Ixzi.ru

Ортостатическая гипотензия: что это такое и как лечить

При подъеме с кровати кружится голова? Возможно, это ортостатическая гипотензия

При смене положения тела потребности организма в кислороде также меняются. Работу сердца и тонус сосудистых стенок независимо от сознания регулирует вегетативная нервная система. При нарушениях ее работы может возникать ортостатическая гипотензия – состояние, при котором во время вставания артериальное давление остается ниже необходимого уровня. При этом появляется головокружение, слабость или обморок.

Причины развития ортостатической гипотензии

У части пациентов наблюдается идиопатическая ортостатическая гипотензия. Причину такого состояния с помощью доступных диагностических исследований установить не удается.

Ее могут вызвать такие причины:

  • обезвоживание в результате рвоты, диареи, лихорадки, приема мочегонных средств;
  • анемия, вызванная кровопотерей, дефицитом железа, витамина В12 и другими причинами;
  • передозировка бета-адреноблокаторов – препаратов, используемых в кардиологии при гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и аритмиях;
  • прием силденафила (Виагры), тадалафила (Сиалиса) и других сосудорасширяющих препаратов для улучшения мужской потенции, особенно в сочетании с нитратами (Нитроглицерин, Нитросорбид, Кардикет и другие) или алкоголем;
  • побочные эффекты большинства препаратов при гипертонии, особенно при использовании у пожилых людей;
  • побочные эффекты лекарств, применяемых в психиатрии, — трициклических антидепрессантов (амитриптилин), фенотиазинов (аминазин), ингибиторов МАО.

Рекомендуем прочитать статью об артериальной гипотензии. Из нее вы узнаете о причинах заболевания у детей и взрослых, причинах, видах патологии, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о вегетативной дисфункции.

Вазовагальный обморок – внезапная потеря сознания из-за резкого снижения артериального давления при чрезмерной активации парасимпатической нервной системы. Его вызывают:

  • сильная боль, например, при переломе конечности;
  • эмоциональный стресс, в частности, взятие анализа крови;
  • раздражение блуждающего нерва при мочеиспускании или дефекации.

Ортостатическая гипотония встречается при таких заболеваниях:

  • нейропатия (поражение нервов) при сахарном диабете;
  • атеросклероз сосудов мозга, в этом случае обморок может возникнуть не только при вставании с постели, но и после приема пищи;
  • болезнь Аддисона – недостаточная выработка надпочечниками гормонов;
  • заболевания сердца – аритмии, клапанные пороки, сердечная недостаточность;
  • патология нервной системы – болезнь Паркинсона, амилоидоз, синдром Шай-Драгера.

Атеросклероз сосудов головного мозга — одна из причин развития ортостатической гипотензии

Снижение давления при ортостатической гипотензии может сочетаться с учащенным сердцебиением более 120 в минуту, головокружением, слабостью. Такое состояние чаще встречается у девушек и женщин в возрасте до 50 лет. Оно обычно связано с синдромом хронической усталости.

Факторы риска ортостатической гипотензии:

  • пожилой возраст, признаки атеросклероза сосудов;
  • беременность;
  • высокая температура окружающего воздуха, способствующая усиленному потоотделению;
  • хронический алкоголизм.

Симптомы заболевания

Проявления ортостатической гипотензии связаны с внезапным кислородным голоданием мозга. Они включают:

  • головокружение;
  • спутанность сознания;
  • тошноту;
  • слабость;
  • нечеткость зрения;
  • мышечную дрожь;
  • обморок.

Обычно такие проявления проходят самостоятельно. В более тяжелых случаях больной вынужден сесть или лечь обратно на кровать, чтобы не упасть или не потерять сознание.

Признаки ортостатической гипотонии – нередкая причина падений у пожилых людей. В результате больные получают переломы шейки бедра или предплечья, что может быть опасным для жизни.

Смотрите на видео об ортостатической гипотензии, ее симптомах и лечении:

Когда не стоит затягивать с визитом к врачу

Редкие эпизоды головокружения и слабости, которые можно объяснить, например, пребыванием на жаре, не опасны. В дальнейшем рекомендуется только избегать похожих условий, чтобы не спровоцировать повторение обморока.

Вначале необходимо обратиться к терапевту и сдать общие анализы, сделать ЭКГ. Затем может потребоваться консультация невролога, кардиолога, эндокринолога, гематолога.

Методы диагностики

Нередко предположить причину патологии врач может после тщательного расспроса пациента и его внешнего осмотра. Обязательно измерение давления в положении лежа, сидя и стоя. Ортостатическая гипотензия сопровождается падением систолического давления на 20 мм рт. ст. и более или диастолического – на 10 мм рт. ст. и более в течение первых 3 минут после перехода из горизонтального положения в вертикальное.

Одновременно у пациента отмечается учащение пульса, однако такой признак необязателен.

Исследования, которые могут быть полезны для диагностики ортостатической гипотензии:

  • анализ крови с определением количества эритроцитов, содержания калия, натрия и других электролитов, концентрации креатинина;
  • ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, нагрузочное ЭКГ-тестирование для определения реакции АД на нагрузку, ЭхоКГ при подозрении на клапанные пороки;
  • тилт-тест – проба на наклоняющемся стенде, во время которой у пациента измеряют показатели пульса и давления при разном положении основания.

Как лечить

Лечение ортостатической гипотензии зависит от ее причины. У многих людей достаточно устранить обезвоживание и скорректировать дозировку принимаемых лекарств.

При постоянных проявлениях патологии полезно перед подъемом с постели надевать компрессионные чулки.

При идиопатической постуральной гипотензии рекомендуется увеличить употребление поваренной соли и жидкости. Назначаются препараты, содержащие кофеин, и нестероидные противовоспалительные средства.

В некоторых случаях назначается препарат Кортинефф. Он особенно показан больным с патологией надпочечников.

Самая частая причина ортостатической гипотензии – обезвоживание. Поэтому для профилактики такого состояния следует употреблять достаточно жидкости, особенно в жаркое время года или при простудном заболевании. Важно замещение теряемой жидкости при длительной рвоте или поносе.

При назначении нового лекарства необходимо изучить инструкцию к нему. Если в ней есть указание на возможность развития ортостатической гипотензии, необходимо это учесть, и в первые дни осторожнее вставать с кровати. При появлении симптомов патологии нужно сообщить об этом врачу. Возможно, потребуется снижение дозы или даже отмена такого препарата.

Рекомендуем прочитать статью о низком артериальном давлении. Из нее вы узнаете о причинах сниженного давления у здоровых людей и при заболеваниях, у беременных женщин, симптомах патологии и методах лечения.

А здесь подробнее об артериальной гипертензии в пожилом возрасте.

Ортостатическая гипотензия – состояние, сопровождающее многие заболевания. Она характеризуется снижением артериального давления при переходе в вертикальное положение и вызывает головокружение и обмороки. При появлении этих признаков необходима консультация врача.

Острая, ортостатическая или другая артериальная гипотензия может возникнуть у взрослых и детей под рядом факторов, в т.ч. среди причин недосып. Симптомы проявляются в усталости, головокружениях, тахикардией. Лечение назначают с препаратами и изменением образа жизни.

Острая сосудистая недостаточность, или сосудистый коллапс, может возникнуть в любом возрасте, даже у самых маленьких. Причины могут заключаться в отравлении, обезвоживании, кровопотере и прочих. Симптомы стоит знать, чтобы отличить от обморока. Своевременная неотложная помощь спасет от последствий.

Артериальная гипертензия в пожилом возрасте способна существенно подпортить уровень жизни. Есть несколько эффективных способов, как с ней бороться.

Если возникает головокружение, причины и лечение подбираются врачом. Дело в том, что их очень много. Делят на вестибулярное и пароксизмальное, доброкачественное, позиционное. Дополнительно может быть шум, давление. Каковы причины у пожилых, у женщин, при ходьбе, остеохондрозе?

Довольно эффективно вещество метилдопа, применение которого нашлось в препарате с аналогичным названием. Механизм действия позволяет медленно снижать АД, эти таблетки можно даже при беременности. Аналоги подобрать непросто. Какая группа препаратов содержит это вещество?

Назначают препарат Флебодия при отечности, варикозе, геморрое. Зачастую с тем, как пить таблетки, проблемы нет – 1 раз в день. О том, сколько времени принимать, скажет врач в каждом конкретном случае. Можно ли Флебодия 600 при беременности?

Измерять давление после инсульта необходимо каждые пол часа в первые дни. Происходят скачки как после ишемического, так и геморрагического. Опасно как высокое, так и низкое. Таблетки зачастую выписываются на длительный период. Какое должно быть в норме после инсульта?

Проявляется эссенциальная гипертензия в высоких показателях тонометра. Диагностика выявит ее вид – первичная или вторичная, а также степень прогрессирования. Лечение проводят препаратами и изменением образа жизни. В чем отличие эссенциальной и реноваскулярной гипертензии?

Читать еще:  Индекс массы миокарда левого желудочка норма увеличение

Препарат Пектрол, применение которого возможно при ишемии миокарда для снятия приступов стенокардии, имеет довольно обширные показания. Также есть аналоги таблеток, поэтому если не получается купить его, то можно подобрать заменители с теми же показаниями, от чего помогает препарат.

Что такое ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия – самое распространенное проявление нарушений работы вегетативной нервной системы, соматических и неврологических расстройств. При этом человек ощущает сильное головокружение во время резкого подъема с постели.

Причины возникновения

Резкая перемена положения тела сопровождается перераспределением крови. Когда человек сидит или лежит, то большая ее часть накапливается в венах ног в результате действия силы притяжения. Это приводит к временной гипотонии, ускорению работы сердечной мышцы или сужению сосудов. Это естественный механизм регуляции артериального давления. Если этот механизм не срабатывает, то человек страдает от проявлений ортостатической гипертензии.

Развитие этого состояния может произойти под влиянием:

  • определенных лекарственных препаратов. Таким побочным действием отличаются большинство средств, обладающих сосудорасширяющими свойствами;
  • больших объемов алкогольных напитков;
  • употребления марихуаны;
  • сильных кровотечений;
  • обезвоживания в результате рвоты, длительной диареи, применения мочегонных препаратов;
  • изменений в организме, связанных с половым созреванием, беременностью, менопаузой. Нарушения гормонального фона в таких ситуациях приводят к нестабильности тонуса кровеносных сосудов;
  • сахарного диабета, атеросклероза, болезни Аддисона;
  • длительного лежания при затяжных заболеваниях, после травм в период реабилитации после них.

Гипертензия имеет разные проявления в зависимости от основной причины ее развития.

Симптомы заболевания

Чаще всего при наличии данной патологии возникают симптомы, вызванные нарушением притока крови к головному мозгу. Больной при этом страдает от:

  • головокружений и чувства тяжести в голове;
  • тошноты, сопровождающейся рвотой;
  • появления мушек и пелены перед глазами;
  • резко возникшей слабости;
  • предобморочного состояния;
  • судорог и непроизвольного мочеиспускания в тяжелых случаях.

Если нарушилось кровоснабжение в других органах, то можно заметить следующее:

  • изменение дыхания;
  • болезненные ощущения и дискомфорт в области шеи;
  • симптомы стенокардии.

Проявления заболевания замечают, когда человек резко меняет положение тела, долго находится в стоячем положении или подвергает организм тяжелым физическим нагрузкам. Встречаются случаи, когда симптомы гипотензии появляются после употребления больших объемов пищи.

Большинство больных ухудшение самочувствия отмечают в утреннее время суток, когда встают с постели после пробуждения. Некоторые виды болезни сопровождаются неприятными ощущениями в результате неподвижности на протяжении нескольких минут.

Если нарушилась регуляция тонуса сосудов, то после долгого лежания ночью может возникать гипертония.

Диагностика

Чтобы лечение принесло результат, важно правильно поставить диагноз. Ортостатическая гипотензия – это синдром, который может сопровождать и другие патологические процессы, поэтому отличить ее от других болезней достаточно трудно.

Процесс постановки диагноза начинается со сбора анамнеза. Врач должен выяснить также особенности образа жизни пациента и факторы, способные повлиять на сосуды, а также исключить влияние применяемых препаратов. Подтвердить наличие гипотензии могут после детального обследования. Точный результат можно получить благодаря таким тестам:

  1. Проба на активную нагрузку. В ходе процедуры пациент должен резко менять положение своего тела, вставать и садиться, при этом врачи наблюдают за изменением его состояния и показателями АД.
  2. Проба на пассивную нагрузку. При этом положение тела человека меняют без участия мышц скелета. Для этого его помещают в специальный стенд и переводят в горизонтальное и вертикальное положение.

Во время ортостатических проб можно определить, как сокращается сердце во время изменения положения, и колеблется артериальное давление. Измерение параметров сначала проводят, когда человек лежит, а через время повторяют процедуру в стоячем положении.

Подобные исследования позволяют точно диагностировать заболевание, но для оценки всего состояния организма необходимы еще лабораторные и инструментальные методы.

Чтобы правильно определить проблему, необходимо также учесть возраст пациента. Если больной достиг шестидесятилетия, то проводить измерение показателей можно в стоячем положении. Это связано с тем, что гипотензия в пожилом возрасте обычно возникает по причине употребления препаратов для расширения сосудов.

Отличить гипотонический приступ от обычного обморока помогают специфические симптомы:

  1. Симптоматика ортостатической гипертензии всегда имеет одинаковую силу проявления. Поэтому человек с подобной проблемой всегда может сказать, отчего он потерял сознание.
  2. Проявления гипотензии всегда наблюдаются во время физических нагрузок, резкой перемены положения тела. Обмороки таких ограничений не имеют.
  3. Когда человек теряет сознание, он ощущает теплоту, кожный покров становится влажным. При низком артериальном давлении такая симптоматика отсутствует.

После проведения обследования назначают подходящее лечение.

Методы лечения

Терапия гипотензии подразумевает применение медикаментозных средств. Обычно проблему устраняют с помощью:

  • минералокортикоидов или кортизонов;
  • альфа-адреномиметиков;
  • аналогов вазопрессина;
  • ингибиторов холинэстеразы;
  • эритропоэтина.

Чтобы добиться хороших результатов в лечении, следует кардинально изменить свой образ жизни. Больному рекомендуют:

  • спать так, чтобы голова лежала на возвышенном месте;
  • употреблять продукты небольшими дозами;
  • проводить достаточно времени на свежем воздухе;
  • во время долгого лежания не вставать резко. Особенно это правило нужно соблюдать в пожилом возрасте. Сначала человеку нужно присесть, а после этого опустить ноги и только потом вставать;
  • заниматься лечебной физкультурой, подразумевающей равномерные нагрузки на все группы мышц;
  • питаться пищей, содержащей достаточное количество соли, жиров и углеводов. Необходимы фрукты и овощи, обладающие тонизирующим эффектом;
  • как можно меньше времени проводить в условиях жаркого климата;
  • носить компрессионный трикотаж для уменьшения внутрисосудистого объема вен нижних конечностей;
  • важно пить достаточное количество жидкости и полностью отказаться от спиртных напитков.

Также проводят терапию основной патологии. Если гипотензия возникла по причине кровотечений, то проводят гомеостатическое и инфузионное лечение, с помощью которого нормализуют уровень жидкости внутри сосудов.

В случае когда синдром был вызван влиянием медикаментов, их дозировку уменьшают или заменяют другими препаратами. Заниматься этим должен врач.

Если возникла постуральная гипотензия, то для облегчения состояния больного применяют лекарства, содержащие кофеин. Для регулировки работы эндокринной и нервной систем применяют средства на основе гормонов.

В условиях постельного режима

После длительных травм или заболеваний, когда больной должен долго пребывать в постели, необходимо принять меры для предотвращения проблем с артериальным давлением. Для этого врач может подобрать комплекс специальных упражнений, способных привести в норму АД.

Но в некоторых случаях не обойтись без специального курса лечения, который подбирают в зависимости от основного заболевания.

Если гипотензия имеет хроническую форму, и человек находится в пожилом возрасте, то нужно исключить влияние на организм провоцирующих факторов.

Использование народных средств

Для устранения проявлений данной патологии используют и народные средства. Тонизирующим эффектом обладают сельдерей, листья салата, капуста, яблоки кислых сортов. Их используют для приготовления разных блюд, добавляя оливковое масло, орехи, лимонный сок.

Поднять показатели артериального давления можно с помощью соков свеклы, граната, черного тутовника. Их следует принимать до или после приема пищи, разбавив с водой в пропорции один к двум. Соки окрашивают зубы. Поэтому после их употребления следует прополоскать рот.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения гипотензии может привести к развитию серьезных осложнений в виде:

  1. Органических поражений стенок желудка.
  2. Мышечной гипотонии. Она встречается преимущественно в детском возрасте. Чем раньше ее обнаружат, тем больше шансов на выздоровление.
  3. Патология у женщин в период вынашивания ребенка может стать причиной выкидыша.

Чтобы избежать развития подобных нарушений, необходимо вовремя определить проблему и пройти лечение.

Профилактика болезни

Чтобы устранить проблему, недостаточно одних только медикаментозных средств. Важно соблюдать профилактические меры, которые избавят от неприятной симптоматики и снизят риск развития осложнений. В первую очередь больной не должен резко вставать с постели. Очень важно все действия выполнять плавно и медленно. Это избавит от неприятных проявлений болезни.

Для нормализации показателей давления в артериях рекомендуют:

  • отказаться от вредных продуктов. Пища должна содержать все необходимые витамины и микроэлементы;
  • прогуливаться на свежем воздухе и контролировать уровень физической активности;
  • не пребывать долго в душном помещении.
Читать еще:  Пролапс митрального клапана 1 степени у ребенка

Нельзя принимать какие-либо меры без ведома врача. Только он должен назначать препараты и другие терапевтические методики.

Причины и опасность ортостатической гипотензии

Мало кто из людей, испытывая при резкой перемене положения тела внезапный приступ дурноты, задумывается, что причиной недомогания является ортостатическая гипотензия. Возникшие симптомы связаны с резким кратковременным падением давления из-за недостаточного тонуса сосудов и быстро исчезают. Но если подобная симптоматика появляется часто, не стоит ее игнорировать, это опасно для здоровья.

Что провоцирует развитие ортостаза

Ортостатическая гипотония – не болезнь, а симптом другого патологического состояния и чтобы устранить возникшую симптоматику, нужно выявить причины ее возникновения.

Спровоцировать ортостаз могут следующие факторы:

  • длительный постельный режим;
  • большая потеря жидкости (обильное потоотделение, рвота, понос, использование мочегонных препаратов);
  • кровопотеря (большие раны, обильная менструация);
  • прием некоторых медикаментов (антидепрессанты, сосудорасширяющие или гипотензивные средства);
  • беременность;
  • быстрый рост и половое созревание в подростковом возрасте.

Также ортостатическое снижение давления могут вызывать заболевания:

  • варикозная болезнь (происходит застой крови в венах);
  • тромбозы сосудов;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • анемия;
  • миокардит;
  • перикардит;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • инфаркт;
  • гормональные сбои;
  • опухоли надпочечников;
  • анорексия неврогенного характера;
  • ВСД;
  • болезни, вызванные инфекционным агентом;
  • нейропатии;
  • нарушения электролитного баланса (недостаток в плазме солей калия, натрия, кальция и др.).

Также постуральный синдром может возникать у здорового человека при адаптации к новым условиям (взлет и посадка самолета, поездка на поезде).

Навигация (только номера заданий)

0 из 10 заданий окончено

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10

Информация

Экспресс-тест: Есть ли у Вас гипертония?

Данный тест был составлен врачом-кардиологом сети медицинских центров “ЛЕЧУ” Кажидуб Дарьей Александровной, стаж работы по специальности 24 года.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Рубрики

  1. Нет рубрики 0%

Вероятно, вы уже достаточно давно имеете проблемы с артериальным давлением, но, судя по вашим ответам, стабилизация давления так и не была достигнута и риск сердечно-сосудистых осложнений очень высок. Рекомендуем вам в ближайшее время обратится к врачу для подбора эффективной терапии.

Вам стоит серьезно задуматься над своим здоровьем, так как многое говорит о развившейся патологии. Регулярное измерение артериального давления и ведение дневника в совокупности с обращением к врачу помогут вам избежать опасных осложнений.

Вероятно гипертоническая болезнь вас еще не настигла, но само по себе наличие подобных симптомов должно побудить вас обратиться к врачу. Помните – ранняя диагностика позволит смягчить или предотвратить заболевание.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

Возникает ли у вас головная боль в затылочной части?

  • Да
  • Нет

Вы чувствуете слабость без видимых причин?

  • Да
  • Нет

Вас периодически тошнит?

  • Да
  • Нет

Беспокоят ли вас головокружения?

  • Да
  • Нет

Вы чувствуете сердцебиение?

  • Да
  • Нет

Появляются ли неприятные ощущения в грудной клетке?

  • Да
  • Нет

Бывают ли у вас плавающие пятна, «мушки» перед глазами?

  • Да
  • Нет

Ощущаете ли вы раздражительность и повышенное беспокойство?

  • Да
  • Нет

Краснеет ли у вас кожа?

  • Да
  • Нет

Испытываете ли вы неприятные ощущения в виде покалывания во всем теле?

  • Да
  • Нет

Проявления заболевания

Ортостатическая гипотензия вызывается резким оттоком крови от головы и верхней части туловища при резком переходе в вертикальное положение и проявляется она в симптомах, указывающих на кратковременную гипоксию мозга:

  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • размытость зрения;
  • дезориентация в пространстве;
  • чувство растерянности;
  • спутанность сознания;
  • слабость;
  • шум в ушах;
  • холодный обильный пот;
  • дрожь в конечностях или во всем теле;
  • тахикардия;
  • вестибулярные расстройства.

При выраженных нарушениях возможен ортостатический коллапс (обморок).

По выраженности симптоматики выделяют 3 степени:

  • Легкая. Давление снижается незначительно и ухудшение самочувствия выражено слабо. Часто человек не обращает внимание, что после подъема с постели у него слегка закружилась голова и немного участился пульс.
  • Средняя. При переходе из горизонтального в вертикальное положение ощущается значительное ухудшение самочувствия. Периодически случаются обмороки.
  • Тяжелая. Состояние больного ухудшается даже при переходе из лежачего положения в полусидячее. Часто бывает потеря сознания.

Если не устранены причины и не была проведена соответствующая терапия, то патология сосудов постепенно прогрессирует от легкой к тяжелой стадии.

Разновидности механизма снижения АД

В зависимости от причины возникновения, выделяют несколько видов течения патологии:

  • Идиопатическая. Провоцирующий фактор выявить не удается, патологические симптомы появляются неожиданно. Характерно постепенное утяжеление приступов.
  • Медикаментозная. Вызвана приемом лекарств и при отмене препарата симптоматика может полностью исчезнуть без проведения дополнительной терапии. Прогноз благоприятен.
  • Острая и подострая гиповолемия. Причиной становится уменьшение объема кровотока, вызванное кровопотерей, рвотой или другой потерей жидкости. Тяжесть состояния определяет степень снижения ОЦК. При восполнении жидкостного объема наступает улучшение самочувствия.
  • Синдром Шая-Дрейджера. Сосудистый тонус понижается при эндокринных сбоях и неврологических патологиях. Прогноз зависит от характера болезни.

При ортостатической гипотензии лечение назначается с учетом причины патологического состояния и выраженности симптомов.

Диагностические методы

Для подтверждения диагноза врач делает следующее:

  • Собирает анамнез. Ортостатические приступы появляются при схожих обстоятельствах и интенсивность симптомов примерно одинакова.
  • Замеряет артериальное давление в положении лежа, сидя и стоя (разница верхнего показателя при будет 20, а нижнего – 10).

Дополнительно больному проводят ортостатические тесты:

  • Активный. Лежащий человек самостоятельно садится, а врач наблюдает за изменением его самочувствия.
  • Пассивный. Пациент укладывается на подвижный стенд, который пассивно переводит его из горизонтальной позиции в вертикальную. При этом проводятся замеры пульса и АД.

Помимо уточнения диагноза, проводятся дополнительные исследования для выявления причины патологии:

  • общее исследование крови (укажет на анемию или скрытый воспалительный процесс);
  • глюкометрия (низкие сахара крови могут провоцировать приступы);
  • биохимия (дает картину электролитного обмена, характера почечной фильтрации);
  • тест на гормоны (в крови определяется уровень гормонов щитовидной железы и коры надпочечников);
  • ЭКГ-мониторинг (электрокардиограмма снимается в течение суток через определенные промежутки времени,позволяет выявить связь между вегетативными расстройствами и внешними факторами);
  • ЭКГ (определяет наличие нарушений при работе сердца);
  • тест Вальсавы (пульсовой показатель и АД замеряются во время того, как человек делает глубокий вдох, тестирование определяет функциональность симпатической нервной системы);
  • КТ (дает возможность исследовать тонус сосудов сердца и головного мозга в состоянии покоя);
  • стрессовый тест (наблюдается работа сердечно-сосудистой системы после приема лекарств или при физической нагрузке).

Только после подтверждения диагноза и выявления провоцирующего фактора больному назначают лечение.

Варианты лечения

Прежде всего, устраняется причина, вызывающая приступы ортостатической гипотензии (пролечивается основное заболевание, восполняется объем потерянной жидкости, отменяются медикаментозные средства и др.). После этого проводится терапия, которая включает в себя:

  • общие меры;
  • растительные препараты;
  • лекарственные средства.

Общие меры

Умеренная ортостатическая гипотония нередко проходит после изменения образа жизни:

  • нормализуется режим труда и отдыха;
  • повышается физическая активность (лечебная гимнастика натравлена, в основном, на укрепление мышц нижней части тела);
  • диета, содержащая необходимые организму соли и микроэлементы;
  • увеличение потребления жидкости.

Все эти меры помогут увеличить объем циркулирующей крови и перераспределят кровоток (при принятии вертикальной позиции к ногам будет меньший приток крови).

Растительные препараты

Не всегда изменение образа жизни помогает предотвратить кратковременное снижение АД при изменении положения тела и пациентам назначают тонизирующие аптечные настойки на растительной основе:

  • Лимонник китайский;
  • Корень женьшеня;
  • Родиола розовая;
  • Элеутерококк.

Натуральные средства поднимут сосудистый тонус и снизят вероятность появления ортостатического приступа.

Лекарственные средства

Применение медикаментов показано в том случае, когда возникла тяжелая ортостатическая гипотензия с частыми обмороками. Пациентам могут быть назначены:

  • Флудкортизон. Гормональное средство, задерживающее вывод солей и воды из организма, помогает увеличить ОЦК.
  • Эффортил. Сужает мелкие сосуды, предотвращая отток крови от головы при резкой смене положения;
  • Мидодрин. Препятствует сосудистому расширению и снижению давления;
  • Адаптол. Стимулирует регуляторные механизмы симпатической нервной системы;
  • Дроксидол. Медикамент эффективен при болезни Паркинсона.

Терапия подбирается индивидуально и врачи всегда начинают с общих мер, а уже потом, при необходимости, добавляют лекарства. Использование медикаментозных средств показано только в том случае, когда другое лечение оказалось малоэффективным.

Опасность ортостаза

Кажется, что ортостатическая гипотензия с ее кратковременными обмороками или полуобморочными состояниями не должна представлять большой опасности, но это не совсем так.

Читать еще:  Клапаны сердца строение и функции

Потеря или помутнение сознания приводят к тому, что человек может упасть и получить серьезную травму.

Помимо повышенного риска травматизма частая кратковременная гипоксия мозга может вызвать следующие осложнения:

  • ишемический инсульт;
  • ранняя деменция (в пожилом возрасте);
  • снижение памяти;
  • ухудшение работоспособности;
  • нарушение интеллекта.

Если у человека имеются болезни нервной системы, повышается риск появления отрицательной динамики патологического процесса.

Ортостатическую гипотензию игнорировать опасно – при ней страдает чувствительная мозговая ткань, и большинство возникших осложнений носят необратимый характер.

Методы профилактики

Убедившись, что ортостатическая гипотензия опасна, многие задумаются, а можно ли предотвратить приступы, связанные с кратковременным снижением давления. Предлагаемые ниже рекомендации помогут если не полностью устранить ортостаз, то значительно снизить частоту возникновения обмороков и полуобморочных состояний:

  • Избегать резких движений при смене положения. Сначала нужно медленно сесть на постели, подождать, пока сосуды головы привыкнут к новому положению, а затем уже неторопливо подняться на ноги.
  • Полноценно питаться. Если нет врачебных противопоказаний, то нужно немного увеличить в рационе количество поваренной соли и жидкости.
  • Не употреблять спиртное. Алкогольные напитки обладают сосудорасширяющим эффектом и снижают поток крови к мозгу.
  • Регулярная физическая активность. Основные упражнения должны быть для бедер и ног.
  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Предотвращение резких наклонов. Если нужно поднять упавшую на пол вещь, нельзя наклоняться, нужно медленно присесть и также медленно встать.
  • Спать с приподнятой верхней частью туловища (использовать подушки или установить под наклоном кровать).
  • Кушать небольшими порциями. Нередко обильная еда провоцирует большой приток крови к желудку и становится причиной ортостатического приступа. Рекомендуется есть часто, но понемногу.

При ортостатической гипотонии из-за падения АД кратковременно нарушается приток крови к сердцу и головному мозгу. Частая непродолжительная ишемия миокарда и мозговой ткани становится причиной расстройств работы органа. Чтобы избежать серьезных осложнений, нужно своевременно лечить ортостаз.

Что такое ортостатическая гипотензия и нужно ли ее лечить?

Одной из разновидностей артериальной гипотензии (АГТ) является клинический синдром, характеризующийся спадом кровяного давления при быстром переведении положения тела из горизонтальной позиции в вертикальную. Патология определяется как ортостатическая гипотензия, но ее нередко называют постуральной.

Обычно синдром сопровождается синкопом (обмороком), возникающим в течение 3 минут после принятия человеком вертикальной позы. Эта проблема составляет озабоченность медицинских специалистов, поскольку более трети взрослого населения планеты хотя бы раз в жизни падали в обморок, хотя и не обязательно вследствие ортостатической артериальной гипотензии (ОАГ).

Что такое ортостатическая гипотензия?

В МКБ-10 ортостатическая гипотензия значится под кодом I95.1 в рубрике «Артериальная гипотензия». Патология характеризуется как обвал АД (артериального давления) более чем на 20/10 мм рт.ст. при быстром подъеме с места или поднятии с постели. Сидром способен возникнуть как на фоне хронического течения артериальной гипотензии, так и спонтанно.

Нередко случаи ортостатической гипотензии встречаются у пациентов, находящихся на терапии препаратами с гипотензивным действием от гипертонической болезни или сердечно-сосудистых расстройств.

У пациентов, находящихся на постельном режиме, также известны случаи обмороков при их попытке сеть на кровати.

Отмечались случаи ортостатических синкопов сразу после принятия пищи.

Головокружение и обморок при ОАГ обусловлены:

  • резким спадом кровяного давления;
  • нарушением оксигенации – поступления кислорода в мозг;
  • заторможенностью компенсаторной реакции сердечно-сосудистой системы на перемену позиции тела.

Что именно провоцирует такие нарушения регуляции АД, медицине еще предстоит изучить. На сегодня об ортостатической гипотензии известно, что это такое, и этого пока хватает для подбора поддерживающей терапии.

Ортостатическая гипотензия часто вызывается резким изменением положения тела

Какими симптомами проявляется?

Определить ортостатическую гипотензию позволяют выраженные симптомы:

  • внезапная слабость, туман перед глазами, головокружение;
  • развитие предобморочного состояния – человек бледнеет, начинает тяжело дышать, потеет;
  • обморок – бывает легким или глубоким, сопровождающимся судорогами, усиленной потливостью, изредка – непроизвольным мочеиспусканием.

Отличительной чертой синкопов при ортостатической гипотензии выступает их кратковременность и самостоятельное возвращение человека в сознание.

Некоторые источники относят к ортостатической гипотонии и состояния обмороков после мочеиспускания или дефекации, реже – во время указанных процессов. Обычно человек успевает одеться и вымыть руки, а затем падает в обморок, как объясняют специалисты – из-за резкого снижения АД. Обморокам после мочеиспускания свойственна характерная черта ортостатических состояний – они кратковременны и обратимы.

Как лечить?

Принцип лечения ортостатической гипотензии основывается на устранении явных провоцирующих факторов ее происхождения и профилактике обмороков. Рекомендуется:

  • отменить употребление гипотензивных средств или снизить их дозировку;
  • носить эластические чулки (если гипотензия вызвана расширением вен конечностей);
  • увеличить по возможности физические нагрузки, лежачим пациентам – чаще принимать сидячую позу;
  • довести потребление поваренной соли до 6 г в день и воды до 450 мл за прием (запрещено для пациентов с ССЗ и пожилых);
  • приучиться вставать медленно и плавно, не делать резких движений при перемене позы.

При отсутствии результата указанных мер назначаются лекарства.

Таблица. Медикаментозные средства для лечения ортостатической гипотензии

Фармакотерапевтическая группа Примеры торговых наименований Фармакодинамика
Адаптогены Настойки женьшеня, аралии, элеутерококка, Апилак Гриндекс Способствуют стимуляции симпатического отдела вегетативной нервной системы и ЦНС
Адренергические медпрепараты периферического действия Норадреналин Агетан Обладают вазопрессорным (сосудосуживающим) действием
Бета-адреноблокаторы Эстекор Укрепляют функцию гормонов коры надпочечников (минералокортикоидов), регулирующих водно-электролитный баланс и АД, поддерживают тонус вегетативной нервной системы
Минералокортикоиды Кортинефф Способствуют сужению периферических сосудов, задерживая ионы Na в плазме
НПВП Ибупрофен, Аскофен П Способствуют спастическому сужению периферически сосудов

Подбор медикаментов и других способов, как лечить ортостатическую гипотензию, не следует осуществлять самостоятельно. Лечение без консультации медицинского специалиста может обернуться ухудшением состояния и непредсказуемыми осложнениями.

Помощь при синкопальных состояниях

Поскольку обмороки являются наиболее частым симптомом рассматриваемого состояния, полезно узнать, как себя вести при таких обстоятельствах.

  1. Если человек упал в обморок после резкого подъема на ноги из положения лежа или сидя на корточках, нужно уложить его на ровную поверхность без подушки, а ноги удерживать в приподнятом состоянии.
  2. Обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха, расстегнуть тугой ворот.
  3. Если обморок глубокий – приложить к стопам и рукам больного теплые грелки, укрыть одеялом, постараться положить ему в рот кристаллик соли (примерно 2 г).

Первая помощь при пониженном давлении

Профилактика обмороков

В лечении ортостатической гипотензии важнейшую роль играет профилактика обмороков. Для этого подойдут рекомендации, означенные выше, а также дополнительные профилактические меры:

  • контроль хронических патологий, провоцирующих падение АД, диспансерное наблюдение;
  • дробное питание, ограниченное содержание углеводов в рационе – для лиц, попадающих в ортостатический обморок после еды;
  • умеренная и посильная физическая активность на открытом воздухе – для пациентов со слабостью вегетативной нервной системы;
  • выработка привычки к спокойным, постепенным переменам поз, особенно из горизонтального в вертикальное положение.

О том, какие упражнения разрешены при ортостатической гипотензии, рекомендуется проконсультироваться с лечащим неврологом.

Другие виды артериальной гипотензии

Помимо ортостатической артериальной гипотензии МКБ-10 рассматривает такие патологии, как АГТ, вызванная лекарствами, идиопатическая (первичная), неуточненная и другие виды заболевания (хроническая первичная и вторичная). Необходимость разделения на разновидности продиктовано не поливариантностью симптоматических проявлений, а патогенетическими различиями.

Полезное видео

Посмотрите, что говорит Елена Малышева об ортостатической гипотензии:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector