Ixzi.ru

Перфузионная сцинтиграфия миокарда

Сцинтиграфия миокарда: суть метода, показания, проведение, расшифровка

© Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

В семидесятых годах прошлого столетия учеными-кардиологами были внедрены инструментальные методы обследования, базирующиеся на способности радиоактивных препаратов проникать в ткани сердца. Из подобных препаратов чаще всего используются пирофосфат, меченный технецием и талий.

Суть использования данных препаратов заключается в следующем. Сердечная мышца может избирательно поглощать радиофармпрепараты (РФП), но эта способность зависит от того, в достаточном ли объеме мышца снабжается кровью.

При ишемической болезни сердца питающие миокард коронарные артерии поражаются атеротромботическими отложениями, вследствие чего приток крови резко страдает. Это проявляется ишемией, инфарктом, а затем кардиосклерозом миокарда.

Ишемизированные, некротизированные или замещенные на рубцы ткани сердечной мышцы становятся способны накапливать пирофосфат, меченный технецием в избыточном количестве с формированием “горячего” пятна, но в то же время не способны поглощать талий, что отображается “холодным” пятном на сцинтиграмме.

оценка накопления РФП в миокарде по 3 осям: короткой (верхний ряд), длинной вертикальной и длинной горизонтальной (нижний ряд)

Другими заболеваниями , требующими оценки функциональной активности миокарда, являются пороки сердца. При этом пациенту внутривенно вводится технеций, который связывается с клетками крови, двигающимися в общем потоке через сердечные камеры. Серия последовательных снимков после введения препарата позволяет отобразить сократительную функцию миокарда.

После введения препарата с помощью гамма-камер фиксируется степень излучения от его молекул, а компьютерная программа позволяет отобразить все это в виде двухмерного изображения. Результат в дальнейшем оценивается специалистами.

Преимущества и недостатки перфузионной сцинтиграфии миокарда

Преимуществом и особенностью метода является его информативность, а также то, что сцинтиграфия миокарда может проводиться неоднократно в течение суток в связи с длительным выведением препарата из кровотока, и, кроме того, позволяет оценить ишемию миокарда после физической нагрузки (тредмил-тест, велоэргометрия, медикаментозные стресс-тесты).

Недостатки исследования заключаются в следующем:

  • Визуализируется только пораженный миокард, в то время как проходимость коронарных артерий оценить невозможно. Регистрируется только зона низкого или повышенного накопления препарата, что может свидетельствовать как в пользу острого процесса, так и хронической ишемии.
  • Трудоемкость исследования является важным фактором, так как существуют другие визуализирующие методы исследования, не требующие значительных затрат, например, эхокардиография (УЗИ сердца).
  • Несмотря на то, что опасного радиоактивного излучения при проведении исследования практически не выделяется, работа с радиофармпрепаратами требует большой осторожности.

Когда показана сцинтиграфия?

назначение СГ – оценка степени поражения миокарда вследствие хронической ишемии, инфаркта или постинфарктных склеротических изменений

Перфузионная сцинтиграфия миокарда может быть рекомендована пациенту, если подтвердить или опровергнуть диагноз не представляется возможным с помощью обычных методов диагностики, например, при помощи ЭКГ или УЗИ сердца. В таких спорных случаях проводятся мультиспиральная томография сердца (МСКТ) или сцинтиграфия.

Таким образом, сцинтиграфия показана пациенту, когда необходимо провести диагностику таких заболеваний:

  1. Острого инфаркта миокарда,
  2. Перенесенного инфаркта миокарда с формирующимся постинфарктным кардиосклерозом,
  3. Стабильной стенокардии.

Кроме этого, сцинтиграфию сердца проводят с целью оценки эффективности терапии ИБС или острого инфаркта, а также для установления диагноза впервые возникшей стенокардии с использованием стресс-тестов с физической нагрузкой.

Противопоказания для проведения обследования

Процедура перфузионного исследования миокарда является безопасным методом диагностики и имеет мало противопоказаний. В частности, сцинтиграфию нельзя проводить беременным и кормящим женщинам.

Также процедура ограничена в использовании у пациентов с острым инсультом и с психическими заболеваниями. Относительным противопоказанием может являться ожирение с массой тела более 120 кг, так как в этом случае пациент может просто не поместиться в радионуклидный томограф.

Подготовка к процедуре

Подготовка к проведению перфузионной сцинтиграфии имеет ряд особенностей. За один-два дня до исследования пациент не должен принимать никаких кардиологических препаратов, но только по согласованию с лечащим врачом, назначившим исследование. Если же врач считает опасным отменять препараты, пациент продолжает их прием.

В день исследования пациенту запрещается принимать пищу и воду.

Если сцинтиграфия предполагается женщине детородного возраста, перед процедурой ей следует провести тест на беременность с целью исключения влияния радиофармпрепаратов на формирующийся эмбрион. Кормящим мамам рекомендуется сцеживать и утилизировать грудное молоко в день исследования и на протяжении суток после, чтобы исключить попадание препаратов в организм грудного ребенка с молоком матери.

Как проводится исследование?

Процедура сцинтиграфии может быть выполнена в клинике, которая имеет соответствующую аппаратуру и врачей-специалистов в области радионуклидных исследований. Как правило, для проведения сцинтиграфии пациенту необходимо иметь с собой направление лечащего врача с обоснованием диагноза, который следует подтвердить или опровергнуть.

Утром в назначенный день пациент приходит в лечебное учреждение. Его провожают в кабинет, где проводится сцинтиграфия сердца, и врач объясняет ему, в чем суть метода и что требуется от пациента.

Перед началом процедуры пациенту может быть выполнена электрокардиограмма в покое для того, чтобы точнее оценивать степень и локализацию ишемии миокарда.

Далее исследуемому внутривенно вводится необходимое количество препарата (технеций или талий), и через 20-30 минут предлагают лечь на стол, являющийся частью гамма-камеры. Это устройство напоминает собой обычный КТ или МРТ-томограф, но принцип считывания информации немного другой.

После попадания радиофармпрепарата с током крови в сердце и накапливания его в сердечной мышце гамма-камера считывает волны излучения, которые испускают молекулы радиофармпрепарата. Полученные данные с помощью компьютерных программ преобразовываются в формат изображений и выводятся на монитор специалиста с последующей их интерпретацией и оценкой наличия “горячих” или “холодных” пятен.

Как правило, после исследования в состоянии покоя пациенту будет проведен стресс-тест с использованием физической нагрузки или нагрузки лекарственными препаратами (дипиридамол и др). Это необходимо для того, чтобы оценить наличие или отсутствие у пациента стенокардии, которая является клиническим проявлением ишемии миокарда и возникает при учащении сердцебиения, вызванном нагрузкой.

Для этого после первой серии снимков исследуемый выполняет несложные физические упражнения на специальной беговой дорожке (тредмил) или на вмонтированном в пол велосипеде (велоэргометрия). Сразу же регистрируется кардиограмма, а пациенту опять внутривенно вводится радиопрепарат. Через 20-30 минут выполняется заключительная серия снимков и сравнивается со снимками, проведенными в покое.

Длительность всей процедуры занимает до двух часов, иногда дольше (до четырех часов), а само исследование не вызывает у пациента неприятных или болевых ощущений.

Читать еще:  Что делать если болят вены на ногах — эффективные способы

Расшифровка результатов

пример результатов СГ

Интерпретация результатов сцинтиграмм проводится в зависимости от радиоизотопа, который был использован.

Так, например, если использовался талий, то участки миокарда, подверженные ишемии или некрозу, не поглощают препарат, в отличие от нормальных тканей, в которых талий накапливается. То есть при ишемии миокарда формируется “холодное” пятно, или дефект накопления.

Дефект накопления, появившийся только после нагрузки, может свидетельствовать о приступе стенокардии, спровоцированном нагрузкой, в то время как стойкий дефект накопления может говорить в пользу инфаркта или кардиосклероза.

Если же использовался технеций, то пораженные участки сердечной мышцы накапливают препарат в большей степени (“горячее” пятно), а в нормальной мышце накопления препарата не происходит, и все участки миокарда выглядят одинаково.

В любом случае, оценкой результатов должен заниматься только специалист, проводивший исследование.

Пример: базовый алгоритм проведения и оценки СГ с нагрузкой и использованием технеция

Возможны ли осложнения?

Осложнения после перфузионной сцинтиграфии миокарда развиваются крайне редко и проявляются в виде аллергических реакций – в виде сыпи, покраснения, отека лица и кожи кистей и стоп и др.

Другим видом неприятных побочных эффектов от проведения процедуры являются боли в области сердца, возникающие после тредмил-теста или велоэргометрии. Но они не являются осложнением в прямом смысле, а лишь отражают наличие у пациента стенокардии, спровоцированной физической нагрузкой, и легко купируются в покое или при приеме нитроглицерина.

Таким образом, сцинтиграфия миокарда является достаточно безопасным и высокоинформативным методом диагностики кардиологических заболеваний. Поэтому в том случае, когда лечащий врач считает необходимым выполнить сцинтиграфию, пациенту необходимо последовать совету врача, особенно в диагностически неясных ситуациях.

Как проводят сцинтиграфию миокарда?

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний совершенствуется год от года. Появляются новые виды исследований, модернизируются старые. Повышенное внимание к развитию подобных мероприятий обусловлено ростом количества смертей, связанных именно с патологиями главного органа кровеносной системы и коронарных артерий. Сцинтиграфия считается одним из максимально информативных способов постановки или подтверждения диагноза. С его помощью можно эффективно проверить функционирование мышечной ткани сердца – миокарда. К сожалению, такой метод менее распространен в странах СНГ в связи с тем, что не все медицинские учреждения в состоянии купить необходимое оборудование.

Что это такое?

Сцинтиграфия предполагает внедрение в кровь радиоактивных веществ. Они обладают свойством накапливаться в здоровых тканях миокарда, оставляя незаполненными патологически измененные участки. Так как радионуклиды разносятся с кровью, больше всего их концентрация обнаруживается в зонах с хорошим кровоснабжением. Там же, где наблюдается выраженная ишемия, будет самое низкое содержание вводимых изотопов. В процессе распада радиоиндикаторы выделяют гамма-лучи, которые потом сканируются специальным оборудованием и преобразуются в изображение на экране монитора.

Другое название данного исследования – перфузионная сцинтиграфия. Термин «перфузия» означает «вливание». Главный плюс диагностического метода – высокий уровень информативности. Кроме того, длительное нахождение радиоактивных изотопов (талия или технеция) в крови позволяет проводить наблюдения несколько раз в сутки. Врач может увидеть соответствующие изменения в состоянии покоя пациента и под нагрузкой. Существует один недостаток: детальному осмотру доступен только миокард, оценить функциональность коронарных артерий не представляется возможным.

Сцинтиграфия миокарда – это лишь один из возможных вариантов ядерного сканирования. К примеру, существуют такие процедуры, как нефросцинтиграфия, остеосцинтиграфия, тиреосцинтиграфия. Все эти виды диагностики доступны не каждому. Если ориентироваться на цены в московских клиниках, то примерная стоимость подобного исследования сердечной мышцы может составлять от 4000 до 14000 рублей.

Когда показана перфузионная сцинтиграфия?

Процедура проводится в следующих случаях:

  • Когда надо выяснить причину болей в груди.

  • Как профилактическая мера для пациентов с высокой степенью риска развития ишемии сердца: для диабетиков, полных людей, мужчин и женщин преклонного возраста, лиц с наследственной предрасположенностью, курильщиков.
  • При необходимости выявить стенокардию.
  • При подозрении на инфаркт миокарда, а также в постинфарктном периоде.
  • Перед участием спортсменов к соревнованиям.
  • Для оценки качества лекарственной терапии.
  • Пациента обследуют перед операцией.

Противопоказания для проведения обследования

Сцинтиграфия – безболезненная и достаточно безопасная процедура. Однако некоторые ограничения к проведению исследования все-таки существуют:

  1. Вынашивание ребенка и последующая лактация.
  2. Лихорадочное состояние как следствие инфекционной интоксикации.
  3. Инфаркт миокарда, острая форма.
  4. Острая сердечная недостаточность.
  5. Наличие мерцательной аритмии.
  6. Легочная тромбоэмболия (острый вариант)
  7. Воспалительные процессы в тканях миокарда.
  8. Острое проявление эндокардита или перикардита.
  9. Нестабильный стенокардический синдром.
  10. Развившийся гипертонический криз.
  11. Нарушения в работе клапанного аппарата.

Для пациентов, которым не позволительны физические нагрузки, часто предлагают вариант сцинтиграфии с применением медикаментозной функциональной пробы. Когда нельзя использовать подобный вид исследования:

  • при дисфункции синусового узла;
  • при выраженной гипотонии;
  • после перенесенного бронхоспазма;
  • когда имеет место атриовентрикулярная блокада;
  • при развитии острого инфаркта миокарда;
  • если выявлена нестабильная стенокардия.

Подготовка к процедуре

Перед тем как будет проведено перфузионное сканирование, необходимо к нему подготовить пациента. Каким образом это делается?

  1. Человеку надо отказаться от еды и питья в течение трех часов, предшествующих намеченной процедуре.
  2. За сутки до обследования надо исключить алкогольные напитки, табачные изделия, продукты с кофеином, лекарства с теофиллином или кофеином в составе.
  3. Врач проводит беседу с пациентом. Ее цель – выяснить следующие моменты: какие препараты принимались в последнее время, болеет ли человек бронхиальной астмой, есть ли беременность, имеются ли аллергические реакции, есть ли вживленный кардиостимулятор.

Как проводится исследование

Возможно несколько вариантов проведения процедуры: в спокойном состоянии, после физической нагрузки и лекарственной провокации.

  1. Через катетер в вену вводится радиоактивное вещество. Спустя полчаса можно начинать обследование.
  2. Человек обнажает грудную клетку. При необходимости к ней подсоединяют электронные датчики для записи ЭКГ.
  3. Для прохождения процедуры надо принять лежачее положение.
  4. Над грудью располагают гамма-камеру, которая будет фиксировать гамма-излучение при распаде изотопов. Аппарат начинает перемещаться около больного и сканировать сердце с разных ракурсов.
  5. Во время сцинтиграфии надо лежать неподвижно, стараться не нервничать.
  6. Полученная информация интерпретируется в двухмерное изображение (статическое или динамическое) и выводится на монитор.
Читать еще:  Что принимать при спазме сосудов головного мозга

Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой

Чтобы проверить работу миокарда, применяют специальные спортивные приспособления: велотренажер, беговую дорожку. Пациент делает упражнения под контролем ЭКГ и с отслеживанием изменений артериального давления. Постепенно нагрузка увеличивается. Дойдя до предела своей выносливости (пик физической активности), человек останавливается. Ему вводят радионуклиды и через полчаса осуществляют дальнейшее обследование.

Сканирование после лекарственной имитации нагрузки

После введения лекарственного препарата, человек чувствует ухудшение самочувствия (тошнота, жар, головная боль, слабость, частые сердцебиения, приступ головокружения). Миокард при этом испытывает нагрузку, как при высокой физической активности. Чуть позже в кровь внедряют радиоиндикаторы, выжидают 30-60 минут и выполняют сцинтиграфическое исследование.

В обоих случаях предполагается сравнительный анализ результатов, полученных в состоянии покоя и под нагрузочными тестами. Учитывая необходимость неоднократного прохождения процедуры, ее общая длительность может занять от 2 до 4 часов.

Расшифровка результата

Что позволяет обнаружить сцинтиграфия?

  1. Нарушения в сердце и место их расположения по отношению к стенкам.
  2. Участки с наибольшим и наименьшим поглощением радиоизотопов.
  3. Степень распространения некротических процессов в тканях.

Результаты полученной сцинтиграммы оцениваются с учетом примененных радиоактивных элементов. При введении талия наблюдается его скопление в здоровых тканях, и пустые зоны в местах, пораженных ишемией. В этом случае накопительный дефект будет свидетельствовать о стенокардическом синдроме, если он возник в связи с нагрузочным тестом. Сохранение такой же картины после исследования в покое говорит о возможном инфаркте миокарда или кардиосклерозе.


Иногда в качестве радоиндикатора применяют технеций. Тогда заполненными (светятся теплым светом) окажутся пораженные ткани сердечной мышцы, в то время как «холодная зона» (излучения нет) будет указывать на отсутствие повреждений в этом участке.

Плохим можно считать результат, когда:

  • Зона с дефектом наполнения занимает большую площадь.
  • Накопительный дефект распространился дальше некротических очагов, оставшихся после инфаркта.
  • Аномальное скопление радиоизотопов после теста с низким уровнем нагрузки.
  • Дефект накопления, образовавшийся в участке развития инфаркта, при котором наблюдается отсутствие аномального зубца Q.

Сцинтиграмма в некоторых ситуациях может давать ложный результат:

  • у женщины грудь большого размера;
  • много подкожного жира;
  • высоко расположена диафрагма;
  • у обследуемого выражена высокая склонность к накоплению изотопов.

Какие случаются осложнения?

Сцинтиграфия считается не опасной для здоровья. Но в редких случаях некоторые осложнения все же возможны.

  • реакция на вводимое вещество (сыпь, перепады с давлением, учащение мочеиспусканий);
  • передозировка радионуклидов;
  • вредное воздействие на плод у беременной женщины.

Обусловлены они, прежде всего ошибками в проведении процедуры или подготовки к ней. Поэтому нужно тщательно выполнять рекомендации специалистов и перед исследованием пройти все диагностические мероприятия, а женщинам дополнительно сделать тест на беременность.

Следовательно, перфузионная сцинтиграфия миокарда – современный и высокоинформативный метод диагностики. Ее преимущества нельзя отрицать: безопасность, безболезненность, точность, возможность детальной визуализации. Но есть и существенный минус. Процедуру сложно сделать на территории бывших союзных республик ввиду недостатка оборудования и высоких цен на сцинтиграфию миокарда. Поэтому в большинстве случаев постановки диагноза предпочтение все еще отдается менее трудоемким и дорогостоящим манипуляциям.

Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой

Многие, наверняка, слышали о таких методах диагностики кардиологических заболеваний, как ЭКГ или УЗИ сердца. Но намного меньше тех, кому приходилось сталкиваться с таким делом как сцинтиграфия миокарда. Именно об этом поговорим в нашей статье.

1 Знакомство с терминами

Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой

2 Показания и противопоказания

Наличие у пациента постоянного электрокардиостимулятора

Не только лекарственные препараты, но и практически все диагностические процедуры имеют при себе ряд показаний и противопоказаний к их поведению. Перфузионная сцинтиграфия миокарда — не исключение. Показания к сцинтиграфии в покое (без нагрузки):

  • Боли в груди с невыясненной причиной;
  • Невозможность выполнять физическую нагрузку, наличие у пациента постоянного электрокардиостимулятора, а также при блокаде левой ножки пучка Гиса;
  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, не сопровождающиеся симптомами при проведении других нагрузочных проб.

Несмотря на то, что перфузионная сцинтиграфия без нагрузки считается малоинформативным методом, в вышеперечисленных случаях метод может дать уточняющие данные в отношении диагноза пациента.

Оценка влияния сосудистого или клапанного стеноза (сужения) на региональное кровоснабжение

Сцинтиграфия с нагрузкой может быть назначена:

  • Для установления локализации поражения коронарной артерии;
  • Для оценки влияния сосудистого или клапанного стеноза (сужения) на региональное кровоснабжение;
  • Для диагностики заболеваний коронарных сосудов без наличия симптомов — при сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий, другими нарушениями ритма;
  • Для оценки жизнеспособности сердечной мышцы;
  • Для проведения дифференциальной диагностики между рубцовыми и ишемическими изменениями сердечной мышцы;
  • После инфаркта миокарда;
  • Перед большими оперативными вмешательствами на других органах и тканях при наличии высокого сердечно-сосудистого риска;
  • Для определения оценки риска и прогноза сердечно-сосудистого заболевания;
  • Для оценки эффективности лечения;
  • При застойной сердечной недостаточности;
  • Для оценки функции левого желудочка перед применением жизненно важных препаратов, имеющих токсическое влияние на сердечную мышцу;
  • Для определения целесообразности проведения таких методов лечения как ангиопластика, стентирование, коронарное шунтирование.

Противопоказания к проведению:

  • Беременность;
  • Кормление грудью. Женщине не разрешается кормить ребенка ранее 48 часов после проведения исследования;
  • ИМ в последние двое суток;
  • Нестабильная стенокардия с высоким сердечно-сосудистым риском;
  • Нарушения ритма, не поддающиеся лечению, приводящие к нарушению гемодинамики;
  • Инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой тела;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Сужение аорты, сопровождающееся симптомами тяжелой сердечной недостаточности;
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • Тромбоэмболия легочной артерии;
  • Расслаивающая аневризма аорты;
  • Острые воспалительные процессы в оболочках сердца — миокардит, перикардит, инфекционный эндокардит;
  • Внесердечные тяжелые нарушения, способные повлиять на проведение теста — тяжелая почечная недостаточность, тиреотоксикоз;
  • Тяжелые эмоциональные расстройства, психозы;
  • Масса тела пациента более 120-130 кг.

3 Суть метода

Проведение сцинтиграфии в покое

Для того, чтобы пройти такое функциональное обследование как перфузионная сцинтиграфия, пациент должен иметь определенные показания, а также быть подготовленным к исследованию. Перфузионная сцинтиграфия проводится натощак. За несколько дней до проведения процедуры не рекомендуется употреблять кофеинсодержащие продукты (кофе, шоколад, чай, кофеинсодержащие напитки). Также необходимо перед тестом прекратить прием следующих препаратов: нитраты (за сутки), бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов (за 24-48 часов), курантил и ингибиторы фосфодиэстеразы (за двое суток), метилксантин и пентоксифиллин (за 72 часа).

Пациенту внутривенно вводится радиофармацевтический препарат (таллий или тетрофосмин, меченный технецием), который в соединении со специальным веществом способен быстро распределиться по миокарду. Введенное радиоактивное вещество накапливается только в здоровых тканях, не задерживаясь в пораженных патологическими процессами участках. Через 30 минут от начала введения препарата с помощью гамма-камеры производится серия снимков. Как правило, сначала проводится исследование в покое. Применение нагрузки разрешено не ранее чем через 4 часа от начала введения препарата, либо на вторые сутки.

Читать еще:  Свечи Олестезин при геморрое инструкция по применению

Сцинтиграфия с нагрузкой может быть двух видов:

  1. Физическая нагрузка. Для этого используется беговая дорожка (тредмил-тест) или велоэргометрия (велосипед).
  2. Медикаментозная нагрузка. Если по определенным причинам пациент не может выполнять физическую нагрузку, применяются лекарственные препараты, стимулирующие сердце — добутамин, аденозин и др.

Во время проведения нагрузки ведется контроль сердечно-сосудистых параметров (пульса, частоты сердечных сокращений, артериального давления). На максимальной физической нагрузке для пациента вводится радиофармацевтический препарат. Далее с помощью гамма-камеры делается ряд снимков.

4 Результаты исследования

Расшифровка сцинтиграфии миокарда

Получив серию снимков миокарда в покое и с нагрузкой, врач функциональной диагностики осуществляет визуальную оценку с помощью полярных карт. Далее идет компьютерная обработка снимков с вычислением концентрации веществ в различных участка миокарда. Слабое накопление радиоактивного вещества в той или иной области указывает на наличие зоны ишемии. Дефект накопления свидетельствует о случившемся ранее инфаркте миокарда. Некоторые факторы могут искажать результаты полученных исследований и приводить к ложноположительной пробе:

  • Повышенная склонность тканей организма к поглощению радиоактивных изотопов;
  • Большие размеры молочных желез;
  • Высокое стояние диафрагмы врожденное;
  • Выраженная подкожно-жировая клетчатка.

5 Преимущества метода

Перфузионная сцинтиграфия является не инвазивным методом диагностики, безболезненным и безопасным для пациента. Радиоактивные вещества вводятся в малых дозах, обладают коротким периодом полураспада и быстро выводятся с организма. Самыми частыми побочными эффектами на вводимый препарат являются аллергические реакции. Однако диагностическая ценность метода значительно превышает возможные побочные эффекты.

Какие заболевания помогает выявить сцинтиграфия сердца

    6 минут на чтение

Заболевания сердечно-сосудистой системы среди остальных патологий занимают практически первое место. Причинами их возникновения становится ряд неблагоприятных факторов и ритм жизни человек.

Содержание

Определенная группа заболеваний сердечной мышцы являются угрозой для жизни человека и требуют незамедлительного лечения.

Для своевременного выявления заболеваний используются высокоинформативные методы исследования, среди которых выделяют сцинтиграфию миокарда.

Описание метода

Сцинтиграфия миокарда – ядерное сканирование сердечной мышцы, когда применяются лекарственные препараты, в состав которых входят радиоактивные изотопы. Препараты вводят внутривенно. Они начинают циркулировать по организму человека и попадают в сердце.

Функциональность миокарда оценивается на основе степени насыщенности радионуклидами. Отсутствие отклонений устанавливается при активном поглощении частиц. В случае когда отмечается наличие пустых участков, диагностируется ишемия.

Благодаря наличию нескольких видов исследования, специалистам удается своевременно выявить наличие заболевания, определить локализацию и степень патологического процесса.

Для выявления определенных особенностей течения патологии используется нескольких видов диагностического исследования. Для установления скрытой формы стенокардии назначаются специальные стресс-тесты, которые выполняются при помощи специальных тренажеров или лекарственных средств.

Сцинтиграфия с пирофосфатом технеция

Методика назначается при подозрении на инфаркт миокарда, который имеет атипичное и бессимптомное течение, а также в сложных клинических случаях.

Установление диагноза происходит благодаря свойствам препарата накапливаться в некрозированных участках тканей. По результатам исследования специалист оценивает глубину и степень распространения патологического процесса. На снимках область поражения имеет вид пятна.

Перфузионная сцинтиграфия

Для исследования используется таллий, который поглощается тканями сердечной мышцы в зависимости от интенсивности кровяного тока. Заболевание устанавливается при наличии «холодных пятен». Они появляются на снимке в результате сужения сосудов, по которым не поступает таллий.

Перфузионная сцинтиграфия миокарда выполняется с нагрузкой или в состоянии покоя. Это позволяет провести полное исследование состояния сердечной мышцы.

Стресс-тест

Метод позволяет оценить уровень работоспособности сердца при нагрузках. Для этого используется беговая дорожка. Во время теста необходим постоянный контроль показателей артериального давления, частоты сокращений сердечной мышцы. Также контролируется ЭКГ.

После достижения максимальных показателей специалист повторно вводит радиоактивные изотопы. Через 30 минут проводится исследование сердца на сцинтиграмме.

Изотопная сцинтиграфия с фармакологической нагрузкой

В случаях когда провести стресс-тест невозможно в результате наличия определенных противопоказаний, нагрузка имитируется с помощью лекарственных средств. Для этого внутривенно вводят «Добутамин». Он способствует повышению потребности сердца в кислороде. В случаях когда наличие дефекта устанавливается после введения препарата, это говорит о стенокардии. Инфаркт или кардиосклероз диагностируются при стойких зонах сниженного кровяного тока.

Показания

Сцинтиграфию миокарда назначают как пациентам с уже установленными заболеваниями сердечной мышцы, так и с целью уточнения предварительного диагноза. После тщательного изучения результатов исследования врач определяет дальнейший курс терапии, необходимость проведения оперативного вмешательства.

Показаниями к проведению исследования являются:

  1. Выявления причины болей в грудной клетке.
  2. Профилактика у группы пациентов, входящих в группу риска развития заболеваний сердечной мышцы.
  3. Проведение операции на сердце или коронарных сосудах.
  4. Обследование спортсменов перед соревнованиями.
  5. Ранее перенесенный инфаркт.
  6. Установленная стенокардия.

Диагностика сердечной мышцы также назначается пациентам с целью мониторинга проводимого лечения для определения его эффективности. В случае когда установлена стенокардия, исследование проводится в момент приступа. Это позволяет оценить характер течения и другие особенности патологии.

Противопоказания

Сцинтиграфию миокарда, несмотря на безопасность, имеет и ряд противопоказаний. Процедура не назначается в случаях:

  1. Период беременности и лактации.
  2. Инфекционные поражения, характеризующиеся значительным повышением температуры тела.
  3. Инфаркт миокарда в тяжелой степени.
  4. Гипертонический криз.
  5. Сердечная недостаточность в остром периоде.
  6. Заболевания, характеризующиеся поражением клапанов сердца.
  7. Приступ мерцательной аритмии.

Исследование также не проводится в случаях, когда у пациента диагностируется миокардит. Перед проведением процедуры врач внимательно изучает анамнез пациента для определения наличия противопоказаний.

Подготовка

Для того чтобы результаты исследования были точными, необходимо правильно подготовиться к процедуре.

Специалисты рекомендуют отказаться от употребления колы, шоколада и напитков, в состав которых входит кофеин за сутки до проведения исследования.

Пациент должен поставить в известность врача о приеме лекарственных средств. В некоторых случаях от них следует отказаться, так как результаты диагностики могут быть неверными. Также специалиста следует поставить в известность при наличии аллергических реакций на лекарственные средства, продукты питания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector