Ixzi.ru

Моноприл – инструкция по применению, дозы, показания

Моноприл

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Моноприл – препарат с гипотензивным действием.

Форма выпуска и состав

Моноприл выпускают в форме таблеток: двояковыпуклых, почти белого или белого цвета, с риской на одной из сторон, практически без запаха; на другой стороне – гравировка (таблетки по 10/20 мг) «158» или «609» (в блистерах по 10 или 14 шт.; по 1 или 2 блистера в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Активное вещество: фозиноприл натрия – 10 или 20 мг;
  • Вспомогательные компоненты: натрия стеарилфумарат, повидон, кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, безводная лактоза.

Показания к применению

  • Сердечная недостаточность (в составе комбинированного лечения);
  • Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в сочетании с иными антигипертензивными средствами, в частности с тиазидными диуретиками).

Противопоказания

  • Ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. после приема других ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
  • Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения препарата для этой возрастной группы больных не установлены);
  • Беременность и период лактации;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Состояния/заболевания, при которых Моноприл назначают с осторожностью:

  • Аортальный стеноз;
  • Гиперкалиемия;
  • Гемодиализ;
  • Гипонатриемия (риск развития хронической почечной недостаточности, артериальной гипотензии, дегидратации);
  • Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
  • Десенсибилизация;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Почечная недостаточность;
  • Подагра;
  • Сахарный диабет;
  • Соблюдение диеты с ограничением соли;
  • Состояние после трансплантации почки;
  • Системные заболевания соединительной ткани, включая системную красную волчанку, склеродермию (повышен риск развития агранулоцитоза или нейтропении);
  • Состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (включая диарею, рвоту, а также предшествующую терапию диуретиками);
  • Угнетение костномозгового кроветворения;
  • Хроническая сердечная недостаточность III–IV ст. (по классификации NYHA);
  • Цереброваскулярные заболевания (включая недостаточность мозгового кровообращения);
  • Пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь.

Дозировку Моноприла определяют индивидуально.

Начальная доза при терапии артериальной гипертензии – 10 мг 1 раз в день (дозировку подбирают в зависимости от динамики снижения артериального давления). Обычная доза – 10-40 мг 1 раз в день. Если гипотензивный эффект отсутствует – допускается дополнительный прием диуретиков. Начальная доза Моноприла в случаях, когда его прием начинается на фоне проводимого лечения диуретиками, составляет не более 10 мг (при этом требуется тщательный врачебный контроль за состоянием пациента).

Начальная доза при лечении сердечной недостаточности – 5 мг 1 или 2 раза в день. Допускается повышение суточной дозы с перерывом в 7 дней до максимальной – 40 мг, в зависимости от терапевтического эффекта.

Снижение дозировки при функциональных нарушениях почек не требуется.

Различий в безопасности и эффективности терапии Моноприлом у больных в возрасте от 65 лет и молодых пациентов не наблюдается. Однако исключать большую восприимчивость у некоторых больных пожилого возраста к лекарственному средству нельзя, поскольку у них могут возникать явления передозировки в связи с замедленным выведением препарата.

Побочные действия

В период применения Моноприла могут возникать побочные эффекты со стороны некоторых систем и органов:

  • Сердечно-сосудистая система: обмороки, остановка сердца, гипертонический криз, приливы крови к коже лица, инфаркт миокарда, стенокардия, аритмия, сердцебиение, тахикардия, ортостатический коллапс, снижение артериального давления;
  • Мочевыделительная система: нарушения со стороны предстательной железы, протеинурия, развитие или усугубление симптомов хронической почечной недостаточности;
  • Центральная нервная система: нарушение памяти, слабость, головная боль, головокружение, ишемия головного мозга, инсульт; при использовании высоких доз – парестезии, сонливость, спутанность сознания, депрессия, тревожность, бессонница;
  • Органы чувств: шум в ушах, нарушения слуха и зрения;
  • Пищеварительная система: сухость во рту, изменение массы тела, нарушение аппетита, метеоризм, дисфагия, глоссит, стоматит, анорексия, запор, рвота, абдоминальные боли, холестатическая желтуха, гепатит, панкреатит, кишечная непроходимость, диарея, тошнота;
  • Дыхательная система: носовые кровотечения, дисфония, фарингит, ринорея, одышка, бронхоспазм, легочные инфильтраты, сухой кашель;
  • Органы кроветворения: воспаление лимфатических узлов;
  • Скелетно-мышечная система: артрит;
  • Обмен веществ: подагра;
  • Аллергические реакции: ангионевротический отек, кожный зуд, сыпь;
  • Лабораторные показатели: эозинофилия, нейтропения, лейкопения, повышение скорости оседания эритроцитов, снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, гипонатриемия, гиперкалиемия, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных ферментов, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия;
  • Влияние на плод: гипоплазия легких, контрактура конечностей, олигогидрамнион, гипоплазия костей черепа, гиперкалиемия, нарушение функции почек, снижение артериального давления у плода и новорожденного, нарушение развития почек плода.

Особые указания

Перед началом терапии необходимо сделать анализ проводившегося ранее антигипертензивного лечения, ограничения рациона по соли и/или жидкости, степени повышения артериального давления и иных клинических обстоятельств.

За несколько дней до приема Моноприла рекомендуется, по возможности, прекратить проводившуюся ранее антигипертензивную терапию.

Чтобы уменьшить вероятность развития артериальной гипотензии необходимо отменить диуретики за 2-3 дня до начала приема препарата.

До и во время терапии следует контролировать артериальное давление, концентрацию электролитов, содержание мочевины, креатинина, ионов калия, функцию почек, активность печеночных ферментов в крови.

Имеются сообщения о развитии ангионевротического отека у пациентов, принимающих Моноприл. В случае отека гортани, глотки или языка возможно развитие обструкции дыхательных путей с возможным летальным исходом. При развитии подобных реакций следует отменить терапию и ввести подкожно раствор адреналина (эпинефрина) в пропорции 1:1000, а также применить иные меры неотложной терапии.

В редких случаях при приеме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента отмечался отек слизистой оболочки кишечника. У таких пациентов возникала боль в животе (тошнота и рвота отсутствовали), в некоторых случаях при отеке слизистой оболочки кишечника не было отека лица, а уровень С1-эстераз был в норме. После отмены терапии симптомы исчезали. У пациентов, принимающих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, жалующихся на абдоминальные боли, отек слизистой оболочки кишечника должен быть включен в дифференциальную диагностику.

Во время терапии может возникать агранулоцитоз и подавление функции костного мозга. Чаще эти нарушения наблюдаются у пациентов с функциональными нарушениями почек, особенно на фоне системных болезней соединительной ткани (системной красной волчанки или склеродермии). Перед началом применения Моноприла и в процессе терапии необходимо определять общее число лейкоцитов и лейкоцитарную формулу (в первые 3-6 месяцев лечения и на протяжении первого года применения препарата у больных с повышенным риском нейтропении – 1 раз в месяц).

При неосложненной форме артериальной гипертензии во время лечения может развиваться артериальная гипотензия.

Чаще всего симптоматическая гипотензия при применении Моноприла наблюдается у пациентов после соблюдения ограничивающей поступление соли диеты, интенсивного лечения диуретиками, а также при проведении почечного диализа. После проведения мер по гидратации организма временная артериальная гипотензия противопоказанием для проведения терапии не является.

При хронической сердечной недостаточности прием Моноприла может вызвать избыточный антигипертензивный эффект, приводящий к азотемии или олигурии с летальным исходом. За такими больными особенно в течение первых недель лечения, а также при увеличении дозы диуретика либо Моноприла необходимо проводить тщательное наблюдение.

У больных с гипонатриемией и пациентов, интенсивно леченных ранее диуретиками, может потребоваться уменьшение дозы диуретика. Артериальная гипотензия противопоказанием для дальнейшего применения препарата не является. Некоторое понижение системного артериального давления в начале применения Моноприла при сердечной недостаточности является обычным и желательным эффектом. Степень этого понижения максимальна на ранних этапах терапии и стабилизируется в пределах 1-2 недель. Артериальное давление обычно возвращается к значениям периода до начала терапии без уменьшения терапевтической эффективности.

При развитии выраженного увеличения активности ферментов печени и появлении заметной желтушности следует прекратить применение Моноприла и назначить соответствующую терапию.

Концентрация азота мочевины крови и креатинина сыворотки крови во время лечения может повышаться у больных артериальной гипертензией с двусторонним стенозом почечных артерий либо стенозом артерии единственной почки, а также при одновременном применении с диуретиками без признаков заболевания почечных сосудов. Как правило, эти эффекты обратимы и проходят после прекращения терапии, однако в некоторых случаях может потребоваться уменьшение доз Моноприла или диуретика.

При тяжелой хронической сердечной недостаточности с измененной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы прием препарата может привести к развитию олигурии, прогрессирующей азотемии и, в отдельных случаях, к острой почечной недостаточности с возможным летальным исходом.

Моноприл может усиливать гипотензивное действие лекарственных средств, применяющихся при проведении общей анестезии. Перед хирургическими вмешательствами (включая стоматологические) нужно предупредить врача о приеме препарата.

При управлении транспортными средствами или во время выполнения других работ, требующих повышенного внимания, нужно соблюдать осторожность, поскольку при применении Моноприла возможно развитие головокружения, особенно после приема начальной дозы у больных, принимающих диуретики. Также необходимо соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или в жаркую погоду, что связано с риском возникновения дегидратации и артериальной гипотензии из-за снижения объема циркулирующей жидкости.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Моноприла с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

  • Диуретики (в сочетании со строгой диетой, при которой ограничено потребление соли или с диализом): развитие выраженного снижения артериального давления, в особенности в первый час после приема начальной дозы препарата;
  • Калийсберегающие диуретики (триамтерен, спиронолактон, амилорид), препараты калия: увеличение риска развития гиперкалиемии. При сердечной недостаточности и сахарном диабете прием таких комбинаций повышает риск увеличения концентрации ионов калия в сыворотке крови;
  • Прокаинамид, иммунодепрессанты, цитостатические средства, аллопуринол: возникновение риска развития лейкопении.
Читать еще:  УЗИ сердца новорожденному ребенку

Влияние фозиноприла на препараты/вещества при одновременном применении:

  • Литий: повышение концентрации лития в сыворотке крови с риском развития литиевой интоксикации, в связи с чем такие комбинации следует применять с осторожностью;
  • Инсулин, производные сульфонилмочевины: усиление их гипогликемического эффекта.

Влияние препаратов/веществ на фозиноприл при одновременном применении:

  • Эстрогены: ослабление гипотензивного эффекта;
  • Препараты для общей анестезии, гипотензивные средства, наркотические анальгетики: усиление гипотензивного действия;
  • Нестероидные противовоспалительные средства: снижение антигипертензивного действия, в особенности при артериальной гипертензии и низком уровне ренина в плазме крови;
  • Антациды: снижение его всасывания, в связи с чем следует соблюдать интервал при их применении не менее 2 часов.

Биодоступность Моноприла не меняется при его применении в сочетании с варфарином, ацетилсалициловой кислотой, дигоксином, пропантелина бромидом, метоклопрамидом, циметидином, гидрохлоротиазидом, пропранололом, нифедипином и хлорталидоном.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом и недоступном для детей месте, при температуре 15-25 °C.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Моноприл

Ай Си Эн Польфа Жешув С.А.

Моноприл

таблетки 20 мг 28 шт.

Инструкция по применению

Немного фактов

Моноприл – антигипертензивный медпрепарат из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фактора (АПФ). Применяется в терапии гипертонической болезни и сопутствующих кардиологических осложнений. Уменьшает выраженность сердечной недостаточности и повышает резистентность организма к физическим нагрузкам.

Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)

Гипотензивное средство используется в монотерапии и политерапии следующих групп заболеваний:

  • I10 – первичная гипертоническая болезнь;
  • I15 – симптоматическая гипертоническая болезнь;
  • I50.0 – застойная форма сердечной недостаточности.

Лекарственный состав и форма выпуска

Моноприл производится в виде таблеток цилиндрической формы для перорального приема. В их состав входит несколько активных и неактивных веществ:

  • фозиноприл (20.0 мг);
  • молочный сахар;
  • поливинилпирролидон;
  • пищевая добавка Е 1202;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • стеарилфумарат натрия.

Антигипертензивные таблетки относятся к новому классу ингибиторов АПФ. Выпускаются в блистерных пластинах по 14 штук. В бело-желтой коробке содержится 28 таблеток вместе с инструкцией по применению гипотензивного средства.

Фармакотерапевтические свойства

Фозиноприл относится к фосфиновым производным, которые обладают выраженными анти гипертоническими свойствами. После всасывания в системный кровоток активные компоненты подвергаются гидролизу под воздействием эстеразов с последующим образованием фозиноприла.

Фосфорная группа активного метаболита связывается с АПФ, что приводит к уменьшению выработки ангиотензина. За счет этого уменьшается концентрация и вазопрессорная активность альдостерона. Иными словами, Моноприл приводит к увеличению плазменного уровня калия и уменьшению количества ионов натрия, которые выводятся вместе с мочой.

Фозиноприлат препятствует метаболизации брадикардина, что сопровождается усилением антигипертонического действия. Лекарство повышает резистентность организма к нагрузкам, благодаря чему уменьшается выраженность признаков сердечной недостаточности.

Согласно данным медицинских исследований, Моноприл не влияет на микроциркуляцию крови в почках и мозге, а также не нарушает рефлекторную функцию миокардиальной ткани. Снижение АД наблюдается в течение 3-5 часов после приема таблеток и сохраняется на протяжении 24 суток.

Фармакокинетические свойства

Фозиноприл всасывается в кровоток из тонкого кишечника примерно на 35-40%. При этом степень абсорбции не зависит от времени приема пищи, но скорость всасывания активных веществ замедляется при приеме таблеток до еды. Предельная сывороточная концентрация фозиноприлата наблюдается через 2.5-3 часа после применения лекарства.

Степень связывания активных метаболитов с белковыми компонентами крови составляет 93-95%. Фозиноприл метаболизируется в клетках тонкого кишечника и паренхимы. Большая часть лекарственных продуктов распада выводится почками, меньшая – с желчью.

Показания к применению

Гипотензивные таблетки могут использоваться в рамках как монотерапии, так и политерапии сердечно-сосудистых патологий. Показаниями к приему Моноприла являются:

  • гипертоническая болезнь;
  • сердечная недостаточность;
  • вторичная гипертензия.

Очень часто антигипертоническое средство сочетают с приемом тиазидных диуретиков и медикаментов, обладающих антиаритмической и кардиотонической активностью.

Дозировочный режим

Таблетки рекомендуется принимать внутрь через 30-40 минут после еды. Во время приема их не разжевывают, запивая 200 мл питьевой воды. Дозировочный режим зависит от выраженности признаков сердечной недостаточности и поэтому определяется кардиологом.

Начальная доза фозиноприла при артериальной гипертонии составляет 10 мг в день. При недостаточной выраженности гипотензивного действия ее увеличивают до 40 мг в день. В случае отсутствия положительной динамики дополнительно назначают тиазидные диуретики.

Стартовая доза медпрепарата при сердечной недостаточности составляет 5 мг не более 2 раз в день. Если таблетки не вызывают побочные действия, спустя неделю дозировку увеличивают до 30-40 мг в день. При застойной сердечной недостаточности пациентам дополнительно назначают диуретики в дозе до 10 мг в сутки.

Особые категории больных

Активные и неактивные метаболиты фозиноприла выводятся из организма двумя путями. Поэтому пациентам с умеренной выраженностью почечной или печеночной недостаточности дневную дозу не корректируют. При цирротическом поражении паренхимы скорость биотрансформации фозиноприла уменьшается, а клиренс происходит примерно в 2 раза медленнее, чем при отсутствии патологии. Таким больным необходимо снизить суточную дозу Моноприла до 20 мг.

Существенных различий в результативности и безопасности приема таблеток больными старше 65 лет и пациентами других возрастных групп нет. При отсутствии у пожилых людей патологий печени и почек дозировочный режим не корректируют. Следует учитывать, что побочные действия фозиноприла могут быть вызваны явлениями кумуляции по причине замедления метаболических реакций из-за возрастных изменений в организме.

Сведения о безопасности использования антигипертонического лекарства детьми отсутствуют. В связи с этим Моноприл не используется в педиатрической практике и не назначается пациентам, которые не достигли 18-летнего возраста.

Гестация и лактация

При приеме таблеток в период гестации повышает риск формирования пороков развития плода, почечной недостаточности, гипоплазии легких, контрактуры Дюпюитрена и критического снижения АД у ребенка. Использование гипотензивного средства в третьем триместре беременности чревато внутриутробной гибелью ребенка.

Фозиноприл экскретируется с грудным молоком, поэтому до приема таблеток нужно решить вопрос о переводе новорожденного на искусственное вскармливание. Если в период гестации пациентка принимала Моноприл, необходимо сделать анализ на содержание калия в организме ребенка.

Совместимость с алкоголем

Этанолсодержащие напитки потенцируют антигипертензивную активность лекарства, поэтому во время лечения употреблять алкоголь не рекомендуется.

Взаимодействие с медикаментами

Сочетанный прием ингибитора АПФ с антацидами приводит к снижению концентрации фозиноприла в крови. Поэтому между приемом упомянутых лекарств необходимо соблюдать интервал минимум 2-2.5 часа.

Комбинирование гипотензивных таблеток с солями лития приводит к увеличению уровня фозиноприла в сыворотке крови и, как следствие, передозировке. Не исключено развитие гиперкалиемии у лиц, которые принимают калийсберегающие диуретики и гепарин. Чаще всего осложнения диагностируют у больных с сахарным диабетом и другими эндокринными нарушениями.

Передозировка

Однократный прием более 60 мг ингибитора АПФ сопровождается критическим снижением АД и следующими нежелательными реакциями:

  • водно-электролитный дисбаланс;
  • дегидратация организма;
  • острая почечная недостаточность;
  • нарушение сократительной функции миокарда;
  • ступор.

В случае передозировки нужно провести симптоматическую терапию, которая предполагает использование вазопрессоров и активированного угля. Если таблетки были приняты менее 60 минут назад, необходимо промыть желудок и сделать инфузию изотоническим раствором хлористого натрия.

Побочные эффекты

Ингибитор АПФ может оказывать побочное действие на мочевыделительную, сердечно-сосудистую, пищеварительную и другие жизненно важные системы. К часто встречающимся нежелательным реакциям относятся:

  • ортостатическая гипотензия;
  • гипертонический криз;
  • тахикардия;
  • обморок;
  • дисфункция простаты;
  • появление белка в урине;
  • общая слабость;
  • парестезия;
  • ишемические расстройства;
  • аритмия;
  • головные боли;
  • спутанность сознания;
  • глоссит;
  • расстройства стула;
  • боли в животе;
  • бронхоспазмы;
  • ринорея;
  • лимфаденит.

При пониженном тонусе сосудов Моноприл может вызывать носовые кровотечения и ринорею. Гиперчувствительность к фозиноприлу иногда приводит к развитию тяжелых аллергических реакций – крапивная лихорадка, отек Квинке, полиморфные высыпания и т.д.

Противопоказания

Прием антигипертензивных таблеток противопоказан при:

  • беременности;
  • геморрагическом диатезе;
  • язвенной болезни;
  • артериальной гипотонии;
  • гиперчувствительности к АПФ.

Лекарство не используется в гипотензивной терапии пациентов, у которых наблюдались аллергические реакции на фозиноприл, в частности отек Квинке.

Аналоги

Заменить Моноприл можно средствами на основе фосфиновых производных, а также таблетками с аналогичными фармакологическими свойствами:

Условия продажи и хранения

Таблетки отпускаются в аптечных сетях только по рецепту от врача. Хранятся при температуре 10-25 градусов Цельсия в течение 24 месяцев в недоступном для маленьких детей месте.

Читать еще:  Электрокардиограмма сердца расшифровка синусовый ритм

Старейшая интернет-аптека в России. Работаем для вас eжедневно с 2000 года.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

Моноприл | Monopril

Аналоги (дженерики, синонимы)

Рецепт (международный)

Rр.: Tab. Monoprili 0,02 № 14
D.S. по схеме.

Фармакологическое действие

Фозиноприл натрия химически представляет собой натриевую соль сложного эфира фармакологически активного соединения фозиноприлата. Попадая в организм человека, фозиноприл претерпевает ферментативный гидролиз и превращается в фозиноприлат. Фозиноприлат, благодаря наличию фосфинатной группы, является специфическим конкурентным ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Вследствие ингибирования АПФ, фозиноприлат препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что обусловливает уменьшение его вазопрессорной активности и снижение секреции альдостерона. Снижение секреции альдостерона может приводить к незначительному увеличению содержания ионов калия в сыворотке (в среднем 0.1 мэкв/л) и снижению содержания ионов натрия и объема жидкости.

Фозиноприлат замедляет метаболизм брадикинина, обладающего мощным вазодилатирующим действием; за счет этого его антигипертензивное действие усиливается.

Снижение АД не сопровождается изменением ОЦК, мозгового и почечного кровотока, кровоснабжения внутренних органов, скелетных мышц, кожи, рефлекторной активности миокарда.

После приема внутрь антигипертензивный эффект развивается в течение 1 ч, достигает максимума через 2-6 ч и сохраняется 24 ч. Антигипертензивное действие препарата проявляется в одинаковой степени в положении пациента стоя и лежа. Ортостатическая гипотензия и тахикардия иногда отмечаются у пациентов с гиповолемией или находящихся на бессолевой диете. Для достижения максимального терапевтического действия может потребоваться несколько недель. Антигипертензивные эффекты фозиноприла и тиазидных диуретиков дополняют друг друга. Эффективность антигипертензивного действия не зависит от возраста, пола и массы тела. У препарата нет синдрома отмены даже при резком прекращении лечения.
При хронической сердечной недостаточности положительный эффект препарата Моноприл достигается, главным образом, за счет торможения РААС. Подавление АПФ приводит к снижению как преднагрузки, так и постнагрузки на миокард. Препарат способствует повышению толерантности к физической нагрузке, снижению степени тяжести хронической сердечной недостаточности.
Всасывание и распределение
После приема внутрь абсорбция составляет приблизительно 30-40%. Степень абсорбции не зависит от приема пищи, но ее скорость может замедляться при приеме препарата во время еды. Cmax в плазме крови достигается приблизительно через 3 ч и не зависит от принятой дозы. Фозиноприлат связывается с белками крови на ≥95%, имеет относительно малый Vd и в незначительной степени связан с клеточными компонентами крови.

Метаболизм и выведение
Ферментативный гидролиз фозиноприла с образованием фозиноприлата происходит преимущественно в печени и слизистой оболочке ЖКТ. При нарушенной функции печени скорость гидролиза может быть замедлена, а степень превращения заметно не меняется.
Фозиноприлат выводится из организма в равной степени через кишечник с желчью и почками. У пациентов с артериальной гипертензией с нормальной функцией почек и печени Т1/2 фозиноприлата составляет приблизительно 11.5 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью значение Т1/2 составляет 14 ч.
Клиренс фозиноприлата при гемодиализе и перитонеальном диализе в среднем составляет 2% и 7% соответственно, по отношению к значениям клиренса мочевины.
У пациентов с нарушенной функцией почек (КК менее 80 мл/мин/1.73 м2) общий клиренс фозиноприлата примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек. В то же время всасывание, биодоступность и связывание с белками заметно не изменяются. Сниженное выведение с мочой компенсируется повышенным выведением через кишечник с желчью. Умеренное увеличение AUC в плазме крови (менее чем вдвое, по сравнению с нормой) наблюдается у пациентов с почечной недостаточностью различной степени, включая почечную недостаточность в терминальной стадии (КК менее 10 мл/мин/1.73 м2).
У пациентов с нарушенной функцией печени (при алкогольном или билиарном циррозе) скорость гидролиза фозиноприла может быть снижена, однако степень гидролиза заметным образом не изменяется. Общий клиренс фозиноприлата из организма таких пациентов составляет примерно половину по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени.

Способ применения

Для взрослых: Препарат принимают внутрь. Доза препарата должна подбираться индивидуально. Для деления пополам на таблетку нанесена риска.

Артериальная гипертензия
Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 10 мг (1/2 таб. по 20 мг) 1 раз/сут. Дозу необходимо подбирать в зависимости от динамики снижения АД. Обычная доза составляет от 10 до 40 мг 1 раз/сут. При отсутствии достаточного антигипертензивного эффекта возможно дополнительное назначение диуретиков.

Если лечение препаратом Моноприл начинают на фоне проводимой терапии диуретиками, его начальная доза должна составлять не более 10 мг (1/2 таб. по 20 мг) при регулярном врачебном контроле за состоянием пациента. Максимальная суточная доза составляет 40 мг.
Хроническая сердечная недостаточность
Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 10 мг (1/2 таб. по 20 мг) 1 раз/сут. Лечение начинают под обязательным медицинским контролем. Если начальная доза хорошо переносится, ее можно постепенно увеличивать с недельными интервалами, до 40 мг 1 раз/сут (максимальная суточная доза). Препарат следует назначать в сочетании с диуретиком. Одновременное применение дигоксина необязательно.
Поскольку выведение препарата из организма происходит двумя путями, коррекции дозы пациентам с нарушением функции почек или печени обычно не требуется.

Различий в эффективности и безопасности лечения препаратом пациентов в возрасте 65 лет и старше и молодых пациентов не наблюдается, поэтому коррекции дозы для пожилых пациентов обычно не требуется. Однако нельзя исключить большую восприимчивость у некоторых пациентов пожилого возраста к препарату, в связи с возможными явлениями передозировки из-за замедленного выведения препарата.

Показания

– артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими гипотензивными средствами, в частности с тиазидными диуретиками);
– сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

– наследственный ангионевротический отек и идиопатический ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. после приема других ингибиторов АПФ);
– врожденная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
беременность;
– период лактации (грудного вскармливания);
– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
– повышенная чувствительность к фозиноприлу или любому другому веществу, входящему в состав препарата;
– повышенная чувствительность к любому другому ингибитору АПФ в анамнезе.
С осторожностью: почечная недостаточность; гипонатриемия (риск дегидратации, артериальной гипотензии, хронической почечной недостаточности); двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; аортальный стеноз; состояние после трансплантации почки; при десенсибилизации; системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия) – повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза; при гемодиализе; цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения); ИБС; хроническая сердечная недостаточность III-IV ФК (по классификации NYHA); сахарный диабет; угнетение костномозгового кроветворения; гиперкалиемия; у пожилых пациентов; подагра, соблюдение диеты с ограничением поваренной соли; состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота, предшествующее лечение диуретиками).

Побочные действия

– Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, тахикардия, синкопе, аритмия, ощущение сердцебиения, стенокардия, инфаркт миокарда, “приливы” крови к коже лица, нарушение проводимости сердца, повышение АД, внезапная смерть, остановка сердца, периферические отеки.
– Со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность, протеинурия, патология предстательной железы (гиперплазия, аденома), полиурия, олигурия.
– Со стороны нервной системы: инсульт, ишемия головного мозга, головокружение, нарушения равновесия, головная боль, слабость, нарушение памяти, нарушения сна, тревожность, депрессия, спутанность сознания, сонливость, парестезии.
– Со стороны органов чувств: нарушения слуха и зрения, боль в ухе, шум в ушах, изменение вкуса.
– Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, абдоминальные боли, рвота, запор, анорексия, стоматит, глоссит, дисфагия, метеоризм, нарушение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, кровотечения.
– Со стороны дыхательной системы: пневмония, сухой кашель, легочные инфильтраты, бронхоспазм, одышка, ринорея, синусит, ларингит, фарингит, трахеобронхит, дисфония, носовые кровотечения. У двух пациентов отмечался симптомокомплекс: бронхоспазм, кашель, эозинофилия.
– Со стороны кровеносной и лимфатической системы: воспаление лимфатических узлов.
– Со стороны костно-мышечной системы: артрит, миалгия, мышечно-скелетные боли, мышечная слабость в конечностях.
– Со стороны обмена веществ: обострение течения подагры.
– Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, дерматит.
Прочие: повышение температуры тела, гипергидроз, нарушение половой функции, изменение массы тела.
Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности печеночных ферментов, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, снижение гемоглобина и гематокрита, повышение СОЭ, лейкопения, нейтропения, эозинофилия.
– Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, гипоплазия легких.

Форма выпуска

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, практически без запаха, с риской с одной стороны и гравировкой “609” с другой стороны.

Читать еще:  Что делать, если лопнул сосуд в глазу, причины патологии

1 таб. фозиноприл натрия 20 мг.

Вспомогательные вещества: лактоза безводная – 126 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 40 мг, кросповидон – 7 мг, повидон – 4 мг, натрия стеарилфумарат – 3 мг.

14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата “Моноприл” в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Таблетки Моноприл: как принимать, дозировка, аналоги

Моноприл является современным лекарственным препаратом, главное действие которого направленно непосредственно на понижение показателей артериального давления. Фозиноприл – главный действующий компонент. Препарат оказывает диуретическое, калийсберегающее и сосудорасширяющее действие.

Оказываемый препаратом эффект

Главным действием данного средства является понижение показателей артериального давления. После попадания лекарства в желудочно-кишечный тракт, происходит его всасывание на 30-40%.

Не всегда прием пищи оказывает действие на степень абсорбции, однако может происходить замедление ее скорости, если препарат будет приниматься во время трапезы. Дозировка препарата не оказывает влияния на максимальную концентрацию его в плазме и достигается на протяжении первых трех часов после приема.

Фозиноприл характеризуется высокой связью с белками плазмы, которая составляет не меньше 95%. Обладает сравнительно небольшим объемом распределения, в минимальной степени связан с клеточными элементами крови. Метаболизируется при помощи ферментативного гидролиза с формированием фозиноприлата, чаще всего именно в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, а также печени.

Препарат выводится с желчью через кишечник, в том числе и почками, приблизительно в одинаковой степени. Если у пациентов правильно функционирует печень и почки, время полувыведения будет составлять примерно 11 часов, в тех случаях, когда имеется хроническая сердечная недостаточность – около 14 часов.

Состав и форма выпуска

Выпускается средство в форме круглых таблеток белого цвета, практически не имеет запаха. С одной стороны находится риска, в блистере 14 таблеток, в картонной упаковке находится два блистера.

В таблетке, в зависимости от дозировки, находится 10 либо 20 мг главного действующего вещества (фозиноприла). Также в составе средства находятся и дополнительные компоненты:

  • натрия стеарил фумарат;
  • лактоза безводная;
  • кросповидон;
  • повидон;
  • целлюлоза микрокристаллическая.

Показания к приему

Назначать прием данного лекарственного средства должен только доктор, в зависимости от диагноза и состояния пациента. Прописывается препарат при таких патологиях, как:

  1. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – используется как часть комплексной терапии.
  2. Артериальная гипертензия – применяется как средство для проведения монотерапии, но также может назначаться и в сочетании с другими медикаментозными препаратами, оказывающими антигипертензивное действие.

При каком давлении нужно принимать

Данное лекарственное средство назначается:

  1. Для поддержания у больного показателей артериального давления в пределах нормы, если была диагностирована артериальная гипертензия.
  2. С целью свести к минимуму гипертонический криз, вплоть до его полного устранения.
  3. Чтобы снизить степень выраженности перманентной сердечной недостаточности.

В то же время в инструкции к данному средству не указано, при каком именно давлении первоначально он должен назначаться.

Противопоказания

Категорически запрещено применять данное средство в следующих случаях:

  • если пациент младше 18-ти лет;
  • при наличии индивидуальной непереносимости лактозы и дефиците лактазы;
  • если имеется гиперчувствительность к составляющим препарата;
  • во время вынашивания ребенка и кормления грудью;
  • если у пациента есть наследственный и идиопатический ангионевротический отек.

Средство должно с особой осторожностью назначаться людям, имеющим почечную недостаточность, двусторонний стеноз почечных артерий либо стеноз артерий одной почки. В зоне риска находятся и пациенты в пожилом возрасте, поэтому препарат может прописывать только доктор, с учетом состояния здоровья больного.

Побочные эффекты

Как и любой другой современный препарат, Моноприл обладает определенными побочными действиями, к числу которых относятся следующие проявления:

  • болезненные ощущения в области груди;
  • могут случаться обмороки;
  • аритмия и приливы;
  • ортостатическая гипотензия;
  • начинается сильная тошнота, которая перетекает в непрекращающуюся рвоту;
  • панкреатит и деспепсия;
  • гепатит;
  • повышается содержание АСТ и АЛТ;
  • нарушается чувствительность;
  • появляется сильное и непрекращающееся чувство усталости;
  • развивается протеинурия, олигурия;
  • повышается степень концентрации мочевины и креатинина;
  • появляется сильный кашель;
  • беспокоят бронхоспазмы;
  • фарингиты и синуситы;
  • неприятные и довольно сильные болезненные ощущения в мышцах и суставах;
  • проявляется такая аллергическая реакция, как сыпь, зуд, в самых тяжелых случаях развивается отек Квинке.

Инструкция по применению и дозировка

Принимать препарат нужно один раз в сутки. Устанавливать дозировку может доктор, с учетом клинических показаний.

Согласно инструкции, рекомендованная суточная дозировка средства составляет:

  1. При артериальной гипертензии начальная дозировка составляет 10 мг. Подбираться доза должна только в строго индивидуальном порядке, с учетом степени тяжести состояния пациента и течения патологии. Также обязательно учитывается и динамика понижения артериального давления, при этом доза может колебаться в пределах 10-40 мг. В случае недостаточного гипотензивного действия, одновременно должен прописываться и прием диуретиков. Если терапия начинается на фоне лечения именно диуретиками, тогда начальная дозировка не может быть более 10 мг. Также прием лекарств должен постоянно контролироваться доктором. Разрешенная максимальная суточная доза Моноприла составляется 40 мг, но не более.
  2. При хронической сердечной недостаточности, в сочетании с комбинированной терапией с использованием диуретиков, начальная дозировка препарата составляет 10 мг. На протяжении первой недели лечения доктор должен постоянно вести контроль состояния больного, в том числе и за реакцией организма на Моноприл. При условии, когда препарат переносится нормально, разрешено постепенное повышение дозировки, но не чаще чем раз в неделю, пока не будет достигнута максимально разрешенная норма, равная 40 мг. Необязательно проводить дополнительное назначение приема Дигоксина. Если у больного было диагностировано функциональное расстройство почек либо печени, в том числе и пожилой возраст пациента (65 лет или старше), не требуется коррекции дозировки средства.

Рекомендации и предостережения

Начинаться терапия с использованием Моноприла может только после того, как будет проведен тщательный анализ степени повышения давления. Обязательно должна учитываться и проводимая ранее антигипертензивная терапия, снижение в рационе соли и жидкости, и конечно, другие клинические факторы. Рекомендуется за несколько дней до начала использования Моноприла прекратить проводимое ранее гипотензивное лечение.

Совмещение с другими препаратами

Если одновременно принимается Моноприл и антациды, будет наблюдаться понижение степени всасывания средства.

В случае совмещения с солями лития увеличивается количество лития в сыворотке крови, есть риск передозировки. Необходимо понизить дозировку Моноприла.

При приеме больным нестероидных противовоспалительных препаратов, к примеру, ацетилсалициловой кислоты и Моноприла, происходит понижение гипотензивного эффекта АПФ.

Одновременный прием Моноприла с диуретиками, в том числе при гемодиализе и соблюдении специальной диеты, во время которой сводится к минимуму количество употребляемой соли, необходимо учитывать, что в течение первого часа после приема есть вероятность резкого снижения показателей артериального давления.

У людей, принимающих дополнительно калийсодержащие препараты, гепарин, калийсберегающие диуретики и биологически активные добавки, содержащие калий, может проявляться гиперкалиемия. Такое состояние часто встречается при наличии у больного сахарного диабета и сердечной недостаточности.

Моноприл приводит к повышению гипогликемического действия инсулина, а также производных сульфонилмочевины. В случае совместного приема данного препарата и цитостатиков, аллопуринола, прокаинамида и иммунодепрессантов, может наблюдаться лейкопения.

Эстрогены обладают способностью удерживать воду, поэтому ингибируют гипотензивный эффект фозиноприла. Другие гипотензивные препараты и средства для общего наркоза, в том числе и опиоиды, потенцируют действие Моноприла.

Передозировка

В случае передозировки данным препаратом могут проявляться такие признаки, как:

  • резкое понижение артериального давления;
  • ступор;
  • брадикардия;
  • пребывание в шоковом состоянии;
  • сбои, проявляющиеся со стороны водно-электролитного баланса;
  • почечная недостаточность, проявляющаяся в острой форме.

Чтобы устранить признаки передозировки, необходимо полностью прекратить прием данного средства. В самых тяжелых случаях назначается промывание желудка, прописывается прием активированного угля либо других энтеросорбентов. Доктор прописывает вазопрессорные препараты, поддерживающую терапию, симптоматическое лечение, в том числе раствор 0,9% натрия хлорида.

Аналоги и цена препарата

Данный препарат имеет аналоги, к числу которых относятся следующие лекарственные средства:

Данный препарат является одним из самых действенных, при этом имеет сравнительно невысокую стоимость – около 300 рублей. Применять его рекомендуется по назначению врача, что поможет избежать проявления нежелательных побочных эффектов.

Таблетки Моноприл помогают снизить давление быстро и практически не имеют противопоказаний. Прописывать препарат должен только доктор, с учетом состояния больного и наличия сопутствующих патологий.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector