Ixzi.ru

Первая помощь при остановке сердца

Первая помощь при остановке сердца: зачем нужен дефибриллятор

Внезапная остановка сердца может случиться с каждым, в любое время и любом месте – вне зависимости от возраста или состояния здоровья. Увеличить шансы на спасение жизни пациента можно, воспользовавшись автоматическим наружным дефибриллятором (АНД) – устройством, для применения которого не нужно специальных навыков. О том, как обстоят дела с установкой таких приборов в России и их использованием, редакция Вести.Медицина поговорила с Тимофеем Домненко, руководителем подразделения «Терапия и системы жизнеобеспечения» компании Philips в России и СНГ.

Что такое дефибриллятор и как он работает?

Дефибриллятор – это аппарат, который предназначен для электроимпульсной терапии нарушений сердечного ритма. Если мы говорим об автоматическом наружном дефибрилляторе (АНД), то это портативный электронный прибор, который распознает основные нарушения сердечной деятельности и при необходимости генерирует электрический разряд для восстановления работы сердца.

Современные дефибрилляторы способны самостоятельно подбирать силу подаваемого разряда и имеют подсказки относительно их управления. Они могут даже предоставлять понятные пошаговые голосовые инструкции. Прибор помогает выполнять каждый шаг – от наложения электродов для подачи разряда до проведения СЛР (сердечно -легочной реанимации). Сообщая о необходимых действиях, дефибриллятор предварительно оценивает состояние пациента и даже напоминает о звонке в скорую помощь.

Существуют ли в России и в мире какие-то стандарты – где должны располагаться общественные дефибрилляторы?

На сегодняшний день единых стандартов для оснащения общественных мест АНД как в России, так и в мире нет. В странах Европы и США дефибрилляторы устанавливают в тех местах, которые подходят под определение «места массового скопления людей»: аэропорты, метро, вокзалы, стадионы. Приборы стараются расположить так, чтобы в случае экстренной ситуации человек из любой точки мог добраться до дефибриллятора не более чем за 1 минуту.

В России в большинстве случаев АНД есть в офисах крупных компаний, которые по собственной инициативе установили приборы и провели обучение своих сотрудников. Это связано с тем, что сегодня установка и использование АНД на законодательном уровне никак не урегулированы. Сейчас этим прибором имеет право воспользоваться только тот, у кого есть сертификат о прохождении обучения навыкам использования дефибриллятора.

Однако в Госдуму уже внесен на рассмотрение законопроект об общедоступной дефибрилляции, который даст возможность каждому использовать АНД и оказать доврачебную помощь в случае внезапной остановки сердца (ВОС). Полагаем, что его принятие и повсеместная установка дефибрилляторов в общественных местах поможет поддерживать уровень безопасности на должном уровне.

В каких случаях этот прибор необходим? Как понять, что его нужно применять?

Внезапная остановка сердца может случиться с каждым, в любое время и любом месте – вне зависимости от возраста или состояния здоровья. Дефибриллятор нужен только в том случае, если у человека произошла остановка сердца. Отличие внезапной остановки сердца от инфаркта состоит в том, что больной перестает проявлять признаки жизни: у него останавливается дыхание и не прощупывается пульс, в то время как при инфаркте (сердечном приступе) пациент испытывает сильную боль, оставаясь при этом в сознании.

Если вы увидели, что человек потерял сознание, необходимо провести следующий алгоритм действий, который позволит определить остановку сердца:

  1. Провести внешний осмотр человека, позвать его. Если он никак не реагирует, сразу же вызвать скорую помощь (это можно сделать по телефону, или же иногда на стойке с дефибриллятором также есть кнопка для вызова врачей).
  2. Проверить пульс – при ВОС он отсутствует. Для проверки пульса приложите средний и указательный палец на сонную артерию и, если пульс не определяется, сразу начинайте меры по реанимации.
  3. Проверить дыхание, а также проверить полость рта на наличие посторонних предметов.
  4. Если по всем признакам произошла внезапная остановка сердца, необходимо:
  • расстегнуть одежду на пострадавшем или даже разрезать ее – грудь человека должна быть свободна для проведения непрямого массажа сердца;
  • если дефибриллятор находится в шаговой доступности, нужно включить прибор, наложить электроды, как изображено в инструкции и следовать его четким голосовым указаниям. Дефибриллятор самостоятельно распознает сердцебиение и подает разряд только в случае его отсутствия.
  1. Если после проведения дефибрилляции сердечный ритм не восстановлен, приступайте к сердечно-легочной реанимации (СЛР). Делайте 30 компрессий грудной клетки с последующим 2-х кратным искусственным вдохом и продолжайте выполнять этот цикл до тех пор, пока пострадавший не придет в себя. Также следует каждые две минуты проводить разряд с помощью дефибриллятора и повторять весь цикл действий до приезда скорой помощи.

Может ли пользоваться прибором человек, который не проходил никакого обучения? Можно ли навредить с его помощью, ухудшив ситуацию?

Дефибриллятор самостоятельно определяет наличие или отсутствие сердечного ритма и производит разряд только в случае необходимости, исключая вероятность человеческой ошибки. В ряде ситуаций прибор может резюмировать, что «дефибрилляция не требуется», в этом случае даже нажатие кнопки «разряд» не приведет прибор в действие. Поэтому для оказания помощи достаточно следовать его четким голосовым инструкциям и оперативно выполнять все необходимые действия.

Сегодня дефибриллятором не может воспользоваться человек без специального образования (спасатель, врач) и без наличия сертификата о прохождении курса оказания первой помощи с использованием АНД. Однако, законопроект об общедоступной дефибрилляции, который я уже упоминал, позволит любому воспользоваться таким прибором и помочь пострадавшему при ВОС.

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год в России от внезапной остановки сердца умирает более 200 000 человек. Поэтому навыки первой помощи, особенно при ВОС – это необходимость, продиктованная современными условиями, которые характеризируются высокой смертностью от сердечной недостаточности, осложненным доступом скорой помощи к пострадавшим (пробки, толпы людей и т.д.).

Мы в Philips считаем, что помимо оснащения общественных мест дефибрилляторами, необходимо обучать наших граждан навыкам первой помощи, как взрослых, так и детей. В США показательным стал случай, когда 6-летний ребенок смог применить дефибриллятор и спасти своего отца от ВОС. Этот пример еще раз подтверждает, что в экстренной ситуации помочь пострадавшему может каждый, вне зависимости от его возраста и наличия сертификатов о пройденных курсах.

Как понять, что все сделано правильно? Каковы дальнейшие действия очевидцев и помогающих?

Если все действия были проведены согласно голосовым инструкциям дефибриллятора, и электрический разряд помог «завести» сердце, то вы сможете определить пульс и дыхание человека. Скорее всего, человек придет в сознание. Далее необходимо дождаться приезда бригады скорой помощи, которая проведет осмотр пострадавшего и окажет профессиональную медицинскую помощь.

Если дефибрилляция и массаж сердца не приводят к тому, что сердце человека начинает работать самостоятельно, важно и дальше выполнять цикл действий под четким руководством прибора. Помните, что пока вы проводите сердечно-легочную реанимацию, вы – «сердце» пострадавшего. Как только остановились, «сердце» перестает биться, развивается гипоксия (недостаток кислорода в органах и тканях) и спустя несколько минут человек умирает.

Читать еще:  Лейкоареоз головного мозга: что это такое

Есть примеры, когда очевидцы оказывали реанимационные действия на протяжении полутора часов, пока не приезжала скорая помощь, и удалось спасти человека. Поэтому, безусловно, дефибрилляцию нужно продолжать до тех пор, пока не приедут врачи и не окажут медицинскую помощь.

Первая помощь при остановке сердца

Остановка сердца – резкое прекращение эффективной работы сердца. Характерные признаки: отсутствие сознания, дыхания и пульса.

Алгоритм оказания первой помощи при остановке сердца

Алгоритм оказания первой помощи состоит из четырех этапов:

  1. Проверка сознания.
  2. Проверка дыхания.
  3. Сердечно-легочная реанимация.
  4. Подключение дефибриллятора.

Проверка сознания

Первым делом необходимо определить находится ли человек в сознании. Для этого, возьмите пострадавшего за руку и задайте простые вопросы: «С вами все хорошо? Вы меня слышите? Если слышите — сожмите руку или пошевелите ногой».

При отсутствии реакции уложите больного на спину.

Проверка дыхания

Для проверки дыхания необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, для этого:

  1. Ослабьте или расстегните все, что затрудняет дыхание: воротник, галстук, ремень, брюки.
  2. Одну руку положите на лоб пострадавшего, другую — под подбородок.
  3. Аккуратно наклоните голову пострадавшего назад, нажимая на лоб и поднимая подбородок.
  4. Откройте рот пострадавшему и проверьте наличие посторонних предметов (при наличии – незамедлительно вытащите).
  5. Зафиксировав данное положение, наклонитесь ухом ко рту жертвы и смотрите в сторону груди и живота. В течение 10 секунд следите за движениями груди и живота, прислушивайтесь к дыханию.
  6. При наличии дыхания – придайте больному устойчивое боковое положение, вызовите скорую помощь и наблюдайте за ним до приезда врачей.
  7. При отсутствии дыхания:
    1. Вызовите бригаду скорой помощи (самостоятельно, либо попросите окружающих).
    2. Объясните происходящее диспетчеру: укажите, что у больного остановка сердца.
    3. Начинайте реанимационные действия: сердечно-легочную реанимацию.

Сердечно-легочная реанимация

Попросите окружающих принести или возьмите сами автоматический наружный дефибриллятор (далее АНД), если он находится поблизости. В противном случае, начинайте сердечно-легочную реанимацию.

Массаж сердца

  1. Поместите пострадавшего на твердую поверхность и в просторную местность, чтобы начать сердечно-легочную реанимацию (далее СЛР).
  2. Выполняйте СЛР, начиная с массажа сердца (30 надавливаний на грудную клетку и 2 вдоха у взрослых; 15 компрессий и 2 вдоха у детей, младенцев):
    1. Встаньте на колени и придвиньтесь как можно ближе к пострадавшему.
    2. Расстегните (порвите) одежду так, чтобы была видна грудная клетка.
    3. Поместите вашу ладонь на центр грудной клетки и нижнюю часть грудины, не нажимая на мечевидный отросток (конец нижней части грудины).
    4. Положите вторую руку на первую, либо перекрестите пальцы так, чтобы они не касались ребер пострадавшего, в противном случае можно сломать ребра.
    5. Выполняйте последовательные надавливания на грудную клетку на глубину 5-6 см.

Ключевые моменты:

  • Работайте корпусом, а не руками. Иначе вы очень быстро устанете.
  • Держите руки напряженными и в строго вертикальном положении.
  • Не сгибайте руки в локтях.
  • Поддерживайте частоту надавливаний в пределах 100 — 120 в минуту.
  • Старайтесь сохранять баланс (время и глубина каждого нажатия = времени и глубине возврата).

Искусственное дыхание

После 30 надавливаний на грудную клетку выполните 2 искусственных дыхания, для этого:

  1. Быстро обеспечьте проходимость дыхательных путей, как это было указано выше.
  2. Пальцами руки, которой вы удерживаете лоб пострадавшего, зажмите ему нос.
  3. Сохраняя положение, обхватите своими губами рот пострадавшего и вдувайте воздух постепенно в течении 1-2 секунды до момента подъема груди больного.
  4. После этого остановитесь, посмотрите на грудь (проходит ли воздух), выполните вдох и повторите ещё раз.

Важно: если искусственное дыхание не может быть выполнено (рвота, травма лица, …), то выполняется только массаж сердца с частотой 100-120 надавливаний в минуту.

Если поблизости есть люди, знающие технику массажа сердца – то рекомендуется меняться, каждые две минуты, чтобы сильно не уставать.

Подключение дефибриллятора

При появлении автоматического наружного дефибриллятора (АНД) подключите его к пострадавшему.

  1. Включите дефибриллятор:
    1. Откройте чехол (упаковку) – некоторые устройства снабжены защитным чехлом, который при открытии включает устройство.
    2. Нажмите кнопку включения/выключения дефибриллятора. Как только прибор включится произойдет самопроверка, поступит звук об активации устройства.
    3. Все последующие действия будут произведены исходя из рекомендаций, данных роботом (голосом дефибриллятора).
  2. Подключите электроды:
    1. АНД попросит подключить электроды. Для этого снимите или разрежьте одежду, закрывающую грудь пострадавшего (если по каким-то причинам это не было выполнено ранее).
    2. Перед наклеиванием электродов: если грудь мокрая — протрите полотенцем, тряпкой, одним словом – высушите ее; при наличии волосяного покрова – побрейте грудь (в комплекте идут одноразовые бритвы). Делать это надо максимально быстро.
    3. Достаньте электроды из упаковки и снимите с них защитную пленку.
    4. На электродах указана схема расположения – наклейте так, как указано. Первый – под правой ключицей, второй – на левой стороне грудной клетки в 5-10 см от подмышечной впадины. Электроды должны быть хорошо приклеены к коже.
    5. Подключите кабель от электродов к дефибриллятору. Если это не было сделано заранее, или не прозвучало указаний дефибриллятора.
  3. После подключения произойдет анализ сердечного ритма:
    1. Дефибриллятор начнет анализировать работу сердца.
    2. Прекратите все реанимационные действия во время анализа.
    3. Не прикасайтесь к пострадавшему.
    4. Анализ, выполняемый дефибриллятором, позволит распознать сердечный ритм и необходимость в электрическом разряде. При необходимости разряда, дефибриллятор автоматически зарядится и попросит (либо сделает это сам – зависит от типа дефибриллятора) выполнить электрический разряд.
  4. Дефибриллятор попросит не прикасаться к больному и нажать на кнопку запуска электрического разряда. Старайтесь располагать дефибриллятор и необходимые материалы рядом с вами и никак не по другую сторону от пострадавшего;
  5. После разряда продолжайте сердечно-легочную реанимацию (30 нажатий на грудную клетку и 2 искусственных дыхания) до тех пор, пока пострадавшему не станет лучше (появится дыхание, пульс, придет в сознание) или до прибытия скорой помощи, а также следуйте указаниям дефибриллятора.

Отключение дефибриллятора происходит только по указу врача.

Причины остановки сердца

  • Фибрилляция желудочков – нарушение сердечного ритма (быстрое, дезорганизованное и неэффективное сокращение желудочков).
  • Желудочковая тахикардия – ускорение сердечного ритма из-за неправильной электрической активности сердца.
  • Наличие врожденных пороков сердца, сердечных заболеваний или аномалий кровеносных сосудов.
  • Сердечная недостаточность – неспособность сердца обеспечивать нормальное функционирование организма. Начинается с отдышки, чрезмерной усталости и отечности ног.
  • Последствие следующих факторов: диабет, злоупотребление наркотиками или сердечными лекарствами, травма, удушье, утопление, переохлаждение, отравление или удар электрическим током.

Признаки остановки сердца

  • До остановки сердца: головокружение, аритмия, отдышка, боль в груди.
  • Потеря сознания.
  • Отсутствие дыхания и пульса.
  • Холодная и бледная кожа.

Риски и последствия остановки сердца

Необратимые нарушения наступают в течение нескольких минут. При отсутствии дыхания и нормального кровоснабжения первыми поражаются мозг и легкие.

Читать еще:  Повышенный холестерин у мужчин причины и способы его снижения

При отсутствии первой помощи и реанимационных действий наступает смерть.

Важно знать

Использование дефибриллятора для детей и младенцев выполняется с помощью соответствующих электродов или редуктора энергии, который уменьшает энергию, подаваемую во время разряда. Если нет «детских» электродов, дефибриллятор используется со «взрослыми» электродами. Электроды размещаются согласно схеме, указанной на упаковке. При использовании взрослых электродов для ребенка или младенца — один электрод размещается сзади, между лопатками, а другой посередине грудной клетки.

При наличии у больного кардиостимулятора (заметить его можно по характерному шраму и выпуклости под ключицей) — электрод клеится на 5-8 см ниже кардиостимулятора.

Присутствие легковоспламеняющихся веществ (бутан, испарения бензина) или взрывоопасного оборудования может спровоцировать пожар или взрыв во время электрического разряда. Необходимо извлечь пострадавшего из токсичной или легковоспламеняющейся среды и продолжать реанимацию, когда жертва находится в надежном месте.

Если пострадавший лежит на металлической поверхности или легко проводящей электричество, то эффективность электрического разряда снижается, поэтому надо незамедлительно устранить любой контакт пострадавшего с такой поверхностью.

Первая помощь при остановке сердца

Остановка сердца – внезапное прекращение сердечной деятельности, возникающее вследствие различных причин.

Произойти остановка сердца может в любой обстановке – в больнице, в стоматологическом кабинете, дома, на работе, на улице. И в распоряжении человека, производящего реанимацию, есть всего лишь 3–4 минуты для установления диагноза и восстановления кровообращения. Если сразу же не оказать больному неотложную помощь, в течение нескольких минут в головном мозге человека происходят необратимые изменения и наступает смерть. Человек теряет сознание, у него не прощупывается пульс и останавливается дыхание.

Прекращение насосной функции сердца; чаще всего происходит, когда мышечные волокна желудочков сердца начинают биться слишком быстро, хаотично, некоординированно, не перекачивая при этом кровь (желудочковая фибрилляция), или когда сердце совершенно перестает биться (асистолия).

Виды массажа сердца:

  • открытый, прямой массаж сердца – применяют лишь во время операций на органах грудной полости;
  • закрытый, наружный массаж сердца – проводится через невскрытую грудную клетку.

Смысл техники непрямого массажа сердца состоит в ритмичном сдавливании сердца между грудиной и позвоночником. При этом кровь изгоняется из левого желудочка в аорту и поступает, в частности, в головной мозг, а из правого желудочка – в легкие, где насыщается кислородом. После того, как давление на грудину прекращается, полости сердца вновь заполняются кровью.

Таким образом, массаж сердца – это искусственное сжатие его полостей, способствующее проталкиванию крови в кровеносное русло и раздражающее нервный аппарат сердечной мышцы.

Причины остановки сердца

Вследствие поражения сердечной мышцы:

  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия, спазм коронарных артерий;
  • аритмии;
  • поражения клапанов сердца;
  • миокардит;
  • эндокардит;
  • кардиомиопатии;
  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • тампонада сердца;

Вследствие кислородного голодания (гипоксии):

  • острая сердечная недостаточность;
  • рефлекторная остановка сердца;
  • инородное тело в трахее, бронхах, во рту;
  • утопление;
  • удушение;
  • отравление газами;
  • поражение электрическим током;
  • поражение молнией;
  • кровоизлияние в мозг;
  • другие заболевания;
  • тепловой удар;
  • кровопотери;
  • сильный прямой удар в область сердца;
  • ожоги;
  • замерзание;
  • и т.д.

Симптомы прекращения работы сердца:

  • потеря сознания;
  • отсутствие пульса (в том числе на сонных и бедренных артериях);
  • отсутствие сердечных тонов;
  • остановка дыхания;
  • бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек;
  • расширение зрачков;
  • судороги, которые могут появиться в момент потери сознания и быть первым симптомом остановки сердца.

Чего нельзя делать при остановке сердца?

  1. медлить с реанимацией;
  2. прекращать реанимацию, если у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс;
  3. оставлять пострадавшего одного.

Первая помощь при остановке сердца

  1. Измерить пульс – лучше это сделать на сонной артерии или артерии в паху. Проверять пульс можно двумя или тремя пальцами (указательным, средним и безымянным).
  2. Проверить дыхание пострадавшего.
  3. Если симптомы остановки сердца (см. выше) очевидны, то не стоит тратить время на дополнительное обследование (измерения пульса и давления), а немедленно приступить к реанимации.
  4. Вызвать скорую помощь, сообщив диспетчеру о причинах остановки сердца и принятых/принимаемых действиях (это может сделать другой человек, чтобы не тратить драгоценное время).
  5. Немедленно начать массаж сердца и искусственное дыхание.
  6. Уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность таким образом, чтобы проход к дыхательным путям был открыт. Если необходимо, удалить изо рта зубные протезы, выбитые зубы, вставную челюсть, остатки пищи, рвотные массы, инородные тела.
  7. Запрокинуть голову пострадавшего назад так, чтобы подбородок смотрел кверху. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед, чтобы избежать западания языка и закупорку дыхательных путей.
  8. Начать сердечно-легочную реанимацию. При искусственном дыхании рот в рот нужно зажать пальцами одной руки крылья носа пострадавшего, сделать глубокий вдох, обхватив губами его рот, сделать 2 сильных выдоха. Не стоит набирать в рот слишком много воздуха, иначе есть вероятность быстрого уставания. При искусственном дыхании рот в нос нужно закрыть рукой рот пострадавшего, сместив нижнюю челюсть кверху для предупреждения западания языка. Вдувание производят в обе ноздри пострадавшего.
  9. Начать массаж сердца. Для этого реаниматору нужно встать около больного на колени, положить левую ладонь на нижнюю часть грудной клетки, правую ладонь – сверху и, не сгибая рук в локтях, 15 раз надавить на грудину. Затем снова 2 раза вдохнуть воздух в рот пострадавшего и снова 15 раз надавить на грудную клетку.
  10. По окончании процедуры проверить пульс и дыхание пострадавшего. Если они не восстановились, продолжить реанимацию.
  11. Массаж сердца маленькому ребенку производится двумя пальцами – указательным и средним; ребенку школьного возраста – одной рукой, ладонью.
  12. Если искусственное дыхание оказывает нужный эффект, после каждого надавливания грудная клетка пострадавшего должна подниматься и опускаться. Если она остается неподвижной, необходимо проверить проходимость дыхательных путей.
  13. Продолжать начатые меры реанимации, пока у пострадавшего не восстановятся пульс и дыхание. Если дыхание восстановлено, но нет пульса, необходимо продолжить массаж сердца. Если появится пульс, но нет дыхания, продолжить искусственное дыхание. Если пульс и дыхание восстановлены, контролировать состояние пострадавшего (измерять и записывать данные) до приезда «скорой помощи», сообщить им данные.
  14. Массаж сердца всегда должен проводиться ВМЕСТЕ с искусственным дыханием, в результате которого циркулирующая кровь снабжается кислородом. В противном случае реанимация бессмысленна.
  15. Транспортировка пострадавшего с остановкой дыхания и сердечными сокращениями возможна только после восстановления сердечной деятельности и дыхания или в специальной машине «скорой помощи», в которой возможно продолжить реанимацию.

Как оценить эффективность массажа сердца?

Эффективность массажа сердца оценивается по следующим признакам:

  • появление пульса на сонных, бедренных и лучевых артериях;
  • повышение артериального давления до 60–80 мм рт.ст.;
  • сужение зрачков и появления их реакции на свет;
  • исчезновение синюшней окраски и «мертвенной» бледности;
  • восстановление самостоятельного дыхания.

Если через 30–40 минут от начала массажа сердца, искусственного дыхания и лекарственной терапии сердечная деятельность не восстанавливается, зрачки остаются широкими, без реакции на свет, можно считать, что в организме наступили необратимые изменения и гибель мозга, и реанимацию целесообразно прекратить. При появлении явных =признаков смерти (ссылка на карточку) реанимация может быть прекращена раньше.

Читать еще:  Можно ли есть арбуз при сахарном диабете (1, 2 типа) или нет

В каких случаях массаж сердца не делают?

При некоторых тяжелых заболеваниях и травматических повреждениях (злокачественные опухоли с метастазами, тяжелая травма черепа с размозжением головного мозга) реанимация не будет иметь смысла и ее не следует начинать.

В остальных случаях внезапной смерти остается надежда на оживление пострадавшего, и для этого должны быть приняты все возможные меры.

Nota Bene!

Грубое проведение наружного массажа сердца может привести к тяжелым последствиям – перелому ребра с повреждением легких и сердца. При сильном давлении на мечевидный отросток грудины может произойти разрыв желудка и печени. Поэтому необходимо соизмерять силу давления – особенно при проведении массажа сердца у детей и пожилых людей.

Первая помощь при остановке сердца

Вы попадали в ситуацию глубочайшего человеческого равнодушия? Когда человеку становилось плохо, он терял сознание, и в многолюдной толпе никто не приходил ему на помощь? Надеюсь, что нет. Ведь люди остаются людьми, пока способны сострадать и приходить друг другу на помощь.

Но иногда люди проходят мимо человека, находящегося без сознания, заглушая свою совесть мыслями вроде «ну я же не врач, я не знаю как правильно, вдруг я сделаю только хуже…» Но врач не всегда может оказаться в том самом нужном месте, плохо с сердцем может стать любому человеку в любой момент времени, а сделать хуже, когда хуже уже некуда — наступила остановка сердца, довольно сложно…

Бездействие в таких случаях приводит к более плачевным последствиям, чем оказание доврачебной помощи пусть не на 100% профессионально. Любому человеку нужно уметь оказывать первую помощь при остановке сердца, ведь никто не застрахован от таких ситуаций, когда для спасения человеческой жизни, может понадобиться твоя помощь, или помощь понадобится тебе…

Правило «С.О.С.»

Слушай, ощущай, смотри!

Когда Вы увидели человека, потерявшего сознание и не подающего признаков жизни, нужно убедиться в наличии у него дыхания, пульса и сердцебиения, а также проверить, есть ли у него реакция на внешние раздражители. Нужно сжать человеку, к примеру, руку, обратиться к нему, позвать, попытаться растормошить. Если реакция на звук отсутствует, необходимо понять, дышит ли он? Для этого существует правило, для удобства запоминания, его назвали «ПРАВИЛО С.О.С.»: Слушай, ощущай, смотри!

Для выполнения данного правила, необходимо наклониться к человеку, расположившись так, чтобы наше ухо находилось как можно ближе к его носу. В этом положении щекой нужно пытаться ощутить дыхание, ухом — услышать дыхание, а глазами, глядя на грудную клетку, пытаться увидеть — движется она или нет. Одновременно можно проверять работает ли сердце, для этого нужно проверять пульс на лучевой артерии, или сонной, в местах его наилучшего определения. Если у Вас нет навыков определения пульса, Вы не умеете этого делать, тогда выполняйте только правило «СОС».

Когда нет времени на размышления

Непрямой массаж сердца

Диагноз при остановке сердца должен быть поставлен в течение 10-15 секунд, после чего необходимо моментально переходить к реанимации пациента. Параллельно следует сказать находящимся рядом людям вызвать скорую для оказания первой медицинской помощи. Основные признаки при остановке сердца: отсутствие дыхания, пульса, сознания, широкие нереагирующие на свет зрачки, бледно-серые кожные покровы. Если у человека, который потерял сознание, наблюдаются все вышеперечисленные симптомы, без промедления переходите на непрямой массаж сердца.

Пострадавшего расположите на твёрдой поверхности в положении на спине. Ваши руки должны быть прямыми и ладони располагаться выше мечевидного отростка, совершайте надавливания на грудину такой силы, при которых грудная клетка должна «уходить» вниз при надавливании на 3-5 см. Частота надавливаний — 100 в минуту. После 30 нажатий наступает следующий прием реанимации — искусственное дыхание: 2 вдоха. Соотношение 30 к 2 постоянно, независимо от пола, возраста человека.

После 30 надавливаний переходите к искусственному дыханию, предварительно запрокинув человеку голову и зажав нос. Если грудь человека вздымается — всё делается правильно, если раздуваются щёки — воздух не проходит в дыхательные пути (обязательна проверка на их проводимость), вентиляции легких не происходит. Если непрямой массаж сердца могут осуществить несколько (в идеале 3) человек, действовать следует так: один держит ноги пациента приподнятыми, так кровь лучше притекает к мозгу, другой делает непрямой массаж сердца, третий — искусственное дыхание.

Людям, оказывающим доврачебную помощь следует меняться местами и выполняемыми функциями. Одному человеку проводить реанимацию, при условии её правильного проведения, довольно тяжело физически.

Особенности проведения сердечно-лёгочной реанимации у грудничков

Первичная сердечно-легочная реанимация у детей

У новорождённых детей и грудных малышей проведение реанимации имеет некоторые особенности, которые нужно знать.

  1. Непрямой массаж сердца рекомендуют проводить у грудных детей тремя пальцами (указательный, средний, безымянный), расположив их в стандартном месте — нижней трети движений. Соотношение то же: 30 к 2.
  2. Запрокидывать голову грудному ребёнку нужно слегка, полное запрокидывание головы у грудничков может нарушать проникновение воздуха в лёгкие.
  3. Вдыхать воздух необходимо дозировано, учитывая небольшую жизненную ёмкость лёгких малыша. Достаточно выдохнуть воздух без предыдущего глубокого вдоха, то есть без дополнительного усилия.

Распространённые ошибки

Ошибки сердечно-легочной реанимации

  1. Осуществление реанимации на мягкой поверхности. Пациента обязательно нужно расположить лицом вверх на твёрдую поверхность, запрокинув голову, приподняв ноги. Чаще твёрдой поверхностью служит пол, для маленьких деток — стол;
  2. Потеря времени до начала реанимационных действий;
  3. Недостаточная частота и сила давления при непрямом массаже. Если сила давления не достаточна, восстановить кровообращение невозможно.

Сила давления на грудную клетку взрослому человеку и ребёнку старше 10 лет должна быть такой, чтобы под давлением грудная клетка должна опускаться примерно на 4-5 см.

Действия при успешной реанимации

Действия после успешной реанимации

Если Ваши действия при проведении реанимации до приезда скорой помощи были правильными и пациенту своевременно была оказана помощь, то в процессе реанимационной помощи появляются признаки жизни — появление пульса, сердечной деятельности, самостоятельных дыхательных движений, движений конечностей, временное восстановление сознания. Появление данных признаков несомненно свидетельствует об успехе в оказании помощи, но не говорит о том, что с пациентом все хорошо. Его состояние в любой момент вновь может ухудшиться, поэтому Вам важно знать, что предпринять во избежание этого ухудшения.

  1. Уложить пациента в устойчивое положение на боку. Грудничка взять на руки.
  2. Не давать пациенту пить, есть, а также никаких лекарств.
  3. Не оставлять пациента одного, следить за появившимися признаками жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector