Ixzi.ru

Операция Иваниссевича при варикоцеле

Хирургическая андрология

(495) -506 61 01

Хирургическая андрология ¦ Операция Иваниссевича при варикоцеле

Операция Иваниссевича при варикоцеле

Микрохирургический подход при варикоцеле

Лечение варикоцеле в Москве

Клинический центр микрохирургии РРА на базе ФГУ Лечебно-реабилитационного центра Минздравсоцразвития РФ – операции при варикоцеле:

  • Операции под руководством известного микрохирурга-андролога дмн профессора Сокольщика М.М.
  • Все виды хирургического лечения варикоцеле
  • Большой опыт проведения уникальных микрохирургических операций при варикоцеле

Запись на консультацию и операцию в андрологическое отделение ФГУ ЛРЦ Минздравсоцразвития РФ – 8 (495) 66-44-888

В настоящее время общепризнанным методом традиционного хирургического лечения варикоцеле считается операция Иваниссевича (Ivanissevich), заключающаяся в перевязке яичковой вены на уровне забрюшинного отдела. Это простотой, эффективный и патогенетически обоснованный способ устранения данной патологии, которому на сегодняшний день отдают предпочтение многие специалисты во всём мире.

Показанием к операции Иваниссевича служит наличие варикоцеле любой степени выраженности. Ход вмешательства выглядит примерно следующим образом. Хирург выполняет разрез передней брюшной стенки в левой подвздошной области на уровне передне-верхней ости подвздошной кости параллельно ходу пахового канала.

Длина разреза составляет около четырёх-пяти сантиметров, по сути, он аналогичен разрезу при аппендоэктомии, но проводится слева. Далее осуществляют доступ к забрюшинному пространству и в ретроперитонеальной клетчатке выделяют яичковую вену, которую на небольшом протяжении мобилизуют, а затем перевязывают и пересекают между двумя лигатурами её и, по возможности, все её дополнительные ветви. Операционную рану ушивают наглухо, сверху накладывают стерильную повязку. Вмешательство осуществляют под местной анестезией. Для купирования болевых ощущений в постоперационном периоде пациенту назначают лекарственные препараты с обезболивающим действием, а во избежание развития инфекционных заболеваний антибиотики.

На протяжении нескольких суток после операции больной на области мошонки носит специальную поддерживающую повязку, что позволяет уменьшить натяжение семенного канатика и неприятные ощущения. Швы после хирургического вмешательства по Иваниссевичу снимают приблизительно через восемь-девять дней. В первые несколько суток ограничивают двигательную активность, на протяжение ближайших шести месяцев исключают тяжёлые физические нагрузки.

Осложнения (кровотечение, водянка яичка, вторичное инфицирование и т.п.) после этой методики проведения операции встречаются довольно редко. Рецидив варикоцеле возникает где-то в 40% случаев. Связано это с одним из существенных недостатков описываемого способа хирургического лечения варикоцеле, а именно с тем, что хирург может осмотреть яичковую вену лишь на очень небольшом её протяжении, в результате любая веточка, отходящая выше либо ниже области операции, рискует остаться незамеченной. По сути, здесь идёт речь не о рецидиве заболевания как таковом, а о технических недоработках.

Помимо варианта операции, предложенного самим Иваниссевичем в 1924 году и предполагающего осуществление перевязки яичковой вены на уровне перекрёста с подвздошными сосудами, в арсенале урологов имеется модификация, разработанная его учеником Бернарди (Bernardi) и подразумевающая более низкое лигирование яичковой вены, а именно на уровне внутреннего пахового кольца (1946 г.).

Сейчас операцию Иваниссевича выполняют как взрослым пациентам, так и детям. Но при этом необходимо учитывать, что она достаточно травматична, и обязательно рассматривать и другие варианты хирургического лечения.

(495) 506-61-01 справочная по хирургической андрологии

Микрохирургическая операция при варикоцеле в Москве

Уникальная микрохирургическая методика лечения варикоцеле любой степени в андрологическом отделении ФГУ ЛРЦ Минздравсоцразвития РФ. Подробнее

Аденома простаты – лечение в Германии

Программа обследования и лечения аденомы простаты в одном из крупнейших медицинских центров Германии – Клинике урологии “Мария Хильф”. Руководит клиникой профессор доктор медицинских наук Херберт Шперлинг. Стоимость диагностики при аденоме простаты – 1.900 €, лечения аденомы простаты методом лазерной вапоризации – 8.000 €. Подробнее

Рак простаты – диагностика и лечение в Израиле

В Израиле одни из лучших показателей в мире по результатам лечения рака предстательной железы. Более 90% мужчин с диагнозом рака простаты живут как минимум 10 лет после постановки диагноза, а 75% – 15 лет. Подробнее

Роботизированная система “Да Винчи” при раке простаты

На сегодняшний день для операций рака простаты разработана роботизированная система «Да Винчи». Этот метод заключается в проведении операции лапароскопически, то есть без использования большого разреза в области мочевого пузыря, а всего лишь при помощи нескольких разрезов-проколов. Эта технология доступна в специализированных центрах Швейцарии, Германии, Израиля и Турции. Подробнее

Читать еще:  Уздг сосудов нижних конечностей что это такое

Варикоцеле и его лечение операцией Иваниссевича

Варикоцеле – частая патология среди мужского населения, которая считается одной из причин бесплодия. Его лечение осуществляется исключительно хирургическим методом. Самой распространенной и самой старой считается техника операции Иваниссевича.

Варикоцеле и его особенности

Под варикоцеле понимают варикозное расширение вен яичка. Чаще проявляется у мальчиков в период созревания, является одной из распространенных причин бесплодия (40% всех случаев). Заболевание наблюдается приблизительно у 15% всех мужчин.

Во многих случаях причиной патологии выступает нарушение функционирования венозных клапанов, препятствующие обратному току крови. Со временем вены растягиваются, образуя вокруг яичка сосудистую губку. В результате нарушается терморегуляция, и утрачивается способность к сперматогенезу.

Из-за анатомического строения чаще встречается патология левого яичка.

Традиционно лечение варикоцеле осуществляется хирургическим путем. После перевязывания (пересечения) сосудов расширенные вены спадают, кровоток нормализуется.

Для мужчины варикоцеле не представляет существенной угрозы. Создать существенную проблему могут лишь осложнения – болевые симптомы, бесплодие. В детском возрасте врачи рекомендуют обязательное оперативное лечение. При нормальном течении заболевания у взрослых мужчин обычно выбирается наблюдательная тактика.

Показаниями к операции для них выступают следующие моменты:

  • сильная боль в области мошонки,
  • угнетение роста яичка у подростков,
  • бесплодие (со стороны мужчины),
  • ухудшение спермограммы,
  • эстетический дефект.

Как лечится болезнь?

Хирургическое вмешательство заключается в пересечении яичковой вены. Выделяют следующие виды лечения патологии:

  • Операция Иваниссевича. Традиционная открытая операция, которая проводится в основном под местным обезболиванием. Требует длительного восстанавливающего периода.
  • Операция Мармара. Прогрессивная методика, при которой перевязываются вены в подпаховой области. Характеризуется быстрым восстановлением и низкой степенью травматизма, минимальным риском осложнений. Разрез осуществляется в зоне пахового канала, его длина не более 2 см. Восстанавливающий период недолгий, рубец незаметный. Основной недостаток – высокая цена процедуры.
  • Эндоскопический метод. Характеризуется меньшей инвазивностью, благоприятным послеоперационным течением. С помощью этой процедуры возможно одновременное устранение двухстороннего варикоцеле. В пупковой области осуществляются незначительные проколы, через которые вводится лапароскоп. Хирург-андролог имеет возможность просмотреть всю вену. Преимущества – не используется разрез в паховой области, не имеет осложнений.
  • Микрохирургическая операция. Подразумевает осуществление реваскуляризации яичка. Позволяет в мошонке сразу восстанавливать кровообращение, физиологические функции. Разрез осуществляется длиной до 6 см параллельно паховому каналу. Выводится яичковая вена и устраняется, на место подшивается надчревная. Проводится под общим наркозом.

Хирургический метод Иваниссевича

Для лечения варикоцеле осуществляют операцию Иваниссевича.

Это самая первая методика по устранению заболевания.

Ее цель: блокировка обратного кровотока и скапливания крови путем перевязывания яичковой вены.

Показание к применению: бесплодие, варикоцеле 2-4 степени.

Противопоказания: слабая свертываемость крови, общее недомогание или тяжелое состояние пациента. По ссылке вы можете прочитать, как можно вылечить варикоцеле у мужчин без операции.

Впервые методику применили в 1924 году – она длительный период считалась единственной для устранения варикоцеле. После появились более прогрессивные хирургические техники. Отдельные урологические отделения продолжают оперировать старым и проверенным методом.

Техника является неактуальной с косметической точки зрения – шов после нее довольно заметен. В связи с частыми рецидивами, которые возникают в 40 % случаев, операцию считают малоэффективной.

Варикоцеле и его лечение операцией Иваниссевича

Варикоцеле – частая патология среди мужского населения, которая считается одной из причин бесплодия. Его лечение осуществляется исключительно хирургическим методом. Самой распространенной и самой старой считается техника операции Иваниссевича.

Варикоцеле и его особенности

Под варикоцеле понимают варикозное расширение вен яичка. Чаще проявляется у мальчиков в период созревания, является одной из распространенных причин бесплодия (40% всех случаев). Заболевание наблюдается приблизительно у 15% всех мужчин.

Во многих случаях причиной патологии выступает нарушение функционирования венозных клапанов, препятствующие обратному току крови. Со временем вены растягиваются, образуя вокруг яичка сосудистую губку. В результате нарушается терморегуляция, и утрачивается способность к сперматогенезу.

Читать еще:  Какие патологии могут провоцировать жжение в области сердца

Из-за анатомического строения чаще встречается патология левого яичка.

Традиционно лечение варикоцеле осуществляется хирургическим путем. После перевязывания (пересечения) сосудов расширенные вены спадают, кровоток нормализуется.

Для мужчины варикоцеле не представляет существенной угрозы. Создать существенную проблему могут лишь осложнения – болевые симптомы, бесплодие. В детском возрасте врачи рекомендуют обязательное оперативное лечение. При нормальном течении заболевания у взрослых мужчин обычно выбирается наблюдательная тактика.

Показаниями к операции для них выступают следующие моменты:

  • сильная боль в области мошонки,
  • угнетение роста яичка у подростков,
  • бесплодие (со стороны мужчины),
  • ухудшение спермограммы,
  • эстетический дефект.

Как лечится болезнь?

Хирургическое вмешательство заключается в пересечении яичковой вены. Выделяют следующие виды лечения патологии:

  • Операция Иваниссевича. Традиционная открытая операция, которая проводится в основном под местным обезболиванием. Требует длительного восстанавливающего периода.
  • Операция Мармара. Прогрессивная методика, при которой перевязываются вены в подпаховой области. Характеризуется быстрым восстановлением и низкой степенью травматизма, минимальным риском осложнений. Разрез осуществляется в зоне пахового канала, его длина не более 2 см. Восстанавливающий период недолгий, рубец незаметный. Основной недостаток – высокая цена процедуры.
  • Эндоскопический метод. Характеризуется меньшей инвазивностью, благоприятным послеоперационным течением. С помощью этой процедуры возможно одновременное устранение двухстороннего варикоцеле. В пупковой области осуществляются незначительные проколы, через которые вводится лапароскоп. Хирург-андролог имеет возможность просмотреть всю вену. Преимущества – не используется разрез в паховой области, не имеет осложнений.
  • Микрохирургическая операция. Подразумевает осуществление реваскуляризации яичка. Позволяет в мошонке сразу восстанавливать кровообращение, физиологические функции. Разрез осуществляется длиной до 6 см параллельно паховому каналу. Выводится яичковая вена и устраняется, на место подшивается надчревная. Проводится под общим наркозом.

Хирургический метод Иваниссевича

Для лечения варикоцеле осуществляют операцию Иваниссевича.

Это самая первая методика по устранению заболевания.

Ее цель: блокировка обратного кровотока и скапливания крови путем перевязывания яичковой вены.

Показание к применению: бесплодие, варикоцеле 2-4 степени.

Противопоказания: слабая свертываемость крови, общее недомогание или тяжелое состояние пациента. По ссылке вы можете прочитать, как можно вылечить варикоцеле у мужчин без операции.

Впервые методику применили в 1924 году – она длительный период считалась единственной для устранения варикоцеле. После появились более прогрессивные хирургические техники. Отдельные урологические отделения продолжают оперировать старым и проверенным методом.

Техника является неактуальной с косметической точки зрения – шов после нее довольно заметен. В связи с частыми рецидивами, которые возникают в 40 % случаев, операцию считают малоэффективной.

Суть операции Иваниссевича при варикоцеле, послеоперационный период

Современная урология имеет несколько методов лечения варикозного расширения вен яичек. Операция Иваниссевича – один из эффективных способов хирургического устранения варикоцеле. Несмотря на популярность метода, врачи не всегда спешат оперировать пациента с варикоцеле по Иваниссевичу. На сегодняшний день существуют малоинвазивные и эндоскопические способы, которые имеют меньший реабилитационный период, меньше побочных эффектов.

Что это такое

Операция Иваниссевича при варикоцеле – это кардинальное хирургическое вмешательство, направленное на устранение варикозного расширения вен яичек. Метод открыт в 1924 году хирургом Оскаром Иваниссевичем и пользуется популярностью в современной медицине.

Варикоцеле поражает 15% мужского населения, в том числе дети и подростки. При своевременном обращении к специалисту заболевание успешно устраняется оперативным путем, не вызывая осложнений в дальнейшем.

Популярность операции Иваниссевича обусловлена тем, что этим способом владеет большинство урологов. Современное микрохирургическое вмешательство имеет на 25% больше эффективности по сравнению с открытой операцией.

Показания к применению

Операцию Иваниссевича назначают пациентам любой возрастной категории. Существует только одно показание к такому хирургическому вмешательству – варикозное расширение яичковой вены, вне зависимости от стадии заболевания.

При оценке целесообразности лечения варикоцеле оперативным путем мнения андрологов расходятся. Многие хирурги считают, что патология вызывает эректильную дисфункцию и бесплодие. Поэтому лечение требуется сразу после постановки диагноза.

Часть специалистов отмечают, что среди их пациентов у большинства больных варикоцеле бесплодие отсутствует, и показатели спермограммы почти не меняются после операции. Следовательно, срочное лечение заболевания не обязательно.

Противопоказания

Любое хирургическое вмешательство имеет свои противопоказания. Операцию нельзя проводить при наличии следующих патологий:

  1. Тяжелые заболевания внутренних органов. До наступления операции необходимо устранить имеющиеся отклонения.
  2. Инфекционные заболевания. Способны вызвать резкое ухудшение самочувствия во время операции и в период восстановления.
  3. Воспалительные патологии органов и тканей. Присутствие патогенных микроорганизмов может спровоцировать заражение тканей шва, увеличение длительности реабилитации.
  4. Инфекции мочеполовой системы.
  5. Отклонения функции свертываемости крови.
Читать еще:  Причины остановки сердца факторы риска экстренная помощь

Перечисленные противопоказания определяются с помощью предоперационных обследований.

Подготовка

Подготовка перед госпитализацией включает перечень стандартных обследований, по результатам которых врач принимает решение о возможности хирургического вмешательства.

Перед вмешательством пациенту потребуется:

  1. Пройти УЗИ с допплером. Врачу необходимо ознакомиться с расположением и состоянием вен. Ультразвуковое исследование мошонки позволит оценить степень тяжести заболевания, определить тактику хирургического вмешательства.
  2. Сдать сперму для проведения спермограммы. Обследование необходимо для выявления патологических процессов в семенном канатике, оценке послеоперационного периода.
  3. Определить группу крови и резус фактор.
  4. Пройти флюорографическое обследование и ЭКГ.
  5. Сдать общий анализ крови и мочи.
  6. Исключить наличие инфекционного поражения мочеполовой системы. В случае выявления инфекций потребуется предварительное медикаментозное лечение.
  7. Провести анализ на гепатиты, ВИЧ инфекцию, сифилис.
  8. По итогам обследований получить заключение от терапевта и уролога.

За сутки до операции пациент поступает на госпитализацию и проходит предоперационную подготовку:

  1. Необходимо принять душ и сбрить волосы в области живота и паха. Лишняя растительность мешает проведению операции, обработке тканей и заживлению швов. Также волосы могут вызвать скопление патогенных микроорганизмов, спровоцировать воспалительный процесс.
  2. Последний прием пищи возможен в 21.00. Введение наркоза проводится на голодный желудок.

Индивидуальные рекомендации по подготовке пациента выдает лечащий врач. Если больной состоит на учете у узких специалистов, перед вмешательством может потребоваться заключение кардиолога, нефролога, лора или эндокринолога.

Техника метода


Операция Иваниссевича проводится под общим наркозом. После того как наркоз подействовал врач совершает следующие манипуляции:

  1. Обработка кожного покрова антисептиком.
  2. Выполнение горизонтального рассечения тканей с левой стороны живота ( 3-4 см от мошонки). Длина разреза составляет не более 5 см.
  3. Выявление сосудистого сплетения, определение яичковой вены.
  4. Проведение массажа мошонки для ускорения выведения скопившейся крови в сосудах.
  5. Фиксация и перевязка варикозной вены.
  6. Удаление излишек крови, промывание разреза и тканей.
  7. Зашивание разреза, наложение стерильной повязки.

Длительность операции составляет 30-40 минут.

Послеоперационный период

Если операция прошла без осложнений, пациента выписывают из стационара на 10 сутки после хирургического вмешательства.

Существуют некоторые особенности послеоперационного периода:

  1. Больной должен носить специальное утягивающее нижнее белье. Это необходимо для нормализации циркуляции крови, исключения рецидива заболевания.
  2. Шов подлежит ежедневной обработке антисептиком и ранозаживляющим средством.
  3. Пациенту назначается курс антибиотиков на 5 дней.
  4. Выраженные болевые ощущения можно купировать обезболивающими средствами.
  5. Через 10 дней после операции снимаются швы.

Эффективность операции оценивается через 6 месяцев. На протяжении восстановительного периода противопоказаны стрессы, чрезмерные физические нагрузки, пребывание в жарком климате.

Побочные эффекты

Метод имеет низкую вероятность развития побочных эффектов. В некоторых случаях после операции могут развиться следующие патологии:

  1. Кровотечение. Возникает из-за повреждения вен при неправильном изъятии сосудов из мошонки.
  2. Водянка яичка. Развивается у 15% пациентов на фоне повреждения лимфатических узлов в паховой области во время хирургического вмешательства. Чаще всего такой побочный эффект проявляется по причине неопытности хирурга.
  3. Воспалительные процессы с гнойными примесями в области раны, шва. Возможны при плохом послеоперационном уходе, проникновении патогенных микроорганизмов.
  4. Атрофия яичка. В случае чрезмерного перетягивания яичковой вены возникает кислородное голодание тканей, их дальнейшее отмирание. Приводит к бесплодию, которое трудно поддается лечению.
  5. Рецидив патологии. Возникает у 45% оперированных пациентов. Снизить риск повторного развития заболевания можно только с помощью тщательно проведенных обследований и выбора опытного специалиста.

Многие больные жалуются на болевые ощущения в области мошонки после операции. Врачи утверждают, что это нормальное состояние в период восстановления. Боль может сохраняться до 6 месяцев. В состоянии покоя дискомфорт отсутствует.

Цены и адреса клиник

Операцию Иваниссевича проводят в частных и государственных медицинских учреждениях. Стоимость варьируется от 13000 руб. до 30000 руб.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector