Ixzi.ru

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода

Гиперэхогенный фокус в сердце плода

Узи сегодня стало неотъемлемой частью ведения беременности. С помощью такой методики можно обнаружить патологические процессы в сердце и во всем организме малыша, возникновение любых отклонений в его развитии. Обследование плода помогает врачам вести женщину в положении и своевременно реагировать на малейшие нарушения формирования ребенка в утробе. Однако многим будущим мамам тяжело расшифровать результаты такой диагностики, что вызывает сильный испуг и переживания. Гиперэхогенный фокус в сердце плода выявляется часто, но что означает эта фраза и чем грозит малышу?

Описание диагноза

Гиперэхогенный фокус (ГЭФ), показанный на аппарате УЗИ при исследовании сердца плода, является обычно случайной находкой. Диагностика главного органа входит в список обязательных для каждой беременной женщины, именно эта область заслуживает особого внимания врачей. Пациентка планово посещает все процедуры, а на определенном сроке доктор говорит о таком включении при исследовании органа ребенка.

Всех родителей можно успокоить, сказав о том, что гиперэхогенный фокус в сердце плода не является опасной патологией. Эта особенность не оказывает негативного воздействия на работу органа, что подтверждает изучение подобного состояния у малыша. Обычно нарушение обнаруживается на 18-22 неделе, этот период считается подходящим для второго скрининга методом УЗИ. Далее, отклонение наблюдается в неизмененном виде и не исчезает до самых родов. Статистические данные показывают, что эхогенный фокус чаще появляется в левом желудочке плода, относительно редко патология обнаруживается в правом желудочке, а также в области других сердечных камер. В среднем у примерно 7%-8% всех беременных женщин может возникнуть подобная проблема.

При проведении УЗИ, доктор замечает белое пятно, имеющее размеры около 2-3 мм, округлую форму, расположенное в зоне левого, правого желудочка или полости камер органа. Другое название подобного отклонения, которое часто применяют диагносты это — qolf ball или мяч для гольфа. Это сравнение действительно подходящее, так как круглый шарик на сердце, который подпрыгивает во время каждого сокращения органа, напоминает мячик.

Подобная картинка на мониторе аппарата УЗИ обычно возникает в результате появления плотного образования, состоящего из костной ткани, поэтому многие медики изумляются, увидев его именно в этом месте. Каким образом появляется такое уплотнение на сердце и куда оно исчезает после родов, не знает никто.

О чем свидетельствует ГЭФ:

  1. Хорда добавочная, которая представляет собой волокна, проходящие от желудочков и присоединенные к клапанам.
  2. Отложения соли (обычно это именно соли кальция).
  3. Патологический процесс хромосомного характера.
  4. Иная разновидность аномалии, которая не представляет опасности для деятельности сердечной мышцы.

Добавочная хорда никуда не денется после родов, но она не мешает работе органа. Следует учитывать, что в таком состоянии сердечко при биении моет издавать шумы, которые будут слышны врачу при прослушивании. Причина может крыться в любом из этих факторов, но выявлять его нет необходимости.

Особенности функционирования сердца у плода на УЗИ

Образование сердечной мышцы приходится на 4-ую неделю срока вынашивания. На этом этапе развития орган больше похож на полую трубочку. В середине 5-ой недели происходит запуск деятельности сердца, его первые сокращения. К подходу 9-ой недели эта мышца уже имеет 4 камеры и можно назвать ее полноценным органом, так как наблюдаются желудочки и предсердия.

Если УЗИ проводится правильно, то сердцебиение малыша можно услышать уже на 5-6 неделе вынашивания. При использовании датчика трасабдоминального вида позволяет распознать биение органа чуть позже, примерно, на 1 неделю. Гиперэхогенный фокус в области левого желудочка сердца (ЛЖ) плода еще не появился, поэтому переживать о его возможном формировании не стоит.

На этом этапе беременности доктор фиксирует интенсивность работы органа, скорость его биения и другие параметры. Если деятельность сердца не наблюдается, значит, можно заподозрить, что вынашивание прервалось. В этом случае специалист рекомендует повторить диагностику через несколько дней, чтобы опровергнуть замирание плода или подтвердить это.

Первое ультразвуковое исследование проводится на сроке трех месяцев, для выявления любых патологий. Синдром Дауна встречается часто и необходимо именно в этот период проходить диагностику, чтобы исключить подобное отклонение. Работа сердца тоже изучается впервые на данном этапе формирования малыша. Существуют определенные нормы, по которым можно понять, здоров плод или нет.

Срок Кол-во ударов органа за 1 минуту
6-8 неделя формирования плода 110-131 уд/мин
9-10 неделя развития ребенка 170-191 уд/мин
С 11 недели и до наступления родов 140-162 уд/мин

Такие изменения скорость сокращений органа обусловлены формированием и дальнейшим развитием вегетативной системы. Именно эта область отвечает за правильную и слаженную работу любого из внутренних органов, а также систем. Есть определенные показатели, на которые необходимо обратить внимание врачу. По причине подобных факторов у младенца в утробе возникают некоторые нарушения в виде гиперэхогенного, гипогенного фокуса.67

На что нужно обратить внимание:

  • в анамнезе детей, рожденных ранее, есть записи о подобном состоянии;
  • наличие пороков сердца врожденного характера у любого родителя;
  • наступление беременности у женщины старше 38-ми лет;
  • болезни инфекционной природы у будущей матери;
  • задержка формирования плода;
  • сахарный диабет у беременной;
  • наличие пороков других органов у ребенка в утробе.

Несмотря на то, что гиперэхогенное включение в левом желудочке сердца плода не считается опасной патологией, есть определенный риск. Если говорить простым языком, то наличие гиперэхогенности в органе может быть следствием заболевания, но только если у малыша присутствуют проблемы на генетическом уровне, мутации хромосом и другие. При обследовании доктор изучает строение ребенка. Когда появляются такие отклонения от нормы как укорачивание шеи и изменения в области носогубного треугольника, значит, речь может идти о синдроме Дауна. Подобный диагноз устанавливается лишь у 20% детей с наличием повышенной эхогенности в сердце. Дополнительно генетики выявляют хромосомный дефект, подтверждающий эту патологию.

Что делать?

Когда на плановом УЗИ выявлен гиперэхогенный фокус в ЛЖ сердца, то необходимо провести ряд дополнительных диагностических мероприятий. Эти обследования помогут детально изучить орган и найти скрытые нарушения в этой области, в том числе и на хромосомном уровне: врожденные сердечные дефекты, отклонения в анатомических особенностях ребенка в утробе.

Если становится понятным, что только эхогенный фокус присутствует у малыша, значит, повода для переживаний нет. Примерно 70% всех случаев подобных результатов УЗИ не говорят об угрозе жизни и здоровью ребенка, а представляют собой мелкий дефект, который самостоятельно исчезнет. В любом случае при выявлении этого состояния органа у малыша необходима консультация лечащего врача, он определит дальнейшие действия и составит план дополнительных методов диагностики.

Дополнительные способы обследования:

  • Генетическое исследование крови для определения аномалий плода хромосомного типа, который показывает возможность рождения малыша с отклонениями подобного характера.
  • Плацентоцентез. Процедура напоминает методику взятия биопсии. Суть диагностики заключается в получении клеток плаценты, чтобы дальше исследовать их для определения генетических особенностей плода. Этот способ позволяет в кратчайшие сроки получить опровержение опасного диагнозу или его подтверждение.
  • Фетоскопия. При проведении этого способа диагностики, медики вводят тоненький катетер в полость околоплодного пузыря, она входит через стенку брюшины или сквозь стенку матки. Эта методика помогает обнаружить патологии ребенка и наследственные недуги у него. Этот способ применяют только в крайних случаях, так как он опасен и может привести к прерыванию беременности.
  • Амниоцентез представляет собой исследование состава околоплодных вод, что достигается путем введения трубочки сквозь стенку брюшины. Анализируя полученную жидкость и изучая гормональный фон, биохимические показатели и иммунную систему, можно определить, есть ли риск рождения малыша с хромосомными аномалиями.

Самым эффективным в этом плане является метод диагностики — эхокардиоскопия. Если у ребенка в утробе обнаружился гиперэхогенный фокус сердца, то необходим детальный контроль, осуществляемый за деятельностью сердечной мышцы или эхокардиоскопия. Такой способ, в сочетании с УЗИ, помогает проследить за главными параметрами работы органа, сокращением желудочков, объемом наполнения предсердий и многим другим. Следует учитывать, что использовать подобную методику можно только до наступления срока беременности в 25 недель. Уже после этого периода процедура окажется неинформативной по причине больших размеров малыша в утробе и малого объема околоплодных вод.

Каковы последствия?

Когда у ребенка диагностировано подобное отклонение, доктор должен взять беременную женщину под постоянное наблюдение. Это делается из-за того, что такое нарушение может привести к сбою работы миокарда, а результатом этого изменения нередко становится расстройство кровообращения у малыша в утробе. Известно, что главная функция крови – доставка питательных элементов ко всем органам и системам тела, поэтому при сбое этого процесса могут возникнуть серьезные проблемы, вплоть до выкидыша.

Специалисты считают, что выявление гиперэхогенности в левом желудочке сердца не настолько опасно, как нарушение в правой стороне органа. Если появилось такое уплотнение справа, то это говорит о неизбежном патологическом процессе, способном даже привести к смерти плода. Следовательно, ребенка с таким отклонением обязательно должен наблюдать врач-кардиолог.

Если малыш родился с нарушением кровообращения и функции миокарда, то самочувствие его может сильно ухудшаться.

  1. затруднение дыхания;
  2. слабость, вялость;
  3. болевые ощущения в зоне сердца;
  4. отеки рук и ног;
  5. бледность кожных покровов, даже их синюшность;
  6. нарушение ритма сердца, увеличение скорости сокращения органа;
  7. нарушение аппетита.

Последствия недуга могут быть самыми разными, поэтому родители обязаны регулярно обследовать малыша и применять любое назначенное врачом лечение. Иногда медикаментозная терапия бессильна, в этом случае доктора решают вопрос о хирургической операции.

Будущая мать должна следить за своим здоровьем, так как именно от ее состояния зависит правильное развитие ребенка. Нужно оградить себя от любых инфекционных недугов, ведь после таких болезней чаще всего возникают тяжелые осложнения у плода. Если на ранних этапах беременности будущая роженица переболела заболеванием вирусного происхождения, то велик риск появления патологии у ребенка.

Смотреть развитие плода специалисты должны регулярно, от такой диагностики зависит многое. Женщина тоже обязана внимательно отнестись к здоровью своего ребенка и посещать все положенные способы обследования по плану. Гиперэхогенный фокус в ЛЖ плода встречается нередко. Это состояние довольно изучено, поэтому пугаться не нужно, если у малыша обнаружено подобное отклонение. Медицина сегодня может устранить практически любой дефект главного органа, важно вовремя выявить его, чтобы врачи смогли сразу применить все методы лечения.

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода: причины, диагностика, прогноз

Во время прохождения второго планового УЗИ беременной женщине могут сообщить, что был обнаружен гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода. Конечно, любая женщина испугается, услышав такой длинный диагноз, однако так ли он опасен?

Что это такое?

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода – это овально-округлое образование, которое заметно на мониторе аппарата УЗИ как небольшая белая точка. Таким образом выглядит уплотнение на стенках миокарда (сердечной мышцы), которое слегка покачивается при биении сердца. Наиболее часто такая патология может проявляться у беременных женщин, возраст которых больше 35 лет, а также у азиаток.

Причины образования

Что такое гиперэхогенный фокус – выяснили, но каковы причины его появления? Это:

  • отложение солей;
  • патология в хромосомном наборе плода;
  • наличие дополнительной хорды в сердце, которая считается вариантом нормы и никак не влияет на деятельность сердечной мышцы.

Если появление уплотнения структур миокарда было вызвано отложением солей, то причин для беспокойства у беременной женщины нет. Чаще всего такая незначительная патология проходит к третьему триместру беременности.

Дополнительная хорда в сердце является особенностью строения, которое может создавать определенные шумы в сердце. В возрасте 2-3-х лет шумы чаще всего прекращаются, однако даже если они остаются, то опасности для жизни и здоровья ребенка не несут.

Другое дело, если фокус спровоцирован неправильным набором хромосом у ребенка. Здесь присутствует риск обнаружения синдрома Дауна у плода или других патологий. При таком подозрении назначаются дополнительные анализы для выяснения данной информации. Однако чаще всего тревога оказывается ложной.

Причины гиперэхогенного фокуса в левом желудочке сердца плода индивидуальны и требуют обследования для их выяснения.

Что необходимо предпринять?

В большинстве случаев причины гиперэхогенного фокуса в левом желудочке сердца плода выясняются. Если изменений хромосомного ряда не было выявлено, то волноваться не стоит. В таких ситуациях не предпринимается никаких дополнительных мер до рождения ребенка. После его появления на свет могут быть назначены некоторые исследования, направленные на отслеживание функции сердца. Риск патологии в таких случаях минимален – около 3%.

Когда обнаруживается?

До начала сердцебиения невозможно определить плод на УЗИ, поэтому важно понимать, во сколько начинает биться сердце у плода. Закладка сердечной мышцы происходит на 4 неделе беременности, через неделю после этого можно ощутить первые толчки. Если на 5-й неделе беременности путем трансвагинального УЗИ сердцебиение не прослушивается, то велика вероятность замирания плода.

При помощи ультразвуковой диагностики обнаружить патологию возможно на 18-22 неделе беременности, когда назначается второе УЗИ плода. Известны случаи, когда на последнем триместре беременности патология исчезала.

Диагностика

При обнаружении на плановом УЗИ данной патологии назначаются следующие методы диагностики:

  • УЗИ с объемной реконструкцией, то есть 3Д УЗИ, которое позволяет наиболее подробно рассмотреть строение сердечной мышцы;
  • эхокардиоскопия сердца плода – изучение работы и строения сердца при помощи ультразвука;
  • допплерография – разновидность УЗИ сердца;

  • кардиотокография сердца – регистрация частоты сердечных сокращений плода.

В некоторых случаях показаны дополнительные исследования:

  • кордоцентез – прокол пуповины с дальнейшим забором крови для исследования;
  • амниоцентез – прокол плодного пузыря с забором околоплодных вод.

Если все предыдущие методы диагностики не дали точного положительного диагноза, то беременная женщина направляется для обследования к генетику. В таком случае необходимо сдать кровь для более подробной диагностики изменений.

Подробнее о эхокардиоскопии

УЗИ сердца плода назначается женщине, если имеются следующие показания:

  • возраст выше 35 лет;
  • сахарный диабет любого типа;
  • инфекционные болезни, перенесенные на ранних сроках беременности;
  • плановое УЗИ выявило патологию сердечной мышцы плода;
  • ребенок в утробе отстает по параметрам развития;
  • имеется порок сердца у беременной женщины или у кого-либо из близких родственников.

Возможность провести процедуру эхокардиоскопии появляется с 18 недели беременности, когда ультразвуком можно прослушать сердцебиение ребенка. Если до 28 недели эхокардиоскопия не была проведена, то далее ее информативность минимальна ввиду большого количества околоплодных вод и крупного размера плода.

Процедура призвана оценить работу сердечной мышцы, клапаны, размеры полостей, их наполнение и сократимость. Полученные данные затем сравниваются с нормой, согласно сроку беременности женщины:

  • ширина правого желудочка – 0,4-1,10 см;
  • ширина левого желудочка – 0,4-0,9 см;
  • длина левого желудочка – 0,9-1,15 см;
  • длина правого желудочка – 0,7-1,75 см;
  • размер устья аорты – 0,3-0,5 см;
  • диаметр трикуспидального отверстия – 0,3-0,6 см;
  • устье легочной артерии – 0,2-0,5 см;
  • частота сердцебиения варьируется от 140 до 160 ударов в минуту.

При любых отклонениях от нормы диагностируется патология. В таких случаях диагностика гиперэхогенного фокуса левого желудочка сердца плода продолжается путем использования других методов исследования.

Последствия данной патологии

Прогнозы гиперэхогенного фокуса левого желудочка сердца плода в большинстве случаев благоприятны, так как причиной этому чаще всего бывает незначительное отложение солей, которые к концу беременности рассасываются. После рождения ребенка проводится дополнительное обследование, результаты которого передаются участковому педиатру.

Также рекомендуется периодически обследоваться у кардиолога для диагностики данной патологии и слежения за ее развитием. В большинстве случаев шумы в сердце, которые создает дополнительная мембрана, проходят бесследно в возрасте до трех лет. Тогда кардиолог дает заключение о том, что ребенок является полностью здоровым.

Наибольшая опасность

В редких случаях гиперэхогенный фокус может сохраняться и после рождения ребенка. В такой ситуации повышается кровяное давление в левом предсердии, из-за чего недостаточное количество физиологической жидкости попадает в правое предсердие. Среди последствий такой патологии отмечают кислородное голодание внутренних органов. При несвоевременной диагностике возможна даже смерть плода от гипоксии – кислородного голодания.

Ребенок, рожденный с данной патологией, на протяжении первых лет жизни может испытывать следующие симптомы:

  1. Повышенная усталость, которая выражается в сонливости и нежелании играть длительное время.
  2. Апатия.
  3. Приступы острой боли в области сердца, которые возникают из-за нарушений в его работе.
  4. Одышка, особенно при небольших физических нагрузках, например при подъеме по лестнице, активных играх.
  5. Учащенное сердцебиение. Данный симптом может быть как постоянным, так и периодическим.
  6. Отечность конечностей, которая наиболее заметна в вечернее время, а также утром, если ребенок выпил воды на ночь.
  7. Бледность кожных покровов, иногда синюшность.
  8. Холодные руки даже в жаркую погоду.

Кроме этого, иногда отмечаются приступы тахикардии и учащенного дыхания. В подобных случаях необходимо поставить ребенка на учет к кардиологу. Он назначит соответствующее лечение, которое поспособствует снятию симптоматики у больного ребенка. К 4-хлетнему возрасту ребенок либо самостоятельно “перерастет” заболевание, либо может потребоваться медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Оправданы ли переживания

Несмотря на то что доктора советуют не переживать раньше времени, многие беременные женщины не в силах совладать с эмоциями. Как правило, даже при такой незначительной особенности сердце бьется нормально, не доставляя никакого дискомфорта ребенку.

При наличии гиперэхогенного фокуса левого желудочка сердца плода после рождения ребенка обнаруживаются незначительные шумы в сердце, которые создает особенность структуры миокарда.

По достижении ребенком 2-3-хмесячного возраста назначается ультразвуковая диагностика сердца, после которой выдается заключение с подробным описанием структур сердца, его работы, а также размеров. Редко при такой диагностике может обнаружиться овальное окно – небольшое отверстие между предсердиями. Как правило, такая особенность до года закрывается. Если этого по каким-то причинам не произошло, то назначаются подробные исследования и принимается решение о соответствующем лечении.

Митральный порок сердца

В очень редких случаях, примерно в 1 из 5000, гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода является быть признаком митрального порока сердца. Конечно, само уплотнение не способно привести к такой серьезной патологии, однако может быть одним из многочисленных симптомов. Обычно диагностировать такой порок до рождения можно не только с помощью ультразвукового исследования, но и после забора околоплодных вод и пуповинной крови.

Данная патология отличается срастанием митрального клапана сердца с левым желудочком, в результате чего может развиться сердечная недостаточность.

Меры профилактики

В качестве профилактики гиперэхогенного фокуса в левом желудочке сердца плода женщине следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Если существует генетическая предрасположенность, например, когда у близких родственников наблюдался данный диагноз, женщине до беременности необходимо пройти полное обследование и только после этого планировать пополнение в семье. При своевременном обследовании можно выявить скрытые инфекции, которые могут навредить ребенку в момент формирования сердца и других жизненно важных органов.
  2. По возможности женщина должна оградить себя от патогенных вирусов и микроорганизмов, например исключить контакт с животными, даже с домашними.
  3. У ребенка сердце бьется начиная с 5 недели внутриутробного развития. Очень важно не пропустить этот момент и пройти ультразвуковое трансвагинальное обследование для исключения возможных патологий или замирания плода.
  4. В последующем рекомендовано следить за частотой и силой сердцебиения ребенка до его рождения. Это делается на плановых УЗИ.

К сожалению, даже приложив все усилия, невозможно полностью оградить себя и ребенка от возможных патологий развития. Однако важно вовремя их диагностировать и принять соответствующие меры.

Заключение

Гиперэхогенный фокус левого желудочка сердца, к сожалению, не единственная патология, которая может обнаружиться в процессе внутриутробного развития плода. Иногда данный диагноз сопровождается генетическими изменениями в хромосомах или формированием врожденного порока сердца. Именно поэтому не стоит игнорировать современные методы диагностики, особенно в период первого триместра беременности, когда происходит закладка жизненно важных органов у плода.

К сожалению, в некоторых случаях при неблагоприятном прогнозе родить ребенка с синдромом Дауна или другими врожденными патологиями, которые значительно ухудшают качество жизни, доктора могут порекомендовать прервать беременность.

Что означает гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода?

Беременные женщины в нашей стране проходят три скрининговых УЗИ, и во время второго из них, примерно в середине гестации, иногда обнаруживается гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода (чаще всего в левом). Согласно статистике, эта фраза фигурирует примерно в 7% протоколов обследований. Данное включение выглядит как точка. В медицине данный акустический феномен получил название “Синдром гольфного мяча”. Угрозы для здоровья малыша данная патология не представляет, если она не сопровождается хромосомными нарушениями.

Описание

Там, где на экране УЗИ-аппарата расположена точка, у ребёнка находится утолщение сердечной ткани.

Причиной патологии могут быть:

  1. Отложения солей — если причина нарушения в этом, то к третьему триместру беременности от уплотнения не останется и следа, причём на формирование ребёнка это негативно не повлияет.
  2. Хромосомные нарушения — в комплексе с ними уплотнение сердечной мышцы является самым опасным вариантом. Гиперэхогенный фокус у малыша может стать одним из сигналов к детальному обследованию крохи на наличие синдрома Дауна.
  3. Формирование дополнительной хорды (что не мешает сердцу полноценно функционировать). Эта особенность может исчезнуть бесследно ещё до рождения ребёнка, либо сохранится до 2-3 летнего возраста, и тогда — это вероятная причина шумов в сердце малыша.

Если у дочери или сына обнаружена дополнительная хорда — это повод для регулярных визитов к детскому кардиологу.

Когда проводят обследование?

Обнаружить гиперэхогенный фокус можно при ультразвуковом исследовании, по итогам которого может быть назначено 3D-УЗИ, либо эхокардиоскопия плода. Поводом к назначению обследования может стать:

  • возраст будущей мамы;
  • перенесённые в первом триместре беременной женщиной инфекционные болезни;
  • сахарный диабет или кардиопатологии у матери или ближайших родственников;
  • выявленные ранее проблемы с сердцем у плода;
  • отставание ребёнка в развитии (оценивают на УЗИ);
  • обнаружение маркеров хромосомных заболеваний.

“Синдром гольфного мяча” хорошо поддаётся определению на эхокардиоскопии, если срок гестации превышает 18 недель, но не достиг 28 недель. Позже полноценно обследовать сердце малыша не удастся, потому что подросший ребёнок частично закрывает обзор.

Расшифровка и нормы

При обследовании плода измеряются все полости его сердца и результаты доктор сравнивает со специальными нормативами:

  • длина правого желудочка – от 0,5 до 1,75 см;
  • ширина правого желудочка – от 0,4 до 1,1 см;
  • длина левого желудочка – от 0,9 до 1,8 см;
  • ширина левого желудочка – от 0,44 до 0,89 см;
  • отношение показателей ширины левого желудочка к правому – от 0,45 до 0,9 см;
  • устье аорты – от 0,3 до 0,52 см;
  • устье лёгочной артерии – от 0,3 до 0,5 см;
  • митральное отверстие – от 0,35 до 0,6 см;
  • трикуспидальное отверстие – от 0,3 до 0,63 см;
  • устье лёгочной артерии – от 0,3 до 0,5 см;
  • митральное отверстие – от 0,35 до 0,6 см;
  • трикуспидальное отверстие – от 0,3 до 0,63 см;
  • количество сердечных сокращений – от 140 до 160 ударов/минуту.

Нужно учесть, что размеры сердца ребенка и отдельных его составляющих существенно отличается от соответствующих размеров у взрослого человека, ведь размер органов зависит от размеров тела. УЗИ в данном случае очень информативно, и если патология есть, она всегда будет обнаружена.

Фото 1. Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода.

Что делать при выявленном гиперэхогенном фокусе?

Если врач обнаружил у ребёнка в сердце наличие гиперэхогенного фокуса, то женщине потребуется планово пройти дополнительные обследования, среди которых могут быть:

  • УЗИ с допплером, направленное на исследование сердца плода;
  • кардиотокографическое исследование;
  • трёх- или четырёхмерное УЗИ.

Если диагноз подтвердится, то стоит получить консультацию врача-генетика, чтобы исключить возможные хромосомные патологии.

Но не стоит опасаться раньше времени — если сердечная патология незначительная, то врач не предложит потенциально опасных диагностических методов, а ограничится консультацией.

Возможные осложнения и последствия

Чаще всего добавочная хорда в левом желудочке у крохи пропадает к моменту его рождения, но может присутствовать в сердце до 2-3 -летнего возраста, а может сохраниться на всю жизнь.

Участковый педиатр также должен быть предупреждён об особенностях здоровья ребёнка, чтобы исключить ошибочные диагнозы при прослушивании стетоскопом.

Ребёнку поставлен диагноз ГЭФ?

Обычно к трёхлетнему возрасту у ребёнка исчезают все признаки гиперэхогенного фокуса, а у родителей — все волнения, связанные с этим диагнозом.

Если ГЭФ сопровождается наличием дополнительной хорды, то в сердце возможны шумы и на этом проявления гиперэхогенного фокуса заканчиваются.

При обнаружении ГЭФ у плода во время гестации после его рождения стоит дождаться 2-3 месячного возраста и пройти дополнительное УЗИ сердца с детализацией размеров всех полостей, числа хорд и особенностей клапанов.

В протоколе исследования будет дана оценка общему состоянию сердца и сосудов ребёнка и их соответствие возрасту. Например, до года у малышей может быть открыто овальное окно, это патологией не считается.

Мам и пап интересует: как детки живут с гиперэхогенным фокусом? Раньше времени не стоит слишком переживать и представлять себе негативную ситуацию.

Видео 1. ГЭФ.

Согласно статистике, лишь небольшой процент детей с ГЭФ становится пациентами кардиолога, потому что у них данная патология приводит к пороку сердца или другим осложнениям. Но для такого развития событий одного гиперэхогенного фокуса недостаточно — обычно к тяжёлым последствиям приводит целый комплекс нарушений, одним из которых и может являться ГЭФ.

“Синдром гольфного мяча” в правом желудочке

Акустическая тень, обнаруженная в правом желудочке, не имеет никаких отличий от ГЭФ левого желудочка. Эта находка требует лишь наблюдения и коррекции и в лечении не нуждается. Такой ребёнок считается здоровым и тем более здесь не идёт речи о риске для его жизни. Крайне редко дополнительные включения в миокарде приводят к развитию других заболеваний, например, пороков сердца.

Заключение

Ультразвуковой признак, которым и является “синдром гольфного мяча”, может свидетельствовать о микрокальцинатах в сердечной мышце, о наличии дополнительной хорды или более серьёзных, хромосомных, патологиях. Чтобы исключить напрасные волнения, нужно пройти все дополнительные обследования, которые порекомендует лечащий врач. Помните, что данное состояние крайне редко становится причиной заболеваний или признаком тяжёлых патологий, но требует внимания к здоровью сердечной системы малыша.

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца – повод для беспокойства о здоровье плода?

Введение.

Для каждой будущей мамы важно, чтобы ее ребенок родился здоровым. Для этого и существует система контроля беременных женщин специалистами: акушерами-гинекологами, генетиками, врачами пренатальной диагностики.

Любые выявляемые отклонения от статистически нормального развития плода часто вызывают сильную тревогу у будущей мамы. Но далеко не все «находки» как функционального, так и анатомического характера, означают неизбежное заболевание малыша.

Так, в случае ультразвукового исследования, специалисты ультразвуковой диагностики могут выявить у плода в первой половине беременности такие отклонения, как кисты сосудистого сплетения головного мозга, гиперэхогенные включения (фокусы) в сердце, пиелоэктазию в почках – малые маркеры хромосомных аномалий. Почему малые? Потому что сами по себе, изолированно, они не свидетельствуют о риске наличия хромосомных аномалий, и в подавляющем большинстве случаев спонтанно исчезают с течением беременности.

Что такое гиперэхогенное включение (фокус)?

Поговорим о таких фокусах в сердце плода.

Гиперэхогенным фокусом называют округлое гиперэхогенное (сопоставимое по звукопроводимости с костной и фасциальной тканью) включение в проекции мышечного слоя сердца, диаметром не менее 2 мм, пропускающее ультразвуковые лучи.

Впервые он был описан в научной литературе профессором Линдси Аллан (Великобритания) в 1986 году, она дала ему название «мяча для гольфа», видимо, из-за ассоциации с этим мячиком ритмично подпрыгивающего в режиме реального исследования белого пятнышка. Частота встречаемости гиперэхогенного фокуса сердца плода в странах СНГ в среднем составляет 1-7%. Более часто он встречается у матерей возрастом старше 35 лет, азиатской расы.

Что такое гиперэхогенное включение?

Часто в заключениях специалистов УЗИ можно найти словосочетание «гиперэхогенное включение в проекции левого желудочка», что также отражает наличие гиперэхогенного фокуса. Это просто слова-синонимы. Гиперэхогенное включение может быть обнаружен в проекции любой из камер сердца, но чаще всего выявляют гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода.

гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода

Наиболее подходящий эхографический срез для поиска такого признака – срез через четыре камеры сердца.
Что означает наличие фокуса повышенной эхогенности в сердце плода? Для выяснения возможных последствий наличия такого фокуса в сердце плода для его здоровья было проведено множество различных исследований. Одно из них, мультицентровое, было выполнено в России в 1999 году, и на его основании можно сделать следующие выводы: наличие изолированного гиперэхогенного включения (фокуса) в сердце плода достоверно не является доказательством наличия хромосомных аномалий развития, его следует считать маркером хромосомной патологии только в случае наличия других маркеров и/или факторов риска.

Стоит учесть, что в большинстве случаев изолированный фокус повышенной эхогенности является отложением солей кальция в сердечной мышце или же утолщением эндокардиального аппарата. Также рядом зарубежных авторов были разработаны гипотезы о наличии хориальной ткани в проекции миокарда, дающей такой акустический эффект; о микрокальцификатах на месте ишемического повреждения миокарда, и пр.

Впрочем, все авторы сходятся в одном, что наличие фокуса повышенной эхогенности обусловлено патофизиологическими, а не генетическими причинами.

Что делать если обнаружен такой признак в проекции желудочка сердца?

Если специалист ультразвуковой диагностики обнаруживает у плода гиперэхогенный фокус (фокусы) в проекции желудочков сердца, необходимо тщательное обследование плода на наличие возможных маркеров хромосомной патологии, таких как утолщение шейной складки, укорочение кости носа, омфалоцеле, гиперэхогенного кишечника, сопутствующих аномалий строения плода, врожденных пороков сердца.

При отсутствии других маркеров, изолированная находка гиперэхогенного фокуса сердца плода не должна вызывать беспокойства. В 33% случаев гиперэхогенное включение спонтанно проходит к концу беременности, более чем у 80% новорожденных оно является дополнительной трабекулой в эндокарде желудочков, не требующей коррекции и не осложняющей здоровье малыша.

В 1992 году американские ученые разработали балльную систему оценки маркеров хромосомных аномалий посредством ультразвукового исследования. М.В. Медведев и соавторы модифицировали эту систему и предложили среди прочих учитывать фокус повышенной эхогенности в желудочке сердца плода как малый маркер ценностью в 1 балл.

При выявлении только одного из малых маркеров кариотипирование плода не предлагается.

Методы дальнейшего обследования. К методам дополнительного обследования при выявленном фокусе повышенной эхогенности можно отнести пренатальный биохимический скрининг – анализ крови на концентрацию ХГЧ и PAPP-a в I триместре беременности, анализ крови на ХГЧ, альфафетопротеин и свободный эстриол во II триместре беременности, – который показывает риск рождения ребенка с хромосомной патологией, учитывая данные УЗИ.

К инвазивным методам выявления врожденных пороков развития относят кордо- и амниоцентез, хорионбиопсию, плацентоцентез и фетоскопию. Их используют при обоснованном подозрении на наличие порока плода, который сложно стопроцентно подтвердить на УЗИ, а также при высоких значениях риска рождения плода с той или иной хромосомной патологией.

Важно помнить, что гиперэхогенное включение может встречаться при синдроме Дауна в 16% случаев, поэтому если есть подозрение на наличие данной патологии по результатам других методов исследования, необходимо дальнейшее обследование.

Заключение.

Таким образом, заключение о наличии фокуса повышенной эхогенности в сердце плода само по себе не является диагнозом. Выявление такого фокуса на фоне нормальной анатомии и функционирования малыша свидетельствует о хорошем прогнозе.

И еще хотелось бы посоветовать всем будущим мамам не переживать и не паниковать по поводу любых впервые выявленных изменений на УЗИ, и всегда делать повторное исследование, помня, что его результат зависит как от грамотности специалиста, так и от качества ультразвукового аппарата.

Читать еще:  Gelmifort это развод или эффективная пищевая добавка
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector