Ixzi.ru

Энцефалопатия смешанного генеза что это такое

Лечение и симптомы энцефалопатии смешанного генеза

Заболевания головного мозга и сосудов, или так называемые цереброваскулярные, занимают лидирующие позиции во всем мире среди патологий, приводящих к инвалидности и смертности. Около 9 млн жителей Российской Федерации страдают ими. Одной из наиболее сложных и опасных патологий можно считать энцефалопатию смешанного генеза. Рассмотрим ее особенности и способы лечения.

Специфика патологии

Энцефалопатия – обобщенное название состояний, при которых развиваются невоспалительные дистрофические изменения головного мозга. Какова бы ни была причина, вызвавшая их, в основе лежит недостаточное поступление кислорода с развитием гипоксии мозга и нарушением процессов микроциркуляции. В зарубежных медицинских статьях термина энцефалопатия смешанного типа не существует. Однако он используется среди специалистов. В странах СНГ такой диагноз выставляют официально.

Причины, способные вызвать развитие энцефалопатии, разнообразны, к ним следует отнести:

  • атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга;
  • гипертоническую болезнь;
  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • хронические интоксикации: лекарственными препаратами, ядовитыми веществами, алкоголем, наркотиками;
  • лучевое воздействие на организм;
  • поражение мозга в процессе родов или во внутриутробном периоде, такая энцефалопатия считается врожденной;
  • заболевания внутренних органов: печеночная и почечная недостаточности, сахарный диабет, гормональные расстройства щитовидной железы;
  • длительное пребывание в состоянии комы или под наркозом;
  • инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные).

Каждый из перечисленных факторов может самостоятельно вызвать энцефалопатию. Во многих случаях наблюдается действие нескольких факторов, поэтому точно выяснить, что вызвало заболевание, становится невозможным. В этой ситуации используют термин смешанная энцефалопатия. Еще один вариант, при котором он применим, – это сочетание нескольких известных причин.

Например, дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза, которая развивается при сочетании гипертонической болезни и атеросклероза. Еще один пример – поражение вещества мозга во время родов и перенесенный вирусный энцефалит в старшем возрасте.

Все случаи сочетанного поражения относят к первой или второй стадиям. Энцефалопатия 3 степени развивается очень быстро и связь с каким-то повреждающим фактором просто очевидна. До 70 % случаев приходится на энцефалопатию сосудистого генеза.

Клиническая картина

Энцефалопатия сосудистого генеза, как и любая другая, развивается постепенно с нарастанием клинических проявлений.

В начале заболевания появляются:

  • головные боли, головокружения;
  • чувство усталости, разбитости, снижение работоспособности;
  • плохое настроение;
  • нарушение сна: может беспокоить как бессонница, так и повышенная сонливость;
  • снижение памяти, нарушение внимания.

Это все неспецифические симптомы, которые проявляются также при любом виде энцефалопатии в стадии компенсации. При своевременной диагностике и начале лечения проявления уходят и можно избежать осложнений. В последующем присоединяются:

  • судорожный синдром;
  • односторонние парезы;
  • проявления деменции.

Эти признаки характерны при развитии декомпенсации, формировании атрофии головного мозга. Эффективность любых лечебных мероприятий на поздних стадиях энцефалопатии снижается в разы, в большинстве случаев человек становится инвалидом.

Этапы заболевания

В своем развитии ДЭП смешанного типа проходит 3 стадии:

    Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени. Для нее характерен легкий когнитивный дефицит, изменения настроения, возможно нарушение походки. Пациент сохраняет бытовую независимость.

Энцефалопатия сочетанного генеза требует комплексной диагностики. Такой подход позволяет максимально точно установить причины повреждения головного мозга и устранить их в процессе лечения.

Диагностические мероприятия

Комплекс диагностических мероприятий при энцефалопатии включает:

  • изучение жалоб. Их характер и время появления, анамнеза заболевания, выявление факторов, которые бы могли привести к повреждению сосудов: вредные условия работы, употребление наркотических веществ, алкогольная зависимость, перенесенные травмы, занятия профессиональным спортом. Врач должен обратить внимание на наследственность и хронические заболевания пациента;
  • консультации узких специалистов и их осмотр. Проведение специфических неврологических проб позволит установить степень энцефалопатии. Эндокринолог может выявить нарушения в работе щитовидной железы, терапевт оценит функции внутренних органов: печени, поджелудочной железы, почек. При подозрении на остеохондроз понадобится осмотр ортопеда или хирурга;
  • выполнение лабораторных анализов. Биохимическое исследование для определения состояния работы почек и печени, общий анализ крови для выявления признаков воспаления и анемии. Из дополнительных тестов могут быть назначены гормональная панель, исследование уровня специфических антител. При подозрении на перенесенный энцефалит показаны вирусологические анализы методами ИФА (иммуноферментного анализа) и ПЦР (полимеразной цепной реакции);
  • инструментальные методы. Обязательно применяются при диагностике энцефалопатии сосудистого происхождения. Используют ультразвуковое исследование сосудов с допплерографией, компьютерную и магнитно-резонансную компьютерную томографию с контрастом и без, реоэнцефалографию, ЭЭГ (электроэнцефалографию).

Принципы лечения и прогнозы

Для назначения лечения диагностические процедуры назначаются в различном сочетании. Это зависит от первичного осмотра специалистов и их предварительного диагноза. Только после их проведения возможно назначение правильной схемы лечения. Поэтому проведение самолечения запрещено.

Лечебные мероприятия, используемые при смешанной энцефалопатии зависят от:

  • причины;
  • степени выраженности проявлений;
  • сопутствующих расстройств.

В первую очередь пациент должен провести коррекцию своего образа жизни:

  • отказаться от вредных привычек;
  • исключить воздействие токсических веществ, связанных с особенностями работы;
  • придерживаться принципов правильного питания;
  • регулярно проводить время на свежем воздухе и выполнять физические упражнения.

Консервативное лечение предусматривает использование медикаментозных средств. Решение о выборе препарата принимается исключительно лечащим врачом по результатам осмотра и проведенных исследований. Так, применяются:

  • гипотензивные препараты: Нифедипин, Амлодипин;
  • гиполипидемические средства (чаще из группы статинов): Аторвастатин, Симвастатин;
  • курсы витаминотерапии (витамин С, витамины группы В);
  • спазмолитические препараты, расширяющие сосуды (Дротаверин, Папаверин);
  • ноотропы и метаболические препараты (Глицин, Мексидол);
  • антиагреганты и антикоагулянты для улучшения свойств крови (Курантил, Аспирин);
  • антидепрессанты (Амитриптилин).
Читать еще:  Побочные реакции при приеме препаратов нитроглицерина

При нарушениях ходьбы, вестибулярных сбоях показана лечебная гимнастика, занятия в бассейне, массаж. Хирургические методы используют при сужении и закупорке сосудов. В этом случае используют шунтирование, создание обходных путей, стентирование, удаление участков поврежденных артерий.

Прогноз заболевания зависит от времени, когда начата терапия. При вмешательстве на первой стадии он благоприятный – в 90 % случаев симптомы разрешаются без возникновения осложнений. Поздняя диагностика и лечение способствуют утрате способности к самообслуживанию, развитию деменции. Пациент нуждается в оформлении пособия об инвалидности, этот вопрос решает специальная комиссия – медико-социальная экспертиза (МСЭ).

Лечение и симптомы энцефалопатии смешанного генеза

Заболевания головного мозга и сосудов, или так называемые цереброваскулярные, занимают лидирующие позиции во всем мире среди патологий, приводящих к инвалидности и смертности. Около 9 млн жителей Российской Федерации страдают ими. Одной из наиболее сложных и опасных патологий можно считать энцефалопатию смешанного генеза. Рассмотрим ее особенности и способы лечения.

Специфика патологии

Энцефалопатия – обобщенное название состояний, при которых развиваются невоспалительные дистрофические изменения головного мозга. Какова бы ни была причина, вызвавшая их, в основе лежит недостаточное поступление кислорода с развитием гипоксии мозга и нарушением процессов микроциркуляции. В зарубежных медицинских статьях термина энцефалопатия смешанного типа не существует. Однако он используется среди специалистов. В странах СНГ такой диагноз выставляют официально.

Причины, способные вызвать развитие энцефалопатии, разнообразны, к ним следует отнести:

  • атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга;
  • гипертоническую болезнь;
  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • хронические интоксикации: лекарственными препаратами, ядовитыми веществами, алкоголем, наркотиками;
  • лучевое воздействие на организм;
  • поражение мозга в процессе родов или во внутриутробном периоде, такая энцефалопатия считается врожденной;
  • заболевания внутренних органов: печеночная и почечная недостаточности, сахарный диабет, гормональные расстройства щитовидной железы;
  • длительное пребывание в состоянии комы или под наркозом;
  • инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные).

Каждый из перечисленных факторов может самостоятельно вызвать энцефалопатию. Во многих случаях наблюдается действие нескольких факторов, поэтому точно выяснить, что вызвало заболевание, становится невозможным. В этой ситуации используют термин смешанная энцефалопатия. Еще один вариант, при котором он применим, – это сочетание нескольких известных причин.

Например, дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза, которая развивается при сочетании гипертонической болезни и атеросклероза. Еще один пример – поражение вещества мозга во время родов и перенесенный вирусный энцефалит в старшем возрасте.

Все случаи сочетанного поражения относят к первой или второй стадиям. Энцефалопатия 3 степени развивается очень быстро и связь с каким-то повреждающим фактором просто очевидна. До 70 % случаев приходится на энцефалопатию сосудистого генеза.

Клиническая картина

Энцефалопатия сосудистого генеза, как и любая другая, развивается постепенно с нарастанием клинических проявлений.

В начале заболевания появляются:

  • головные боли, головокружения;
  • чувство усталости, разбитости, снижение работоспособности;
  • плохое настроение;
  • нарушение сна: может беспокоить как бессонница, так и повышенная сонливость;
  • снижение памяти, нарушение внимания.

Это все неспецифические симптомы, которые проявляются также при любом виде энцефалопатии в стадии компенсации. При своевременной диагностике и начале лечения проявления уходят и можно избежать осложнений. В последующем присоединяются:

  • судорожный синдром;
  • односторонние парезы;
  • проявления деменции.

Эти признаки характерны при развитии декомпенсации, формировании атрофии головного мозга. Эффективность любых лечебных мероприятий на поздних стадиях энцефалопатии снижается в разы, в большинстве случаев человек становится инвалидом.

Этапы заболевания

В своем развитии ДЭП смешанного типа проходит 3 стадии:

    Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени. Для нее характерен легкий когнитивный дефицит, изменения настроения, возможно нарушение походки. Пациент сохраняет бытовую независимость.

Энцефалопатия сочетанного генеза требует комплексной диагностики. Такой подход позволяет максимально точно установить причины повреждения головного мозга и устранить их в процессе лечения.

Диагностические мероприятия

Комплекс диагностических мероприятий при энцефалопатии включает:

  • изучение жалоб. Их характер и время появления, анамнеза заболевания, выявление факторов, которые бы могли привести к повреждению сосудов: вредные условия работы, употребление наркотических веществ, алкогольная зависимость, перенесенные травмы, занятия профессиональным спортом. Врач должен обратить внимание на наследственность и хронические заболевания пациента;
  • консультации узких специалистов и их осмотр. Проведение специфических неврологических проб позволит установить степень энцефалопатии. Эндокринолог может выявить нарушения в работе щитовидной железы, терапевт оценит функции внутренних органов: печени, поджелудочной железы, почек. При подозрении на остеохондроз понадобится осмотр ортопеда или хирурга;
  • выполнение лабораторных анализов. Биохимическое исследование для определения состояния работы почек и печени, общий анализ крови для выявления признаков воспаления и анемии. Из дополнительных тестов могут быть назначены гормональная панель, исследование уровня специфических антител. При подозрении на перенесенный энцефалит показаны вирусологические анализы методами ИФА (иммуноферментного анализа) и ПЦР (полимеразной цепной реакции);
  • инструментальные методы. Обязательно применяются при диагностике энцефалопатии сосудистого происхождения. Используют ультразвуковое исследование сосудов с допплерографией, компьютерную и магнитно-резонансную компьютерную томографию с контрастом и без, реоэнцефалографию, ЭЭГ (электроэнцефалографию).
Читать еще:  Синдром Гудпасчера причины признаки диагностика терапия

Принципы лечения и прогнозы

Для назначения лечения диагностические процедуры назначаются в различном сочетании. Это зависит от первичного осмотра специалистов и их предварительного диагноза. Только после их проведения возможно назначение правильной схемы лечения. Поэтому проведение самолечения запрещено.

Лечебные мероприятия, используемые при смешанной энцефалопатии зависят от:

  • причины;
  • степени выраженности проявлений;
  • сопутствующих расстройств.

В первую очередь пациент должен провести коррекцию своего образа жизни:

  • отказаться от вредных привычек;
  • исключить воздействие токсических веществ, связанных с особенностями работы;
  • придерживаться принципов правильного питания;
  • регулярно проводить время на свежем воздухе и выполнять физические упражнения.

Консервативное лечение предусматривает использование медикаментозных средств. Решение о выборе препарата принимается исключительно лечащим врачом по результатам осмотра и проведенных исследований. Так, применяются:

  • гипотензивные препараты: Нифедипин, Амлодипин;
  • гиполипидемические средства (чаще из группы статинов): Аторвастатин, Симвастатин;
  • курсы витаминотерапии (витамин С, витамины группы В);
  • спазмолитические препараты, расширяющие сосуды (Дротаверин, Папаверин);
  • ноотропы и метаболические препараты (Глицин, Мексидол);
  • антиагреганты и антикоагулянты для улучшения свойств крови (Курантил, Аспирин);
  • антидепрессанты (Амитриптилин).

При нарушениях ходьбы, вестибулярных сбоях показана лечебная гимнастика, занятия в бассейне, массаж. Хирургические методы используют при сужении и закупорке сосудов. В этом случае используют шунтирование, создание обходных путей, стентирование, удаление участков поврежденных артерий.

Прогноз заболевания зависит от времени, когда начата терапия. При вмешательстве на первой стадии он благоприятный – в 90 % случаев симптомы разрешаются без возникновения осложнений. Поздняя диагностика и лечение способствуют утрате способности к самообслуживанию, развитию деменции. Пациент нуждается в оформлении пособия об инвалидности, этот вопрос решает специальная комиссия – медико-социальная экспертиза (МСЭ).

Энцефалопатия смешанного генеза

Энцефалопатия – это органическое поражение головного мозга не воспалительного характера, которое характеризируется диффузными дистрофическими изменениями нервной ткани, что приводит к нарушению функции головного мозга. Энцефалопатия не является заболеванием, это последствие перенесенного первичного заболевания.

Существует очень много факторов, которые вызывают такие патологические изменения в головном мозге. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. На практике очень часто встречаются ситуации, когда на мозг воздействует не один, а несколько патологических факторов. В таких случаях не всегда удается установить, какая именно причина вызвала нарушение работы головного мозга. В таких случаях устанавливается диагноз энцефалопатия смешанного генеза.

Злоупотребление алкоголем – одна из самых распространенных причин энцефалопатии

Причины энцефалопатии смешанного генеза

Каждая из нижеперечисленных причин может самостоятельно вызывать поражение мозговой ткани, но очень часто они сочетаются, вызывая смешанную форму заболевания:

  • черепно-мозговая травма (посттравматическая энцефалопатия);
  • церебральный атеросклероз (сосудистая энцефалопатия);
  • артериальная гипертония (дисциркуляторная энцефалопатия);
  • злоупотребление алкоголем (алкогольная энцефалопатия);
  • хронические отравления тяжелыми металлами, токсическими веществами, медикаментами (токсическая энцефалопатия);
  • острая и терминальная стадия печеночной недостаточности (печеночная или билирубиновая);
  • почечная недостаточность (уремическая);
  • радиационное облучение (лучевая);
  • поражения головного мозга в период внутриутробного развития (перинатальная энцефалопатия);
  • венозные дисциркуляторные изменения в головном мозге;
  • сахарный диабет (диабетическая).

Для некоторых сочетаний энцефалопатий существуют специальные термины. Например, сосудистая энцефалопатия, которая развивается на фоне атеросклеротического поражения мозговых артерий, гипертонии, сахарного диабета. Это очень частый вид энцефалопатии, который диагностируют у людей зрелого и преклонного возраста. Ее еще называют дисциркуляторной. Сочетаться могут абсолютно разные виды. Следует выделить еще одно частое сочетание – алкогольная, посттравматическая и печеночная энцефалопатии.

Важно! Порой установить причину развития диффузного органического поражения головного мозга очень трудно, так как симптомы неспецифические. Установить диагноз помогает детально собранный анамнез и дополнительные методы исследования. Это очень важно, так как выявление причины нарушений позволяет подобрать адекватное лечение.

Симптомы поражения головного мозга

Симптомы смешанной энцефалопатии очень разнообразны и зависят от причины, наличия 2 и более негативных факторов влияния на нервную ткань, длительности заболевания, его стадии, наличия адекватных лечебных и профилактических мероприятий.

Самими ранними признаками недуга являются когнитивные нарушения. У человека нарушаются все интеллектуальные функции головного мозга, ему тяжело сконцентрироваться и удерживать снимание на определенной задаче, страдает и мышление, снижается скорость работы. Пациенты жалуются на проблемы с памятью, постоянную усталость, постоянные головокружения. Нередки нарушения сна (бессонница ночью и сонливость днем), раздражительность, распространенные боли головы, шум в голове, эмоциональная нестабильность.

Нарушения памяти и когнитивной функции головного мозга – частые признаки смешанной энцефалопатии

Все эти симптомы прогрессируют, если не устранить причинного фактора. В тяжелых случаях появляются выраженные психические нарушения, особенно часто встречается слабоумие, паркинсонический синдром, нарушения координации и равновесия, тяжелые нарушения памяти, вегетативные расстройства.

Параллельно с описанными симптомами наблюдаются признаки основного заболевания – сахарного диабета, гипертонии, системного атеросклероза, алкоголизма, печеночной недостаточности и пр.

Стадии энцефалопатии

Выделяют 3 стадии смешанной энцефалопатии:

  1. Компенсированная. На этой стадии появляются минимальные когнитивные расстройства, начинается забывчивость, головные боли, эмоциональные признаки энцефалопатии – раздражительность, лабильность настроения. Если заболевание будет диагностировано в это время, то у пациента большие шансы на возобновление всех нарушений работы головного мозга, конечно, если устранить причину поражения мозговой ткани.
  2. Субкомпенсированная. Все симптомы усиливаются, нарушение интеллектуальной функции и памяти прогрессируют. Головная боль становится постоянной, появляется стойкий шум в голове и ушах. Появляются такие признаки, как плаксивость, обидчивость, плохое настроение, депрессивные расстройства. Если патология диагностирована на этой стадии, то полностью избавить человека от симптомов невозможно, но можно снизить степень их проявления и улучшить качество жизни больных людей.
  3. Декомпенсированная. На этой стадии развивается слабоумие, синдром Паркинсона, психические нарушения, больные жалуются на интенсивную и постоянную головную боль, головокружение, шум в голове. При дополнительных обследованиях выявляют атрофию коры головного мозга. К сожалению, улучшить состояние пациента невозможно, лечение только симптоматическое.

Важно помнить! Чем раньше установлен диагноз и начато адекватное лечение, тем больше шансов у человека на восстановление и качественную жизнь. На поздних стадиях заболевания избавить человека от всех патологических симптомов уже невозможно.

Постоянная головная боль и головокружение могут указывать на развитие энцефалопатии

Читать еще:  Мертенил инструкция по применению аналоги цена отзывы

Как установить диагноз

Диагностика смешанной энцефалопатии комплексная, которая включает детально собранный анамнез, выясненные характерные жалобы, объективное обследование пациентов. Обязательно назначается консультация невролога и психиатра.

Смешанная энцефалопатия: отличительные признаки и общая характеристика заболевания

Энцефалопатия – это заболевание, при котором происходят заметные дистрофические изменения в клетках головного мозга. Развивается оно постепенно и может носить как обратимый характер, так и необратимый. Для полного излечения важно установить истинную причину и своевременно приступить к терапии.

В чем заключается понятие смешанной энцефалопатии?

Энцефалопатия смешанного генеза представляет собой сочетанное проявление болезни. Как известно, существует немало форм патологии (атеросклеротическая, венозная, токсическая, диабетическая и другие), поэтому совокупный симптомокомплекс нередко дает основания к тому, чтобы ставить диагноз сочетанная энцефалопатия.

Симптомы заболевания

Признаки энцефалопатии смешанного генеза на начальном этапе практически незаметны. Точнее сказать, они, конечно же, заметны, но в большинстве случаев пациент не придает им особого значения. Чаще всего выделяются следующие симптомы.

– Энцефалопатия 1 степени смешанного генеза характеризуется повышенной раздражительностью, вспыльчивостью, изменчивым настроением и первыми нарушениями сна. Нередко на первый план выходят признаки вегето-сосудистой дистонии, чаще возникают головные боли, головокружения, погружение в глубокие депрессивные состояния.

– Смешанная энцефалопатия 2 степени отличается тем, что клинические симптомы все сохраняются, но они становятся практически постоянными. Если больной жалуется на головные боли, то он говорит, что чувствует их постоянно. То же самое происходит и с психоэмоциональным фоном, но нарастают патологические симптомы со стороны психики (паранойя, состояния аффекта и другие).

– Энцефалопатия 3 степени смешанного генеза отличается тяжелыми состояниями. Все существующие симптомы приобретают наиболее усугубленный характер, и все изменения обусловлены исключительно грубыми нарушениями в физиологических процессах в головном мозге. Отличительная особенность этого периода в том, что характерными симптомами являются поражения отдельного отдела головного мозга. Например, мозжечка (нарушение координации, походки и другие двигательные расстройства) либо нарушение памяти, речи и т.д.

Особенности диагностики сочетанной энцефалопатии

Чаще всего диагностика включает в себя полный сбор анамнеза и полноценное обследование организма, т.к. в большинстве случаев энцефалопатия является следствием какого-то иного заболевания. Это могут быть и атеросклероз, и сахарный диабет, и травма, и токсические отравления, и даже некоторые инфекции, которые приводят к осложненным воспалительным процессам в мозговых тканях.

Кроме этого, проводится ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы, МРТ этих же участков, компьютерная томограмма, электроэнцефалограмма. При отравлениях требуется взятие биологических жидкостей с целью обнаружения в них вредоносных веществ.

Лечение

Лечение смешанной энцефалопатии, в первую очередь, направлено на устранение провоцирующего фактора – заболевания. Основа заключается в том, что необходимо максимально сократить клинические проявления болезни.

Медикаментозная терапия также основывается на текущих заболеваниях, имеющихся в анамнезе. В случае, когда пациенту необходимо поддерживать жизнеобеспечение, лечение осуществляется строго в стационарных условиях.

Немаловажно проводить поддерживающие методы лечения, в том числе физиотерапию, специальные упражнения и массаж. Нередко корректировка питания дает ощутимые результаты, особенно когда дело касается метаболических нарушений, которые стали причиной дистрофических процессов в головном мозге.

В нашем медицинском центре ведут прием квалифицированные специалисты, которые смогут помочь пациентам, даже если их диагноз энцефалопатия смешанного типа.

Почему важен выбор врача?

Заболевание энцефалопатия сочетанного генеза необходимо грамотно дифференцировать от иных патологий. Кроме того, нужно установить причину с максимальной точностью, а т.к. речь идет о смешанной форме, то здесь будет несколько причин. Недообследованные пациенты с неустановленной или неправильно установленной причиной рискуют своей жизнью, ведь чем дольше откладывается лечение, тем быстрее погибают клетки головного мозга.

Мы готовы предоставить пациентам квалифицированную помощь и полный спектр диагностических услуг. В нашем медицинском центре имеется хорошо оборудованный стационар, где пациенты могут находиться столько, сколько того требует терапия. Кроме этого, мы предлагаем всем желающим комфортабельный пансионат. Возможно амбулаторное наблюдение пациентов в условиях самого медицинского центра. Если есть необходимость в профессионально обученной сиделке, у нас вы сможете воспользоваться и ее услугами тоже.

Не стоит доверять свое здоровье в сомнительные руки. Приходите к нам, если хотите узнать достоверный диагноз и получить действительный результат!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector