Ixzi.ru

Что такое миграция водителя ритма по предсердиям?

Характеристика синдрома водителя ритма сердца и методы лечения патологии

Бесперебойная работа главного органа человека осуществляется с помощью электрических импульсов, берущих начало в правом предсердии. Здесь находится водитель ритма сердца – синусовый узел, состоящий из переплетенных мышечных волокон и нервных окончаний.

Синдром водителя ритма сердца – это перемещение или миграция сердечных сокращений по предсердиям к атриовентрикулярному соединению и опять к синусовому узлу. Атриовентрикулярное соединение расположено между предсердием и желудочком, которое также является водителем ритма. Оно берет на себя функции синусового узла, если в нем происходит сбой.

Причины возникновения патологии

У взрослого человека сердце производит 60 – 100 ударов в минуту, ребенка – 100. У новорожденного число сокращений и того больше – 140–160. Сердце бьется без перерыва и с определенным интервалом. Но иногда возникают ситуации, когда оно начинает ускоряться или замедляет работу.

Неполадки в проводящей системе не могут обеспечить согласованность сокращений, а также нарушают их регулярность. В результате удары происходят через разные промежутки времени. Появляются лишние сокращения, или, наоборот, наступает пауза. Изменение работы синусового узла приводит к аритмии.

Основные признаки

В медицине патологию, связанную с миграцией водителя ритма, разделяют на два типа: суправентрикулярный и желудочковый. Каждый из них имеет свои симптомы.

Клинические признаки суправентрикулярного перемещения водителя ритма проявляются следующим образом:

  • болезненное состояние;
  • упадок сил;
  • исчезновение желания что-либо делать;
  • ощущение неправильного сердечного ритма;
  • болезненное состояние в области сердца.

В случае желудочковой миграции водителя ритма человек ощущает:

  • головокружение;
  • повышение давления;
  • частую потерю сознания.

Эти симптомы характерны и при других сердечных патологиях, поэтому необходимо обращение за помощью к кардиологу.

У детей синдром водителя изменяет сердцебиение, приводит к расстройствам в поведении и развитии. В переходный период симптомы только усиливаются и дают о себе знать следующими нарушениями:

  • усиленной возбудимостью;
  • проблемами со сном;
  • зависимостью самочувствия от перемены погоды.

Но если они не связаны с болезнями сердца, то со временем бесследно проходят.

Особого внимания требуют малыши, которые не могут пожаловаться на дискомфорт в области грудины. Плановые осмотры у кардиолога помогут вовремя выявить серьезные проблемы.

Диагностика

Выявление патологии происходит одинаково у взрослых и детей. Начинается со сбора анамнеза: все о симптомах, продолжительности проявления заболевания. Больного осматривают, прослушивают сердце и легкие. Назначаются лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови и мочи расскажет о воспалительных процессах в организме.
  2. Анализ крови на биохимию уточняет уровень «плохого» холестерина, липидов высокой плотности (ЛПВП). Чем ниже первый и выше второй показатель, тем организм лучше себя чувствует. ЛПВП предупреждают нарушение сердечного ритма.
  3. Определяют показатели сахара и калия.
  4. ЭКГ – исследование сердечного ритма, состояние тканей миокарда и артериальной системы.
  5. ЭхоКГ – определяет изменения на стенках, перегородках, клапанах, что позволяет выявить ишемическую болезнь и пороки сердца.
  6. Проводят мониторинг по Холтеру с применением специального аппарата, который подсоединяют к пациенту на 1–3 дня. Он фиксирует миграцию водителя ритма: в какие части органа перемещается, как часто, на какой период и почему возникла патология. Больной при этом находится в стационаре.
  7. Фонография – выявление шумов и тонов главного органа.
  8. Назначают консультации с терапевтом, невропатологом и другими специалистами.

Терапия миграции водителя ритма

Для каждого пациента подбирают индивидуальное лечение, которое зависит от характера выявленного сердечного недуга:

  1. Нарушение работы синусового узла – подключают кардиостимулятор.
  2. Ишемическая болезнь – предписывают статины («Ловастатин», «Розувастатин»), бета-блокаторы («Анаприлин»), ингибиторы («Каптоприл»). Для устранения приступа – «Нитроглицерин».
  3. Воспаление сердечной мышцы – назначают противовирусные препараты («Ремантадин»), антибактериальные («Эритромицин»). Вводят запрет на занятия спортом и тяжелую работу на 1 – 2 месяца.
  4. Порок сердца – лечат сердечную недостаточность (диуретики, гликозиды, ингибиторы, бета-блокаторы, препараты, расширяющие сосуды).

Лечение лекарственными средствами имеет больший эффект, если пациент придерживается рекомендаций врача:

  • использовать продолжительный сон в ночное время и дневной отдых;
  • побольше гулять на свежем воздухе;
  • бросить курить и не употреблять напитки с алкоголем;
  • питаться часто и маленькими порциями;
  • не есть жирные, копченые, острые, консервированные продукты;
  • использовать умеренные физические упражнения;
  • избегать нервных ситуаций;
  • не пренебрегать лекарствами, назначенные врачом.
Читать еще:  Ишемическая атака головного мозга — причины и последствия

Если во время обследования не было выявлено никаких нарушений в работе сердца, кроме миграции водителя ритма, то лечение не назначают. Молодые люди призывного возраста в подобной ситуации считаются годными для прохождения службы в армии. Только в случае стойкой аритмии они получают освобождение.

Прогноз и профилактика

Если синдром водителя ритма сердца выявлен случайно и не доставляет беспокойства, то прогноз для человека благоприятный, не требующий медикаментозного вмешательства.

Для предотвращения развития синдрома водителя ритма сердца, следует выполнять рекомендации врача, а также стараться:

  • снизить вес до нормальных показателей;
  • включать в питание белковые продукты и витамины;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания;
  • полностью избавиться от вредных привычек;
  • использовать физические нагрузки.

Синдром водителя ритма диагностируется довольно часто, но не стоит впадать в панику. Современная медицина применяет эффективные методы лечения патологии.

Миграция водителя ритма: причины и развитие, проявления, диагностика, лечение

© Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Автоматическую работу сердца обеспечивает его проводящая система, представляющая собой комплекс анатомических образований из атипичных мышечных волокон. Основными из них являются синусовый узел и атриовентрикулярное соединение. Синусовый узел, расположенный в правом предсердии, состоит из сплетения нервных и мышечных волокон и выполняет функцию водителя ритма.

работа проводящей системы сердца, обозначены её ключевые компоненты

Водитель ритма – это участок сердца, генерирующий импульс и регулирующий нормальную сердечную деятельность. Другим водителем ритма является атриовентрикулярный (АВ) узел, расположенный между предсердием и желудочком и включающийся в работу при выходе из строя синусового узла.

Миграция водителя ритма — нарушение частоты и последовательности сердечных сокращений, при котором происходит периодическая смена водителя ритма. Нервные импульсы перемещаются от синусового узла в различные участки предсердий и к атриовентрикулярному соединению. При этом активность синусового узла подавляется активностью предсердных центров, а затем вновь восстанавливается. Когда природный стимулятор перестает передавать свои импульсы к мышцам, нарушается ритм сердца, у больных развивается аритмия — брадикардия или тахикардия.

Миграцию водителя ритма обычно обнаруживают случайно во время проведения электрокардиографии. Пациенты с данным видом аритмии чувствуют себя удовлетворительно и жалобы предъявляют крайне редко.

Миграция водителя ритма по предсердиям возникает у лиц с сердечной патологией, но может обнаруживаться и у здоровых людей.

рисунок: миграция водителя ритма на ЭКГ

Этиология

Нарушения ритма бывают приобретенными и врожденными, а причины их возникновения — кардиальные, экстракардиальные, сочетанные.

Основной этиологический фактор аритмии — нейроциркуляторная дистония с преобладающим влиянием на работу сердца блуждающего нерва. Такая патология развивается обычно у лиц молодого возраста и полностью исчезает с возрастом. Функция нервной системы и прочие процессы в организме восстанавливаются.

Среди прочих причин аритмии выделяют:

  • Интоксикации лекарственными препаратами — сердечными гликозидами,
  • Инфекционные болезни вирусной или бактериальной этиологии,
  • Эндокринопатии,
  • Психосоматические заболевания,
  • Дефицит микроэлементов,
  • Заболевания сердца — ИБС, ревматизм, миокардит, врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатия, эндокардит,
  • Физическое перенапряжение,
  • Сильный стресс.

Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кардиосклероз и опухоль сердца вызывают повреждение синусового и атриовентрикулярного узлов, что приводит к сбою в работе сердца. Поражаются проводящие пути, передающие нервный импульс к миокарду, и развивается блокада сердца. Нарушение ритма сердца приводит к серьезным сбоям в его работе вплоть до его остановки.

У ребенка к дисфункции проводящей системы сердца и развитию аритмии приводит перинатальная патология.

Симптоматика

В клинике выделяют миграцию суправентрикулярного водителя ритма и миграцию желудочкового водителя ритма. Первый вид патологии встречается намного чаще.

Нарушение передачи нервных импульсов из предсердий в желудочки приводит к их медленному сокращению, что проявляется головокружениями, частыми обмороками, гипертонией.

У детей с аритмией обнаруживают психовегетативные расстройства, неврологический синдром, задержку полового и двигательного развития. Маленькие дети редко жалуются на сердцебиение и перебои в работе сердца. В период полового созревания патология приобретает яркую окраску с выраженными жалобами на кардиалгию, гипервозбудимость, бессонницу, метеочувствительность.

Диагностика

Диагностика патологии включает сбор анамнеза жизни, болезни и жалоб больного. Специалисты осматривают пациента, оценивают цвет кожи и внешний вид, определяют частоту дыхания, выслушивают хрипы и патологические шумы в легких и сердце.

Лиц с аритмией направляют на лабораторные анализы: общее и биохимическое исследование крови с определением общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, глюкозы и калия. Результаты лабораторной диагностики позволяют выявить возможные причины миграции водителя ритма.

Электрокардиография – главный метод выявления миграции водителя ритма, ее продолжительности, времени появления и причин, спровоцировавших развитие аритмии.

пример ЭКГ: синусовая тахикардия, миграция водителя ритма по предсердиям

Суточное мониторирование электрокардиограммы регистрирует учащенный синусовый ритм с оптимальным ночным снижением частоты сердечных сокращений и обнаруживает частые эпизоды миграции водителя ритма в ночные или дневные часы.

Еще одним довольно информативным инструментальным методом обследования больного, позволяющим поставить правильный диагноз, является ультразвуковое исследование сердца, обнаруживающее его структурные изменения.

Лечение

Если причиной возникновения аритмии является острая инфекция или сердечная патология, требуется проводить терапию основного заболевания. Лицам, страдающим вегето-сосудистой дистонией, следует избегать стрессов и сложных конфликтных ситуаций. Большое значение для ослабленного организма имеет достаточный по продолжительности сон. Больным рекомендуют отказаться от вредных привычек, правильно питаться, регулярно заниматься спортом.

Медикаментозная коррекция аритмии заключается в применении лекарств, улучшающих метаболизм в сердце – «Триметазидин», «Милдронат», антигипоксантов – «Актовегин», «Гипоксен», «Рибоксин», антиоксидантов – «Мексидол», «Убихинон».

Лечение основной патологии позволяет полностью избавиться от данного недуга.

Прогноз заболевания благоприятный при отсутствии органического заболевания сердца. Миграция водителя ритма, которая приводит к стойким нарушениям сердечного ритма может послужить основанием для освобождения от службы в армии. В противном случае миграция является проявлением слабости синусового узла, является несерьезным нарушением, не требующим специфического лечения.

Читать еще:  Проверка вен нижних конечностей дуплексным сканированием

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать возникновения миграции ритма, заключаются в ведении здорового образа жизни, включающего правильное питание с минимальным потреблением жиров и углеводов, борьбу с вредными привычками, регулярную физическую активность, нормализацию массы тела.

Видео: аритмии и сердечный автоматизм в программе “О самом главном”

Миграция водителя ритма

Симптомы миграции водителя ритма

  • Ощущение неровной работы сердца (отмечается крайне редко).
  • Слабость, снижение работоспособности.
  • В основном, миграция водителя ритма протекает бессимптомно.

Причины

Врач кардиолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (отмечает ли пациент неровную работу сердца, слабость, снижение работоспособности, беспокоят ли боли или дискомфорт в области сердца, с чем он связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (есть ли у пациента хронические заболевания, какие операции и травмы он перенес).
  • Анализ семейного анамнеза (есть ли у родственников пациента сердечно-сосудистые заболевания).
  • Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов, внешний вид кожи, волос, ногтей, частота дыхательных движений, наличие хрипов в легких и шумов в сердце.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови — определяют уровень общего холестерина (жироподобное вещество, строительный элемент клеток), холестерина низкой (способствует образованию холестериновых бляшек) и высокой плотности (предотвращает образование холестериновых бляшек), уровень сахара крови и калия (элемент, необходимый для деятельности клеток).

Эти два исследования проводят для выявления возможной причины миграции водителя ритма.

  • ЭКГ (электрокардиография). Является методом диагностики миграции водителя ритма.
  • ХМЭКГ (суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру). В течение 24-72 часов проводится запись электрокардиограммы. Она позволяет выявить миграцию источника ритма, ее продолжительность, установить, когда она появляется. Кроме того, исследование помогает определить причины, которые могут спровоцировать развитие миграции водителя ритма.
  • ЭхоКГ (эхокардиография). Выявляют, есть ли структурные изменения сердца (клапанов, стенок, перегородок).

Возможна также консультация терапевта.

Лечение миграции водителя ритма

Лечение миграции водителя ритма сводится к лечению основного заболевания, которое стало причиной возникновения миграции источника ритма. Существуют общие рекомендации, включающие в себя:

  • исключение интенсивных психоэмоциональных нагрузок (стрессы, конфликтные ситуации дома и на работе);
  • сон достаточной продолжительности;
  • регулярную умеренную физическую активность, интенсивность которой регулирует врач на основании тяжести основного заболевания;
  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • применение метаболической терапии (препараты, улучшающие обмен в сердце);
  • возможную коррекцию приема медикаментов (по рекомендации лечащего врача).

Осложнения и последствия

Профилактика миграции водителя ритма

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Кушаковский М. С. Аритмии сердца. С-П.: Фолиант, 2007 г.
Чазов Е.И., Голицин С.П. и др. Руководство по нарушениям ритма сердца. Геотар-Медиа, 2008 г.

Что делать при миграции водителя ритма?

  • Выбрать подходящего врача кардиолог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Миграция водителя ритма: причины и симптомы заболевания

В норме импульс, который заставляет сердце биться, формируется в синусовом узле. При миграции водителя ритма импульс возникает в других областях предсердия, вызывая нарушение сердечного ритма. Изменение формирования импульса – это тип аритмии, признаки которого часто выявляют случайно при ЭКГ.

Общая информация

Синусовый узел, или водитель ритма, где возникают импульсы для сокращения сердечной мышцы, расположен в правом предсердии. Узел включает в себя пучки нервных, мышечных волокон, после генерации импульса он идет по проводящей системе сердца, заставляя сердце производить от 60 до 90 ударов в минуту, обеспечивая организм кровью.

При нарушении работы синусового узла изменяется локализация генерации импульса, он может возникать в любой части предсердия или атриовентрикулярном узле. В результате изменяется частота сердечных сокращений, нарушается кровоснабжение органов, тканей. Водитель ритма может изменять свою локализацию, как на фоне сердечных заболеваний, так и при их отсутствии.

При нарушении формирования импульса организм включает компенсаторные механизмы, в работу включаются дополнительные центры генерации импульса. Ниже синусового узла есть иннервированные нервные сплетения (предсердно-желудочковый узел), они могут брать на себя формирование импульса вместо водителя ритма. Предсердно-желудочковый узел генерирует в среднем 50 импульсов в минуту.

Читайте также

Если блокируется предсердно-желудочковый узел, подачу импульсов берет на себя пучок Гиса. Он заставляет сердце биться с еще меньшей частотой – до 40 ударов в минуту. При блокировке Пучка Гиса, биение сердца обеспечивают волокна Пуркинье – до 20 ударов в минуту. Переход генерации импульса от одной зоны сердца в другую называется миграцией водителя ритма. Синусовый узел – генератор первого порядка, предсердно-желудочковый узел – второй и т.д.

При нарушении работы синусового узла нарушается проводящая система сердца что называется блокадой сердца.

Причины

Патологию ритма могут спровоцировать внесердечные и сердечные причины. К первым относят:

  • недостаток микроэлементов в организме (снижение их поступления с пищей, нарушение всасывания в ЖКТ);
  • инфекционные болезни;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • изнурительные физические нагрузки;
  • гормональные нарушения;
  • депрессивные состояния;
  • хроническая усталость;
  • нарушение работы блуждающего нерва;
  • длительное применение препаратов, влияющих на работу сердечной мышцы;
  • нейроциркуляторные расстройства – состояния, связанные с нарушением работы автономной нервной системы.
Читать еще:  Радиочастотная облитерация вен нижних конечностей

Сердечные заболевания, при которых возможна миграция водителя ритма по предсердиям:

  • коронарная недостаточность;
  • поражение сердца при ревматизме;
  • синдром слабости синусового узла;
  • миокардит;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечные пороки;
  • кардиосклероз;
  • атеросклеротическое поражение сосудов сердца.

Причиной может стать вегетососудистая дистония по смешанному типу, сопровождающаяся нарушением работы блуждающего нерва, операции на сердце.

Симптомы миграции источника ритма

При отсутствии сердечных заболеваний признаки миграции водителя ритма могут отсутствовать и выявляются случайно при ЭКГ. При наличии сердечных, внесердечных причинных заболеваниях на первое место выступают симптомы основной болезни, спровоцировавший нарушение генерации импульса. Симптомы в зависимости от наиболее частых причин:

  1. Слабость синусового узла проявляется головокружением, головной болью утомляемостью, раздражительностью, болью в сердце, одышкой, снижением памяти.
  2. При коронарной недостаточности возникает боль в сердце, отдающая в левую часть тела: плечо, лопатку, нижнюю челюсть.
  3. Миокардит проявляется острой болью в сердце, одышкой, ощущением сильного сердцебиения.
  4. При нейроциркуляторных нарушениях снижается артериальное давление, частота пульса, усиливается потоотделение, слюноотделение. Кожа на руках холодная, влажная.
  5. Стеноз митрального клапана проявляется отеками ног, приступами одышки, увеличением размеров печени, осиплостью голоса, сердечной болью. При недостаточности клапана присоединяется кашель, иногда с прожилками крови, ноющая боль в правом подреберье.
  6. Стеноз трехстворчатого клапана – боль в эпигастрии, учащение сердечных сокращений, снижение артериального давления, отрыжка после еды, синюшность кожи, отеки. При недостаточности клапана – ноющая, тянущая боль в правом подреберье, отеки лица, кашель, тошнота, ощущение «выпрыгивания» сердца из груди, головокружение, иногда обмороки.

При прогрессировании патологии, перемещении локализации импульса в участки третьего, четвертого порядка возможно присоединение парезов, нарушение памяти, сильная слабость в мышцах.

Эпизоды миграции водителя ритма может встречаться у беременных на фоне гормональной перестройки, повышенной нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Ритм приходит в норму самостоятельно после родоразрешения.

Синдром водителя ритма сердца у детей

Причины нарушения генерации импульса у детей такие же, как и взрослых, чаще всего это врожденные пороки, инфекционные заболевания, веготососудистая дистония. Главный фактор риска в подростковом периоде – стресс, снижение иммунитета, при котором повышается частота инфекционных болезней. Патология чаще протекает со скрытой симптоматикой или проявляется усталостью, вялостью, капризностью. Другие возможные признаки у детей:

  • головокружение;
  • пульсация сосудов в области шеи;
  • предобморочное состояние;
  • боль в мышцах, груди;
  • одышка;
  • синюшность пальцев рук, губ;
  • повышение артериального давления;
  • метеочувствительность;
  • нарушение сна, аппетита.

Читайте также

Возможно нарушение физического, умственного развития, из-за нарушения частоты сердечных сокращений, снижения количества притекаемой крови к органам, системам.Миграция водителя ритма у ребенка на ЭКГ выглядит также, как и у взрослых.

Диагностика

После выслушивания жалоб, сбора анамнеза заболевания, проводят физикальное исследование. Прослушивают легкие, сердце, простукивают, прощупывают органы для определения их границ, обнаружения возможного увеличения. При осмотре обращают внимание на кожные покровы, которые могут приобретать синюшную окраску при пороках и других заболеваниях сердца, легких. Измеряют артериальное давление, подсчитывают пульс. Лабораторные методы диагностики:

  • общий, биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • показатели свертываемости;
  • серологические исследования при подозрении на инфекционные заболевания.

Инструментальные методы диагностики:

  • рентгенография органов грудной клетки;
  • фонокардиография;
  • ЭКГ, в том числе суточное мониторирование ЭКГ;
  • УЗИ сердца.

Главное исследование для выявления миграции водителя ритма – электрокардиограмма. При наличии, по данным исследования, зубец P при сердечных сокращениях меняет свою полярность, форму. Длительность интервала P-Р варьируется. Изменяется продолжительность интервала Р-Q.

Лечение

Методы лечения зависят от причины, нарушающей локализацию импульса. При синдроме слабости синусового узла показана установка кардиостимулятора. При пороках клапанов, сочетающихся сердечной недостаточностью лечение включает диуретики, антиагреганты, сердечные гликозиды, ингибиторы AПФ, адреноблокаторы. При миокардите ограничивают любые физические нагрузки на 2 месяца, прописывают антибактериальные, противовирусные препараты.

При ишемической болезни сердца применяют бета-адреноблокаторы, статины, ингибиторы AПФ, кроворазжижающие средства. Если миграцию ритма спровоцировала вегетососудистая дистония, назначают ноотропные средства, лечебную физкультуру, соблюдение режима сна и отдыха, сбалансированное питание, витаминные комплексы.

Хирургическое лечение может потребоваться, если миграция водителя ритма связана с врожденными пороками сердца, симптомы которых не ликвидируются на фоне медикаментозного лечения.

Осложнения, профилактика

Последствиями могут стать сердечная недостаточность, блокада сердца, инфаркт миокарда, которые могут привести к другим тяжелым осложнениям, летальному исходу. Перемещение водителя ритма у ребенка может привести к нарушению работоспособности всех органов, систем, что может проявиться нарушением умственного, физического развития, хроническими заболеваниями, частыми инфекционными болезнями из-за снижения иммунитета.

Профилактические мероприятия направлены на своевременное выявление, лечение заболеваний, особенно сердечно-сосудистых. Инфекционные заболевания, в частности ангина часто становится причиной миокардита, поэтому необходимо своевременное лечение воспалительных процессов в миндалинах. Другие профилактические рекомендации – ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание.

Читайте также

Нарушение генерации импульса с синусовом узле не всегда связано с заболеваниями. Оно может встречаться у профессиональных спортсменов и не являться патологией. У детей ритм часто самостоятельно приходит в норму с возрастом. Прогноз при патологии условно благоприятный. Если патология связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями прогноз, последствия зависят от своевременной диагностики и лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector