Ixzi.ru

Неотложная помощь при хронической сердечной недостаточности

Первая помощь при сердечной недостаточности

Каждый студент-медик или человек, связавший свою жизнь с медициной, обязан знать алгоритмы оказания помощи при неотложных состояниях. К сожалению, не только медработники, но и простые люди могут столкнуться с сердечной недостаточностью в своей жизни.

1 Немного статистики

«Эпидемией XXI века»

Сегодня сердечную недостаточность называют «эпидемией XXI века» по причине того, что число случаев продолжает расти. Если раньше проблема сердечно-сосудистых заболеваний представляла собой бич людей преклонного возраста, то на сегодняшний день в эту категорию попадают лица моложе 60-тилетнего возраста. В европейских развитых странах сердечной недостаточностью страдает около 28 миллионов человек. С подобной проблемой в своей жизни может столкнуться каждый пятый. Поэтому умение распознавать такой грозный синдром уж точно не станет лишним, но способно помочь кардинально поменять исход сложившейся ситуации.

2 Определение и причины

Острая сердечная недостаточность — это остро развивающийся синдром, свидетельствующий о нарушении сократительной (систолической) и наполнительной (диастолической) функции сердечной мышцы. Опасность сердечной недостаточности кроется в том, что сердце не способно на должном уровне обеспечивать кровь нужным количеством кислорода и питательных веществ. Страдает не только сам миокард, но и жизненно важные органы. Отсутствие оказания помощи при острой сердечной недостаточности чаще всего в скором времени заканчивается летальным исходом.

Причинами острой сердечной недостаточности могут быть не только заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС), но также и патология других органов и систем (некардиогенные причины). К кардиогенным (сердечным) причинам относят инфаркт миокарда (ИМ) левого или правого желудочков, осложненный гипертонический криз, патологию клапанного аппарата сердца, остро возникшую аритмию, острый миокардит, тампонаду сердца, расслаивающую аневризму аорты, тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), декомпенсированную хроническую сердечную недостаточность (ХСН) и др.

В число некардиогенных причин входят тяжелый инсульт, инфекции с септицемией, бронхиальная астма, острое повреждение почек, передозировка наркотических веществ, отравление этанолом, феохромоцитома (опухоль надпочечников), тяжелая кровопотеря, тиреотоксический криз, плохая приверженность пациентов к лечению и др.

3 Симптомы

Симптомы острой левожелудочковой сердечной недостаточности

Так как сердце имеет два желудочка — правый и левый, то и сердечная недостаточность может протекать по правожелудочковому и левожелудочковому типу.

Острая левожелудочковая сердечная недостаточность имеет формы, которые отличаются по степени тяжести. Более легкий вариант или начальная стадия называется «сердечной астмой», которая при прогрессировании состояния переходит в отек легких. Сердечная астма характеризуется приступами удушья. Она развивается чаще у пациентов, имеющих ХСН. Спровоцировать такое состояние может эмоциональное или физическое перенапряжение, в ряде случаев видимая причина такого состояния может отсутствовать. Приступы удушья часто возникают в ночное время, во время сна.

Пациенты могут указывать на учащенное сердцебиение до начала приступа. Они стремятся занять вынужденное положение сидя со спущенными ногами. Такая поза позволяет снизить количество крови, притекающей к сердцу. В ряде случаев самочувствие улучшается, или приступ полностью прекращается. Но часто требуется вызов бригады интенсивной терапии и реанимации для оказания помощи.

Приступ «сердечной астмы» может занимать от получаса и больше времени. Может беспокоить кашель, сопровождающийся скудной мокротой. Внешне пациенты возбуждены и беспокойны, кожные покровы покрыты холодным липким потом. Пульс частый, слабого наполнения. При выслушивании выявляется усиление второго тона над легочной артерией, может появиться систолический шум. Артериальное давление нормальное или повышено.

Если сердечная астма прогрессирует, на смену ей развивается отек легких. Удушье нарастает, дыхание становится шумным и клокочущим, влажные хрипы становятся слышными на расстоянии (дистанционными). Лицо пациентов приобретает синюшный оттенок. Вены шеи набухшие. Пульс частый, плохо прощупывается. Тоны сердца становятся приглушенными, может выслушиваться ритм галопа. Отек легких может развиваться в течение нескольких минут. В таком случае он имеет молниеносное течение с крайне неблагоприятным прогнозом.

Одышка, выраженные боли за грудиной

Острая правожелудочковая сердечная недостаточность может развиваться вследствие легочной патологии — массивной пневмонии, ТЭЛА, инфаркта миокарда правого желудочка, клапанной патологии трехстворчатого клапана, прогрессированием левожелудочковой недостаточности, заболеваний печени в терминальной стадии и др. Начало правожелудочковой недостаточности острое. Первой жалобой пациентов часто является одышка, могут беспокоить выраженные боли за грудиной, усталость, тяжесть или болезненность в правом подреберье.

При обследовании таких пациентов обращает на себя внимание отечность лодыжек, набухание вен шеи, цианоз (синюшная окраска кожных покровов). Артериальное давление чаще всего снижено. При аускультации выслушивается усиление 2-го тона над легочной артерией. Может присоединяться систолический или диастолический шум, шум галопа. Размеры печени увеличены.

Диагностика острой сердечной недостаточности в обязательном порядке дополняется рядом лабораторных и инструментальных методов. Острая недостаточность — это синдром и неотложное состояние, которое требует быстрого и рационального диагностического поиска причинного фактора. Диагностический поиск включает в себя электрокардиографическое исследование (ЭКГ), УЗИ сердца (ЭхоКГ), рентгенографию органов грудной клетки (ОГК) и др.

4 Неотложная помощь

Правильно оказанная неотложная помощь пациенту с острой сердечной недостаточностью (ОСН) — залог благоприятного исхода. Подход к каждому пациенту в плане лекарственной терапии имеет индивидуальный характер, однако имеет и ряд общих принципов.

5 Острая левожелудочковая недостаточность

Формы выпуска Нитроглицерина

Все мероприятия по оказанию первой помощи при ОСН по левожелудочковому типу направлены на следующие моменты: уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК), выведение «отечной» жидкости из легких, снижение напряжения в малом круге кровообращения, поддержание работы сердца и улучшение питания тканей организма.

  1. Прежде всего пациенту необходимо занять положение сидя со спущенными ногами. Это позволяет части циркулирующей крови уйти в «депо» — в сосуды нижних конечностей.
  2. Дать больному под язык 1 таблетку нитроглицерина, может применяться спрей при его наличии. Через 7-10 минут при отсутствии эффекта можно дать повторно нитроглицерин.
  3. Для улучшения оксигенации применяется ингаляция 100% кислородом, гашенным 70% этиловым спиртом.
  4. Важное место занимает также применение морфина. В неотложной помощи используется 0,3 мл 1%-го раствора. Путь введения внутривенный, с максимальной дозой — 4-8 мл.
  5. Для «разгрузки» малого круга и уменьшения отеков применяется фуросемид (лазикс) — 4-8 мл 1% раствора.
Читать еще:  Артериальная гипотензия гипотония что это такое

Если систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст., в помощь подключается допамин 200-400 мг в 200-400 мл 0,9% раствора NaCl или 5% раствора глюкозы.

Лекарственная помощь может отличаться в зависимости от конкретных ситуаций. Если, к примеру, повышение АД усиливает отек легких, добавляется внутривенно глицерила тринитрат до 10 мл в 100 мл физиологического раствора 0,9% NaCl. Бри выраженном бронхоспазме необходимо ввести 2,4% раствор аминофиллина. Нарушения ритма сердца корректируются соответствующими сердечными препаратами — гликозидами и т.д.

6 Острая правожелудочковая недостаточность

Оказание неотложной помощи при острой правожелудочковой недостаточности может отличаться в зависимости от того, что послужило причиной его развития. Стоит помнить, что чаще всего пациенты с острой правожелудочковой недостаточностью находятся в состоянии гиповолемии (недостаточного объема циркулирующей крови). Поэтому важное место уделяется внутривенному введению жидкости. Показаны плазмозамещающие растворы со скоростью, поддерживающей систолическое артериальное давление на уровне 90-100 мм рт.ст.

Важным моментом является ингаляция кислорода для уменьшения явления дефицита кислорода. Ингалируется 100% кислород на 70% этиловом спирте.Важное место занимает обезболивание. Пациентам с заболеваниями легких противопоказано применение морфина, который угнетает дыхательный центр. Поэтому предпочтение отдается эуфиллину. Внутривенно медленно вводится строфантин 0,3-0,5-0,7 мл 0,05% раствора. При недостаточном эффекте от инфузионной терапии применяется добутамин.

В более сложных случаях при выраженной устойчивой гипотонии возможно применение инфузии допамина, норадреналина, контрпульсация. В лечении острой правожелудочковой недостаточности может использоваться диуретические препарат спиронолактон и допамин в «диуретической» дозе. Стоит помнить, что терапия острой правожелудочковой недостаточности основывается на лечении основного заболевания. Если причина — ТЭЛА, показано введение гепарина и тромболитических препаратов. В случае тампонады сердца — проведение перикардиоцентеза с дренированием полости перикарда и т.д.

Состояния при хронической сердечно-сосудистой недостаточности, требующие неотложной помощи

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность является чаще всего терминальной фазой заболевания сердца и сосудов. Различные поражения клапанов (пороки сердца), кардиосклероз, гипертоническая болезнь и т. д. — вот те заболевания, которые чаще других приводят к хронической сердечной недостаточности. Признаки хронической сердечной недостаточности хорошо известны.

В клинике внутренних болезней они рассматриваются как недостаточность кровообращения I, II и III степени. Хроническая сердечная недостаточность не требует неотложной терапии. Однако при ней могут возникнуть такие осложнения, которые грозят жизни больного и требуют неотложной помощи.

Как пример можно привести эмболический инсульт с развитием параличей при митральном пороке сердца, сердечную астму при гипертонической болезни Хотя первая помощь при этих осложнениях описана в соответствующих разделах, здесь необходимо привести краткий перечень тех неотложных состояний, которые наблюдаются при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Пороки сердца

При митральных пороках, чаще при наличии митрального стеноза (стеноза левого предсердно-желудочкового отверстия), в период нарушения кровообращения различных степеней или при активном эндокардите могут возникнуть следующие осложнения: 1) эмболии в легкие с развитием инфаркта легкого, характеризующиеся появлением болей в грудной клетке и кровохарканьем; 2) эмболии в мозг с развитием гемипареза или гемиплегии; 3) эмболии в селезенку с развитием инфаркта селезенки, основным признаком которого являются резкие боли в левом подреберье; 4) отек легких, клиника которого описана в соответствующем разделе; 5) скопление жидкости в плевральных и брюшной полостях при нарушениях кровообращения III степени, иногда достигающее таких размеров, что становится опасным для жизни больного.

В последнем случае назначение больших доз препаратов группы наперстянки, в первую очередь строфантина, а также применение диуретических средств (меркузала) может оказаться недостаточным и в порядке неотложной помощи приходится прибегать к срочной эвакуации плевральной и асцитической жидкости (лучше в условиях стационара и лишь тогда, когда госпитализация невозможна, — в домашних условиях).

Для аортальной недостаточности, которая долгие годы может протекать без каких-либо признаков нарушения кровообращения, характерно внезапное появление приступа сердечной астмы, которая обусловлена тем, что в конце концов вследствие ослабления левого желудочка сердца наступает острая сердечная недостаточность. При аортальном пороке (стеноз устья аорты) наблюдаются кратковременные обморочные состояния при физических нагрузках, как и при тахикардиях (приступах пароксизмальной тахикардии, синусовой тахикардии).

Кратковременный обморок при этих состояниях — проявление нарушения кровоснабжения мозга, Так же как при митральных пороках, при аортальных отмечаются явления коронарной недостаточности (стенокардия), требующие применения сосудорасширяющих средств — нитроглицерина, азотистокислого натрия (Natrium nitrosum), эуфиллина и других средств.

Следует также иметь в виду своеобразие течения различных острых заболеваний у больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Такие болезни, как грипп, ангина, пневмонии, могут протекать у них с осложнениями, требующими неотложной помощи (например, коллапс, во время которого необходима неотложная помощь).

Оказание первой помощи при острой сердечной недостаточности

Заболевания сердца и сосудистые нарушения опасны проявлениями внезапных приступообразных осложнений, которые без предоставления неотложной помощи приводят к необратимым последствиям и смерти человека. Эти многочисленные нарушения вызывают острую сердечную недостаточность, которая характеризуется нарушениями тока крови к сердцу и его сократительной возможности.

Учитывая смертельную опасность приступа, в момент проявления острой сердечной недостаточности первая помощь должна быть предоставлена незамедлительно. Правильный алгоритм действий купирования сердечной недостаточности в домашних условиях позволит спасти пациенту жизнь и свести к минимуму необратимые последствия приступа до приезда медицинских работников.

Факторы, провоцирующие такое состояние, симптомы и разные виды проявлений приступов, неотложная помощь при сердечной недостаточности – необходимые знания, которые должны изучить как взрослые люди, так и дети, начиная со школьных уроков ОБЖ.

Характеристика приступа

Данное состояние начинается из-за патологических нарушений в кровообращении.

Развитие приступа провоцируется такими причинами:

  • Гипоксия (недостаток кислорода), возникшая из-за большой кровопотери или патологических изменений в лёгких;
  • Болевой шок после травмы;
  • Патологии сердца.

При развитии острых сердечных патологий в первую очередь страдают сосуды, так как сердечные мышцы не могут сокращаться в нужном объеме, в результате чего сердце перестает равномерно качать кровь, поступающую к нему. Следствием этого процесса становится локализация крови во всех сосудах, поэтому патологический приступ имеет еще одно название: острая сосудистая недостаточность.

Читать еще:  Препараты при сердечной недостаточности

Специалисты разделяют симптоматику сосудистой недостаточности на 2 группы, от проявлений которых будет оказываться первая помощь при сердечной недостаточности.

Если проявляется острая левожелудочковая недостаточность, то застаивание крови наблюдается в легких. При этом переполняется малый круг обращения кровяного русла, что проявляется в отеке тканей легких.

Если превалирующим оказывается острый правожелудочковый синдром, то застаивание крови фиксируется в большом круге обращения кровяного русла, что сказывается на состоянии печени и появлении ярко выраженного отёка. Наблюдается значительное снижение скорости кровяного тока и кислородного снабжения всех органов и тканей.

Острая левожелудочковая недостаточность опасна развитием сердечной астмы с последующими появлениями отека тканей легких: человек задыхается из-за попадания в них серозной жидкости, которая провоцирует отечность. Поэтому только неотложная помощь при острой левожелудочковой недостаточности и быстрое вмешательство медиков позволит сохранить больному жизнь.

Характерная симптоматика

Симптомы острого приступа будут различными в зависимости от стадии, а также заболевания, спровоцировавшего его. Знание этих признаков поможет быстро сориентироваться и оказать необходимые неотложные действия для спасения человека.

Выделяют три стадии сердечно-сосудистого приступа и соответствующую им симптоматику.

Последняя стадия может развиваться в трех вариантах:

  1. Немедленный. Человек погибает через 2-3 минуты после начала отека.
  2. Острый. Летальный исход наступает от получаса до 3 часов приступа.
  3. Затяжной. Острое течение без неотложных действий может длиться более суток, после чего больной погибает.

При проявлении данной симптоматики должна быть немедленно оказана доврачебная помощь и вызвана бригада медиков. Только быстрые и правильные действия по предоставлению первой помощи спасут пациента.

Отдельно следует остановиться на отличительных особенностях проявления симптоматики у ребенка.

По мере развития болезни дети ощущают утомляемость даже после незначительных физических нагрузок, у них беспокойный сон и сильный кашель, который сопровождается рвотой или хрипами.

Острая сердечная недостаточность у детей характеризуется наличием таких признаков:

  • Тяжелое дыхание;
  • Одышка;
  • Обморок;
  • Сильное головокружение;
  • Бледность кожи;
  • Пальцы и губы приобретают более темный оттенок;
  • Учащенное сердцебиение.

У ребёнка наблюдается низкая масса тела, он не может заниматься спортом: самые незначительные физические нагрузки вызывают резкое ухудшение состояния.

Преподавательский состав должен хорошо знать, что делать при проявлении симптоматики приступов, и проводить соответствующие занятия курса «Основы безопасности и жизнедеятельности».

Первая помощь

Учитывая то, что острая сердечная недостаточность может развиваться молниеносно, неотложная помощь иногда является единственной возможностью спасти пациента, ведь в этом случае времени до предоставления медицинской помощи может и не быть.

Главная задача доврачебных действий при проявлениях приступа, сопровождающегося сердечной недостаточностью, – вызов медиков, исключение коллапса и уменьшение сердечной нагрузки.

Оказывая неотложную помощь, четко придерживайтесь последовательности следующих действий:

  1. Вызовите медицинскую бригаду скорой помощи. Быстро, четко и последовательно расскажите о проявившихся симптомах, возрасте пациента, назовите точный адрес, где находится пострадавший.
  2. Придайте больному полусидящее положение, подложив ему под спину подушки или одеяла. Такой прием позволяет уменьшить сердечную нагрузку, так как ток крови начнет быстрее продвигаться к ногам.
  3. Обеспечьте максимальный приток свежего воздуха: распахните окна, откройте двери, освободите пострадавшего от давящих элементов одежды. При таком сосудистом нарушении человеку необходимо много кислорода.
  4. Если предоставление доврачебной помощи проводится в помещении, опустите руки и ноги больного в горячую воду. Так снимают нагрузку с сердца.
  5. Срочная медикаментозная помощь заключается в приеме нитроглицерина под язык. Через 15 минут проверьте показатели артериального давления. Если они будут превышать норму, можно повторить прием лекарственного средства.
  6. Если в течение 15 минут после начала приступа бригада медиков не приехала, начинайте экстренное снижение сердечной нагрузки: перевяжите нижние конечности больного очень тугой повязкой.

Если человек начинает задыхаться или теряет сознание, нужно приступать к неотложным реанимационным действиям, заключающимся в искусственном дыхании и массаже сердца. Делайте их до тех пор, пока не приедет медицинский персонал.

Медицинское вмешательство

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте оказывается медиками из бригады скорой помощи и включает в себя проведения следующих реанимационных действий:

  • В первую очередь с помощью особых масок проводят кислородное питание легких;
  • Неотложное купирование бронхоспазма проводят путем венозного введения Эуфиллина;
  • Снижают показатели артериального давления с помощью ганглиоблокаторов или вазодилататоров;
  • Обязательным является использование мочегонных препаратов для снятия отечности;
  • Если показатели артериального давления в норме, используют вазодилататоры внутривенно;
  • При пониженных показателях давления вводят симпатомиметические амины, с помощью которых устраняется и аритмия;
  • Чтобы снизить риск шока или повреждения альвеол, используют кортикостероиды;
  • Если человек может задохнуться в сильном приступе кашля, для восстановления дыхательных функций используют Морфин или Дроперидол в виде раствора.

Лечится острая сердечная недостаточность, неотложная помощь при которой была оказана правильно, в условиях реанимационного отделения кардиологии.

Приступы быстро развивающейся сердечной недостаточности опасны своей внезапностью и серьезной угрозой для жизни людей. Поэтому при наличии заболеваний, связанных с сосудами и сердцем, следует неукоснительно соблюдать врачебные рекомендации, придерживаться рационального питания и избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.

Как оказать первую помощь при сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность – заболевание, с которым человек может жить несколько лет. Нарушение кровообращения провоцирует ряд симптомов: одышку, утомляемость и другие. Приступ обострения возникает внезапно. Первая помощь при сердечной недостаточности должна быть оперативной, потому что промедление окружающих чревато серьезными осложнениями и смертью.

Как распознать приступ сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность – хроническое или острое нарушение работы сердца, вследствие которого возникает сбой кровоснабжения важнейших органов. Обычно заболевание диагностируется у пожилых людей старше 55 лет, реже – в среднем возрасте и у детей. Приступ острой сердечной недостаточности происходит неожиданно, чаще всего после эмоционального, физического напряжения или ночью.

Внешние признаки синдрома:

  • боль в груди в положении лежа;
  • затрудненное дыхание;
  • слабость;
  • головокружение;
  • сильный страх без видимой причины.

Эти симптомы становятся слабее, когда человек садится.

Внешние признаки синдрома:

  • кожа становится очень бледной;
  • губы и пальцы приобретают синеватый оттенок;
  • все тело покрывается холодной испариной;
Читать еще:  Почему иногда тяжело дышать не хватает воздуха

  • начинается сильный кашель с мокротой, в которой видна кровь;
  • кровеносные сосуды на шее увеличиваются, проступают под кожей;
  • руки и ноги отекают.

У детей определить приступ сложнее, они не могут описать, что чувствуют. Если ребенок внезапно стал бледным, конечности похолодели, а изо рта идет пена – необходимо вызывать скорую помощь.

В зависимости от степени поражения сердечной мышцы и сосудов, летальный исход у взрослых и детей наступает в течение нескольких минут или суток. Близкие больных должны быть готовы оказать первую медицинскую помощь в любой момент.

Что нужно делать?

Первое действие при острой сердечной недостаточности – экстренный вызов бригады медиков. Назовите точный адрес, возраст и симптомы больного. Медицинский работник расскажет, что нужно делать. Оставайтесь на связи и строго следуйте инструкциям.

До появления скорой помощи нужно постараться убрать нагрузку с сердца и нормализовать циркуляцию крови:

  1. Увеличить поступление кислорода. Во время приступа происходит спазм легких, их полезная площадь уменьшается на 50%, и больной задыхается. Нужно расстегнуть или снять одежду, сдавливающую грудную клетку. Если человек находится дома – открыть окна, чтобы увеличилось количество кислорода в комнате. На улице нужно осторожно переместить пострадавшего в затемненное, прохладное место.
  2. Сменить положение тела. Во время приступа увеличивается приток крови в сердечную мышцу, но она не может проникнуть через сузившиеся сосуды. Чтобы обеспечить ее отток, нужно посадить больного. В такие моменты чаще всего ощущается слабость, поэтому создают опору для спины. Это может быть несколько подушек, кресло или дерево.
  3. Согреть конечности. Холодные руки и ноги – признак спазма сосудов, расширить их и уменьшить нагрузку на сердце можно с помощью теплой воды. Возьмите емкость, наполните ее. Температура должна быть примерно 38-42 градуса. Медленно опустите ладони и ступни больного в воду. Если сердечный приступ случился на улице, согрейте конечности руками — разотрите ступни и ладони.
  4. Успокоить. Все пострадавшие испытывают физическую боль и панический страх. Задача окружающих – отвлечь человека от этих чувств. Ни в коем случае не показывайте собственную тревогу.
  5. Дать «Нитроглицерин». 1 таблетка или капсула расширит мелкие капилляры и коронарные сосуды, уменьшит приступ боли. Препарат действует четверть часа. Подряд (с интервалом) можно принять не более 3 таблеток. Если «Нитроглицерин» спровоцировал головную боль, тошноту, повышенное потоотделение и слабость – нужно приподнять больному ноги.
  6. Нормализовать циркуляцию крови. Если профессиональная помощь не прибыла в течение четверти часа, перевязать одно из бедер жгутом (можно сделать из одежды). Через 20-30 минут следует поменять конечность.

Приступ сердечной недостаточности вызывает кислородное голодание во всех органах. Нарушения возникают в нервной системе, поэтому инсульт – частый спутник обострения. Его признаки: удушье, тахикардия, сильная бледность.

Этот алгоритм используется для спасения взрослых и детей. Во время приступа нельзя оставлять больного в одиночестве даже на минуту, следует внимательно наблюдать за любыми изменениями в состоянии. Первую помощь нужно оказывать быстро и хладнокровно.

Помощь при остановке дыхания

Даже при правильной помощи при сердечной недостаточности возможна остановка дыхания. В этом случае необходимо провести срочную реанимацию. Прежде чем делать массаж сердца и искусственное дыхание, нужно положить пострадавшего на твердую, ровную поверхность, под шею поместить валик. Так реанимационные действия будут эффективнее.

  1. Встать на колени возле пострадавшего со стороны своей рабочей руки.
  2. Нащупать небольшой выступ немного ниже сосков. Это и есть место, куда нужно надавливать.
  3. Резко ударить в эту область, чтобы стимулировать сердечную мышцу.
  4. Положить одну ладонь в центр нижней части грудины, вторую расположить сверху. Упор лучше делать пястной костью.
  5. Выпрямить руки и надавить на грудь. Необходимо использовать не только силу рук, но и массу своего тела. Грудная клетка должна прогнуться примерно до середины.
  6. Расслабить руки и повторить действие. Частота движений — 80-100 нажатий за минуту. Очень важно сохранять темп, время давления и расслабления должны быть равны.

Одновременно с восстановлением деятельности сердечной мышцы, нужно делать искусственное дыхание:

  • раскрыть рот пострадавшего и зажать ему ноздри:
  • сделать 2-3 сильных выдоха.

Соотношение нажатий на грудину и вдохов зависит от того, сколько человек проводят доврачебную реанимацию. Если один – искусственное дыхание делают через 15-20 декомпрессий, если вдвоем, то спустя 5.

Как помочь ребенку?

При сердечном приступе у ребенка общий алгоритм доврачебной помощи сохраняется, но есть некоторые отличия.

Во-первых, запрещено давать любые медикаменты. Во-вторых, массаж сердца делают с меньшей силой. Костный скелет у детей очень хрупкий, сильное давление может привести к переломам и травмированию осколками внутренних органов.

В-третьих, место, количество и глубина нажатий будут отличаться в разном возрасте:

  • У детей до года и новорожденных массаж проводится средним и указательным пальцами на 10 мм ниже сосков. Глубина их погружения не должна превышать 1,5 сантиметров. За минуту необходимо сделать 120 легких надавливаний. На каждые 5 декомпрессионных движений приходится 5 вдохов.
  • У детей до 7 лет реанимационные действия выполняют ладонью одной руки. Точка нажатия – область, находящаяся на 2 пальца ниже грудины. Нужно следить, чтобы грудная клетка не опускалась ниже 4 см. За минуту делают 100 нажатий. На один вдох должно приходиться 5 надавливаний.
  • Детям 8-12 лет количество декомпрессий уменьшается до 80 за 60 секунд, за это время нужно сделать 20 вдохов. Грудная клетка смещается на 4 см вглубь.

Как правило, результат будет заметен через 30-60 секунд: кожные покровы начнут розоветь, зрачки расширятся, появится слабый пульс и самостоятельное дыхание. Если такого не произошло, действия нужно продолжать до прибытия медиков. Прекратить их можно после того, как пульс нормализуется, а состояние стабилизируется.

После остановки дыхания вероятность реанимации сохраняется на протяжении получаса. Чем раньше это сделать, тем меньше пострадают внутренние органы и нервная система.

Неотложная помощь при сердечной недостаточности – шанс спасти жизнь человека. Правила ее оказания должен знать каждый, ведь обострение может произойти в любой момент.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector