Ixzi.ru

Что такое недостаточность аортального клапана

Аортальная недостаточность

Недостаточность аортального клапана

Недостаточность аортального клапана – или аортальная регургитация – это патологическое состояние, при котором, створки аортального клапана сердца, не закрываются плотно. Дефект клапана позволяет крови, протекать обратно из аорты в левый желудочек.

Обратный заброс крови не позволяет сердцу эффективно перекачивать кровь в остальные части тела. Как результат, Вы чувствуете усталость и одышку. Недостаточность аортального клапана может развиться внезапно (остро) или в течение длительного времени. Аортальная недостаточность имеет множество причин, начиная от врожденных пороков сердца до осложнения инфекционных болезней. Со временем проявления недостаточности аортального клапана, становится серьезными, и требуется хирургическая операция по замена аортального клапана.

Симптомы

Чаще всего, недостаточность аортального клапана развивается постепенно, и ваше сердце компенсирует проблемы. У вас может не быть никаких признаков или симптомов в течение многих лет, и вы даже можете и не подозревать, что у вас есть это заболевание.

Однако, когда недостаточность аортального клапана становится хуже,появляются следующие симптомы:

  • усталость и слабость, особенно при повышении уровня нагрузки;
  • одышка при нагрузке, или в спокойном состоянии;
  • боль в груди (стенокардия), дискомфорт и напряженность, часто возрастающие во время тренировки;
  • учащенный пульс (аритмия);
  • шум в сердце;
  • учащенное сердцебиение – ощущения стремительного, трепетание пульса;
  • отечность лодыжек и стоп (отек).

Причины

При недостаточности аортального клапана нарушается нормальный путь крови, через ваше сердце и его клапаны.

Ваше сердце, центр сердечно-сосудистой системы, состоит из четырех камер. Две верхние камеры, предсердия, получают кровь. Две нижние камеры, желудочки, перекачивать кровь в легкие, и остальные части вашего тела. Кровь течет через камеры сердца, опираясь на четыре клана сердца.

Аортальный клапан состоит из трех плотно прилегающие, треугольные лоскуты ткани, которые называются створки. Эти створки крепятся к аорты через так называемое кольцо.

Сердечные клапаны открываются только в одну сторону. Створки аортального клапана могут открываться только в левый желудочек и кровь выбрасывается в аорту. Когда кровь прошла через клапан и левый желудочек расслабился, створки закрываются, чтобы кровь, которая только что прошла в аорту не забрасывалась в левый желудочек.

Неисправный клапан для сердца не может открыться или закрыться полностью. Когда клапан не закрывается плотно, кровь может просачиваться назад. Этот обратный ток крови через клапан называется регургитация.

Факторы риска

Риск аортальной регургитация больше, если вас затронул любой из следующих факторов:

  1. Повреждение аортального клапана. Воспаление, связанное с определенным условиям, например, эндокардит или ревматизм, это может повредить ваш аортальный клапана.
  2. Высокое кровяное давление (гипертония). Высокое кровяное давление заставляет сердце работать труднее, увеличивая нагрузку на аортальный клапана, при этом он может стать менее эластичным и склонным к утечкам.
  3. Врожденный порок аортального клапана. Если вы родились с одностворчатым или двустворчатым аортальным клапаном, ваши шансы на аортальную регургитацию увеличиваются.
  4. Болезнь. Определенные условия, в том числе и синдром Марфана, анкилозирующий спондилит и сифилис, могут вызвать расширение корня аорты (где аорты придает желудочка), в результате чего дырявой аортального клапана.

Осложнения

Недостаточность аортального клапана – или любая проблема клапана сердце – ставит вас на риск возникновения эндокардита. Эндокардит-это инфекция внутренней оболочки сердца – эндокарда. Как правило, эта инфекция затрагивает один из клапанов сердца, особенно если он уже поврежден. Если аортальный клапан несостоятелен ,то он более подвержен инфекциям, чем здоровый клапан. У вас может развиться эндокардит, когда бактерии из другой части вашего тела, распространяясь через кровь попадают в ваше сердце.

Когда это средней тяжести недостаточность аортального клапана, она может не вызвать серьезную угрозу для вашего здоровья. Но когда это тяжелая недостаточность аортального клапана,она может привести к сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность-это серьезное состояние,при котором ваше сердце не в состоянии перекачивать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности вашего организма.

Диагностические тесты

Общие тесты для диагностики, недостаточности аортального клапана, включают:

  1. Эхокардиограмма. Этот тест использует звуковые волны для получения изображения вашего сердца. В эхокардиография, звуковые волны направлены на ваше сердце от палочка-подобных устройств (датчик), ставящийся на грудь. Звуковые волны отражаются от вашего сердца и отражаются обратно через грудную стенку и обрабатываются в электронном виде, обеспечивая видео-изображения вашего сердца. Эхокардиография позволяет врачу получить и внимательно посмотреть на ваш аортальный клапан.Может быть использован определенный тип эхокардиография, допплер-эхокардиография. Это позволяет проводить измерения объема крови которая течет в обратном направлении через аортальный клапан. Этот объем выражается в кубических сантиметрах в такт.
  2. Рентген грудной клетки. По рентгену грудной клетки, врач может изучить форму и размер вашего сердца, чтобы определить, является ли ваш левый желудочек увеличенным – возможный признак повреждения аортального клапана.

Эти тесты помогают врачам диагностировать недостаточность аортального клапана, определить, насколько серьезна проблема, и решить,нуждается ли ваш аортальный клапан в протезировании.

Лечения и препаратов

Лечение недостаточности аортального клапана зависит от того, насколько выражены симптомы заболевания и как влияет поврежденный клапан на работу сердца.

Наблюдение

Лица с легкой степенью недостаточности аортального клапана не нуждаются в лечении. Тем не менее, если даже у вас и нет признаков и симптомов, недостаточности аортального клапана, стоит регулярно наблюдаться у врача. Регулярное наблюдение у врача поможет во время выявить прогрессирование заболевания и рекомендовать правильное лечение.

Лекарства

Лекарственные препараты не могут ликвидировать, недостаточность аортального клапана. Однако есть ряд препаратов, которые помогают уменьшить проявления заболевания. Контролируйте артериальное давление, и свой вес.

Хирургия

При прогрессировании аортальной недостаточности может потребовать операция по замене клапана. сердце, как правило, хороши в борьбе проблем, вызванных дырявой аортального клапана, проблема в том, что если клапан не исправлены или заменены в свое время, силы вашего сердца может снизиться настолько, что он постоянно ослабляет. Вы можете избежать этого, имея хирургии в соответствующее время.

Общая функции сердца и количество регургитация помогает определиться, когда необходимо хирургическое вмешательство. Хирургические процедуры включают:

  1. Пластика аортального клапана.Пластика аортального клапана выполняется, чтобы сохранить клапан и улучшения его функции. Иногда хирурги могут модифицировать исходный клапан (вальвулопластика) для ликвидации обратного заброса крови. Вы не будете нуждаться в долгосрочной лекарственной терапии для предотвращения тромбов (антикоагулянтной терапии) после вальвулопластика.
  2. Операция по замене клапана. Во многих случаях, аортальный клапан должен быть заменен, что бы исправить недостаточность аортального клапана. Ваш хирург удаляет ваш аортальный клапан и заменяет его механическим клапаном или биологическим клапаном. Механические клапаны, изготовленные из металла, долговечны, но они несут в себе риск образования сгустков крови, или возле клапана. Если вы получили механический аортальный клапан, то необходимо принимать антикоагуляционные препараты, такие как варфарин (Coumadin), для жизни, для предотвращения образования тромбов. Биологические клапаны, изготовленные из тканей свиньи, коровы или человека, трупных доноров, зачастую нуждаются в замене.Иногда можно использовать другой тип биологического клапана, это свой собственный клапан легочной артерии (аутотрансплантата).

Традиционно,операция по замене аортального клапана проводится на открытом сердце. Менее инвазивный подход – транскатетерная имплантация аортального клапана – установка нового клапана, с помощью катетера через бедренную артерию в ноге (transfemoral) или левый желудочек вашего сердца (transapical). Сейчас эта процедура, как правило ограничена тем лицам, у которых имеется стеноз аортального клапана, а недостаточность аортального клапана, и предполагает высокий риск операционных осложнений. В будущем, транскатетерная имплантация аортального клапана может быть вариантом для лечения аортальной регургитация.

Недостаточность аортального клапана, может быть устранена с помощью хирургической операции, и как правило вы вернетесь к нормальной жизни в течение нескольких месяцев. Прогноз после операции хороший.

Образ жизни

Чтобы улучшить качество вашей жизни, если у вас есть недостаточность аортального клапана, ваш врач может – в дополнение к другим методам лечения – может рекомендовать:

  1. Контролировать подъемы артериального давление. Снижает артериальное давление, уменьшает нагрузку на аортальный клапан.
  2. Употреблять меньше соли. Сокращение употребления соли помогает вам поддерживать ваше артериальное давление в пределах нормы, что очень важно, если у вас есть недостаточность аортального клапана.
  3. Посещайте стоматолога регулярно. Следуйте вашим рекомендациям по уходу.
  4. Поддерживайте здоровый вес. Поддерживайте свой вес в пределах диапазона, рекомендованного врачом. Избыточный вес способствует дополнительной работы для вашего сердца.
  5. Упражнение. Выполняйте упражнение в рамках рекомендации вашего врача. Он или она может рекомендовать программу определенной интенсивности в зависимости от тяжести вашей недостаточности аортального клапана. Упражнение сами по себе не исправят ваше состояние, но они могут помочь снизить артериальное давление. Упражнения также помогают сохранить общую физическую подготовку, которая поможет в восстановлении если вам потребуется операция на сердце.
  6. Регулярно посещайте вашего врача. Установите регулярный график посещения врача-кардиолога или вашего лечащего врача.

Если вы женщина детородного возраста с недостаточностью аортального клапана, обсудите беременность и планирования семьи с врачом, потому что ваше сердце будет работать тяжелее во время беременности. Как сердце,при недостаточности аортального клапана, терпит дополнительный объем работы зависит от степени регургитации и насколько хорошо ваше сердце сокращается. Если вы забеременели, вам потребуется наблюдение вашего кардиолога и акушера во время беременности, родов и после родов.

Аортальная недостаточность

Недостаточность аортального клапана

Недостаточность аортального клапана – или аортальная регургитация – это патологическое состояние, при котором, створки аортального клапана сердца, не закрываются плотно. Дефект клапана позволяет крови, протекать обратно из аорты в левый желудочек.

Обратный заброс крови не позволяет сердцу эффективно перекачивать кровь в остальные части тела. Как результат, Вы чувствуете усталость и одышку. Недостаточность аортального клапана может развиться внезапно (остро) или в течение длительного времени. Аортальная недостаточность имеет множество причин, начиная от врожденных пороков сердца до осложнения инфекционных болезней. Со временем проявления недостаточности аортального клапана, становится серьезными, и требуется хирургическая операция по замена аортального клапана.

Симптомы

Чаще всего, недостаточность аортального клапана развивается постепенно, и ваше сердце компенсирует проблемы. У вас может не быть никаких признаков или симптомов в течение многих лет, и вы даже можете и не подозревать, что у вас есть это заболевание.

Однако, когда недостаточность аортального клапана становится хуже,появляются следующие симптомы:

  • усталость и слабость, особенно при повышении уровня нагрузки;
  • одышка при нагрузке, или в спокойном состоянии;
  • боль в груди (стенокардия), дискомфорт и напряженность, часто возрастающие во время тренировки;
  • учащенный пульс (аритмия);
  • шум в сердце;
  • учащенное сердцебиение – ощущения стремительного, трепетание пульса;
  • отечность лодыжек и стоп (отек).

Причины

При недостаточности аортального клапана нарушается нормальный путь крови, через ваше сердце и его клапаны.

Ваше сердце, центр сердечно-сосудистой системы, состоит из четырех камер. Две верхние камеры, предсердия, получают кровь. Две нижние камеры, желудочки, перекачивать кровь в легкие, и остальные части вашего тела. Кровь течет через камеры сердца, опираясь на четыре клана сердца.

Аортальный клапан состоит из трех плотно прилегающие, треугольные лоскуты ткани, которые называются створки. Эти створки крепятся к аорты через так называемое кольцо.

Сердечные клапаны открываются только в одну сторону. Створки аортального клапана могут открываться только в левый желудочек и кровь выбрасывается в аорту. Когда кровь прошла через клапан и левый желудочек расслабился, створки закрываются, чтобы кровь, которая только что прошла в аорту не забрасывалась в левый желудочек.

Неисправный клапан для сердца не может открыться или закрыться полностью. Когда клапан не закрывается плотно, кровь может просачиваться назад. Этот обратный ток крови через клапан называется регургитация.

Факторы риска

Риск аортальной регургитация больше, если вас затронул любой из следующих факторов:

  1. Повреждение аортального клапана. Воспаление, связанное с определенным условиям, например, эндокардит или ревматизм, это может повредить ваш аортальный клапана.
  2. Высокое кровяное давление (гипертония). Высокое кровяное давление заставляет сердце работать труднее, увеличивая нагрузку на аортальный клапана, при этом он может стать менее эластичным и склонным к утечкам.
  3. Врожденный порок аортального клапана. Если вы родились с одностворчатым или двустворчатым аортальным клапаном, ваши шансы на аортальную регургитацию увеличиваются.
  4. Болезнь. Определенные условия, в том числе и синдром Марфана, анкилозирующий спондилит и сифилис, могут вызвать расширение корня аорты (где аорты придает желудочка), в результате чего дырявой аортального клапана.

Осложнения

Недостаточность аортального клапана – или любая проблема клапана сердце – ставит вас на риск возникновения эндокардита. Эндокардит-это инфекция внутренней оболочки сердца – эндокарда. Как правило, эта инфекция затрагивает один из клапанов сердца, особенно если он уже поврежден. Если аортальный клапан несостоятелен ,то он более подвержен инфекциям, чем здоровый клапан. У вас может развиться эндокардит, когда бактерии из другой части вашего тела, распространяясь через кровь попадают в ваше сердце.

Когда это средней тяжести недостаточность аортального клапана, она может не вызвать серьезную угрозу для вашего здоровья. Но когда это тяжелая недостаточность аортального клапана,она может привести к сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность-это серьезное состояние,при котором ваше сердце не в состоянии перекачивать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности вашего организма.

Диагностические тесты

Общие тесты для диагностики, недостаточности аортального клапана, включают:

  1. Эхокардиограмма. Этот тест использует звуковые волны для получения изображения вашего сердца. В эхокардиография, звуковые волны направлены на ваше сердце от палочка-подобных устройств (датчик), ставящийся на грудь. Звуковые волны отражаются от вашего сердца и отражаются обратно через грудную стенку и обрабатываются в электронном виде, обеспечивая видео-изображения вашего сердца. Эхокардиография позволяет врачу получить и внимательно посмотреть на ваш аортальный клапан.Может быть использован определенный тип эхокардиография, допплер-эхокардиография. Это позволяет проводить измерения объема крови которая течет в обратном направлении через аортальный клапан. Этот объем выражается в кубических сантиметрах в такт.
  2. Рентген грудной клетки. По рентгену грудной клетки, врач может изучить форму и размер вашего сердца, чтобы определить, является ли ваш левый желудочек увеличенным – возможный признак повреждения аортального клапана.

Эти тесты помогают врачам диагностировать недостаточность аортального клапана, определить, насколько серьезна проблема, и решить,нуждается ли ваш аортальный клапан в протезировании.

Лечения и препаратов

Лечение недостаточности аортального клапана зависит от того, насколько выражены симптомы заболевания и как влияет поврежденный клапан на работу сердца.

Наблюдение

Лица с легкой степенью недостаточности аортального клапана не нуждаются в лечении. Тем не менее, если даже у вас и нет признаков и симптомов, недостаточности аортального клапана, стоит регулярно наблюдаться у врача. Регулярное наблюдение у врача поможет во время выявить прогрессирование заболевания и рекомендовать правильное лечение.

Лекарства

Лекарственные препараты не могут ликвидировать, недостаточность аортального клапана. Однако есть ряд препаратов, которые помогают уменьшить проявления заболевания. Контролируйте артериальное давление, и свой вес.

Хирургия

При прогрессировании аортальной недостаточности может потребовать операция по замене клапана. сердце, как правило, хороши в борьбе проблем, вызванных дырявой аортального клапана, проблема в том, что если клапан не исправлены или заменены в свое время, силы вашего сердца может снизиться настолько, что он постоянно ослабляет. Вы можете избежать этого, имея хирургии в соответствующее время.

Общая функции сердца и количество регургитация помогает определиться, когда необходимо хирургическое вмешательство. Хирургические процедуры включают:

  1. Пластика аортального клапана.Пластика аортального клапана выполняется, чтобы сохранить клапан и улучшения его функции. Иногда хирурги могут модифицировать исходный клапан (вальвулопластика) для ликвидации обратного заброса крови. Вы не будете нуждаться в долгосрочной лекарственной терапии для предотвращения тромбов (антикоагулянтной терапии) после вальвулопластика.
  2. Операция по замене клапана. Во многих случаях, аортальный клапан должен быть заменен, что бы исправить недостаточность аортального клапана. Ваш хирург удаляет ваш аортальный клапан и заменяет его механическим клапаном или биологическим клапаном. Механические клапаны, изготовленные из металла, долговечны, но они несут в себе риск образования сгустков крови, или возле клапана. Если вы получили механический аортальный клапан, то необходимо принимать антикоагуляционные препараты, такие как варфарин (Coumadin), для жизни, для предотвращения образования тромбов. Биологические клапаны, изготовленные из тканей свиньи, коровы или человека, трупных доноров, зачастую нуждаются в замене.Иногда можно использовать другой тип биологического клапана, это свой собственный клапан легочной артерии (аутотрансплантата).

Традиционно,операция по замене аортального клапана проводится на открытом сердце. Менее инвазивный подход – транскатетерная имплантация аортального клапана – установка нового клапана, с помощью катетера через бедренную артерию в ноге (transfemoral) или левый желудочек вашего сердца (transapical). Сейчас эта процедура, как правило ограничена тем лицам, у которых имеется стеноз аортального клапана, а недостаточность аортального клапана, и предполагает высокий риск операционных осложнений. В будущем, транскатетерная имплантация аортального клапана может быть вариантом для лечения аортальной регургитация.

Недостаточность аортального клапана, может быть устранена с помощью хирургической операции, и как правило вы вернетесь к нормальной жизни в течение нескольких месяцев. Прогноз после операции хороший.

Образ жизни

Чтобы улучшить качество вашей жизни, если у вас есть недостаточность аортального клапана, ваш врач может – в дополнение к другим методам лечения – может рекомендовать:

  1. Контролировать подъемы артериального давление. Снижает артериальное давление, уменьшает нагрузку на аортальный клапан.
  2. Употреблять меньше соли. Сокращение употребления соли помогает вам поддерживать ваше артериальное давление в пределах нормы, что очень важно, если у вас есть недостаточность аортального клапана.
  3. Посещайте стоматолога регулярно. Следуйте вашим рекомендациям по уходу.
  4. Поддерживайте здоровый вес. Поддерживайте свой вес в пределах диапазона, рекомендованного врачом. Избыточный вес способствует дополнительной работы для вашего сердца.
  5. Упражнение. Выполняйте упражнение в рамках рекомендации вашего врача. Он или она может рекомендовать программу определенной интенсивности в зависимости от тяжести вашей недостаточности аортального клапана. Упражнение сами по себе не исправят ваше состояние, но они могут помочь снизить артериальное давление. Упражнения также помогают сохранить общую физическую подготовку, которая поможет в восстановлении если вам потребуется операция на сердце.
  6. Регулярно посещайте вашего врача. Установите регулярный график посещения врача-кардиолога или вашего лечащего врача.

Если вы женщина детородного возраста с недостаточностью аортального клапана, обсудите беременность и планирования семьи с врачом, потому что ваше сердце будет работать тяжелее во время беременности. Как сердце,при недостаточности аортального клапана, терпит дополнительный объем работы зависит от степени регургитации и насколько хорошо ваше сердце сокращается. Если вы забеременели, вам потребуется наблюдение вашего кардиолога и акушера во время беременности, родов и после родов.

Чем проявляется недостаточность аортального клапана, и как ее лечить

В норме для обеспечения всех органов и тканей кислородом левый желудочек выталкивает кровь в аорту, откуда она расходится по телу благодаря работе клапана. Если створки последнего не смыкаются полностью, часть крови возвращается обратно в сердце во время диастолы, вызывая переполнение левого желудочка. Такая ситуация называется недостаточностью аортального клапана.

Причины и разновидности порока

Выделяют два вида заболевания, различающиеся по происхождению: врожденные и приобретенные. Недостаточность аортального клапана у детей чаще всего формируется в период внутриутробной закладки органов и систем. Причинами нарушения развития створок становятся генетический дефект или влияние каких-то веществ на плод.

Приобретенная форма порока возникает под воздействием следующих факторов:

  1. Инфекции (ангина, сепсис, сифилис). Происходит воспаление эндокарда с поражением клапанного аппарата.
  2. Ревматизм. Механизм развития заключается в появлении наростов и утолщений на створках, что препятствует плотному их смыканию. По моим наблюдениям, более 85 % всех пациентов с митральными или аортальными пороками имеют положительные ревмопробы.
  3. Другие причины. Несколько реже этиологическими факторами становятся поражение аорты атеросклерозом, расслаивающая аневризма, синдром Марфана или травма грудной клетки.

Недостаточность клапана аорты в чистом виде длительное время остается компенсированным пороком. Но с течением времени развивается гипертрофия левого желудочка, и появляются признаки выраженного нарушения гемодинамики.

Симптомы

Заболевание проявляется по-разному в зависимости от степени запущенности патологии. Для сравнения можно привести таблицу признаков болезни по стадиям:

Стадия Степень регургитации в % Жалобы Признаки при осмотре
I. Полная компенсация 15 отсутствуют отклонений нет, появление легкого шума в момент диастолы при аускультации
II. Аортальная недостаточность 2 степени (скрытая) 15-30 появление неприятных ощущений за грудиной после физической нагрузки, пульсация в голове и шее, учащенное сердцебиение
III. Субкомпенсация болевой синдром по типу стенокардии в покое, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, обмороки, покачивание головы, пульсация зрачков и сосудов ногтевого ложа увеличение печени, пастозность голеней, бледность, скачущий пульс, ослабление I и II тона, увеличение разницы между систолическим и диастолическим давлением
IV. Декомпенсация от 50 и более прогрессирующая недостаточность, нарушение функции всех органов, аритмия, выраженные отеки акроцианоз, анасарка, гепатоспленомегалия, неравномерный пульс, визуальное определение сердечного толчка, его смещение к 7 межреберью

Компенсаторная стадия может продолжаться длительное время, ничем не проявляя себя, если причиной становится хронический процесс.

Диагностика

Для уточнения диагноза требуется проведение ряда инструментальных исследований:

  1. На рентгенограмме симптомы аортальной недостаточности проявляются в виде увеличения левого и правого желудочков.
  2. На кардиограмме видны признаки увеличения левого желудочка, тахикардии и эктопического ритма из ножек пучка Гиса. После физической нагрузки начинается депрессия сегмента ST, и появляются другие симптомы ишемии миокарда.
  3. При проведении фонографии обнаруживается диастолический шум в результате регургитации крови в левый желудочек и III тон за счет колебания его стенок. Систолический шум образуется из-за завихрений кровотока через видоизмененные створки.
  4. На ЭхоКГ определяются нарушение структуры створок, гипертрофия левых отделов миокарда, трепетание митрального клапана.

Современные способы лечения

Начальная стадия патологии не нуждается в специальном лечении. Пациент должен регулярно посещать кардиолога (1 раз в 6 месяцев), проходить ЭхоКГ, ЭКГ и другие дополнительные методы диагностики по показаниям. Человеку рекомендуется снижение физической активности, а при ревматизме – прием антибиотиков и отказ от пребывания в условиях повышенной сырости.

При развитии первых симптомов на стадии относительной компенсации лечение заключается в использовании диуретиков, антигипертензивных препаратов, приеме антибактериальных средств с целью предупреждения инфекционных осложнений. Медикаментозный метод оказания помощи не может полностью устранить проблему, а только действует на причину и улучшает качество жизни человека.

Виды протезов и разница между ними

Пластика или протезирование клапана и восходящей части аорты рекомендуется на стадии начала декомпенсации гемодинамики. Также неотложная операция проводится в случае развития острой аневризмы или при повреждении клапана при сильном ударе в грудь.

Хирургическое лечение недостаточности аортального клапана обычно производится с использованием искусственных и биологических имплантов. Первые создаются из металлов с интактным покрытием, а вторые делятся на три вида:

  • ксенографты (создаются из ткани животных);
  • гомографты (используется материал другого человека);
  • аутографты (берется у самого оперируемого).

Ранее все операции проводились на открытом сердце. В настоящее время практикуется транскатетерная имплантация. Это малоинвазивная методика, которая заключается в постановке искусственного клапана через отверстие в сосуде без разреза грудной клетки.

На рынке имеется несколько видов протезов для проведения такой операции:

  1. Medtronic CoreValve. Вводится трансфеморально (через бедренную артерию), состоит из каркаса и трех створок, которые производятся из перикарда свиней.
  2. Ставится методом трансапикального доступа (через верхушку сердца).
  3. Сделан из околосердечной сумки быка, а в качестве крепления применяется кольцо из нержавеющей стали.

После недельного пребывания в больнице человек выписывается под наблюдение своего врача. Иногда нахождение в стационаре продлевается до 10 дней.

Основная реабилитация заключается в правильно подобранной медикаментозной поддержке, которая позволит предупредить возможные осложнения и ускорит процесс возвращения человека к обычному образу жизни. Протокол лечения в этом случае включает в себя такие группы лекарственных средств:

  • иммуносупрессоры необходимы для подавления процесса отторжения трансплантата;
  • антибиотики предупреждают инфекционные осложнения;
  • антикоагулянты препятствуют образованию тромбов на искусственных клапанах
  • антиагреганты, которые разжижают кровь.

Медикаментозное лечение пациента после операции будет включать препараты для терапии состояний, которые стали причиной порока или усугубили течение болезни.

Прогноз: как аортальная недостаточность влияет на длительность жизни

Прогноз при недостаточности аортального клапана зависит от объема возвращаемой крови в левый желудочек. На стадии относительной компенсации длительность жизни составляет 5 – 10 лет. При наличии выраженных отеков и других симптомов нарушения кровоснабжения все мероприятия по лечению и профилактике могут обеспечить в районе 2 лет, если не будет выполнено хирургическое вмешательство по тем или иным причинам. В этом случае больному присваивается инвалидность, и производится облегчающая симптомы терапия.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Чем опасна недостаточность аортального клапана?

В кардиологической практике часто встречается такое состояние, как недостаточность аортального клапана. Данная патология нередко становится причиной сердечной недостаточности и ранней смерти больных. Заболевание бывает приобретенным и врожденным.

Нарушение работы

Сердечно-сосудистая система имеет сложное строение. В нее входит сердце с 4 камерами, кровеносные сосуды и клапаны. Выделяют 4 основных клапана. Одним из них является аортальный. Он располагается в устье аорты. Это самый крупный кровеносный сосуд в организме человека.

Аортой начинается большой круг кровообращения, который снабжает кровью все органы за исключением легких. Клапаны образуются из внутреннего слоя сердца и обеспечивают движение артериальной крови в одном направлении: от желудочков в аорту и более мелкие артерии. Аортальный клапан имеет 3 створки. После систолы желудочка кровь устремляется в просвет аорты, и створки клапана замыкаются. Это препятствует регургитации крови. Аортальная недостаточность – это сердечный порок, при котором в период диастолы (расслабления) левого желудочка часть крови из аорты возвращается назад.

В большинстве случаев данная патология сочетается с пороками других клапанов и сужением устья аорты. Мужчины страдают от этого недуга в 3-4 раза чаще женщин. Аортальная недостаточность в общей структуре сердечных пороков занимает 4%. Заболевание проявляется не сразу и может протекать годами. При отсутствии лечения этот порок сердца прогрессирует. Консервативная терапия эффективна только при незначительных нарушениях тока крови.

Стадии и степени

Выделяют 2 основные формы недостаточности клапана аорты: врожденную и приобретенную. Врожденная развивается у детей в период их вынашивания. Обусловлено это наследственностью или тератогенным воздействием различных внешних факторов (лекарственных препаратов, вирусных и бактериальных заболеваний, излучения). Приобретенная форма выявляется у взрослых. Наиболее частая причина – перенесенные инфекции.

Недостаточность аортального клапана бывает органической и функциональной. В первом случае регургитация (заброс) крови обусловлена патологией самого клапана, а во втором – расширением сосуда или полости левого желудочка.

Различают 5 стадий развития этого порока в зависимости от степени нарушения кровообращения:

  1. Первая стадия характеризуется полной компенсацией. Достигается это за счет утолщения стенки левого желудочка. Симптомы в этот период отсутствуют.
  2. Вторая стадия характеризуется скрытой декомпенсацией. У таких больных утолщена стенка желудочка и увеличена его полость.
  3. При третьей стадии нарушается кровообращение в самом сердце. Развивается относительная форма коронарной недостаточности. Наблюдается сильное утолщение стенки левого желудочка и его перегрузка.
  4. При четвертой стадии развивается недостаточность левого желудка. Сила его сокращения снижается, что приводит к кислородному голоданию всех органов. Часто в эту стадию поражается двустворчатый клапан, который расположен в левых отделах сердца.
  5. Пятая стадия является терминальной. Операция в этом случае не проводится.

В зависимости от объема возвращаемой крови различают 4 степени аортальной недостаточности:

  1. При первой степени возвращается не более 15% от выбрасываемого объема крови.
  2. При второй степени этот показатель равен 15-20%.
  3. При третьей степени – 30-50%.
  4. Наиболее опасна четвертая степень, при которой более 50% крови забрасывается обратно в желудочек. Прогноз в этой ситуации неблагоприятный. Выживаемость гораздо ниже, нежели при недостаточности двустворчатого клапана.

Основные этиологические факторы

Аортальная недостаточность развивается по разным причинам. Выделяют следующие этиологические факторы:

  • воздействие на плод ионизирующего излучения;
  • воздействие на малыша во время беременности тератогенных факторов;
  • прием токсичных лекарств;
  • курение и злоупотребление алкоголем будущей мамой при беременности;
  • инфекционные заболевания матери;
  • ревматизм;
  • бактериальный эндокардит;
  • атеросклеротическое поражение аорты;
  • сифилис;
  • закрытая травма грудной клетки;
  • длительная гипертоническая болезнь;
  • аневризма аорты;
  • увеличение в объеме левого желудочка;
  • миокардит;
  • системные заболевания (красная волчанка);
  • наследственные болезни (синдром Марфана, Элерса-Данлоса);
  • врожденный остеопороз;
  • болезнь Такаясу;
  • муковисцидоз;
  • болезнь Бехтерева.

Наиболее частые причины приобретенной формы порока – ревматизм и септический эндокардит. Ревматизм – это системное заболевание, которое может развиться на фоне простой бактериальной инфекции (хронического тонзиллита, ангины, кариеса, фарингита). В 80% случаев ревматическая лихорадка является причиной аортального порока.

Происходит это через 5-7 лет с начала развития болезни. В области аорты появляются сифилитические узелки. Они травмируют стенку и аортальный клапан. Врожденная недостаточность аортального клапана встречается гораздо реже. Она формируется при следующих нарушениях:

  • развитие клапана с двумя створками вместо трех;
  • широкая аорта;
  • снижение эластичности створок и их утолщение;
  • дефект перегородки между желудочками.

Относительная недостаточность клапана может быть следствием первичной артериальной гипертензии, когда имеется выраженное поражение сердца.

Как нарушается ток крови?

Схема нарушений кровотока при аортальной недостаточности довольно сложна. Неполное смыкание створок клапанов приводит к следующим нарушениям:

  • обратный заброс артериальной крови из аорты в левый желудочек;
  • его переполнение и растяжение;
  • расширение полости желудочка;
  • увеличение силы его сокращения;
  • увеличение систолического выброса.

Нагрузка на левый желудочек увеличивается. Даже во время диастолы (расслабления) он переполнен кровью. В норме при расслаблении объем крови в нем составляет не более 130 мл, а при регургитации крови он доходит до 400 мл и более. Длительная работа сердца в таком ритме приводит к гипертрофии (увеличению объема желудочка).

Со временем формируется митральный порок. Его развитие связано с расширением левого желудочка и нарушением функции мышц. В стадию компенсации работа левого предсердия не изменяется. На поздних стадиях в этом отделе сердца повышается диастолическое давление. Так развивается гипертрофия левого предсердия.

Аортальный порок часто становится причиной застоя крови в малом круге. Следствием этого является увеличение кровяного давления в легочной артерии и поражение правого желудочка. Так развивается недостаточность правого желудочка.

Клинические проявления

Признаки недостаточности клапана аорты определяются степенью нарушения кровообращения и стадией болезни. Первая стадия протекает бессимптомно. Такое латентное течение может продолжаться на протяжении 10-20 лет. В дальнейшем появляются следующие симптомы:

  • тяжесть в голове;
  • ощущение сердцебиения;
  • пульсирующая боль в голове
  • увеличение пульсового давления;
  • синусовая тахикардия;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • снижение остроты зрения;
  • нарушение ритма сердца;
  • обмороки при смене положения тела;
  • повышенная потливость;
  • одышка;
  • давящие или сжимающие боли в груди;
  • отеки на ногах;
  • боль в подреберье справа;
  • кашель.

При недостаточности аортального клапана 2 степени симптомы выражены слабо. Бурная симптоматика характерна для стадии декомпенсации, когда развивается выраженная сердечная недостаточность. Таких больных беспокоит давящая боль в грудине. Боль отдает в левую руку или лопатку. Такой болевой синдром указывает на приступ стенокардии.

Она особенно выражена, если порок развился на фоне тяжелого атеросклероза. Очень часто на поздних стадиях заболевания развивается сердечная астма и отек легких. Проявляются они сильной одышкой, приступами удушья и кашлем. Острый отек легких требует неотложной медицинской помощи.

Нередко выделяется мокрота с примесью крови. Эти симптомы указывают на развитие недостаточности левого желудочка. Появление отеков на ногах, руках и других участках тела, а также увеличение размера живота свидетельствуют о перегрузке правых отделов сердца. При пальпации обнаруживается увеличение печени.

Нарушение сердечного ритма является неотъемлемым проявлением аортальной недостаточности. Чаще всего развивается экстрасистолия. Это состояние, при котором наблюдаются внеочередные сокращения сердца. В отличие от митральной недостаточности мерцательная аритмия развивается реже.

В последнюю (терминальную) стадию наблюдаются необратимые изменения в органах, которые становятся причиной гибели больных. Данный порок сердца протекает в хронической и острой форме. В последнем случае заболевание напоминает отек легких. Часто развивается артериальная гипотензия (низкое артериальное давление).

Возможные последствия и осложнения

Лечение людей с аортальной недостаточностью должно проводиться своевременно, в противном случае могут развиться следующие осложнения:

  • недостаточность двустворчатого клапана;
  • острый инфаркт миокарда;
  • отек легких;
  • асцит;
  • вторичный эндокардит;
  • мерцательная аритмия;
  • предсердная или желудочковая экстрасистолия;
  • фибрилляция желудочков;
  • тромбоз;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • инсульт.

Нередко все заканчивается летальным исходом. Осложнения могут возникать и после операции. К послеоперационным осложнениям относятся: расплавление импланта, появление тромбов, тромбоэмболия, развитие бактериального эндокардита, образование фистул в области швов, кальциноз. Наиболее благоприятный прогноз для жизни и здоровья наблюдается при недостаточности аортального клапана на фоне атеросклероза.

Плохой прогноз характерен для порока на фоне сифилиса и эндокардита. Длительность жизни лиц с умеренной недостаточностью без симптомов декомпенсации составляет 5-10 лет. В стадию декомпенсации с выраженной сердечной недостаточностью больные редко проживают более 2 лет.

Обследование и лечебная тактика

Лечение осуществляется после ряда исследований. Диагностика включает внешний осмотр, опрос пациента или его родственников, физикальное исследование, фонокардиографию, УЗИ сердца, электрокардиографию, магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, мультиспиральную компьютерную томографию. При необходимости осуществляется катетеризация.

Читать еще:  Таблетки от боли в сердце названия список
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector