Ixzi.ru

Холестерин 50 59 это много или нет Чем опасен что делать

Общий холестерин 5,0 — 5,9 единиц: много ли это и что делать?

Холестерин – это биологически активное вещество, которое принадлежит к группе многоатомных жирных спиртов. Холестерин необходим для построения клеточных мембран, а также для полноценного функционирования живого организма. Эндогенный холестерол синтезируется клетками печени, а его экзогенный вариант поступает в организм с потребляемой пищей. Общий холестерин 5,0-5,2 ммоль/л – это нормальные референтные значения данного показателя.

Под действием неблагоприятных факторов, влияющих на жировой обмен, уровень холестерина в крови может повышаться. На изменение показателя в сторону увеличения первостепенное влияние оказывает возраст (после 45 лет) и пол (у мужчин эта проблема встречается гораздо чаще, чем у женщин). Что нужно делать, чтобы определить уровень сывороточного холестерина? Прежде всего, необходимо сдать специальный анализ – липидограмму, результаты которого подлежат обсуждению с лечащим врачом.

Холестерин 5,2 – это нормально или нет

Весь циркулирующий в плазме крови холестерол носит название общий. Несмотря на это, он делиться на фракции (триглицериды, ЛПВП и ЛПНП). «Хорошие» ЛПВП помогают растворять «плохие» ЛПНП. Высокая концентрация липопротеинов высокой плотности не даёт откладываться липопротеинам низкой плотности внутри организма и тем самым наносить ему существенный вред. Анализ соотношения фракций многоатомного жирного спирта, циркулирующих в плазме крови, позволяет рассчитать коэффициент атерогенности. Этот коэффициент позволяет выявить риск возникновения патологий, к которым приводит нарушение обмена веществ.

По данным большинства биохимических лабораторий значение холестерина 5,2 ммоль/л – это верхняя граница нормы, а холестерин 5,3 ммоль/л считается её превышением. Некоторые исследовательские центры предоставляют данные, согласно которым содержание холестерола 5,1 ммоль/л, это все ещё норма. А вот значение 5,2 – 5,3 ммоль/л уже считается отклонением в сторону повышения.

Общий холестерин 5,5 и больше – что делать

Согласно данным референтных значений, предоставляемых биохимическими лабораториями, уровень общего холестерола 5,5 -5,6 ммоль/л – это присутствие умеренного риска по развитию кардиоваскулярной патологии. Следует отметить, что холестерин 5,5 ммоль/л у женщин в период вынашивания ребёнка – это нормально, ведь для нормального формирования и развития плода наличие достаточных количеств холестерина является просто необходимым. Природа задумала так, что уровень холестерола у женщин, носящих малышей, находится несколько выше нормальных значений, поэтому даже холестерин 5,7 ммоль/ не должен вызывать каких либо беспокойств. После рождения ребёнка, при условии отсутствия патологии со стороны материнского организма, показатель возвращается к норме.

Многие пациенты, столкнувшиеся с нарушением метаболизма жиров, спрашивают у своего врача-терапевта: «Холестерин 5,8 ммоль/л – это нормально или нет?», « Результат 5,9 – это много?». Чтобы максимально корректно ответить на все вопросы, врачу необходимо детально изучить липидограмму, оценить состояние больного, проанализировать предъявляемые жалобы, при необходимости направить пациента на дополнительное обследование.

В целом, повышение уровня общего холестерола до 5,9 ммоль/л – это не очень плохо. Тем не менее, такие изменения таят в себе определённую опасность. Она заключается в постепенном повышении показателя до 6,3 ммоль/л. Больные с таким уровнем гиперхолестеринемии составляют группу высокого риска по развитию сопутствующих патологий и их осложнений.

Повышение сывороточного холестерола до 5,9 ммоль/л требует скорейшего принятия лечебных мер. Прежде всего лицам, у которых выявлена гиперхолестеринемия, необходимо исключить воздействие на организм факторов, провоцирующих развитие этого патологического состояния. К ним относятся:

  • наличие пагубных привычек (пристрастие к алкоголю и табачным изделиям);
  • употребление избытка жирной и сладкой пищи;
  • отказ от занятий спортом;
  • нарушение режима работы и отдыха;
  • недостаток сна;
  • подверженность частым стрессам;
  • избыток массы тела

До того, как начать лечение препаратами, понижающими уровень сывороточного холестерола, медики советуют провести коррекцию питания и образа жизни. Как правило, в большинстве случаев у тех, кто придерживается этих рекомендаций, уровень холестерола возвращается к нормальным пределам. Следует заметить, что даже после нормализации показателей необходимо не реже, чем 2 раза за год проходить полное обследование у лечащего врача!

Почему у мужчин и женщин разные показатели нормы

Согласно данным биохимических лабораторий нормой сывороточного холестерина, как для мужчин, так и для женщин считается 5,0 – 5,2 ммоль/л. Но из-за некоторых физиологических особенностей женского организма даже повышение уровня холестерина до 5,83 не будет приносить ему вреда. Однако такое утверждение касается только представительниц прекрасного пола, находящихся в детородном возрасте. Это связано с тем, что гормональный фон репродуктивного периода является своеобразной защитой от накоплений избытка холестерола. Таким образом, даже при повышении показателя, молекулы липидов не способны накапливаться и вызывать заболевания. Поэтому некоторые специалисты считают, что общий холестерин 5,4 у женщин – это все еще предел нормы.

По мере угасания функции половых желез, гормональный фон женского организма меняется, и вред от избыточного содержания плазменного холестерина становится таким же, как и для представителей сильного пола. Холестерин в крови 5,5 ммоль/л у мужчин – это повод обратиться к врачу, чтобы вовремя принять необходимые меры. Мужской организм очень уязвим к повышению этого показателя. Поэтому чем раньше приступить к решению данной проблемы, тем меньше вероятность получить серьёзные осложнения.

Чем опасен высокий холестерин

При повышении концентрации сывороточного холестерина, нарушении баланса между его фракциями существует большая вероятность отложения молекул липидов на эндотелии сосудов. Это происходит из-за того, что печень не успевает расщеплять избыток этого вещества. Со временем развиваются заболевания сердца и сосудов. Одной из таких патологий является атеросклероз. У пациентов, страдающих этим недугом, во много раз возрастает риск инфарктов, инсультов, внезапной коронарной смерти.

Холестерин 5,0 – 5,2 ммоль/л – это абсолютно нормальные значения, допустимые для представителей обоих полов. Чтобы избежать повышения показателя до 5,9 ммоль/л и выше необходимо придерживаться несложных рекомендаций: отказаться от пищи, которая содержит много животных и гидрогенизированных жиров, обогатить свой рацион продуктами, содержащими омега 3 жирные кислоты – они являются хорошим помощником для поддержания нормального уровня холестерола. Также следует избавиться от пагубных пристрастий, регулярно заниматься спортом, высыпаться, ограждать себя от негативных эмоций, поддерживать нормальный индекс массы тела.

Лицам, достигшим 45 лет, желательно ежегодно сдавать анализ на липидный профиль, чтобы вовремя выявить возможные отклонения от нормы!

Анализ крови показал холестерин 5,9, что это значит?

Тема содержания в организме холестерина (холестерол или жирный спирт) на гребне популярности, и этому способствует не только тревога людей за повышенный уровень, но и некоторые разногласия врачей по этому поводу. Холестерин 5,9 ммоль/л – это много или нормально, об этом и поговорим в данной статье.

Холестерин 5,9 – что делать

Паника еще никогда не была верным советчиком в решении проблем. Это касается и вопросов с уровнем холестерина. Даже люди без медицинского образования знают, что он делится на «хороший» и «плохой». Превышение нормы провоцирует появлению бляшек, оседающих на стенках сосудов, что вызывает сердечно-сосудистые болезни. Однако этих знаний недостаточно для правильного вывода, они лишь заведут в заблуждение.

Читать еще:  Стенокардия напряжения ФК 2: что это такое

Встревоженная женщина (32 года) задала вопрос, что ей делать с показателем холестерина 5,9 ммоль/л. Она напугана советами со всех сторон, что нужны срочные меры, иначе ей грозит ишемия, стенокардия и атеросклероз. Ответ врача ее несколько успокоил: нормой считается 3,9-6,5 ммоль/л, тем более для женщины ее возраста показатель 5,9 не является угрозой.

Чтобы окончательно снять подозрения на серьезные сбои в организме, нужна развернутая картина: общий показатель, содержание «плохих» (ЛПНП) и «хороших» (ЛПВП) липопротеидов, а также триглицеридов.

Если в результате окажется предельная норма, не стоит сразу приниматься за лекарства, достаточно пополнить свой рацион фруктами, овощами, нежирным творогом, кефиром, продуктами, содержащими ненасыщенные жиры (морепродукты, растительное масло).

Не так страшен холестерин, как его малюют

У многих холестерин ассоциируется с чем-то запретным, негативным, опасным для жизни. Но так считают только невежды. Причины для опасения есть, но они кроются гораздо глубже. Чаще человек сам превращает его во вредный элемент для организма.

Начнем с позитива, и отдадим должное холестерину, который нам крайне необходим, без него невозможны следующие функции организма:

  1. Пищеварение. Он содействует вырабатыванию пищеварительных соков и солей.
  2. Синтез женских и мужских гормонов. Как избыток, так и его недостаток приводит к проблемам репродуктивной способности организма.
  3. Участие в выработке кортизола надпочечниками и синтезировании витамина D в дермальных структурах.

Если его не хватает, это приносит здоровью намного больший урон, чем избыток.

В бурные 90-е годы (конец 80-х) начался настоящий бум – со всех сторон звучали призывы бороться со страшным врагом здоровья. Печатные СМИ пестрели предостерегающими заголовками «Холестерин – это зло», на телеэкранах появились целые передачи, посвященные борьбе с причиной смертельных болезней.

С того момента и начался ажиотаж вокруг этого вещества, он не утихает и по сей день.

Объективности ради сравним ЛПНП и ЛПВП

Жирный спирт разделили на «плохой» и «хороший», хотя их объединяет общая структура и состав. Отличие лишь в уровне плотности и в том, с каким белком он соединяется.

У первого вида – ЛПНП плотность более низкая. Он образует бляшки, забивающие проход в сосудах для нормального тока крови. Высокая концентрация холестерола, соединенного с белками-апопротеинами, представляет главную опасность.

Второй ЛПВП имеет высокую плотность и выполняет прямо противоположную функцию – освобождает сосуды от ЛПНП, отправляя его в печень для переработки.

Особенности концентрации холестерина и его норма для отдельных категорий людей

Существуют критерии содержания в крови жирного спирта по различным параметрам. Получить однозначный ответ на анализ крови о том, что уровень холестерина 5,9 ммоль/л, отнюдь недостаточно для окончательного заключения врача.

Нужно определить показатель общего холестерола (допустимый от 5,2 до 6,2 ммоль/л), уровень ЛПНП (от 1,8 до 4,1 ммоль/л) и ЛПВП (от 1,0 до 1,5). Не менее важный показатель – уровень триглицеридов (от 1,7 до 2,2 ммоль/л).

Это далеко не все нюансы, влияющие на вынесение правильного решения. За основу также берется пол (у женщин и мужчин разные нормы), возраст, наличие заболеваний, особенно хронических. Наиболее сложной является таблица критериев холестерола в крови женщин.

Здесь учитываются такие особенности:

  • Время года (сезонные значения колеблются от 2 до 4%);
  • Фазы менструального цикла;
  • Состояние беременности;
  • Хронические заболевания;
  • Злокачественные опухоли.

Кто первый в очереди на высокий холестерин

К группе риска относятся люди в соответствии со следующими факторами:

  • Возраст (чем человек старше, тем больше в организме накапливается холестерола).
  • Зависимость от наследственной предрасположенности. По результатам медицинских исследований определено, что за содержание жидкого спирта в крови у потомства отвечает 95 генов. Когда один родитель передал ген, ответственный за переработку холестерола, в нормальном состоянии, а другой – в поврежденном, вероятность риска их ребенку иметь проблемы с уровнем холестерина достаточно высока.
  • Соматические патологии. Страдающие хроническими болезнями, связанными с эндокринной системой и сахарным диабетом, наиболее подвержены нарушению нормы концентрации холестерола в крови.
  • Лекарственные препараты. К группе лекарств, влияющих на уровень жирного спирта, в первую очередь, относятся кортикостероиды, а также противозачаточные средства и лекарства, назначаемые при болезнях сердечно-сосудистой системы.

Существуют ли симптомы при повышенном холестерине

Если у человека, к примеру, холестерин 5,9 ммоль/л, он ничего патологического не ощущает. Но, как мы уже разобрались, этот показатель нормальный для молодой женщины.

Однако если такой же уровень у страдающего атеросклерозом, вероятность возникновения следующих симптомов:

  • Сонливость;
  • Головная боль;
  • Повышение артериального давления;
  • Боли в правом подреберье (область печени);
  • Нарушение пищеварения;
  • Повышенная эмоциональность;
  • Чрезмерная усталость.

Врачи советуют проверить уровень холестерина, если имеют место хотя бы 2-3 названных выше симптома.

При первых сигналах, когда холестерол находится в опасной (переходной) зоне, нужно начинать с изменения образа жизни:

  • Отказаться от пагубных для здоровья привычек;
  • Бороться с гиподинамией (спорт, подвижные игры, физкультура, танцы, прогулки);
  • Откорректировать рацион питания.

Если концентрация жирного спирта остается достаточно высокой или чрезмерно низкой, без медицинской помощи не обойтись. Понадобится наблюдение врача и проведение повторных анализов, чтобы судить о динамике.

Проблема состоит в том, что аналогичные симптомы могут говорить о наличии иных заболеваний, поэтому многие люди даже не подозревают, что является истинной причиной недомогания. К сожалению, это приводит к тому, что болезнь приходит к точке невозврата. Возникают ИБС, инфаркт миокарды, ИБС, атеросклероз. Эти болезни практически не вылечиваются, а лишь поддерживается относительно нормальное физическое состояние.

Если холестерин 5, что он означает?

Сложный жирный спирт содержится в организме каждого человека. Основная задача – способствовать обмену веществ в организме. Если холестерин 5, то это может говорить многих заболевания или предрасположенностях. Все зависит от возраста пациента и его анамнеза. При увеличении возрастной группы изменяется уровень холестерина. Известно что взрослые люди более ярко реагируют на изменения, а у молодых людей процесс восстановления показателей в норму не вызывает большого труда. Холестерин является незаменимым веществом в организме людей.

Роль ЛПВП в организме человека

Холестерин существует двух видов один из которых играет немаловажную роль в жизнедеятельности организма

ЛПВП или липопротеиды высокой плотности, выполняют большой набор функции в организме. Основная роль ЛПВП – транспортная система, а также:
Липопротеин учувствует в процессе формирования и поддержания на необходимом уровне клеточной мембраны. Блокирует переход в кристаллическую форму углевода в стенке мембраны.

Определяет необходимость содержания различных веществ в клетке. В данном случае липопротеин является пропускным пунктам, которые контролирует количество определенного вещества внутри клетки и не дает увеличиться.

Провоцирует образование желчи. Это происходит в тканях печени. Таким образом, нормализуется как уровень холестерина, так и других веществ.

При недостаточном наличии витамина группы D, ЛПВП провоцирует секрецию собственного витамина. Также способствует правильному синтезу между иными жирными витаминами.

Отмечается, что низкий уровень холестерина влияет на психическое состояние. Связано это с тем, что липопротеиды высокой плотности входят в состав защитной оболочки нервных окончаний.

Читать еще:  Чудо-спасение от варикоза ног — горькая полынь

Изолирующий материал способствует гашению нервных импульсов, прекращает дальнейшее передвижение сигнала.

Удивительно то, что ЛПВП способен очищать организм от токсинов и шлаков которые могут накапливаться в печени.

Несмотря на все положительные качества, нахождение ЛПВП на уровне 5,8 и 5,9 миллимоль на литр вызывает развитие атеросклероза.

Общий уровень холестерина создает холестериновую эмболию коронарных сосудов сердца. В свою очередь это считается предшественником ишемической болезни сердца и инфаркта.

Это интересно! Большая часть пациентов прошедших ишемический инсульт, подвергались атеросклерозу. Он был вызван высоким содержанием холестерина.

Уровень ЛПВП важный показатель при предрасположенности к атеросклерозу. Развитие заболевания напрямую зависит от уровня показателя.

Диапазон нормальных значений холестерина

Особое внимание холестерину следует уделить лицам, находящимся на учете у кардиолога и эндокринолога, а также людям с предрасположенностью к заболеваниям сердца и эндокринной системы.

Особое внимание следует уделить:

  • курящим;
  • при возрасте свыше 50 у женщин и свыше 40 у мужчин;
  • людям, в рационе которых, находятся быстро приготавливаемые продукты, содержащие транс-жиры;
  • ведущим малоподвижный образ жизни;
  • при хронических заболеваниях печени;
  • людям, с высокой чувствительностью к повышению давления –гипертоникам.

Существуют и другие факторы риска, однако их значительность в некоторых случаях не воспринимается как уместная.

Холестерин со значением в 5,2 признан естественным и нормальным. Небольшие отклонения могут быть вызваны перепадами в личной жизни или воздействием внешних факторов, которые стали следствием переутомления. Употребление алкоголя и чрезмерное употребление пищи вызывает резкий скачок, но после нормализуется.

Наличие постоянного уровня холестерина выше 5,3 миллимоля на литр свидетельствует о распространении каких-либо патологий.

Выделяют несколько причин образования завышенного уровня холестерина – гиперхолестеринемии:

  • врожденная предрасположенность к неправильному обмену и подавлению лишнего холестерина;
  • генетическая предрасположенность, заболевание гиперхолестеринемия;
  • статистическая вероятность, мужчины страдают холестериновым избытком чаще женщин;
  • старость;
  • менопауза у женщин наступившая раньше срока;
  • внешние факторы: алкоголь, табакозависимость, лишний вес и отсутствие активного образа жизни;
  • нарушение обмена веществ и частый прием жирной продукции питания.

В медицине не существуют симптомы крови, которые бы показывали наличие высокого уровня холестерина. Исходя из общих симптомов, можно выделить заболевание.

Уровень холестерина в основном зависит от употребляемых продуктов питания

К первым признакам высокого уровня холестерина относят дискомфорт и боли в области сердца. Боль возникает в результате эмболии коронарных артерий холестериновыми бляшками.

Боль может возникать и в нижних конечностях. Особенно это заметно во время занятий спортом. Отмечает образование желтых пятен под глазами и в ногах.

При первых симптомах рекомендовано использование диеты. Однако не рекомендуется удалять из повседневного рациона продукты содержащие холестерин. Снижение уровня также провоцирует появление симптомов как психологических, так и обычных.

Диапазон 5 до 5,2 миллимоль на литр считается нормой для мужчин в возрасте 40 лет. Резкое снижение на четыре моля замечается у пациентов, которые перенесли операцию после острого инфаркта миокарда. Такая же ситуация наблюдается и при наличии сахарного диабета.

Все хронические заболевания сердечной системы и печени повышают уровень холестерина. Максимальное значение, при хронических заболеваниях, от 5,4 до 5,7 миллимоль на литр.

У здорового человека биохимический анализ сопровождается:

  • ЛПНП: женщины – не более 4,5 миллимоль на литр, мужчины – не более 4.8 миллимоль на литр;
  • ЛПВП: мужчины – 0,8 -1,6 миллимоль на литр, женщины – 0,9 – 2,3 миллимоля на литр;
  • Общий уровень холестерина: у женщин и у мужчин – не более 5,2 миллимоль на литр.

Способы нормализации холестерола

При наличии уровня холестерина от 5,5 и ниже в терапии используется только диета без лекарства. Диета будет состоять из дефицита жирных кислот и жирного содержимого: мяса и масла.

В недельном рационе практически отсутствует куриное яйцо. Полностью исключается продукт с высоким содержанием холестерина – холодец, печень и почки.
При использовании молочной продукции используется только обезжиренные виды. При использовании мясной продукции как постоянный источник энергии оно полностью заменяется на рыбу.

Рекомендуется использовать некоторые виды речных рыб. Морская рыба богата холестерином.

Правильная диета не гарантирует избавления от холестерина. Эффективность достигается только благодаря сочетанию строгой диеты с активным образом жизни, занятия спортом.

Такой образ жизни не оказывает влияния на выработку печенью холестерина. Однако, поглощает то, что принимается с пищей.

Важно при диете помнить, что главное сжигать ЛПАП, который создает эмболию сосудов и прочие проблемы с кровотоком.

Важно помнить, что первые результаты можно будет наблюдать только спустя несколько месяцев. Быстрый результат диета и физическая нагрузка не дает.

Самостоятельно использование препаратов может уменьшить уровень холестерина в кратчайшие сроки, однако это спровоцирует возникновение побочных эффектов и ухудшит ситуацию.

Медикаменты используют для снижения холестерина в случае когда другие способы становятся малоэффективными

Использование медикаментов возможно только при невозможности самостоятельного снижения уровня. Назначение препаратов должно проходить только под контролем врача.

Использование медикаментов для уменьшения уровня холестерина важно при высоких уровнях холестерина, когда его уровень может влиять на повседневную жизнь.

В качестве основных медикаментов используются статины. Статины классифицируются как препараты, уменьшающие общий уровень холестерина в крови.

Самостоятельное назначение таких препаратов запрещено, так как они назначаются на длительное использование. Дозировки рассчитываются индивидуально, превышение дозы увеличивает риск проявления побочных эффектов.

Самыми популярными препаратами считаются:

Перечисленные статины гарантированно снижают риск возникновения инфаркта сердца и инсультов. Часто препараты используются как профилактические повторного инфарктного состояния.
Терапия статинами проходит только под контролем врача вместе с еженедельным биохимическим анализом.

Профилактика

Профилактических мер для понижения или повышения общего уровня холестерина и уровня ЛПВП и ЛПНП не существует. Основная проблема заболевания в том, что оно протекает практически бессимптомно.

Если симптомы и есть, то они незначительны или незаметны. Однако после того как болезнь продолжительно находится в стадии не лечения, возникают другие заболевания которые стали следствием.

Чаще всего уменьшить риск развития холестеринового дисбаланса помогает соблюдение диеты и активные действия. Диета не предполагает тотального отказа от холестериновых продуктов, а лишь частичное или контролируемое употребление.

При соблюдении диеты рекомендуется постепенное уменьшение жирных продуктов и увеличение нежирных. Особенно важно постоянное употребление свежих овощей, которые содержат клетчатку.

При этом не стоит усердствовать с активностью. Резкие и усиленные занятия спортом не дадут результата. Процесс восстановления холестерина протекает медленно.
К профилактике можно отнести и исключение факторов риска: употребление алкоголя и курения. Даже небольшое уменьшение употребление алкоголя может повлиять на уровень холестерина.

Уровень холестерина напрямую зависит от возрастной группы. При небольших отклонениях от нормы всегда есть риск зафиксировать этот уровень внешними негативными факторами.

В целом уровень от 5,9 и выше считается негативным для всех возрастных и гендерных групп. Нормализовать холестерин можно как медикаментами, так и постепенно.
Медикаменты используются только при действительной необходимости и с предписаниями врача. Медикаменты особенно необходимы при высоком весе и невозможности соблюдения диеты и активного образа жизни.

Читать еще:  Суть обследования велоэргометрии показания и противопоказания

Не болит, но убивает

Как известно, высокий уровень холестерина до поры до времени никак себя не проявляет: человек чувствует себя нормально. У него ничего не болит. Но что будет, если ничего не делать, холестерин не контролировать, не лечиться?

Марат Ежов: Гиперхолестеринемия – один из основных факторов, приводящих к атеросклерозу. Избыток холестерина накапливается, откладывается на стенках сосудов, поражая коронарные артерии, сосуды, питающие головной мозг, – сонные и позвоночные артерии, а также артерии нижних конечностей. Соответственно, у человека развиваются ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярная недостаточность, перемежающая хромота и, как крайние проявления, – инфаркт, инсульт, гангрена и ампутация нижних конечностей. Атеросклероз – немой враг, он развивается медленно и постепенно. Соответственно, и холестерин без преувеличения можно назвать тихим убийцей. У нас в России, по данным ВОЗ, 60% населения имеют повышенный уровень холестерина. Крайне высокие его значения, это уже данные нашего Национального общества по изучению атеросклероза, у каждого десятого. И один из 200-300 человек имеет генетические нарушения липидного обмена.

Понятно, что чем раньше выявлены отклонения в состоянии здоровья, тем легче вылечиться. Когда нужно начинать регулярно следить за холестерином?

Марат Ежов: В среднем уже 25-летний человек может иметь начальные проявления атеросклероза сосудов сердца. В целом, если взять всю популяцию в нашей стране, мы имеем дело со среднестатистическим уровнем холестерина около 6 ммоль/л при норме до 5. Если же человек уже болен ИБС, уровень общего холестерина у него не должен превышать 4, а липопротеиды низкой плотности (ЛНП) – 1,8 ммоль/л. Поэтому уже в молодом возрасте стоит регулярно, хотя бы раз в год сдавать анализ для определения общего холестерина. Если будут отклонения от нормы – проводить более развернутые исследования (так называемый липидный профиль – уровни липопротеидов низкой и высокой плотности – ЛНП и ЛВП, а также триглицериды). И, конечно, вместе с врачом-кардиологом принимать меры.

Почему же с возрастом уровень холестерина растет? Виновато неправильное питание? Что-то еще?

Марат Ежов: Природа этого процесса мультифакторна. Классические факторы риска хорошо известны. Они подразделяются на те, которые от нас не зависят, и те, на которые мы можем влиять. К первым относятся пол, возраст, семейный анамнез, или, иными словами, наследственность. Встречаются генетические “поломки”, когда крайне высокие значения холестерина – и 15, и 20 ммоль/л – выявляются уже в младенчестве. Никто не понимает, почему такой ребенок пытается бежать и не может, начинает плакать. А у него типичная “грудная жаба”, стенокардия напряжения…

Поэтому, если в семье имелись ранние случаи инсультов, инфарктов, нужно быть вдвойне внимательными и к своему здоровью, и здоровью детей.

А что можно сказать о факторах, на которые мы можем повлиять? Что это – образ жизни?

Марат Ежов: Да, конечно. Помимо высокого уровня холестерина буквально ведущее место среди факторов риска занимает гипертония. Далее следуют – гипергликемия и сахарный диабет, курение, отсутствие достаточной физической нагрузки, неправильное питание, когда в рационе преобладают жиры и углеводы в ущерб овощам, фруктам, продуктам моря… Метаболический синдром, который возникает в результате неправильного образа жизни, и приводит и к диабету второго типа, и к гипертонической болезни.

Вы упомянули про “плохой” и “хороший” холестерин – это липопротеиды низкой плотности (ЛНП) и, соответственно, высокой плотности (ЛВП), две фракции холестерина, чьи уровни определяют вместе с уровнем общего холестерина. Какова их роль? Самому человеку стоит разобраться в этом, или это дело врача?

Марат Ежов: Не вижу ничего плохого, если пациент стремится детально разобраться, что происходит в его организме. Ведь в этом случае он будет более ответственно подходить к лечению.
По самым последним рекомендациям, которые опубликованы в 2016 году Европейским кардиологическим обществом, ведущим показателем и для диагностики, и для принятия решения о лечении признан “плохой” холестерин – ЛНП. То есть мы должны воздействовать именно на плохой холестерин, стремясь привести его содержание в крови к нормальному. Также важен показатель триглицеридов – их высокая концентрация тоже в принципе атерогенна, то есть приводит к атеросклерозу. Кроме того, чем выше концентрация триглицеридов, тем выше риск развития панкреатита.

Что касается “хорошего” холестерина (ЛВП) – чем выше его уровень, тем лучше. Считается, что именно “плохой” холестерин “оседает” на стенках сосудов, образует бляшки, приводя к стенозу. “Хороший” же, напротив, вовлечен в обратный транспорт холестерина и помогает выведению его из организма. Но все попытки найти препараты, которые бы искусственно повысили уровень ЛВП, потерпели неудачу. Исследователи думали – если добиться высокого ЛВП, можно “запустить” процессы, происходящие в организме, вспять: бляшки исчезнут, риск инсульта и инфаркта станет меньше. Но реализовать эту идею не удалось.

То есть рекомендации для пациентов: правильно питаться, вести активный образ жизни, регулярно следить за уровнем “плохого” холестерина и глицеридов и, если врач рекомендует, принимать препараты, нормализующие их показатели. Обычно назначают статины. Но многие их боятся – иногда даже врачи предупреждают, что они плохо влияют на печень.

Марат Ежов: Что касается диеты, даже серьезное ограничение в рационе животных жиров и “быстрых” углеводов не поможет привести уровень холестерина к норме, если он серьезно повышен. Считается, что, скорректировав питание, максимум, чего можно добиться, это снижение на 10-15%. Поэтому медикаментозная терапия обязательна. “Золотой” стандарт для коррекции гиперхолестеринемии, профилактики сердечно-сосудистых осложнений – это действительно статины. И бояться их не нужно, вероятность развития побочных эффектов при их приеме ничтожно мала по сравнению, например, с аспирином или парацетамолом, которые можно купить вообще без рецепта.

Кроме того, в последнее время разработаны и зарегистрированы и другие классы препаратов с иным механизмом действия, которые применяются либо вместе со статинами, усиливая их эффект, либо самостоятельно. Так что врачу есть из чего выбрать, подбирая для пациента наиболее эффективную терапию.

Но, наверное, не менее важно, чтобы пациент эти назначения выполнял. Ведь речь идет, по сути, о пожизненном приеме лекарств.

Марат Ежов: Да, к сожалению, плохая приверженность к терапии довольно распространена. Пациент говорит: я хорошо себя чувствую, зачем пить таблетки, “травиться”? Или пропил полгода, не чувствует никаких изменений, а лекарство не очень-то и дешевое. Думает: ну, и что деньги тратить? Но повторю еще раз: холестерин не болит. Но это “нормальное” состояние – до поры до времени.

И второй важный момент: нужна ранняя диагностика и постоянный контроль за этими больными. Нужны липидные центры – чтобы специалисты прицельно занимались такими больными. В идеале, было бы правильно, чтобы в каждом крупном учреждении был липидный кабинет. Сейчас наше общество разрабатывает концепцию такой программы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector