительном пребывании в душном закрытом помещении.

Болезненные ощущения в районе грудной клетки при провисании митрального клапана – также характерный симптом. Боли усиливаются на фоне психоэмоционального расстройства, переживания. К другим симптомам заболевания относят:

  • Панические атаки, страхи.
  • Чувство нехватки воздуха (гипервентиляционный симптом).
  • Приступы удушья из-за волнения.
  • Носовые кровотечения.

Последний признак обусловлен снижением качества свертываемости крови из-за недостатка содержания волокон соединительной ткани.

Степени пролапса

По величине пригибания створок можно получить представление о степени тяжести заболевания. Пролапс митрального клапана у детей может быть:

  • Первой степени (выпячивание створки не превышает 5 мм).
  • Второй степени (прогибание составляет 5-9 мм).
  • Третьей степени (створки прогибаются на 9 мм и более).

При этом степень пролапса далеко не всегда соответствует тяжести течения болезни. Чтобы получить более информативную картину патологии, важно исследовать объемы забрасываемой обратной крови в период систолы. По длине струи, которая попадает в предсердие, различают степени пролапса:

  • Нулевая. При этой степени пролапс митрального клапана у детей 11 лет и ранее не проявляется никакими симптомами. Обнаружить патологию можно только в ходе ультразвукового исследования.
  • Первая. Латентно протекает и эта степень регургитации. На данной стадии болезни длина струи едва достигает 1 см.
  • Вторая. При пролапсе этой степени длина кровяной струи может достигать 2 см.
  • Третья. Для данной стадии заболевания характерна струя более 2 см.
  • Четвертая. Самая тяжелая степень, так как кровь распространяется на большом промежутке (более 3 см).

Какое обследование нужно пройти

На сегодняшний день самым удобным и информативным способом распознавания сердечных патологий у детей и взрослых является УЗИ (эхокардиография) и электрокардиограмма. Обе методики предоставляют специалистам возможность выяснить степень провисания створок в предсердие и длину струи крови при забросе.

Если педиатр слышит шумы в сердце у ребенка, он направляет пациента на прохождение диагностических процедур. Свидетельствовать о выпячивании клапана в предсердие в момент сжатия желудочков может характерный щелчок, который возникает после систолической фазы. Щелчки четко слышны при нагрузке (глубоком вдохе-выдохе) и в вертикальном положении. Осмотр детей и прослушивание работы сердечной мышцы служат предопределяющими способами диагностики.

При пролапсе митрального клапана ребенку 7 лет и старше могут назначить не только УЗИ и ЭКГ, но и дополнительные диагностические процедуры:

  • Холтеровское мониторирование.
  • Рентгенографию.
  • Катетеризацию.

Как лечить патологию

Таких малышей, у которых врожденный пролапс створки, ставят на учет к кардиологу, но специфическая терапия ребенку не назначается. При этом врач может дать рекомендации заниматься плаванием, щадящей физкультурой. Профессиональный спорт для детей и подростков с данным диагнозом, как правило, под запретом.

Пролапс митрального клапана 1 степени у ребенка не требует приема медикаментов или применения каких-либо лечебных процедур. Чтобы не допустить прогрессирования болезни, родителям необходимо постоянно корректировать психоэмоциональный фон ребенка с помощью успокоительных препаратов, магнийсодержащих средств.

Терапия лекарствами при пролапсе 3 и 4 стадии

Основная задача медикаментозного лечения – улучшить питание сердечной мышцы, устранить нарушения и дисфункции на уровне вегетативной нервной системы. Чтобы улучшить сократительную способность миокарда, прописывают препараты «Рибоксин» или «Панангин».

Если причиной приобретенного пролапса послужило одно из инфекционных заболеваний (например, тонзиллит), ребенку назначают антибиотики. Курс лечения желательно проходить под контролем медперсонала в стационаре. Заниматься самолечением нельзя, в противном случае родители подвергают ребенка риску развития осложнений.

Физиотерапия

Улучшить состояние сердечной мышцы можно с помощью курса физиотерапевтических процедур. Несколько способов лечения пролапса митрального клапана у детей:

  • Электрофорез с использованием брома и магния.
  • Массаж позвоночника.
  • Иглорефлексотерапия.

При выраженном пролапсе клапанов больным рекомендовано хирургическое вмешательство по пластике клапана или его полной замене. Такие операции делают и в России, и за рубежом. Самой востребованной страной для лечения сердечных заболеваний у детей является Израиль. В этом государстве имеется мощное материально-техническое оснащение и квалифицированные специалисты.

Последствия болезни и прогноз

Пролапс митрального клапана у детей может привести к серьезным проблемам со здоровьем, устранить которые невозможно без радикального лечения. К тяжелым осложнениям, возникающим вследствие дальнейшего провисания створок, относится разрыв хорды и формирование спаек, препятствующих работе клапана.

Читать еще:  Суправентрикулярная тахикардия экг

Не менее распространенным последствием развития пролапса считают его функциональную недостаточность, которая приводит к появлению одышки, постоянной слабости и ощущению усталости. Если заболевание быстро прогрессирует, принимается решение об установке импланта.

Редким случаем осложнения пролапса митрального клапана в подростковом возрасте является инфекционный эндокардит. При этом заболевании у человека повышается температура тела, снижается кровяное давление, возникает дискомфорт, недомогание, боль в суставах, наблюдается желтушность эпидермиса.

В целом прогноз при пролапсе благоприятный. По мере взросления ребенка состояние сердечной мышцы стабилизируется, необходимость в медикаментозном лечении отсутствует.

Зачастую патология клапана первой степени кардиологи отказываются считать самостоятельным заболеванием. У детей пролапс митрального клапана характеризуется, как временное нарушение или пограничное состояние здоровья, стабилизирующееся с возрастом. В результате изменения конституциональных особенностей заболевание проходит самостоятельно в преимущественном числе случаев. Так, например, если ребенок был худощавым и высоким, но впоследствии добрал недостающую массу тела, клапан может восстановиться. Пролапс исчезнет без всякого рода вмешательств.

Что важно знать родителям

К интенсивному терапевтическому и хирургическому лечению пролапса митрального клапана у детей прибегают в исключительных случаях. Перед началом употребления лекарств важно откорректировать образ жизни ребенка. Малыши первых лет жизни, как правило, не испытывают недостатка в двигательной активности, но по мере взросления дети становятся пассивнее. Допускать этого нельзя, ведь именно умеренная физическая нагрузка способствует укреплению мускулатуры и соединительной ткани сердечного клапана, а также хорды.

При этом важно понимать, что для ребенка с диагнозом “пролапс митрального клапана” противопоказаны изнуряющие нагрузки. Оптимальным вариантом является утренняя гимнастика по 15-20 минут, игры на свежем воздухе, плавание в бассейне. Полезной может стать и езда на велосипеде, ходьба на лыжах.

Кроме того, родители должны позаботиться о создании благоприятной психологической атмосферы дома. Ребенку должно быть комфортно в семье. Лад и гармония помогут сохранить спокойствие, предотвратить психоэмоциональные нарушения и избежать ряда проблем со здоровьем.

Пролапс митрального клапана у детей. Малые аномалии развития сердца

Пролапс митрального клапана встречается достаточно часто, по разным данным, у 2-16 % детей. Как правило, он до поры до времени не проявляет себя, поэтому обычно выявляется в возрасте 7-15 лет. Бывает, что пролапс обнаруживается случайно, при ультразвуковом исследовании сердца (эхокардиографии).

Что такое пролапс митрального клапана?

В сердце человека существуют четыре камеры: левые предсердие и желудочек, правые предсердие и желудочек. Кровь поступает из предсердий в желудочки. Правые и левые отделы сердца в норме не сообщаются, а предсердия с желудочками соединяются с помощью отверстий, прикрытых клапанами. Между левым предсердием и левым желудочком природой предусмотрен митральный клапан. Он состоит из двух створок и похож на дверцы, которые открываются и пропускают поток крови в левый желудочек, когда левое предсердие сокращается. Поступающая кровь заполняет полость желудочка и, автоматически, захлопывает «дверцы». А после сокращается желудочек, створки клапана сомкнуты, плотно соприкасаются друг с другом и не выпускают кровь обратно в предсердие. Так осуществляется ток крови в одном направлении.

Пролапс митрального клапана — прогибание его створок в полость левого предсердия во время сокращения желудочков сердца. Створки клапана настолько гибки и эластичны, что надуваются, подобно парусам.

Пролапс митрального клапана врач может зафиксировать при выслушивании сердца с помощью фонендоскопа и подтвердить при помощи ультразвукового исследования сердца (ЭХО КГ).

Причины возникновения пролапса митрального клапана

Створки митрального клапана становятся чересчур эластичными из-за нарушения структуры соединительной ткани, которая составляет каркас митрального клапана. Такое изменение, называемое соединительнотканной дисплазией, встречается у больного не только в митральном клапане, но и в других органах, где много соединительной ткани. Причиной соединительно-тканной дисплазии может стать врожденный дефект строения соединительной ткани и (или) приобретенное нарушение обмена веществ или микроэлементов (дефицит магния, калия, селена, кремния).

Причиной возникновения пролапса митрального клапана могут быть различные нарушения вегетативной нервной системы, приводящие к расстройству регулирующего влияния на клапан. Пролапс митрального клапана нередко сопровождает панические и другие психоэмоциональные расстройства.

Возникновение пролапса митрального клапана может быть связано с генетической патологией соединительной ткани (синдром Марфана, Элерса-Данлоса и др.) и передаваться по наследству. Врожденный порок сердца, эндокринные расстройства (повышение функции щитовидной железы) также могут стать причиной пролапса. В этих случаях пролапс — следствие (один из симптомов) какой-либо болезни, и его называют вторичным.

Есть еще ряд факторов, способствующих развитию пролапса:

  • Осложненное течение беременности у матери в первые 3 месяца (токсикоз, угроза прерывания, ОРВИ) и родов (быстрые, стремительные роды, вакуумэкстракция, кесарево сечение в родах), родовая травма.
  • Предрасположенность к простудным заболеваниям, раннее начало ангин, хронический тонзиллит.

Симптомы пролапса митрального клапана

У детей с пролапсом, как правило, изменена структура всей соединительной ткани, а не только клапана. Поэтому они имеют ряд особенностей и признаков соединительно-тканной дисплазии: близорукость, плоскостопие, повышенная разгибаемость мелких суставов, нарушение осанки (небольшой сколиоз или синдром «прямой спины»), очень эластичная кожа. Обычно внешне дети с пролапсом астенического телосложения, худые и утонченные, со слабыми мышцами, часто высокого роста. В анамнезе детей с дисплазиями встречаются врожденные вывихи и подвывихи тазобедренных суставов, грыжи.

Большинство детей предъявляют жалобы на боли в грудной клетке, сердцебиение, одышку, ощущение перебоев в сердце, головокружение, слабость, головные боли. Эти жалобы можно рассматривать как проявления вегетативной дистонии. Родителям, дети которых имеют пролапс митрального клапана, автор настоятельно рекомендует ознакомиться с ролью вегетативной нервной системы в организме, подробно разобранной в главе «Вегето-сосудистая дистония».

Приступы «боли в сердце» кратковременны (продолжаются в течение 5-20 минут), дети чувствуют их в левой половине грудной клетки и описывают, как «колющие», «давящие», «ноющие». Может возникать ощущение «перебоев» в работе сердца, «замирание». Обычно, такие жалобы возникают в связи с эмоциональным напряжением и сопровождаются различными вегетативными реакциями (неустойчивое настроение, тревога и страх, похолодание конечностей, «зябкость», сердцебиение, потливость, снижение или повышение давления, головные боли и др.), проходят самопроизвольно или после приема настойки валерианы, валокордина.

Чем опасен пролапс митрального клапана?

В большинстве случаев пролапс митрального клапана протекает благоприятно и лишь в 2-4 % приводит к серьезным осложнениям.

Основными осложнениями пролапса митрального клапана являются:

Сердечная недостаточность. Прогибание створок митрального клапана может приводить к их неполному смыканию и возникновению обратного потока крови (регургитации) из желудочка в предсердие. При легкой регургитации лечение не требуется и на самочувствии ребенка это не отражается. Если же обратный поток крови сильный, возможна перегрузка сердца и развитие сердечной недостаточности (слабость, одышка, отёки, сердцебиения, перебои в работе сердца). Ситуация даже может дойти до операции — замена митрального клапана на искусственный клапан.

Читать еще:  Цель и показания к пластике и протезированию сердца

Бактериальный эндокардит. На створках измененного клапана поселяются бактерии, размножаются там, портят и разъедают его. Очень неприятное заболевание, трудно поддающееся лечению.

Жизнеугрожаемые аритмии. Довольно часто у детей с пролапсом встречаются нарушения сердечного ритма, которые регистрируются на ЭКГ: синусовая тахикардия, экстрасистолии, пароксизмальная тахикардия, синусовая брадикардия, мерцательная аритмия и др. (см. «Аритмии»).

Внезапная смерть. Конечно, встречается очень редко, но такие случаи описаны.

Тактика наблюдения и лечения детей с пролапсом митрального клапана

Лечение различается в зависимости от степени выраженности пролапса (прогибания створок) и характера сопутствующих вегетативных и сердечно-сосудистых изменений (наличие аритмии, сердечной недостаточности). Как правило, течение пролапса не вызывает серьезных опасений за здоровье больного и требует только наблюдения, а также выполнения простых режимных и общеукрепляющих мероприятий (режим дня, достаточный сон, некоторые ограничения в спорте) и проведения профилактических курсов витаминов, минералов и других препаратов, поддерживающих работу сердца.

Большинство детей (при отсутствии осложнений пролапса) хорошо переносят физическую нагрузку. При наличии врачебного контроля им можно вести активный образ жизни без каких-либо ограничений физической активности. Детям можно рекомендовать виды спорта, где нагрузка распределяется равномерно: плаванье, лыжи, коньки, катание на велосипеде, бег в медленном темпе, ходьба. Не рекомендуются спортивные занятия, связанные с толчкообразным характером движений или резкой силовой нагрузкой: прыжки, борьба, каратэ, штанга и др.

Исходя из того, что пролапс митрального клапана является частным проявлением расстройства вегетативной нервной системы, лечение должно быть направлено на коррекцию вегетативной дистонии. Лечение проводится длительное и комплексное и, в основном, немедикаментозное, включает в себя психотерапию, аутотренинг, физиотерапию (электрофорез с магнием, бромом в области верхнешейного отдела позвоночника), водные процедуры, иглорефлексотерапию, массаж позвоночника. Подбор лечения производится врачом индивидуально, с учетом особенностей больного.

Для поддержания работы миокарда при нарушении его метаболизма проводятся курсы лечения следующими препаратами:

  • Препараты калия и магния (панангин, аспаркам магнерот, магне B6).
  • Рибоксин.
  • Карнитин (элькар, карнитен).
  • Коэнзим Q10.
  • БАД «Лецитин».
  • Хвощ полевой. Способствует восполнению дефицита кремния. Используется в виде отвара (10 г травы хвоща полевого на 200 мл воды), принимают по 1 ст. л. 3 раза в день, курсами.
  • Триовит. Витаминно-минеральный комплекс, восполняющий дефицит витаминов С, Е, бета-каротина (провитамина А) и селена, поддерживающих работу сердца.
  • Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6 (масло льняного семени, рыбий жир, БАД «Омега-3» и др.).

Малые аномалии развития сердца

У детей с соединительнотканными дисплазиями нередко обнаруживаются малые аномалии развития сердца. Чаще всего встречаются ложная хорда левого желудочка и открытое овальное окно. Они могут встречаться изолировано или в комплексе, совместно с другими проявлениями дисплазии соединительной ткани. Поскольку жалоб больной, как правило, не предъявляет, малые аномалии развития могут быть случайной находкой. Врач во время осмотра слышит шум в сердце и направляет ребенка на ультразвуковое исследование сердца — эхокардиографию, где и подтверждается наличие той или иной аномалии.

Ложная хорда левого желудочка — дополнительное образование в полости желудочка в виде тонкой натянутой струны. Может быть причиной достаточно сильного шума в сердце.

Открытое овальное окно — небольшое отверстие (окно) между правым и левым предсердиями. Роль его велика, когда ребенок находится в утробе матери. После рождения надобность в нем отпадает и оно закрывается. Правда, не у всех детей и порой не сразу после рождения, а годам к 5-6. Если окошко небольшое, 1-2 мм в диаметре, оно никак не нарушает общее состояние ребенка.

В наличии малых аномалий развития сердца ничего страшного нет, это просто индивидуальная особенность строения сердца у ребенка. Они не требуют специального лечения, только наблюдения больного. Считается, что малые аномалии развития сердца, правда редко, но, как и пролапс, могут провоцировать нарушения ритма сердца и вызывать нарушение метаболизма миокарда. Поэтому медикаментозной коррекции подвергаются последствия малых аномалий (нарушения ритма и метаболизма миокарда), если таковые имеются. В этом случае лекарства применяются те же, что и при пролапсе.

Больные с пролапсом митрального клапана и малыми аномалиями сердца должны повторно осматриваться педиатром, кардиологом и проходить контрольные исследования (ЭКГ, ЭХО-КГ) не реже 2-х раз в год. При необходимости проводится консультация отоларинголога, психоневролога, генетика.

Пролапс митрального клапана (ПМК) у ребенка

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Последняя консультация

В апреле 2011 г. у ребенка в биохимии АСЛ-О было 300.Пролечили суммамедом (по 1капсуле 2 раза в день — 3 дня)Через месяц после лечения АСЛ-О было 800. Назначили укол реторпена. Последующий анализ АСЛ-О был в норме. В апреле 2012 г. сделали УЗИ сердца. Обнаружили утолщение створок митрального клапана.В апреле АСЛ-О было 180, в мае – 295. ЭКГ — норма, холтер – норма. Причиной утолщения створок врачи считают стрептококковую инфекцию и в связи с этим предлагают полгода колоть бициллин 1,5млн. в/мыш.1 раз в 3 недели.Возможно ли лечение без антибиотика?
УЗИ прилагаю.Сейчас АСЛ-О – 170
“4-я Городская детская клиническая больница” Отделение ультразвуковой диагностики
11 июня 2012 года 18:2
Пациент: Нежина Светлана Игоревна Дата рождения: 19.02.2000 i
Отделение: Ревматологическое № ист. болезни: 4637 Наименование исследования: УЗИ сердца.
| Описание:
!Вес40кг
ППТ, 1.54м2
ЧСС, 103-90вмин.
УЗ окно хорошее
АОРТА (АО):25 мм норма Эхогенность стенок: обычная АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН(АоК): Створки: норма

Амплитуда раскрытия створок в систолу 15мм

ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ(ЛП):25мм норма

ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК(ЛЖ): норма КДР 43мм КСР 23мм
КДО 80мл КСО 12мл

МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА( МЖП): 79(в диастолу/ в систолу, мм)
нормокинез Дефект: нет .
ЗАДНЯЯ СТЕНКА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА (ЗСЛЖ):79 (в диастолу /в систолу, мм )

МЕЖПРЕДСЕРДНАЯ ПЕРЕГОРОДКА( МПП) Дефект: нет
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК( ПЖ):
13мм норма
PW CW CFM
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН(АоК)
V потока: 1.1 мс неускоренныйламинарный
V Градиент 5 мм Hg Регургитация ст
V потока в нисходящей аорте: 1.3мс неускоренный Градиент 7ммНg

МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН (МК)
Створкн:утолщены
Пролапс ПСМК 4.2мм
Движение створок:
в противофазе
Ve м/с Va м/с Ve >Va
V потока: неускоренный Градиент мм Hg
Регургитация 1ст.

ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН(ТК)
Створки:норма
V потока: неускоренный Градиент мм Hg

Регургитация 0-1ст.гсд15мм рт.ст.

КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ КЛА) Створки: норма

СТВОЛ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ (СЛА): норма Употока: 0.9мс неускоренный
Градиент 3.8мм Hg
Регургитация на КЛА 0-1 ст.

БРЮШНАЯ АОРТА (БАо) Поток магистральный

СИСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ЛЖ:
Индексы сократительной функции ЛЖ: УО 68мл МО 6.8л/мин
ФВ73 % ФУ42%
Vcf 1 .0окр/с СИ 4.4л/(мин*м2)
J Сократительная способность миокарда ЛЖ: норма КОММЕНТАРИИ:

Заключение: ПМК 1 ст 4.2мм с регургитацией 1 степени. Дополнительные хорды в апикальной части левого желудочка.
Рекомендации: Контроль ЭХОКГ через 1 год

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector