Ixzi.ru

Принцип ангиографии сосудов и разновидности процедуры

Ангиография

Ангиография – это метод исследования состояния кровеносных сосудов, который широко используется в современной медицине. О развитии этой методики обследования вен и артерий впервые заговорили в 1896 году, когда известный российский физиолог В.М.Бехтерев обратил внимание коллег на существование растворов, которые не пропускают лучи рентгена. Через 35 лет немецкий ученый М.Форсман провел первую в истории ангиографию, испытав метод на себе. Тем не менее, понадобился не один десяток лет, чтобы процедура стала частью современной медицинской рутины.

Первоначально ангиографическое исследование представляло собой рентгеновский снимок сосудов, однако с течением времени и развитием технологий изменилась и сама процедура. Теперь под ангиографией понимается комплексное КТ-обследование, которое позволяет «увидеть» сосудистую сетку с разных ракурсов и зафиксировать кровоток в режиме видео.

Виды ангиографии

Под ангиографией подразумевается диагностика сосудов различных органов, в связи с чем выделяют несколько видов этой процедуры:

  • Коронарография, пожалуй, одна из самых известных разновидностей, которая изучает состояние кровеносных сосудов сердца.
  • Церебральная ангиография исследует сосуды головного мозга.
  • Вертебральная ангиография занимается обследованием сосудов позвоночного столба.
  • Ангиопульмонография исследует кровеносные сосуды легких.
  • Почечная флебография обследует почечную вену и ее ветви.

    Существует также ангиография брюшной полости, шеи, нижних и верхних конечностей, и даже отдельная процедура для камер сердца – ангиокардиография. Процедура может проводиться как на одном органе или даже его конкретном участке (селективная), так и на всем организме в целом (общая ангиография), в зависимости от показаний и назначения врача.

    Помимо классического КТ-обследования существуют также и альтернативные варианты:

    • МР-ангиография, основанная на магнитном излучении. Процедура довольно дорогостоящая, но в ряде случаев проводится без контраста, что дает шанс тем, у кого выявлена аллергия на йод или нарушения работы почек.
    • УЗИ-ангиография, которая включает в себя дуплексное и триплексное сканирование. Ультразвуковое обследование сосудов, или эхосонография, считается одним из самых информативных методов исследования аорт и артерий в случаях аневризм, а также аномалий развития портальных вен и периферических артерий.

    Существует также 3D ангиография, которая позволяет визуализировать исследуемую область кровеносных сосудов в трехмерном формате.

    Показания и противопоказания

    Ангиография сосудов назначается, главным образом, для подтверждения либо опровержения следующих диагнозов и деформаций:

    • тромбоз, атеросклероз;
    • аневризмы;
    • сужение сосудов, их деформации;
    • пороки развития органов, внутренние повреждения;
    • мальформация (явление, при котором артерии и вены связываются между собой).

    Кроме того, метод ангиографии позволяет оценить работу почек, выявлять кисты и опухоли, диагностировать и уточнять заболевания глаз. Процедуру также проводят перед операцией на сердце или на открытом головном мозге, чтобы оценить положение дел до хирургического вмешательства.

    Не рекомендуется проводить ангиографию в следующих случаях:

    • Аллергия на йодсодержащие препараты, т.к. они входят в состав контрастного вещества.
    • Заболевания почек, поскольку на них ложится колоссальная нагрузка по выведению контраста из организма.
    • Нарушение свертываемости крови, ведь для осуществления процедуры необходимо делать прокол. Длительное кровотечение может привести к большой кровопотере и чревато печальными последствиями.

    Ангиографическая диагностика сосудов запрещена беременным женщинам, ведь ионизирующая радиация негативно влияет на развивающийся плод.

    Подготовка

    Для назначения процедуры необходимо убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний, поэтому, наряду с несколькими анализами крови, необходимо также пройти пробу на аллергию.

    За две недели до обследования необходимо снизить нагрузку на почки, отказаться от спиртного. Иногда для защиты почек используют гидратацию, т.е. насыщение организма жидкостью, непосредственно перед процедурой. На усмотрение врача пациенту могут назначить успокаивающие и антигистаминные препараты, снижающие риск аллергической реакции.

    За 3-4 часа не рекомендуется принимать пищу и пить воду. Перед началом обследования нужно снять все металлические предметы, украшения. Область прокола должна быть свободна от волосяного покрова.

    Как проходит обследование?

    Диагностика сосудов с помощью ангиографии осуществляется в специально оборудованном кабинете. Обследуемый ложится на стол, врачи фиксируют его и подключают к мониторам. Затем с помощью прокола в вену вводят катетер, через который постепенно вводится контраст. Чаще всего прокол делают в бедренную артерию, предварительно вводят местную анестезию. во время ангиографического обследования аппарат делает серию снимков, а также ведет запись процедуры. По завершении катетер выводят из вены и накладывают на место прокола давящую повязку.

    Результаты исследования выдаются пациенту после процедуры в электронном виде, вместе с заключением эксперта. Если процедура прошла без осложнений, пациент чувствует себя хорошо, а кровотечение из места пункции остановлено, человека отпускают домой после часового наблюдения. В противном случае – оставляют под наблюдением еще на сутки.

    Последствия

    Ангиография сосудов приравнивается к операции, а потому есть вероятность возникновения осложнений. Это могут быть:

    • ускорение или замедление сердечного ритма;
    • внезапная аллергическая реакция;
    • нарушения функций почек;
    • синяки и кровоподтеки на месте пункции;
    • кровотечение.

    Для снижения рисков во время ангиографии обязательно дежурит врач-кардиореаниматолог, а также проводится предварительная беседа с пациентом, изучается анамнез, сдается ряд анализов. При соблюдении рекомендаций врача вернуться к привычному образу жизни возможно уже через двое суток после ангиографического обследования.

    Ангиография – что это такое?

    Ангиография (контрастная рентгенография) – это самый точный современный метод исследования кровеносных сосудов. Целью диагностической процедуры являются контрастные рентгеновские снимки. Исследование может быть общим или местным.

    С помощью общей ангиографии исследуется состояние всех сосудов в организме. Местная ангиография предполагает изучение сосудов на отдельном участке тела.

    В основе принципа диагностики лежит использование свойств рентгеновского излучения. Ангиография может проводиться на основе КТ или МРТ. Компьютерная томография дает изображение всех сосудов, позволяет проанализировать характер кровотока в них. Данные расшифровываются специалистами на основе специальных методик. Магнитно-резонансная томография также показывает картинку сосудов, особенностью ее является выявление патологий в них. Выбор зависит от общего состояния здоровья пациента, а также от того, какие сосуды необходимо обследовать.

    При ангиографии в сосуд, полость или орган вводится контрастное вещество. В рентгеновских лучах оно дает более четкое изображение кровеносных сосудов и близлежащих к ним тканей.

    Области применения ангиографии

    Ангиографическое исследование применяется в различных областях медицины:

    • флебология – для выявления мест закупорки вен;
    • сосудистая хирургия – во время подготовки к операциям на сосудах для уточнения их строения и особенностей;
    • онкология – для поиска опухолей и метастазов по образованным в них капиллярным сетям;
    • неврология – для выявления гематом, кровотечений, аневризмов, опухолей;
    • пульмонология – для обнаружения легочных кровотечений, патологий развития легких.

    Виды ангиографии и их назначение, какие болезни можно диагностировать

    Ангиография подразделяется на два вида:

    • пункция – применяется для исследования поверхностных сосудов;
    • катетеризация – используется при глубоком расположении вен и артерий, которые необходимо обследовать.

    При пункции контрастное вещество вводится напрямую с помощью специального шприца. При катетеризации процедура несколько сложнее. Препарат вводится через трубки специальных устройств (интродъюсера, катетера). При этом делается специальный разрез кожи и подкожных тканей с применением анестезии.

    Стандартная диагностика методом ангиографии выполняется на цифровом рентгеноскопе. Существуют также КТ- и МРТ-ангиографии.

    Исследование артерий называется артериографией, вен – флебографией.

    Специалисты различают виды ангиографии по локализации обследуемых сосудов:

    • церебральная ангиография – исследование артерий головного мозга;
    • портография – исследование вен печени;
    • коронарография – сердечные артерии;
    • ангиопульмонография – исследует сосуды легких;
    • аортоартериография – исследует аорту и все отходящие от нее артерии внутренних органов;
    • ангиография артерий и вен нижних конечностей.

    Суть и принцип метода

    Для проведения ангиографии используются йдосодержащие контрастные вещества. Они бывают ионные и неионные. По критерию минимизации побочных эффектов предпочтение отдается неионным контрастным препаратам.

    После введения вещество распространяется по сосудам вместе с кровотоком. Сначала оно попадает в артерии, затем в более мелкие сосуды артериолы и капилляры, затем в мелкие и крупные вены.

    Чем быстрее кровоток, тем быстрее перемещение контрастного вещества. По мере его распространения аппарат, на котором ведется исследование, делает несколько рентгеновских снимков.

    Подготовка к исследованию

    Перед проведением диагностики с помощью ангиографии пациенту назначается несколько анализов для исключения возможных противопоказаний:

    • общий анализ крови и мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
    • исследование крови на сахар, маркеры вирусных гепатитов, реакция Вассермана;
    • анализ крови на резус-фактор и группу (если не известны).
    Читать еще:  Операция Мармара при варикоцеле: показания, плюсы и минусы

    За неделю до процедуры нужно прекратить прием любых спиртных напитков. Если вы принимаете препараты, которые разжижают кровь, влияют на ее свертываемость, обязательно сообщите об этом врачу.

    Жизненно важно проинформировать доктора в случае, если у пациента имеется аллергия на йод. Также необходимо поставить врача в известность при любых имеющихся аллергических реакциях на любые другие лекарства.

    Для полной уверенности в нормальной переносимости контрастного вещества за несколько часов до ангиографии делается проба. Препарат в небольших количествах вводится внутривенно. К проявлениям аллергии на контрастное вещество относятся:

    • зуд на коже;
    • падение артериального давления;
    • одышка;
    • резь в глазах;
    • покраснения глаз, кожных покровов.

    При появлении этих симптомов проводить процедуру ангиографии нельзя. Диагностировать пациента необходимо иным способом. Однако при небольших проявлениях аллергии можно принять антигистаминные медикаменты (уколы или таблетки), например, Лоратадин. Это делается за 1-2 часа перед ангиографией.

    Если укол или надрез для введения контрастного препарата будет производиться на волосистой части тела, утром перед процедурой нужно сбрить в этом месте волосы.

    Диагностика проводится натощак, на пустой желудок. Мочевой пузырь перед процедурой следует опорожнить.

    Ангиографическое обследование иногда проводится экстренно (например, в случае инфаркта, инсульта). Времени на подготовку больного практически нет. Что делать в этом случае? Нужно соблюсти главные, обязательные условия: в первую очередь, проба на аллергические реакции, желательны опорожненные мочевой пузырь и желудок.

    Показания и противопоказания к процедуре

    Список заболеваний, при которых может назначаться ангиографическая диагностика, достаточно обширен.

    Метод помогает исследовать состояние пациента при ряде патологий головного мозга:

    • геморрагический инсульт;
    • инфаркт;
    • черепно-мозговая травма;
    • злокачественные новообразования;
    • аневризма (расширение сосуда);
    • ангиома;
    • сосудистая мальформация.

    При обследовании сердца ангиография показана в случаях:

    • ишемической болезни сердца;
    • инфаркте;
    • врожденных заболеваниях коронарных сосудов;
    • атеросклерозе коронарных артерий.

    Диагностика с помощью ангиографии рекомендуется при заболеваниях сосудов рук и ног:

    • атеросклероз;
    • тромбоз;
    • синдром диабетической стопы при сахарном диабете;
    • расслаивающейся аневризме артерий рук или ног.

    Кроме того, ангиография назначается после травм при подозрении на поражение кровеносных сосудов.

    Если ангиография способна ухудшить состояние пациента, ее рекомендуется заменить на МРТ или УЗИ.

    Противопоказания к проведению ангиографии:

    • аллергия на йод;
    • беременность на любом сроке;
    • сердечная, печеночная или почечная недостаточность;
    • острые инфекционные или вирусные заболевания;
    • нарушения свертываемости крови;
    • тромбофлебит (может произойти отрыв тромба и закупорка сосуда);
    • нарушения в психической сфере (больной не сможет выполнять команды врача).

    Как все происходит: этапы процедуры

    Ангиография выполняется в условиях стационара, оснащенного необходимым оборудованием. Это может быть современный диагностический центр, больница, поликлиника.

    Пациент ложится на стол специального аппарата (ангиографа). Место прокола сосуда обрабатывается антисептиками. Локализация места укола зависит от цели исследования. Для ангиографии сосудов мозга, головы, рук выбираются внутренняя поверхность предплечья или плеча. Здесь расположены три артерии: лучевая, локтевая и плечевая. На внутренней поверхности бедра имеется универсальная артерия, через которую контрастное вещество легко наполняет сосуды любой области тела (бедренная артерия).

    Далее кожа и сосуд прокалываются специальными иглами. В просвет артерии вводится интродъюсер (трубчатый зонд), в который по необходимости затем вставляются другие инструменты. В том числе тонкий (около 2 мм в диаметре) катетер, к которому подсоединяется шприц для введения контрастного йодсодержащего вещества.

    При прохождении препарата через данный участок пропускаются рентгеновские лучи, которые дают возможность отобразить сосуд и место введения катетера на мониторе. Под таким рентгеновским видеоконтролем катетер подводится к сосуду, снимок которого является целью исследования. В это место вводится контрастный препарат, с помощью рентгеновских лучей делаются фото. Затем все инструменты извлекаются, место прокола тщательно дезинфицируется. Для предотвращения кровотечения из сосуда место прокола плотно прижимают стерильной салфеткой на несколько минут.

    После ангиографии рекомендуется нахождение под наблюдением врачей в течение 12-24 часов для исключения возможных осложнений.

    Расшифровка диагноза

    Результаты обследования имеют огромную важность для лечения и предотвращения тяжелых заболеваний. Это информация, с помощью которой врачи могут вовремя провести операцию, чтобы спасти жизнь больного.

    С помощью этого современного метода выявляется атеросклероз на разных стадиях заболевания. Можно вовремя обнаружить аневризму сосудов и предотвратить ее разрыв, который грозит инсультом. При геморрагическом инсульте ангиография помогает найти место кровоизлияния в мозг. Если имеется опухоль на кровеносном сосуде, ее также несложно выявить методом контрастной рентгенографии.

    Расшифровкой результатов ангиографии должен заниматься опытный врач. Иногда бывают спорные ситуации, когда трудно принять решение. В таких случаях оно принимается консилиумом врачей-специалистов.

    Возможные осложнения и побочные эффекты

    Большинство пациентов хорошо переносят процедуру. В некоторых случаях наблюдаются побочные эффекты.

    После введения йодсодержащего препарата возможен металлический привкус во рту, ощущение тепла, распространяющееся на все тело. Через несколько минут все это проходит. При обследовании коронарных сосудов может упасть артериальное давление, при касании катетера аорты может временно сбиться сердечный ритм. Пациенты также испытывают ощущение жара, особенно в области лица, головы. Возможен кашель, легкое недомогание. О неприятных ощущениях необходимо незамедлительно сообщить медикам. Специалисты примут меры для устранения побочных эффектов.

    Осложнения после ангиографии наблюдаются примерно в 5% случаев. В первую очередь, несмотря на предосторожности, могут появиться признаки аллергической реакции: покраснение кожи, сыпь (крапивница), нарушения дыхания. Известны случаи опасного для жизни осложнения – анафилактического шока. При наступивших осложнениях больному оказывают экстренную медицинскую помощь.

    Иногда бывают случаи кровотечений или кровоизлияний в месте прокола. При некоторых заболеваниях это опасно наступлением инфаркта миокарда.

    Возможно также отсроченное развитие почечной и печеночной недостаточности. Важно диагностировать их с привязкой к перенесенной пациентом процедуре ангиографии. Опасность этих осложнений в интоксикации организма остатками йодистого препарата.

    Чтобы процедура прошла без неприятных последствий, необходимо соблюдать меры предосторожности, заранее провести обследование пациента, чтобы учесть все факторы риска.

    Ангиография

    Что такое ангиография?

    Ангиография — это вид рентгенологического исследования, который создает детальные изображения артерий (кровеносных сосудов) и кровотока внутри них. Эти изображения называются ангиограммами.

    Рентгенологического исследования рентгенография — это безболезненный способ получения изображений внутри тела с помощью излучения.

    Ангиография включает введение в кровеносные сосуды специального красителя, называемого контрастным веществом. На ангиограмме это показывает любые аномалии внутри кровеносных сосудов.

    Какие кровеносные сосуды ангиография показывает?

    Ангиография используется для исследования кровеносных сосудов в различных частях тела, включая:

    • сосудов головного мозга;
    • сосудов сердца;
    • почек;
    • глаз;
    • сосудов шеи;
    • верхних и нижних конечностей (т. е. руки и ноги).

    Типы ангиографии

    Типы ангиографии включают в себя:

    • церебральная ангиография (мозг);
    • коронарная ангиография (сердце);
    • легочная ангиография (легкие);
    • почечная ангиография (почки);
    • лимфангиография (лимфатические сосуды);
    • ангиография конечностей (руки или ноги).

    Для чего используется ангиография?

    Ангиография позволяет делать рентгеновские снимки кровеносных сосудов и внутренних органов, чтобы найти причину проблем со здоровьем.

    Рентген обычно используется для получения изображений плотных или твердых тканей, таких как кости. Кровь не обнаруживается на нормальных рентгеновских снимках. Однако введение контрастного вещества (жидкого красителя) в кровеносные сосуды позволяет увидеть любые закупорки или структурные проблемы.

    Обнаружение проблем с мозгом

    Церебральная ангиография смотрит на кровеносные сосуды в вашей голове и шее. В частности, он дает хорошее представление о сонных артериях (две артерии, расположенные по обе стороны от шеи, которые снабжают ваш мозг кровью). Церебральная ангиография может быть использована для:

    • исследования внутримозгового кровоизлияния (кровоизлияние в мозг);
    • обследования состояний кровеносных сосудов, снабжающих мозг;
    • определить кровоснабжение опухоли головного мозга (рост клеток в мозге);
    • определить, возможна ли операция по удалению опухоли.

    Обнаружение закупорки в кровеносных сосудах

    Ангиография показывает, насколько узкие, неравномерные или закупоренные кровеносные сосуды. Данное обследование используется для выявления заболеваний, которые изменяют каналы кровеносных сосудов.

    Это может показать, например, атеросклероз, когда жировые отложения, известные как бляшки, накапливаются вдоль внутренней оболочки кровеносных сосудов. В результате кровеносные сосуды становятся жесткими и узкими, что ограничивает кровоток, в результате чего жизненно важные органы перестают работать должным образом.

    Читать еще:  Т-лимфоциты что это такое функции виды и значение

    Выявление проблем в коронарных артериях

    Коронарная ангиография используется для проверки состояния коронарных артерий. Коронарные артерии — это две основные артерии, которые снабжают сердце кровью.

    Если коронарная ангиография обнаруживает участки коронарных артерий, которые сужены или закупорены, можно рекомендовать лечение с использованием баллонной ангиопластики или шунтирования коронарной артерии.

    Другое использование

    Ангиография также может быть использована чтобы:

    • обнаружить любое внутреннее кровотечение;
    • проверить кровеносные сосуды в других жизненно важных органах, таких как почки,печень и аорта (самый большой кровеносный сосуд организма), а также конечности (руки и ноги);
    • обнаружить тромбы (тромбоз);
    • обнаруживать выпуклости (аневризмы) на стенках кровеносных сосудов, вызванные слабостью стенок;
    • обнаруживать аномалии, такие как раковые и незлокачественные опухоли, кисты или врожденные (присутствующие при рождении) дефекты;
    • исследовать травму внутреннего органа.

    Ангиография часто используется, чтобы помочь врачам решить, необходима ли операция при лечении. Он также может быть использован для планирования операции.

    Зачем нужна ангиография?

    Если у вас проблемы с кровообращением, ваш лечащий врач может порекомендовать ангиографию, чтобы выяснить причину проблемы. Результаты помогут решить, какие варианты лечения необходимы в конкретном случаи.

    Поскольку кровеносные сосуды снабжают кровью каждую часть вашего организма, на любую часть могут влиять проблемы с кровообращением. Основные внутренние органы (сердце, мозг и почки) и конечности (руки и ноги) поражаются, если кровоснабжение к ним изменяется из-за закупорки или артериальной болезни (заболевания артерий).

    Проблемы, вызванные серьезным заболеванием артерий, включают в себя:

    Поэтому проблемы с кровообращением должны быть исследованы как можно скорее. В первую очередь обследуется состояние артерий, а далее предлагаются соответствующие варианты лечения.

    Как проводится ангиография?

    У большинства взрослых и детей старшего возраста ангиография проводится, когда человек не спит. Иногда используется местный анестетик, чтобы область, куда вводиться ​​игла онемела. С маленькими детьми можно использовать общий анестетик.

    Процедура ангиографии

    Прежде всего, в артерию вводится контрастная жидкость (специальный краситель). Краситель не вреден (он выходит из организма с мочой через несколько часов после процедуры). После введения контрастного вещества можно увидеть кровеносные сосуды и сделать рентгеновские снимки.

    Если исследуются сонные, коронарные или церебральные артерии, в артерию в ноге, руке или паху вводится катетер (тонкая гибкая трубка). Часто используется бедренная артерия, расположенная в бедре, потому что она обеспечивает хороший доступ к сердцу и окружающим кровеносным сосудам.

    Перед установкой катетера обычно используется местный анестетик, чтобы область вокруг точки, куда будет введена игла онемела. Длинная тонкая проволока с гладким и закругленным концом вводится в артерию. Рентгеновские снимки (рентгеноскопия) используются для направления его в нужное место в исследуемом кровеносном сосуде.

    Когда направляющий провод на месте, может быть вставлен катетер вдоль провода в кровеносный сосуд. Как только вставляется катетер, проводник удаляется, и через катетер в кровеносные сосуды вводится контрастное вещество.

    Процедура не является болезненной, но, когда вводится контрастное вещество, вы можете испытывать небольшой дискомфорт в течение нескольких секунд в пораженной области.

    После введения контрастной жидкости врач-рентгенолог (специалист, специализирующийся на визуализации внутренних поверхностей тела) может увидеть ваши кровеносные сосуды на мониторе и сделать серию рентгеновских снимков.

    Ангиография обычно занимает от 20 до 90 минут, в зависимости от сложности исследования. Обычно после процедуры разрешают вернуться домой в тот же день, но в некоторых случаях могут оставить в больнице на ночь.

    Цифровая субтракционная ангиография

    Цифровая субтракционная ангиография (DSA) использует компьютерное рентгеновское оборудование для съемки органов и кровеносных сосудов. Как и при стандартной процедуре ангиографии, в кровеносные сосуды вводятся контрастные вещества, чтобы они четко отображались на рентгеновских снимках.

    Перед процедурой врач, проводящий обследование, объяснит вам метод обследования DSA, чтобы вы знали, чего ожидать. На протяжении всей процедуры в вашу команду по уходу могут входить:

    • консультант;
    • рентгенолог (медицинский работник, который обучен делать рентген органов);
    • медсестра;
    • техник электрокардиограф (который будет контролировать ваш пульс и частоту сердечных сокращений на протяжении всего исследования).

    Вас попросят лечь на рентгеновский стол. Процедура может длиться от 30 минут до трех часов, в зависимости от того, какой именно метод обследования вы проходите. DSA не является болезненным, хотя, как и при стандартной процедуре ангиографии, вы можете испытывать некоторый дискомфорт во время введения контрастного вещества.

    Рентгеновское оборудование может поворачиваться на 360° и используется для получения ряда сложных изображений. Рентгенолог может улучшить и отредактировать изображения, удалив любые нежелательные окружающие детали, так чтобы была видна только форма содержимого кровеносных сосудов.

    Вы сможете вернуться домой либо в тот же день, либо на следующий день.

    Флюоресцентная ангиография

    Флюоресцентная ангиография (ФАГ) — это еще одна форма ангиографии, которая позволяет детально исследовать крошечные кровеносные сосуды в сетчатке (светочувствительной области) в задней части глаза. Он часто используется для исследования задней отслойки стекловидного тела, которая представляет собой заболевание глаз, которое приводит к разрыву и кровоизлиянию крошечных кровеносных сосудов в сетчатке.

    Прежде чем начать, специалист, проводящий исследование, объяснит вам процедуру. Сообщите ему о любых возможных аллергиях. Кроме того, предупредите врачей, если вы беременны.

    В начале процедуры вам дадут глазные капли, чтобы ваши зрачки расширились (увеличились). Специальный краситель, который ярко проявляется при ультрафиолетовом свете, вводится в кровеносную систему через кровеносный сосуд в руке или ноге.

    Как только краситель введен, когда он попадает в кровеносные сосуды вашего глаза, делается серия фотографий. Ваш глаз также может быть осмотрен офтальмоскопом (прибор со светом на конце, который создает увеличенное изображение глаза). Это позволяет выявить отклонения.

    Флюоресцентная ангиография — безболезненная процедура. Однако во время инъекции вы можете испытать прилив крови, который длится несколько секунд. После этого кожа может выглядеть бледно-желтой, а моча — ярко-зеленой. Эти побочные эффекты являются обычными и исчезнут через несколько дней.

    Вам будет разрешено вернуться домой в тот же день, однако, вы не должны самостоятельно ехать. В течение короткого времени от глазных капель и от яркого света камеры зрение будет размыто. Попросите кого-нибудь отвезти вас из больницы домой.

    Осложнения возникающие при ангиографии

    Как и при любой процедуре, данное обследование имеет риски. Поэтому, прежде чем приступать к какой-либо форме ангиографии, вы должны обсудить возможные осложнения с врачами.

    Коронарная ангиография

    Коронарная ангиография является обычной процедурой, а серьезные осложнения встречаются довольно редко. Однако часто могут возникать незначительные осложнения, которые включают:

    • кровотечение и кровоподтеки в месте инъекции (обычно в области паха) является обычным состоянием, хотя должно быстро заживать;
    • повреждение кровеносных сосудов, возникающее при введение катетера в сердце (хотя это очень редко);
    • аллергическая реакция на контрастное вещество (краситель).

    Другие, более редкие осложнения процедуры включают в себя:

    • аритмия сердца (нерегулярное сердцебиение), которая обычно проходит без лечения;
    • повреждение почек, вызванное красителем;
    • сгустки крови, которые могут вызвать серьезные проблемы, такие как сердечный приступ или инсульт;
    • гипотония (низкое кровяное давление);
    • скопление крови или жидкости вокруг сердца, которое может помешать ему правильно биться.

    При коронарной ангиографии риск развития осложнений увеличивается у людей старше 75 лет. Риск также выше у женщин и тех, у кого проводится в неотложных случаях коронарография.

    Церебральная ангиография

    Как и в случае коронарной ангиографии, иногда могут возникнуть серьезные осложнения и после церебральной ангиографии, но они редки.

    Кровотечение и кровоподтеки в местах инъекции распространены, хотя обычно они быстро заживают.

    Позднее кровотечение встречается редко, однако в качестве меры предосторожности вас будут держать под наблюдением в течение четырех-шести часов после проведения процедуры.

    Более серьезные осложнения церебральной ангиографии перечислены ниже.

    • Инсульт является наиболее серьезным риском, но встречается редко. Вероятность инсульта, который вызывает постоянный паралич (мышечная слабость), составляет примерно один на 1000.
    • Аллергическая реакция на обезболивающее, анестезирующее лекарство или краситель также встречается редко, и, если это происходит, обычно аллергию снимают с помощью других лекарств. Серьезные, опасные для жизни реакции развиваются примерно у одного из 50 000 человек.
    • Может произойти закупорка или повреждение кровеносного сосуда в месте инъекции (в паху), что может временно повлиять на кровоснабжение в сосудах нижних конечностей. Иногда может потребоваться экстренная операция для очистки блокированного сгустком кровеносного сосуда.
    • Могут быть и другие, редкие осложнения, такие как образование тромбов, которые могут возникнуть в любом органе.
    Читать еще:  Персистирующая форма фибрилляции предсердий что это такое

    Что такое ангиография в медицине

    Давайте разберемся, что же это за диагностика — ангиография. Ангиография – это рентгеноскопическое обследование сосудов, с применением контрастирующих препаратов, введенных в сосуды организма. Ангиография предоставляет возможность диагностировать состояние сосудов, их месторасположение, скорость кровотока. Это обследование разрешает визуализировать участки повреждений, врожденные патологии, пути окольного кровообращения, опухоли в сосудистой системе.

    Ангиография — это тот способ диагностики, который дает прекрасную возможность для глубокого изучения состояния артерий, вен, капилляров и сосудов лимфатической системы.

    Можно выделить 2 основных метода ангиографии:

    • Инвазивный метод — это вид ангиографии с введением в сосуды рентгеноконтрастного вещества с органическим соединением йода.
    • Неинвазивные методы: компьютерная томография, УЗИ и магнитно-резонансная ангиография.

    Результаты таких методов предоставляют возможность лечащему врачу для постановки максимально точного диагноза и назначения правильного лечения. Перечисленные способы индивидуальны и каждый по-своему хорош, но инвазивная рентгеноангиография на сегодняшний день является максимально эффективной.

    Так как ангиография это исследование с введением контрастного препарата, то и принцип введения контраста можно разделить на два основных способа:

    • Пункция. Контраст вводится при помощи обычного шприца. Применяется, когда сосуд, который исследуется, располагается близко к поверхности тела.
    • Катетеризация. Применяется тогда, когда артерия или вена находится достаточно глубоко внутри тела. После применения местной анестезии на коже выполняют небольшой разрез, и через него вставляют интродьюсер в сосуд. Интродьюсер — тонкая пластиковая трубочка, примерно десять сантиметров длиной. Чтобы предотвратить травмирование исследуемых сосудов, катетер и необходимые инструменты применяются именно внутри интродьюсера.

    Контраст, попадая в сосуды, распространяется с током крови: из крупной артерии в мелкие артериолы, затем в капилляры. Далее он поступает в мелкие венулы и уже потом в крупные вены. За этот непродолжительный период времени специалисты делают серию рентгеновских снимков, по которым возможно сделать анализ о просвете сосудов. Скорость распространения контрастирующего вещества по кровяному руслу говорит о скорости кровотока. Само обследование выполняют очень быстро для уменьшения дозы рентген-облучения.

    Полученные результаты после проведения ангиографии переносятся на цифровые носители, что дает возможность больному предоставлять снимки диагностики различным врачам.

    Области применения ангиографии

    • Онкология – визуализирует различные новообразования и их метастазы
    • Флебология – выявляет места, где происходит сужение и закупорка вен, их различные патологии, в том числе врожденные, тромбы и атеросклеротические поражения
    • Сосудистая хирургия – необходима для подготовки к хирургическим операциям на сосудах для выявления их точного месторасположения и структуры
    • Неврология – МР-ангиография сосудов головного мозга дает возможность увидеть различные аневризмы, гематомы, опухоли головного мозга, места кровотечения при геморрагическом инсульте
    • Пульмонология – диагностирует патологии развития легких и источник кровотечения.

    По целям ангиографию можно разделить на общую, где происходит исследование всех сосудов, и избирательную — для исследования сосудов отдельной области тела (контрастируются отдельные сосуды).

    Показания к ангиографии и цели исследования

    Ангиография ставит перед собой задачи по обнаружению в кровеносной системе патологий и отклонений различного характера. Это исследование, в отличие от других способов диагностики, идеально визуализирует крупные вены конечностей, сосуды артерий, легочных артерий и аорт. При помощи этого способа у докторов есть возможность исследовать такие заболевания, как: склероз сосудов мозга, врожденные пороки в развитии вен и артерий, гипертонии различной этиологии.

    Назначить ангиографию может только ваш лечащий врач. Из всего многочисленного ряда показаний можно выделить основные:

    • тромбозы глубоких вен, с выявлением характера изменений
    • сгустки крови в протоке легочной артерии (тромбоэмболия)
    • пороки в артериях и венах
    • поражения почечных артерий
    • поражения и заболевания аорты
    • аневризмы.

    Показания для назначения ангиографии головного мозга, сосудов конечностей и коронарных сосудов

    Показания для ангиографии головного мозга:

    • аневризма
    • ангиома
    • ишемический инсульт (инфаркт) головного мозга
    • геморрагический инсульт
    • сосудистая мальформация
    • черепно-мозговая травма
    • гематома
    • опухоль головного мозга.

    Показания для ангиографии сосудов конечностей:

    • атеросклеротическая болезнь артерий нижних конечностей
    • облитерирующий эндартериит
    • тромбоз или тромбоэмболия артерий,тромбофлебит
    • повреждения сосудов вследствие травм
    • расслаивающаяся аневризма артерий
    • для контроля в период хирургического и медикаментозного лечения.

    Показания для ангиографии коронарных сосудов:

    • ишемическая болезнь сердца
    • инфаркт
    • атеросклероз коронарных артерий
    • врожденные патологии коронарных сосудов.

    Ангиография, как диагностический метод исследования, успешно практикуется как у взрослых, так и у маленьких пациентов. Для детей показания исследования ангиографии назначают не менее часто.

    Необходимо отметить тот факт, что дети в значительной степени легче переносят исследование, так как эластичность сосудов у них намного выше. Минусом этой диагностики для детей является то, что данное исследование в обязательном порядке будет проводиться под общим наркозом.

    Подготовка к ангиографии

    Во избежание неприятных последствий, на консультации со специалистом обязательно нужно максимально подробно рассказать обо всех своих хронических болезнях и предоставить список всех принимаемых медикаментов. Так как не исключена возможность отмены некоторых препаратов. Любые имеющиеся аллергические реакции на медикаменты, а особенно на йод, различные обезболивающие средства или транквилизаторы, также в обязательном порядке нужно сообщить врачу.
    Женщинам в период беременности обязательно нужно сообщить специалистам о своем состоянии, так как рентген-излучение небезопасно для вынашиваемого плода. Поэтому врач может назначить МРТ-ангиографию, которая является безопасным способом диагностики во время беременности.

    Что требуется для подготовки от пациента:

    За 2 недели до проведения диагностики необходимо полностью исключить принятие спиртосодержащих напитков.
    За неделю до проведения диагностики прекратить принимать разжижающие кровь препараты, такие как аспирин.
    За пять дней нужно сдать все назначенные анализы, выполнить различные обследования (электрокардиограмма, УЗИ сердца (перед коронарографией), общий и биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С).
    За два дня перед исследованием у вас возьмут анализ на переносимость вводимого контрастирующего препарата. При появлении аллергических реакций исследование не проводится.
    За день до проведения обследования рекомендуется выполнить очистку кишечника при помощи клизмы или глицериновых свечей. Также нужно убрать волосы с тела в месте производимого прокола.

    В день обследования рекомендуется воздержаться от приема пищи и воды — при введении контраста возможна тошнота и рвота. Перед самим обследованием мочевой пузырь должен быть пустым.

    Для пациентов с хроническими заболеваниями подготовка может быть индивидуальной.

    Как проводится ангиография, особенности процесса

    Как правило, местом для введения контрастирующего вещества и соответственно прокола выбирается артерия, которая находится в паховой области, через нее попадают к бедренной артерии или вене. В выбранное место для пункции после обработки вводится внутримышечно или подкожно, местная анестезия. Дальнейшим действием будет прокол сосуда специальной иглой для введения в него катетера до исследуемого места. Весь этот процесс обязательно контролируется при помощи специальной аппаратуры.

    Через этот катетер непосредственно уже в сосуд вводится контрастирующее вещество. Дальнейшим этапом ангиографии станет уже непосредственно визуализация. Количество ангиограмм зависит от задач проводимой диагностики.
    Нужно учесть тот факт, что исследование может причинить больному ряд неудобств. Например, ярко это выражается в момент введения в сосуд контраста. Многие пациенты связывают этот момент с чувством тошноты и повышением температуры.

    После проведения всей процедуры катетер медленно извлекают. После его извлечения на место прокола накладывается компрессионная повязка для остановки кровотечения. После прохождения всех этапов ангиографии больной остается под наблюдением специалистов как минимум на протяжении шести часов. Делается это для контроля за кровотечением. Основной задачей в этот промежуток времени является снижение риска кровотечения. В течение последующих 48 часов пациенту рекомендуется ограничение любых физических нагрузок.
    Во избежание негативных последствий, после проведения ангиографии рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector