Ixzi.ru

Особенности пароксизмальной тахикардии в детском возрасте

Пароксизмальная тахикардия у ребенка

Нарушение ритма сердца, что характеризуется учащенным сердцебиением и появляется в первые 3 дня жизни ребенка, называется пароксизмальная тахикардия у новорожденных. При этом состоянии у младенца ЧСС достигает от 180 до 250 ударов в минуту. Также такие приступы могут появиться у детей раннего возраста, у школьников и у подростков. Приступы пароксизмальной тахикардии могут у ребенка вызвать серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому при появлении первых признаков патологии нужно немедленно обратиться к специалистам.

Виды пароксизмальной тахикардии

Классификация по клиническому варианту

Вид Характеристика
Наджелудочковая Характеризуется наличием трех и больше последовательных сокращений сердечной мышцы, которые превышают верхнюю границу нормальных показателей у детей различного возраста.
Желудочковая Возникает у ребенка с органическими поражениями сердечно-сосудистой системы и проявляется симптоматикой недостаточного кровообращения. Она может привести к летальному исходу.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

  • дисбаланс в работе вегетативной нервной системы;
  • эндокринологические патологии;
  • болезни нервной системы и сердца;
  • скачки давления;
  • развитие внутриутробной гипоксии;
  • пороки сердца;
  • нарушения электролитного состава крови;
  • психологическое и физическое перенапряжение;
  • асфиксия плода;
  • появление анемии;
  • сильное обезвоживание.

Вернуться к оглавлению

Симптомы тахикардии

При пароксизмальной тахикардии у детей с желудочковой формой появляются такие симптомы:

  • перебои в работе сердца;
  • дискомфорт за грудиной;
  • появление слабости и головокружения;
  • сильный страх;
  • обмороки;
  • частое дыхание;
  • появление одышки;
  • бледные или синюшные кожные покровы;
  • вялость;
  • увеличение размеров печени;
  • отечность тела.

При наджелудочковой форме:

  • бледные кожные покровы;
  • появление сильной потливости;
  • частое мочеиспускание;
  • появление тошноты и позывов на рвоту;
  • выпячивание шейных вен;
  • частое сердцебиение;
  • хлопающие и громкие сердечные тоны;
  • появление нехватки воздуха.

Вернуться к оглавлению

Особенности развития у новорожденных

Пароксизмальная тахикардия у младенцев характеризуется резким развитием учащенного биения сердца, которое длится минимально несколько минут, а максимально — несколько часов.

Такая патология может появиться в утробе матери. Она характеризуется появлением сердцебиения частотой до 200 ударов за минуту. Если приступ возникает часто и длится долго, то он легко может спровоцировать сердечную недостаточность. Еще при приступе у новорожденного появляется частое дыхание, синюшность кожи, ребенок становится неспокойным, плачет. Вследствие длительного приступа появляются признаки недостаточности кровоснабжения — развитие энцефалопатии и некротического воспаления кишечника. Также приводит к формированию кардиомиопатий и фиброзирования сердечной мышцы.

Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии у детей

Неотложная помощь при наджелудочковой форме заключается в следующих этапах:

  1. Массирование каротидного узла до 15 секунд, начиная с левой стороны.
  2. Сделать сильный вдох, задержать дыхание и натужится. Пробыть в таком состоянии до 40 секунд (проба Вальсальвы).
  3. Механически подразнить глотку (рвотный рефлекс).
  4. Седативные средства («Седуксен»).
  5. Средства, содержащие магний («Панангин», «Аспаркам»).
  6. Антиаритмические препараты («Дилтиазем», «Амиодарон»).
  7. Сердечные гликозиды — «Дигоксин».
  8. При отсутствии эффекта медикаментозной терапии применяют электроимпульсную терапию.

При желудочковой форме:

  • применяют катетеризацию вены;
  • вводят «Новокаинамид» и «Мезатон»;
  • при неэффективности препаратов применяют электроимпульсную терапию.

Вернуться к оглавлению

Особенности диагностики

При появлении первых признаков приступа пароксизмальной тахикардии у ребенка нужно срочно обратиться к педиатру, кардиологу, невропатологу и эндокринологу. Они соберут все жалобы, проведут осмотр, дифференциальную диагностику с другими болезнями и поставят предварительный диагноз. Также понадобятся:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на электролиты;
  • анализы на гормоны;
  • ЭхоКГ;
  • ЭКГ;
  • мониторинг по методу Холтера.

Вернуться к оглавлению

Лечение пароксизмальной тахикардии

Ребенка с наджелудочковой формой госпитализируют в соматическое отделение, а с желудочковой формой — в отделение реанимации.

При возникновении приступа пароксизмального учащения сердцебиения у ребенка нужно немедленно обратиться к врачам. В соматическом отделении или реанимации специалисты осмотрят больного и составят план обследования. После установки диагноза назначают медикаментозное или операционное лечение, а также дают рекомендации насчет правильного питания.

Медикаментозные методы терапии

Для лечения приступов назначают такие препараты:

  1. бета-блокаторы («Соталол», «Метопролол»);
  2. блокаторы кальциевых каналов («Верапамил», «Дилтиазем»);
  3. антиаритмические препараты («Амиодарон», «Пропафенон»);
  4. препараты, содержащие магний и калий («Аспаркам», «Панангин»);
  5. сердечные гликозиды — («Строфантин», «Дигоксин»).

Вернуться к оглавлению

Оперативное лечение

Приступ пароксизмальной тахикардии у ребенка — это неотложное состояние, поэтому в отдельных случаях оно предусматривает применение хирургического лечения. Оперативное вмешательство детям делают в случае неэффективности медикаментозной терапии или если такой приступ длится долго и приводит к серьезным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, головного мозга и почек.

Профилактика приступа

Для профилактики приступа детям рекомендовано вести здоровый образ жизни, правильно питаться и спать достаточное количество времени. Обязательно нужно исключить физическое и психическое перенапряжение, а также соблюдать все врачебные рекомендации по поводу медикаментозной терапии. Беременным женщинам рекомендовано регулярно ходить на консультации к акушер-гинекологу и следить за состоянием плода, чтобы избежать возникновение пароксизмальной тахикардии у новорожденного. Если у ребенка появились повторные признаки приступа, нужно срочно обратиться к лечащему врачу.

Тахикардия у детей

Нарушения ритма сокращений сердца достаточно распространены в детском возрасте. Среди них чаще всего у детей выявляют тахикардию. Поэтому всем родителям нужно знать, как проявляется и диагностируется такая проблема, а также как помочь малышу с тахикардией.

Что это

Тахикардией у детей называют повышенную частоту сердцебиений. При этом ее особенностью является зависимость показателей ЧСС от возраста ребенка, поскольку нормы частоты пульса для детей разного возраста отличаются. К примеру, у малышей 1 года нормой ударов сердца за минуту является 94-154 сокращения, у детей 4-6 лет нормальной ЧСС является 86-126 ударов, а в возрасте старше 10 лет сердце в норме сокращается в минуту 60-100 раз. Превышение таких показателей на 10-20% позволяет говорить о тахикардии.

Причины

У детей повышенное число сердцебиений может быть обусловлено и воздействием физиологических факторов, и развитием болезни. Небольшую тахикардию могут вызывать такие неопасные причины, как пребывание в душной комнате, перепад температур в помещении, физическая нагрузка, волнение, страх или переживания.

Также повышение ЧСС возникает при лихорадке, лишнем весе, обезвоживании и приеме некоторых лекарств. У новорожденного из-за высокой активности синусового узла подъем ЧСС возможен даже при осмотре крохи и пеленании. У подростков приступы тахикардии нередко связаны с активным ростом и изменениями в работе нервной системы.

Среди патологических причин тахикардии выделяют сердечные (врожденные пороки, миокардиты, кардиомиопатии, травмы, сердечная недостаточность, операции на сердце) и внесердечные (поражение нервной системы, болезни эндокринных желез, анемии, воспаления органов дыхания, системные заболевания и другие). Частота ударов сердца также может повышаться при электролитном дисбалансе или гипогликемии.

Читать еще:  Витамины для сердца: полезные препараты и продукты

Симптомы

Во многих случаях тахикардия у ребенка, особенно вызванная физиологическими причинами, не имеет каких-то особых проявлений. Совсем маленькие дети могут вести себя беспокойно, отказываться от пищи, капризничать.

Дети постарше, например, в 7 лет, при возникновении тахикардии могут пожаловаться, что чувствуют сердцебиения, дискомфорт или боли в груди, слабость, головокружение или тошноту. У них появляется бледность, потливость и одышка, может возникнуть обморочное состояние.

В детском возрасте диагностируют такие виды тахикардии:

  1. Синусовая. Так называют вариант тахикардии, при котором ритм остается синусовым (управляется работой синусового узла). В большинстве случаев тахикардии у детей диагностируется именно синусовый тип. Такая тахикардия бывает умеренной (ЧСС повышается на 10-20%), средней тяжести (с повышением ЧСС на 20-40%) и выраженной (число ударов сердца превышает норму на 40-60%). Чаще всего это нарушение ритма не представляет опасности, а приступы такой тахикардии проходят самостоятельно. Опасна для детей длительная синусовая тахикардия, которая может стать причиной сердечной недостаточности.
  2. Пароксизмальная. Это более опасный вариант тахикардии у детей, который проявляется внезапными приступами (их называют пароксизмами). В зависимости от зоны поражения такую тахикардию делят на желудочковую (ее вызывают поражения миокарда) и наджелудочковую (она часто провоцируется внесердечными проблемами). Довольно опасна пароксизмальная тахикардия у новорожденных, так как ее приступы могут вызвать остановку сердца.

Диагностика

Заметив у ребенка учащенное сердцебиение или выявив его во время планового осмотра у врача, важно более детально обследовать карапуза, начав с ЭКГ, анализа крови и УЗИ сердца. В некоторых случаях ребенка направляют на рентген грудной клетки, анализ уровня гормонов и на консультацию к невропатологу.

Лечение

Тактика врача при выявлении тахикардии у деток определяется причиной учащения сердечного ритма. Если приступ вызван физиологической причиной и после ее устранения сердцебиение вернулось в норму, никакого лечения не требуется.

При заболеваниях, не связанных с сердцем, лечением тахикардии занимается профильный специалист, например, проблемы со щитовидной железой будет лечить эндокринолог. Если тахикардия вызвана болезнью сердца, лечение ребенку должен назначать детский кардиолог.

Если у ребенка начался приступ тахикардии, до приезда врача родителям важно обеспечить малышу доступ воздуха, сняв тесную одежду и открыв окно, а также приложить ко лбу влажную ткань, смоченную в прохладной воде. Также можно попросить ребенка выполнить глубокий вдох с задержкой дыхания.

Для предотвращения приступов тахикардии у ребенка важно:

  • Сбалансировать рацион малыша.
  • Не допускать набора ребенком лишнего веса.
  • Ограничивать стрессы.
  • Упорядочить режим дня, уделив внимание полноценному сну и отдыху.
  • Поощрять умеренные физические нагрузки.
  • По показаниям принимать витаминные и успокоительные препараты.

В следующем видеоролике доктор-педиатр подробнее расскажет о тахикардии, ее причинах и способах лечения ребенка от недуга.

Детская тахикардия: причины, симптоматика и лечение

Если у взрослых признаком тахикардии считается ЧСС более 120 ударов в минуту, то у детей показатели нормы намного выше, причём с возрастом порог постепенно снижается, достигая постоянного значения примерно на 12-м году жизни.

Номинальные показатели ЧСС в зависимости от возраста:

  • для новорождённых нормой считается 140 – 160 сокращений в минуту;
  • у шестимесячных карапузов – 130 – 135;
  • у годовалых малышей – 120 – 125;
  • к 2 годам норма ЧСС снижается до 110 – 115;
  • в 3 года нормальный пульс у ребёнка – 105 – 110 ударов в минуту;
  • для пятилетнего ребёнка норма – 100 – 105 сокращений в минуту;
  • в 8 лет – 90 – 100;
  • в 11 лет – 80 – 85;
  • с 12 лет показатель ЧСС устанавливается на «взрослом» уровне – 70 – 75 сокращений в минуту.

Аномальным считается состояние, при котором частота сердцебиений у ребёнка превышает нормативные показатели на следующие величины:

  1. 10 – 20% – тахикардия I степени (умеренная);
  2. 20 – 40% – тахикардия II степени (средняя);
  3. 40 – 60% – тахикардия III степени (выраженная форма).

Синусовая тахикардия у ребёнка встречается столь же часто, как и у взрослых, и в большинстве случаев кратковременное увеличение частоты кардио сокращений – результат чрезмерной физической или эмоциональной активности, то есть естественная реакция организма на увеличение потребности в кислороде. Но если такие состояния возникают часто и без причины, или длятся продолжительное время – это повод обратиться к врачу на предмет выявления возможных отклонений в развитии сердечно-сосудистой системы.

Причины формирования детской тахикардии

Тахикардия у детей – состояние, которое не является самостоятельным заболеванием. Врачи рассматривают увеличение частоты сокращений миокарда либо как вариант нормы, либо как симптом системной болезни (сердечной недостаточности, патологии ЦНС, аномалии в работе левого желудочка, болезни кроветворной системы).

Попадание ребёнка в стрессовую ситуацию, приводящую к выбросу адреналина, пребывание в условиях дефицита кислорода, высокая температура окружающей среды – факторы, которые могут спровоцировать учащённое сердцебиение. Детская тахикардия часто наблюдается на фоне приёма некоторых медпрепаратов, напитков с высоким содержанием кофеина или алкоголя, и даже при смене положения тела (при начале ходьбы после длительного сидения или лежания).

Лёгкая тахикардия у детей наблюдается и при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры, при обморочных состояниях, когда дети испытывают нервный шок.

Увеличение частоты пульса у детей может быть вызвано и другими причинами:

  • наличием кардиопатии;
  • при врождённом пороке сердца (обычно выявляется ещё во время беременности);
  • при наличии шумов в области сердца;
  • наличием у ребёнка гипертиреоза;
  • при обезвоживании организма.

Симптомы тахикардии у детей принято подразделять на физиологические (возникающие в результате воздействия внешних факторов) и патологические, развивающиеся на фоне аномалий организма. Последние могут наблюдаться и в состоянии покоя – именно они и заслуживают особого внимания со стороны родителей.

Формы детской тахикардии

Умеренная тахикардия у ребёнка чаще всего воспринимается как вариант нормы. Но если приступы учащения сердцебиения случаются часто, без видимой причины и имеют выраженный характер – это может свидетельствовать о наличии патологии, которая может принимать две формы:

  • синусовая детская тахикардия;
  • пароксизмальная тахикардия.

Синусовый тип тахикардии означает, что синусовый узел, отвечающий за генерацию импульсов, запускающих сокращения миокарда, работает неправильно, формируя лишние электрические импульсы. Второй причиной возникновения данного типа тахикардии может являться различные нарушения проводимости на маршруте синусовый узел – желудочки.

Повышенный автоматизм синусового узла у новорождённых является причиной повышения ЧСС и обычно не рассматривается как патология.

В подростковом периоде синусовый тип аномалии сердцебиения также может быть спровоцирован физиологическими факторами:

  • акселерацией (усиленным ростом молодого организма);
  • физическим переутомлением;
  • эмоциональными расстройствами.

Основная патологическая причина формирования синусовой тахикардии – патологии сердечно-сосудистой системы либо эндокринные аномалии.

Пароксизмальная тахикардия у детей относится к патологиям, характеризующимся внезапным учащением кардиоритма и таким же неожиданным окончанием приступа.

Читать еще:  Ком в горле при всд першение симптомы

Детская пароксизмальная тахикардия подразделяется на две разновидности:

  1. Желудочковую, наблюдающуюся в детском возрасте относительно редко. Вентрикулярная желудочная тахикардия характеризуется выработкой дополнительных импульсов в желудочках и при отсутствии лечения может представлять опасность для жизни.
  2. Наджелудочковую, или суправентрикулярную тахикардию, при которой импульсы, отвечающие за учащение кардиоритма, формируются в предсердии. Обычно этот тип патологии встречается часто, начиная с младенческого возраста, а длительность приступов может иметь продолжительность от нескольких минут до 1 – 2 часов.

Симптомы

Распознать тахикардию у детей, особенно у младенцев, достаточно сложно, поскольку внешние проявления этой патологии не имеют выраженных, присущих именно этому состоянию черт. Наиболее характерные симптомы тахикардии у детей:

  • быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • болевые ощущения в грудной области;
  • одышка;
  • частые обмороки.

Безусловно, жалобы на учащение сердцебиения – это уже явное свидетельство об аномалии сердечного ритма, но младенцы об этом точно не расскажут. Поэтому тахикардия у новорождённого ребёнка может быть выявлена только по косвенным признакам, а родителям следует регулярно проверять частоту пульса, зная о нормативных показателях для этой возрастной группы.

Строго говоря, приступы тахикардии у малышей до 1 года считаются нормой, как правило, малыши не обращают внимания на такие состояния. Но если они возникают часто – это повод для беспокойства.

Учащённое сердцебиение у детей с 7 лет может свидетельствовать о появлении серьёзных аномалий, признаками которых могут служить:

  • ощущение тяжести за грудиной;
  • боль в сердце, возникающая на фоне приступа;
  • тошнота с головокружением, часто сопровождающаяся обмороками.

Подобные выраженные симптомы могут свидетельствовать о проблемах кровоснабжения органов при синусовой форме и о недостаточности кровообращения в случае тахикардии пароксизмального типа.

Диагностика детской тахикардии

В ряде случаев тахиаритмии у детей протекают бессимптомно, а выявляют такие состояния во время диспансерного обследования.

Для уточнения диагноза используются следующие методы:

  • ЭКГ предоставляет возможность получить данные о ритмичности кардио сокращений даже у новорождённых, поэтому электрокардиограмма считается первичным и самым доступным методом исследования;
  • суточный мониторинг (холтер) также пригоден для применения в любом возрасте, этот метод позволяет получить более информативные данные о работе сердца на протяжении 20 – 24 часов;
  • Эхо КГ – процедура, позволяющая определять наличие тахикардии синусового типа, потенциально опасной сердечной патологии;
  • электрофизиологическое исследование предоставляет возможность определять механизм возникновения патологии;
  • электроэнцефалограмма проводится, если необходимо исключить такие диагнозы, как заболевания ЦНС и кроветворные патологии.

Правильное и своевременное диагностирование болезни – залог исключения сердечно-сосудистых проблем в будущем.

Лечение тахикардии у детей и подростков

Если приступ учащённого сердцебиения сопровождается выраженной симптоматикой, перед приездом скорой помощи необходимо предпринять меры, которые позволят облегчить состояние ребёнка:

  • произвести лёгкий массаж в области брюшины;
  • вызвать у больного рвотный эффект;
  • попробовать оказать небольшое давление на глазные яблоки.

Такая первая неотложная домашняя помощь обычно купирует у детей приступ синусовой или пароксизмальной тахикардии. Если же симптомы учащённого сердцебиения наблюдаются у новорождённого, необходимо обеспечить доступ к малышу свежего воздуха, а на область лба положить охлаждённое полотенце. До приезда врача такие несложные процедуры позволяют уменьшить симптоматику аритмии.

Детям старшего возраста допускается дать несколько капель «Корвалола» или «Валокардина».

Медикаментозное лечение при детской тахикардии назначает только кардиолог на основании проведения диагностических процедур, позволяющих определить степень патологии и причину её возникновения.

При тахикардии II степени терапия приступов заключается в приёме успокоительных медпрепаратов, лекарств, содержащих валериану, БАДов и витаминных комплексов.

Наличие сердечно-сосудистых проблем – основание для назначения сердечных гликозидов, при диагностировании анемии в схему лечения включают железистые препараты.

Обычно патологическая аритмия исчезает после курсового лечения заболевания, вызвавшего сбои в сердечном ритме. В частности, высокая температура при простудных заболеваниях является причиной длительного учащённого сердцебиения, и спад температуры автоматически приводит в норму и ЧСС.

Детям старше семи лет при диагностировании синусовой тахикардии, спровоцированной неврогенными факторами, назначают седативные медпрепараты («Седуксен», «Люминал»). Для меньшей возрастной группы наиболее подходящими будут гомеопатические препараты.

Прогноз

В большинстве случаев детская тахикардия – состояния, близкие к норме. Обычно приступы длятся непродолжительное время и заканчиваются без необходимости вмешательства со стороны врачебного персонала. Но если причиной аномального повышения сердечного ритма являются внутренние болезни, успешность терапии коррелирует с лечением основного заболевания.

Профилактика тахиаритмий у детей

Чтобы ваш ребёнок имел нормальное самочувствие, достаточно соблюдать следующие профилактические меры:

  • следить за тем, чтобы у ребёнка был нормальный вес (ожирение любой степени – это дополнительная нагрузка на сердце);
  • активный спорт при тахикардии нежелателен, но в качестве профилактики патологии физические упражнения не будут лишними;
  • исключить или минимизировать потребление кофеиносодержащих продуктов;
  • позаботиться о здоровом питании, ограничивающем потребление жирных продуктов и блюд на основе быстроусвояемых углеводородов;
  • соблюдать режим спокойствия в домашней обстановке и в дошкольном (школьном) образовательном учреждении;
  • следить за тем, чтобы чадо не злоупотребляло алкоголем и курением.

При соблюдении этих рекомендаций приступы тахиаритмий у ребёнка будут сведены к минимуму.

В чем особенность пароксизмальной тахикардии у детей

Для пароксизмов тахикардии у детей, как и у взрослых, характерно внезапное учащение и нормализация сердечного ритма, который зачастую восстанавливается без медикаментозного купирования. На ЭКГ такие приступы характеризуются специфическими изменениями зубцов P.

Продолжительность приступа может составлять несколько секунд, минут, а иногда и часов. У маленьких детей наблюдается частота сокращений до 200 ударов в минуту, у более старших в пределах 150–160.

Детская пароксизмальная тахикардия является довольно распространенным видом аритмии и встречается в 10% случаев от всех нарушений сердечного ритма.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Классификация

Дополнительные электрические импульсы, возбуждающие сокращение сердечной мышцы, могут формироваться в районе желудочков и над ними, в предсердиях или атриовентрикулярном узле:

Суправентрикулярная (наджелудочковая) пароксизмальная Носит функциональный характер и является следствием нарушений работы вегетативной нервной системы, которая контролирует сердечную деятельность.
Желудочковая пароксизмальная Это результат органических нарушений сердечной мышцы. Возникает в детском возрасте довольно редко и является угрозой для жизни.

Диагностировать приступы можно с помощью определенных критериев:

  • стабильного сердечного ритма с частотой сокращений от 150–160 у детей среднего и старшего возраста до 200 у маленьких;
  • поведения зубца P, который меняет свою траекторию вследствие формирования импульсов не в синусовом узле;
  • наличия 3 и более сокращений, которые идут один за другим;
  • расположения зубца P перед комплексом QRS;
  • нормального или удлиненного интервала P-R;
  • вторичных изменений ST-T;
  • вагусных проб, использование которых помогает прекратить учащенное сердцебиение.
Читать еще:  Тахикардия при остеохондрозе шейного и грудного отдела

Причины

Наджелудочковая тахикардия Может возникать на фоне:
  • гидроцефалии головного мозга, когда наблюдается повышенное давление;
  • невротических заболеваний, возникающих как результат поражения ЦНС;
  • синдрома WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта), который характеризуется врожденной аномалией строения сердца;
  • ВСД, сопровождающейся симпатико-адреналовыми кризами;
  • органических поражений сердечной мышцы.
Желудочковая Может возникать на фоне:

  • кардита;
  • кардиомиопатии;
  • различных пороков сердца;
  • гипер- и гипокалиемии;
  • интоксикации сердечными препаратами, в состав которых входит дигоксин или хинидин;
  • синдрома удлиненного интервала QT;
  • вегетативной дисфункции;
  • тиреотоксикоза;
  • психоэмоциональных и физических переутомлений.

На возникновение приступов пароксизмальной тахикардии у детей влияют как провоцирующие факторы, так и предрасположенность к данной патологии. Если у ребенка наблюдается пароксизмальная тахикардия без органической патологии, то можно предположить, что матери беременность и роды протекали неблагоприятно.

У ближайших родственников ребенка будут наблюдаться вегетативные расстройства, психосоматические дисфункции и неврозы.

Также дополнительные пути проведения, которые сформировались в результате аномалии развития сердца и привели к синдрому WPW, частота инфекционных заболеваний в детском возрасте, задержка полового развития, нарушение работы ЖКТ и желчевыводящих путей, чаще приводят к возникновению патологии и соответствующей симптоматике.

Симптомы

У половины детей приступы появляются вечером и ночью, протекают в среднем около получаса. Наиболее яркими признаками сопровождаются вечерние приступы.

  • У 60% детей пароксизмальная тахикардия сопровождается признаками гипертензионно-гидроцефального синдрома, 86% страдают вегетативной дисфункцией. У детей наблюдается эмоциональная неустойчивость, выражающаяся резким покраснением кожных покровов в результате незначительного возбуждения нервной системы, влажность кистей (акрогипергидроз), усиление сосудистого рисунка на коже.
  • Приступы сопровождаются брадикардией, затрудненным дыханием, покраснением кожи, потливостью, повышенным потоотделением, снижением артериального давления, расстройством ЖКТ, что характерно для дисфункции ВНС по ваготоническому типу. Это говорит о недостаточной работе симпатического и повышенной парасимпатического отделов ВНС.
  • Тревожно-депрессивные переживания и фобии наиболее характерны для детей старшего возраста. Психика ребенка считается травмированной в результате неблагоприятного микросоциального окружения (неполная семья, алкоголизм родителей, семейные конфликты).

В 90% случаев приступ возникает по причине эмоционального напряжения, и лишь в 10% из-за физической нагрузки.

Поэтому помимо вегетативных расстройств в организме ребенка наблюдаются физические проявления пароксизмальной тахикардии:

  • ухудшается кровоснабжение, в результате, страдает головной мозг, сердце и другие органы;
  • пульсируют шейные сосуды;
  • кожные покровы становятся бледными и потными;
  • на губах и слизистой проявляется легкий цианоз;
  • иногда повышается температура тела до субфебрильных цифр и появляется озноб;
  • выделяется светлая моча в большом количестве.

На поведение ребенка во время приступа влияет возраст и эмоционально-личностное развитие. У некоторых детей только родители могут заметить непродолжительный приступ тахикардии, потому что ребенок ведет себя спокойно и занимается привычными делами. Только в результате длительного приступа состояние ребенка ухудшается.

Принципы диеты при тахикардии описаны вот здесь.

Он начинает жаловаться на:

  • чувство беспокойство;
  • общую слабость;
  • потемнение в глазах;
  • пульсирование в висках;
  • чувство «выскакивания сердца из груди»;
  • головокружение;
  • тошноту и рвотный рефлекс;
  • нехватку воздуха.

Диагностика

Определить форму пароксизмальной тахикардии можно с помощью расположения зубца P на электрокардиограмме. При наджелудочковой тахикардии он привязан к комплексу QRS, при желудочковой наблюдается несогласие работы предсердий и желудочков, что может происходить при атриовентрикулярной блокаде.

Характеристика наджелудочковой пароксизмальной тахикардии
  • на ЭКГ прослеживается 4–6 и больше последовательно идущих экстрасистол, формирующихся в предсердиях;
  • частота сердечного ритма достигает 160 и более ударов;
  • зубцы P часто имеют разнообразную форму и трудно выявляются вследствие наложения на комплекс QRS, а он отображается без изменений;
  • иногда наблюдается неполная атриовентрикулярная блокада 1–2 степени, характеризующаяся нарушением проводимости электрических импульсов из предсердий в желудочки;
  • для диагностики используется чреспищеводное электрофизиологическое исследование или суточное мониторирование по методу Холтера.
Характеристика желудочковой пароксизмальной тахикардии
  • при этой патологии на ЭКГ регистрируются вспышки последовательно идущих экстрасистол, формирующихся в желудочках;
  • их может насчитываться подряд 5 и более, они чередуются с короткими периодами синусового ритма;
  • комплекс QRS деформирован и расширен от 0,1 секунды и более;
  • зубцы T противоположны главному зубцу комплекса QRS;
  • P-зубец накладывается на другие элементы, поэтому его зачастую трудно определить.

Лечение пароксизмальной тахикардии у детей

Лечебная терапия длительного приступа может иметь несколько направлений:

Применение вагусных проб Купирование приступа пароксизмальной тахикардии у детей можно начинать с простых методов, которые эффективны при наджелудочковой и желудочковой патологии. С их помощью можно рефлекторно воздействовать на блуждающий нерв.

Применяют:

  • непродолжительный массаж (10–15 секунд) каротидного синуса;
  • проводят натуживание живота при максимальном вдохе и задержке дыхания на 30–40 секунд (проба Вальсальвы);
  • провокацию рвотного рефлекса;
  • обтирание лица и шеи холодной водой.
Воздействие на ЦНС Применяют препараты, воздействующие на корково-подкорковые взаимоотношения.

Детям терапию можно проводить с помощью:

  • фенибута;
  • карбамазепина;
  • настойки валерианы;
  • настойки пиона;
  • настойки боярышника;
  • препаратов, содержащих калий-магний.
Снятие учащенного сердцебиения антиаритмическими препаратами в случае приступа наджелудочковой тахикардии Если вагусные методы и воздействие на ЦНС не принесли результатов, снижать частоту сердечных сокращений в условиях стационара необходимо при помощи внутривенного введения:

  • трифосаденина;
  • верапамила;
  • дигоксина.
Снятие учащенного сердцебиения антиаритмическими препаратами в случае приступа желудочковой тахикардии Если на ЭКГ наблюдается широкий комплекс QRS необходимо использовать:

  • трифосаденин;
  • гилуритмал;
  • амиодарон;
  • прокаинамид и фенилэфрин;
  • лидокаин.

Когда проведение обследования с помощью ЭКГ во время терапии невозможно, внутривенно водят:

  • гилуритмал;
  • амиодарон;
  • прокаинамид и фенилэфрин (внутримышечно).
Проведение электроимпульсной терапии Процедура проводится в случае неэффективности медикаментозной терапии, когда приступ пароксизмальной тахикардии сохраняется в течение суток и более, а также появляется риск развития сердечной недостаточности.

Между приступами патологию лечат антиаритмическими препаратами, например, Финлепсином в сочетании с психотропными и вегетотропными препаратами, иглорефлексотерапией, психотерапией

Первая помощь

При приступе пароксизмальной тахикардии у ребенка необходимо провести те же меры, которые помогают при лечении:

  • рефлекторное воздействие на блуждающий нерв;
  • пероральный прием седативных препаратов;
  • внутривенное купирование частоты сокращений противоаритмическими препаратами;
  • электроимпульсную терапию в случае неэффективности медикаментозного лечения.

Детей с суправентрикулярной тахикардией госпитализируют в кардиологическое отделение, а с желудочковой – в реанимационное.

В чем негативные стороны беременности при пароксизмальной тахикардии — читайте здесь.

Пройдет ли тахикардия у подростка без лечения медикаментами и почему она возникает — ответы вот тут.

Профилактика

Меры, предупреждающие развитие приступов у детей и последующих осложнений, зависят от формы пароксизмальной тахикардии, вызвавшей причины и частоты пароксизмов.

В случае редких пароксизмов детям рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, исключить психоэмоциональные и физические нагрузки.

Если наблюдаются частые приступы, применяют седативные и антиаритмические препараты. В случае диагностики органических нарушений сердечной мышцы проводят лечение основного заболевания, в этом случае тахикардия проходит сама собой.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector