Ixzi.ru

Первичная профилактика сердечных, сосудистых заболеваний

Введение

Сердечно-сосудистые заболеваниям (ССЗ), связанные с атеросклерозом, включают ишемическую болезнь сердца, заболевания периферических артерий и цереброваскулярные заболевания. К последним относятся дисциркуляторная энцефалопатия, инсульт и транзиторная ишемическая атака.

ССЗ в совокупности являются ведущей причиной смертности в развитых странах. Основной вклад в количество смертей в Мире вносят развивающиеся страны, но удельный вес ССЗ в структуре смертности там ниже в связи с большой частотой инфекционных заболеваний, гибели от травм и прочих причин.

По данным ВОЗ до 80% преждевременных инфарктов или инсультов может быть предотвращено при помощи адекватных мер профилактики.

Ввиду того, что медикаментозная коррекция (назначение антигипертензивных препаратов, аспирина и статинов) может сопровождаться нежелательными явлениями, необходимо оценивать риск сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности) у пациентов, и принимать клиническое решение с учётом соотношения рисков сердечно-сосудистых осложнений и осложнений медикаментозного лечения.

Факторы риска сердечно-сосудистых осложнений

  1. Возраст: Мужчины > 45 лет; Женщины > 55 лет
  2. Ранее развитие сердечно-сосудистых заболеваний у родственников первой степени (

Модифицируемые:

  1. Повышенное артериальное давление
  2. Курение
  3. Сидячий образ жизни (низкая физическая активность пациента)
  4. Стресс
  5. Дислипидемия
  6. Ожирение (ИМТ ≥30 кг/м2)
  7. Абдоминальное ожирение (окружность талии: ≥102 см у мужчин, ≥88 см у женщин) (для лиц европеоидной расы)
  8. Нерациональное питание
  9. Нарушения толерантности к глюкозе (НТГ) или сахарный диабет
  10. Повышенное артериальное давление (АД выше 140/90 мм рт.ст.). Систолическая и диастолическая гипертензия в общей популяции определяется как повышение артериального давления ≥140/≥90 мм рт.ст. при, как минимум, трёх отдельных измерениях.

Риск инсульта у больных с АД более 160/95 мм рт.ст. возрастает приблизительно в 4 раза по сравнению с лицами, имеющими нормальное давление, а при АД более 200/115 мм рт.ст. – в 10 раз.

При коррекции артериальной гипертензии используется термин «целевое артериальное давление»

Термин «дополнительный риск» используется, чтобы подчеркнуть, что риск сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и смерти от них у пациентов с АГ всегда больше, чем средний риск в популяции. Этот подход основан на результатах Фрамингемского исследования (Фрамингемская модель). Он позволяет принять решение о предпочтительной схеме антигипертензивной терапии, назначении аспирина и статинов.

Менее известным инструментом для оценки риска является математическая модель PROCAM в виде компьютерной программы CERCA (Coronary Events Risk Calculator). Она дает значительно более точные данные по определению суммарного риска. Модель разработана на основании результатов проспективного исследования PROCAM (Мюнстер, Германия), и оценивает риск развития осложнений ИБС (ИМ, внезапная смерть) в ближайшие 8 лет у мужчин и у женщин в постменопаузальном периоде.

Для расчета суммарного риска в этой модели используется значительно больше ФР:

Низким считается риск менее 20%, высоким — более 20%. В зависимости от уровня суммарного риска программа выдает информацию о целевых уровнях ХС ЛНП, ТГ, ХС ЛВП.

Шкала широко используется в научных исследованиях. Значения оценки по модели PROCAM являются конечными точками при изучении сравнительной эффективности препаратов-дженериков. Главное ограничение для широкого применения этого метода связано с тем, что программа основана на исследовании, проведенном в немецкой популяции. Распространение результатов этого национального исследования на другие популяции нецелесообразно, поскольку каждая нация имеет свои социально-этнические особенности.

В дальнейшем были разработаны модифицированные варианты компьютерной программы PROCAM с учетом особенностей всех европейских популяций, в том числе России. Однако эта модель менее доступна для широкого применения в рутинной врачебной практике российской провинции в связи со слабой компьютерной оснащенностью. Существует таблица с поправочными коэффициентами для различных стран Мира.

Оценка по данным схемам проводится врачом после полноценного клинико-инструментального обследования пациента.

Экспресс-оценка уровня риска может проводиться не только врачом, но и медицинской сестрой с использованием европейской системы стратификации риска SCORE, которая имеет такую же градацию величин риска, как и Фрамингемская модель, – низкий, средний, высокий и очень высокий. Но надо иметь в виду, что по Фрамингемской модели» оценивается риск ССЗ и смерти, а по модели SCORE оценивается только риск сердечно-сосудистой смерти в течение 10 лет у больных, не имеющих доказанной ишемической болезни сердца (ИБС).

Создана также электронная интерактивная версия SCORE, известная как “Heart Score” (“сердечный балл”), которая модифицирована и позволяет внести поправку на влияние уровня холестерина липопротеидов высокой плотности на общий сердечно-сосудистый риск. (Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013)

Особого внимания требуют пациенты, имеющие высокий и очень высокий риск развития ССО как по Фрамингемской модели, так по системе SCORE.

Систему стратификации риска SCORE у больных, имеющих высоковероятные поражения органов мишеней и ассоциированные клинические состояния, целесообразно использовать как предварительную с последующим уточнением величины риска по методу стратификации, основанному на Фрамингемской модели после проведения дополнительного обследования.

Курение

Алкоголь

Исследования показали, что умеренное употребление алкоголя может снижать риск развития инсульта в 2 раза. Однако небольшое увеличение этой дозы ведет к возрастанию риска развития инсульта в 3 раза.
Для мужчин оптимальная допустимая суточная доза составляет три – четыре единицы алкоголя,
Для женщин – от двух до трех, однако это не означает, что спокойно и без какого-либо риска можно ежедневно наслаждаться таким количеством алкоголя.
Ни женщины, ни мужчины не должны превышать максимальную суточную дозу – пять единиц алкоголя.
Рекомендуемый лимит в неделю – 22 единицы для мужчин и 12 единиц для женщин.
Следует воздерживаться от употребления алкоголя, по крайней мере, три раза в неделю.

За одну единицу алкоголя принимают 10 мл чистого (100 %) спирта (этанола).
Это количество, которое организм здорового взрослого человека
расщепляет в течение часа.

Единицы, или дозы, алкоголя*

1 рюмка (30 г) водки = 1 доза
1 рюмка (50 г) ликера = 1 доза
1 стакан (150 г) сухого вина = 1 доза
1 бутылка (0,5 л) светлого пива = 1,5 дозы
1 бутылка (0,5 л) темного пива = 2,5 дозы
1 бутылка (0,7 л) сухого вина = 6 доз
1 бутылка (0,5 л) ликера = 10 доз
1 бутылка (0,5 л) водки = 15 доз
1 бутылка (0,7 л) водки = 20 доз

* Дозы алкоголя указаны округленно

В нашей стране алкоголь принято использовать с целью расслабления и получения удовольствия в дозах, превышающих рекомендованные. Количества спиртного, признанные безопасными, не окажут ожидаемого действия, поэтому целесообразно рекомендовать полный отказ от употребления алкоголя.

Во многих странах установлены собственные нормы безопасного употребления алкоголя.

Применение оральных контрацептивов

Препараты с содержанием эстрогенов более 50 мг достоверно повышают риск ишемического инсульта. Особенно неблагоприятно сочетание их приема с курением и повышением АД. У женщин с единичными факторами риска ССЗ или с их сочетанием, назначение комбинированных оральных контрацептивов сопровождается неприемлемым повышением риска инсульта и инфаркта.

Мерцательная аритмия и другие заболевания сердца

Антитромботическая терапия при фибрилляции предсердий

Факторы образа жизни

Избыточный вес, отсутствие физической активности, нарушение питания и факторы стресса опосредованно влияют на риск развития инсульта, так как связаны с высоким холестерином крови, высоким артериальным давлением и диабетом.

фрукты и овощи,
источники растительных волокон, в том числе злаки,
пища с низким гликемическим индексом (Гликемический индекс — показатель влияния продуктов питания после их употребления на уровень сахара в крови. Гликемический индекс является отражением сравнения реакции организма на продукт с реакцией организма на чистую глюкозу, у которой гликемический индекс равен 100. Гликемические индексы всех остальных продуктов сравниваются с гликемическим индексом глюкозы, в зависимости от того, как быстро они усваиваются. Когда продукту присваивается низкий гликемический индекс, это значит, что при его употреблении уровень сахара в крови поднимается медленно. Чем выше гликемический индекс, тем быстрее поднимается уровень сахара в крови после употребления продукта и тем выше будет одномоментный уровень сахара в крови после употребления пищи. Гликемический индекс продукта зависит от нескольких факторов — вида углеводов и количества клетчатки, которые он содержит, способа термической обработки, содержания белков и жиров.)
Мононенасыщенные жиры предпочтительнее жиров с включением транс-изомеров жирных кислот или насыщенных жиров (животные жиры).

Содержание насыщенных жиров в продуктах питания (таблица)

Дислипидемия

Сниженная физическая активность

У пациентов с повышенным риском инсульта (наличием нескольких факторов риска) рекомендуется повышение физической активности. Приемлемым режимом физической нагрузки является ≥30минут нагрузки умеренной интенсивности (ЧСС ≈ 0,7* (220-возраст пациента (лет))), например, для пациента 60 лет — 0,7* (220-60) = 112/мин. Допустимыми видами нагрузки являются быстрая ходьба, лёгкий бег, лыжные прогулки, плавание в свободном темпе, спортивные игры.

Читать еще:  Тромбоциты понижены средний объем тромбоцитов повышен

Сахарный диабет

Лица, страдающие диабетом, имеют высокий риск развития инсульта. Они чаще имеют нарушения липидного обмена, артериальную гипертензию, различные проявления атеросклероза и избыточный вес.

Значимость сахарного диабета, как фактора риска подчёркивается тем, что в ряде руководств он приравнивается по значимости к выявленной ишемической болезни сердца.

Повышение концентрации С-реактивного белка

Уровень С-реактивного белка, определяемый высокочувствительным методом, является значимым прогностическим фактором у пациентов с ишемической болезнью сердца, и, в частности с острым коронарным синдромом, однако к настоящему времени не было получено достаточно доказательных данных, обосновывающих роль выявления и коррекции этого нарушения в лечении острого коронарного синдрома и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Концентрация С-реактивного белка снижается при приёме статинов и тиазолидиндинонов (пероральные сахароснижающие препараты).

Несмотря на активное обсуждение вопроса значимости этого маркера в отечественной литературе, реальное клиническое применение — контроль эффективности терапии статинами наряду с уровнем холестерина ЛПНП.

Неконтролируемые (нерегулируемые) факторы риска:

Возраст

В США риск развития инсульта у женщин в течение всей жизни превышает таковой у мужчин. У женщин по американским данным инсульт является более значимой причиной смерти, чем у мужчин.

Половые различия в риске инсульта побудили AHA/ASA к выпуску отдельного руководства по профилактике инсульта у женщин.

Наследственность

Толщина комплекса интима-медиа (КИМ)

Обычно, толщина комплекса интима-медиа в возрасте 10-ти лет составляет приблизительно 0,4-0,5 мм, в дальнейшем, она увеличивается, достигая 0,7-0,8 мм.

Показаниями для измерения толщины КИМ при оценке общего сердечно-сосудистого риска являются:

  • Скрининг атеросклероза у пациентов с сочетанием нескольких факторов риска ССО
  • Уточнение риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с низким и средним риском по данным оценочных моделей
  • Оценка эффективности лечения дислипидемии

Annette Fromm, Øystein Ariansen Haaland установили достоверную большую толщину КИМ у пациентов, перенесших ишемический инсульт (в возрасте 15-60), чем в контрольной группе из здоровых добровольцев. Была показана связь толщины КИМ с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе и выраженностью факторов риска в среднем возрасте.

У лиц с повышенным артериальным давлением дополнительная оценка толщины комплекса интима-медиа (КИМ) не повышает точности оценки сердечно-сосудистого риска. У лиц с умеренным риском развития сердечно-сосудистых осложнений, данные о толщине КИМ вносят незначительную, но статистически значимую коррекцию в полученные оценки риска.

О сердце

Профилактика ишемии сердечной мышцы полезна не только в целях предупреждения заболевания, но и в случае когда диагноз уже поставлен. Это поможет снизить риск осложнений и избежать тяжелых последствий болезни. Как корректировать привычки при ИБС, от чего отказаться и как часто посещать врача — рассказываем в статье.

Когда начинать профилактику ИБС

Причины, вызывающие развитие заболевания, можно условно разделить на три категории. Лицам, входящим хотя бы в одну из этих групп, следует особенно тщательно следить за состоянием здоровья и регулярно наблюдаться у врача.

Факторы риска развития ИБС

Биологические: пожилой и преклонный возраст, пол человека (к ишемии больше предрасположены мужчины).

Биохимические и физиологические: дислипидемия (нарушение метаболизма жиров), гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе.

Поведенческие: курение, пристрастие к спиртному, неправильное питание, гиподинамия, подверженность стрессам.

Чаще всего ранние ишемические изменения в сосудах появляются из-за поведенческих факторов — неправильного питания, наличия вредных привычек и гиподинамии (снижения двигательной активности). Поэтому чем раньше начинать комплекс специальных профилактических мер, тем больше вероятность свести риск серьезной патологии сердца и сосудов к минимуму.

Самая надежная профилактика ишемии – здоровый образ жизни

Первичная профилактика ИБС представляет собой перечень правил, совокупность которых называют здоровым образом жизни. Их рекомендовано соблюдать не только людям из группы риска, но и любому человеку. Это простые и эффективные меры, помогающие избежать проблем с сердцем и сосудами.

Вторичной называют профилактику, которая направлена на снижение риска развития осложнений уже имеющегося заболевания. Эти меры нужно осуществлять с момента постановки диагноза независимо от возраста.

Особо тщательно и к первичной, и к вторичной профилактике следует относиться людям старше 40 лет — в рамках контроля состояния сердечно-сосудистой системы.

Первичная профилактика ИБС

Сохранить сердце и сосуды здоровыми помогут следующие правила:

Сбалансированное питание. Диета должна включать ежедневное употребление свежих овощей и фруктов, а также ограничение в меню мясных продуктов, поваренной соли и глюкозы. Следует полностью отказаться от жирной, жареной, копченой пищи и выпечки — эти продукты повышают содержание липопротеидов низкой плотности («плохого» холестерина), а также провоцируют ожирение, неизменные спутники которого — гипертония и атеросклероз.

Количество термически необработанных овощей и фруктов в здоровом меню не ограничено

Обогащение рациона микроэлементами, особенно витаминами группы B, магнием, калием и железом. Они регулируют сердечный ритм, улучшают состояние сосудов и миокарда, замедляют прогрессирование ИБС. Недостаток микроэлементов в питании также можно восполнить препаратами с содержанием магния, витаминов и т.д.

Умеренное потребление кофеинсодержащих напитков — кофе и чая. Кофеин оказывает на организм воздействие, подобное эффектам адреналина: стимулирует сердечную деятельность, повышает артериальное давление, ускоряет пульс и повышает риск возникновения аритмии.

Двигательная активность. Гиподинамия приводит к ослаблению сократительной способности сердца и в разы повышает сосудистые риски: скорость кровотока в артериях и венах снижается, создавая условия для тромбообразования. Ежедневная зарядка по утрам и пара тренировок в неделю длительностью 20-40 минут уберегут сердце от ишемии.

Полноценный отдых. Стрессы и недосыпание истощают организм. На фоне переутомления и повышения адреналина и кортизола (гормонов стресса) затрудняется нормальная работа сердца, а также повышается риск возникновения гипертонии.

Отказ от вредных привычек. Курение повышает вероятность возникновения ишемии сердца на 57% за счет повышения в крови фибриногена — специфического протеина, который становится основой для тромбов. Кроме того, курение повышает уровень «плохого» холестерина, приводящее к развитию атеросклероза — предшественника ИБС. Алкоголь ухудшает реологические свойства крови, провоцируя тромбообразование, а также нарушает сердечный ритм и трофику миокарда.

Поддержание нормальной массы тела. Лишний вес крайне негативно влияет на состояние как сердца, так и сосудов: отложения жира в миокарде приводят к его атрофии, липоциты «воруют» кислород у сердечной мышцы, а повышение уровня липидов сгущает кровь и стимулирует тромбообразование.

Вторичная профилактика ИБС

Пациенты с уже установленным диагнозом ишемической болезни сердца должны особо тщательно соблюдать меры, предупреждающие дальнейшее развитие патологии и ее осложнений — нестабильной стенокардии, хронической сердечной недостаточности, инфаркта миокарда.

Комплекс мер вторичной профилактики

Избегание любых нервных напряжений или обучение методикам самоконтроля, которые помогут снизить риски стрессового спазма коронарных артерий.

Лечебная физическая культура (ЛФК). Исходный уровень активности и динамику ее роста определяет врач исходя из массы тела, уровня тренированности, возраста и тяжести заболевания.

Прием назначенных лекарств. После оценки тяжести состояния пациента кардиолог назначает статины (снижают уровень липопротеидов низкой плотности), антиаритмики, антигипертензивные средства и препараты, разжижающие кровь.

Хирургические методы лечения в случаях, когда болезнь стремительно прогрессирует, несмотря на выполнение перечисленных выше мер профилактики.

Когда обращаться к врачу при ИБС

Посещение кардиолога обязательно для лиц старше 40 лет, независимо от состояния сердечно-сосудистой системы. Пациенты с установленным диагнозом ишемической болезни сердца обязательно должны посещать врача 1-2 раза в год.

Пациенты с ИБС и лица старше 40 лет должны посещать кардиолога раз в год

Визиты к кардиологу следует планировать чаще, если:

назначенные лекарства больше не помогают;

состояние здоровья отягощают сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной или респираторной системы;

прежний уровень физической активности становится затруднительным;

появляются периодические боли в области сердца;

повышается «рабочее» давление.

Пациентам с ИБС и избыточной массой тела, которая не корректируется допустимым уровнем физической активности, следует дополнительно посещать диетолога. Лица, страдающие сахарным диабетом, должны совмещать визиты к эндокринологу и прием у кардиолога.

Читать еще:  Чем опасна брадикардия сердца в пожилом возрасте

Методы профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы

Во всех средствах массовой информации достаточно много говорят о главенствующей роли сердечно-сосудистых заболеваний в смертности населения. Хотя есть еще страны, где самая важная причина смерти – инфекционные болезни и голод.

Медицина всех континентов бьет тревогу, разрабатывает новые способы лечения, ищет неизвестные источники влияния на здоровье. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний занимает важное место в национальных программах сохранения численности трудоспособного населения.

Специфика населения всех бывших республик СССР — невнимание к своей главной «собственности» — личному здоровью. Человек после 50 лет считает себя «стариком», любые недомогания списывает на возраст.

Государственная система здравоохранения, провозглашая профилактическое направление основой, не смогла приучить конкретного человека заботиться о себе, пользоваться бесплатными советами врачей.

По последним данным Росстата, в 2014 году смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в РФ остается на первом месте, несмотря на снижение, по сравнению с предыдущим годом, на 6,6%. А число умерших от инфаркта миокарда не изменилось.

Европейское Общество Кардиологов с помощью экспертов девяти заинтересованных мировых медицинских организаций разработало и предлагает использовать свои рекомендации по предупреждению заболеваний сердечно-сосудистой системы. Они касаются как схем лечения, так и действий населения стран Европы по сохранению активного долголетия и здоровья.

По аналогии с известным библейским выражением скажем: «Заинтересованные да дочитают информацию до конца и получат ответы на вопросы для использования в целях сохранения жизни своей и близких».

Направления профилактики

Все предупреждающие меры можно условно разделить на 2 вида или направления:

  • первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — мероприятия по предотвращению возникновения болезней сердца у здоровых людей;
  • вторичная — вызвана необходимостью лечения, восстановления здоровья после опасных осложнений (инсульт, острый инфаркт миокарда, аритмии, недостаточность кровообращения), угрожающих смертельным исходом.

Первый вид касается в основном молодежи. Информация должна научить, как не навредить своему здоровью.

Второй — рассчитан на более «зрелый» возраст, когда уже пришлось соприкоснуться с проблемами лечения, обследования, посчитать свои затраты на терапевтические меры и подумать о последствиях.

Основные бесспорные постулаты нашего времени

Мы не будем говорить о различных теоретических взглядах на развитие сердечно-сосудистой патологии. Просто примем общеевропейские аксиомы:

  • главная причина болезней сердца и сосудов — атеросклероз, который развивается постепенно, но, к сожалению, выявляется в далеко запущенной стадии;
  • острый инфаркт миокарда, инсульт, состояние клинической смерти возникают чаще всего неожиданно и внезапно, современный уровень здравоохранения не обеспечивает оказание во всех случаях необходимого объема медицинской помощи;
  • распространенность сердечных заболеваний напрямую зависит от факторов риска конкретного человека, его образа жизни;
  • сокращение факторов риска ведет к снижению уровня смертности и заболеваемости, независимо от того, диагностирована уже болезнь или нет.

По каким показателям можно судить о степени риска

Для выявления риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний кардиологи предлагают использовать доступные показатели:

  • информацию о поле и возрастной группе;
  • зависимость от курения;
  • уровень верхнего (систолического) артериального давления;
  • количество холестерина в крови.

Анализ на холестерин проводится унифицированными методиками, поэтому результаты могут быть сравнимы в разных странах.

Как оценить степень риска

Разработанная ранее система SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation — оценка коронарного риска) дополнена прогнозом риска смерти в ближайшее десятилетие.

Метод подходит для молодых людей и для «солидного» возраста.

За критерий высокого риска принято значение «пять и более %».

Предлагается строить профилактические мероприятия в зависимости от показателей таблицы. Пациенту и врачу становится ясно, на что в первую очередь необходимо обратить внимание, что выбрать (диету, спорт, лекарственные средства).

Можно наглядно проверить аналогичный прогностический показатель для человека одинакового возраста, но входящего в группу некурящих, с артериальным давлением до 140/90 мм рт. ст. и c уровнем общего холестерина менее 5 ммоль/л (190 мг%).

Интенсивным бордовым цветом выделены особо опасные группы. Для них необходимо срочное лечение с использованием лекарственных препаратов.

Как пользоваться таблицей

В таблице нужно найти себя среди «курящих» и «некурящих», а также идентифицировать по полу и ближайшему возрасту. Затем выбрать один из уровней верхнего артериального давления в мм рт. ст. (по вертикали) и количество холестерина в ммоль/л или мг% последнего анализа крови (по горизонтали). На пересечении получится цифра, которая обозначает научно доказанный прогноз риска смертности в ближайшие десять лет, если ничего не менять.

Можно проверить, что ожидает человека в более старших возрастах.

Прогноз ухудшается

Поскольку в таблице учтены не все факторы, способствующие развитию атеросклероза, то уделяется особое внимание наличию:

  • симптомов атеросклероза сосудов, выявленных при УЗИ, компьютерной томографии;
  • наследственной предрасположенности в семье;
  • дополнительных лабораторных показателей (повышенный уровень триглицеридов, фибриногена, липопротеинов низкой плотности, гомоцистеина, С-реактивного белка);
  • излишнего веса (более наглядным считается измерение окружности талии, для мужчин критическим считается объем 102 см, для женщин — 88);
  • низкой физической активности.

Каким больным необходимо организовать приоритетную профилактику

Европейские эксперты считают, что более всего нуждается в профилактических мероприятиях группа людей, как правило, известная лечебным учреждениям. К ним относятся:

  • пациенты с выраженными атеросклеротическими изменениями коронарных, мозговых и периферических сосудов (ИБС, недостаточность мозгового кровообращения, атеросклероз сосудов ног и рук);
  • пациенты с вероятностью смерти более 5%, в возрасте 60 и старше, имеющие уровень общего холестерина 8 ммоль/л и более при низкоплотных липопротеинах 6 и более ммоль/л;
  • гипертоники с артериальным давлением 180/110 мм рт.ст и выше;
  • родственники больных с высоким риском;
  • пациенты, страдающие сахарным диабетом.

Почему необходимо бросить курить

Доказано вредное воздействие никотина на стенки сосудов. Он вызывает:

  • спазм средних и мелких артерий эластического типа;
  • ядовитое вещество непосредственно повреждает внутреннюю оболочку (интиму) и способствует проникновению в средний слой вирусов, впоследствии отложению холестериновых бляшек;
  • увеличивает свертываемость крови, способствует тромбообразованию.

Для снятия никотиновой зависимости при отсутствии достаточной волевой установки у пациента применяются гипноз, аутотренинг, специальные лекарственные средства.

Вред алкоголя

Этот показатель не рассматривается Европейской ассоциацией. Но для России он не менее значим, чем курение. Речь должна идти о культуре употребления спиртных напитков, отказе от крепких видов спиртного, соблюдении нормы, невозможности одновременного курения, питья кофе, закуски жирными блюдами.

Все вместе нарушает проходимость сосудов, усугубляет ситуацию, снимает все достижения лечебных процедур и препаратов.

Роль здорового питания

Всем без исключения людям после сорока лет следует перестроить питание с учетом повышенного риска атеросклероза. Необходимо отказаться от жирной и жареной пищи, сократить употребление мяса за счет повышенного введения в рацион творога, молочных блюд, овощей и фруктов.

Для гипертоников существуют ограничения в употреблении соли и жидкости.

Диетологи очень рекомендуют полюбить рыбные блюда, каши, в салаты добавлять не майонез, а растительное масло. Вместо газированных напитков употреблять зеленый чай и отвары трав.

Ограничения касаются сладостей и кондитерских изделий. Калорийный состав не должен превышать потребности по возрасту и физическим параметрам. Возможно, придется прибегать к разгрузочным дням.

О физической нагрузке

Пациенты с высоким риском должны увеличить физическую активность, подобрать занятия, обеспечивающие безопасный уровень нагрузки. Показаны физические упражнения по полчаса несколько раз в неделю.

Здоровым людям рекомендуется посещение бассейна, групповые виды спортивных игр (волейбол, баскетбол, теннис). В любом возрасте показаны занятия йогой. По поводу конкретных нагрузок следует посоветоваться с врачом.

Медики особенно советуют заниматься на свежем воздухе или хотя бы в хорошо проветренном помещении. Аэрация усиливает снабжение тканей кислородом, сжигает жировые накопления, доставляет удовольствие, повышает настроение.

Как сократить влияние стрессов

Стрессовые ситуации обязательно возникают в нашей жизни. Негативные эмоции, переживания воздействуют на сердечно-сосудистую систему через регулирующую функцию мозга. Бороться с причинами бессмысленно, необходимо изменить свое отношение к стрессу. Тогда появится результат.

  • научиться «оставлять» на работе неприятные мысли о предстоящих делах;
  • чаще гулять на природе;
  • слушать классическую музыку;
  • принимать контрастный душ или расслабляющие ванны;
  • не увлекаться лекарствами, использовать чай из мяты, мелиссы, пустырника.

Необходимость обследования

Чтобы знать показатели своего здоровья, необходимо раз в год проходить обследование, даже если ничего не беспокоит.

Основные методы, используемые в лечебных учреждениях:

  • Анализ крови общий, на глюкозу, липопротеиды и холестерин, протромбиновый индекс, фибриноген. Эти вещества оказывают влияние на работу сердца и сосудов.
  • ЭКГ — регистрирует электрические потенциалы работающего сердца, позволяет выявить начальные признаки перегрузки, изменение ритма, электролитную недостаточность, ишемию отдельных зон.
  • Ультразвуковая допплерография — указывает на недостаточность кровоснабжения мозга, оценивается кровоток в сосудах шеи и головы.
  • УЗИ сердца — метод позволяет визуально просмотреть сокращения сердечной мышцы, измерить величину и направление потока крови, выявить сердечную недостаточность.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) — показывает просвет и проходимость крупных сосудов, соответствие анатомическим размерам.
  • Ангиография — проводится только в стационарных учреждениях с помощью контрастных средств, введенных в артерии. Позволяет увидеть на последующем снимке разветвленную сосудистую сеть, развитие коллатералей, проверить проходимость.
Читать еще:  Чем лечить поджелудочную железу при сахарном диабете

Когда начинать лечение

Своевременное лечение выявленных заболеваний является тоже профилактикой, но предупреждает опасные для жизни осложнения.

Лечение повышенного артериального давления, болей в сердце проводится участковым врачом по согласованию с кардиологом. При необходимости показана госпитализация и подбор необходимых лекарств в стационарных условиях.

Врачи назначают лекарства для снижения уровня холестерина, понижения свертываемости. Этих препаратов достаточно много, подобрать показанный именно конкретному человеку может только врач.

Особый этап долечивания — реабилитация лиц, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания, в условиях санатория. Здесь в полной мере используются бальнеологические процедуры (ванны, души), физиотерапевтические методики, можно научиться аутогенной тренировке. Специалисты, подготовленные по лечебной физкультуре, проводят групповые занятия с пациентами в зависимости от вида патологии.

В санаториях используются преимущества климатической зоны, рекомендованы терренкуры (измеренные маршруты) по лесу или берегу моря. Одновременно человек дышит фитонцидами хвои, заряженными электродами водных брызг.

Местные санатории используют минеральные воды, лечение травами, массаж.

К профилактике необходимо относиться серьезно. Не дожидаться, пока «прижмет». Это поможет сохранить активную жизнь и долголетие.

10 основных мер по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Заболевания сердца и сосудов стали проблемой номер один во всем мире. Вдумайтесь! Ежегодно в России из-за патологий сердечно-сосудистой системы умирает 1 млн. 300 человек! И, к сожалению, Россия является одним из лидеров по этим показателям. 55% смертей в стране происходят из-за патологий сердца и сосудов!

1. Здоровое питание

На состояние сосудов и сердца значительное влияет состав ежедневного рациона. Частое и чрезмерное потребление жирных и жареных блюд, кофе, куриных яиц, соли и сахара — верный путь к ухудшению состояния сосудов и развитию инфарктов, инсультов, гипертонической болезни и других опасных недугов.

Повышенное содержание насыщенных жиров, кофеина, соли и сахара увеличивает уровень «вредного» холестерина и сахара в крови. Под их воздействием на сосудистых стенках образуются обызвествляющиеся со временем атеросклеротические бляшки. Происходит сужение просвета сосудов, приводя к их износу. Этот фактор повышает нагрузки на сердце, развивается артериальная гипертензия. Гипертония, в свою очередь, приводит к развитию многих тяжелых заболеваний, которые могут приводить к инвалидности и смерти.

Полезны для сердца и сосудов:

  • морская рыба;
  • мясо птицы;
  • растительные масла;
  • крупы;
  • бобовые;
  • овощи, фрукты и ягоды.

Вредны для сердца и сосудов:

  • жирное мясо;
  • кондитерский жир;
  • сахар и продукты с ним;
  • куриные яйца (не более 1-2 в неделю);
  • кофе (не более 1 чашки в день).

2. Борьба с лишним весом

Ожирение всегда повышает риск патологий сосудов и сердца — каждые лишние 10 кг могут повышать АД на 10-20 мм рт. ст. Всем людям необходимо регулярно взвешиваться и измерять окружность живота для определения абдоминального ожирения.

  • индекс массы тела (по Кетле) — до 28,0;
  • обхват талии — до 88 см у женщин, до 102 см у мужчин.

При превышении этих показателей необходимо соблюдать низкокалорийную диету и быть физически активным.

3. Борьба с гиподинамией

Гиподинамия — одна из частых причин заболеваний сердца и сосудов. Это подтверждают факты о низкой физической активности горожан и пожилых людей.

Занятия физкультурой и частое пребывание на свежем воздухе позволят:

  • активизировать кровообращение (см. «Продукты, улучшающие кровообращение»);
  • укрепить миокард и стенки сосудов;
  • ускорить вывод «вредного» холестерина;
  • насытить ткани организма кислородом;
  • нормализовать процессы обмена веществ.

4. Отказ от вредных привычек

Все исследования о влиянии курения, алкоголя и наркотиков указывают на один неоспоримый факт — отказ от этих вредных привычек позволяет в десятки раз снизить риск возникновения заболеваний сердца и сосудов. Поступление этих токсических веществ в организм приводит к следующим последствиям:

  • повышение АД;
  • развитие аритмии;
  • учащение пульса;
  • ожирение;
  • повышение уровня «вредного» холестерина;
  • развитие атеросклероза;
  • жировая инфильтрация и токсическое поражение сердечной мышцы;
  • ухудшение состояния миокарда и стенок сосудов.

Если вы не можете сами избавиться от зависимости, то для отказа от пагубных привычек следует воспользоваться следующими способами:

  • для отказа от курения — иглоукалывание, никотиновые пластыри или жевательные резинки, гипноз, авторские методы Жданова, Маккена, Карра, Шичко и др.;
  • для отказа от алкогольной или наркотической зависимости — курс лечения и реабилитации у профессионального нарколога.

5. Борьба со стрессом

Частые стрессовые ситуации приводят к износу сосудов и миокарда. Во время нервного перенапряжения повышается уровень адреналина. В ответ на его воздействие сердце начинает биться учащенно, а сосуды сковываются спазмом. В результате происходит скачок АД, и миокард изнашивается намного быстрее.

Противостоять стрессу можно так:

  • чаще бывать на свежем воздухе или на природе;
  • научиться не реагировать бурно на мелкие неприятности или бытовые сложности;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • высыпаться;
  • получать положительные эмоции от хобби и общения с друзьями или близкими;
  • слушать релаксирующую классическую музыку;
  • при нервозности принимать успокоительные препараты на основе лекарственных трав.

6. Самоконтроль АД и своевременное его снижение

По данным статистики в России из-за артериальной гипертензии умирает около 100 тыс. человек. Повышение АД приводит к развитию ИБС, инфарктов, инсультов и других патологий сердца и сосудов. Именно поэтому все люди должны регулярно контролировать показатели давления.

Европейское общество кардиологов рекомендует измерять АД с такой частотой:

  • если при первом измерении показатели ниже 140/90 — лица не в группе риска измеряют 1 раз в год, лица в группе риска измеряют 3 раза в год;
  • если при двух замерах показатели 140-180/90-105 — измеряют не реже 2 раз в месяц;
  • если при двух замерах показатели 180 и выше/105 и выше — измеряют ежедневно и только на фоне начатой антигипертензивной терапии.

Поводом для обязательного внепланового измерения АД могут стать такие признаки:

  • головная боль или головокружение;
  • шум в ушах;
  • затрудненность дыхания;
  • «мушки» перед глазами;
  • тяжесть или боли в груди или сердце.

При выявлении повышенных показателей АД метод по его снижению при помощи лекарственных средств должен подобрать врач.

7. Систематическое профилактическое обследование

Плановое профилактическое обследование и своевременное посещение кардиолога должно стать нормой для людей, находящихся в группе риска по развитию патологий сердца и сосудов. Это же касается лиц, отмечающих повышение показателей АД при самостоятельном его измерении. Не пренебрегайте рекомендациями вашего лечащего врача!

В план регулярного обследования могут входить следующие мероприятия:

  • прослушивание тонов сердца;
  • измерение АД и пульса;
  • анализы на холестерин и сахар в крови;
  • ЭКГ;
  • эргометрия;
  • Эхо-КГ;
  • МРТ;
  • МРА.

Какие из них понадобятся именно вам? Определит врач.

8. Контроль уровня холестерина в крови

Начать ежегодно контролировать уровень холестерина в крови необходимо после 30 лет. У здоровых людей его уровень не должен превышать 5 ммоль/л, а у больных с сахарным диабетом — 4-4,5 ммоль/л.

9. Контроль уровня сахара в крови

Начать ежегодно контролировать уровень сахара в крови необходимо после 40-45 лет. Его уровень не должен превышать 3,3-5,5 ммоль/л (в крови из пальца), 4-6 ммоль/л (в крови из вены).

10. Прием препаратов для разжижения крови

Людям, находящимся в группе риска, кардиолог может порекомендовать прием разжижающих кровь средств. Выбор препарата, его доза, длительность курса приема определяется только врачом, руководствующимся данными анализов и других обследований.

Соблюдение этих правил по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний существенно снизит риск их развития. Помните об этом, и будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector