Ixzi.ru

Дилатация правого желудочка сердца что это такое — Cardio

Что такое дилатация сердца

Сердце у человека интересный и сложный орган, состоявшийся из двух предсердий и двух желудочков. В процессе сокращения миокарда, кровь перемещается большим и малым кругом кровообращения. При возникновении нарушения циркуляции крови, происходит расширение одной из камер сердца, медицинский термин — дилатация сердца. Но бывают и случаи, когда из-за разных болезней увеличиваются оба предсердия и желудочек. Пониженная функция сердца может повлиять на легкие, печень и другие системы организма.

Что это такое

Дилатация является одним из видов кардиомиопатии сердца — группа заболеваний, которые влияют в первую очередь на деятельность сердечной мышцы. Различные кардиомиопатии имеют различные причины и влияют на сердце по — разному. При кардиомиопатии, часть миокарда расширена, часто без какой — либо очевидной причины. Систолическая насосная функция сердца нарушается, что приводит к прогрессирующему его увеличению. Этот процесс называется дилатационная гипертрофия желудочков сердца.

Нормальная анатомия сердца и при дилатации

Дилатация сердца встречается чаще у мужчин, чем у женщин в возрасте от 20 до 60 лет. Примерно один из трех случаев застойной сердечной недостаточности (ХСН) связано с дилатационной кардиомиопатией. Заболевание встречается также у детей.

Симптомы

Дилатация левого или правого желудочка сердца может не вызывать значительные симптомы, чтобы повлиять на качество жизни.

Тем не менее, некоторые люди испытывают такие признаки заболевания:

  • Сбивчивое дыхание.
  • Обмороки (потеря сознания).
  • Стенокардию, но только при наличии ишемической болезни сердца.

Лица, страдающие от дилатационной кардиомиопатии могут иметь:

  • увеличенное сердце;
  • отек легких;
  • повышенное или пониженное давление;
  • учащенное сердцебиение;
  • увеличенные яремные вены.

Причины

Хотя во многих случаях причина не очевидна, сердечная дилатация является следствием повреждения миокарда, полученного с помощью различных токсичных, метаболических или инфекционных агентов. Это может быть связанно с волокнистыми изменениями миокарда от предыдущего инфаркта миокарда. Или это может быть поздним осложнением острого вирусного миокардита сердца, например, с вирусом Коксаки и другими энтеровирусами

Другие причины дилатации сердца включают в себя:

  • Беременность. Перипартальная кардиомиопатия происходит в конце беременности или несколько недель до и после родов. Это является обратимым в половине случаев.
  • Алкоголь. При злоупотреблении алкогольных напитков возникает алкогольная кардиомиопатия.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Мышечная дистрофия.
  • Туберкулез.
  • Аутоиммунные механизмы также предложены в качестве причины для дилатации сердца.

Недавние исследования показали, что эти факторы вызывают преждевременные желудочковые сокращения с чрезвычайно высокой встречаемостью (несколько тысяч раз в день).

Генетика

25-35% лиц имеют семейные формы дилатации с большинством мутаций, влияющих на гены, кодирующие цитоскелет белки, а некоторые влияют на другие белки, участвующие в сокращении. Заболевание генетически гетерогенное, но наиболее распространенная форма его передачи является аутосомно-доминантным и аутосомно-рецесивным. Некоторые родственники страдают от бессимптомной дилатации изменения сердечной мышцы.

Наследственные носители мутационных генов чаще всех подвержены желудочковой аритмии, пересадке сердца, хронической сердечной недостаточности, внезапной сердечной смерти.

Прогрессирование сердечной недостаточности связано с ремоделированием левого желудочка:

  • постепенное его увеличение;
  • уплотнение стенок;
  • камера сердца становится более сферическая

Такие процессы происходят после инфаркта миокарда. Смерть или из-за застойной сердечной недостаточности или желудочковой тахи- брадиаритмии.

Диагностика

Методы диагностики для выявления дилатации сердца:

  • Обобщенная дилатация сердца видна при нормальной рентгенограмме грудной клетки.
  • ЭКГ сердца часто показывает синусовую тахикардию или фибрилляцию предсердий, желудочковые аритмии, увеличение левого предсердия, а также дефекты внутрижелудочковой проводимости.
  • Эхокардиограмма показывает дилатацию левого желудочка.
  • Сердечная катетеризация и коронарография часто диагностируют ишемическую болезнь сердца.
  • Для расширенной диагностики назначают КТ или МРТ сердца.

Расширение сердечной тени на рентгене может быть признаком дилатации

Лечение

Лечение дилатации сердца значительно улучшились за последнее десятилетие. Медикаментозная терапия может замедлить прогрессирование болезни, а в некоторых случаях даже улучшить состояние сердца.

Стандартная терапия может включать в себя:

  • ингибиторы АПФ;
  • диуретики (мочегонные средства) и дигиталис;
  • антикоагулянты;
  • ограничение соли;
  • избегание алкоголя.

Операция

Искусственные водители ритма могут использоваться у пациентов с задержкой внутрижелудочковой проводимости и имплантируемых кардиовертер-дефибрилляторов при выраженных аритмиях сердца.

Эти методы лечения купируют симптомы дилатации, уменьшают срок госпитализации, улучшают качество жизни больного. Пациентам с прогрессирующими заболеваниями, не поддающимися медикаментозной терапии, назначают трансплантацию сердца.

Дилатация правого желудочка сердца что это такое — Cardio

Книга написана американским и отечественным специалистами. Первое ее издание стало самым популярным в России руководством по эхокардиографии. Нынешнее издание отражает изменения, происшедшие в этой области за последние годы: все главы была существенно переработаны или переписаны. Общее число иллюстраций увеличилось в два с половиной раза, добавлены интереснейшие случаи из практики и многое другое.

Книга предназначена и для тех кардиологов, которые лишь начинают осваивать эхокардиографию, и для тех, кто уже давно ею занимается. Изучив эту книгу, читатель сможет выполнять эхокардиографические исследования на самом современном уровне — так, как это делают в Лаборатории эхокардиографии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Книга: Клиническая эхокардиография

Состояния, связанные с дилатацией правого желудочка

Состояния, связанные с дилатацией правого желудочка

Дилатация ПЖ возникает под действием нескольких причин. Для того, чтобы выявить эти причины, обычно необходимы клинические сведения о больном. Однако в некоторых случаях можно обойтись и чисто эхокардиографическими данными. Так, объемная перегрузка ПЖ без легочной гипертензии возникает при дефектах межпредсердной перегородки, выраженной трикуспидальной недостаточности или недостаточности клапана легочной артерии. Во всех этих случаях может наблюдаться дилатация ПЖ с доминированием его в апикальной четырехкамерной позиции над нормальным левым желудочком (рис. 6.1, 6.2). Расширение коронарного синуса также является признаком объемной перегрузки правых отделов сердца (рис. 6.4). При этом сохранена сократимость ПЖ и стенки его не утолщены. Дефект межпредсердной перегородки отличается от клапанной патологии тем, что он приводит к расширению легочной артерии. В Лаборатории эхокардиографии UCSF принято измерять правую легочную артерию из супрастернального доступа. Если размеры правой легочной артерии оказываются в пределах нормы (т. е. меньше дуги аорты), наличие гемодинамически значимого сброса крови справа налево считается маловероятным.

Рисунок 6.4. Расширение коронарного синуса: признак объемной перегрузки правых отделов сердца. Позиция парастернальной длинной оси левого желудочка. RV — правый желудочек, LV — левый желудочек, LA — левое предсердие, CS — коронарный синус.

Дефект межпредсердной перегородки можно обнаружить с помощью контрастного исследования: при этом наблюдается «негативное контрастирование» — струя крови, не содержащая пузырьков воздуха, проникает из левого предсердия в правое (рис. 14.5). У пациентов с дефектом межпредсердной перегородки также может быть обнаружено небольшое по объему шунтирование крови справа налево. Непосредственная рассмотреть дефект трудно из-за большого количества артефактов, создаваемых межпредсердной перегородкой, но иногда он виден. Бывает затруднено и допплеровское обнаружение шунтирования крови через межпредсердную перегородку.

Читать еще:  Перегрузка правого предсердия и правого желудочка

По нашему мнению, основной вклад допплеровского исследования в диагностику патологии ПЖ заключается в точном неинвазивном определении давления в легочной артерии [47, 51, 57, 58, 59]. Возможность измерить систолическое давление в легочной артерии существует даже при минимальной трикуспидальной регургитации, которая есть почти у всех пациентов с легочной гипертензией и у большинства здоровых людей. Определение максимальной скорости регургитирующего потока позволяет вычислить транстрикуспидальный градиент (рис. 6.5). Сумма транстрикуспидального градиента и давления в правом предсердии равна систолическому давлению в легочной артерии (если нет стеноза легочной артерии). Давление в правом предсердии принимают равным 5 мм рт. ст. при коллабировании нижней полой вены после глубокого вдоха более чем на 50% (рис. 6.6) [70, 75].

Рисунок 6.5. Постоянно-волновое допплеровское исследование струи незначительной трикуспидальной регургитации (после усиления допплеровского сигнала внутривенным контрастированием): пример расчета систолического давления в легочной артерии. Максимальная скорость струи — 3,6 м/с; это соответствует транстрикуспидальному градиенту давления 52 мм рт. ст. (по упрощенному уравнению Бернулли: 4 ? 3,6 2 = 52). Прибавив к этой величине давление в правом предсердии, получим систолическое давление в правом желудочке, равное (если нет стеноза легочной артерии) систолическому давлению в легочной артерии. Давление в правом предсердии было в данном случае принято равным 5 мм рт. ст., так как нижняя полая вена нормально реагировала на фазы дыхания. Таким образом, систолическое давление в легочной артерии составило 57 мм рт. ст.

A

Рисунок 6.6. Длинная ось нижней полой вены при спокойном дыхании (А) и после глубокого вдоха (В). После вдоха диаметр нижней полой вены уменьшился более чем на 50% — признак нормального давления в правом предсердии. Давление в правом предсердии принимают равным 5 мм рт. ст., если коллабирование нижней полой вены после глубокого вдоха превышает 50%. IVC — нижняя полая вена, L — печень.

Врожденное отсутствие перикарда также сопровождается эхокардиографическими признаками дилатации ПЖ (из-за ротации сердца). Нормальные размеры легочной артерии, нормальное давление в легочной артерии, отсутствие патологии при контрастном исследовании должно в этом случае заставить эхокардиографиста вспомнить о возможном врожденном отсутствии перикарда.

Дилатация ПЖ развивается также при выраженной трикуспидальной недостаточности и (реже) при недостаточности клапана легочной артерии. Наиболее частая причина гемодинамически значимой трикуспидальной недостаточности — дисфункция левого желудочка (посткапиллярная легочная гипертензия); другими причинами могут быть: ревматическое поражение трехстворчатого клапана, бактериальный эндокардит, высокая легочная гипертензия. Выраженная трикуспидальная регургитация отчетливо выявляется при цветном допплеровском сканировании (регургитирующая струя проникает глубоко в правое предсердие) и допплеровском исследовании в постоянно-волновом режиме (плотный спектр регургитирующего потока). Систолическая пульсация нижней полой вены, заброс в нее пузырьков воздуха при контрастном исследовании, ретроградный систолический кровоток в печеночных венах — дополнительные признаки, тяжелой трикуспидальной недостаточности. При этом, если клапанная недостаточность не является следствием легочной гипертензии (первичной или посткапиллярной), давление в легочной артерии должно быть нормальным. В случаях комбинированной перегрузки ПЖ давлением и объемом очень трудно выделить доминирующую причину дилатации ПЖ.

При хронических заболеваниях легких причиной правожелудочковой недостаточности служит повышение сосудистого сопротивления в малом круге кровообращения. Этот синдром, известный как легочное сердце, при эхокардиографическом исследовании проявляется дилатированным ПЖ, занимающим верхушку сердца [51, 60]. Степень гипертрофии ПЖ при легочном сердце может быть различной, но обычно это гипертрофия легкой или средней степени выраженности. Без лечения, по мере прогрессирования правожелудочковой недостаточности происходит расширение нижней полой вены и она перестает адекватно реагировать на фазы дыхания; расширяется легочная артерия. Если у пациента нет открытого овального окна, то контрастное исследование дает отрицательный результат. Если же пациент относится к числу 20—30% популяции, у кого есть открытое овальное окно, то при контрастном исследовании пузырьки воздуха попадут в левые отделы сердца и может создаться ложное впечатление о наличии дефекта межпредсердной перегородки. Отсутствие эффекта «негативного контрастирования», выбухание межпредсердной перегородки в сторону левого предсердия, полнокровие нижней полой вены и признаки нарушения сократимости ПЖ должны помочь дифференциальной диагностике. Наконец, на легочную патологию укажут клинические данные. Чаще всего причина легочного сердца — хронические обструктивные заболевания легких, но легочное сердце может развиться и при хронической тромбоэмболии легочной артерии, муковисцидозе, приобретенных заболеваниях соединительной ткани, саркоидозе, ожирении.

При первичной легочной гипертензии изменения в правых отделах сердца аналогичны описанным. Разница состоит в том, что более высокое давление в легочной артерии приводит при первичной легочной гипертензии к более выраженной гипертрофии ПЖ. На ранних стадиях первичной легочной гипертензии выраженность гипертрофии и дилатации ПЖ существенно заметнее, чем расширение нижней полой вены.

Легочная гипертензия при врожденных пороках сердца также имеет проявления, пересекающиеся с признаками поражения ПЖ другой этиологии. При врожденных пороках сердца, сопровождающихся легочной гипертензией, сильно выражена гипертрофия ПЖ — обычно при минимальных проявлениях правожелудочковой недостаточности. Разумеется, в этих случаях обычно нетрудно диагностировать и сам врожденный порок сердца, например, большой дефект межжелудочковой перегородки.

Изолированная дилатация ПЖ, не сопровождающаяся гипертрофией, легочной гипертензией или правожелудочковой недостаточностью, характерна для так называемой аритмогенной дисплазии правого желудочка [46, 55, 56]. При этом заболевании стенка ПЖ исключительно тонка («пергаментный желудочек» или болезнь Ула), нередки аневризмы ПЖ; у пациента и его больных родственников отмечаются пароксизмы желудочковой тахикардии, происходящей из ПЖ. В некоторых случаях при аритмогенной дисплазии ПЖ мы отмечали гиперплазию модераторного пучка ПЖ с множественными его прикреплениями к межжелудочковой перегородке и свободной стенке ПЖ (рис. 6.7).

Рисунок 6.7. Чреспищеводное эхокардиографическое исследование: дилатация правого желудочка, множественные прикрепления модераторного пучка к свободной стенке правого желудочка у пациента с аритмогенной дисплазией правого желудочка. Стрелки — модераторный пучок, RV — правый желудочек, RA — правое предсердие, LA — левое предсердие.

Дилатация камер сердца: симптомы, диагностика и лечение

Дилатацией называется физиологическое или патологическое растяжение любого полого органа организма человека, при котором не наблюдается гипертрофия стенок. Сердце представляет собой орган, имеющий четыре отдела: два желудочка и столько же предсердий. Каждый отдел мышечного органа способен подвергаться дилатации по различным причинам. Главной проблемой этого процесса является невозможность перекачивать необходимый объем крови. Наблюдаются застои, вследствие которых патологический процесс прогрессирует. Важно своевременное диагностирование заболевания для предотвращения фатального исхода.

Виды дилатации и причины ее появления

Различают два вида дилатации камер сердца:

  1. тоногенная дилатация развивается в камерах в связи с высоким кровенаполнением. На начальных этапах мышечная стенка остается негипертрофированной;
  2. миогенная дилатация появляется из-за значительного утолщения сердечной стенки, по этой причине страдает сократительная функция миокарда.

Общие причины дилатации камер сердца

Причинами перерастяжения камер сердца могут быть перенесенные воспалительные заболевания, когда инфекционный агент поражает сердечную мышцу. Нередки случаи грибковой, паразитарной и вирусной инвазии, которые негативно влияют не только на сократительную функцию миокарда, но и значительно увеличивают физиологические полости сердца. Токсический эффект алкоголя и наркотических веществ, а также некоторых медикаментозных препаратов оказывают на главный насос человеческого организма негативное воздействие. Зарегистрированы случаи дилатации камер сердца вследствие аутоиммунных, эндокринных и онкологических заболеваниях.

Читать еще:  Эндовенозная лазерная коагуляция вен нижних конечностей

Расширение левого предсердия

Основная роль левого предсердия заключается в перекачивании насыщенной кислородом крови в область левого желудочка, откуда она поступает в аорту и разносится всем органам человека.

Наиболее распространенной причиной увеличения левого предсердия служит сужение или другая патология клапана, располагающегося между левыми камерами сердца.

При недостаточном отверстии между ними большой объем крови не может быстро переноситься из левого предсердия, формируя застой, который в дальнейшем ведет к растяжению стенок камеры. Кроме того через клапан возможен и обратный ток крови, так же провоцирующий расширение предсердия.

Другой причиной увеличения левого предсердия является трепетание предсердий —мерцательная аритмия. Однако аритмия может развиваться и вторично, присоединяясь к дилатации.

Основные симптомы дилатации левого предсердия

Симптоматика этого нарушения не имеет собственных отличающихся признаков, так как существует только в связи с другими заболеваниями. Человек может предъявлять жалобы, касающиеся аритмии или стеноза клапана. Среди них – выраженная или умеренная одышка, бледность и синюшность кожных покровов.

Дилатация левого желудочка

Причиной, которая вызывает расширение левого желудочка сердца является сужение аортального клапана, который соединяет его с аортой. Левый желудочек выполняет главную насосную функцию, перекачивая кровь ко всем органам человеческого тела. Поэтому даже незначительные изменения в клапане аорты приведут к сильному растяжению желудочка. Так же полость этой камеры может сильно изменяться вследствие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и миокардита.

Дилатация правого предсердия

Правое предсердие несет венозную кровь с углекислым газом, поступающую от органов и тканей. Оно является звеном малого круга кровообращения, и причинами, провоцирующими развитие дилатации правого предсердия, служат болезни легких. Врожденные и приобретенные пороки клапанов так же играют не последнюю роль в возникновении патологии.

Дилатация правого желудочка

Главной причиной, из-за которой происходит расширение правого желудочка является легочная гипертензия, формирующаяся при чрезмерной нагрузке на малый круг кровообращения. Клапанные изменения в результате бактериальной инфекции (инфекционный эндокардит) или грибковой, а так же ревматическое поражение сердца вызывают значительную правожелудочковую дилатацию.

Диагностика сердечной дилатации

Незначительные увеличения полостей сердца не приводят к возникновению характерных жалоб пациента. Поэтому часто начальные изменения представляют собой случайную находку на плановых профилактических осмотрах.

Основной метод диагностики – ультразвуковое исследование сердца. Оно позволяет оценить работу органа в полной мере: размеры камер, состояние сосудов, клапанов.

Электрокардиография используется для исключения сопутствующей патологии сердечнососудистой системы, вида нарушения ритма и проводимости.

С помощью рентгенографии органов грудной полости можно оценить размеры сердца и его камер, выявить наличие признаков легочной гипертензии.

Нагрузочные тесты позволяют получить ценную информацию о функциональных возможностях сердечнососудистой системы.

Коронароангиография назначается для определения тактики хирургического лечения.

Лечебные мероприятия при увеличении камер сердца

Лечение дилатации левых отделов сердца

Основная тактика при расширении левых отделов сердца заключается в терапевтической коррекции заболеваний, приведших к дилатации (ИБС, миокардит, пороки, аритмия). Умеренная дилатация является поводом к назначению метаболических препаратов, действие которых направлено на улучшение обменных процессов в клетках органа.

Лечение дилатации правых отделов сердца

Как и в случае с левыми отделами сердца, главным методом коррекции служит лечение основных заболеваний. Без устранения первичных причин дилатация будет только прогрессировать.

В случаях, когда терапевтические методы не дают желаемого результата, ставится вопрос о решении проблемы радикальным путем, требуется операции по пересадки донорского органа.

Независимо от пораженного отдела сердца, практически у каждого пациента выявляются признаки сердечной недостаточности. Коррекция этого состояния сводится к назначению медикаментозных средств разных фармакологических групп: антагонисты альдостерона, диуретики, бета-блокаторы, сердечные гликозиды, антиагреганты. Дозировка препаратов определяется индивидуально в соответствии со стадией заболевания, наличием сопутствующих недугов, возрастом и весом пациента.

Неотъемлемой частью лечения является немедикаментозная терапия: соблюдение диеты, содержащей малое количество соли, воды и с полным исключением алкоголя; ежедневные физические нагрузки, интенсивность которых определяется стадией заболевания.

Дилатация камер сердца: понятие, предпосылки, проявления, диагноз, последствия

© Автор: Тамара Голубева (образование биология и химия), специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Расширение полостей различных органов в теле человека называют термином дилатация. Это расширение может быть как физиологическим, так и патологическим. Четырехкамерное сердце человека, состоящее из 2 предсердий и 2 желудочков, также является полостным органом. В результате последовательного сокращения миокарда кровь продвигается по малому и большому кругам кровообращения. Из-за самых различных патологических процессов может расширяться одна из камер сердца. Однако при некоторых заболеваниях происходит дилатация обоих предсердий и обоих желудочков.

Виды патологии

  1. Тоногенная дилатация. Эта разновидность расширения развивается вследствие повышенного давления в камерах сердца в результате избыточного кровенаполнения. Мышечная стенка остается некоторое время в норме.
  2. Миогенная дилатация появляется при различных изменениях сердечной мышцы. При этом снижается сократительная способность миокарда.

Расширение левого предсердия (ЛП)

Особенность работы левого предсердия состоит в перекачке насыщенной кислородом крови в левый желудочек. Далее кровь направляется в аорту и разносится по всему телу. Между предсердием и желудочком имеется своеобразная створка – клапан. Дилатация левого предсердия может быть следствием патологического изменения (сужения) клапана. Кровь с трудом проталкивается через узкое отверстие. При этом кроме легочной крови, в левое предсердие поступает обратным ходом кровь из левого желудочка. Из-за перегрузки стенки его растягиваются.

снимок: расширение левого предсердия при недостаточности митрального клапана

Другой причиной дилатации предсердия может быть мерцательная аритмия (фибрилляция или трепетание предсердий).

Своей собственной симптоматики у дилатации левого предсердия нет, поскольку это состояние не является самостоятельным заболеванием. Больной может ощущать признаки аритмии, стеноза клапана или его недостаточности. Среди таких симптомов: одышка, сильная бледность кожи, цианоз.

Бывает, что человек никогда не имел проблем с сердцем или легкими, не испытывал недомоганий по этому поводу, а диагноз узнавал только после УЗИ-исследования. Подобные случаи требую дополнительного обследования пациента с целью поиска причины (алкоголизм, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет). Больной находится на учете у кардиолога, который ведет наблюдение за изменением размеров полости сердца.

Мерцательная аритмия может быть как причиной дилатации левого предсердия, так и следствием. Наличие у пациента обоих диагнозов определяет тактику врачебного вмешательства: нет смысла проводить коррекцию сердечного ритма, если камера сердца расширена.

Одна из причин дилатации ЛП – кардиомиопатия. Это болезнь проявляется дистрофией мышечной стенки и ее растяжением. Пусковым механизмом к этому может стать алкоголизм, инфекции, нейромышечные и аутоиммунные патологии. Не всегда удается найти причины, однако даже незначительная дилатация может привести к неблагоприятным последствиям: тромбоэмболии, сердечной недостаточности, острому нарушению ритма.

Читать еще:  Лабораторная диагностика инфаркта миокарда

Важно! Независимо от причин расширения левого предсердия, необходимо пройти полное диагностическое обследование у кардиолога и начать назначенное лечение.

Расширение левого желудочка (ЛЖ)

К основным причинам развития дилатации левого желудочка относятся:

  • Перегрузка желудочка избытком крови. Из левого предсердия кровь выталкивается в левый желудочек и далее в аорту – самый крупный артериальный сосуд организма. Таким образом, эта камера является своеобразным насосом, перекачивающим кровь по большому кругу кровообращения. При стенозе аорты или сужении аортального клапана желудочек с трудом проталкивает кровь и расширяется от перегрузки.
  • Патология мышечной стенки самого желудочка, в результате чего она истончается и растягивается.
  • Миокардит (воспалительное заболевание сердечной мышцы), артериальная гипертензия, ИБС (ишемическая болезнь сердца). Все эти напасти истончают мышечную стенку левого желудочка, делают ее дряблой и приводят к растяжению.

Однако иногда заболевание начинается без всякой причины. При таком развитии его называют дилатационной кардиомиопатией. Этот диагноз ставится после исключения всех возможных причин дилатации.

Как лечить?

Как и в случае лечения дилатации предсердий, расширение левого желудочка исцеляют устранением причин, его вызвавших: ИБС, порока, гипертонии. Иногда в сердечной мышце могут произойти необратимые склеротические или рубцовые изменения, лечение в этом случае направлено на замедление развития заболевания.

В основе лечения умеренной дилатации может лежать метаболическая терапия, воздействующая на процессы обмена в клетках и тканях, однако тяжелые случаи все же требуют более серьезного подхода.

Опасность расширения ЛЖ могут исходить от:

Не все формы дилатации ЛЖ поддаются окончательному исцелению, но своевременное выявление проблемы и правильное лечение останавливает развитие патологии и удлиняет жизнь пациента.

Расширение правого предсердия (ПП)

Если человек страдает бронхолегочными заболеваниями, бронхи его могут спазмироваться. Повышается давление в сосудах малого круга кровообращения, и компенсаторно расширяется правое предсердие. Среди иных причин: инфекционные поражения миокарда, легочная гипертензия, нарушения в легочных кровеносных сосудах, патологические изменения сердечной мышцы.

Пороки сердца (врожденные и приобретенные) могут стать причиной повышения количества крови в предсердии и, следовательно, дилатации.

Чтобы избавить больного от патологии, необходимо купировать причины, ее вызвавшие. Борьба с дилатацией сводится к борьбе с основным заболеванием, которое к ней привело. Если болезнь будет прогрессировать, сердечная мышца также пострадает. Разовьется дилатационная гипертрофия, а в итоге – сердечная недостаточность.

Одним из способов коррекции расширенного правого предсердия является оперативное вмешательство. Однако без лечения основного заболевания положительного эффекта от операции ждать не приходится. При тяжелой сердечной недостаточности, сопровождающей дилатацию, рекомендуется операция по трансплантации сердца.

Причины расширения правого желудочка (ПЖ)

  • Одна из причин – клапанная недостаточность. Это может быть следствием ревматизма, бактериального эндокардита, легочной гипертензии. В результате правый желудочек перегружается.
  • У некоторых пациентов с рождения отсутствует перикард. Этот признак также может сопровождаться растяжением мышечной стенки. Из-за дефекта межпредсердной перегородки расширяется легочная артерия. Повышенное давление в этом сосуде свидетельствует об увеличении давления в камере. В итоге – растяжение мышечных стенок ПЖ.
  • Такая патология, как легочное сердце, также приводит к ПЖ-недостаточности и дилатации. Первопричиной болезни являются обструктивные бронхолегочные заболевания и нарастающая в результате их гипоксия.
  • Расширение ПЖ находится в прямой зависимости от легочной гипертензии.

  • Давление в легочной артерии может повышаться из-за врожденных пороков сердца, при этом развивается патология правого желудочка иной этиологии. Гипертрофия желудочка в таком случае может быть сильной, однако она не приводит к ПЖ-недостаточности.
  • Одной из причин изолированной дилатации правого желудочка является аритмогенная дисплазия. Этиология этого заболевания точно не выявлена, оно является врожденным и не сопровождается легочной гипертензией, гипертрофией или недостаточностью ПЖ. При этом заболевании мышечный слой ПЖ очень тонкий. Чаще отмечается у пациентов мужского пола.

Диагностика сердечной дилатации

  1. Диагностика любого заболевания начинается с анализа жалоб пациента. Что касается дилатации миокарда, жалобы пациента на слабость, отеки, одышку могут указывать на запущенную форму заболевания, когда развивается сердечная недостаточность. Умеренная дилатация человеком не ощущается.
  2. Одним из методов диагностики является УЗИ сердца. При этом способе выявляются не только расширенные отделы сердца, но и некоторые причины этих изменений: например, незамеченный пациентом инфаркт. В результате исследования измеряется диаметр ЛЖ, который в норме не должен быть больше 56 мм. Хотя бывают вполне физиологичные отклонения: например, у высокого спортсмена размеры желудочка несколько увеличены, а у маленькой женщины, наоборот, уменьшены. Кстати, для такой женщины диаметр 56 мм может считаться дилатацией. Эхокардиография считается самым информативным методом. Эхопризнаки дилатации позволяют выявить размеры отделов сердца, определить сократимость, клапанную недостаточность, тромбы в камерах сердца, гипокинезию сердечной мышцы даже при незначительной дилатации.
  3. Некоторые изменения в сердце позволяет определить ЭКГ. Тем не менее, для диагностики дилатации любой сердечной камеры этот метод недостаточно информативен.
  4. Чтобы дифференцировать дилатационную кардиомиопатию с ИБС, проводят сцинтиграфию.

Дилатация аорты

Аорта – крупнейший сосуд организма, в который поступает кровь, обогащенная кислородом, из ЛЖ. Опасным состоянием является расширение (дилатация) или аневризма аорты. Обычно аорта расширяется в «слабом месте».

Одной из причин такого состояния является артериальная гипертензия. Также к патологии может привести атеросклероз и воспаление аортальной стенки.

Опасность аневризмы состоит:

  • Во внезапном разрыве аорты. При этом образуется сильное внутреннее кровотечение, угрожающее жизни.
  • В образовании тромбов. Это состояние также является крайне опасным для жизни.

Чаще аневризма аорты обнаруживается при обследовании случайно. Но все-таки некоторые признаки иногда присутствуют:

  1. Беспричинное першение в горле и кашель.
  2. Охриплость голоса.
  3. Затруднение глотания из-за сдавления пищевода.
  4. При разрыве аорты наблюдается сильная боль в груди, которая распространяется к шее и рукам. Прогноз в этом случае неблагоприятный – человек быстро впадает в шок из-за большой кровопотери и умирает.

Дилатация аорты не развивается моментально. Это долгий процесс, в результате которого стенка сосуда подвергается постепенному изменению. Своевременное выявление патологии может предотвратить грозные последствия заболевания.

Кроме аорты, расширению подвергаются и более мелкие сосуды. Это происходит из-за патологически увеличенного объема крови, воздействия гормонов или химических веществ. Дилатация сосудов приводит к нарушению кровообращения, что сказывается на работе всех систем организма.

Основы профилактики

К дилатации артерий и камер сердца приводят как врожденная, так и приобретенная патология. Однако есть несколько простых правил, следуя которым можно предупредить либо стабилизировать заболевание:

  • Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
  • Умеренное питание;
  • Недопущение физического переутомления и нервных перегрузок.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector