Ixzi.ru

Как делают пересадку сердца, от чего зависит ее успех, цены

Пересадка сердца – что необходимо знать о такой операции

Пересадка органов от добровольных доноров в современной медицине имеет довольно широкое распространение. Это же относится и к кардиологии. Правда, трансплантация сердца — это совсем непростая и не очень распространенная манипуляция. Разработкой этого направления занимаются кардиологи совместно с иммунологами. Именно иммунологи занимаются изучением принципов неприятия чужеродного органа.

Опыты по трансплантации начались еще в 50 годах, а первая пересадка сердца была совершенна в 1980, учеными США и ЮАР. В нашей стране такую операцию провел В.И. Шумаков, в 1988 году. Несмотря на сложность самой процедуры, на ее стоимость, довольно высокую и на возможное отторжение, потребность в такого рода пересадках с каждым годом возрастает, и медицина предпринимает все возможное, чтобы сократить ожидающие больного риски.

Кому показана пересадка

Получить донорское сердце — это довольно сложная задача, поэтому трансплантация этого органа производится только в крайнем случае. Существует ряд сердечных заболеваний, при которых возможна трансплантация. Показанием к такой манипуляции будут следующие патологии в последней самой тяжелой форме:

  1. Последняя стадия хронической сердечной недостаточности, при которой больной сильно ограничен в двигательной активности, появляются патологические отеки конечностей или даже всего тела, на этой стадии одышка присутствует даже в состоянии покоя.
  2. Тяжелые пороки сердца как врожденные, так и приобретенные.
  3. Заболевания, которые нельзя вылечит ни консервативными, ни хирургическими методами – тяжелейшие нарушения сердечного ритма, стенокардия неуправляемого типа.
  4. Кардиомиопатия, при которой происходят изменения структурного типа, когда происходит замещение волокон миокарда рубцовой тканью.
  5. Опухоль в сердце.

Все подобные случаи нарушения сердечной деятельности нуждаются в подкреплении желанием пациента к такому хирургическому вмешательству, его настроем вести абсолютно здоровый образ жизни и до конца жизни находится под строгим контролем врачей.

Что может препятствовать проведению операции

К сожалению, далеко не каждый пациент сможет получить донорское сердце. Этому есть множество различных причин:

  1. Очень небольшое количество доноров. Им может стать только то лицо, у которого зарегистрирована смерть головного мозга, а сердце абсолютно здорово.
  2. На получение данного органа очень большая очередь (лист ожидания), наиболее актуально это для детей. Орган должен полностью соответствовать всем заявленным требованиям и, возможно, такие параметры будут еще у нескольких десятков больных, стоящих гораздо раньше в списке.
  3. Иногда донорский орган невозможно доставить в нужное место вовремя, так как операцию нужно провести не позже, чем через шесть часов после изъятия.
  4. Многие не соглашаются на проведение пересадки по этическим или религиозным понятиям. Например, в христианстве человек жив, пока бьется его сердце.
  5. Пациента может остановить страх перед длительной и довольно дорогой реабилитацией.
  6. Преклонный возраст. Обычно операции не проводят людям после 60 лет, но бывают и исключения.

Кроме перечисленных препятствий, пересадку не будут проводить при ряде других, не относящихся к кардиологии, болезней. Это могут быть:

  • легочная гипертензия в тяжелой форме;
  • сахарный диабет в стадии, при которой уже начались негативные изменения сетчатки глаз, в сосудах или почках;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • ВИЧ и туберкулез;
  • аутоиммунные болезни – ревматизм, артрит, красная волчанка и т. д.;
  • печеночная или почечная недостаточность в тяжелой форме;
  • хронические тяжелые формы заболевания легких;
  • онкология;
  • зависимость от алкоголя или наркотиков;
  • тяжелые психические расстройства.

Требования к сердцу донора

Как уже говорилось ранее, сердце можно вынуть только в случае констатации полной смерти головного мозга и если донорский орган не имеет патологий. Это может происходить только в условиях клиники. Донор обычно находится в коме, на искусственном дыхании. Происходит это чаще всего после ДТП или инсульта. Комиссия из ведущих врачей подтверждает смерть головного мозга. Далее у родственников запрашивают письменное разрешение на изъятие донорских органов, без их согласия можно обойтись только в случае наличия еще прижизненного согласия стать донором.

Если пациент не опознан или у него нет родных, то врач может принять решение самостоятельно. Собирается комиссия во главе, которой будет главный врач лечебного учреждения и заполняет все необходимые в этом случае документы. После приезда хирурга и ассистирующей медсестры производится хирургическая операция по забору органа. Сердце помещают в специальный контейнер с раствором и доставляют в трансплантационный центр.

При подборе донорского сердца медицинские работники придерживаются следующих критериев:

  1. Нет хронических сердечных заболеваний, что обязательно подтверждается проведением УЗИ и ЭКГ. Когда донор достиг 45 лет, то необходимо провести и коронароангиографию.
  2. Отсутствие гепатитов В и С или ВИЧ.
  3. Не должно быть никаких опухолей.
  4. Ожирение.

Обязательна проверка на совместимость сердца донора и реципиента. Для этого проводят проверку:

  • на совместимость по группе крови;
  • приблизительное совпадение по размерам сердец, особенно это актуально для детей. Такой анализ проводят при помощи УЗИ.

Как быстро можно сделать пересадку

В том случае, когда доктор настоятельно рекомендует пересадку сердца, человеку необходимо стать на учет в медицинском центре по трансплантологии. Здесь больного вносят в лист ожидания донорского органа. В нашей стране имеется только « Единый Координационный Центр», который и осуществляет подбор подходящих доноров. Этот центр находится на постоянной связи с рядом больниц, имеющим травматологические или неврологические отделения. Именно от сюда чаще всего и поступают донорские сердца.

Саму пересадку совершают:

  1. В Московском ФГБУ ФНЦТИО им Шумакова В. И.
  2. В ФГБУ Северо-Западном федеральном медицинском исследовательском центре им. Алмазова В. А. Он находится в Санкт – Петербурге.
  3. В Научно-исследовательском институте патологии кровообращения, который находится в Новосибирске.

К сожалению, в нашей стране имеется ряд строгих законодательных ограничений по забору донорских органов и сердца подходящие для трансплантологии находятся крайне редко, а значит и лист ожидания очень длинный. Наиболее тяжелая ситуация с пересадкой сердец маленьким детям. В нашей стране такого рода операции запрещены законом и единственный выход — это обратиться за помощью в зарубежные клиники.

Сколько стоит трансплантация сердца

Все граждане РФ имеют право на бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь, к которой и относятся операции по пересадке. Исходя из этого, при наличии подходящего сердца оно ничего не будет стоить пациенту. Но, кроме операции по пересадке сердца, больного ожидает длительная и дорогостоящая реабилитация. Этот период может затянуться и потребовать от реципиента от 50 тысяч долларов. Детям такая пересадка будет стоить гораздо дороже, так как и подбор донора, и саму операцию придется проводить в зарубежной клинике.

Приготовления к пересадке

После того, как человек оформляет заявку в центре по трансплантологии, ему будет необходимо пройти детальное обследование. В план диагностирования будут входить следующие манипуляции:

  • анализ крови на наличие вирусного гепатита любого типа, ВИЧ, сифилиса и других инфекционных заболеваний;
  • анализ на свертываемость и на подтверждение группы крови;
  • общий анализ мочи;
  • флюорография;
  • ЭКГ, КАГ и УЗИ сердца;
  • дополнительный осмотр кардиохирургом центра;
  • осмотры оториноларинголога, стоматолога, гинеколога и уролога.
Читать еще:  Можно ли заниматься спортом при вегетососудистой дистонии ВСД

У пациента всегда при себе должны быть – паспорт, СНИЛС, медицинский полис, а также направление на трансплантацию из медицинского учреждения, где больной наблюдался и выписка с результатами обследования.

Иметь при себе эти документы необходимо по причине того, что донор может появиться совершенно неожиданно, и реципиенту нужно быть на операционном столе как можно быстрее.

Процесс пересадки

Оперативное вмешательство в этом случае обычно длится в районе шести часов под общим наркозом.

Саму операцию по пересадке сердца обычно проводят по следующему алгоритму:

  1. Непосредственно перед началом оперативного вмешательства у больного снова берут кровь для проведения общего анализа, измеряется давление и уровень сахара.
  2. Реципиенту вводят наркоз, рассчитанный на оперативный процесс 6 -10 часов.
  3. После обработки наружной поверхности пациенту вскрывают грудную клетку и переводят через полые вены на систему искусственного кровообращения или «искусственного сердца».
  4. Врач удаляет желудочки сердца реципиента, оставляя предсердие и магистральные сосуды. Затем вместо удаленных желудочков пришиваются желудочки сердца донора.
  5. Больному устанавливают на время кардиостимулятор, который предназначен для регулировки ритма после оперативного вмешательства.
  6. Пациенту ушивают грудную клетку. К сожалению, шрам после такой операции довольно большой, идущий от шеи и до пупка. Прооперированный человек на всю жизнь остается с большим и толстым рубцом.
  7. В постоперационный период реципиенту проводят терапию, направленную на поддержание сердечной деятельности и на подавление иммунитета, что предотвращает возможность отторжения донорского органа.

Детская трансплантология

Пересадка сердца ребенку — это наиболее тяжелая операция в этой сфере, и проводится она гораздо реже, чем взрослым. Прямым показанием к такому оперативному вмешательству будет, если болезнь сердца переходит в терминальную стадию и малышу остается жить примерно полгода. Детские донорские сердца — это редкость и почти половина детей не доживают до операции.

Сам процесс пересадки сердца ребенку проходит тоже несколько сложнее, чем у взрослого пациента, да и процент выживаемости тоже гораздо ниже. Довольно часто врачи сталкиваются с поздним отторжением органа, атеросклерозом коронарных сосудов и нефротоксичностью.

Послеоперационный период

Этот период можно условно разделить на 4 периода.

  1. Реанимационный период – длится примерно десять дней. Здесь пациенту проводят интенсивную терапию, направленную на предотвращение отторжения чужеродного органа, на купирование любых других осложнения типа кровотечений, аллергических реакций, скоплений жидкости в перикарде и т. д. В это время пациент очень подвержен любым вирусным, грибковым или бактериальным инфекциям. Задача медицинского персонала предотвратить такое развитие событий.
  2. Нахождение в больнице – пациенту придется провести в медицинском учреждении не менее 30 дней. В этот период будет разработана индивидуальная схема приема лекарственных препаратов и проведен ряд необходимых исследований.
  3. Постбольничный период – пациент находится дома, принимает назначенные лекарственные препараты, наблюдается у врачей и постепенно переходит к привычному образу жизни. Это время восстановления может занять около года.
  4. Четвертый период будет длиться всю остальную жизнь и характеризуется восстановлением частичной работоспособности и возможностью вести довольно активный образ жизни. Человек, перенесший операцию, обязан регулярно проходить обследования, которые позволят следить за процессом работы нового органа и постоянно его поддерживать. Кроме того, категорически необходимо вести абсолютно здоровый образ жизни и соблюдать рекомендуемую врачами диету.

Длительность жизни после операции

Учитывая тот факт, что данная операция очень сложная и по исполнению, и по последствиям, то и риск довольно серьезный. По статистике в первый год в живых остаются примерно 85%, затем процент несколько снижается – до 73%. Обычно новое сердце хорошо работает до семи лет, но оно значительно больше подвержено дистрофии, чем здоровое. До десяти лет доживает примерно половина прооперированных, хотя есть случаи, когда пациент живет долго и ведет умеренно активную физическую деятельность. После трансплантации сердца люди даже могут спокойно управлять автомобилем.

Рекомендации для жизни после пересадки

Все пациенты получают четкие указания по дальнейшей жизни после трансплантации, и ее лучше всего исполнять.

  • Регулярный прием назначенных медицинских препаратов с соблюдением дозировки.
  • Следить за умеренностью физических нагрузок.
  • Соблюдать диету и исключить употребление спиртного и курение.
  • Отказаться от приема горячих ванн.
  • Постараться избегать больших скоплений людей, для ограничения контактов с инфекциями.

Несмотря на то, что реципиенту придется всю жизнь соблюдать ряд ограничений, его качество жизни все же сильно улучшается. Нужно понимать, что к операции пациент пришел с глубокой инвалидностью, которая сопровождалась сильнейшей одышкой, сердцебиением и отечностью. Все эти и многие другие симптомы, вряд ли позволяли жить и делать человеку все, что ему хотелось бы.

Личный опыт«А у меня сердце есть?»: Мне сделали трансплантацию

Людмила Пименова об операции в Индии

Каждый год в России трансплантацию сердца ждут более полутора тысяч человек, но, например, в 2018 году её сделали только 287 людям. Людмила Пименова не дождалась пересадки сердца в России и уехала в Индию, где ей и сделали операцию. Она поделилась с нами своей историей.

Текст: Эллина Оруджева

Ожидание

Я с десяти лет болела гипертрофической кардиомиопатией — сердце было очень большим и продолжало увеличиваться в размерах. Стенки сердца утолщались, полости уменьшались и зарастали, поэтому кровь не могла поступать в достаточном количестве. Я сильно уставала, у меня была одышка, мне тяжело давались физические нагрузки, кожа была бледной, под глазами вечно синяки.

Я жила в селе в Оренбургской области, и там врачи не смогли поставить диагноз. Мне пришлось ехать в областную больницу в Оренбурге — там медики определили, что со мной, а ещё сказали, что заболевание неизлечимо. Я переехала в Москву, наблюдалась у местных специалистов. Мне сделали операцию на сердце — иссечение межжелудочковой перегородки, это облегчило течение болезни. Через некоторое время после первой операции понадобилась вторая, но я подхватила бронхит. Начались осложнения, вторая операция была невозможна, а значит, оставалась только трансплантация. Сначала я очень удивилась: «Разве такое вообще возможно в России?» Врач объяснил, что люди после трансплантации живут так же, как и другие, — просто принимают лекарства и вовремя проходят обследования.

Сбор длился три месяца и шёл тяжело. Через десять дней после начала с карточки украли деньги, но, к счастью, их удалось вернуть

Я обратилась в центр трансплантологии, меня поставили в лист ожидания. Но ждать нужно было слишком долго — двадцать месяцев. Меня вызывали в больницу дважды. Один раз врач позвонил и сказал: «Ты только не волнуйся, бери свой тревожный чемоданчик (самые необходимые вещи, которые всегда стояли наготове) и приезжай». За несколько минут до того, как я подъехала, врач сообщил, что сердце мне не подходит, потому что оно слишком большое. Во второй раз сердце оказалось не совсем здоровым, поэтому его не пересадили.

Читать еще:  Пролапс митрального клапана 1 степени у подростка

Я тогда резко похудела. Мой рост сто шестьдесят три сантиметра, а стандартный вес — пятьдесят пять килограммов. Я же в тот момент весила сорок четыре. Даже при обычной ситуации я кажусь худышкой — можно представить, как я выглядела, когда болела. Найти такого маленького донора оказалось очень сложно. Время уходило, состояние ухудшалось, надо было что-то делать. Я стала искать другие клиники в России и наткнулась на статью об иркутской девочке, которая также нуждалась в пересадке сердца и в итоге уехала в Индию. Я связалась с её мамой, она дала контакты клиники. Врачи попросили отправить им последние выписки от российских специалистов, результаты анализов.

В день рождения пришёл положительный ответ из Индии: пересадка возможна и будет стоить 95 тысяч долларов. Я написала благотворительным фондам, три из них — «Предание», «Милосердие», «Адреса милосердия» — открыли сбор на операцию и покупку авиабилетов. Мы создали группу в сети «ВКонтакте», люди там тоже помогали. Сбор длился три месяца и шёл тяжело. Через десять дней после начала с карточки украли деньги, но, к счастью, их удалось вернуть. Потом сбор приостановился. Подключились журналисты, обо мне написали несколько текстов, и за сутки люди перевели три миллиона рублей. Я начала собирать вещи, делать визу, покупать билеты. 27 ноября 2015 года я прилетела в Индию, а ровно через четыре месяца — 27 марта 2016 года — мне сделали операцию.

«Такое маленькое
и так быстро бьётся»

Мы с мамой прилетели в Индию, в город Ченнаи. В госпитале меня поселили в отдельную палату, провели обследования, взяли кровь на анализы. Врачи посмотрели, какие лекарства я принимаю, сказали, что весь чемодан с таблетками надо отложить, и прописали свои лекарства. Их препараты, надо признаться, действуют на меня значительно лучше. В этой клинике хорошо ухаживают за пациентами: с девушкой круглосуточно будет медсестра, с мужчиной — медбрат. Персонал следит за состоянием здоровья пациента, всё записывают, вовремя дают лекарства. Не нужно нанимать сиделку, родственнику не обязательно постоянно быть рядом, чтобы переодевать, мыть человека, выносить горшок. За каждого пациента врачи переживают как за родного.

Через несколько недель мы переехали в гостевой дом рядом с больницей, но в клинику всё равно нужно было приходить каждую неделю: врачи следили за моим состоянием. В гостевом доме жили другие пациенты, ожидающие пересадки, почти все русскоязычные. Мы жили большой семьёй: ходили на рынок, в магазины, радовались, когда операции проходили успешно, поддерживали друг друга. Некоторые не дождались пересадки, кто-то, наоборот, дождался и сейчас отлично живёт. Был парень, которому пересадили сердце, мужчина, которому трансплантировали лёгкие. Ещё была девушка, которой нужны были и сердце, и лёгкие, но её состояние ухудшилось, и она умерла. Было очень тяжело.

В Индии очень жарко: с марта по июль температура зашкаливает,
40–45 градусов Цельсия. Жарко даже местным жителям, что говорить о приезжих. Чем дольше я ждала, тем хуже мне становилось. Я целыми днями сидела дома перед кондиционером. Я ходила в маске и, если выбиралась куда-то прогуляться, передвигалась только на такси. Мне нельзя было ездить на автобусах из-за угрозы подхватить инфекцию. Перед самой пересадкой у меня появились новые симптомы: сильно упало давление, я плохо спала, появилась боль в груди, стало тяжело дышать.

Врачи никогда не дают гарантий, сколько проработает сердце, — всё зависит
от пациента. Но прогноз для большинства людей — двадцать пять — тридцать лет

Как-то утром, в полдесятого нам позвонила переводчица, сказала, что нас ждут в госпитале: нашёлся донор и нужно приехать. Я приняла душ, оделась и добралась до клиники на такси. У меня взяли кровь на анализы и начали готовить к операции: переодели, обработали дезинфицирующими средствами и забрали в операционную. Переводчица застряла в пробке, поэтому когда меня повезли в операционную, я даже не поняла, что прямо сейчас будет трансплантация. Меня привезли в операционный блок, я смотрела, как врачи раскрывают капельницы, включают аппараты. Потом один из медиков подошёл и сказал: «Ты сейчас будешь спать». Я ответила: «Хорошо, а то мне уже надоело, что эта лампа светит в глаза». И уснула.

Когда очнулась, услышала, как кто-то разговаривает. Я поняла, что операция ещё не закончилась: меня зашивали, вставляли какие-то трубки. Я подумала: «Что-то пошло не так». Тело меня не слушалось. Я хотела показать, что я здесь и проснулась, но от наркоза мышцы онемели — ни поплакать, ни пальцем пошевелить. Потом я снова отключилась. Чувствовала, как меня перекладывают со стола на каталку. Я пришла в себя, только когда меня привезли в реанимацию. Мама взяла меня за руку и сказала, что она холодная. Я не могла ни сжать её руку, ни ткнуть ногой, ни даже глаза открыть. Подошла медсестра и сказала: «Открывай глаза». Я показала ей пальцем — мол, помоги мне.

Я отошла от наркоза около семи вечера. Врач сказал, что пересадка длилась три часа и завершилась успешно. Я сразу начала трогать грудь — всё ли на месте, всё ли пришито? Медики спросили, как я себя чувствую, а я их спросила в ответ: «А у меня сердце есть? Просто я его не чувствую — оно стоит там, такое маленькое и так быстро бьётся». Мое собственное сердце было настолько большим, что образовался сердечный горб: грудная клетка и рёбра начали деформироваться.

На следующее утро собрались врачи, мама, переводчица. Я спросила, почему я проснулась во время операции, — а они ответили, что не дали полный наркоз, иначе бы моё сердце умерло, не дождавшись пересадки. Врачи никогда не дают гарантий, сколько проработает сердце, — всё зависит от пациента, особенностей его организма и образа жизни. Но прогноз для большинства людей с донорским сердцем — двадцать пять — тридцать лет.

Жизнь после

Мы жили в Индии ещё два с половиной месяца, из них около четырёх недель я провела в госпитале. После выписки мне сделали биопсию и выявили отторжение органа (процесс, при котором иммунная система реципиента атакует трансплантированный орган или ткань. — Прим. ред.), сразу стали это лечить, назначили новые дозы препаратов. В Россию мы уехали, только когда врачи убедились, что всё хорошо.

Вернувшись в Москву, я сразу связалась с врачами из клиники имени академика В. И. Шумакова. Меня научили следить за собой, на что обращать внимание. После операции на полгода надо было изолировать домашних животных (из-за возможной инфекции), избегать больших скоплений людей, чтобы не простыть. Помню, что запретили есть грейпфруты, имбирь, пить иван-чай — они влияют на действие препаратов, которые я принимаю. Я пью два лекарства каждые двенадцать часов: они подавляют иммунитет. Если иммунитет поднимется, организм поймёт, что в нём есть «чужак», и начнёт отторгать донорский орган. Кроме того, я регулярно сдаю анализы, чтобы следить за концентрацией препаратов в крови. Если концентрация выше нормы, это ударит по почкам, а если ниже, будет отторжение.

Читать еще:  Первая помощь при симптомах аритмии сердца

После возвращения я прошла кучу анализов, чтобы выявить, не заболела ли чем-нибудь. Когда я простываю, сразу связываюсь с врачами-трансплантологами, которые выписывают лекарства, совместимые с моими, — я не могу пойти в аптеку и просто купить популярный препарат. У меня повышенный риск заболеть раком кожи (есть исследования, показывающие, что у людей после трансплантации органов повышенный риск развития ряда онкологических заболеваний. Это может быть связано с препаратами, подавляющими иммунитет. — Прим. ред.). Я не купаюсь в речках, чтобы не подхватить инфекцию. Один раз была на море, предварительно посоветовавшись с врачом: она сказала, что купаться в море можно, только нужно запастись зонтиками и кремами и выбрать уединённое место.

Если иммунитет поднимется, организм поймёт, что в нем есть «чужак», и начнёт отторгать донорский орган

Я знаю, что моим донором был двадцатишестилетний парень из соседнего индийского штата, он погиб в аварии. Мне на момент трансплантации было двадцать четыре года. С родственниками парня я не знакома, но очень хотела бы с ними встретиться — это ведь моя вторая семья. Если родители пожелают меня увидеть — мне сообщат. Я думала про смерть моего донора. Это странный и сложный вопрос: для его семьи — большое горе, а для меня — жизнь. Я была в храме и не понимала, как ставить свечку: человек вроде и умер, а орган у него живой.

Я вернулась в родное село и сейчас живу там. Я состою на учёте в Санкт-Петербурге, в НМИЦ им. В. А. Алмазова, а все выписки и результаты исследований отсылаю врачу в Индии. Я стала больше и быстрее ходить, в целом жить активнее; после поездки я заинтересовалась индийскими танцами и музыкой, полюбила еду со специями. Раньше я строила планы, составляла списки дел, а теперь какое настроение, такие дела и делаю. Если нет настроения — не делаю ничего. Я не работаю: из-за того, что практически отсутствует иммунитет, это сложно. Заочно учусь в экономическом колледже — раньше училась в медицинской академии в Оренбурге, но из-за состояния здоровья пришлось уйти. Зато я познакомилась с индийцами оттуда, они приглашают меня на свои мероприятия. Мне бы очень хотелось ещё раз побывать в Индии. Она осталась в моём сердце — думаю, это моя вторая родина.

Шанс на вторую жизнь: в Подмосковье прошла первая операция по пересадке сердца

В Московском областном научно-исследовательском институте имени М.Ф. Владимирского (МОНИКИ) впервые была выполнена операция по пересадке сердца. Пациентка уже переведена из реанимации в палату и чувствует себя удовлетворительно.

Шанс на спасение

46-летняя жительница Мытищ обратилась к врачам в мае 2019 года с жалобами на одышку и плохую переносимость физических нагрузок. В институте выяснилось, что пациентка перенесла тяжелый инфаркт, в результате которого был поражен большой участок миокарда.

«Пациентка только на третьи сутки обратилась за медицинской помощью, инфаркт остался без должного лечения, и в результате объем поражения сердечной мышцы был очень большой, — рассказал «Здоровье инфо» Дмитрий Шумаков, руководитель Отдела хирургии сердца и сосудов МОНИКИ, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН. — Мы обследовали пациентку, выполнили коронарографию, МРТ, и обследования подтвердили, что реконструктивная операция на сердце невозможна. Поэтому мы решили обследовать женщину по программе трансплантации сердца, и консилиум решил, что никакие другие методы лечения, кроме трансплантации, не перспективны».

Пациентку включили в лист ожидания донорского сердца в ноябре 2019 года, и она находилась дома под постоянным контролем врачей. Подходящий орган появился в конце января этого года, когда в одной из районных больниц Подмосковья от острого нарушения мозгового кровообращения скончался пациент.

В тот же день бригада кардиохирургов под руководством Дмитрия Шумакова выполнила пятичасовую операцию по пересадке сердца.

10 февраля пациентка была переведена из реанимации в обычную палату. Значимых нарушений в работе донорского сердца врачи не выявляют.

Жизнь с новым сердцем

Первая успешная операция по пересадке человеческого сердца была выполнена в 1967 году. Однако после нее пациент прожил чуть больше двух недель. Сегодня люди с пересаженным сердцем живут 10 лет и более.

Трансплантацию сердца проводят в том случае, если хирургическое лечение собственного органа пациента невозможно или крайне рискованно, а продолжительность жизни без лечения будет невелика. Обычно трансплантацию выполняют больным в конечной стадии сердечной недостаточности.

Как пояснил Дмитрий Шумаков, успех операции зависит от нескольких факторов. Помимо отсутствия заболеваний сердца и дефектов органа, важно, сколько времени донорское сердце находилось вне организма. В данном случае от момента изъятия сердца у донора до включения кровотока у реципиента прошло 3,5 часа (желательные временные рамки — 4 часа, допустимые — до 6 часов).

«Операция — это меньше половины успеха трансплантации, — отметил Дмитрий Шумаков. — Сейчас идет работа по подбору терапии, подавляющей иммунитет, чтобы сердце не отторгалось. Такие пациенты пожизненно принимают препараты, но доза должна быть подобрана так, чтобы не подавить иммунитет слишком сильно, иначе пациенту угрожают инфекции».

В целом после операции люди с пересаженным сердцем могут вернуться к обычному образу жизни, работать, заниматься спортом, женщины после трансплантации могут иметь детей.

Нет доноров — нет трансплантации

Ежегодно в мире выполняется более 3800 трансплантаций сердца — такие данные приводятся в регистре Международного общества трансплантации сердца и легких, ISHLT. Большинство операций делается в Европе и Северной Америке. В России выполняется порядка 300 операций по пересадке сердца в год, но, как и во всем мире, это примерно в 10 раз меньше необходимого. Основная сложности связана с получением донорских органов.

Удовлетворить потребность пациентов в пересадке органов призвана единая система донорства и трансплантации. Ее создание предполагает соответствующий законопроект Минздрава, который сейчас проходит общественное обсуждение. Согласно документу, в России появится специальный регистр, где будет записано, хочет человек стать донором органов после смерти или нет. Все пациенты, которые имеют показания к трансплантации по разным видам заболеваний, также будут занесены в единую базу.

По мнению Дмитрия Шумакова, сегодня необходимо проводить широкую разъяснительную кампанию, чтобы у людей было больше информации о донорстве и трансплантации.

Зачем становиться донором костного мозга? Объясняем по пунктам, почему это не так сложно, но очень важно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector