Ixzi.ru

Постинфарктный кардиосклероз что это такое причина смерти

Почему возникает постинфарктный кардиосклероз и можно ли его вылечить?

Дата публикации статьи: 19.08.2018

Дата обновления статьи: 1.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

Постинфарктным кардиосклерозом, или сокращенно – ПИКС, в медицине называется патологическое состояние сердца, возникшее вследствие перенесенного инфаркта миокарда. Развивается оно из-за некроза клеток миокарда, которые затем замещаются клетками соединительной ткани.

На сердечной мышце образуется рубец, негативно влияющий на способность к сокращению. В результате нарушается циркуляция крови по всему организму.

Постинфарктный кардиосклероз всегда следует после инфаркта, на полное рубцевание отмершей мышечной ткани требуется примерно 3 недели. Поэтому часто по истечении этого срока данный диагноз устанавливается пациенту автоматически, хотя после обширного инфаркта процесс рубцевания может растянуться и на 4 месяца.

Характерные симптомы

Симптоматика данного состояния напрямую зависит от площади зарубцевавшегося участка, степени нарушения сердечной проводимости, способности к компенсации функций уцелевшей части миокарда.

При малых размерах пострадавшего участка миокарда у больного могут вовсе отсутствовать признаки патологии, но такие ситуации – большая редкость. При повреждении значительного числа мышечных волокон сформировавшийся на их месте соединительно-тканный рубец не способен проводить импульсы к остальным отделам сердца. Это провоцирует сердечную недостаточность и нарушение сердцебиения.

Симптомы, указывающие на постинфарктный кардиосклероз:

  • боль в груди;
  • одышка;
  • повышенная утомляемость;
  • ухудшение самочувствия при физической нагрузке;
  • перебои в сердцебиении;
  • отеки рук и ног;
  • затрудненное дыхание в период ночного сна;
  • снижение аппетита.

Классификация

В кардиологии принято классифицировать патологию в зависимости от размера рубца:

  1. Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз. Образуется в результате обширного инфаркта миокарда. Крупный размер рубца существенно осложняет сердечную активность. Размещение рубцового участка чаще всего происходит на передней стенке левого желудочка, иногда – на задней стенке, крайне редко – на перегородке между желудочками (после септального инфаркта). Для компенсации снижения сократительной функции миокарда формируется утолщение сердечной мышцы. В дальнейшем подобная компенсация приведет к расширению камер сердца из-за истощения мышечных клеток и спровоцирует сердечную недостаточность.
  2. Мелкоочаговый рассеянный кардиосклероз. Этот вид представляет собой множество малых по размеру вкраплений из соединительной ткани в сердечной мышце. Развивается из-за нескольких перенесенных микроинфарктов.

Существуют также и иные разновидности кардиосклероза в зависимости от патогенеза:

  1. Атеросклеротический. Данный тип патологии не является последствием инфаркта, а развивается из-за атеросклероза коронарных артерий. По этой причине сердечная мышца постоянно пребывает в условиях дефицита кислорода. Со временем сердечные клетки поражаются и замещаются соединительной тканью. Признаки атеросклеротического кардиосклероза совпадает с проявлениями постинфарктного, но нарастают постепенно.
  2. Постмиокардитический кардиосклероз – болезнь, возникающая после перенесенного миокардита (воспаления в сердечной мышце). Миокардит формируется из-за инфекций, отравления наркотическими и токсическими веществами.

Признаки на ЭКГ и другие способы диагностики

Если больной пережил инфаркт, и это заболевание своевременно обнаружили, то с диагностикой постинфарктного кардиосклероза проблем не возникает.

Но бывают случаи, когда пациент не знает о перенесенном микроинфаркте, или даже нескольких, и при этом озвучивает жалобы, указывающие на возможный постинфарктный кардиосклероз (неизвестной давности). В такой ситуации врач назначает комплексное дифференциальное обследование.

Диагностические меры включают в себя:

  1. Проведение ЭКГ. Этот способ наиболее простой для выявления постинфарктного кардиосклероза. Электрокардиограмма покажет наличие и локализацию рубцовых участков, величину площади поражения, изменения ритма сердца и сердечной проводимости, проявления аневризмы. Основным признаком на ЭКГ, указывающим на произошедший инфаркт, является глубокий зубец Q. Его положение позволяет определить участок локализации рубца. Если зубец Q расположен в отведениях II, III, aVF – то рубец находится на нижней стенке левого желудочка (ЛЖ). Расположение в отведениях V2-V3 говорит о локализации в межжелудочковой перегородке, в V4 – в верхней части ЛЖ, в отведениях V5-V6 – на боковой стенке ЛЖ. Зубец Т при кардиосклерозе положительный или сглаженный, а сегмент ST возвращается на изолинию. Иногда зубец Q исчезает из-за гипертрофии миокарда, и тогда выявить кардиосклероз на электрокардиограмме невозможно. В этом случае обязательно проведение дополнительных методов диагностики.
  2. Эхокардиографию. При наличии патологического состояния ЭхоКГ покажет утолщение стенки ЛЖ (норма – не более 11 мм) и снижение фракции выброса крови ЛЖ (вариант нормы – от 50 до 70%). Также ЭхоКГ позволяет обнаружить участки со сниженной сократимостью, аневризмы левого желудочка.
  3. Рентгенографию грудной клетки.
  4. Сцинтиграфию сердечной мышцы. При данном диагностическом методе в организм пациента вводятся радиоактивные изотопы, которые локализуются только в здоровых мышечных клетках. Это позволяет обнаружить пораженные участки миокарда малых размеров.
  5. Компьютерную или магнитно-резонансную томографию – назначают при необходимости, когда другие способы исследования не дали нужной информации для постановки диагноза.

Может ли он стать причиной смерти?

Из-за того, что мышечные волокна замещаются соединительной тканью, которая не способна провести электрический импульс, ухудшается вся работа сердца в целом. А это вызывает ряд негативных последствий, которые могут возникнуть в раннем или отдаленном периоде.

К осложнениям относят:

  • Пароксизмальная тахикардия – приступообразное ускорение сердцебиения, сопровождающееся головокружением, тошнотой.
  • Фибрилляция желудочков – несогласованное трепетание желудочков, частота сокращений может превышать 400 ударов в минуту. Данное состояние примерно в 60% случаев вызывает смерть больного.
  • Кардиогенный шок – резкое снижение способности ЛЖ к сокращению без компенсации. В результате этого внутренние органы не снабжаются кровью в необходимом количестве. Кардиогенный шок проявляется в виде снижения артериального давления, бледности и влажности кожных покровов, отека легких. В 85-90% случаев кардиогенный шок является причиной смерти пациента.
  • Разрыв миокарда в рубцовой зоне.
  • Острая сердечная недостаточность – связана с нарушением способности левого желудочка к сокращению.
  • Нестабильная стенокардия – примерно треть случаев заканчивается летальным исходом в течение первых нескольких месяцев после инфаркта.
  • Образование тромбов в большом круге кровообращения.

Прогноз продолжительности жизни больных с постинфарктным кардиосклерозом зависит от площади поражения миокарда, тяжести его дегенеративных изменений, состояния коронарных сосудов. Если после инфаркта развился обширный кардиосклероз, а фракция выброса левого желудочка не превышает 25%, то пациенты обычно не живут дольше 3 лет.

Также на выживаемость влияет возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, общее самочувствие и образ жизни до болезни. Если пациент старше 50 лет, имеет дополнительные заболевания (артериальная гипертензия, сахарный диабет), то после перенесенного обширного инфаркта продолжительность жизни не превышает 1 год.

Методы лечения

Полностью вылечить постинфарктный кардиосклероз, к сожалению, невозможно.

Лечение направлено на то, чтобы остановить дальнейшее ухудшение состояния пациента и, по возможности, продлить ему жизнь.

  • затормозить распространение зоны рубцевания;
  • стабилизировать ритм сердца;
  • улучшить кровоснабжение;
  • сохранить состояние оставшихся здоровых клеток миокарда и предотвратить их некроз;
  • предотвратить развитие осложнений, приводящих к смерти больного.

Лечение подразделяется на медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозное

Лекарственные препараты выписывает врач-кардиолог с учетом характера течения болезни конкретного пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Лечение комплексное и подразумевает прием лекарственных средств нескольких групп для достижения различного эффекта.

  • Ингибиторы АПФ – для снижения артериального давления и улучшения кровообращения (Капотен, Эналаприл, Лизиноприл).
  • Нитраты – для снятия болевого синдрома в сердце и устранения эпизодов стенокардии (Нитроглицерин, Нитросорбид).
  • Гликозиды – для улучшения способности миокарда сокращаться и снижения ЧСС (Дигоксин).
  • Бета-адреноблокаторы – для снижения артериального давления и устранения тахикардии (Метопролол, Анаприлин, Бисопролол).
  • Антиагреганты – для разжижения крови и предотвращения образования тромбоза (Ацетилсалициловая кислота, Кардиомагнил).
  • Диуретики – для выведения излишней жидкости из организма и профилактики отеков (Фуросемид, Верошпирон, Клопамид).
  • Препараты, улучшающие метаболизм миокарда (Рибоксин, Панангин, Милдронат, витамины группы В).

Продолжительность курса терапии также определяет лечащий врач, но пациенту нужно настроиться на то, что принимать лекарства надо всю оставшуюся жизнь.

Хирургическое

В ряде случаев больному необходимо хирургическое вмешательство. Показаниями для хирургического лечения являются: аневризма, тяжелые формы ИБС (ишемической болезни сердца), непроходимость коронарных артерий, наличие в поврежденной области живой части миокарда.

Оперативное вмешательство может быть следующее:

  • АКШ (или аортокоронарное шунтирование) – операция направлена на возобновление кровотока в сосудах сердца за счет установки специальных протезов (шунтов). Шунтирование, по сути, является созданием обходного пути вместо поврежденной сосудистой зоны. Одновременно с установкой шунта осуществляют иссечение истонченной стенки миокарда.
  • Баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий – операция заключается в расширении сосудистого участка, который сузился из-за развития патологии. Достигается расширение с помощью раздувания специального баллончика, введенного в сосуд и установки стента – каркаса, который вставляется в просвет коронарного сосуда.

В результате хирургического лечения у пациентов улучшается кровоснабжение сердца, устраняется признаки ишемии, повышается процент выживаемости. Такие операции проводятся с применением общего наркоза и подключением пациента к аппарату искусственного кровообращения.

Читать еще:  Симптомы и причины стенокардии у мужчин

При тяжелых формах аритмии больному показана операция по установке электрокардиостимулятора или дефибриллятора-кардиовертера.

Все перечисленные методики лечения выполняются в специализированной клинике кардиологического профиля опытными квалифицированными хирургами.

Рекомендации по образу жизни

Пациентам с подтвержденным диагнозом необходимо будет изменить свой привычный уклад жизни в части физической активности и рациона питания. Также обязательно нужно будет отказаться от курения, употребления спиртного.

Тяжелый физический труд и силовые виды спорта запрещены, но и совсем ограничивать активность тоже не стоит. Для определения допустимой нагрузки необходимо проконсультироваться с врачом-кардиологом и специалистом по ЛФК.

Они дадут индивидуальные рекомендации по подбору режима физической активности. Обычно это комплекс упражнений лечебной физкультуры, плавание в бассейне, пешие прогулки в неспешном темпе не менее 30 минут в день по 6 раз в неделю.

Особое значение для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями имеет диета. Необходимо составить рацион питания таким образом, чтобы он состоял преимущественно из рекомендованных к употреблению продуктов.

  • фрукты (в частности, цитрусовые), сухофрукты (особенно, чернослив), ягоды;
  • свежие овощи, зелень;
  • обезжиренная молочная и кисломолочная продукция;
  • мясо и рыба нежирных сортов, морепродукты;
  • орехи;
  • яичный белок;
  • овсяная и гречневая каши.

Под запретом окажутся следующие блюда:

  • жирные мясные продукты и субпродукты (колбаса, консервы);
  • яичный желток;
  • копченое, соленое;
  • острые специи;
  • кофе, крепкий чай, энергетические напитки;
  • жареные продукты;
  • овощи и фрукты с содержанием щавелевой кислоты (редис, щавель, крыжовник, смородина).

При необходимости может потребоваться консультация диетолога для составления меню на каждый день.

Развитие постинфарктного кардиосклероза

Что такое постинфарктный кардиосклероз? Это одна из форм ишемии, которая характеризуется замещением определенных участков миокарда соединительными тканями. К основным симптомам относят одышку, отечность, быструю утомляемость, слабость, изменение цвета кожи (она приобретает синеватый оттенок в связи с плохим кровоснабжением капилляров). Больных часто беспокоит аритмия. Патологию диагностируют, основываясь на данных истории болезни, коронарографии, электрокардиографии и эхокардиографии. Терапия является комплексной, включает прием мочегонных препаратов, лекарственные средства, регулирующих работу сердечного ритма, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Классификация

Существует два морфологических типа патологического процесса – диффузный и очаговый. В первом случае соединительная ткань равномерно распределяется по всему органу. Нередко возникает на фоне ишемии. При рубцовом или очаговом виде заболевания разрабатываются разные по величине (чаще всего мелкоочаговые) образования. В большинстве случаев развивается в результате перенесенного инфаркта. Согласно этиологической классификации, выделяют следующие виды заболевания:

  • Постинфарктный кардиосклероз (код по мкб 10), носит очаговый характер изменений.
  • Атеросклеротический. Является диффузной разновидностью, которая развивается на фоне ишемии. ИБС — это, в свою очередь, результат поражения коронарных сосудов атеросклерозом. Сердце не получает в достаточном количестве нужные ему объемы крови, насыщенной кислородом. Из-за постоянно ухудшающейся работы сердце увеличивается в размерах, возникает аритмия.
  • Миокардиосклероз. Миокардический тип заболевания, который является следствием прогрессирования миокардита (воспаление сердечной мышцы). Часто возникает на фоне ревматического поражения, в результате перенесенного гриппа, дифтерии и ряда других патологий. Стволовые клетки сердца меняются, и изменения эти носят деструктивный характер. Существенно ухудшается функция сокращения.

Клинические проявления обусловлены причинами возникновения патологического процесса. Характерной чертой для любой формы недуга является нарушение сердечного ритма. Другие признаки заболевания зависят от размера и распространенности очагов поражения.

Причины развития болезни

Развитие патологического процесса — это последствие инфаркта. Но перенесенный приступ не является единственным фактором, способствующим возникновению очагового некроза сердечной мышцы. Риску подвержены пациенты, у которых ранее были травмированы сосуды, обнаружено воспаление миокарда или сердечно-сосудистое заболевание.

Участки, зарастающие соединительной тканью, имеют различные размеры и местоположение. От этого зависит дальнейшая сердечная деятельность органа. Такие изменения влекут за собой критические последствия, поскольку новообразования не могут выполнять функцию сокращения, электрические импульсы не проводятся. Внутрисердечная проводимость и ритм нарушаются. На этом фоне развивается сердечная недостаточность, мышца гипертрофируется.

Симптомы патологии

Клинические признаки кардиосклероза могут проявляться в зависимости от степени его распространенности. Чем больше очагов поражения, тем выше вероятность развития нарушения сердечного ритма и хронической недостаточности.

Как правило, у всех пациентов прослеживается ряд общих признаков:

  • Учащенное сердцебиение.
  • Аритмия. Серьезным осложнением является развитие желудочковой тахикардии, что нередко может привести к летальному исходу.
  • Появление одышки. Она беспокоит больного как в состоянии покоя, так и во время нагрузок, часто усиливается, когда человек находится в положении лежа.
  • Отечность начинает проявляться в результате постепенного скопления жидкости в организме.

На фоне развития патологии значительно ухудшается кровообращение. Капилляры плохо снабжаются кровью, в результате чего кожные покровы приобретают синеватый оттенок. Крайне неблагоприятный прогноз для пациента — это возникновение в области левого желудочка аневризмы в хронической форме. В таких случаях сильно возрастает вероятность образования тромбов, а разрыв аневризмы нередко приводит к смерти.

Левожелудочковое поражение часто сопровождается кашлем, вместе с которым выделяется мокрота и прожилки крови. Когда человек занимает горизонтальное положение, одышка становится намного сильнее, нередко на фоне прогрессирования развивается отечность дыхательных путей. Пациенты плохо переносят любые физические нагрузки. Больные, у которых заболевание крайне негативно отразилось на функции сокращения сердца, часто жалуются на внезапные приступы астмы в ночное время суток. Но они также быстро проходят, стоит только сменить положение.

Правожелудочковое поражение провоцирует болезненные ощущения в грудной области, со временем печень увеличивается в размерах. Возникает отечность, конечности приобретают синеватый оттенок, вены на шее набухают.

Диагностика

Диагноз ставится на основе изучения истории болезни пациента, проведения ультразвукового обследования сердечной мышцы, коронарографии. Хорошо виден постинфарктный кардиосклероз на экг (электрокардиограмма), прослеживается в результате позитронно-эмиссионной томографии.

На ЭКГ регистрируются признаки минувшего инфаркта. Установить наличие аневризм, нарушения сердечной проводимости и ритма врач получает, изучив кардиограмму. На эхокардиографии есть возможность проследить точное нахождение и размер распространения соединительной ткани. Также определяется расширение аневризм.

Ангиография проводится с целью установления уровня атеросклеротических изменений. Отличить пораженные в результате инфаркта участки сердечной мышцы от области, которые находятся в ишемии, можно с помощью ПЭТ-КТ сердца. Этот метод исследования проводится после того, как в организм человека вводят радиоизотопное средство. Врачи регистрируют излучения как во время нагрузок, так и в состоянии покоя.

Лечение


Лечение постинфарктного кардиосклероза является комплексным. Терапевтический метод во многом зависит от самого пациента. Человеку требуется кардинально изменить свой образ жизни, сделав выбор в пользу здорового и сбалансированного питания, умеренных физических нагрузок. Необходимо исключить все вредные привычки (употребление алкогольных напитков, курение). Следует учесть и тот факт, что изначально на протяжении достаточно длительного времени пациенты придерживаются бессолевой диеты.

После завершения основного курса терапии часто назначают лечение в санитарно-курортных условиях (срок пребывания устанавливает врач). Хорошо зарекомендовала себя физиотерапия и методика рефлексотерапии, у которой есть сходство с точечным массажем. Согласно медицинским показаниям, она может применяться и при ишемической болезни, поскольку не дает никаких побочных эффектов (при условии правильности выполнения процедур, которые должен проводить исключительно специалист в данной области). В результате нормализуется артериальное давление, кровообращение, снижается негативное воздействие стресс-факторов.

Медикаментозный курс лечения основывается на купировании болезни, облегчении состояния пациента, предотвращении осложнений. В основе терапии — прием диуретиков, ингибиторов, нитратов, бета-блокаторов.

Существуют и народные методы, направленные на восстановление функциональности сердца. Но применять такие способы необходимо исключительно после консультации с лечащим врачом. Самолечение в подобных случаях недопустимо.

Оперативное вмешательство может потребоваться лишь в тех случаях, если у больного была обнаружена аневризма в области живого очага миокарда. При таких обстоятельствах выполняется шунтирование. Во время операции также применяется резекция (удаление) истонченных стенок. Тяжелые случаи нарушения проводимости и сердечного ритма врачи проводят имплантацию электрокардиостимулятора. Процедура подразумевает применение общего наркоза, а также аппарата, обеспечивающего искусственного кровообращения.

Прогноз и профилактика

Течение патологического процесса может сильно отяготить повторный приступ инфаркта. На фоне развития недуга нередко возникает постинфарктная стенокардия, сердечная недостаточность в острой форме, аневризмы желудочка. Чтобы облегчить симптомы, пациенту необходимо тщательно выполнять все рекомендации врача, своевременно лечить недуг, проходя назначенные курсы терапии.

Почему кардиосклероз постинфарктный — это частая причина смерти? Гибель пациента может наступить в тех случаях, если после проведенных лечебных мероприятий, в частности, после хирургического вмешательства, функция выброса желудочка не превышает двадцати пяти процентов. Смерть наступает на протяжении трех лет.

Читать еще:  Расширение левой границы сердца

Для предотвращения развития патологии необходимо своевременно лечить инфаркт. Следует регулярно выполнять упражнения лечебной гимнастики, придерживаться сбалансированной системы питания, принимать назначенные лекарства и витаминные комплексы, обязательно диспансерное наблюдение.

Постинфарктный кардиосклероз сердца

Инфаркт – это тяжелое проявление ишемической болезни сердца, при котором происходит некроз отдельного сердечного участка. Пораженная часть сердечной мышцы замещается соединительной тканью. Естественно, сердце, перенесшее инфаркт миокарда уже не может нормально функционировать. Во всех случаях развивается постинфарктный кардиосклероз.

Стадии

Прежде всего, важно знать, что такое сердечная недостаточность и как она влияет на организм. Нас интересует именно ее хроническая форма. В таком состоянии ослабляется сократительная способность сердечной мышцы, и с каждым годом хроническая сердечная недостаточность (ХСН) медленно, постепенно портит здоровье пациента. Органы страдают от недостаточного притока крови, содержащей питательные вещества и кислород.

Здоровая мышца сердца и при постинфарктном кардиосклерозе

Классификация Стражеского-Василенко выделяет такие стадии сердечной недостаточности:

  • Н1 характеризуется острыми симптомами. Затруднения в дыхании, учащенное сердцебиение возникают только при активной физической работе, сильном волнении. Вторым отличительным признаком является то, что на данной ступени страдает только малый круг кровообращения.
  • Н2 (А) стадия уже оказывает свой поражающий эффект на большой круг кровообращения. Постоянные одышка и частое сердцебиение сопровождают больного на протяжении всего дня, а к вечеру его ноги и нижние участки тела отекают, что проходит под утро.
  • Н2 (Б) сильное нарушение генодинамики: недостаточный приток крови к конечностям и внутренним органам, ее медленное продвижение по всем кругам кровообращения. Отеки становятся частью жизни больного, они присутствуют все время. Застой жидкости теперь возникает не только на ногах, но и на руках, лице.
  • На стадии НЗ присутствуют явные поражения всех внутренних органов, тканей, возможны их необратимые патологии.

По другой учрежденной классификации – нью-йоркской, выделяют четыре класса сердечной недостаточности, разделенные по признаку клинических проявлений: от самых незаметных до тяжелых состояний.

В последних стадиях хроническая сердечная недостаточность особо опасна для жизни. Третья стадия развития СН – основная причина смерти при постинфарктном кардиосклерозе среди пожилых людей. Последние исследования установили, что в среднем, при сердечной недостаточности в тяжелых формах течения, жизнь больного сокращается на несколько лет: от 5 до 7.

Диагностика

Диагноз постинфарктный кардиосклероз сердца ставится через два месяца после миокарда. Диагностика заболевания сердца проводится при помощи ультразвукового исследования. Для постановки диагноза необходимо выявить акинезии – полностью потерявшие способность к сокращению участки сердечной мышцы, что обычно не вызывает никаких сложностей.

Симптомы

Сердечная недостаточность, развившаяся вследствие постинфарктного кардиосклероза, имеет ряд особенных симптомов:

  • Одышка – это неглубокое частое дыхание, при котором чувствуется, будто вам недостаточно воздуха. ХСН вызывает одышку при повышении артериального давления в малом круге кровообращения. Но для начала следует исключить остальные причины, по которым, возможно, она и возникла: ожирение, проблемы с кровью, легкими – все эти патологии приводят к нарушению газового состава крови.
  • Ночную одышку провоцирует приток крови в грудную клетку из-за принятого горизонтального положения. Повышается давление, а глубокий вдох легкими становится невозможным, ведь понижается их жизненный объем. Из-за недостатка кислорода больной пробуждается, у него начинается приступ кашля. Со временем он сменяет привычное горизонтальное положение сна на сидячее.
  • Застойный бронхит провоцирует постоянный сухой кашель.
  • Изменение скелетных мышц в худшую сторону, что уменьшает их выносливость. Утомляемость наступает очень быстро.
  • Учащенное биение сердца.
  • Акроцианоз кожи — посинение на кончиках пальцев, в зоне треугольника носогубной складки, губ слизистых оболочек. В дальнейшем – акроцианоз, вызывающий посинение ушей, носа. Синюшные участки при этом имеют низкую температуру.
  • Симметричные отеки тела, с прогрессированием начинают отекать и внутренние органы.
  • Метеоризм, проблемы с пищеварением.
  • Застой продуктов распада в почках и печени.

Беспричинная одышка — основной симптом кардиосклероза

Очевидно, что выраженность симптомов напрямую зависит от тяжести нынешней стадии постинфарктного кардиосклероза.

Последствия

Постинфарктный кардиосклероз у пожилых людей приводит к следующим последствиям:

  • Ослабление силы действия сердца – сердечная недостаточность в хронической форме.
  • Нарушения темпа сокращения сердца, за счет уменьшения его проводимости – аритмии.
  • Возможные симптомы постинфарктного кардиосклероза определяются развившимися вследствие инфаркта нарушениями работоспособности сердца.

Аритмические нарушения

Рубцы из соединительной ткани способны вызывать самые разные по типу нарушения темпа биения сердца, имеющие приступообразный характер проявления. От количества уплотнений и плотности зависит тяжесть проявления приступа. Основной симптом, которым характеризует себя аритмия сердца – резкое учащение или, наоборот, спад активности сердца. Во время приступов появляется сопутствующее головокружение, одышка, болезненные ощущения за передней частью грудной клетки, а иногда и потери сознания.

Резкие перемены в скорости сердцебиения могут привести к смерти.

Аневризма

Незаметно воздействуя на сосуды сердца, аневризма аорты становится главным скрытым фактором, вызывающим смерть. Она действует, сильно расширяя сосудистые стенки артерий, которые в свою очередь оказывают давление на окружающие ткани. Иногда она может истончить и так же выпятить стенку самого сердца. Ее опасность заключается в том, что больной не ощущает тревожных симптомов, не обращается к врачу.

Прогноз

Удручающий прогноз выживания при постинфарктном кардиосклерозе ожидает тех, у кого эта болезнь поразила масштабные сердечные участки. Такой разрушительный эффект вызывается особо тяжелыми формами инфаркта миокарда: крупноочаговая и трансмуральная. Очень вероятна внезапная смерть таких больных.

Лечение

На данный момент медициной еще не изобретены средства, благодаря которым осуществляется коренное лечение постинфарктного кардиосклероза. Больным назначают средства, способные уменьшить тяжесть протекания симптомов, спровоцированных аритмией и хронической сердечной недостаточностью

Больным назначают такие группы сердечных препаратов:

  • Лекарства, избавляющие от отеков: диуретики, мочегонные.
  • Бета-блокирующие.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Стимулирующие работу сердца, кровообращение.
  • Препараты для улучшения обменных процессов.

Образ жизни

Следует внести корректировки в свой образ жизни, сделать его более здоровым. Снизить физическую активность при сердечной недостаточности и аритмии, а людям с третьей стадией сердечной недостаточности рекомендуется почти не покидать постель.

Сократите потребление жидкости до полутора литров в день, а соли – до трех граммов. Следите за своим весом. Резкое его увеличение говорит об отекании органов и тела, в таком случае увеличьте дозу мочегонных препаратов.

Ограничьте потребление жирных продуктов животного происхождения, холестерина, натрия. Гораздо полезней для организма будет получаемая из бобовых, овощей и фруктов клетчатка. Умеренно потребляйте морскую рыбу, капусту, оливковое масло, они включают в свой состав полиненасыщенные жирные кислоты.

Из этих рекомендаций понятно, что от многого придется отказаться, если будет поставлен диагноз постинфарктный кардиосклероз. Но зато это положительно отразится на вашем здоровье, продлит вашу жизнь, находящуюся в подверженном угрозам состоянии, которое могу только усугубить вредные привычки.

Симптомы постинфарктного кардиосклероза

Постинфарктный кардиосклероз развивается после инфаркта миокарда. Инфаркт – некроз ткани на участке сердца. По происшествию некоторого времени, сердечная ткань, пострадавшая от инфаркта, будет заменена соединительной субстанцией. Этот процесс нарушает работу сердца, пагубно влияет на состояние всего организма в целом и сложно поддается лечению.

Диагностика данного заболевания не вызывает никаких сложностей, при помощи УЗИ определяется участок сердечной мышцы, подверженный заболеванию. Диагноз можно поставить после двух месяцев со дня инфаркта. Пациент сталкивается с одышкой, чрезмерной утомляемостью, отеками, нарушением сердечного ритма, болезнями сердца.

Самостоятельное распознание заболевания крайне сложно, можно лишь предположить его развитие. Главным признаком постинфарктного кардиосклероза будет служить изменения ритма и сохранение болевого синдрома. При обнаружении симптомов требуется обратиться к врачу для дальнейшего обследования и назначения лечения.

Постинфарктный кардиосклероз является причиной таких патологий, как:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • аритмия сердца.

Причинами болезни могут служить миокардиодистрофия и травмы сердца, но такое развитие событий у пациента случается крайне редко.

Клинические проявления заболевания

Наиболее часто встречающимся признаком постинфарктного кардиосклероза является одышка. Постоянное прерывистое дыхание и нехватка воздуха возникает из-за того, что давление в малом кругу кровообращения повышается, вследствие чего газообмен нарушается, что и приводит к пагубным последствиям.

Отдышка может быть вызвана и другими болезнями человеческого организма, например, анемия, ожирение и легочные патологии также могут являться причиной ухудшения дыхания. Не стоит рассматривать отдышку в качестве показателя постинфарктного кардиосклероза до тех пор, пока лечение других заболеваний не будет завершено.

Эта болезнь может быть причиной ухудшения дыхания пациента по ночам. Через 3-4 часа после засыпания повышается внутригрудное давление, снижается емкость легких, и больной невольно просыпается с кашлем и болью в груди. Приступ проходит через полчаса после начала, но человек сможет заснуть лишь в сидячем положении.

Читать еще:  Какие анализы нужно сдать для диагностики сахарного диабета

Следующие симптомы, являются явным проявлением ишемической болезни сердца, если наблюдаются в совокупности:

  • сухой кашель;
  • снижение тяги к физической активности ввиду быстрой утомляемости;
  • учащенное сердцебиение;

  • синеватый оттенок губ, слизистой и носогубного треугольника;
  • симметричные отеки на стопах и голенях;
  • метеоризм;
  • застои в печени и почках.

В зависимости от стадии заболевания, симптоматика будет увеличиваться. При развитии постинфарктного кардиосклероза на большом участке сердца прогноз болезни неутешительный и, скорее всего, пациент внезапно умрет. Лечение заболевания крайне сложно.

Стадии постинфарктного синдрома

Классификация Стражеско–Василенко разделяет болезнь на 4 стадии:

  • Первая стадия проявляется лишь при физической нагрузке. Одышка, учащенное сердцебиение возникают из-за того, что нарушения произошли в малом кругу кровообращения. В состоянии покоя у пациента отсутствуют жалобы. Поддается лечению.
  • Вторая стадия первого класса характеризуется постоянной одышкой и нарушенным сердечным ритмом. К концу дня появляются отеки на ногах, которые исчезают после отдыха.
  • Вторая стадия второго класса означает существенные нарушения гемодинамики. Пациент отмечает застой малых и больших кругов кровообращения сердца. Отеки беспокоят постоянно, отекают все части тела, включая лицо. Пациент постоянно страдает от одышки и аритмии.

  • Третья стадия практически всегда заканчивается неблагоприятно из-за необратимых изменений работы внутренних органов. Не поддается лечению.
  • Существует другая классификация, согласно которой, постинфарктный кардиосклероз разделяется на 4 стадии от легкой до тяжелой степени болезни. Последняя стадия заболевания практически всегда определяется как причина смерти многих пожилых людей. Статистика показывает, что у пациента с ишемическими болезнями сердца продолжительность жизни сокращается в среднем на 7 лет.

Осложнения

Инфаркт миокарда и постинфарктный синдром могут привести к смерти больного, но эти болезни опасны еще и тем, что вызывают возникновение множества осложнений, угрожающий жизни пациента:

  • нарушение сердечного ритма, приводящее к ухудшению работы всего организма;
  • появление мерцательной аритмии является губительным осложнением для пациента;
  • возникновение внеочередных сокращений миокарда;
  • в связи с блокадой сердца, могут нарушиться перекачивающие функции миокарда;
  • аневризмы сосудов грозят риском внутренних кровоизлияний;
  • хроническая сердечная недостаточность является наиболее опасным осложнением инфаркта для пациента.

Как избежать внезапной смерти от постинфарктного синдрома?

Близкие пациента должны быть готовы к его внезапной кончине в связи с остановкой сердца из-за развивающейся асистолии. Причиной летального исхода может послужить обострение постинфарктного синдрома и развитие кардиогенного шока. Человек, которого постигло это заболевание, вынужден крайне внимательно следить за своим здоровьем.

Чтобы обезопасить себя от пагубных последствий сердечной недостаточности, нужно регулярно проводить клинические исследования своего организма, в частности, измерять артериальное давление, частоту пульса.

Профилактика заболевания

Эта болезнь сердца практически не подвержена лечению, поэтому лучше не допускать ее появления и соблюдать профилактические меры для снижения риска инфаркта миокарда, они представлены ниже:

  • Наблюдайте за работой своего сердца, делайте его кардиограмму каждые полгода. Если инфаркт не удалось предотвратить, то необходимо своевременное лечение.
  • Лечитесь в санаториях. Там предусмотрены все процедуры, режим и диета, ведущие к оздоровлению пациента либо поддержанию его здоровья на необходимом уровне.
  • Правильно питайтесь и соблюдайте оздоровительную диету. Забудьте об употреблении алкоголя и кофе.
  • Выполняйте разнообразные физически нагрузки, но не переусердствуйте. В зависимости от возраста и общего состояния здоровье, может понадобиться консультация врача.

  • Больше отдыхайте.
  • Сон должен составлять 7–8 часов в сутки.
  • Смотрите юмористические передачи, больше шутите и улыбайтесь.
  • Общайтесь с приятными людьми.
  • Больше ходите и дышите свежим воздухом.

Правильное функционирование сердца возможно лишь при должном уходе, заботе о нем и своевременном лечении пациента. Чтобы полностью обезопасить себя от возникновения инфаркта, а соответственно, обезопасить себя от постинфарктного синдрома, требуется на протяжении всей жизни вести здоровый образ жизни, ограждать себя от всевозможных стрессов и больше отдыхать.

Лечение постинфарктного кардиосклероза (пикс)

В современном мире не существует определенной методики лечения сердечной недостаточности. Пикс больным воспринимается крайне тяжело, осложняет ситуацию еще и то, что все используемые методы способны лишь снять симптоматику заболевания и улучшить самочувствие больного, но не избавить от причины болезни. Пациент вынужден принимать лекарства на протяжении всей жизни.

Пораженные участки сердца не подлежат восстановление. Лечение постинфарктного кардиосклероза направлено на прекращение развития патологических процессов, которые могут вызвать осложнения. Результативность лечения можно отслеживать по общему самочувствию больного и уменьшению симптоматики заболевания.

Постинфарктного кардиосклероза лечение очень схоже с медикаментозными способами, применяемыми при лечении ИБС, разница лишь в добавлении препаратов, предназначенных для устранения сердечной недостаточности и восстановления сердечного ритма.
Чаще всего пациенту с постинфарктным кардиосклерозом назначаются:

  • мочегонные средства;
  • ингибиторы АПФ, замедляющие процедуру перестройки структуры миокарда;
  • антикоагулянты, предотвращающие образование тромбов;

  • препараты, способствующие улучшению питанию миоцитов;
  • бета-блокаторы.

В случае обнаружения аневризм пациенту требуется срочно приступить к лечению, первым шагом которого станет удаление аневризмы хирургическим путем. Пациенту с болезнями сердца рекомендуется проводить баллонную ангиопластику.

Если все методы лечения не принесли результата, то к пациенту могут быть применены следующие процедуры лечения заболевания:

  • Расширение коронарных сосудов для нормализации объемов крови, проходящей через них.
  • Провести операцию на сердце, которая имеет название – шунтирование. Ее суть в создании пути обхода пораженного участка кровеносного сосуда при помощи шунтов.
  • Стентирование – восстановление просвета пораженных артерий за счет вживления металлической конструкции в полость сосуда.

  • Электрофорез, применяемый на сердце. Используются статиновые препараты, доставляемые прямо к больному месту пациента.
  • Психотерапия – воздействие на человека при помощи улучшения его психического состояния. Этот метод лечения не только не помешает в устранении причин недуга, но и настроит человека на нужный лад и поможет ему справиться с его нынешним состоянием.

Большую пользу для пациента принесет санаторная терапия в горах. Повышенное давление и чистый горный воздух способствуют облегчению самочувствию человека, страдающего пикс. А также помогает лечебная физкультура, нормализующая артериальное давление и облегчающая состояние больного.
Требуется ограничить физические нагрузки и соблюдать специальную диету.

Если у пациента третья постинфарктного кардиосклероза, то ему назначается постельный режим. Количество выпиваемой жидкости нужно сократить до одного-двух литров.

Питание при постинфарктном синдроме

Потребление соли при постинфарктном кардиосклерозе должно не превышать трех грамм в сутки. Нужно следить за весом пациента, увеличение его массы может стать свидетельством задержки лишней воды, в таком случае производится повышение дозы мочегонных препаратов.

При пикс важно следить за своим питанием, например, исключить из рациона продукты содержащие животные жиры, холестерин и с осторожностью употреблять соль. Организм больного постинфарктным кардиосклерозом нуждается в клетчатке, которая содержится в бобовых, свекле, капусте. Пациент обязательно должен употреблять рыбу, морепродукты, растительные масла, ягоды, овощи и фрукты, так как в них содержатся жирные кислоты.

Людям с постинфарктным кардиосклерозом сердца, приходится менять свои привычки, но от этого зависит продолжительность и качество их жизни. Только соблюдение профилактических мер и предписаний врача может помочь вернуться к прежнему образу жизни.

Прогноз заболевания

Прогноз пикс для пациента зависит от места поражения миокарда, а также стадии заболевания.
Если поражен большой круг кровообращения, который обеспечивается левым желудочком, то кровоток снижается почти на 20%, что приводит к ухудшению качества жизни.

Подобная клиническая картина означает, что лечение медикаментами лишь будет поддерживать жизнь и не давать болезни прогрессировать, но вылечиться уже невозможно. Выживаемость пациентов с постинфарктным кардиосклерозом не более пяти лет, разумеется, если речь не идет о пересадке сердца.

Выживаемость пациентов определяется соотношением пораженных тканей миокарда к здоровым, стадией болезни, состоянием артерий. Если развивается мультифокальный постинфарктный кардиосклероз, то при снижении кровотока более чем на 25%, продолжительность жизни больного не превысит трех лет.

Постинфарктный кардиосклероз опасен для пациента еще и тем, что имеет большую вероятность рецидива. Именно поэтому врачи настаивают на соблюдении всех вторичных мер профилактики, которые позволяют избежать повторения проблемы.

Пациент с постинфарктным кардиосклерозом должен соблюдать все предписания врача, диету, не волноваться, исключить физические нагрузки, часто находиться на свежем воздухе и регулярно обследоваться, ведь не стоит забывать, что ишемические болезни сердца могут вернуться и тогда шансы выжить будут равны нулю.

Соответствующая профилактика и соблюдение рекомендаций врача помогут вам продлить свою жизнь и ослабить влияние постинфарктного кардиосклероза на организм, главное не забывать об этом и не опускать руки. Сердце – это мотор, который иногда нуждается в соответствующем ремонте.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector