Ixzi.ru

Нарушение проходимости сосудов Окклюзия сосудов

Непроходимость (окклюзия) сосудов: виды, симптомы, лечение

Ежедневно наше сердце пропускает более 7 тысяч литров крови. Одни сосуды в нашем организме приносят артериальную кровь к жизненно важным органам, питая их кислородом и необходимыми для их правильного функционирования веществами. Другие возвращают венозную кровь, богатую углекислым газом и продуктами метаболизма от органов к сердцу. Третьи несут лимфу – жидкость, содержащую клетки иммунной системы.

В работе сосудов важна бесперебойность, целостность и проходимость. Если нарушается хотя бы одна из этих характеристик, то страдает вся сердечно-сосудистая система.

И, как следствие, будет затруднена, и даже парализована работа многих органов и тканей.

Окклюзия – резко возникающая закупорка сосудов с развитием непроходимости в венах, артериях или лимфатических сосудах. Это патологическое состояние опасно тем, что органы, нуждающиеся в постоянном поступлении кислорода и удалении продуктов распада, оказываются изолированы от кровообращения, в них начинают происходить необратимые изменения.

В головном мозге, как в самом чувствительном к дефициту кислорода органе, через 2-3 минуты после остановки кровоснабжения, происходят нарушения, последствия которых могут быть непоправимы. Поэтому окклюзия сосудов должна быть немедленно диагностирована и устранена.

Этиология возникновения окклюзии:

    Окклюзивный тромбоз – патологический процесс, возникающий на фоне излишней активности системы свертываемости крови. Формируются кровеносные сгустки – тромбы, затрудняющие нормальный ток крови. Со временем размеры тромба могут увеличиваться, в конце концов, он может закрыть просвет сосуда полностью, парализовав движение крови.

Эмболия – патологический процесс, характеризующийся наличием в кровотоке образований — эмбол, в норме там не встречающихся. Эмболия сосудов может иметь экзогенную (внешнюю) и эндогенную (внутреннюю) природу:

  • экзогенные эмболы – воздушные пузырьки, чужеродные тела (осколки пули);
  • эндогенные эмболы – части тромбов (тромбоэмболы), фрагменты жировой ткани или кости (при переломе), частицы распадающихся опухолей, конгломераты микробных клеток, пузырьки газа, которые в норме растворимы в крови (возникают при декомпрессионной болезни).

Атеросклероз – заболевание артерий, которое возникает из-за отложения во внутреннем слое сосудов холестериновых бляшек. Другими словами, полости сосудов забиты жировой тканью.

Виды и симптомы

Окклюзия может поражать как артериальное, так и венозное русло.

Окклюзия артериальных сосудов.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали “гудеть” и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Направлен на дуплексное сканирование и рентгеноконтрастную ангиографию для подтверждения диагноза «окклюзия первого сегмента левой подключичной артерии». Патологическое состояние развилось вследствие перелома ключицы и закупорки подключичной артерии эмболом.

Окклюзия венозных сосудов.

Проведено УЗИ брюшной полости, во время которого выявлены симптомы тромбоза портальной вены печени. Дополнительно назначена ангиография, окончательно подтвердившая диагноз.

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Предварительный диагноз: тромбоз глубоких вен голени. Госпитализирована машиной скорой помощи. В больнице проведено ультразвуковое дуплексное сканирование, подтвердившее диагноз.

Многие наши читательницы для лечения ВАРИКОЗА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Окклюзия, в зависимости от локализации в организме, нарушает кровоснабжение:

    Органов – в первую очередь сердца, легких, печени, селезенки, желудка;

Нервной системы – головного и спинного мозга. Наличие тромба или эмбола в артериях, снабжающих головной мозг кровью, ведет к инсульту и нарушению мозговой деятельности, а чем тяжелее состояние пациента, тем более плачевны последствия – паралич, слабоумие, смерть.

Нередко встречающаяся окклюзия сосудов сетчатки опасна тем, что происходит совершенно внезапно, процесс быстротечен и безболезнен и ведет к потере зрения;

  • Нижних и верхних конечностей – наиболее частое место образования окклюзии – бедренная или подколенная артерия. Закупорка является одной из основных показаний к ампутации нижних конечностей.
  • к оглавлению ↑

    Симптомы нарушения кровоснабжения из-за окклюзии

    Такое патологическое состояние, как окклюзия, требует ранней диагностики и быстрого лечения. Обобщим названные выше симптомы, появляющиеся у пациента с диагнозом «закупорка сосудов»:

    Боль. Как симптом чаще всего возникает раньше других. Например, при закупорке венечных сосудов сердца боль локализуется за грудиной, продолжаясь более 10 минут.

    Ее отличительная особенность – при приеме нитроглицерина пациент не почувствует улучшений.

  • Бледность кожных покровов. Особенно проявляется при закупорке сосудов нижних и верхних конечностей.
  • Отсутствие пульса на артериях (сонная, плечевая, лучевая, бедренная, подколенная).
  • Снижение чувствительности, онемение, покалывание в местах окклюзии.
  • Паралич участка, лишенного кровоснабжения.
  • В зависимости от локализации процесса у пациента есть нескольких часов, чтобы заметить у себя один или несколько симптомов, принять необходимые меры и обратиться к врачу для устранения развившегося патологического процесса.

    Основы диагностики, лечения и профилактики

    Все виды окклюзии, будь то закупорка вен или артерий конечностей, окклюзия сосудов головного мозга и сердца, атеросклероз артерий, требует тщательной диагностики.

    Диагностика

    При наличии симптомов, указывающих на окклюзию артерий жизненно важных органов, проводят:

    • общий анализ крови;
    • коагулограмму, позволяющую определить в норме ли процесс свертывания крови;
    • анализ на холестерин (при подозрении атеросклероза);
    • пальпацию артерий в местах окклюзии;
    • ультразвуковое дуплексное сканирование (УДС), выявляющее наличие тромбоза, забитых холестерином сосудов, дефекты и недоразвитие участков кровеносной системы;
    • реоэнцефалографию сосудов головного мозга;
    • артериографию — обследование артерий, с использованием контрастного вещества.

    Для подтверждения диагноза «закупорка вен» основными методами исследования являются:

    • УДС;
    • Флебография – аналогично артериографии;
    • Гемостазиограмма при подозрении тромбоза.

    Лечение

    Лечение зависит от запущенности заболевания и места локализации окклюзии.

    При своевременном выявлении симптомов можно ограничиться рутинным лечением:

    1. Применение фибринолитических и тромболитических средств.
    2. Использование антикоагулянтов, антиагрегантов.
    3. Физиотерапевтическое лечение, включающее магнитотерапию, баротерапию.

    На стадиях, когда закупорка вен и артерий не подвергается медикаментозному лечению, требуется хирургическое вмешательство:

    1. Шунтирование (часто используется для восстановления кровотока в сосудах головного мозга).
    2. Тромбоэктомия, эмболоэктомия (применяется при остро выраженном окклюзивном тромбозе глубоких вен, эмболии и тромбозе венечных артерий сердца).

    Когда врач имеет дело с некротическим поражением, хирургическое вмешательство противопоказано. Единственным выходом является ампутация.

    Профилактика

    Для поддержания сердечно-сосудистой системы в тонусе достаточно соблюдать несколько простых правил:

    1. Избавиться от вредных привычек.
    2. Регулярно заниматься спортом и поддерживать вес в нормальном диапазоне.
    3. Правильно питаться, исключая жирную, острую, мучную пищу. Уменьшить употребление чая и кофе.
    4. Избегать стрессовых ситуаций.

    Заканчивая тему окклюзии сосудов, хочется сказать, что сердечно-сосудистые заболевания лидируют среди прочих, а окклюзия встречается довольно часто среди людей с патологией кровообращения.

    Помните о значимости здорового образа жизни, регулярных медицинских осмотров и внимательного отношения к своему здоровью.

    Непроходимость сосудов нижних конечностей лечение

    Что такое окклюзия сосудов нижних конечностей

    Патологии системы кровообращения лидируют во всей структуре заболеваний, среди главных причин инвалидности и смертности населения. Этому способствует распространенность и устойчивость факторов риска. Болезни не всегда поражают сердце и сосуды одновременно, часть из них развивается в венах и артериях. Их достаточно много, но окклюзия артерий нижних конечностей — наиболее опасна.

    Читать еще:  Простой аптечный препарат йод спасет от варикоза

    Понятие окклюзии (закупорки) сосудов ног

    Закупорка артерий нижних конечностей приводит к прекращению поступления кислорода и питательных веществ к органам и тканям, которые они снабжают. Чаще поражаются подколенные и бедренные артерии. Заболевание развивается резко и неожиданно.

    Просвет сосуда может быть перекрыт тромбами или эмболами различного происхождения. От их размеров зависит диаметр артерии, которая становится непроходимой.

    При этом быстро развивается некроз тканей на участке ниже закупорки артерии.

    Выраженность признаков патологии зависит от места расположения окклюзии и функционирования бокового — коллатерального кровотока по здоровым сосудам, проходящим параллельно пораженным. Они доставляют питательные вещества и кислород к ишемизированным тканям.

    Закупорка артерий нередко осложняется гангреной, инсультом, инфарктом, которые приводят больного к инвалидности или смерти.

    Невозможно понять, что такое окклюзия сосудов ног, осознать тяжесть этого заболевания, не зная его этиологии, клинических проявлений, методов лечения. Надо также учесть значимость профилактики этой патологии.

    Более 90% случаев закупорки артерий ног имеют две основные причины:

    1. Тромбоэмболия — сгустки крови формируются в магистральных сосудах, током крови доставляются в артерии нижних конечностей и перекрывают их.
    2. Тромбоз — тромб в результате атеросклероза появляется в артерии, разрастается и закрывает ее просвет.

    Этиология

    Этиология остальных случаев следующая:

    • накопление холестериновых бляшек на стенках сосудов при атеросклерозе до его закупорки;
    • эмболия частичками жира или инородного тела, пузырьками воздуха, инъекционной жидкостью;
    • аневризма артерий — их растяжение и выпячивания, в которых быстро накапливаются тромбы и эмболы;
    • механические травмы сосудов, сдавливание, перекрывающие кровоток;
    • воспалительные заболевания артерий, которые сопровождаются отечностью и накоплением экссудата;
    • ишемия сердца, гипертония, порок сердца, инфаркт миокарда, сахарный диабет способствуют развитию окклюзии;
    • лейкоз — просвет артерии закупоривают разрастающиеся злокачественные клетки.

    Факторы риска

    Окклюзия сосудов — это заболевание, для развития которого особенно важно наличие факторов риска. Их минимизация снижает возможность возникновения непроходимости. Они такие:

    • алкоголизм, наркомания, курение;
    • наследственность;
    • хирургическая операция на сосудах ног;
    • несбалансированный рацион питания;
    • беременность, роды;
    • лишний вес;
    • малоподвижный образ жизни;
    • половая принадлежность — чаще болеют мужчины, возраст — более 50 лет.

    Воздействие основных причин и факторов риска чаще всего накапливается долго.

    Важно! Специалисты отмечают распространение окклюзии сосудов ног среди молодых людей, многие из которых просиживают перед компьютерами и мониторами гаджетов. Поэтому при возникновении первых признаков окклюзии, не зависимо от возрастной категории, необходимо незамедлительно обратится к врачу.

    Виды и признаки болезни

    Закупорка артерий может произойти на любом участке нижней конечности, перекрываются различные диаметры сосудов. В соответствии с этим различают разновидности окклюзий:

    1. Непроходимость крупных и средних артерий. Нарушается кровоснабжение бедренных и прилегающих к ним участков.
    2. Закупорка мелких сосудов, снабжающих кровью голени и стопы.
    3. Смешанная непроходимость — крупных и мелких артерий одновременно.

    По этиологическим факторам, спровоцировавшим появление и развитие болезни, окклюзии разделяют на такие виды:

    • воздушная — закупорка сосуда пузырьками воздуха;
    • артериальная — непроходимость создают тромбы;
    • жировая — закупорка артерии частичками жира.

    Непроходимость сосудов ног протекает в двух формах:

    Острая окклюзия возникает при закупорке артерии тромбом. Развивается внезапно и быстро. Хроническое заболевание протекает медленно, проявления зависят от накопления холестериновых бляшек на стенке сосуда и уменьшения его просвета.

    Симптоматика

    Первым признаком непроходимости артерий ног является симптом перемежающейся хромоты. Интенсивная ходьба начинает вызывать боль в конечности, человек, щадя ногу, прихрамывает. После короткого отдыха болезненные ощущения исчезают. Но с развитием патологии боль появляется от незначительных нагрузок на конечность, хромота усиливается, необходим продолжительный отдых.

    Со временем появляются 5 главных симптомов:

    1. Постоянная боль, усиливающаяся даже от незначительного увеличения нагрузок на ногу.
    2. Бледная и холодная на ощупь кожа на участке поражения, у которой со временем проявляется синюшный оттенок.
    3. Пульсация сосудов на участке закупорки не прощупывается.
    4. Снижение чувствительности ноги, ощущение бегающих мурашек, которое постепенно исчезает, остается онемение.
    5. Наступление паралича конечности.

    Важно знать, что через несколько часов после появления характерных признаков закупорки начинается некротизация тканей на участке окклюзии сосуда, возможно развитие гангрены.

    Эти процессы необратимы, поэтому несвоевременное лечение приведет к ампутации конечности и инвалидности больного.

    Если появляются признаки перемежающейся хромоты или хотя бы один основной окклюзивный симптом — это повод срочного обращения к врачу.

    Методы лечения

    Флеболог проводит необходимые исследования, подтверждающие диагноз. После этого назначает лечение. На начальных стадиях развития болезни оно консервативное и проводится в домашних условиях. Применяют лекарственную терапию:

    • антикоагулянты, разжижающие кровь и понижающие ее вязкость (Кардиомагнил, Плавикс, Аспирин Кардио);
    • спазмолитики, снимающие спазмы сосудов (Но-Шпа, Спазмол, Папаверин);
    • тромболитики (фибринолитики), разрушающие тромбы (Проурокиназа, Актилаза);
    • обезболивающие, снимающие приступы боли (Кетанол, Баралгин, Кеталгин);
    • сердечные гликозиды, улучшающие работу сердца (Коргликона, Дигоксин, Строфантина);
    • противоаритмические препараты, нормализующие сердечные ритмы (Новокаинамид, Прокаинамид).

    Антикоагулянтное действие Гепариновой мази используют для местного лечения окклюзии. Назначают комплексы витаминов. Используют физиопроцедуры.

    Электрофорез ускоряет и обеспечивает максимальное проникновение лекарств к месту поражения артерии.

    Магнитотерапия снимает боль, улучшает кровообращение, повышает насыщаемость крови кислородом.

    В случае тяжелого развития окклюзии и неэффективной медикаментозной терапии, применяют оперативное лечение:

    1. Тромбэктомия — удаление тромбов из просвета сосуда.
    2. Стентирование — введением специального баллончика открывается просвет артерии и устанавливается стент, предотвращающий его сужение.
    3. Шунтирование — создание обходной артерии взамен пораженного участка. Для этого может быть использован имплантат или здоровый сосуд конечности.

    При развитии гангрены проводят частичную или полную ампутацию конечности.

    Профилактика

    Выполнение несложных правил профилактики существенно снижают риск развития заболевания:

    1. Вести активный образ жизни, применять умеренные физические нагрузки.
    2. Посещать катки, бассейны, тренажерные залы.
    3. Отказаться от курения и алкоголя или сократить употребление крепких напитков до минимума.
    4. Употреблять правильную пищу, которая содержит достаточное количество витаминов и микроэлементов. Исключить продукты, повышающие холестерин в крови, ее вязкость, артериальное давление, содержащие большое количество жира.
    5. Не допускать значительного повышения массы тела, поддерживать ее в норме.
    6. Избегать стрессов, научиться избавляться от них.
    7. Контролировать течение и лечение хронических заболеваний, которые могут вызвать непроходимость сосудов ног.

    Заключение

    Закупорка артерий нижних конечностей в большинстве случаев развивается длительно, поэтому ранние симптомы появляются на начальных стадиях заболевания. Они сигнализируют о проблемах с сосудами. Надо не упустить этот момент и посетить специалиста. Только так можно правильно определить причину окклюзии сосудов, устранить ее, остановить развитие патологии, иметь благоприятный прогноз на выздоровление.

    Острая окклюзия сосудов конечностей

    Острая окклюзия сосудов конечностей – внезапный тромбоз или эмболия периферической артерии, сопровождающиеся острым нарушением кровообращения в конечности дистальнее места обтурации сосуда. Острая окклюзия сосудов характеризуется болью, бледностью кожных покровов, отсутствием пульсации, парестезиями, параличом конечности. В комплекс диагностики острой окклюзии сосудов конечностей входят лабораторные тесты, допплерография, ангиография. При острой окклюзии сосудов конечностей проводится антитромботическая, фибринолитическая, спазмолитическая, инфузионная терапия; при неэффективности выполняется тромбэмболэктомия, эндартерэктомия, обходное шунтирование, ампутация конечности.

    Общие сведения

    Острая окклюзия сосудов конечностей – внезапная сосудистая непроходимость, обусловленная эмболией, тромбозом или спазмом артерий. Острая окклюзия сосудов конечностей сопровождается резким ухудшением или прекращением артериального кровотока, развитием острого ишемического синдрома, что несет потенциальную угрозу жизнеспособности конечности. В кардиологии и ангиохирургии острая окклюзия сосудов конечностей относится к числу неотложных состояний, поскольку может привести к потере конечности и инвалидности. Обычно острая окклюзия сосудов конечностей развивается у мужчин старше 60 лет. Пациенты с острой окклюзией сосудов конечностей составляют 0,1% всех больных хирургического профиля.

    Читать еще:  Какое должно быть сердцебиение у взрослого человека

    Причины острой окклюзии сосудов конечностей

    Понятие «острая окклюзия сосудов конечности» является собирательным, поскольку объединяет случаи внезапно возникшей артериальной недостаточности периферического кровотока, вызванные острым тромбозом, эмболией, спазмом или травматическим поражением сосуда.

    Тромбоэмболии являются самой частой причиной острой окклюзии сосудов конечностей, составляя до 95% случаев. Материальным субстратом артериальных тромбоэмболий служат жировые, тканевые, воздушные, микробные, опухолевые фрагменты, а также фрагменты первичного тромба, которые с током крови из основного очага мигрируют на периферию.

    Большинство случаев острой окклюзии сосудов конечностей возникают на фоне ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, пороков сердца (чаще – митрального стеноза), аритмий, гипертонической болезни, атеросклероза и аневризмы аорты или ее ветвей, аневризмы сердца, эндокардита, дилатационной кардиомиопатии.

    Эмбологенными очагами могут служить опухоли легких и сердца, в частности миксома левого предсердия. Возможно возникновение парадоксальной эмболии, при попадании тромба в артерии большого круга через открытое овальное окно, открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки. Реже причинами острой окклюзии сосудов конечностей выступают предшествующие операции на артериях, отморожения, электротравмы, заболевания системы крови (лейкозы, полицитемия), экстравазальная компрессия, сосудистые спазмы.

    Факторами риска острой окклюзии сосудов конечностей служат заболевания периферических сосудов: облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит, неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу), узелковый периартериит. Фрагментация и мобилизация первичного тромбоэмбола может происходить при изменении ритма сердца и силы сердечных сокращений, перепадах АД, физическом и психическом напряжении, приеме некоторых лекарств и др. В 5—10% случаев не удается выявить источник эмболии ни при клиническом обследовании, ни на аутопсии.

    Патогенез

    Острые ишемические расстройства, развивающиеся при окклюзии сосудов конечностей, обусловлены не только механическим фактором (внезапной закупоркой артерии эмболом), но и артериальным спазмом. В кратчайшие сроки после окклюзии и спазма артерии в просвете сосуда формируется тромб. Условия для тромбообразования создаются в связи с уменьшением скорости кровотока, гиперкоагуляцией и изменениями сосудистой стенки. Распространяясь в дистальном и проксимальном направлениях, тромб последовательно обтурирует коллатерали, еще более усугубляя картину острой ишемии.

    Первичное формирование артериального тромба происходит в сосудах с уже измененной стенкой. Факторами местного тромбообразования выступают повреждение эндотелия, замедление скорости регионарного кровотока, нарушение свертываемости крови.

    Ишемические расстройства в пораженной конечности при острой окклюзии сосудов патогенетически связаны с кислородным голоданием тканей, нарушением всех видов обмена и выраженным ацидозом. Вследствие гибели клеточных элементов и повышенной клеточной проницаемости развивается субфасциальный мышечный отек, усиливающий нарушения кровообращения.

    Классификация окклюзий сосудов

    Среди окклюзирующих поражений артериальных сосудов на первом месте по частоте возникновения стоит острая окклюзия мезентериальных сосудов (40%), на втором – окклюзия артерий головного мозга (35%), на третьем – тромбоэмболия бифуркации аорты и артерий конечностей (25%). В порядке убывания частоты встречаемости острые окклюзии сосудов конечностей располагаются следующим образом: окклюзии бедренных артерий (34—40%), подвздошных артерий и бифуркации аорты (22—28%), подколенных артерий (9—15%), подключичных и плечевых артерий (14—18%), артерий голени.

    В практике встречаются одиночные и множественные тромбоэмболии артерий. Последние могут быть многоэтажными (разноуровневые тромбоэмболии в одной артерии), комбинированными (тромбоэмболы в артериях разных конечностей) и сочетанными (при поражении артерий конечностей и церебральной или висцеральной артерии).

    Ишемические изменения, обусловленные острой окклюзией сосудов конечностей, проходят несколько стадий: На стадии ишемии напряжения признаки нарушения кровообращения в покое отсутствуют и появляются лишь при нагрузке.

    II степень – возникают расстройства движения и чувствительности конечности:

    • IIА – парез конечности (снижение мышечной силы и объема активных движений в дистальных отделах)
    • IIБ – паралич конечности (отсутствие активных движений)

    III степень – развиваются некробиотические явления:

    • IIIА – субфасциальный отек
    • IIIБ – парциальная мышечная контрактура
    • IIIВ – тотальная мышечная контрактура

    Степени ишемии конечности учитываются при выборе метода лечения острой окклюзии сосудов.

    Симптомы окклюзии сосудов

    Острая окклюзия сосудов конечностей проявляется симптомокомплексом, обозначаемым в англоязычной литературе как «комплекс пяти P» (рain – боль, рulselessness – отсутствие пульса, рallor – бледность, рaresthesia – парестезии, рaralysis – паралич). Наличие хотя бы одного из этих признаков заставляет думать о возможной острой окклюзии сосудов конечностей.

    Внезапная боль дистальнее места окклюзии возникает в 75-80% случаев и обычно служит первым признаком острой окклюзии сосудов конечностей. При сохранности коллатерального кровообращения боль может быть минимальной или отсутствовать. Чаще боль носит разлитой характер с тенденцией к усилению, не стихает при изменении положения конечности; в редких случаях спонтанного разрешения окклюзии боль самостоятельно исчезает.

    Важным диагностическим признаком острой окклюзии сосудов конечностей является отсутствие пульсации артерий дистальнее места окклюзии. При этом конечность вначале бледнеет, затем приобретает цианотический оттенок с мраморным рисунком. Кожная температура резко снижена – конечность холодная на ощупь. Иногда при осмотре выявляются признаки хронической ишемии – морщинистость и сухость кожи, отсутствие волос, ломкость ногтей.

    Расстройства чувствительности и двигательной сферы при острой окклюзии сосудов конечностей проявляются онемением, ощущением покалывания и ползания «мурашек», снижением тактильной чувствительности (парестезиями), снижением мышечной силы (парезом) или отсутствием активных движений (параличом) сначала в дистальных, а затем в проксимальных суставах. В дальнейшем может наступить полная обездвиженность пораженной конечности, что указывает на глубокую ишемию и является грозным прогностическим признаком. Конечным результатом острой окклюзии сосудов может стать гангрена конечности.

    Диагностика острой окклюзии сосудов конечностей

    Диагностический алгоритм при подозрении на острую окклюзию сосудов конечностей предусматривает проведение комплекса физикальных, лабораторных, инструментальных исследований. Пальпация пульса в типичных точках (на тыльной артерии стопы, в подколенной ямке, на заднебольшеберцовой и бедренной артерии и др.) выявляет отсутствие пульсации артерии ниже окклюзии и ее сохранение выше участка поражения. Важную информацию при первичном обследовании дают функциональные пробы: маршевая (проба Дельбе-Пертеса), коленный феномен (проба Панченко), определение зоны реактивной гиперемии (проба Мошковича).

    Лабораторные исследования крови (коагулограмма) при острой окклюзии сосудов конечностей обнаруживают повышение ПТИ, уменьшение времени кровотечения, увеличение фибриногена. Окончательная диагностика острой окклюзии сосудов конечностей и выбор лечебной тактики определяются данными УЗДГ (дуплексного сканирования) артерий верхних или нижних конечностей, периферической артериографии, КТ-артериографии, МР-ангиографии.

    Дифференциальная диагностика проводится с расслаивающейся аневризмой брюшной аорты и острым тромбофлебитом глубоких вен.

    Лечение острой окклюзии сосудов конечностей

    При подозрении на острую окклюзию сосудов конечностей пациент нуждается в неотложной госпитализации и консультации сосудистого хирурга. При ишемии напряжения и ишемии IА степени проводится интенсивная консервативная терапия, включающая введение тромболитиков (гепарин внутривенно), фибринолитических средств (фибринолизина, стрептокиназы, стрептодеказы, тканевого активатора плазминогена), антиагрегантов, спазмолитиков. Показаны физиотерапевтические процедуры (диадинамотерапия, магнитотерапия, баротерапия) и экстракорпоральная гемокоррекция (плазмаферез).

    При отсутствии положительной динамики в течение 24 ч от момента возникновения острой окклюзии сосудов конечностей необходимо выполнение органосохраняющей хирургической операции – тромбэмболэктомии из периферической артерии с помощью баллонного катетера Фогарти или эндартерэктомии.

    При ишемии IБ–IIБ степеней необходимо экстренное вмешательство, направленное на восстановление кровотока: эмбол- или тромбэктомия, обходное шунтирование. Протезирование сегмента периферической артерии проводится при непротяженных острых окклюзиях сосудов конечностей.

    Ишемия IIIА–IIIБ степеней является показанием к экстренной тромб- или эмболэктомии, обходному шунтированию, которые обязательно дополняются фасциотомией. Восстановление кровообращения при ограниченных контрактурах позволяет выполнить отсроченную некрэктомию или последующую ампутацию на более низком уровне.

    При ишемияи IIIВ степени операции на сосудах противопоказаны, поскольку восстановление кровотока может привести к развитию постишемического синдрома (аналогичному травматической токсемии при синдроме длительного раздавливания) и гибели больного. На данной стадии выполняется ампутация пораженной конечности. В послеоперационном периоде продолжается антикоагулянтная терапия для предупреждения ретромбоза и повторной эмболии.

    Прогноз и профилактика

    Важнейшим прогностическим критерием при острой окклюзии сосудов конечностей является фактор времени. Ранняя операция и интенсивная терапия позволяют восстановить кровоток в 90% случаев. При поздно начатом лечении или его отсутствии наступает инвалидизация вследствие утраты конечности или летальный исход. При развитии реперфузионного синдрома гибель может наступить от сепсиса, почечной недостаточности, полиорганной недостаточности.

    Читать еще:  Седативные препараты без рецептов: список популярных средств

    Профилактика острой окклюзии сосудов конечностей заключается в своевременном устранении потенциальных источников тромбоэмболии, профилактическом приеме антиагрегантов.

    Окклюзия сосудов – грозное проявление сосудистой недостаточности

    © Автор: Злотенский Михаил Фёдорович, под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

    Сердечно-сосудистые патологии прочно занимают лидирующее место среди болезней, приводящих к летальному исходу или стойкой инвалидности человека. Снижение проводящей способности крупных кровеносных сосудов может парализовать работу многих органов и систем организма. Одним из самых страшных проявлений сосудистой недостаточности является окклюзия сосудов.

    Что такое окклюзия и почему она возникает?

    Окклюзия – это резко возникающая непроходимость сосудов вследствие развития в них патологических процессов, закупоривания тромбом или обусловленная травматическими причинами. Знать причины этого явления и его симптомы нужно обязательно, так как в большинстве случаев время на принятие экстренных мер крайне ограничено – счет идет буквально на часы и минуты.

    Окклюзия на примере руки

    По своей локализации бывают различные виды окклюзии – венозные или артериальные, поражающие магистральные сосуды, питающие органы, конечности, центральную нервную систему. Вызываться они могут целым рядом обстоятельств:

    Эмболия – закупорка сосуда находящимся в русле кровотока плотным образованием.

    1. Эмболия может быть вызвана инфекционным поражением, когда сосуд закрывается скоплением микроорганизмов или воспалительными гнойными тромбами.
    2. Воздушная эмболия – последствие попадание в сосуды воздушного пузырька. Нередко появляется при сложных травмах органов дыхания (легких), может быть следствием неправильной инъекции.
    3. Жировая эмболия – также может иметь травматический характер, но нередко возникает при глубоких нарушениях обмена веществ в организме. Скапливающиеся в крови мельчайшие частички жира могут соединиться в жировой тромб, приводящий к окклюзии.
    4. Артериальная эмболия – закупорка сосудов подвижными тромбами, которые, как правило, образуются в клапанном аппарате сердца при целом ряде патологий его развития. Обычно именно эта причина приводит к окклюзии артерий нижних конечностей, сосудов сердца и головного мозга.

    Чаще всего эмболы приводят к окклюзии в местах сужений или разветвлений сосудов – так называемых бифуркациях.

    Тромбоз – процесс постепенного сужения просвета артерии из-за образования и роста тромбов на внутренних ее стенках. Зачастую причиной тому служит атеросклероз сосудов (в частности, ног), но возможны и травматические или инфекционные образования. Кроме того, что тромбоз сам по себе может привести к окклюзии, он создает очень уязвимое место, наиболее подверженное эмболии (тромбоэмболия).

    Аневризма сосудов также может стать причиной окклюзии. Врожденная или приобретенная аномалия стенок сосудов, приводящая к их резкому локальному расширению или выпячиванию – очень характерное место будущего тромбоза и эмболии.

    Травмы – из-за них окклюзия возникает, когда повреждённая мышечная или костная ткань сдавливают крупные кровеносные сосуды, препятствуя нормальному кровотоку. В месте пережатия артерии возникают тромбозные процессы, высока вероятность эмболии.

    Поражение нижних конечностей

    Подобное поражение сосудов можно вынести в отдельный раздел, так как по медицинской статистике примерно в половине всех известных случаев фиксируется именно окклюзия бедренной артерии и подколенной артерии.

    Симптомы подобной окклюзии детально изучены и описаны, а в англоязычной медицинской литературе даже выведено правило «пяти Р» – характерных проявлений, при возникновении хотя бы одного из них требуется экстренное проведение диагностики и назначение лечения:

    • Pain – боль – разлитая, обширная область ниже участка поражения, усиливающаяся и не облегчающаяся при изменении положения ноги.
    • Pulselessness – исчезновение пульса в характерных местах близкого расположения артерий. Подобный симптом врачами используется для более точного определения места окклюзии.
    • Pallor – бледность, цвет кожи ниже пораженного участка вначале бледнеет, потом проявляются пятна цианоза. Температура таких участков стремительно снижается.
    • Paresthesia – парезтезия, чувство онемения, покалывания, «мурашек» – верные признаки сосудистого поражения. Пропадает чувствительность к прикосновениям, может настать полное онемение с исчезновением болезненных ощущений.
    • Paralysis – паралич конечности, нарушение ее двигательной функции – проявление обширной ишемии участка.

    Несвоевременное принятие мер (свыше 4 – 6 часов) может привести к необратимым некротическим изменениям в тканях, развитию гангренозного процесса. Окклюзия артерий конечностей – одна из основных причин инвалидности и ампутации ног, особенно у мужчин в возрасте старше 60 лет.

    Окклюзия сосудов, питающих голову и ЦНС

    С меньшей долей вероятности, но все же достаточно часто поражаются крупные сосуды, доставляющие кровь к голове человека. Наиболее характерна окклюзия внутренней сонной артерии.

    При подобном поражении развивается острая нехватка питания мозга, кислородное голодание клеток центральной нервной системы (ЦНС). Это ведет к патологическим изменениям в оболочках, развитию областей мозгового инфаркта – ишемического инсульта, что может закончится обширным поражением ЦНС со следующими за ним нарушениями деятельности органов и систем организма в целом, парализации, резким снижением интеллектуальных способностей и слабоумием.

    Еще одно уязвимое место – позвоночная артерия, развитие окклюзии в которой приводит к поражению затылочной части головного мозга. Предвестники образования обширных участков инсульта – так называемые ТИА (транзиторные ишемические атаки). Это может выражаться внеземным онемением конечностей вплоть до временных параличей, частыми головокружениями, провалами в памяти, нарушениями речи, зрения, периодическими обмороками.

    Окклюзия глаза, точнее, сосудов, питающих его сетчатку, может проявиться совершенно внезапно и абсолютно безболезненно, но, как правило, приводит к полной мгновенной потере зрения на пораженный глаз. Подвержены такому заболеванию чаще мужчины, достигшие возраста 50-70 лет.

    Лечение и профилактика окклюзии

    Лечение острых проявлений окклюзии – дело очень сложное, успех которого зависит от своевременности выявления самых первых симптомов. Чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству, с целью прочищения внутренних полостей артерий, удалению пораженных участков, проведения артериального шунтирования. В запущенных случаях нередко приходится ампутировать пораженные конечности во избежание распространения гангренозных процессов и возникновения сепсиса.

    Чтобы не доводить свой организм до крайностей, обязательно надо поддерживать свою сосудистую систему в нормальном состоянии, выполняя комплекс профилактических мер:

    1. Постоянно следить за уровнем артериального давления. Гипертония – первый шаг к серьезной сердечно-сосудистой недостаточности. Следует разумно относиться к потреблению кофе, крепкого чая, острой и соленой пищи.
    2. Правильное питание – максимально снизить в ежедневном рационе количество жирных блюд, с повышенным содержанием холестерина. Анализы на уровень холестерина после 40 лет должны стать обязательными хотя бы раз в полгода.
    3. Ежедневно употреблять натуральные продукты с повышенным содержанием витаминов.
    4. Избавиться от лишних килограммов. Избыточный вес – это очень чувствительная излишняя нагрузка на вся сердечно-сосудистую систему в целом.
    5. Отказаться от вредных привычек – курения и употребления спиртного. Медицине известны случаи резкой спазматической окклюзии, вызванной никотином или алкоголем.
    6. Правильный режим жизни, включающий регулярные физические нагрузки, соразмеренные с возрастом и общим состоянием здоровья.
    7. Стараться избегать излишних стрессов и психических потрясений.

    Чтобы закончить тему окклюзии сосудов – несколько слов о сходном значении этого термина. Речь идет об эндоваскулярной окклюзии. В отличии от всего рассказанного выше, это не название патологии, а способ оперативного лечения аневризмы, когда хирургическим путем создают искусственную закупорку участка выпячивания артерии или искусственный тромбоз в месте значительного ее расширения, что предохраняет от вероятного разрыва магистрального сосуда.

    Видео: взгляд специалиста на профилактику проблем с сосудами

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector