Ixzi.ru

Гипотоник характеристики и особенности больного

Глава 10 ГИПОТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Гипотоническая болезнь — это хроническое полисиндромное заболевание с длительным и волнообразным течением. Основным синдромом заболевания является артериальная гипотензия — сни­жение АД по сравнению с установленной экспертами ВОЗ нор­мой: САД — менее 110 мм рт. ст., ДАД — менее 70 мм рт. ст. Незна­чительное снижение АД в одних случаях является показателем абсолютного здоровья и высокой тренированности организма (фи­зиологическая гипотония); в других — основным проявлением са­мостоятельного заболевания <первичная гипотония) или одним из многочисленных синдромов ряда заболеваний сердечно-сосудис­той, дыхательной, пищеварительной, эндокринной и других сис­тем и органов (вторичная гипотония).

Распространенность, согласно результатам исследований раз­личных авторов, варьирует в широком диапазоне — от 5 до 25 — 30 %. Абсолютное большинство случаев заболевания отмечается в возрасте 20 — 40 лет. Женщины болеют несколько чаще, чем муж­чины. Достаточно часто (около 10%) страдают гипотонией сту­денты, а также лица, занимающиеся умственным и автоматизи­рованным трудом (связисты, ткачихи и др.)

Классификация гипотонических состояний.Принято различать следующие состояния:

1) физиологическая гипотония: а) гипотония как индивиду­альный вариант нормы; б) гипотония повышенной тренирован­ности; в) адаптивная (компенсированная) гипотония жителей вы­сокогорья, тропиков и т.п.;

2) патологическая (первичная) гипотония;

3) симптоматическая (вторичная) гипотония.

Гипотония как индивидуальный вариант нормы характерна для людей, у которых кроме понижения АД (на 5— 10 мм рт. ст.) дру­гих отклонений от нормы не выявлено.

Первичная гипотония.В настоящее время большинство иссле­дователей склонны считать, что возникновение стабильной пер­вичной гипотонии обусловлено сочетанием генетической пред­расположенности, а также изменений регуляции кровообраще­ния на фоне предрасполагающих факторов, патологическое воз­действие которых усиливается нерациональным образом жизни конкретного пациента.

Этиология и патогенез.Первичная причина возникновения ар териальной гипотонии, так же как и артериальной гипертензи не установлена. В основе понижения АД лежат сложные наруше ния регуляции кровообращения, механизмы которых еще недо статочно изучены.

Основными предрасполагающими факторами возникновения ги­потонии, по мнению многих исследователей, являются длитель­ное психоэмоциональное напряжение (стрессы), гипокинезия, за­крытая травма головного мозга.

Определенную роль играют и такие провоцирующие факторы, как перенесенное инфекционное заболевание, наличие очагов инфек­ции, нарушение питания и др. (особенно в детском и подростко­вом возрасте). В этиологии гипотонии значимая роль принадлежит профессиональным факторам: перегреванию, воздействию ионизи­рующих и неионизирующих излучений, физическим перенапряже­ниям при занятиях спортом и др.

Многочисленными исследованиями установлено, что основ­ным патогенетическим механизмом снижения АД является умень­шение ОПСС (на 30 —40 % и более), что происходит в основном за счет понижения тонуса прекапилляров-артериол, дисфункции капилляров.

Таким образом, в качестве ведущего гемодинамического фак­тора при продолжительном понижении АД наиболее часто высту­пают нарушения в микроциркуляторном русле кровообращения, которые в свою очередь могут сопровождаться нарушениями рео­логии крови, тканевого обмена и др. В связи с возникающими нарушениями гемодинамики вступают в действие компенсатор­ные механизмы. Происходит увеличение ударного и минутного объемов сердца, однако этого оказывается не вполне достаточно, чтобы сохранить нормальный уровень АД.

Одним из звеньев патогенеза гипотензивных состояний явля­ется изменение гуморальных факторов депрессорного действия, обусловленных изменениями функции надпочечников и почек (гуморально-гормональная регуляция АД).

Нарушение регуляции АД при гипотонической болезни (так же, как и при гипертонической) во многом обусловлено измене­ниями вегетативной нервной системы. Вероятно, понижение АД связано с превалированием в регуляции парасимпатической не­рвной системы.

Следует особо отметить, что наблюдающийся при артериаль­ной гипотензии дефицит движения (а следовательно, и дефицит ироприоцептивной афферентации) приводит к снижению сти­муляции нервных центров (в том числе и сосудодвигательных) с обширной зоны мышечных рецепторов. Как известно, этим обус­ловлено и нарушение функции многих органов и систем орга­низма (дефицит моторно-висцеральных воздействий). Эти про­цессы в определенной степени способствуют понижению тонуса ОПСС.

У большинства больных снижены резервы функциональных систем жизнеобеспечения, и особенно функциональные возмож­ности сердечно-сосудистой системы. У них, как правило, умень­шен минутный объем сердца, но чаще (и в большей степени) — ударный объем сердца, что проявляется в низком пульсовом дав­лении. Отмечаются низкий уровень физической работоспособнос­ти (III—IV функциональные классы) и соответственно низкая величина МПК; кроме того, снижена ортостатическая устойчи­вость ЧСС и определяется неустойчивость AJX.

Клиническая картина.В большинстве случаев клиническая кар­тина гипотонической болезни складывается из определенных жа­лоб и ряда объективных симптомов. Больные обычно жалуются на головную боль, головокружение, снижение бытовой и профессио­нальной работоспособности (умственной и физической), раздра­жительность, различные неприятные ощущения в области сердца, реже — одышку. Часто у них возникают резкое головокружение и потемнение в глазах: при быстрой смене положения тела, при дли­тельном стоянии, во время продолжительной работы в положении согнувшись. Некоторые больные жалуются также на ломоту в круп­ных суставах и мышцах рук и ног, потливость, отрыжку, изжогу, неустойчивый стул (чередование диареи и запоров).

Отличительными особенностями пациентов с артериальной гипотензией являются: выраженная астенизация (астенический синдром); не адекватная проделанной работе утомляемость (осо­бенно во второй половине рабочего дня); нередко утрата способ­ности к выполнению сложнокоординированных и даже элемен­тарных операций в условиях производства (особенно в положе­нии стоя или согнувшись), что является наиболее частой причи­ной снижения социальной адаптации. Кроме того, данное заболе­вание в значительной степени снижает репродуктивную функцию людей молодого возраста (А.С.Бергман, 1983).

Для психологической сферы больных гипотонической болез­нью характерны: эмоциональная неустойчивость; наклонность к патологической фиксации ипохондрических идей, депрессии; чув­ство страха, тревоги; стремление обеспечить себе условия покоя (изоляцию); осторожность при выполнении жизненно необходи­мых движений и др.

Многие больные ощущают «метеолабильность», т.е. ухудше­ние самочувствия под влиянием различных изменений погоды (жара, перепады атмосферного давления, изменение влажности воздуха и т.д.). У таких пациентов отмечается нарушение суточно­го и других биоритмов. Так, сразу после сна они чувствуют себя вялыми, не отдохнувшими; затем через 1 — 2 ч самочувствие улуч­шается, повышаются работоспособность и настроение; в 14— 15 ч появляется усталость, нередко возникает потребность полежать. Короткий дневной отдых в горизонтальном положении или рацио­нальные занятия физическими упражнениями, как правило, за­метно улучшают самочувствие и работоспособность. Уровень АД на протяжении суток заметно колеблется и нередко достигает верх­них границ нормы, а у отдельных пациентов даже превышает норму.

Симптоматическая (вторичная) гипотония.В большинстве слу­чаев артериальная гипотензия является проявлением (синдромом) основного заболевания. Так, например, частота возникновения гипотонии у больных, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, варьирует от 7 до 30 %. У больных, перенесших пневмонию, установлено закономерное снижение АД за счет уменьшения ОПСС (приблизительно 40 %). В среднем у каждого пятого больного туберкулезом легких встречается арте­риальная гипотония. Вторичная гипотония нередко отмечается у больных стенокардией, перенесших инфаркт миокарда, страдаю­щих ревматоидным артритом. Гипотоническое состояние законо­мерно наблюдается при многих острых и хронических интоксика­циях — как экзогенного, так и эндогенного характера; при неко­торых инфекционных, инфекционно-аллергических, психоневро­тических и других заболеваниях (тифе, дифтерии, гепатите, холе­цистите, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, полиоми­елите — до 35 %, церебральном атеросклерозе — у 5 % и др.). По­явилось немало исследований, указывающих на различные изме­нения психики при гипотонических состояниях и на особенности течения психических заболеваний, сопровождающихся артериаль­ной гипотонией.

Вторичная гипотония может иметь место также при ряде про­фессиональных заболеваний (при длительном воздействии малых доз электромагнитных излучений, шуме, вибрации и др.).

Лечение.Развитие, течение и прогрессирование данного забо­левания весьма разнообразно и неодинаково у разных больных. Подход к лечению гипотонической болезни должен быть строго индивидуальным, а не рассчитанным на среднего, не существую­щего в природе человека (это касается и лечения средствами ЛФК). Лечение должно быть комплексным, включающим рациональный режим труда и отдыха, устранение или снижение отрицательного воздействия предрасполагающих факторов, психотерапевтическое воздействие, дифференцированную медикаментозную терапию,

применение физиотерапевтических средств лечения и особенно рациональное применение средств ЛФК.

Благоприятный эффект дают физиотерапевтические процеду­ры (циркулярный и веерный душ, электрофорез кальция, элект­ростимуляция и др.). Направлять больных на санаторное лечение можно не только в кардиологические санатории, но и в санато­рии общего типа. Положительное влияние оказывают климатоте­рапия, баротерапия, оксигенотерапия и др.

Питание больных должно быть полноценным и разнообразным: для специальных ограничений в еде нет оснований.

Практически всем больным гипотонической болезнью наряду с общим режимом необходимо строго соблюдать индивидуаль­ный двигательный режим дня с включением регулярных заня­тий физическими упражнениями. Рекомендуется кратковремен­ный пассивный отдых в середине дня (лучше до обеда). Однако, как показывает многолетний опыт, для людей молодого и сред­него возраста с первичной артериальной гипотонией (особенно для работников умственного труда, которые большую часть ра­бочего времени проводят в положении сидя) более эффективна до обеда умеренная физическая нагрузка в течение 20 — 30 мин (Б.В. Маков, 1976). Как правило, такой активный отдых устра­няет чувство вялости, разбитости, утомления, ощущение «тяже­лой» головы, появляющиеся к середине рабочего дня; способ­ствует повышению и сохранению умственной и физической работоспособности до конца рабочего дня. Длительное примене­ние лечебных тренировок с применением широкого спектра средств ЛФК способствует успешной вторичной профилактике, медицинской, профессиональной и социальной реабилитации больных гипотонической болезнью и соответственно — повыше­нию качества жизни.

Читать еще:  Диагноз порок сердца его симптомы формы и последствия

Контрольные вопросы и задания

1. Дайте определение гипотонической болезни.

2. Расскажите о классификации гипотонических состояний.

3. Охарактеризуйте этиологию и патогенез первичной гипотонии.

4. Опишите клиническую картину первичной гипотонии.

5. Дайте характеристику вторичной гипотонии.

6. Расскажите о лечении гипотонической болезни.

Гипотония

Гипотония может быть следствием нервного перенапряжения, инфекционных и других заболеваний, либо возникает при недостаточном, беспорядочном питании или ограничительных диетах.

Гипотония (гипотоническая болезнь, артериальная гипотензия) – это состояние организма, характеризующееся снижением тонуса артерий.

Для гипотонии характерно снижение артериального систолического давления ниже 100 мм рт. ст., а диастолического – ниже 60 мм рт. ст. Цифры верхней и нижней границ артериального давления для людей старше тридцати лет составляют 105/65 мм рт. ст.

Причины гипотонии (гипотонической болезни, артериальной гипотензии)

Физиологическая гипотония наблюдается у здоровых людей как конституционная особенность организма, у спортсменов и в период адаптации при переезде в горные районы, в тропики и субтропики.

Первичная патологическая гипотония рассматривается как проявление вегетативной сосудистой дистонии и вызывается нарушениями деятельности вегетативных нервных центров.

Вторичная патологическая гипотония возникает при некоторых заболеваниях щитовидной железы, при язвенной болезни желудка, анемии, опухолях или приеме определенных лекарственных препаратов.

Факторы риска гипотонии (гипотонической болезни, артериальной гипотензии)

Предрасположенность к гипотонии передается по наследству от родителей. Чаще гипотония наблюдается у женщин. Как правило, гипотония наблюдается с детства, такие дети вялы, малоподвижны, быстро устают в играх со своими сверстниками. Многие гипотоники в детском возрасте перенесли тяжелые инфекции. У подростков организм подвергается мощной гормональной перестройке, гипотония служит показателем несовершенной адаптации вегетативной нервной системы при бурном росте организма.

Для взрослых гипотоников характерна астеническая конституция – высокий рост при небольшом весе. В основном гипотонией страдают люди, которые подвергались сильному и длительному стрессу.

Производственные вредности – высокий уровень шума, вибрация, перегревание – могут привести к нарушению в работе сосудодвигательных центров. Патологически низкое давление часто регистрируют у людей, подвергавшихся ионизирующему облучению.

Симптомы гипотонии (гипотонической болезни, артериальной гипотензии)

Большинство симптомов при гипотонии связаны с нарушением кровообращения в сосудах мозга. Больными ощущается пульсирующая боль в висках, реже боль в области затылка, ее описывают как чувство тяжести. Появление боли может быть спровоцировано натуживанием, горизонтальным положением тела, низко опущенной головой. Встречаются мигренеподобные боли, когда боль локализуется в одной половине головы, сопровождается тошнотой и рвотой.

Нередко больных беспокоят головокружения, потемнение в глазах, особенно при резком вставании с постели. У гипотоников наблюдается слабость и быстрая утомляемость. К концу рабочего дня снижается работоспособность, появляется рассеянность, снижение памяти, падает жизненный тонус.

Осложнения гипотонии (гипотонической болезни, артериальной гипотензии)

Возможно развитие гипотонического криза. Криз провоцируется нервно-психическим перенапряжением, значительной физической нагрузкой. Он длится от 10 мин и более, может сопровождаться болями или чувством замирания в области сердца, ощущением нехватки воздуха, головокружением. Кожа бледная и влажная, артериальное давление понижено, частота пульса может также уменьшаться. После окончания криза и нормализации давления некоторое время сохраняются выраженная слабость, заторможенность, сонливость.

Острое понижение давления опасно развитием шока – это состояние, когда пониженное давление и нарушение кровообращения в тканях приводят к развитию серьезных нарушений в работе клеток. Проявляется бледностью кожных покровов и слизистых оболочек. Кожа становится холодной, влажной. Больной ощущает головокружение, потемнение в глазах, жажду, сухость во рту, нарастающую слабость, беспокойство, иногда страх. Состояние резкого понижения давления требует неотложной медицинской помощи.

При гипотонии могут развиться:

  • церебральный гипотонический криз;
  • кардиальный гипотонический криз;
  • церебральный инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбофлебит;
  • тромбоз сосудов.

Прогноз гипотонии (гипотонической болезни, артериальной гипотензии)

Прогноз жизни при артериальной гипотонии благоприятный.

Диагностика гипотонии (гипотонической болезни, артериальной гипотензии)

С симптомами гипотонии следует обратиться к врачу-терапевту, который будет наблюдать больного – направит на необходимые исследования, назначит лечение, проведет профилактические мероприятия.

Анализы и обследования

Лечение и реабилитация при гипотонии (гипотонической болезни, артериальной гипотензии)

  • ночной сон не менее 8 ч в сутки;
  • физические упражнения – гимнастика (ссылка: бодрое утро: зарядка для гипотоника), плавание, прогулки.

Из лекарств в основном используют препараты с успокаивающим действием, так как пациенты часто раздражены, плаксивы, испытывают чувство тревоги, страха. Кроме этого применяются тонизирующие средства (родиола розовая, эхинацея, левзея, пантокрин, женьшень, аралия в виде настоек и экстрактов). Положительный результат дает сочетание тонизирующих и успокаивающих веществ.

Физиотерапевтические методы широко применяются в комплексном лечении гипотонической болезни. Это различные виды водолечения – подводный душ-массаж, лечебный душ (веерный, дождевой, циркулярный, контрастный), ванны (хлоридно-натриевые, радоновые, азотные, йодобромные).

Хороший эффект наблюдается при курсах лечебного ручного массажа шеи и верхней части спины. Из аппаратных методов очень полезны электросон, аэроионотерапия (вдыхание воздуха, обогащенного озоном), гальванический воротник, дарсонвализация шеи и волосистой части головы, а также области сердца.

Nota Bene!

Свежезаваренный черный или зеленый чай, содержащий природные тонизирующие вещества, – прекрасный напиток для людей, предрасположенных к гипотензивным реакциям.

Профилактика гипотонии

Здоровый образ жизни – лучший способ профилактики гипотонии. Это рациональное питание, физические нагрузки, полноценный отдых и процедуры, укрепляющие сосуды (массаж, контрастный душ, гидромассаж, плавание).

Следует избегать стрессов. Важно получать удовольствие от работы, чувствовать себя нужным и незаменимым и на работе, и в семье. Отрицательные эмоции для гипотоника часто становятся решающим фактором, провоцирующим резкое и сильное снижение артериального давления.

Белки, витамин С и витамины группы В полезны при лечении и профилактике гипотонии. Особое место отводится витамину В3 и продуктам с его высоким содержанием (дрожжи, печень, яичный желток, зеленые части растений, молоко, морковь).

Одно из эффективных домашних средств – сок сырой свеклы. Больной должен выпивать хотя бы 100 мл этого сока дважды в день. Значительное улучшение наступает уже в течение недели. Рекомендуется употреблять соленую пищу и ежедневно выпивать стакан воды с половиной чайной ложки соли.

Это интересно

Чай нормализует артериальное давление, убирая некоторые связанные с этим недугом неприятные симптомы (головные боли типа мигреней). При вегетоневрозе и гипотонии (пониженном давлении) рекомендуют черный чай обычной или несколько повышенной крепости. Некрепкий зеленый чай рекомендуется при гипертонической болезни (повышенном давлении).

Эксперт: Баргер С. И., кандидат медицинских наук, кардиолог

Подготовлено по материалам:

  1. Сударушкина И. Исцеление сосудов. Гипертония, гипотония, головные боли. – СПб.: Питер, 2000.

Глава 10 ГИПОТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Гипотоническая болезнь — это хроническое полисиндромное заболевание с длительным и волнообразным течением. Основным синдромом заболевания является артериальная гипотензия — сни­жение АД по сравнению с установленной экспертами ВОЗ нор­мой: САД — менее 110 мм рт. ст., ДАД — менее 70 мм рт. ст. Незна­чительное снижение АД в одних случаях является показателем абсолютного здоровья и высокой тренированности организма (фи­зиологическая гипотония); в других — основным проявлением са­мостоятельного заболевания <первичная гипотония) или одним из многочисленных синдромов ряда заболеваний сердечно-сосудис­той, дыхательной, пищеварительной, эндокринной и других сис­тем и органов (вторичная гипотония).

Распространенность, согласно результатам исследований раз­личных авторов, варьирует в широком диапазоне — от 5 до 25 — 30 %. Абсолютное большинство случаев заболевания отмечается в возрасте 20 — 40 лет. Женщины болеют несколько чаще, чем муж­чины. Достаточно часто (около 10%) страдают гипотонией сту­денты, а также лица, занимающиеся умственным и автоматизи­рованным трудом (связисты, ткачихи и др.)

Классификация гипотонических состояний.Принято различать следующие состояния:

1) физиологическая гипотония: а) гипотония как индивиду­альный вариант нормы; б) гипотония повышенной тренирован­ности; в) адаптивная (компенсированная) гипотония жителей вы­сокогорья, тропиков и т.п.;

2) патологическая (первичная) гипотония;

3) симптоматическая (вторичная) гипотония.

Гипотония как индивидуальный вариант нормы характерна для людей, у которых кроме понижения АД (на 5— 10 мм рт. ст.) дру­гих отклонений от нормы не выявлено.

Первичная гипотония.В настоящее время большинство иссле­дователей склонны считать, что возникновение стабильной пер­вичной гипотонии обусловлено сочетанием генетической пред­расположенности, а также изменений регуляции кровообраще­ния на фоне предрасполагающих факторов, патологическое воз­действие которых усиливается нерациональным образом жизни конкретного пациента.

Этиология и патогенез.Первичная причина возникновения ар териальной гипотонии, так же как и артериальной гипертензи не установлена. В основе понижения АД лежат сложные наруше ния регуляции кровообращения, механизмы которых еще недо статочно изучены.

Читать еще:  Малая аномалия развития сердца открытое овальное окно

Основными предрасполагающими факторами возникновения ги­потонии, по мнению многих исследователей, являются длитель­ное психоэмоциональное напряжение (стрессы), гипокинезия, за­крытая травма головного мозга.

Определенную роль играют и такие провоцирующие факторы, как перенесенное инфекционное заболевание, наличие очагов инфек­ции, нарушение питания и др. (особенно в детском и подростко­вом возрасте). В этиологии гипотонии значимая роль принадлежит профессиональным факторам: перегреванию, воздействию ионизи­рующих и неионизирующих излучений, физическим перенапряже­ниям при занятиях спортом и др.

Многочисленными исследованиями установлено, что основ­ным патогенетическим механизмом снижения АД является умень­шение ОПСС (на 30 —40 % и более), что происходит в основном за счет понижения тонуса прекапилляров-артериол, дисфункции капилляров.

Таким образом, в качестве ведущего гемодинамического фак­тора при продолжительном понижении АД наиболее часто высту­пают нарушения в микроциркуляторном русле кровообращения, которые в свою очередь могут сопровождаться нарушениями рео­логии крови, тканевого обмена и др. В связи с возникающими нарушениями гемодинамики вступают в действие компенсатор­ные механизмы. Происходит увеличение ударного и минутного объемов сердца, однако этого оказывается не вполне достаточно, чтобы сохранить нормальный уровень АД.

Одним из звеньев патогенеза гипотензивных состояний явля­ется изменение гуморальных факторов депрессорного действия, обусловленных изменениями функции надпочечников и почек (гуморально-гормональная регуляция АД).

Нарушение регуляции АД при гипотонической болезни (так же, как и при гипертонической) во многом обусловлено измене­ниями вегетативной нервной системы. Вероятно, понижение АД связано с превалированием в регуляции парасимпатической не­рвной системы.

Следует особо отметить, что наблюдающийся при артериаль­ной гипотензии дефицит движения (а следовательно, и дефицит ироприоцептивной афферентации) приводит к снижению сти­муляции нервных центров (в том числе и сосудодвигательных) с обширной зоны мышечных рецепторов. Как известно, этим обус­ловлено и нарушение функции многих органов и систем орга­низма (дефицит моторно-висцеральных воздействий). Эти про­цессы в определенной степени способствуют понижению тонуса ОПСС.

У большинства больных снижены резервы функциональных систем жизнеобеспечения, и особенно функциональные возмож­ности сердечно-сосудистой системы. У них, как правило, умень­шен минутный объем сердца, но чаще (и в большей степени) — ударный объем сердца, что проявляется в низком пульсовом дав­лении. Отмечаются низкий уровень физической работоспособнос­ти (III—IV функциональные классы) и соответственно низкая величина МПК; кроме того, снижена ортостатическая устойчи­вость ЧСС и определяется неустойчивость AJX.

Клиническая картина.В большинстве случаев клиническая кар­тина гипотонической болезни складывается из определенных жа­лоб и ряда объективных симптомов. Больные обычно жалуются на головную боль, головокружение, снижение бытовой и профессио­нальной работоспособности (умственной и физической), раздра­жительность, различные неприятные ощущения в области сердца, реже — одышку. Часто у них возникают резкое головокружение и потемнение в глазах: при быстрой смене положения тела, при дли­тельном стоянии, во время продолжительной работы в положении согнувшись. Некоторые больные жалуются также на ломоту в круп­ных суставах и мышцах рук и ног, потливость, отрыжку, изжогу, неустойчивый стул (чередование диареи и запоров).

Отличительными особенностями пациентов с артериальной гипотензией являются: выраженная астенизация (астенический синдром); не адекватная проделанной работе утомляемость (осо­бенно во второй половине рабочего дня); нередко утрата способ­ности к выполнению сложнокоординированных и даже элемен­тарных операций в условиях производства (особенно в положе­нии стоя или согнувшись), что является наиболее частой причи­ной снижения социальной адаптации. Кроме того, данное заболе­вание в значительной степени снижает репродуктивную функцию людей молодого возраста (А.С.Бергман, 1983).

Для психологической сферы больных гипотонической болез­нью характерны: эмоциональная неустойчивость; наклонность к патологической фиксации ипохондрических идей, депрессии; чув­ство страха, тревоги; стремление обеспечить себе условия покоя (изоляцию); осторожность при выполнении жизненно необходи­мых движений и др.

Многие больные ощущают «метеолабильность», т.е. ухудше­ние самочувствия под влиянием различных изменений погоды (жара, перепады атмосферного давления, изменение влажности воздуха и т.д.). У таких пациентов отмечается нарушение суточно­го и других биоритмов. Так, сразу после сна они чувствуют себя вялыми, не отдохнувшими; затем через 1 — 2 ч самочувствие улуч­шается, повышаются работоспособность и настроение; в 14— 15 ч появляется усталость, нередко возникает потребность полежать. Короткий дневной отдых в горизонтальном положении или рацио­нальные занятия физическими упражнениями, как правило, за­метно улучшают самочувствие и работоспособность. Уровень АД на протяжении суток заметно колеблется и нередко достигает верх­них границ нормы, а у отдельных пациентов даже превышает норму.

Симптоматическая (вторичная) гипотония.В большинстве слу­чаев артериальная гипотензия является проявлением (синдромом) основного заболевания. Так, например, частота возникновения гипотонии у больных, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, варьирует от 7 до 30 %. У больных, перенесших пневмонию, установлено закономерное снижение АД за счет уменьшения ОПСС (приблизительно 40 %). В среднем у каждого пятого больного туберкулезом легких встречается арте­риальная гипотония. Вторичная гипотония нередко отмечается у больных стенокардией, перенесших инфаркт миокарда, страдаю­щих ревматоидным артритом. Гипотоническое состояние законо­мерно наблюдается при многих острых и хронических интоксика­циях — как экзогенного, так и эндогенного характера; при неко­торых инфекционных, инфекционно-аллергических, психоневро­тических и других заболеваниях (тифе, дифтерии, гепатите, холе­цистите, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, полиоми­елите — до 35 %, церебральном атеросклерозе — у 5 % и др.). По­явилось немало исследований, указывающих на различные изме­нения психики при гипотонических состояниях и на особенности течения психических заболеваний, сопровождающихся артериаль­ной гипотонией.

Вторичная гипотония может иметь место также при ряде про­фессиональных заболеваний (при длительном воздействии малых доз электромагнитных излучений, шуме, вибрации и др.).

Лечение.Развитие, течение и прогрессирование данного забо­левания весьма разнообразно и неодинаково у разных больных. Подход к лечению гипотонической болезни должен быть строго индивидуальным, а не рассчитанным на среднего, не существую­щего в природе человека (это касается и лечения средствами ЛФК). Лечение должно быть комплексным, включающим рациональный режим труда и отдыха, устранение или снижение отрицательного воздействия предрасполагающих факторов, психотерапевтическое воздействие, дифференцированную медикаментозную терапию,

применение физиотерапевтических средств лечения и особенно рациональное применение средств ЛФК.

Благоприятный эффект дают физиотерапевтические процеду­ры (циркулярный и веерный душ, электрофорез кальция, элект­ростимуляция и др.). Направлять больных на санаторное лечение можно не только в кардиологические санатории, но и в санато­рии общего типа. Положительное влияние оказывают климатоте­рапия, баротерапия, оксигенотерапия и др.

Питание больных должно быть полноценным и разнообразным: для специальных ограничений в еде нет оснований.

Практически всем больным гипотонической болезнью наряду с общим режимом необходимо строго соблюдать индивидуаль­ный двигательный режим дня с включением регулярных заня­тий физическими упражнениями. Рекомендуется кратковремен­ный пассивный отдых в середине дня (лучше до обеда). Однако, как показывает многолетний опыт, для людей молодого и сред­него возраста с первичной артериальной гипотонией (особенно для работников умственного труда, которые большую часть ра­бочего времени проводят в положении сидя) более эффективна до обеда умеренная физическая нагрузка в течение 20 — 30 мин (Б.В. Маков, 1976). Как правило, такой активный отдых устра­няет чувство вялости, разбитости, утомления, ощущение «тяже­лой» головы, появляющиеся к середине рабочего дня; способ­ствует повышению и сохранению умственной и физической работоспособности до конца рабочего дня. Длительное примене­ние лечебных тренировок с применением широкого спектра средств ЛФК способствует успешной вторичной профилактике, медицинской, профессиональной и социальной реабилитации больных гипотонической болезнью и соответственно — повыше­нию качества жизни.

Контрольные вопросы и задания

1. Дайте определение гипотонической болезни.

2. Расскажите о классификации гипотонических состояний.

3. Охарактеризуйте этиологию и патогенез первичной гипотонии.

4. Опишите клиническую картину первичной гипотонии.

5. Дайте характеристику вторичной гипотонии.

6. Расскажите о лечении гипотонической болезни.

Кто такие гипотоники? Советы по образу жизни, питанию, физической нагрузке

Из этой статьи вы узнаете: кто такой гипотоник, как ему живется, с какими проблемами этот люди сталкиваются каждый день. Советы, как можно облегчить неприятные симптомы, если у вас хроническая гипотония.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Наверное, каждому из нас приходилось сталкиваться с гипертониками – людьми с повышенным давлением. Все мы знакомы с их проблемами со здоровьем, они постоянно наблюдаются в поликлиниках, придерживаются диет и пьют таблетки. В медицинской литературе широко освещена проблема гипертонии, в книгах о народном лечении и на медицинских порталах в интернете непременно есть раздел о том, как бороться с повышенным давлением.

А вот гипотоникам такого пристального внимания почему-то не уделяется. Может, потому что их меньше? На самом деле – нет. Проблема гипотонии распространена ничуть не меньше, чем гипертония. Однако так сложилось, что даже врачи считают незначительное понижение давления нормой. Особенно это касается врожденной гипотонии, не связанной с другими заболеваниями. Гипотоник с рождения вообще не рассматривается врачами, как больной, однако это не делает его жизнь легче.

Читать еще:  Какие препараты и лекарства назначаются при стенокардии

Гипотоники – кто они?

Гипотоник – это человек, у которого давление хронически понижено (90 на 60 и ниже).

В то время как гипертония – преимущественно болезнь людей зрелого возраста, гипотония – проблема молодежи.

Врожденной гипотонией чаще всего страдают девушки в возрасте от 19 до 40 лет. В старшем возрасте давление обычно повышается из-за начинающихся процессов старения.

Приобретенная гипотония – частое явление среди спортсменов и студентов.

У людей, серьезно занимающихся спортом, понижается давление и замедляется сердцебиение. Связано это с тем, что при ежедневных высоких физических нагрузках организм начинает работать в «экономном» режиме. Часто «спортивная» гипотония протекает без каких-либо признаков. Такое состояние можно считать нормой, если вас не беспокоят неприятные симптомы и давление не становится ниже 90 на 60.

У спортсменов, которые систематически занимаются тяжелой атлетикой, часто развивается гипотония

У студентов приобретенная гипотония часто связана с недоеданием и недосыпанием на фоне постоянного стресса. Давление может снижаться из-за хронического недостатка витаминов B, C и E. Если вы студент, и замечете у себя симптомы гипотонии:

  • Ешьте больше фруктов и овощей.
  • Больше гуляйте на свежем воздухе.
  • Старайтесь выполнять все задания равномерно: не пишите конспекты ночью – на следующий день вы, скорее всего, будете плохо себя чувствовать.
  • Не откладывайте всю учебу на время сессии. Стресс, перенапряжение и отсутствие сна может спровоцировать у вас состояние, близкое к коллапсу.

Коллапс – это сильное снижение давления, из-за которого нарушается кровоснабжение органов. Такое состояние требует немедленной госпитализации. Вы же не хотите лечь в больницу, в то время как ваши друзья будут праздновать сданные экзамены.

Гипотонии подвержены и курильщики марихуаны. Да, она не так вредна, как тяжелые наркотики, однако при регулярном ее употреблении расширяются сосуды и выводится из организма витамин C, что приводит к понижению давления.

Характер гипотоника

  • В зависимости от типа темперамента гипотоники могут быть раздражительными и вспыльчивыми или пессимистичными и плаксивыми. У них нестабильный характер: человек с гипотонией часто страдает от головных болей, а это никого не делает уравновешенным.
  • Также гипотоники бывают апатичными и ленивыми. Ввиду неприятных симптомов, связанных с низким давлением, они быстро устают, поэтому предпочитают не работать слишком много.
  • Гипотоника можно охарактеризовать и как любителя поспать. Гипотония и недосыпание – вещи несовместимые. Нередко таким людям требуется даже больше времени, чтобы выспаться – 9–10 часов. Это уже вещь индивидуальная. Но меньше 7–8 часов гипотоник спать не должен. А если он вынужден это делать, его состояние обычно ухудшается, и настроение вместе с ним.
  • Часто гипотоники становятся зависимыми от кофеина. Что может быть лучше, чем чашечка бодрящего кофе с утра? Особенно когда так трудно встать с постели и начать учиться или работать.

Особенности характера гипотоника

Любимое время года

Люди с пониженным давлением обычно не любят лето. Они не переносят жару и духоту. Палящее солнце, душные переполненные маршрутки, загорание на пляже – все это не для них.

Осень и весна – тоже не пора радости для гипотоников. В эти времена года часто меняется погода, а артериальное давление у таких людей может зависеть от влажности воздуха и атмосферного давления.

Ну а зимой у гипотоников мерзнут ноги. Они у них и летом часто холодные.

Какой же сезон выбрать для долгожданной поездки или отдыха с друзьями? Наверное, каждый гипотоник выбирает для себя меньшее из зол.

Советы для гипотоника: как пережить жару?

В жаркое время года люди с пониженным давлением обычно испытывают множество неприятных симптомов: сдавливающую боль в висках, «мушки» перед глазами, головокружение. Эти симптомы можно уменьшить, если придерживаться нескольких рекомендаций.

Летние правила для гипотоников:

  • Старайтесь не выходить на улицу с 12:00 до 16:00, когда солнце находится в зените. И ни в коем случае не ходите в это время на пляж. Если вы все-таки вынуждены выйти на улицу в это время, наденьте головной убор.
  • Загорайте не более 15 минут. Затем переходите в тень.
  • Пейте воду с лимонным соком – она отлично освежает и снабжает организм витамином С. Подойдет также и черный чай с лимоном.
  • Принимайте контрастный душ. Он поможет тонизировать сосуды.

Советы для гипотоника: как легче вставать по утрам?

Если вы гипотоник, вам часто бывает трудно вставать по утрам. Это тоже можно исправить.

Не вставайте сразу, как только прозвенел будильник. Резкая смена положения может вызвать головокружение. Перед тем как вставать, выполните следующие упражнения:

  1. Потянитесь плавно и долго, чувствуя при этом мышцы спины, ног, рук, шеи.
  2. Сделайте 3 глубоких вдоха и выхода.
  3. Затем еще 2, при которых задержите на несколько секунд дыхание.
  4. Часто поморгайте (около 50 раз).
  5. Пять раз сожмите и разожмите ладони в кулаки.
  6. Разотрите ладонью переносицу, чтобы почувствовать тепло.
  7. Выпрямите полностью тело, лежа на спине, надавливайте на кровать головой и пятками одновременно. Повторите 3–5 раз.
  8. По очереди напрягите икры, бедра, ягодицы. По очереди напрягите пальцы, руки, плечи. Повторите 3 раза.
  9. Подтяните колени к животу и обнимите их руками, с силой выпрямите ноги. Повторите 3–5 раз.
  10. Сядьте, спину держите строго вертикально, выполните 3 круговых движения шеей по часовой стрелке и 3 круга против часовой стрелки.

Такие упражнения займут всего 5 минут, а эффект от них будет чувствоваться весь день. Выполняя такую зарядку перед тем, как встать, вы будете более бодрыми и будете ощущать себя более выспавшимися.

Если проснуться очень тяжело, вместо кофе, можно использовать настойки и экстракты природных бодрящих средств, которые можно купить в аптеке:

  • элеутерококка,
  • розовой родиолы,
  • китайского лимонника,
  • женьшеня,
  • толокнянки и других трав.

Также эти советы актуальны, когда давление упало еще ниже, чем обычно. Однако пить эти настойки постоянно не рекомендуется. Перед употреблением обязательно проконсультируйтесь с кардиологом.

Диета для гипотоника

Людям с пониженным давлением ни в коем случае нельзя голодать. Ешьте часто – 5–6 раз в день – небольшими порциями. Употребляете больше продуктов, в которых содержатся витамины B, C, E и P.

Витамин Где содержится
Витамины группы B Мясо, печень, рис, сыр, дрожжи, грибы, яичные желтки, бобовые, картофель, молоко, зерновые и рисовые отруби.
C Цитрусовые, смородина, шиповник, киви, помидоры, крыжовник, капуста, облепиха, калина, рябина, сладкий перец, шпинат.
E Растительные масла, орехи, курага, чернослив, овсянка, рыба, кальмары.
P Цитрусовые, абрикосы, гречка, смородина, салат, черешня, шиповник.

По утрам съедайте немного черного шоколада.

Солите все блюда. Натрий, который содержится в пищевой соли, повышает давление. Но не переборщите – избыток соли в организме приводит к отекам.

Гипотония и спорт

Если вы гипотоник, вам просто необходимо вести активный образ жизни. При низкой подвижности кровообращение ухудшается, и вы будете чувствовать себя хуже.

Но и перегружаться не стоит. Если у вас от природы низкое давление, вам противопоказаны интенсивные силовые нагрузки. Тяжелая атлетика, бодибилдинг – все это не для вас. Вам подойдут такие виды спорта, как плавание, велоспорт, верховая езда, легкая атлетика, аэробика. Также очень полезно заниматься йогой. Занятия единоборствами не запрещены. Если вам это по душе, можете выбрать и такой вид спорта, как бокс или борьба, но будьте осторожны. Если вы чувствуете, что ваше состояние здоровья ухудшается, прекратите занятия, либо сделайте тренировки не такими частыми.

Виды спорта, которые подходят гипотоникам

Лечебная гимнастика для гипотоников

Если нет возможности посещать спортзал либо вам это делать запретил врач, то, кроме описанной выше утренней зарядки, можно выполнять еще один комплекс простых упражнений. Исходное положение всех упражнений – лежа на спине.

  1. Поднимите ноги (согните в тазобедренном суставе под прямым углом). Задержите их в таком положении на несколько секунд. Опустите. Повторите 10-15 раз.
  2. «Велосипед». Выполните 20 движений, напоминающих кручение педалей, каждой ногой.
  3. «Ножницы». Приподнимите ноги над полом (угол между ними и полом – около 45 градусов). Скрестите ноги таким образом, чтобы правая нога оказалась над левой. Поменяйте ноги местами. Повторите 15–20 раз.
  4. Подтягивайте колени к груди и снова опускайте на пол. Повторите 10-15 раз.
  5. Резко поднимите руки вверх (перед собой), затем расслабьте и «уроните» их на пол. Повторите 10-15 раз.

Такая оздоровительная гимнастика улучшит кровообращение. Если вы будете выполнять этот комплекс каждый день, у вас будут меньше мерзнуть ноги и руки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector