Ixzi.ru

Что такое циркадный индекс и зачем его измеряют

Что такое циркадный индекс

Для оценивания сердечной деятельности применяют различные методики диагностики. Одна из них, основанная на суточном мониторинге, – это выявление циркадного индекса (ЦИ).

Понятие ЦИ

Удары человеческого сердца происходят с конкретной частотой, и в графическом изображении это напоминает синусоиду. В норме частота сердечных сокращений в покое составляет не менее 60 и не более 90 за одну минуту.

Не каждый пациент понимает, что это такое — циркадный индекс, для чего необходимо знать его значение. Данный показатель позволяет определить динамику сердечной деятельности на протяжении длительного времени (24 ч), получить достоверную информацию о гемодинамике и о протекании отдельных соматических заболеваний.

Холтеровское мониторирование

Значение циркадного индекса рассчитывается на основе данных холтеровского мониторирования. При этом происходит запись деятельности сердца на протяжении суток.

Впервые подобное обследование было предложено биофизиком из Америки Н. Холтером в 1961 году, поэтому и было впоследствии названо его именем.

Мониторирование проводится при помощи портативного прибора, регистрирующего суточную электрокардиограмму. Полученную информацию расшифровывает только специалист, исходя из предполагаемого или установленного заболевания.

Расчет индекса и его нормы

Показатель рассчитывается по формуле: средняя дневная частота сокращений сердца (ЧСС) за период с 7.00 до 22.00 часов, деленная на средний ночной ритм с 23.00 до 06.00 часов.

Оптимальное значение индекса у взрослых и детей колеблется в пределах от 1,22 до 1,44, норма в процентах составляет от 122% до 144%, т. е. в дневное время сердечный ритм на 22-44% должен быть выше, чем в ночное. Среднее значение показателя равно 1,32 (132%) с допустимой погрешностью 0,08 в сторону как снижения, так и повышения.

Для того чтобы рассчитать норму ЦИ, специалистами был проведен ряд экспериментов. Они показали, что у здоровых людей пол и возраст не влияют на показатель. У детей до года нормальный ЦИ составляет 115%, после 12 месяцев – 120% и далее приравнивается к показателям для взрослого человека.

Что означает отклонение

Из-за того что многие сердечные патологии пагубно влияют на нервные волокна миокарда, при их прогрессировании изменяется и значение ЦИ. Для оценки динамики заболевания, коррекции терапии требуется регулярное мониторирование по Холтеру.

Снижение индекса происходит при остром инсульте, сердечной недостаточности.

Отклонения в значениях могут быть как в большую, так и меньшую сторону:

  1. Ниже 1,2 (или дневная ЧСС лишь на 20% отличается от ночной) – ригидный ритм, являющийся следствием заболеваний, поражающих интракардиальный нервный аппарат.
  2. Выше 1,5 (или более чем на 50% превышение дневной ЧСС над ночной) – указание на то, что сердечный ритм чувствителен к симпатической стимуляции.

При сниженном ритме возникает риск развития аритмии, ишемии, кардиомиопатии. Если вовремя не начать терапию, то возможен синдром внезапной смерти.

Повышение сердцебиения часто наблюдается у людей с развитием ночной брадикардии, экстрасистолии. Учащенный сердечный ритм бывает у тренированных спортсменов, испытывающих высокие физические нагрузки.

Показания для мониторирования

Одним из методов исследования при нарушении сердцебиения является холтеровское мониторирование. Показаниями к его проведению служат:

  • учащенное сердцебиение, головокружение, обморок;
  • подозрение на аритмию (обследуют человека для коррекции частоты сердцебиения);
  • необходимость оценки правильного кровоснабжения сердечной мышцы.

Кроме того, суточное мониторирование назначается после перенесенного инфаркта, чтобы определиться с адекватным лечением, а также для оценки терапии различных аритмий и сердечной недостаточности.

Расчет значения проводится ежегодно при наличии сахарного диабета, а если уровень глюкозы постоянно значительно повышен, то чаще.

Симптомы отклонения

Каждый человек должен насторожиться и обратиться к доктору для проведения обследования, если появляются следующие признаки:

  • постоянное чувство утомляемости, головокружение с потерей сознания при отсутствии черепно-мозговых травм;
  • учащенные или замедленные сокращения сердца;
  • возникают болевые ощущения во время физической нагрузки с левой стороны грудной клетки, отдающие в руку;
  • непонятный кашель при отсутствии простуды, трудности при дыхании.

Стоит быть внимательными к подобным симптомам, если они появились с началом приема медикаментов для коррекции ЧСС.

Факторы, влияющие на ЦИ

В отдельных случаях только циркадный индекс позволяет определить наличие изменений в деятельности сердечно-сосудистой системы.

  1. При аритмии, такой как желудочковая тахикардия, человек может не испытывать неприятных симптомов ее проявления. Только при помощи метода ЦИ возможно определить ее наличие, чтобы в дальнейшее назначить необходимое обследование и адекватную терапию. При данной патологии значение ЦИ снижено.
  2. Низкий уровень циркадного индекса отмечается при нарушении кровоснабжения сердца, после перенесенного инфаркта миокарда.
  3. Прием d-адреноблокаторов способен повысить показатель ЦИ, что указывает на чувствительность сердечной мышцы к симпатоадреналиновому воздействию.

Нередко повышенное внутричерепное давление выявляется только при измерении циркадного индекса, так как человек не испытывал никаких симптомов, как то: головокружение, тошнота, головная боль.

Особым фактором риска является наличие диабета второго типа, отягощенного гипертонией. При подобном сочетании возникают макро- и микрососудистые осложнения, повышается артериальное давление, происходит гипертрофия миокарда, развиваются ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность.

Именно по этой причине пациентам с сахарным диабетом необходимо контролировать ЦИ.

Нужно ли лечение

Высокий или низкий показатель свидетельствует о наличии патологии. Для его нормализации необходимо выявить причину, вызвавшую сбой. Лишь после этого доктор выбирает терапевтическую тактику, составляет индивидуальную схему лечения, назначает необходимые препараты.

Но существуют и общие принципы терапии:

  • своевременное диагностирование сердечно-сосудистых болезней и выявление иных причин, приведших к развитию сердечной недостаточности;
  • безотлагательная терапия инсульта и инфаркта;
  • лечение легочной гипертензии.

Кроме того, обязателен постоянный контроль над пациентами с диабетом второго типа, с гипертонической болезнью.

Прогноз и профилактика

Полностью избавиться от хронических патологических изменений в деятельности сердечно-сосудистой системы невозможно. Но благодаря достижениям медицины в настоящее время фиксируется положительная тенденция в терапии подобных заболеваний.

Своевременная диагностика и назначение правильного лечения способны продлить жизнь пациентов, не меняя кардинально ее качество. Больным важно помнить, что терапия имеет длительный характер, нередко принимать медикаменты требуется пожизненно.

Каждый человек в состоянии самостоятельно придерживаться несложных правил, чтобы не допустить необратимых патологических изменений в работе сердца:

  1. Ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе. Если трудовая занятость не позволяет, то полезно хотя бы часть пути до работы или дома проходить пешком, а также не пользоваться лифтом.
  2. Обеспечение полноценного сна не менее 7-8 часов.
  3. Сбалансированный рацион, минимум соленой, копченой, острой и сладкой пищи. Отказ от употребления алкоголя, курения.
  4. Посильные занятия спортом 2-4 раза в неделю (аэробные нагрузки, плавание, занятия на тренажерах) или хотя бы несложные гимнастические упражнения в домашних условиях.
  5. Своевременное прохождение профилактических осмотров, качественное лечение инфекционных, простудных заболеваний. При возникновении настораживающих симптомов не затягивать с визитом к доктору в надежде, что все само собой пройдет.

Легче предупредить болезнь либо начать терапию при первых симптомах, чем запустить патологию и получить осложнения, затрудняющие процесс лечения и выздоровления. Поэтому соблюдение профилактических мер должно стать хорошей привычкой, обеспечивающей достойное качество жизни.

Монитор Холтера: что такое циркадный индекс?

Здоровое сердце сокращается с определенной частотой. В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет от 60 до 90 ударов в минуту в покое. Помимо интервалов сокращения, важным показателем является ритмичность, с которой сокращается миокард. Интервалы сокращений сердца напрямую зависят от источника, вызывающего электрические импульсы. Нарушение возникновения и проведения импульсов проявляются нарушениями ритма – аритмиями.

На сегодняшний день в арсенале врачей, наряду со стандартными лабораторными методами исследований, имеются новейшие аппараты, одними из которых являются кардиорегистраторы.

Циркадный индекс – важнейший показатель работы сердца. Для его определения используется суточное мониторирование электрокардиографии (холтеровское исследование). Данный метод диагностики способен достаточно точно определить наличие или отсутствие патологии сердца.

В 1961 году американский биофизик и изобретатель с группой ассистентов проанализировал колоссальный объем исследований в области физиологии сердца. Спустя несколько лет после обработки полученной информации им было сконструировано первое в мире устройство для непрерывного суточного мониторирования электрокардиографии.

Читать еще:  УЗИ сердца плода на каком сроке делать при беременности

Портативный кардиорегистратор закрепляется на теле исследуемого человека (на поясе или плечевом ремне) и регистрирует частоту сердечных сокращений и их ритм в течение суток и более (иногда до недели). Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов и более (48, 72 часа, иногда до 7 суток ).

Полученные данные загружаются в персональные компьютеры и дешифрируются. Более современные кардиорегистраторы пригодны для первичной классификации электрокардиограммы. Несмотря на то что холтеровское исследование является одним из передовых, регистрация деятельности сердца несовершенна: она требует анализа и корректировки информации врачом-кардиологом.

В медицинском сообществе нет какого-либо общего стандарта расшифрованной информации, но есть определенный минимум данных, который обязательно должен быть указан:

  • информация о сердечном ритме: водитель ритма и частоты электрических импульсов;
  • данные об аритмиях (если они имеют место): синусовая аритмия (резко ригидный ритм), экстрасистолия, трепетание желудочков, синусовая тахи- и брадикардия, пароксизмальная тахикардия;
  • информация о паузах сердечного ритма;
  • если имеются изменения интервалов PQ и QT, нарушение комплекса QRS;
  • сведения об изменениях конечной части желудочкового комплекса (сегмента ST) и о связи этих изменений с физической активностью пациента и его ощущениями по дневнику;
  • при наличии искусственного водителя ритма – данные о его работе.

Все вышеуказанное сопровождается электрокардиограммой и ее анализом за исследуемый интервал.

Определение циркадного индекса – специфический критерий оценки сердечного ритма. В основе индекса лежит работа сердца, рассчитываемая на основании мониторинга сердечной деятельности за определенный временной интервал.

Циркадный индекс = средняя дневная ЧСС (с 7 до 22 часов)/средняя ночная ЧСС (23 до 6 часов).

Проанализировав полученные данные и определив циркадный индекс, лечащий врач ставит более точный диагноз с последующим назначением необходимого комплексного лечения.

У здоровых людей (взрослых и детей) без соматических патологий показатели циркадного индекса близки к отметке 1,23-1,25. Нормальным показателям соответствуют значения от 1,22 до 1,44. Норма циркадного индекса может выражаться в процентах.

Снижение циркадного индекса ниже показателя нормы (1,22) свидетельствует об аритимии – нарушении нормального ритма сердца. В дальнейшем ситуация усугубляется ишемической болезнью сердца и различными кардиомиопатиями.

При повышении значений до 1,5 и выше можно диагностировать повышенную резистентность сердечного ритма к симпатической стимуляции. В клинической практике этому соответствует:

  • первичная легочная гипертензия;
  • идиопатическая желудочковая тахикардия;
  • наджелудочковая идиопатическая тахикардия без повреждения миокарда органической этиологии.

Исследование суточного мониторирования сердечной деятельности показаны пациентам, предъявляющим жалобы на внезапно возникающее ощущение сердцебиения и нарушения работы сердца, а также для диагностики аритмий и патологий проводимости электрических импульсов. Обмороки неизвестной этиологии, все формы ишемической болезни сердца также являются показаниями для этого диагностического метода.

Холтеровское исследование назначают при недавно перенесенном инфаркте миокарда, для диагностики адекватности назначенного антиаритмического лечения и оценки коронарного кровотока.

При повышении внутричерепного давления пациент может не предъявлять никаких жалоб на ухудшение самочувствия, но циркадный индекс все равно будет снижен.

При появлении первых симптомов заболеваний сердечно-сосудистой системы (головокружение, ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца, боли за грудиной) необходимо как можно раньше обратиться к участковому врачу.

Своевременная диагностика – залог долгой и счастливой жизни без болезней.

Холтер регистрирует сердечную деятельность на протяжении всего периода исследования. В норме во время активной физической деятельности сердце сокращается чаще – возникает физиологическая (нормальная тахикардия). Во время отдыха частота сердечных сокращений урежается, постепенно приходя в норму. При каких-либо патологических состояниях наблюдаются изменения, отклоняющиеся от нормы: сердечный ритм становится нерегулярным, тахикардия возникает в покое или напротив – ритм становится замедленным до 50-30 ударов в минуту. При этом может страдать миокард, ведь он не получает должного питания или воспринимает неадекватно высокую нагрузку.

Наиболее часто встречающиеся причины изменений можно увидеть в таблице:

Значение индекса Почему индекс бывает изменен
> 1,5 Первичная легочная гипертензия.

Поражение парасимпатических нервных волокон, отвечающих за иннервацию внутренних органов (брадикардия в покое).

Аритмия по типу экстрасистолии без органического повреждения миокарда.

Врожденная ваготония (преимущественная активность парасимпатической нервной системы)

Существует целый ряд признаков, при появлении которых следует как можно раньше обратиться за специализированной медицинской помощью к участковому врачу или кардиологу для холтеровского ислледования:

  • внезапно появляющееся чувство слабости, головокружения и потери сознания (если в анамнезе нет черепно-мозговых травм);
  • постоянное или периодическое ощущение учащения или урежения сердечных сокращений;
  • опасно возникновение неритмичного пульса;
  • появление одышки, затрудненного дыхания, болей за грудиной, возникающих при нормальной физической нагрузке и усиливающихся при ее повышении;
  • если какой-либо симптом появился на фоне медикаментозной терапии.

Вышеуказанные симптомы необязательно должны сопровождаться нарушениями сердечного ритма, но любой из них является «красным сигналом».

Большое множество соматических заболеваний негативно влияют на миокард. Часто это происходит опосредованно, то есть сначала повреждается не сама сердечная мышца, а ее проводящие электрические импульсы. Запускается сложный механизм патогенетических реакций: сердце работает аритмично, приводя к нарушениям гемодинамики, которая, в свою очередь, прямой дорогой приводит к гипоксии – недостаточной оксигенации (насыщения кислородом) тканей и, в первую очередь, миокарда, вызывая его ишемию (нарушение кровоснабжения).

Усугубляясь, патологический процесс изменяет циркадный индекс. Для исследования заболевания в динамике необходимо использование кардиорегистратора. Оценив результаты мониторирования, можно прогнозировать дальнейшее течение болезни и назначить корректное лечение.

При каких заболеваниях холтеровское мониторирование и подсчет циркадного индекса является обязательным:

  • аритмии любой формы и степени;
  • инфаркт миокарда в острой форме и по назначению врача для динамического наблюдения;
  • острое нарушение мозгового кровоснабжения (инсульт головного мозга) в остром периоде;
  • кардиомиопатии любого генеза;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • первичная легочная гипертензия;
  • сахарный диабет любого типа;
  • пороки сердца, в том числе после хирургического вмешательства.

При снижении циркадного индекса следует как можно раньше заняться лечением имеющегося заболевания. При переходе компенсированной стадии сердечной недостаточности в декомпенсированную – когда организм становится неспособен сопротивляться патологическим изменениям – и при отсутствии адекватного лечения возможно развитие внезапной коронарной смерти.

Отклонение нормальных показателей циркадного индекса свидетельствует о наличии какого-либо заболевания. При верном лечении патологии, приводящей к изменениям циркадного индекса самочувствие пациента улучшается и все показатели приходят в норму и стабилизируются.
Общие принципы лечения:

  • вовремя проведенная диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы либо других органов, приведших к сердечной недостаточности;
  • составление индивидуального плана лечения, подбор лекарственных препаратов исходя из всех особенностей больного (наличие каких-либо хронических заболеваний);
  • незамедлительная терапия инфаркта миокарда и инсульта головного мозга;
  • устранение гипертензии легочной артерии;
  • наблюдение за больными сахарным диабетом.

Важно понимать, что полностью излечить хроническое заболевание не получится. Это связано с возникновением патологических приспособительных механизмов по типу гипертрофии миокарда.

Тем не менее, на сегодняшний день существуют лекарственные препараты, способные не только продлить жизнь больного, но и улучшить ее качество, резко снижая риск возникновения летального исхода. Медикаментозная терапия должна продолжаться постоянно, без перерывов. 50-60 лет назад такие больные не прожили бы и 5-10 лет, но сегодня все изменилось.

Сердечная деятельность зависит от великого многообразия факторов: хронические и экстремальные стрессовые воздействия, малоподвижный образ жизни, табакокурение, употребление алкоголя и наркотиков, пищевые пристрастия – от всех этих причин напрямую зависит здоровье сердца – насоса, питающего организм.

Существуют общие советы, которые способны помочь не только больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, но также подойдут для профилактики большинства патологий:

  • активный образ жизни – прогулки на свежем воздухе помогут держать сердце в тонусе, вполне достаточно проходить пешком 3-5 км в день;
  • здоровый сон – как ночной (7-8 часов), так и дневной (30 минут-1 час);
  • правильное питание без злоупотребления жирной пищей;
  • отказ от наркотиков, табакокурения и злоупотребления спиртными напитками, в особенности пивом.

Необходимо также посещать участкового врача с целью прохождения профилактических осмотров: до 40 лет – не реже 1 раза в год, после 40 лет – минимум 2 раз в год.

Что такое циркадный индекс и его норма в процентах

Болезни сердца — первая причина смертности в мире, поэтому важно выявить патологию раньше, чем она станет неизлечимой. Для диагностики таких отклонений анализируют многие показатели, в том числе циркадный индекс. Без него невозможно исключить большинство нарушений в работе миокарда. Причина может крыться и в других органах, поэтому при появлении любых симптомов пониженных или повышенных показателей ЦИ нужно обратиться ко врачу.

Что циркадный индекс и какая норма

Этот показатель высчитывается из средних значений дневной и ночной ЧСС. За основу первого периода берется время, когда человек бодрствует. При этом не важно, происходит это днем или вечером. Чтобы получить вторую цифру, необходимо взять показатели частоты сердечного ритма на протяжении всего сна человека. Обычно для расчета берутся периоды с 7:00 до 22:00 и с 23:00 до 6:00.

При определенных обстоятельствах циркадный индекс может меняться. Повышенные или пониженные показатели могут сохраняться несколько дней по ситуативным причинам. Но чаще это свидетельствует о развитии серьезной патологии, требующей лечения. Для подсчета ЦИ используют формулу “средняя ЧСС днем/средняя ЧСС ночью. В норме циркадный индекс должен держаться в пределах 1,24-1,44. В результатах обследования его указывают в процентном соотношении, т.е. 124-144%.

Отклонения циркадного индекса и симптомы

Разница между ночной и дневной ЧСС может быть повышенной или пониженной. в первом случае Циркадный индекс повышен. Его диагностируют, если показатели превышают 150%. Это не всегда означает, что развивается патология сердечной мышцы. Повышенный ЦИ встречается у спортсменов. Если при этом не возникает симптомов отклонения, беспокоиться не о чем. Однако наличие любого из перечисленных признаков нарушения циркадного индекса нужно обращаться ко врачу. К ним относятся:

  • головокружение, появляющееся периодически;
  • обмороки (если для них нет других причин, таких как травмы головы и заболевания мозга);
  • одышка при незначительной физической нагрузке или ее отсутствии;
  • боли в груди, в том числе возникающие во время тренировок;
  • кашель, чувство, будто сердце пропускает удары;
  • головная боль без причины;
  • экстрасистолия (сокращения сердца вне обычного ритма);
  • тошнота и рвота;
  • повышенное или пониженное давление (вследствие износа сосудов).

Такие симптомы свидетельствуют при пониженных показателях циркадного индекса. Средняя дневная и ночная ЧСС не должна различаться меньше, чем на 1,2 или 120%. Такой ЦИ называется ригидным. Он возникает реже, чем усиленный. Причины, по которым возникает отклонение, не безопаснее патологий, вызывающих усиленный циркадный индекс. Повышенные показатели означают, что миокард слишком чувствителен. Ригидный ЦИ может быть признаком вегетативной денервации сердца.

Поставить диагноз только по нарушениям разницы дневной и ночной ЧСС невозможно. Для этого необходимо полное обследование.

Причины повышения ЦИ

Усиленный циркадный индекс возникает по многим причинам. Большая разница между дневной и ночной ЧСС возникает из-за физических изменений сердца. Это встречается у профессиональных спортсменов. Их организм натренирован до такой степени, что может переносить большие нагрузки днем. Ночью пульс таких людей снижается почти до допустимого предела, т.к. почти не тратит сил на поддержание функционирования организма. Повышенные показатели ЦИ не представляют опасности для здоровья, если человек попадает в эту категорию.

Однако чаще проблемы с ЦИ возникают из-за серьезных заболеваний. Например, причиной может быть желудочковая или предсердная тахикардия. При таком отклонении пульс может увеличиваться до 90 ударов в минуту. Патологическое состояние проявляется в состоянии покоя. Повышение ЧСС возникает чаще всего дней, из-за чего показатели циркадного индекса оказываются больше 150%.

Причиной усиленного ЦИ может быть симпатикотония. Это состояние характеризуется повышенным тонусом нервной системы. Часто оно сопровождается гипертонией и тахикардией. Патология может быть врожденной. При этом симпатикотония не считается заболеванием и часто называется проявлением ВСД (вегетососудистой дистонии или вегетативной дисфункции). Также к причинам повышенного циркадного индекса ЧСС относятся:

  • поражение парасимпатического отдела нервной системы;
  • экестрасистолия;
  • длительный прием или передозировка бета-адреноблокаторами;
  • повышенное давление в легочной артерии;
  • врожденная активность парасимпатической части нервной системы.

Причины понижения ЦИ

Ригидный циркадный индекс — симптом многих серьезных заболеваний. Например, отклонение показателей может свидетельствовать о сердечной недостаточности. Такое состояние обусловлено неспособностью органа поддерживать естественный ритм, из-за чего нарушается кровообращение. При этом пульс ночью может снижаться ниже нормы, а днем держаться в ее нижнем пределе.

Причиной пониженного ЦИ часто становится кардиомиопатия. Из-за изменения размеров сердца, его функции нарушаются. Без своевременного лечения такая патология может привести к преждевременной смерти всего за 1-2 года. Не имеет значения этиология заболевания. Врожденная и приобретенная кардиомиопатия одинаково влияет на работу органа, снижая ЧСС в любое время суток. Она может быть второстепенной и развиться на фоне порока сердца, гипертонии или поражения сосудов. Также деформация мышцы возникает из-за длительного приема наркотиков. Кроме кардиомиопатии и сердечной недостаточности, причиной ригидного ЦИ становятся:

  • стенокардия напряжения;
  • прием Амиодарона, Кордарона и других антиаритмических препаратов;
  • ишемическая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • последствия хирургического вмешательства.

Нельзя самостоятельно определять заболевание, ориентируясь только на пониженный циркадный индекс. Неправильное лечение может привести к летальному исходу.

Диагностика

Определить разницу между дневной и ночной ЧСС можно с помощью холтеровского мониторирования. Так называется суточное наблюдение на ЭКГ по Холтеру. Тест длится минимум 24 часа. Обследование может занять и больше времени, если нарушения ЦИ возникают эпизодически. Максимальное время — 72 часа. На весь период исследования к груди человека прикрепляют специальные электроды, которые фиксируют малейшие изменения пульса.

Если человек, обратившийся для исследования, также жалуется на повышенное давление, в дополнение к аппарату ЭКГ на плечо надевают манжету для измерения АД. Так врач может выявить не только отклонения циркадного ритма, но и обнаружить скрытые патология сердечно-сосудистой системы. Метод существует уже более 50 лет и активно применяется по всему миру для постановки диагноза.

Для выявления первичного заболевания врач назначает дополнительные анализы. Обязательно больной должен пройти эхокардиографию. Она позволяет обнаружить анатомические дефекты и определить стадию развития патологии. Вся информация, полученная таким образом, сопоставляется с собранным ранее анамнезом. При необходимости специалист может выписать направление на МРТ и нагрузочные тесты.

Лечение

Отклонения циркадного профиля от нормы при наличии любых симптомов свидетельствует о развивающейся патологии. Такое состояние нельзя игнорировать, т.к. большинство заболеваний, связанных с нарушением ЦИ, могут привести к преждевременной смерти. Основываясь на состоянии больного и сопутствующих симптомах врач подбирает индивидуальный курс лечения для каждого случая.

Не существует единого набора препаратов, способного восстановить здоровый ритм сердца. Общие у терапии только принципы, по которым медикаменты нормализуют ЧСС:

  1. Необходимо выявить первичную причину возникновения пониженного или повышенного циркадного индекса.
  2. Нужно обнаружить сопутствующие заболевания, которые могут мешать лечению основной патологии.
  3. Лечение будет неэффективно, если не нормализовать давление в легочных артериях.
  4. Повышенный сахар негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, поэтому необходима коррекция его уровня.

Перед приемом любых медикаментов нужно проконсультироваться со врачом. Неправильно подобранная дозировка может усугубить состояние больного.

При лечении пониженного или повышенного циркадного индекса важно вести здоровый образ жизни. На показатели ЧСС влияет курение и чрезмерное употребление алкоголя. В зоне риска находятся люди, не занимающиеся физической активность. Поэтому при нарушении ЦИ больному необходимо приобрести здоровые привычки. Врачи рекомендуют ежедневно проходить не меньше 10 000 шагов. Это позволяет поддерживать сердце в тонусе даже тем, кому противопоказаны интенсивные тренировки.

Прогноз

Невозможно с точностью сказать, как будет меняться состояние человека, страдающего из-за нарушений циркадного индекса. Сложность лечения и время, необходимое на восстановление, зависит от диагноза. Также на срок терапии влияет стадия заболевания. Если оно обнаружено на раннем этапе развития и не успело дать значительных осложнений, возможно полное излечение.

Иногда нарушения ЦИ возникают из-за хронических патологий. Их симптомы можно купировать, значительно улучшив качество жизни больного. Однако может потребоваться систематический прием назначенных медикаментов. В отдельных случаях возможна внезапная остановка сердца. Признаком необратимых нарушений является показатель циркадного индекса ниже 110%. В этом случае препараты продлевают жизнь, но не гарантируют полного излечения или стабилизации состояния больного. Точные сроки может назвать только лечащий врач, основываясь на данных анализов. Существуют факторы, которые ухудшают исход при пониженном или повышенном ЦИ:

  • наличие наследственных заболеваний;
  • сопутствующие патологии, в частности эндокринные и неврологические;
  • возраст старше 50 лет;
  • необходимость операции, если человек ослаблен и может не перенести хирургическое вмешательство;
  • отсутствие результатов от приема назначенных препаратов.

Профилактика сердечной недостаточности

В зоне риска находятся люди с избыточным весом. Чтобы сердце работало стабильно и не возникало нарушений циркадного индекса, необходимо вести активный образ жизни. Достаточно устраивать 2 тренировки средней интенсивности в неделю. Выполнять аэробные упражнения можно даже людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Главное — следить за состоянием организма при нагрузке. О чрезмерном напряжении говорят боли в груди, тошнота, головокружение и одышка, мешающая разговаривать.

Также для сохранения нормального ЦИ врачи рекомендуют предерживаться правильного питания. Не обязательно отказываться от любимых блюд. Достаточно сократить потребление мучного и сахара. Также на работе сердца негативно сказывается переизбыток жира. Жареной еде нужно предпочесть приготовленную на пару. Для сердца недопустима нехватка магния, поэтому в рацион должны входить:

  • гречка;
  • ячмень;
  • пшеница;
  • рожь;
  • фрукты (груши, хурма, фейхоа, персики, ананасы и киви);
  • молочные продукты (сыры, творог, йогурты, масло);
  • мясо (нежирная вырезка);
  • рыба (сайра, пикша, окунь, осетр, треска, палтус);
  • приправы (ваниль, имбирь, корица).

Многие заболевания сердца, вызывающие нарушение циркадного индекса, развиваются из-за курения. Попадая в организм сигаретный дым создает микротромбы, сгущая кровь. Со временем это приводит к некрозу тканей сердца и мозга. Также постоянное расширение или сужение сосудов изнашивает их. Курящий человек хуже переносит нагрузки. Из-за осадка в легких органы не получают достаточно кислорода, т.к. его циркуляция нарушается. Поэтому одна из лучших мер профилактики нарушений циркадного индекса — отказ от курения.

Чтобы проблем с сердцем не возникло даже в старости, нужно придерживаться простых правил:

  1. Спать не менее 7 часов в сутки. Перед сном необходимо проветривать комнату, чтобы организм не страдал от недостатка кислорода ночью.
  2. Проходить профилактические обследования. Это позволит обнаружить малейшие отклонения на начальной стадии. Своевременное лечение часто позволяет вылечить болезнь в зародыше, не дав ей стать хронической.
  3. Заниматься гимнастикой и делать растяжку. Это улучшает кровообращение, способствует снижению жировой ткани. Тренированному сердцу проще поддерживать здоровый ритм ЧСС в любое время суток.

К нарушению ЦИ приводит употребление даже слабых наркотиков.

Здоровое сердце — залог долгой жизни. Если ригидный циркадный профиль снижен, возможно наличие заболевания, требующего немедленного лечения. О развитии патологии свидетельствует и показатели в процентах выше, чем 150%. У взрослых такие значения могут быть не только симптомом. Иногда они и становятся причиной износа тканей сердца. При появлении любых симптомов нарушения ЦИ необходимо обратиться ко врачу. В большинстве случаев прогноз у больных благоприятный, но для этого требуется правильный курс лечения.

Что такое циркадный индекс и зачем его измеряют

Важную и особую роль в лечении сердечнососудистых заболеваний играет правильная и точная диагностика. Ведь после её проведения устанавливается тактика предполагаемого лечения, и даются прогнозы на будущее.

Вместе с обычными лабораторными анализами используются и продолжают разрабатываться и внедряться новые диагностические методики с помощью использования современного оборудования и передовой вычислительной техники

Что такое циркадный индекс наверняка не знают даже те, кому диагностировали сердечнососудистые заболевания. После проведения известного как холлтеровское мониторирование наибольшее распространение получил циркадный индекс как наиболее информативный показатель.

Для начала следует отметить, что такое холлтеровское мониторирование.

Холлтеровское мониторирование (длительная регистрация ЭКГ или же суточное мониторирование ЭКГ) – это метод диагностики, электрофизиологический и инструментальный. С помощью него возможно наблюдение за суточной работой сердца. Был разработан и предложен в 1961 году американским биофизиком Норманом Холтером, в честь коего и назван. Норману Холтеру удалось обобщить более чем двадцатипятилетний опыт исследования в области регистрации электрических явлений. Для проведения ЭКГ используется портативный регистратор – производится суточная запись электрокардиограммы и, затем, информация о работе сердца за сутки передаётся на компьютер.

Циркадный индекс (ЦИ) в свою очередь представляет собой достоверный прогностический показатель состояния гемодинамики и протекания определённых соматических заболеваний. Циркадный индекс является расчетным показателем, используется он как дополнительный метод в анализе циркадного ритма сердца, а также он один из стандартных обычных индексов в заключение суточного ЭКГ мониторирования. Зачастую при расчёте циркадного индекса отмечается нормальное значение его у здоровых людей и несколько заметное снижение по мере ухудшения прогнозных показателей у больных, к примеру, с сердечной недостаточностью. Этот показатель должен подвергаться трактованию исключительно лечащим врачом, исходя из предполагаемой или уже установленной болезни, результатов комплексного обследования и тому подобное.

Циркадный индекс ЧСС (частота сердечных сокращений) уже давно входит в опцию автоматического анализа коммерческих приборов, что даёт возможность получать достоверную и диагностически важную информацию при каждом клиническом исследовании.

Для здоровых людей циркадный индекс, норма которого находится в пределах 1,4 – 1,4, в среднем составляет 1,2.

Если циркадный индекс ЧСС снижен и составляет менее чем 1,2, то это говорит о ригидности циркадного ритма сердца, что в свою очередь свидетельствует о наличии таких заболеваний, при патогенезе которых задействовано прогрессирующее поражение интракардианального нервного аппарата сердца. Клинически, если циркадный индекс снижен, то обычно это сводится к угрозе возникновения аритмий угрожающих жизни и угрозе внезапной смерти (кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца) .

Если же наоборот циркадный индекс увеличен – выше 1,5, то это говорит о повышенной чувствительности сердечного ритма к симпатическим стимуляциям.

Как же именно рассчитывается циркадный индекс, на основании которого и оценивается циркадный профиль ритма сердца. Это отношение средней частоты сердечных сокращений в период бодрствования (а это суточное время с 7 утра до 10 вечера) к средней частоте сердечных сокращений в период сна, что приходится на ночь (это с 11 вечера до 6 утра) .

При нарушении сердечного ритма очень часто для диагностики применяется метод холлтеровского мониторирования. Сейчас он стал практически незаменим. В первую очередь на него направляются люди с жалобами на учащённое сердцебиение и перебои в работе сердца различного рода.

Показаниями для проведения холтеровского мониторирования могут быть:

— потеря сознания, частые головокружения, учащённое сердцебиение

— недавно перенесенный инфаркт миокарда, для дальнейшей тактики лечения

— при оценке проведения антиаритмического лечения

— при подозрении на аритмию

— при коррекции частоты сердечного ритма

— оценке недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы

Во второй половине двадцатого века жизни людей стали угрожать уже не инфекционные заболевания, а заболевания сердечнососудистой системы. Они в настоящее время составляют львиную долю в причинах смертности взрослых людей. В Европе ежегодно умирает около трёх миллионов человек, в Соединённых штатах Америки – около одного миллиона. Четверть из всех случаев приходится на людей в возрасте до 65 лет. В России на сердечнососудистые заболевания приходится половина смертей.

Поэтому крайне важна ранняя диагностика всевозможных заболеваний сердца, своевременное обращение за помощью к специалистам и нормализация образа жизни, как профилактика от развития сердечнососудистых болезней.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector