Ixzi.ru

Миокард — это… Заболевания миокарда

Миокард – это что такое? Строение и заболевания миокарда

Миокард – это сердечная ткань, состоящая из мышц с поперечной структурой. Несмотря на этот показатель, она отличается от мышц скелета тем, что ее основу составляют не волокна с множеством ядер, а одноядерные клетки. Они получили название кардиомиоциты.

Сердце представляет полый орган, который удерживается специальной сумкой из связок. Оно выполняет главную функцию в организме – перекачивание крови, которая доставляет ко всем органам нужный для их жизнедеятельности кислород и питательные вещества.

Любые органические изменения в строении мышечного слоя миокарда провоцируют отклонения на физиологическом уровне. Возникают болезни, протекающие в острой и хронической форме.

Строение миокарда

Миокард – это самый толстый слой в сердце. Он расположен между внутренним слоем (эндокардом) и наружным слоем (эпикардом).

Особенность сердца заключается в том, что его предсердия и желудочки постоянно сокращаются независимо друг от друга. Они работают в автономном режиме. Способность к сокращению обеспечивается специальными волокнами, которые в медицине получили название миофибриллы. Они включают в себя скелетные и гладкие ткани мышц.

Особенности миокарда

Миокард сокращается вне зависимости от сознания. Каждая клетка мышечной ткани содержит ядро вытянутой формы с большим количеством хромосом. Благодаря этому миоциты (клетки мышечной ткани) по сравнению с другими клетками обладают большей живучестью и в состоянии выдержать повышенные нагрузки. Миокард желудочков и предсердия обладает различной плотностью.

В предсердии содержится два слоя, отличные по направлению волокон. Снаружи располагаются поперечные, а изнутри продольные. Желудочки обеспечены третьим слоем, который расположен между наружным и внутренним. Его волокна отличаются горизонтальной направленностью. Такое строение обеспечивает сократительную способность сердца.

Механизм метаболических процессов в миоцитах

Любая диастолическая дисфункция провоцирует нарушение выработки энергии. Сердце не получает достаточного питания и работает в режиме повышенной нагрузки.

На метаболические процессы в миоцитах влияют:

  • импульсы нервной системы;
  • повышенный или пониженный уровень веществ, способствующих биохимической реакции;
  • нарушение поступления необходимых веществ по коронарным сосудам.

Особенности работы миокарда

Миокард – это ткань, которой, помимо сократимости, присущи и другие свойства:

  • Проводимость. Она приравнивает миоциты к волокнам нервной системы, так как последние служат проводниками импульсов.
  • Возбудимость. Она происходит в течение 0,4 сек. В процесс включаются все мышцы сердца. Благодаря возбудимости обеспечивается полноценный выброс крови. Нормальный ритм сердца находится в зависимости от уровня возбуждения в узле синуса, который расположен в области правого предсердия, а также от дальнейшей проводимости импульса вдоль волокон к желудочкам.
  • Автоматизм. Миокард образует очаг возбуждения самостоятельно в обход стандартного механизма. Такое свойство способствует нарушению ритма сердца.

Различные патологии миокарда провоцируют незначительные или же выраженные нарушения функций сердца. Исходя из клинических признаков заболевания, составляется схема терапии.

В статье будут рассмотрены основные нарушения функциональности миокарда и их роль в возникновении отдельных патологий мышцы сердца.

Разновидности поражения миокарда

Каковы патологические признаки миокарда?

Их принято подразделять на две основные категории:

  • Некоронарогенные. Их характеризует отсутствие причинной связи с дисфункцией венечных артерий. Такие заболевания имеют воспалительную природу. В медицине они получили название “миокардиты”. Они проявляются в дистрофических и неспецифических изменениях миокарда.
  • Коронарогенные. При них нарушена проходимость венечных сосудов, что провоцирует возникновение ишемического очага, некроза, диффузного кардиосклероза, рубцовых изменений и других патологий.

Отличительные признаки миокардитов

Изменения миокарда желудочков встречаются как у мужчин, так и у женщин. Диагностируется патология даже в детском возрасте. Как правило, миокардиты имеют воспалительную основу (очаговую или диффузную). Провокаторами недуга служат различные заболевания инфекционного характера (скарлатина, тиф, корь, грипп, туберкулез сепсис, дифтерия и т.д.).

Также заболевание может иметь ревматическую основу.

Клиника миокардитов разнообразна. Патология включает в себя элементы сердечно-сосудистой недостаточности, а также нарушение сердечного ритма. Иногда параллельно поражены наружный и внутренний мышечный слой сердца. Как правило, развивается недостаточность правого желудочка сердца, так как миокард правого желудочка отличается слабостью и быстрее утрачивает свою функциональность.

Основным признаком миокардита является боль в области сердца.

В список основных показателей заболевания можно включить:

  • одышку;
  • тахикардию;
  • чувство замирания сердца на фоне острого или перенесенного инфекционного заболевания.

При ревматическом поражении выявляется эндокардит, распространяющийся на клапан сердца. При несвоевременном лечении может сформироваться порок сердца. Для заболевания характерны нарушения в ритме сердца и проводимости.

Метаболические нарушения в миокарде

Нарушения обменного процесса зачастую сопутствуют миокардиту и ишемическому поражению сердца. Обозначить, что явилось основополагающим фактором процесса, практически невозможно. Патология может быть спровоцирована недостатком поступления кислорода при наличии тиреотоксикоза, анемии, авитаминоза.

Сердечная мышца атрофируется, слабеет. Это процесс характеризует возрастные изменения организма. Особой форме заболевания присуще отслоение липофуксцина на клеточном уровне, благодаря чему мышца окрашивается в бурый цвет. Процесс получил название «бурая атрофия миокарда». Параллельно дистрофия отмечается и в других органах.

Мышца сердца теряет тонус, проводимость, нарушается автоматизм. У пациентов с наличием миокардиодистрофии может отмечаться мерцательная аритмия и различная степень блокады.

Что провоцирует развитие гипертрофии миокарда?

Самой частой причиной патологического процесса является артериальная гипертензия. Повышенный уровень сопротивления сосудов заставляет сердечную мышцу работать в интенсивном режиме.

Для концентрической формы гипертонии характерно сохранение объема левого желудочка без изменений при общем увеличении размеров. Стенка миокарда увеличивается, что способствует затруднению прорастания сосудов в глубину массы. Поэтому для такого состояния характерна ишемия с недостатком кислорода.

Особенности кардиомиопатий

Это заболевания с невыясненной этиологией. Они сочетают в себе различные уровни повреждения миокарда от нарастающей дистрофии, которая приводит к увеличению объема желудочков (дилатационный вид), до гипертрофии выраженной формы (гипертрофическая разновидность).

Особой разновидностью является некомпактный губчатый миокард левого желудочка. Патология носит врожденный характер и зачастую связана с наличием порока сердца и нарушениями функциональности сосудов. В норме недуг составляет определенную массу в сердце и обостряется при гипертензии или гипертрофической кардиомиопатии. Болезнь проявляется во взрослом возрасте.

К ярким признакам заболевания следует отнести:

  • сердечную недостаточность;
  • аритмию;
  • эмболические осложнения.

При диагностике посредством допплеровского метода получают изображение в нескольких проекциях, а толщина некомпактных областей измеряется во время систолы, а не диастолы.

Ишемическое поражение миокарда

В подавляющем большинстве случаев в коронарных сосудах при ишемии выявляются атеросклеротические бляшки, которые закупоривают просвет сосудов. Также определенную роль играют нарушения в метаболизме под влиянием сбоя в нервной регуляции. Это провоцирует повышение уровня катехоламинов.

При наличии стенокардии миокард находится в вынужденной спячке (гибернации). Такое состояние представляет собой реакцию приспособления на кислородное голодание. Отмечается недостаток молекул аденозинтрифосфата, ионов калия, являющихся основными поставщиками калорий. При этом наблюдается подержание равновесия между падением уровня сократимости и нарушением кровообращения. Миоциты сохраняют свою жизнеспособность, и их функциональность может быть восстановлена при улучшении питания.

«Оглушенный» миокард

Это современное медицинское название, которое характеризует состояние миокарда после восстановления коронарного кровообращения. Клетки на протяжении ряда дней накапливают энергию, но сократимость миокарда снижена. Такая патология провоцирует стенокардию. Но если происходит более стойкое снижение поступления питательных веществ или наблюдается возросший уровень потребности в них при физической нагрузке, то ишемия перерастает в некроз миокарда.

Инфаркт миокарда

Длительный спазм или закупорка просвета венечных артерий провоцирует отмирание того участка мышцы, в который они поставляют кровь. Если процесс протекает медленно, то работу на себя берут коллатеральные сосуды. Они приостанавливают некротический процесс.

Как правило, инфаркт поражает верхушку, переднюю, заднюю и боковую стенку левого желудочка. Значительно реже патологический процесс распространяется на перегородку и правый желудочек. Некроз в области нижней стенки провоцируется закупоркой правой коронарной артерии.

Если клиника заболевания совпадает с данными, полученными при электрокардиограмме, то диагноз подтверждается. В этом случае применяется комбинированная терапия. Но бывают случаи, когда наличие патологии должно быть определено точными диагностическими методами. Обычно выявление заболевания основывается на определении количества специфичных продуктов распада в тканях, подвергшихся некрозу.

К первому признаку патологии (острый миокард) следует отнести острую боль за грудиной. Болевые ощущения могут распространяться в область плеча, спины, челюсти и шеи. Зачастую заболевание проявляется в рвоте, неприятных ощущениях в области живота, перебоях в сердечном ритме, затруднении дыхания, потери сознания.

Встречается и особая форма инфаркта, протекающего без боли. Данная патология чаще всего поражает людей, страдающих сахарным диабетом.

Острый инфаркт миокарда выявляется посредством электрокардиограммы. Также применяется ультразвуковое исследование (эхокардиография), которая дает возможность проследить изменения в структуре мышечной ткани. В этом случае выявляется нарушение сокращения желудочка и степень истончения его стенки. Иногда врачи прибегают к использованию сцинтиграфии.

Читать еще:  Клевер от атеросклероза и чистка сосудов мозга

Коронарография дает возможность установить степень тромботической окклюзии коронарной артерии, снижение уровня сокращения желудочка, а также оценить, насколько возможно проведение аортокоронарного шунтирования или ангиопластики — хирургических вмешательств, способствующих восстановлению полноценного кровообращения в сердце.

Подтверждение инфаркта миокарда лабораторными способами

Диагностика миокарда предполагает применение лабораторных исследований. Выявление инфаркта на биохимическом уровне происходит благодаря обозначению стандартных маркеров некроза на раннем и позднем этапе развития патологии.

К ранним показателям следует отнести:

  • Уровень миоглобина. Он возрастает в течение первых двух часов после инфаркта.
  • Показатель креатинфосфокиназы (КФК). Она представляет собой фракцию миокарда. Ее общая масса составляет около 3% от общего показателя. При некрозе миокарда показатель увеличивается через три дня. Также рост показателя возможен при таких патологиях, как гипотиреоз, почечная недостаточность, раковая опухоль. Поэтому требуется дифференцированная диагностика.
  • Маркер СОЭ и лейкоцитов, который также повышается.
  • Уровень сердечного белка. Он связывает жирные кислоты. Помимо миокарда, содержится в стенках аорты и диафрагме. Это весьма специфичный показатель.

К ряду поздних маркеров следует причислить:

  • Лактатдегидрогеназу. Она достигает высокого значения через неделю после инфаркта, затем ее уровень снижается.
  • Аспартатаминотрансферазу. Она достигает максимального значения через 36 часов после отмирания тканей сердца. Обладает низкой специфичностью, поэтому проведение теста рекомендовано в сочетании с другими исследованиями.
  • Сердечные тропонины. Они присутствуют в крови на протяжении 2 недель. Такой тест рекомендован международными диагностическими стандартами.

Заключение

Миокард – это сердечная мышца, выполняющая важнейшую функцию в организме. Работа ее клеток обеспечивает сокращение предсердий и желудочков, которые проталкивают кровь по малому и большому кругу кровообращения.

Болезни миокарда поражают мышцу сердца. Благодаря патологическому процессу она перестает работать полноценно. По этой причине происходит нарушение кровообращения. Провоцируется развитие сердечной недостаточности. Органы и ткани перестают получать нужное количество кислорода. Кислородную недостаточность испытывает и сердце, в результате чего снижается его функциональность.

Миокардит

Миокардит — совокупность морфологических изменений тканей сердечной мышцы воспалительного характера. Протекает болезнь в острой и хронической форме и является чаще следствием инфекционных заболеваний, реже — неинфекционных. Отличается значительной вариабельностью клинических проявлений, выраженность которых во многом зависит от степени поражения миокарда, локализации патологического очага, особенностей протекания воспалительного процесса.

«Клиника АВС» — многопрофильный медицинский центр, который оказывает специализированную помощь пациентам с заболеваниями сердца. Здесь работает опытный медицинский персонал, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук. Клиника оснащена современным высокоинформативным диагностическим оборудованием, что в комплексе позволяет поставить точный диагноз в кратчайшие сроки и оказать грамотную медицинскую помощь независимо от сложности и стадии развития заболевания.

Общие сведения

Миокардит сердца развивается в разном возрасте (но чаще в 30-40 лет). Часто протекает под видом инфекционного процесса, которым был вызван, поэтому может оставаться незамеченным длительное время. В дальнейшем возможны рецидивы заболевания, развитие тяжелой острой симптоматики и серьезных осложнений.

Воспаление миокарда сопровождается повреждением кардиомиоцитов, в результате воздействия инфекционного или другого кардиотоксического агента. Помимо этого в воспалительный процесс могут быть вовлечены клетки соединительнотканной структуры, проводящей системы и пр.

Причины миокардита

  1. Инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные, протозойные, грибковые, паразитарные).
  2. Аутоиммунные патологии (например, гигантоклеточный артериит, гранулематоз с полиангиитом).
  3. Тяжелые формы аллергических болезней.
  4. Ранее перенесенный миокардит.
  5. Токсическое воздействие на организм (прием сильнодействующих препаратов, алкогольное отравление, наркотики, ионизирующее излучение).

Классификация миокардитов

По нозологической принадлежности миокардиты классифицируется на:

  • первичные (изолированные);
  • вторичные (симптоматические — как проявление системной патологии).

По этиологическому фактору бывают:

  • инфекционные (вирусные, бактериальные, протозойные, паразитарные, грибковые);
  • неинфекционные (аллергические, токсические); смешанные; идиопатические (невыясненный генез).

По распространенности:

  • очаговый миокардит;
  • диффузный.

По локализации:

  • паренхиматозный;
  • интерстициальный.

По характеру протекания:

Симптомы миокардита

Степень поражения сердечной мышцы, локализация воспалительного очага, наличие распространения на перикард — во многом определяют клиническую картину. Симптомы миокардита заключаются в недостаточной сократительной способности сердечной мышцы и нарушениях ритма сердца.

Миокардит сердца может иметь слабовыраженные симптомы, протекать скрыто или остро. Чаще пациенты жалуются на боли в сердце, ощущение нехватки воздуха, повышенную потливость, быструю утомляемость. Внешние признаки: бледность эпидермиса с синим оттенком, увеличение вен шеи, отечность.

В результате обследования выявляется артериальная гипотония, увеличение сердца, нарушение пульса, кровоснабжения органов, внутрисердечной проводимости, аритмия, систолический шум на верхушке сердца, приглушенность I тона.

Осложнения миокардита

Следствием воспаления становится разрастание соединительной ткани, развитие кардиосклероза. При тяжелой форме развивается сердечная недостаточность (ухудшается доставка крови к тканям). Возможно развитие тромбоэмболии, приводящей к инсульту, инфаркту. Патология может стать причиной внезапного летального исхода.

Диагностика миокардита

Симптоматика неспецифична, что усложняет постановку диагноза. Врачи собирают анамнез, а также изучают данные лабораторных и инструментальных исследований.

Для постановки диагноза могут понадобиться данные следующих показателей/анализов:

  • Клинический анализ крови.
  • СОЭ.
  • Антитела к миокарду.
  • СРБ.
  • Бактериальный посев крови.
  • Ревматоидный фактор.
  • Антитела к стрептококку, миокарду.
  • Общий белок.
  • Миокардиальные маркеры.

Также проводится инструментальная диагностика: УЗИ сердца (определение размеров и работы сердца), ЭКГ (миокардит на ЭКГ характеризуется стойким прогрессированием или сохранением изменений зубца Т, сегмента ST, а также нарушением ритма и проводимости сердца), МРТ (визуализирует признаки воспалительного процесса), биопсия миокарда (помогает оценить динамику воспаления и предположить его исход), коронарокардиография (для исключения ИБС).

Лечение миокардита

Терапия зависит от первопричины и стадии болезни. При легкой форме рекомендуется снижение двигательной активности, коррекция рациона (ограничение соли, воды, увеличение потребления витаминизированных, белковых продуктов).

В более тяжелых состояниях необходим постельный режим. Фармакотерапия может включать:

  1. Антибиотики — показаны при миокардите бактериального генеза.
  2. Глюкокортикоиды — для снижения интенсивности аутоиммунной реакции.
  3. Антигистаминные — для блокировки медиаторов воспаления.
  4. НПВС — для снижения воспаления. Не назначают при вирусной этиологии (это же касается глюкокортикоидов) в первые 2–3 недели, поскольку возможно ускорение репликации вирусов, снижение выработки интерферона, увеличение повреждений миокарда.
  5. Медикаменты для снижения АД и частоты сокращений сердца для уменьшения нагрузки на орган.
  6. Диуретики для уменьшения отечности.
  7. Тромболитические препараты.

Лечение миокардита также может включать установку кардиостимулятора, трансплантацию сердца.

Прогноз при миокардите

При латентном и малосимптомном протекании патологии возможно самоизлечение. Если клиническая картина выражена, прогноз ухудшается: выздоровление наблюдается в половине случаев, в остальных — развивается дилатационная кардиомиопатия. Сердечная аритмия может спровоцировать летальный исход. В клинической практике имеются случаи тяжелого протекания патологии с быстрым прогрессированием сердечной недостаточности и внезапной смертью.

Профилактика миокардита

Специфической профилактики не существует. Но рекомендуется соблюдать ряд мер, которые помогут предупредить развитие патологии: своевременно и полностью лечить инфекционные заболевания, избегать укусов клещей, соблюдать правила личной гигиены, не пропускать плановую вакцинацию, вести ЗОЖ, периодически проходить профилактическое обследование у кардиолога.

Миокардит имеет в каждом случае разные симптомы и лечение у взрослых. В «Клинике АВС» высококвалифицированные кардиологи, ангиохирурги, флебологи и другие специалисты окажут полный спектр медицинской помощи кардиохирургического профиля.

Миокардит: симптомы, диагностика, лечение

Миокардит – это воспаление сердечной мышцы (миокарда), которое нарушает его основные, жизненно важные функции: сократимость, возбудимость и проводимость. Возникает под воздействием разнообразных инфекций, из-за различных физических и химических факторов, при аллергических и аутоиммунных заболеваниях, а также при трансплантации сердца.

Чем опасен миокардит?

Миокардит чреват опасными осложнениями, многие из которых могут оказаться смертельными. Почему? Из-за воспаления в миокарде мышечные волокна (миокардиоциты) замещаются соединительной тканью. В результате чего нарушается главная функция сердца – его способность перекачивать кровь. Развиваются различные аритмии и тяжелая сердечная недостаточность, что в конечном итоге может привести к остановке сердца.

Миокардит: симптомы

Признаки миокардита проявляются через несколько дней после того, как началось воспаление миокарда. Среди симптомов выделяют:

  • Быстрая утомляемость
  • Частая смена настроения
  • Раздражительность
  • Слезливость
  • Расстройства сна
  • Повышенная потливость
  • Состояние психологического истощения
  • Боль в груди
  • Одышка
  • Перебои в работе сердечной мышцы

Будьте бдительны: если у вас есть любой из этих симптомов, это уже достаточный повод обратиться к кардиологу и пройти обследование. Помните: чем раньше выявить миокардит, тем выше шанс избежать развития жизненно опасных осложнений.

Не откладывайте визит к кардиологу. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Записаться на приём

Миокардит: формы

Миокардит протекает по-разному. Это зависит от степени воспаления миокарда и повреждения сердечной ткани.

  • Скоротечная форма
    Возникает кардиогенный шок и нарушается адекватная работа левого желудочка. Активно развиваются множественные очаги острого воспаления, из-за которого разрушаются кардиомиоциты. Если вовремя выявить патологический процесс и провести грамотное лечение, ткань может полностью восстановиться, а человек – выздороветь без всяких тяжелых последствий.
  • Острая форма
    Возникает острая сердечная недостаточность. При такой форме миокардита возможно лишь частично восстановить структуру ткани.
  • Хроническая активная форма
    При такой форме проявляются признаки скоротечной и острой форм. Плюс развивается кардиомиопатия. Даже после выздоровления могут оставаться очаги воспаления, развиваться рубцевание, поэтому очень важно при такой форме миокардита регулярно наблюдаться у кардиолога.
  • Хроническая персистирующая форма
    На ранней стадии никак не проявляется и не нарушает нормальную работу левого желудочка. Но со временем, если не лечить, развивается сердечная недостаточность, которая может сохраниться даже после того, как пройдет воспалительная реакция.
Читать еще:  Пульс 100 ударов в минуту что делать Ответы врачей

Важно знать: на сегодняшний день большинство случаев воспаления миокарда можно успешно вылечить и избежать практически всех последствий этого заболевания. Высокотехнологичные методы диагностики и лечения помогают выявить воспаление миокарда на самых ранних стадиях и остановить развитие воспаления в зачатке.

Помните: только опытный кардиолог может верно оценить первичные признаки миокардита и назначить верное лечение. Самолечение – путь, который приведёт только к осложнениям. Подобрать нужные лекарства вы не сможете и только потеряете время и возможность вылечиться без последствий для сердечно-сосудистой системы и всего организма в целом.

Поэтому запишитесь на приём.

Записаться на приём

Внешние проявления миокардита

Миокардит сказывается и на внешности – в зависимости от того, как развивается заболевание. На начальной стадии, если болезнь протекает легко, человек с миокардитом ничем не отличается от здорового человека. Общая слабость – единственное, что его беспокоит.

Когда заболевание прогрессирует и протекает тяжело, у человека бледнеет кожа, а губы, пальцы на руках и ногах (иногда – кисти и стопы) приобретают синюшный оттенок, а на шее набухают вены.

Причины миокардита

Причин, вызывающих миокардит, несколько. На основе этого выделяют формы миокардита, о которых мы сейчас подробно расскажем.

Инфекционный миокардит

Инфекционное заболевание, которое протекает очень тяжело, особенно у пожилых людей и людей со слабым иммунитетом. Как правило, инфекционный миокардит провоцируют вирусы (герпеса, гриппа, гепатита, вирус Коксаки), бактерии (дифтерийная палочка, стрептококк, риккетсии, хламидии), грибки рода Candida и Aspergillus, паразиты (в том числе гельминты: эхинококк, аскариды, бычий цепень).

Ревматический миокардит

Если по факту, ревматический миокардит – лишь разновидность инфекционного миокардита. Но поскольку он широко распространен и имеет свои особенности развития и протекания, медики выделяют его в отдельную форму. Основная причина, провоцирующая развитие ревматического миокардита – выраженная иммунная реакция на гемолитический стрептококк.

Аллергический миокардит

Основной процесс в развитии аллергического миокардита – аллергическая реакция, которую могут спровоцировать различные факторы и патологические состояния.

К примеру, иммунная реакция на чужеродный белок после трансплантации органов, которая поражает миокард.

Бывает, что аллергическую реакцию вызывают некоторые лекарственные препараты, в результате чего возникают антитела, которые провоцируют воспаление в миокарде.

Токсический миокардит

Токсический миокардит провоцируют алкогольная интоксикация, почечная и печеночная недостаточность, отравление некоторыми тяжелыми металлами и ряд других токсических поражений. Например, при ожоговой болезни массовое отмирание тканей провоцирует выброс в кровь разрушенных белков и токсинов, поражающих миокард.

Симптоматический миокардит

Симптоматический миокардит развивается на фоне хронических заболеваний, как правило, аутоиммунных: склеродермии, системной красной волчанки и других.

Миокардит: диагностика

Своевременная диагностика миокардита – незаменимое условие успешного лечения. Ведь, как и большинство заболеваний, чем раньше его выявить, тем выше шанс на выздоровление без последствий. Но, что не менее важно, диагностика должна быть всесторонней: только комплекс обследований может гарантировать точный диагноз и поможет врачу составить верную тактику лечения, которое поможет вам.

  • Первичная консультация
    Кардиолог подробно расспросит вас, что именно вас беспокоит, какие заболевания у вас есть, страдает ли заболеваниями сердечно-сосудистой системы кто-нибудь из ваших близких, уточнит, какой образ жизни вы ведете, проведёт визуальный осмотр и некоторые диагностические процедуры.
  • Физикальное обследование пациента
    Поможет выявить или исключить отеки, набухание шейных вен, сбои сердечного ритма, застойный процесс в легких.
  • ЭКГ
    Поможет выявить нарушение сердечного ритма, возбудимости и проводимости, однако важно подчеркнуть: эти показатели не специфичны при миокардите, так как могут возникать при любом заболевании сердца.
  • ЭхоКГ
    Поможет выявить патологии миокарда и оценить их степень в зависимости от тяжести заболевания: расширение полостей сердца, снижение сократительной способности и другие показатели.
  • Общий, биохимический, иммунологический анализы крови
    Помогают выявить различные компоненты в крови, характерные для миокардита, и оценить их количество.
  • Рентгенография легких
    Позволяет выявить увеличение размеров сердца и застой крови в легких.
  • Эндомиокардиальная биопсия
    Исследование биоптатов миокарда, взятых с помощью зондирования, помогает уточнить характер воспаления. Повторная биопсия миокарда позволяет оценить, как развивается воспалительный процесс.
  • Сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) миокарда
    Помогает отследить движение лейкоцитов в очаг воспаления.
  • МРТ сердца с контрастированием
    Помогает выявить воспалительный процесс миокарда даже на самых ранних стадиях, увидеть зоны повреждения и отмирания тканей сердечной мышцы.

Обратите внимание: только такая комплексная диагностика позволяет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Но необходимо помнить – сделать это могут только опытные специалисты, ведь не менее важно правильно оценить результаты обследований.

Помните: каким бы сложным ни был ваш случай, наши специалисты досконально разберутся в вашей ситуации, назначат только те диагностические процедуры, которые действительно необходимы, и проведут эффективное лечение безопасно для вашего здоровья.

Миокардит: лечение

Лечение миокардита, так же, как и его диагностика, должно быть комплексным. Ключевые задачи – устранить возбудитель, спровоцировавший заболевание, снять воспаление и устранить симптомы.

Важно знать: если миокардит в острой форме, вам жизненно необходима госпитализация в стационар, причем неважно, впервые ли возник миокардит или это очередное обострение, как бывает, например, при ревматическом миокардите.

Этиологическое лечение миокардита

Антибиотики, противовирусные препараты, противопротозойные средства назначаются, если есть подозрение, что в организме есть соответствующие возбудители. При этом важно устранять любые очаги инфекций в организме: кариозные зубы, абсцессы, синуситы, аднексит, простатит и любые другие заболевания, способные спровоцировать миокардит.

Патогенетическое лечение миокардита

Глюкокортикостероиды помогают устранить воспаление в миокарде. Гормоны (преднизолон, метипред и ряд других препаратов) назначают, когда миокардит протекает тяжело. Нестероидные противовоспалительные средства назначаются при легком и среднетяжелом течении миокардита. Продолжительность терапии этими препаратами и гормонами зависит от результатов повторных анализов, когда биохимический и общий анализ крови показывает, что признаков воспаления больше нет.

Симптоматическое лечение миокардита

Чтобы снять симптомы, как правило, назначают: антиаритмические препараты – если сердечный ритм явно нарушен, антикоагулянты – чтобы предотвратить тромбообразование средства, а также препараты, повышающие давление – если в результате развития заболевания давление стало патологически низким.

Метаболическое лечение миокардита

Очень важно во время лечения поддерживать миокард, сделать его восстановление легким. Для этого назначаются препараты, которые стимулируют обмен веществ в сердце и улучшают его питание: антиоксиданты, витамины, АТФ и его предшественники, электролиты.

Обратите внимание: тактику лечения миокардита, продолжительность терапии и все лекарственные препараты наши специалисты подберут строго индивидуально – исходя из множества факторов, среди которых форма миокардита и причина-возбудитель, степень тяжести, наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний, ваш образ жизни, состояние вашего здоровья на момент лечения и ряд других важных факторов, которыми нельзя пренебрегать.

Отметим: срок лечения миокардита, если болезнь протекает легко – около 4 месяцев, но после окончания курса рекомендуется реабилитация. В среднем же лечат миокард 6-7 месяцев, а в тяжелых случаях – около года.

Миокардит: последствия

Если миокардит протекает легко, профессиональное лечение поможет избавиться от него без всяких дальнейших последствий. В тяжелых случаях, тем более, если заболевание запущено, возникают тяжелые осложнения, многие из которых чреваты смертельным исходом. Например, при болезни Шагаса симптоматический миокардит заканчивается смертью в 30-40% случаев. А при ревматическом и идиопатическом миокардите наблюдаются рецидивы, и в зависимости от тяжести могут возникать ежегодно, каждый из которых может оказаться смертельным, если вовремя не принять меры.

Профилактика миокардита

Предупредить миокардит возможно, если соблюдать определенные правила:

  • Своевременно лечите все заболевания, особенно – инфекционные
  • Откажитесь от вредных привычек, снижающих иммунитет – алкоголя, курения, наркотиков
  • Закаляйтесь
  • Принимайте витамины в период эпидемий гриппа и ОРВИ
  • Если у вас рецидивирующий миокардит, регулярно наблюдайтесь у кардиолога: в первый год после успешного лечения заболевания консультируйтесь каждые 3 месяца, а в следующие 3 года – раз в полугодие

Чем опасно самолечение миокардита?

Всё просто: без профессиональной диагностики невозможно поставить точный диагноз и понять, в чем причина миокардита именно в вашем случае.

Можно потратить годы на лечение таблетками от болезни, которой у вас нет, между тем как заболевание, провоцирующее миокардит, и сам миокардит будут прогрессировать дальше. И риск развития опасных осложнений, чреватых смертельным исходом, с годами будет возрастать в прямом смысле слова каждый день.

Читать еще:  Разрешается ли водить машину после перенесенного инфаркта

Помните: своевременная диагностика миокардита – одно из важнейших условий успешного лечения. Не затягивайте с визитом к кардиологу, если у вас есть даже малейший дискомфорт в области сердца.

Уделите время своему здоровью. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Миокард. Заболевания миокарда

Заболевания сердечно-сосудистой системы встречаются все чаще среди пациентов разных возрастных категорий. Причины этого кроются в неудовлетворительном состоянии внешней среды, в ведении неправильного образа жизни, в наследственной предрасположенности. Одним из наиболее распространенных факторов, которые влияют на смертность населения, является болезнь инфаркт миокарда. Также люди страдают от миокардитов, гипертрофии миокарда сердца, что связано с неправильным функционированием органа или развитием патологических процессов в нем.

Миокард- это

Миокард – самая толстая и в функциональном отношении мощная часть стенки сердца. Образовывает его сердечная поперечно-полосатая мышечная ткань. Состоит орган из соединенных между собой вставочными дисками кардиомиоцитов. В результате их объединения в комплексы или мышечные волокна образовывается узкоплетистая сеть, обеспечивающая ритмическое сокращение желудочков и предсердий. Миокард левого желудочка имеет наибольшую толщину, предсердий – наименьшую. Миокард предсердий состоит из глубокого и поверхностного слоев мышц. Миокард желудочков – из внутреннего, среднего и наружного.

Мышечные волокна желудочков и предсердий начинаются в фиброзных кольцах, которые отделяют предсердия от желудочков. Располагаются они вокруг левого и правого предсердно-желудочных отверстий, образовывая скелет сердца (легочный ствол, кольца вокруг отверстий аорты, фиброзные треугольники).

Болезни миокарда

Заболевания миокарда или миокардиты возникают в результате поражения сердечной мышцы инфекциями, протозойными или паразитарными инвазиями, физическими или химическими воздействиями, в связи с аутоиммунными и аллергическими болезнями. Основными факторами, принимающими участие в развитии заболеваний, считаются аллергии и инфекции. Миокард – это орган, в котором воспалительные процессы могут возникнуть как осложнение гриппа, ангины, дифтерии, скарлатины, отита.

Токсины, вирусы, микробы повреждают кардиомиоциты и вызывают гуморальные и клеточные иммунные реакции, что сопровождается появлением очажков некроза, нарастанием гипоксии, отеком тканей, повышением проницаемости сосудов. Игнорирование процесса может привести к его переходу в хроническую форму. Миокардиты – это группа заболеваний с разной симптоматикой, патогенезом и этиологией. Разделяют их на иммунные и инфекционные. Еще выделяют идиопатический миокардит, при котором тяжело поражен миокард. Это заболевание признается крайним вариантом инфекционно-аллергического миокардита.

Причины миокардита

Вызвать развитие заболевания могут бактерии, острые вирусные инфекции (сепсис, пневмония, скарлатина, дифтерия и ветреная оспа, краснуха и корь, грипп). Частота миокардитов во время вирусных эпидемий резко возрастает. Причиной патологии может быть не одна инфекция, а большее их количество, при этом одна может выступать непосредственной причиной поражения мышцы, а вторая – условием.

Нарушения иммунной системы и отравления также могут спровоцировать развитие миокардита. Развитию болезни способствуют физические нагрузки и перенапряжения.

Симптомы миокардита

При инфекционно-токсическом и вирусном миокардите симптомы проявляются в связи с выраженной интоксикацией. Симптоматика инфекционно-аллергического миокардита возникает вследствие обострения хронического заболевания. При отравлениях (медикаментозный и сывороточный миокардит) проявляется спустя сутки после приема лекарств или введения сыворотки. В некоторых случаях обнаружить наличие патологии можно только с помощью ЭКГ, так как клинические проявления не выражены.

Нарушение миокарда сопровождается общими симптомами, выраженность и характер которых зависит от вида миокардита. Чаще всего пациенты жалуются на одышку, общую слабость, утомляемость, боли в области сердца. Заболевание может сопровождаться аритмией, тахикардией, прогрессированием сердечной недостаточности, развитием гидроторакса и асцита, увеличением печени, периферическими отеками, отеками легких, набуханием шейных вен. Течение миокардита может быть острым, подострым, хроническим, рецидивирующим и прогрессирующим.

Виды миокардита

Миокардиты различают исходя из клинических признаков, последствий и этиологии.

Бактериальные миокардиты поражают межжелудочковые перегородки и клапанные кольца. Вызываются дифтерией, палочками энтерококка и золотистого стафилококка. Хотя заболевание встречается редко, протекает оно очень тяжело и зачастую приводит к смерти больного в результате ухудшения сокращаемости сердца, его дряблости и расширения. Улучшить состояние пациента можно с помощью антибиотиков и антитоксинов.

Простейшие организмы – трипаносомы – вызывает развитие экстенсивного миокардита на фоне болезни Шагаса. Патология характеризируется хроническим течением с аритмией и сердечной недостаточностью. Токсоплазмы провоцируют возникновение миокардита у пациентов с ослабленным иммунитетом. При гигантоклеточном миокардите обнаруживаются гигантские клетки, которые поражают миокард. Это вызывает сердечную недостаточность, которая быстро прогрессирует и заканчивается смертью. Кроме того, выделяют радиационные миокардиты и болезнь Лима.

Гипертрофия миокарда желудочков

Гипертрофия приводит к увеличению массы сердечной мышцы. Состояние довольно опасное и может иметь смертельный исход. Это реакция организма на повышение артериального давления. Современные методы лечения позволяют предупредить осложнения и улучшить самочувствие больного.

Диагноз гипертрофия миокарда левого желудочка ставится при медицинском осмотре. Человек может годы прожить с этим заболеванием, даже не подозревая о его наличии. Симптомы патологии чем-то напоминают стенокардию. Человек испытывает боли в сердце, сбои сердечного ритма, одышку при физических действиях, могут случаться обмороки. Гипертрофия миокарда левого желудочка может стать причиной тяжелых осложнений, вплоть до смерти. Своевременная диагностика и адекватное лечение могут вернуть человека к привычному образу жизни.

Причины гипертрофии миокарда желудочков

Гипертрофия означает, что миокард желудочков увеличен, к чему приводят излишние нагрузки на сердце. Вследствие этого продуктивность сердца ускоряется. Увеличение миокарда в объеме и потеря его эластических свойств возникает в результате несостояния желудочков выбрасывать кровь в аорту в постоянно повышенном ритме. Среди факторов, которые вызывают развитие гипертрофии: приобретенные и врожденные пороки сердца, чрезмерные занятия спортом, излишний вес, гипертония, нарушение кровоснабжения органа. Изменение миокарда желудочков может быть генетически обусловленным.

Заболевание поражает людей разного возраста, но чаще всего в зону риска попадают дети и новорожденные. Патологию может вызвать усиленная работа сердца при восполнении недостатка питания органов. Вызванная повышением давления в легочной артерии гипертрофия сопровождается обмороками, одышкой, головокружением.

Инфаркт миокарда: причины

Болезнь инфаркт миокарда на сегодняшний день считается одной из наиболее распространенных причин смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Существует перечень причин, которые могут быть причастны к возникновению инфаркта, основной из которых считается закупорка коронарной артерии. Развитию заболевания способствуют: нарушение жирового обмена, ожирение, сахарный диабет, вредные привычки, спазм сосудов, физические нагрузки, изменение свертываемости крови, гипертоническая болезнь, атеросклероз, генетическая предрасположенность.

Симптомы инфаркта миокарда

Признаки миокарда очень сложно распознать, так как они имеют много сходностей со стенокардией. Но все же боль при инфаркте длится долго и не стихает даже в состоянии покоя и после приема сосудорасширяющих средств. Вместе с сильной болью появляется чувство необоснованного страха, беспокойства. Больного тревожат такие симптомы, как головокружение, выраженная общая слабость, рвота и тошнота, повышенное потоотделение. В связи с перебоями в работе сердца наблюдается затруднение дыхания, нарушается ритм сокращений сердца, может случиться внезапная потеря сознания. Если больному не будет вовремя предоставлена помощь при инфаркте миокарда, это может фатально закончиться.

В некоторых случаях инфаркт протекает без болей в сердце, преимущественно у больных с сахарным диабетом. Более слабые боли у женщин сопровождаются одышкой, рвотой, тошнотой, болью в желудке.

Неотложная помощь

Помощь при инфаркте миокарда должна быть немедленной и максимально эффективной, ведь от этого зависит жизнь человека. Во-первых, больной должен немного сам себе помочь: успокоиться, принять такое положение, при котором физическое напряжение будет минимальным, принять анальгезирующее средство (препараты «Баралгин», «Анальгин»), таблетку нитроглицерина, таблетку аспирина (если нет аллергических реакций, гастрита и язвенных болезней).

Близкие должны немедленно вызвать кардиологическую бригаду, измерить у больного артериальное давление, если это возможно, дать успокаивающее средство (капли пустырника, боярышника, валерианы). Пациент с инфарктом миокарда должен находиться в лежачем или сидячем положении. При подъеме с кровати может появиться сильное головокружение. Это результат понижения давления препаратом «Нитроглицерин».

Профилактика инфаркта миокарда

Чтобы избежать инфаркта, необходимо контролировать свое здоровье и вовремя устранять какие-то проблемы с ним. Профилактика заболевания может быть первичной (предотвращение возникновения) и вторичной (предотвращение повторения у тех, кто уже перенес). Профилактические меры важны не только для пациентов с проблемами сердца, но и для абсолютно здоровых людей. Направлены они на устранение факторов, которые могут привести к развитию сердечно-сосудистых катастроф.

Первое, чем человек должен заниматься – это контролировать массу тела, ведь избыточный вес – это почва для возникновения сахарного диабета, артериальной гипертензии. Пациенту рекомендуется вести активный способ жизни с физическими упражнениями, прогулками на свежем воздухе и с отказом от вредных привычек. Необходимо контролировать уровень холестерина и сахара в крови. Нужно пересмотреть свое меню. Жирные блюда, сладости лучше заменить кашами, легкими салатами, овощами и фруктами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector