Ixzi.ru

Операция по замене митрального клапана на сердце

Операция по замене клапана на сердце

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Операция по замене клапана сердца — открытая или малоинвазивная хирургическая процедура, цель которой — замена нефункционирующего или плохо функционирующего клапана сердца искусственным. Это довольно сложная, но, в то же время, часто применяющаяся операция. С ее помощью можно продлить жизнь пациента более, чем на 20 лет.

Сердце человека имеет четыре клапана:

  • аортальный;
  • двухстворчатый, или митральный;
  • пульмональный;
  • трикуспидальный, или трехстворчатый.

Как правило, операции по замене проводятся на аортальном и двухстворчатом клапанах сердца. Замена пульмонального и трикуспидального клапанов проводится относительно редко.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Показания к операции по замене клапана сердца

Основными показаниями к операции являются:

  • клапанная недостаточность;
  • сужение клапанного кольца;
  • поражение клапанов воспалительным процессом, сопровождающимся тромбообразованием, прогрессирующей недостаточностью миокарда, внутрисердечным абсцессом.

Операцию по замене клапанов на сердце рекомендуют при явной сердечной недостаточности.

При отсутствии симптоматики, врачи советуют операцию по замене клапанов на сердце исходя из результатов ультразвукового сканирования.

Противопоказания

Операция по замене клапанов на сердце противопоказана:

  • при перенесенном менее, чем месяц назад инфаркт миокарда;
  • при остром нарушении кровеснабжения головного мозга;
  • при обострении хронических соматических патологий.

При наличии противопоказаний к операциии по замене клапанов на сердце процедуру откладывают.

Виды протезов клапана на сердце

Современные кардиохирурги применяют два вида клапанов:

  • механический;
  • биологический.

Механические клапаны используют примерно в 60% случаев.

Биологический клапан для сердца

Этот вид клапанов изготавливают из перикарда телят и эндокарда свиней. Их преимуществами являются:

  • отсутствие риска образования тромбов;
  • лучше приживаются у людей пожилого возраста.

Из минусов можно выделить недолговечность, необходимость в повторной замене при износе, высокий риск возникновения воспалительных процессов.

Операцию по замене клапана на сердце на биологический выполняют преимущественно пожилым людям и пациентам с высоким риском образования тромбов.

Механический клапан для сердца

Механические клапаны изготавливают из синтетических материалов, углерода, металлических сплавов. Главный их плюс — длительный срок службы, которы3й после замены превышает 20 лет. Вместе с тем, при использовании механического клапана существует высокий риск тромбообразования. После операции нужно принимать антикоагулянты. Механические устройства устанавливают при инфекционных процессах в сердце и молодым людям.

Подготовка к операции

Перед операцией по замене клапана сердца нужно сдать:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • развернутый биохимический скрининг;
  • анализ крови на свертываемость;
  • анализ крови на группу и резус-фактор;
  • обследование на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис.

Из инструментальных методов диагностики применяют:

Пациента консультирует анестезиолог, кардиолог, кардиохирург.

За 8 – 12 часов до замены клапана сердца нельзя принимать пищу и пить воду. Для очистки кишечника назначают очистительную клизму или осмотические слабительные. Вечером накануне операции следует принять гигиенический душ. Волосы на груди сбривают.

Как проходит операция по замене клапана

Условно операцию по замене клапана на сердце разделяют на следующие этапы:

  • применение наркоза;
  • обработка операционного поля;
  • рассечение грудины, вскрытие перикардиальной сумки;
  • подключение АИК;
  • удаление патологически измененного клапана;
  • установка протеза;
  • контроль функции искусственного клапана, проверка состоятельности швов;
  • отключение АИК, запуск сердца;
  • ушивание операционной раны.

Иногда замену стенозированного аортального клапана сердца проводят малоинвазивным методом. Доступ осуществляется через бедренную артерию. Сложенный протез доставляют с помощью катетера, после чего раскрывают, применяя баллон. После извлечения системы доставки клапан начинает функционировать.

Сколько длится операция?

Длительность полостной операции по замене клапана на сердце — от 3 до 6 часов. Средняя длительность малоинвазивного вмешательства — 90 минут.

Клиники, где делают операции по замене клапана сердца в Москве

Несмотря на сложность, операцию по замене клапана в Москве выполняют как в государственных, так и в частных клиниках и медицинских центрах. Каждый пациент может выбрать наиболее подходящее учреждение и оперирующего врача.

Государственные клиники где делают операцию по замене клапана на сердце

Пациенты, планирующие операцию по замене клапана на сердце, могут обратиться в такие государственные центры:

  • ФГБУ «Клиническая больница No1» Управления делами Президента РФ;
  • Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ (ЛРЦ);
  • Клиническая больница No85 ФМБА России;
  • Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова;
  • ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России;
  • ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России;
  • Городская клиническая больница имени С.П. Боткина.

В государственных учреждениях пациент может пройти операцию по замене клапана на сердце по квоте, то есть, бесплатно.

Частные кардиологические клиники Москвы

Из частных кардиологических клиник можно выделить следующие:

  • Клинический госпиталь на Яузе;
  • Европейский медицинский центр;
  • Клиника К+31.

Обращаясь в частные учреждения, пациент получает все преимущества платной операции.

Стоимость операции по замене клапана сердца

Стоимость операции по замене клапана сердца зависит от таких моментов:

  • вид применяемого протеза;
  • сложность операции у конкретного пациента;
  • наличие сопутствующей патологии;
  • качество оборудования, используемого во время операции;
  • метод проведения вмешательства;
  • опыт работы кардиохирурга.

Окончательная стоимость операции будет известна после комплексного обследования пациента и составления плана операции.

Преимущества платной операции по замене клапана сердца

К основным преимуществам платной операции по замене клапана сердца относятся:

  • отсутствие длинных очередей — прием больных проводится по предварительной записи, в удобное для пациента время;
  • возможность пройти все обследования и консультации «под одной крышей»;
  • комфортные условия пребывания в клинике;
  • включение в стоимость питания пациента, что немаловажно для иногородних;
  • более качественное оборудование и высокий уровень квалификации врачей.

В частном учреждении больной может самостоятельно выбрать оперирующего кардиохирурга.

Как получить квоту на операции по замене клапана сердца

Чтобы операция по замене клапана сердца была бесплатной, предстоит пройти три комиссии:

  • в поликлинике по месту жительства или специализированном кардиоцентре;
  • областную;
  • в лечебном учреждении.

Первое, что нужно сделать при желании получить квоту — обратиться к кардиологу. Врач назначит комплексное обследование, результаты которого будут служить подтверждением диагноза. Опираясь на полученные данные, доктор выдаст справку о состоянии здоровья пациента. В течение трех дней ее рассмотрит комиссия данного учреждения. Если орган решит, что пациенту действительно нужна операция, документы будут предоставлены комиссии областного уровня. Здесь их рассмотрят в течение десяти рабочих дней. В случае получения утвердительного ответа, они будут отправлены почтой в выбранное лечебное учреждение. Здесь также работает квотная комиссия, определяющая сроки лечения. Ее результаты будут известны через 10 рабочих дней.

Последствия и возможные осложнения

К основным осложнениям операции по замене клапана на сердце относятся:

  • разрастание соединительной ткани и формирование грубых рубцов;
  • кровотечение, как результат приема антикоагулянтов;
  • образование тромбов и тромбоэмболия;
  • инфекционные процессы;
  • гемолитическая анемия.

Из ожидаемых побочных эффектов операции можно выделить болевой синдром, общую слабость, усталость, сонливость, изменчивость настроения.

Читать еще:  Врожденный порок сердца двухстворчатый аортальный клапан

Жизнь после замены клапана

Вероятность хорошего клинического исхода после операции по замене клапана сердца превышает 99%. Операция значительно продлевает жизнь пациента и улучшает ее качество. Чтобы свести вероятность осложнений к минимуму, больной должен соблюдать такие рекомендации:

  • строгий прием медикаментов, назначенных врачом;
  • выполнение комплекса физических упражнений, составленного врачом-реабилитологом;
  • диета с употреблением нежирного мяса, морепродуктов, жиров растительного происхождения, большого количества овощей и фруктов.

Что касается трудовой деятельности, то здесь для каждого пациента будут индивидуальные рекомендации, которые предоставит лечащий врач-кардиолог. Это может быть восстановление прежнего уровня работоспособности, переход на более легкую работу, присвоение инвалидности. В целом, многие пациенты возвращаются к привычному образу жизни.

Вам также могут полезны данные статьи

Пересадка, или трансплантация сердца — хирургическое вмешательство, цель которого — заменить сердце больного (реципиента) донорским.

Рак сердца — это злокачественная опухоль, расположенная в одном из слоев названного органа. Злокачественные новообразования в.

Уникальные операции на сердце в Израиле

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить.

По данным ВОЗ, в последние годы высокий показатель летальности отмечается у пациентов с патологиями сердца, что в большей степени.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Замена клапана на сердце

Клапаны сердца – это своего рода ограничители, регуляторы обратного тока крови. Они состоят из соединительнотканных створок, которые, плотно прижимаясь друг к другу при сокращении желудочков, не пускают кровь течь обратно в предсердия.

Между правым желудочком и правым предсердием расположен трёхстворчатый клапан, а левые отделы сердца разделяет двустворчатый или митральный клапан. Врождённые пороки или приобретённые заболевания изменяют клапаны так, что они не могут полноценно выполнять свою функцию. Фиброзное кольцо может расширяться — возникает недостаточность, створки не смыкаются, и кровь поступает ретроградно в предсердия.

Или, напротив, из-за чрезмерного сужения — стеноза, кровь с трудом поступает через отверстие. Всё это приводит в последствие к ухудшению работы сердца и к выраженной сердечной недостаточности, когда терапия лекарствами становится неэффективной. В таком случае для сохранения жизни пациенту и для повышения качества жизни проводится замена клапанов. Наиболее часто поражается митральный клапан, поэтому на его примере рассмотрим виды операций.

Виды операций

Выделяют две группы операций:

  • пластика (вальвулопластика, комиссуротомия),
  • протезирование.

Пластика — это замена части клапана, либо ушивание его дефекта, либо наоборот рассечение спаек. Целью пластики является сохранение клапана и его функции. Если клапаны невозможно сохранить путём пластики, тогда производится замена — протезирование. Замена или протезирование — более серьезная и значимая операция, при которой удаляется свой, «родной» и устанавливается искусственный клапан сердца, реже — другого человека.

Пластика митрального клапана проводится по показаниям с целью сохранения его структуры, функций. Может проводиться вальвулопластика — ушивание створок. Вальвулопластика производится, когда створки по какой-либо причине смыкаются не полностью, возникает обратный ход крови в председие. Но вальвулопластика может применяться и при сужении клапанного отверстия — стенозе, этот метод хирургического лечения получил название чрезкожная баллонная вальвулопластика.

При этой процедуре в периферический сосуд через проводник подаётся трубка с о сдутым баллоном на конце, когда проводник достигнет сердца, баллон раздувают и затем сдувают, могут повторять процедуру несколько раз, таким образом проводится коррекция, устраняются спайки, сужающие отверстие. Вальвулопластика, как правило, в большинстве случаев завершается укреплением опорным кольцом.

Комиссуротомия — разновидность пластики, которая заключается в рассечении, рассоединении спаек, сросшихся створок клапана при его сужении. Комиссуротомия может проводиться закрытым (без вскрытия грудной клетки) и открытым способом. Помимо таких видов пластики, как вальвулопластика или комиссуротомия, может проводиться ушивание хорд клапана, пластика клапанного кольца, замена папиллярных мышц.

Но если врач, оценив все за и против, решает что спасти клапан невозможно, проводится замена клапана — протезирование.

Как проводится протезирование

Фиксация протеза в митральной позиции

Замена клапанов — это полное удаление клапана и постановка нового протеза на его место. Поскольку чаще поражается митральный, то замена митрального клапана или протезирование митрального клапана нередко проводится кардиохирургами. Замена митрального клапана может проводиться на открытом сердце, когда производится разрез грудины, вскрытие грудной клетки, после подключения аппарата искусственного кровообращения, останавливается сердце на время операции.

Операция по замене митрального клапана или протезирование митрального клапана также может производиться без вскрытия грудной клетки малоинвазивным способом.

Какие бывают протезы

Механический сердечный клапан

Протезы клапанов сердца бывают нескольких разновидностей, и у каждого из них есть свои плюсы и минусы. Устанавливаемый протез может быть:

    Механическим. Это протез, состоящий из механических деталей, материалов небиологического происхождения, которые не вызывают отторжения организмом. Плюсы его в том, что он долговечен. Минусы — после установки механического протеза высок риск образования тромбов, что заставляет пациентов всю жизнь после операции принимать лекарства, которые предотвращают повышение свертываемости крови и развитие тромбозов — антикоагулянты. А также к минусам можно отнести слышимые ухом щелчки, это слышно как работает установленный протез.

Биологический сердечный клапан

Биологическим — созданный из ткани человека или животного (свиньи или коровы). Такие клапаны могут иметь каркас или некоторые детали механического происхождения. Срок службы от 10 до 17 лет, после чего они изнашиваются и требуют замены. Это, безусловно, минус. Также повышен риск развития воспаления после постановки таких протезов. Но к плюсам следует отнести то, что пациенту не требуется всю жизнь принимать антикоагулянты.

  • Аллотрансплантантом. Самый редко применяемый, но самый биологически совместимый. Это клапан от донора человека.
  • Какой протез будет установлен, решает врач-кардиохирург индивидуально для каждого пациента, с учётом возраста оперируемого, наличия сопутствующих болезней.

    К примеру, лицам старше 65 лет, имеющих противопоказания к приёму противосвёртывающих лекарств, с вероятностью образования тромбозов, или имеющих проблемы с сердцем по типу нарушения ритма, предпочтительнее установить биологический.

    Особенности послеоперационного периода

    Реабилитация после замены клапана

    После операции пациенту следует помнить, что может наблюдаться временное ухудшение зрения, повышенная усталость, ухудшение аппетита, отечность стоп, голеней, боли в области послеоперационной раны. 2-3 недели — таков срок послеоперационного периода. Еще в стационаре пациентам показана кардиологическая реабилитация:

    1. обучение здоровому образу жизни,
    2. подбор тренером ЛФК необходимых физических упражнения.

    Реабилитация должна быть продолжена в течение года в специализированном санатории. Через месяц после операции необходимо пройти полное обследование у врача, включающее в себя сдачи общего анализа крови, мочи, анализ крови на свёртываемость, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенограмму. В первое время после операции пациенту необходимо быть предельно внимательным к изменениям в своём самочувствии, поскольку после операции есть риск возникновения осложнений — тромбозов и эмболий.

    Если усиливаются болевые ощущения, или внезапно наступило ухудшения самочувствия, необходимо незамедлительно сообщить об этом врачу.

    Что нужно знать пациенту

    Жизнь с искусственным клапаном сердца имеет свои особенности, о которых обязан знать каждый пациент, перенёсший операцию по замене клапана. Во-первых, необходимо часто посещать лечащего врача (в первый год после операции — каждый месяц) и неукоснительно соблюдать все рекомендации по лечению, диете, приему лекарств.

    Недопустимо самостоятельно лечить себя или корректировать лечение по своему усмотрению.

    Обязательно вести здоровый образ жизни, исключив алкоголь и никотин, соблюдая диету с уменьшенным содержанием животных жиров, поваренной соли, острой, жирной, жареной пищи. Физические нагрузки должны быть определены и оговорены с лечащим врачом, либо во время санаторно-курортной реабилитации с врачом ЛФК. Не следует забывать, что полный отказ от двигательной активности и малоподвижный образ ухудшает прогноз при заболеваниях сердца.

    Читать еще:  Определение пола ребенка по его сердцебиению

    Протезирование клапана сердца и возможные осложнения

    Несмотря на то, что в настоящее время замена клапанов сердца не считается революционной методикой, у пациентов и их родственников возникает огромное количество вопросов в связи с предстоящим вмешательством. Тревога понятна, ведь речь идет об органе, обеспечивающем жизнедеятельность. Попробуем разобраться, когда операция необходима, какие имеет противопоказания, поговорим о методиках проведения, подготовке к процедуре, возможных неблагоприятных последствиях. Обсудим финансовую сторону вопроса и правила поведения человека во время реабилитации.

    Клапаны сердца и их функции

    Клапаны сердца обуславливают направление потока жидкости в обоих кругах кровообращения. Их функция – своевременно и полностью перекрыть сообщение между камерами и выходящими сосудами.

    В предсердно-желудочковом просвете слева находится митральный клапан, справа – трикуспидальный. Первый состоит из двух створок, открывающихся в полость желудочка, второй – из трех. Прикрепление створок осуществляется сухожильными хордами. На выходе из желудочков имеются легочной (справа) и аортальный (слева) – клапаны, напоминающие карманы.

    Протезирование сердечного клапана: особенности процедуры

    Пионером хирургии по замене клапанов считается Николай Михайлович Амосов. Он первым на просторах бывшего Советского Союза в 1962 году изготовил искусственный сердечный клапан из нейлоновой рубашки, которую приобрел в заграничной поездке.

    Отличительная особенность протезирования по отношению к реконструкции: в процессе операции осуществляется замена больного клапана на протез, изготовленный из биосинтетического или искусственного материала.

    Проблемы с клапанным аппаратом: причины, признаки, последствия

    Человек может родиться с аномальным развитием сердечных структур, или деформация вызывается болезнями. Причинами врожденного порока сердца могут быть такие явления: внутриутробная инфекция, воздействие мутагенных факторов, употребление беременной некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, генетические мутации и наследственная предрасположенность. Приобретенные аномалии клапанов диагностируются в таких случаях: при ревматизме, сифилисе, бактериальном эндокардите, атеросклерозе.

    Нарушение функционирования сердечных клапанов имеет два проявления:

    • Недостаточность – при смыкании створок в момент систолы остаётся просвет.
    • Стеноз – неполное открытие отверстия во время диастолы.

    Результат таких «поломок» – обратное затекание крови, двойная нагрузка на сердце. Со временем заболевание прогрессирует, что приводит к гипертрофии клеток миокарда с одновременным их истощением. Организм испытывает недостаток кислорода, так как его «вечный двигатель» – сердце – не справляется с доставкой крови в капилляры. Возникает сердечная недостаточность.

    Клиническая картина характеризуется следующими симптомами:

    • общая слабость;
    • одышка, усиливающаяся при физической нагрузке;
    • аритмии;
    • обмороки;
    • чувство тяжести, дискомфорт в правом подреберье;
    • ортопноэ – затруднение дыхания при лежании;
    • ночной кашель и приступы сердечной астмы;
    • уменьшение дневного диуреза;
    • отеки конечностей;
    • асцит.

    Если не произведена своевременная замена клапана на сердце, последствия для больного могут оказаться катастрофическими. Возникает такое состояние, как декомпенсация. Признаки нарушения кровообращения нарастают, изменения в тканях приобретают необратимый характер, что может стать причиной инвалидности.

    Повод для оперативного лечения

    Наиболее часто проводятся операции по замене аортального или двустворчатого клапанов. Показанием к протезированию является наличие порока и начало декомпенсации процесса.

    Согласно рекомендациям Американской ассоциации кардиологов, ранняя коррекция позволяет добиться следующего:

    • снизить легочное давление;
    • уменьшить гипертрофию левого желудочка;
    • предотвратить трепетание предсердий.

    Обычно кардиологи рекомендуют оперативное вмешательство при аортальном стенозе, если дефект отверстия менее одного квадратного сантиметра и фракция выброса левого желудочка не доходит до 50%. Показания к замене митрального клапана – площадь кольца между камерами в период диастолы менее полутора сантиметров квадратных, а в желудочек попадает до 60% крови.

    Ограничения к проведению вмешательства

    Выбор объема и метода операции (замена либо реконструкция клапана), осуществляется совместно врачом и пациентом. Определяющими моментами выступают степень поражения, возраст больного, стадия процесса, наличие декомпенсации и сопутствующей патологии.

    Противопоказания к протезированию клапанов сердца:

    • острый коронарный синдром;
    • инфаркт и инсульт мозга;
    • тяжелая степень недостаточности кровообращения.

    Вопрос о протезировании решается после стабилизации состояния больного.

    Виды операций по замене клапана сердца

    Операция проводится на открытом сердце при подключении больного к системе искусственного кровообращения. В настоящее время в передовых клиниках таких, как центр Алмазова, внедрены инновационные малоинвазивные методики, когда замена клапанов сердца осуществляется под местной анестезией без рассечения грудной клетки.

    Подробнее о разновидностях протезов

    Протез подбирается индивидуально, в зависимости от диагноза, состояния пациента, наличия коморбидной патологии. Форма импланта зависит от того, какой сердечный клапан поражен. Изготовляются протезы либо из искусственных материалов (механические), либо из тканей животного происхождения (биологические). Пациента часто интересует, какой вариант лучше выбрать. Попробуем разобраться.

    Характерные особенности механических изделий:

    • Сделаны из пластика, углерода, металлов.
    • Отличаются высокой прочностью, гарантия работы – 15-20 лет.
    • Рекомендуются пациентам молодого возраста.
    • Увеличивают риск тромбообразования.
    • В послеоперационном периоде требуют пожизненного приема антикоагулянтов.

    Биологические протезы можно описать так:

    • Представляют собой ксено – и аллотрансплантаты.
    • Относительно недолговечны, требуют замены через 8-12 лет.
    • Целесообразно вживлять людям старших возрастных групп, с риском возникновения тромбов, аллергией на антикоагулянты.
    • Отсутствует необходимость назначения противотромботических препаратов.

    Среди кардиохирургов возрастает популярность операции Росса – замены клапана аорты пульмональным (аутографтом), а легочного – протезом из биоматериалов.

    Подготовка пациента

    При госпитализации врачи клиники попросят пациента взять с собой все выписки, данные обследований, расспросят об имеющихся заболеваниях, приеме лекарственных средств, а затем назначат дополнительные исследования накануне операции.

    Подготовка к замене сердечного клапана преследует две цели:

    • Выявление возможных рисков во время и после протезирования.
    • Планирование хода оперативного вмешательства и реабилитационных процедур.

    От этого зависит эффективность лечения. Важно сообщить специалистам даже незначительные, по мнению пациента, моменты.

    Врачу необходимо знать следующее:

    • состояние сердечного клапана;
    • степень выраженности нарушений в миокарде;
    • изменение функции работы сердца;
    • наличие склонности пациента к кровотечению;
    • опасность дыхательных и аллергических осложнений;
    • особенности работы печени, эндокринной и выделительной системы;
    • вредные привычки в анамнезе;
    • прием лекарств и биологических добавок.

    Обычно рекомендуют пройти лабораторное обследование(общие клинические анализы и биохимию), инструментальную диагностику (рентгенологические, ультразвуковые, функциональные методы), получить консультации узких специалистов (в том числе анестезиолога, даже если планируется миниинвазивное вмешательство без общего наркоза). Накануне протезирования больного попросят не курить, не принимать пищу и напитки.

    Читать еще:  Чем отличается тахикардия от аритмии сердца

    Техника выполнения операции

    Техника выполнения протезирования практически одинакова при замене различных клапанов. Строго соблюдается очередность этапов операции. Доступ к сердцу осуществляется путем рассечения грудины, либо ребер по боковым линиям.

    Продольным разрезом вскрывается перикард. Подключается аппарат искусственного кровообращения. Проводятся процедуры по охлаждению сердца и профилактике воздушной эмболии. К миокарду подшиваются временные электроды, а в полости перикарда и средостении оставляются дренажи.

    Ход процедуры

    Человеку вводится общий наркоз. Кардиохирург извлекает пораженные клапаны, на их место устанавливает искусственные, потом соединяет миокард, запускает работу органа, накладывает швы на покрывающие ткани.

    Саморасправляющийся искусственный биоклапан проводится катетером через артерию либо вену (в зависимости от того, какой клапан нуждается «в ремонте») в необходимую часть сердца, расплавляется под воздействием температуры тела, и включается в работу мгновенно после транспортировки.

    Также возможно проведение замены клапана путем минидоступа – разреза до двух с половиной сантиметров в пятом межреберье слева от грудины. Искусственный клапан вводится к верхушке сердца.

    Предполагаемые осложнения

    При замене сердечного клапана неблагоприятные последствия могут возникнуть как в момент проведения, так и в послеоперационном периоде. Лечащий врач обязательно проинформирует больного о вероятных осложнениях. В оперблоке состояние пациента полностью контролируется бригадой медиков.

    Во время реабилитации человек должен немедленно обратиться за помощью в таких ситуациях:

    • изменился цвет мочи или кала;
    • появилась одышка;
    • возникли проблемы со слухом или зрением;
    • ощущается онемение конечностей;
    • наваливается необъяснимая усталость;
    • наблюдается отечность и гиперемия швов;
    • фиксируется повышение температуры тела.

    Негативное последствие может быть связано с разрастанием фибринозной ткани, кровотечением вследствие приема антикоагулянтов, образованием тромбов, гемолизом эритроцитов, присоединением инфекции. Тщательная предоперационная подготовка и соблюдение врачебных рекомендаций помогут избежать их опасных состояний.

    Реабилитация

    В среднем длительность госпитализация в клинике занимает 7 – 10 дней, включая первые дни после протезирования в палате интенсивной терапии. Но даже успешный результат требует восстановительного периода до 3-6 месяцев.

    Несколько несложных советов, соблюдение которых облегчит реабилитацию:

    • принимать все назначенные врачом препараты;
    • употреблять в пищу легкоусвояемые углеводы;
    • регулярно определять уровень сахара и холестерина;
    • хотя бы на год отказаться от бани и сауны;
    • выполнять дозированные физические нагрузки.

    Иногда при очень хороших показателях здоровья в послеоперационном периоде человека подстерегает депрессия. Поэтому важно, чтобы выздоравливающий находился под наблюдением опытного специалиста и имел психологическую поддержку.

    Финансовые затраты на хирургическое лечение

    Больных волнует вопрос о стоимости протезирования клапанов сердца. При наличии показаний, государство гарантирует бесплатную операцию по квоте, установленной Министерством здравсоцразвития. Для этого вначале надо взять направление от своего лечащего врача и собрать необходимый пакет документов.

    Иногда, чтобы не упустить время либо желая попасть к лучшему специалисту, в более комфортные условия, пациенты самостоятельно выбирают клинику. Цена за лечение зависит от страны и уровня обслуживания. Необходимо определиться с объемом операции, видом клапана.

    Важно прочитать предложения отечественных и зарубежных клиник, сравнить стоимость. Если на сайте центра лишь положительные отзывы – можно уверенно вычеркнуть его из списка. Солидные медицинские организации ценят мнение пациентов, не боятся критики, стараются учитывать недостатки, исправлять их. Определившись с клиникой, необходимо ещё раз услышать мнение своего домашнего врача, ведь реабилитационный период предстоит провести под его наблюдением.

    Достижения современной кардиохирургии не только дарят надежду на жизнь, но и позволяют сохранить активность тем, для кого двадцать лет назад это было недоступно. Важно не откладывать операцию и тщательно придерживаться всех рекомендаций специалистов.

    Операция по замене митрального клапана сердца

    Операция по замене митрального клапана заключается в удалении пораженного клапана и установке протеза. Протезы сердечных клапанов бывают механическими (силиконовые, металлические и др.) или биологическими (тканевыми). Последние изготавливают из сердца свиней, лошадей или КРС.

    Когда необходима операция на митральном клапане сердца?

    Замена митрального клапана проводится при выраженных дефектах клапана, которые приводят к нарушению кровообращения, при отсутствии эффекта от терапевтического лечения и невозможности исправить дефекты клапана хирургическим вмешательством.

    Показания для проведения операции:

    • Отсутствие возможности провести эффективную комиссуротомию (рассечение спаек между лепестками клапана).
    • Выраженный фиброз створок клапана (образование толстого слоя соединительной ткани).
    • Патологические изменения в виде сморщивания створок и сухожильных нитей.
    • Выраженный кальциноз (образование на створках клапана отложений кальция).

    Этапы операции по протезированию

    Операция по протезированию митрального клапана проводится под общим наркозом, чаще всего на открытом сердце. Средняя продолжительность хирургического вмешательства – около 6 часов.

    Основные этапы хирургической операции по замене митрального клапана:

    • Делается большой разрез на груди – срединная стернотомия.
    • Пациент подключается к искусственному кровообращению.
    • Сердце охлаждается, сердцебиение замедляется до минимума.
    • Поврежденный митральный клапан удаляется.
    • Устанавливается имплантат митрального клапана – механический или биологический. Механические протезы митрального клапана более прочные, не нуждаются в замене, их недостатки – повышают уровень протромбина в крови и провоцируют образование тромбов. Биологические клапаны через 10-15 лет нуждаются в замене, так как они подвержены износу, кальцинозу.
    • Проводится наложение швов на операционные раны.
    • Постепенное отключение пациента от аппарата искусственного кровообращения.

    Особенности послеоперационного периода – реабилитация и возможные последствия

    После проведения оперативного вмешательства по замене митрального клапана пациенты проводят в стационаре несколько дней. В дальнейшем они нуждаются в амбулаторном наблюдении, приеме некоторых препаратов, занятиях лечебной гимнастикой. В первые несколько недель после хирургического вмешательства могут наблюдаться усталость, боль в груди.

    Возможные осложнения после замены клапана:

    • Тромбоэмболия. Для предупреждения этого осложнения показана антикоагулянтная терапия.
    • Инфекционный эндокардит. Профилактика осложнения – антибиотикотерапия.

    Как правило, через 6 месяцев после операции при условии соблюдения рекомендаций и назначений лечащего врача пациент может вернуться к нормальному образу жизни.

    Жизнь после замены митрального клапана на сердце

    После хирургической операции по замене клапана рекомендуется придерживаться принципов здорового образа жизни:

    • Отказаться от курения, употребления алкогольных напитков.
    • Заниматься лечебной физкультурой.
    • Избегать стресса.
    • Соблюдать диету.

    Диета после операции по замене митрального клапана заключается в отказе от жирной пищи, необходимо отдавать преимущество растительным жирам в небольших количествах. Также рекомендуется уменьшить употребление соли, продуктов, содержащих кальций.

    Обзор предложений и примерных цен на протезирование клапана сердца в Москве и Санкт-Петербурге

    Замену митрального клапана сердца можно сделать в следующих медицинских учреждениях Москвы и Санкт-Петербурга:

    • Институт хирургии им. А.В.Вишневского.
    • Клиническая больница № 119 г. Москва.
    • НМХЦ им. Пирогова.
    • КБ МГМУ им. Сеченова.
    • Клиническая больница № 83 г. Москва.
    • КлиникаОАО «Медицина».
    • СПб ГУЗ «ГБ №40 Курортного административного района».
    • Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова.
    • Клиника Санкт-Петербургского ГМУ им. акад. И. П. Павлова.
    • Ленинградская Областная Клиническая Больница.
    • Американская медицинская клиника.

    Стоимость проведения хирургического вмешательства по замене митрального клапана – от 90 000 рублей до 420 000 рублей.

    Отзывы

    Загрузка.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector