Ixzi.ru

Экг диффузные нарушения процессов реполяризации

Что такое нарушение процессов реполяризации в миокарде: от чего возникают, как проявляются, чем опасны и как нужно лечить

Нарушение реполяризации в миокарде – это электрокардиографический феномен, обнаруживаемый у многих людей. Чтобы разобраться, что же вообще значит понятие «реполяризация», нужно обратиться к базовой физиологии.

Что это такое

Сердце человека состоит из 2 типов клеток – типичных кардиомиоцитов (мышечные клетки, обеспечивающие сокращение) и атипичных кардиомиоцитов (генерирующих и проводящих нервный импульс). Благодаря деятельности последних сердце способно к постоянному и ритмичному сокращению. Это называется автоматизмом.

В момент, когда сердце находится в покое (не сокращается), снаружи мембраны кардиомиоцитов располагаются положительно заряженные частицы (катионы), а внутри – отрицательно заряженные (анионы).

Когда ионы начинают перемещаться через специальные каналы, заряд мембраны меняется (внутри на «+», снаружи на «-»). Как только разница зарядов достигает определенной величины, генерируется волна возбуждения (происходит деполяризация), которая передается мышечным клеткам, и сердце сокращается. Затем ионы возвращаются на свое прежнее место (миокард расслабляется), и цикл вновь повторяется. Этот момент обратного перемещения ионов и называется реполяризацией.

Нарушение реполяризации – весьма распространенное явление как среди взрослых, так и детей (чаще у лиц мужского пола). Причем оно может наблюдаться и у абсолютно здоровых людей, и у тех, кто страдает тяжелыми кардиологическими заболеваниями.

Отдельно выделяется особая разновидность данной патологии – синдром ранней реполяризации миокарда, или желудочков (СРРЖ), в основном встречающийся у подростков, и даже новорожденных, у которых отсутствуют какие-либо сердечные болезни. СРРЖ также может обнаруживаться и у взрослых.

Причины возникновения

Точная причина нарушений процессов реполяризации неизвестна. Патология может развиваться при следующих состояниях:

  • Синдром автономной дисрегуляции – более известный как вегетососудистая дистония;
  • органические заболевания сердца – ишемическая болезнь, миокардиты, сердечная недостаточность, кардиосклероз, кардиомиопатии, утолщение межжелудочковой перегородки;
  • использование лекарственных средств, влияющих на возбудимость или метаболизм клеток миокарда – антидепрессантов, адреномиметиков, психостимуляторов, сердечных гликозидов;
  • дисплазия соединительной ткани – наследственная патология, характеризующаяся недостаточностью выработки белка-коллагена и проявляющаяся гипермобильностью суставов, повышенной растяжимостью кожи, нарушением метаболических процессов в миокарде;
  • изменения содержания в крови электролитов – натрия, калия, кальция, магния;
  • чрезмерная физическая нагрузка – СРРЖ распространен среди спортсменов.

Возможные проявления и последствия для организма

Как правило, при нарушении реполяризации человека ничего не беспокоит. Поэтому практически у всех этот синдром обнаруживается либо во время профилактического медосмотра, либо при обследовании по поводу другого заболевания.

Если симптомы и появляются, то только в случае возникновения нарушения реполяризации на фоне какой-то сердечной патологии. Тогда пациент может жаловаться на боли в сердце, головокружение, учащенный пульс и т.д.

Меня часто спрашивают о том, опасно ли нарушение реполяризации миокарда, особенно при беременности. Нет, но оно может свидетельствовать о наличии кардиологической болезни.

Что касается СРРЖ, то долгое время он считался абсолютно безобидным, его принимали за «случайную находку». Однако проведенные многолетние клинические исследования заставили в этом усомниться.

Выяснилось, что у тех людей, у которых на ЭКГ были отмечены признаки СРРЖ, имеется очень высокий риск развития пароксизмальных суправентрикулярных тахикардий, фибрилляции предсердий и синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в будущем (через несколько лет).

Как определяют отклонения

Главный и единственный метод диагностики нарушений реполяризации желудочков – электрокардиография. На пленке видны неспецифические изменения зубца Т (преимущественно в грудных отведениях) – он становится высоким, заостренным, или, наоборот, у него уменьшается амплитуда, он может быть отрицательным.

Гораздо больший интерес представляет ЭКГ-диагностика СРРЖ, при которой отмечаются следующие основные признаки:

  • подъем сегмента ST;
  • точка j, «верблюжий горб», «волна Осборна» – зазубрина на нисходящей части сегмента ST;

Также может наблюдаться укорочение интервалов PQ и QT.

Расшифровка кардиограммы требует особой внимательности от врача, так как подъем сегмента ST встречается при других, более серьезных патологиях, – стенокардии, инфаркте миокарда, перикардите и т.д. Чаще всего в дифференциальной диагностике не помогает клиническая картина, т.к. СРРЖ не сопровождается никакими симптомами.

Однако же, если я нахожу вышеперечисленные изменения на пленке у взрослого человека (особенно после 40 лет), то дополнительно назначаю стресс-тесты, т.е. снятие ЭКГ в то время, когда пациент выполняет умеренную физическую нагрузку – на велоэргометре или тредмиле (беговой дорожке). При СРРЖ кардиограмма приходит в норму. Это помогает мне провести дифференциальную диагностику с безболевой формой стенокардии и инфаркта.

В случае неопределенной ЭКГ-картины я применяю специальные пробы с лекарственными средствами. Пациенту вводится хлорид калия или Новокаинамид. Через 30 мин снимается ЭКГ. При СРРЖ признаки становятся более отчетливыми.

Для обнаружения возможных аритмий я провожу своим больным суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.

Так как СРРЖ может развиваться на фоне органических заболеваний сердца, я назначаю эхокардиографию для оценки морфологической структуры миокарда.

Лечение и правильное наблюдение

Есть данные о применении так называемых «энерготропных» лекарств (Карнитин, Кудесан), нормализующих метаболические процессы в миокарде. Однако сами нарушения реполяризации, как правило, не требуют лечения.

Большее внимание я предпочитаю уделять состояниям и патологиям, которые послужили причиной возникновения нарушений, и в случае их выявления направлять терапевтические меры (медикаментозные и немедикаментозные) на их устранение.

При отсутствии каких-либо болезней необходимо в последующем регулярно наблюдаться у врача. Хотя бы 1 раз в год проходить минимальное кардиологическое обследование – очный осмотр, снятие ЭКГ, холтеровское мониторирование.

При длительном течении СРРЖ для предупреждения возникновения аритмий я использую препараты магния, реже – антиаритмические средства (Амиодарон).

При появлении жизнеугрожающих аритмий может понадобиться радиочастотная абляция.

Советы специалиста

Словосочетание «нарушение реполяризации» не должно пугать пациента. Но игнорировать его тоже ни в коем случае не стоит. При наличии этой патологии следует пройти обследование на предмет выяснения причины.

Ввиду потенциальной опасности СРРЖ (появление аритмий) в качестве профилактических мер я рекомендую своим пациентам отказаться от курения, интенсивных физических нагрузок и употребления лекарств, замедляющих пульс.

Клинический случай

Недавно я наблюдал больного, который обратился ко мне с жалобами на затруднение дыхания, усиливающееся при ходьбе, подъеме по лестнице, и в ночное время. Несколько лет страдает артериальной гипертонией. Никакого лечения не получал. При общем осмотре отмечается учащение пульса до 126 в минуту, высокое артериальное давление до 150/95 мм рт. ст., отечность стоп и нижних третей голеней, увеличение и болезненность печени при пальпации.

Читать еще:  Умеренное нарушение процессов реполяризации левого желудочка

Проведена ЭКГ. расшифровка – синусовая тахикардия, диффузные нарушения процессов реполяризации миокарда левого желудочка, признаки гипертрофии левого желудочка. Пациент направлен на эхокардиографию. Холтеровское мониторирование не выявило других патологических отклонений. Результат – гипертрофия и дилатация (расширение) левых отделов сердца, снижение фракции выброса левого желудочка – 55%. Выставлен клинический диагноз: «Хроническая сердечная недостаточность IIB стадии, II функциональный класс по NYHA. Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь III стадии, артериальная гипертензия 2 степени». Назначено лечение: ограничение употребления соли до 3 г в сутки, Бисопролол 5 мг 1 раз в сутки, Периндоприл 10 мг 1 раз в сутки, Амлодипин 5 мг 1 раз в сутки.

Стоит ли бояться диагноза

Нарушения реполяризации сами по себе не являются чем-то опасным или жизнеугрожающим. Когда на вашей кардиограмме есть такая надпись, не стоит пугаться. Это повод для поиска возможной причины. Если же таковой не обнаружится, нужно периодически посещать кардиолога для регулярного обследования.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ — важный показатель заболеваний сердечно-сосудистой системы у взрослых и детей

Электрокардиограмма (ЭКГ) — распространённый и повсеместно использующийся достаточно объективный способ диагностики различных заболеваний и патологий сердечно-сосудистой системы и сердца в частности.

ЭКГ представляет собой своеобразную запись работы сердца и выглядит как график из кривых линий, автоматически распечатываемый аппаратом. По данным расшифровки этого графика можно сделать выводы о работе сердца, поставить диагноз и вынести заключение об общем состоянии сердечно-сосудистой системы.

Нарушение процессов реполяризации — это какие-либо изменения на этапе расслабления сердечной мышцы после сокращения. Выявить эти нарушения можно только при помощи расшифровки графика электрокардиограммы.

Нормальные показатели и причины изменений

Процесс реполяризации — состояние, во время которого происходит восстановление начального (до сокращения) потенциала мембраны клетки и восстановления её электрического заряда. Нервные импульсы (ионы калия) должны покинуть мембрану, в клетке происходит накапливание энергии, ферментов и насыщение кислородом.

Расшифровка электрокардиограммы очень индивидуальна. Специалист должен обратить внимание на многие факторы и показатели. Самостоятельно определить нарушение процессов реполяризации практически невозможно, так как при их наличии изменены сразу несколько показателей, и изменения эти могут быть незначительны или неспецифичны.

Однако некоторые отклонения от нормы могут быть показательны при постановке диагноза. Некоторые нормальные показатели расшифровки ЭКГ:

    Зубцы.

  • T. VR — значение отрицательное. Направлен вверх. При изменении показателя возможно наличие гипер- или гипогликемии. Отношение этого зубца к другим имеет первостепенное значение для определения нарушений процессов реполяризации.
  • Q. Норма — 1/4 R при 0,3 c. Увеличение — возможно наличие патологий миокарда.
  • R. Норма — определяется на каждом отведении. При отсутствии возможно наличие гипертрофии желудочков.
  • S. Нормальная высота — 20мм. Важное значение имеет сегмент ST.
  • P. Первое-второе отведение — положительное значение. VR — отрицательно. Норма — 0,1 c.
  • Интервалы.
    • QT — до 0,4 c.
    • PQ — 0,12 c.
    • RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
    • комплекс QRS — до 0,1 c.
  • Общие сведения.
    • ЧСС — в пределах 60-85 ударов в минуту.
    • Ритм синусовый.
    • Нормальное расположение электрической оси сердца (без отклонений в правую или левую сторону).
  • Обычно в заключении специалист пишет расшифровку именно по этим показателям. Но если у пациента уже стоит какой-то диагноз или есть подозрение на наличие, указываются более подробные данные, где внимание уделяется конкретным нарушениям тех или иных показателей (например, длины конкретных зубцов или интервалов, расстояние от определённых точек).

    Как определить отклонения по кардиограмме

    Чтобы сделать заключение о нарушении процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых или детей, в ходе расшифровки результатов кардиограммы специалист обращает внимание на следующие факторы:

    • Патологические изменения зубца Т;
    • Отклонение сегмента ST от изолинии;
    • Нарушение показателей комплекса QRS (в норме зубцы Q и S отрицательные, а зубец R — положительный);
    • Изменение зубца P.

    Синдром ранней реполяризации желудочков сердца на ЭКГ характеризуется некоторыми специфичными отклонениями:

    • сегмент ST начинает подниматься от точки J;
    • зубец Т узкий, значительное нарушение симметрии;
    • в нижней части зубца R возникают зазубрины или другие изменения;
    • на интервале сегмента ST образуется направленная вверх вогнутость.

    Больше подробностей смотрите на видео:

    Постановка диагноза

    Важнейшим этапом диагностики нарушений процессов реполяризации является электрокардиограмма. Но для постановки окончательного диагноза её часто бывает недостаточно. Специалист должен учитывать наличие сопутствующих заболеваний, назначить дополнительные исследования и только потом сделать окончательное заключение.

    С другой стороны, симптомы этого заболевания настолько неспецифичны и слабовыражены, что чаще всего подобные нарушения обнаруживаются случайно — в ходе проведения плановых осмотров или фиксируются на электрокардиограмме, назначенной кардиологом в связи с другими диагнозами.

    Нарушение процессов реполяризации может повлечь возникновение некоторых негативных симптомов в случае, если изменениям подвержены все процессы в миокарде целиком, то есть диффузно. Тогда возникают типичные для сердечных патологий и не только для них симптомы:

    • Быстрая утомляемость, общая истощённость;
    • Боли в груди и ноющее чувство в области сердца;
    • Эмоциональное истощение, плаксивость, раздражительность;
    • Нарушение сердечных сокращений, сбивчивый ритм.

    В последнее время специалисты отмечает возросший уровень возникновения синдрома ранней реполяризации. Однозначного ответа, почему это происходит, нет. Причём всё чаще такой диагноз ставится подросткам и молодым людям до 35 лет.

    Какими заболеваниями вызываются

    Причины возникновения нарушений очень разнообразны и многочисленны. Специалисты не дают чёткого ответа, что может послужить поводом их возникновения. Это могут быть и неклинические факторы, не являющиеся заболеваниями и не требующие лечения, и серьёзные патологии, где проведение своевременной терапии жизненно необходимо.

    Чаще всего изменение нормальных показателей вызывают следующие факторы:

    • Неспецифические. Нервное истощение, физические нагрузки, стресс, нарушение гормонального фона и многие другие факторы, сказывающиеся на общем состоянии организма и влияющие на работу сердца опосредованно.
    • Чувствительность тканей сердца к влиянию адреналина и норадреналина. Общее повышение уровней этих гормонов.

  • Злоупотребление медицинскими препаратами, оказывающими влияние на сердечно-сосудистую систему и повышающими нагрузку на сердце.
  • Дисбаланс электролитов.
  • Перенапряжение и гипертрофия миокарда желудочков.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Гипертония.
  • Нарушение работы нейроэндокринной системы.
  • Гиперсимпатикотония (повышение тонуса вегетативной нервной системы. На её фоне возникает диффузное нарушение).
  • Изменение нормальной последовательности процессов деполяризации.
  • Различные воспалительные и дистрофические поражения тканей.
  • Блокада ветвей пучка Гиса (относится к группе нарушений, характеризующейся расширением QRS-комплекса).
  • Дополнительные исследования в диагностике

    Помимо электрокардиограммы и для диагностики нарушения процессов реполяризации врач-кардиолог может назначить и другие исследования:

    • Функциональные фармакологические пробы (чаще всего, хлорид калия и анаприлин).
    • Эхокардиография.
    • Ультразвуковые исследования.
    • Пробы с физическими нагрузками.
    • Исследование гормонального статуса
    Читать еще:  Почему болит между ребрами посередине грудной клетки

    Тактика лечения

    Лечить следует не сами нарушения процессов реполяризации, а первопричину из возникновения — то или иное заболевание. Но если точный диагноз ещё не поставлен или выяснить его не представляется возможным, кардиолог может назначить комплексную терапию, которая способствует улучшению показателей:

    • Бета-блокаторы (анаприлин, панангин). Назначаются только в случае существенной угрозы здоровью или даже жизни пациента.
    • Препараты, стимулирующие синтез углеводов из белков (гормоны кортикотропного действия — кортизон).
    • Препараты, улучшающие работу сердца, контролирующие углеводный обмен в организме и нормализующие процессы в центральной и периферической нервной системе (конкретно — трофические) — гидрохлорид кокарбоксилазы
    • Комплексы витаминов и микроэлементов, восполняющие недостающие составляющие.

    Нарушение процессов реполяризации может быть обусловлено множеством факторов. Но всех их можно своевременно диагностировать и компенсировать. Уже возникшее заболевание говорит о упущенных диагнозах. В случае проблем с сердечно-сосудистой системой пренебрежение несложными правилами профилактики может нанести серьёзный вред здоровью.

    Причины, ЭКГ-признаки, проявления нарушений реполяризации сердца и вопросы терапии

    Сердце является органом, обеспечивающим кровоснабжение всех тканей организма. У него есть сократительный этап работы, при котором выбрасывается кровь в крупные артерии и легочные вены, а также небольшая пауза для восстановления. Неправильный механизм расслабления чреват износом сердечной мышцы. Все эти процессы прослеживаются на электрокардиограмме. Нарушение процесса реполяризации на ЭКГ имеет свои специфические признаки, которые помогают врачу заподозрить заболевание, вызывающее эти проявления.

    Механизмы работы сердца

    Сердечные сокращения и расслабления вызваны работой синусового узла, который считается водителем ритма. Синусовый узел распространяет возбуждение по всему сердцу, начиная от межпредсердной перегородки. После возбуждения нейронов происходит поочередное сокращение желудочков и предсердий. Сокращение сердечной мышцы сменяется расслабляем. В этот момент происходит наполнение коронарных артерий кровью (питают само сердце), а также полостей желудочков. Период восстановления очень важен для сердца, так как в этот момент орган получает полноценное питание: необходимые микроэлементы, кислород.

    Период сокращения мышечной ткани называется деполяризацией. Ее стимулируют нервные клетки синусного узла (водителя ритма). Синусовый узел обладает автоматизмом, что обеспечивает равномерные ритмичные сокращения сердца. Адекватная частота импульсов в синусном узле достигает от 60 до 80 за минуту. Это соответствует нормальной частоте сердечных сокращений.

    Есть узел второго порядка – атриовентрикулярный. Он имеет частоту импульсов 40-60 за минуту. Узел становится основным, если не работает синусовый источник ритма. Импульсы распространяются по всему сердцу через нервные пучки Гиса (правый и левый), которые заканчиваются волокнами Пуркинье. Распространение заряда начинаются от верхней части сердца (область желудочков), переходит к основанию. При подаче импульса от водителя ритма сердечная мышца сокращается.

    Процесс реполяризации (когда сердце расслабляется) сопровождается значительным снижением возбуждения. Электродвижущая сила при реполяризации, которую регистрирует электрокардиограф, уменьшается. Электрическая активность начинает угасать в области наружной оболочки сердца, плавно переходит к внутренней части органа.

    Запуск возбуждения и расслабления обеспечивают биоэлектрические механизмы. Нервные клетки водителей ритма и проводящей системы сердца имеют мембраны, которые пропускают ионные молекулы К+ и Na+. Внутри клеток сохраняется избыток К+, снаружи – избыток Na+, когда клетка находится в спокойном состоянии. При начале деполяризации молекулы Na+ входят в клетку, изменяют ее заряд, генерируя потенциал действия, что способствует сокращению миокарда. После начала фазы реполяризации натрий выходит из клетки через специальные каналы, калий всасывается в клетку для восстановления потенциала покоя.

    Все эти процессы отражаются при проведении электрокардиографии. Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых и детей может натолкнуть на подозрения о различных заболеваниях сердечно-сосудистой, а также других систем.

    Нормальные показатели электрокардиографии

    Электрокардиограмма – это графическое изображение электрической активности сердца. Выделяют зубцы Р, Q, R, S, Т. Самым первым в цикле работы сердца является зубец Р. Он показывает сокращение предсердий. Деполяризация желудочков отражается на пленке в виде комплекса QRS. Зубец Т показывает расслабление желудочков. Возможно наличие еще зубца U.

    Расслабление мышц предсердий показывают зубцы Та или Тр. Они чаще незаметны, совмещаются с комплексом сокращения желудочков и интервалом Р. Интервал ST показывает временной промежуток между сокращением и расслаблением желудочков. Интервал Р-Q показывает временной промежуток между сокращением предсердий и желудочков. Длительность его у взрослых равна 0,12-0,20 с. Время длительности сокращения желудочков составляет 0,04-0,10 с.

    Состояние зубцов оценивают в разных отведениях кардиограммы. К ним относятся: стандартные, усиленные, грудные. В зависимости от локализации изменений зубцов, сегментов, интервалов можно выявить разные нарушения работы сердца.

    Характерные проявления нарушения реполяризации

    У больных с нарушением реполяризации на ЭКГ можно увидеть изменения в зубце Т, U, сегменте ST. У здорового человека сегмент ST располагается на изолинии. Зубец Т в стандартных отведениях бывает положительный, не очень высокий. Он в норме направлен в туже сторону, что и основной комплекс желудочков (QRS). Отрицательным он может быть у здорового пациента в усиленном отведении avL.

    Причинами появлений изменений реполяризационных механизмов выделяют следующие:

    • ишемическое поражение сердечной мышцы;
    • гипертрофия и перенапряжение мышечной ткани желудочков;
    • нарушения сократительных механизмов различных отделов сердца;
    • электролитный дисбаланс в организме (у подростков и беременных);
    • воздействие лекарственных средств на работу сердечной мышцы.

    Часто отклонения сегмента ST от нормального положения возникает при ишемическом повреждении ткани сердца. При инфаркте сегмент ST поднимается вверх и немного искажается в виде выгнутой спинки кошки. Повреждения могут выявляться в различных стенках органа. Помимо сегмента ST, можно на ЭКГ увидеть глубокий зубец Q. Чем он глубже, тем больше толщина повреждения стенки.

    Выделяют следующие виды инфаркта по локализации:

    • перегородочный;
    • диффузный;
    • передней стенки;
    • задней стенки.

    Картинка на ЭКГ (отведения)

    Передняя область желудочка.

    Поражение левого желудочка спереди и слева.

    Передне-верхнее повреждение желудочка

    Очень большая область поражения (диффузный инфаркт)

    Повреждение желудочка сзади.

    Верхушка левого желудочка.

    После перенесенного инфаркта у пациента может сохраняться на ЭКГ нарушение реполяризации. Это выглядит в виде наличия отрицательного зубца Т во всех отведениях, где он в норме должен быть положительным. Это изменение сохраняется на протяжении 14 суток. Сегмент ST приходит в свое изначальное положение. При стенокардии сегмент ST может понижаться, а зубец Т становится отрицательным. При наличии таких изменений необходимо обратиться к врачу для назначения должного лечения. Это поможет предупредить развитие инфаркта в дальнейшем.

    Инфаркт опасен смертельным исходом. При первичном возникновении инфаркта процент выживаемости выше. С каждым последующим появлением заболевания риск смертности увеличивается. После 3 подряд эпизодов инфаркта человек может умереть.

    В пубертатном периоде положение сегмента ST меняется из-за гормональной перестройки. Это считается нормальным значением. У пациентов до 20 лет также может выявляться повышение этого сегмента. Опасности эти изменения не представляют.

    При расшифровке ЭКГ возможно обнаружение высокого зубца Т у пациентов с ВСД и электролитными нарушениями. Зубец Т может быть острым при обезвоживании у ребенка. Обезвоживание у детей может приводить к серьезным последствиям. Изменения могут выявляться при гипертрофической, дисгормональной и стрессовой кардиомиопатии.

    Нарушения процессов реполяризации ЭКГ в виде повышения сегмента ST возможно также при воспалении мышцы сердца, а также перикардите. При воспалительных изменениях мышца плохо начинает сокращаться, процессы деполяризации могут нарушаться. Ионные механизмы, сопровождающие процесс формирования потенциала действия, работают не правильно. Вследствие этого изменяется характер расслабления миокарда.

    Признаки неправильного механизма расслабления мышцы сердца возникает часто при гипертонии. При высоком давлении левый желудочек испытывает сильную нагрузку. Кровь приходится выталкивать с большей силой. У гипертоников с большим стажем стенки левого желудочка утолщаются, что приводит к изменениям в его работе, а также процессах восстановления.

    Во время беременности при интенсивном росте плода и матки органы поднимаются вверх. При этом сердце немного сдавливается. Желудочки начинают работать нагрузкой. Во время проведения исследования (ЭКГ) у пациентки можно обнаружить учащение ритма, а также изменения в реполяризации нижней стенки желудочков.

    Помимо сдавления органов нарушения восстановления может возникать из-за сильного токсикоза. При этом женщина теряет большое количество магния, калия, натрия. Если имеется токсикоз, то пациентке необходимо сдать анализ на электролиты. При гестозе развивается гипертония, которая также приводит к патологии работы механизма реполяризации. Гипотиреоз способствует развитию патологии. При расшифровке результатов можно обнаружить высокий или отрицательный зубец Т, а также повышение сегмента ST.

    Лекарственные препараты могут нарушать реполяризацию сердечной мышцы. При этом изменяется характер формирования зубца Т, а также смещается сегмент ST. После выявления изменений лучше скорректировать терапию пациента.

    Нарушение реполяризации обычно клинически не проявляется. Если изменения будут при гипертонии, то это сопровождается сильными головными болями. При инфаркте и стенокардии у больного появляются боли за грудиной.

    Лечение патологического состояния

    Лекарственная терапия при нарушениях реполяризации направлена на устранение причины. Если изменения на ЭКГ вызваны приемом лекарственных средств, то лучше отменить лечение или поменять препарат. Во время беременности при токсикозе терапия заключается в пополнении электролитного баланса. При простом сдавлении сердца маткой после родов все изменения исчезают самостоятельно. Гестоз требует уменьшить нагрузку на почки и снизить давление. При приступе инфаркта больному показан прием антиагрегантов, антикоагулянтов, бета-блокаторов, ингибиторы АПФ, Нитроглицерина. ВСД с признаками реполяризации лечат коэнзимом Q.

    Наличие признаков изменений реполяризации у здоровых пациентов до 20 летнего возраста и у подростков не представляет опасности. Также оно может возникать у здоровой беременной женщины. Коррекции эти состояния не требуют, проходят самостоятельно. Лечить необходимо серьезные патологии:

    • инфаркт миокарда;
    • стенокардию;
    • гипотиреоз;
    • гестоз;
    • токсикоз;
    • электролитный дефицит;
    • обезвоживание;
    • нарушения ритма.

    Правильная диагностика причин изменений на ЭКГ поможет успешно вылечить пациента.

    Что такое диффузное нарушение процесса реполяризации?

    Диффузное нарушение процесса реполяризации – это достаточно часто применяемый врачами-кардиологами термин, применяющийся при расшифровке имеющихся отклонений в кардиограмме. В действительности такое состояние не является в полной мере отдельным патологическим состоянием, а лишь процессом, который может указывать как на имеющиеся патологии сердечно-сосудистой системы, так и на процессы старения. Когда люди, не имеющие медицинского образования, обращают внимание на расшифровку кардиограммы и видят такой термин, у них возникает вопрос, насколько это опасно.

    Любому человеку хочется иметь идеальную кардиограмму, но со временем сердечно-сосудистая система изнашивается, что даже без каких-либо выраженных патологических явлений может стать причиной появления различных отклонений от нормы. У большинства современных людей, перешагнувших 60-летний возрастной рубеж, при проведении ЭКГ выявляются подобные отклонения от нормы. Кроме того, в настоящее время это отклонение не является редкостью и у молодых людей. Само это состояние не несет опасности для жизни и не влияет на прогноз течения других имеющихся заболеваний.

    Распространенные причины

    В действительности такое состояние, как диффузное нарушение реполяризации, может развиваться вследствие самых разнообразных причин. Некоторые из этих причин являются совершено безобидными, в то время как в других случаях такое отклонение может свидетельствовать о наличие тяжелых заболеваний. Подобное нарушение реполяризации, не сопровождающееся появлением выраженной симптоматики, может быть следствием:

    • недостатка сна;
    • хронического переутомления;
    • физического и эмоционального перенапряжения;
    • простудных заболеваний;
    • неправильного питания;
    • сидячего образа жизни.

    Если какие-то симптоматические проявления расстройства работы сердца все же присутствуют, а на электрокардиограмме наблюдаются признаки нарушения реполяризации, требуется проведение более детального обследования, так как причина этого отклонения от нормы может крыться в самых разнообразных заболеваниях, отражающихся на работе сердечно-сосудистой системы. К распространенным патологиям, способным спровоцировать подобное отклонение от нормы, относятся следующие:

    • сахарный диабет;
    • гипертиреоз;
    • хроническая инфекция ЛОР-органов;
    • гипертрофия;
    • травмы;
    • ревматизм;
    • стеноз митрального клапана;
    • кардиомиопатия;
    • хронические заболевания органов дыхания;
    • кардиосклероз;
    • блокада пучка Гиса;
    • врожденные пороки сердца;
    • тяжелые интоксикации;
    • атеросклероз;
    • пережитый инфаркт миокарда;
    • нарушения электролитического баланса;
    • миокардит;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • артериальная гипертензия.

    Это далеко не полный список патологических состояний, способных спровоцировать появления проблемы. Подобное отклонение от нормы наблюдается при вегето-сосудистой дистонии, причем далеко не всегда у человека это расстройство работы вегетативной нервной системы может быть выражено яркой симптоматикой. Данное состояние может быть следствием приема алкоголя, а также наркотических средств или лекарственных препаратов.

    Проявления

    В подавляющем большинстве случаев такое состояние не вызывает у человека каких-либо выраженных симптоматических проявлений. Изменение может быть выявлено только кардиологом при проведении ЭКГ.

    В то же время бессимптомное течение диффузного нарушения реполяризации наблюдается далеко не всегда.

    У некоторых людей это отклонение может проявляться выраженной симптоматикой в периоды повышенной физической активности, а кроме того, при эмоциональных нагрузках.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector
    Передняя стенка желудочка, перегородка
    V3 – V4
    I, aVL, V5, V6
    I, II, aVL, V5, V6
    aVL, V1 – V6
    II, III, aVF
    II, III, aVF, V3 – V6