Ixzi.ru

Что такое астроцитома головного мозга и сколько с ней живут

Диффузная астроцитома: прогноз и полное выздоровление

Диффузная астроцитома — это глиальное злокачественное новообразование, которое возникает в астроцитах, звездчатых клетках, отвечающих за функции нервной ткани и ее защиту. Конкретные этиологические факторы, провоцирующие рост опухоли, неизвестны. Специалисты предполагают, что диффузная астроцитома появляется на фоне негативного воздействия сразу нескольких отрицательных факторов, включая влияние радиации на клетки организма. Запускать патологический процесс могут различные генетические отклонения. Характерным морфологическим признаком астроцитом является отсутствие границ с рядом расположенным веществом головного мозга. Характер роста опухоли — диффузно-инфильтративный. Прогноз наименее благоприятный при астроцитоме 2-й степени злокачественности. Но продолжительность жизни пациента зависит от эффективности применяемых методов лечения и времени обращения за медицинской помощью. При астроцитоме 2-й степени злокачественности и более прогноз условно неблагоприятный, особенно для пациентов пожилого возраста, имеющих сопутствующие патологии.

Причины диффузной астроцитомы

Точные причины образования диффузной астроцитомы установить невозможно. Данное новообразование имеет многофакторную этиологию и появляется вследствие влияния нескольких негативных факторов. Замечена повышенная тенденция к росту глиальных новообразований в мегаполисах, экономически развитых странах, проживание в которых сопровождается вдыханием выхлопных газов и других потенциально опасных веществ, контактом кожи с ультрафиолетом, бытовыми химическими веществами, общим или локальным облучением. Способствует прогрессированию злокачественных опухолей нервной системы и неуклонное снижение качества питания людей: пища, богатая химическими компонентами, канцерогенами, трансжирами, может провоцировать патологические изменения в клетках. Но установить точные причины болезни невозможно. Специалисты могут только предположительно определять основные предрасполагающие факторы, анализируя анамнез больного, оценивая образ его жизни и общее состояние здоровья.

Классификация астроцитом

Выделяют несколько форм астроцитом. Каждая из них имеет свои морфологические особенности. Основные виды астроцитом головного мозга:

  • фибриллярная,
  • глиобластома,
  • пиелоцитарная,
  • гемистоцитарная,
  • протоплазматическая,
  • анапластическая,
  • субэпендимальная,
  • церебеллярная микроцистная.

Пиелоцитарный тип опухоли относят к первой степени злокачественности. Гемистоцитарная, протоплазматическая, фибриллярная астроцитомы — это новообразования, которые входят в группу второй степени злокачественности. Они без своевременного и эффективного лечения приводят к смерти пациента в первые годы после обнаружения заболевания. К третьей степени злокачественности относятся глиобластомы, анапластические опухоли. Они встречаются часто, на их долю приходится более 50 % всех подобных образований. Конкретный тип диффузной астроцитомы можно определить только с помощью комплексной диагностики.

Клинические проявления

Астроцитома имеет различные клинические признаки. Они могут быть общими, местными и очаговыми. Рост новообразования сопровождается повышением внутричерепного давления, раздражением мозговых структур и выделением токсических соединений. Распространенными симптомами диффузной астроцитомы считают следующие: сильную головную боль постоянного характера; двоение в глазах; снижение аппетита; рвоту; физическую слабость; снижение когнитивных возможностей, способности к запоминанию информации. Выраженность симптомов астроцитомы зависит в первую очередь от места локализации и размера опухоли, а также от степени ее злокачественности.

В области мозжечка. Новообразование может вызывать нарушения координации движений. Подобный признак возникает преимущественно при локализации опухоли в области мозжечка. У некоторых больных рост астроцитомы вызывает появление некоторых психических нарушений, нервозности, агрессивности, бессонницы. Новообразование по мере увеличения в объеме начинает сдавливать рядом расположенные ткани, нарушает в них метаболизм, способствует разрушению церебральных структур. В результате возникает очаговая симптоматика, которая включает мышечную слабость в конечностях, снижение чувствительности тканей.

В височной доле. При расположении опухоли в височной доле ухудшается речь, снижается способность к воспроизведению полученной информации, заметно ухудшается память. Некоторые пациенты отмечают возникновение галлюцинаций, в том числе слухового и вкусового типа. Эти признаки могут быть первыми тревожными звоночками, которые говорят о росте злокачественного новообразования мозга. Стоит при их появлении сразу обращаться к специалистам и проводить расширенную диагностику.

Между затылочной и височной долями. Если астроцитома находится между затылочной и височной долями, появляются зрительные нарушения в виде двоения перед глазами, образование пелены или тумана. При локализации новообразования в области темени ухудшается мелкая моторика рук.

Обследование при астроцитоме

Диагностику астроцитомы проводит нейрохирург. Чаще всего к нему обращаются пациенты с жалобами на головную боль и другие сопутствующие симптомы. Для выбора наиболее эффективной лечебной тактики проводят комплексное обследование. Важно провести качественную дифференциальную диагностику. Она позволяет определить тип новообразования. Диагностика астроцитомы включает применение следующих исследований:

  • компьютерная, магнитно-резонансная томография мозга;
  • электроэнцефалография;
  • проведение ангиографии;
  • оценка функциональности вестибулярного аппарата пациента;
  • офтальмоскопия;
  • гистология новообразования.

МРТ и КТ дают максимально полную информацию о месте локализации, размере новообразования, состоянии рядом расположенных тканей. Степень злокачественности можно поставить с помощью гистологического исследования. Ткани опухоли мозга забирают во время проведения стереотаксической биопсии. Затем их внимательно изучают в лаборатории и дают соответствующее заключение.

Лечение

Хирургическое вмешательство. Главным методом лечения астроцитомы является хирургическое вмешательство. Но болезнь требует грамотного комплексного подхода от нейрохирургов, онкологов и других профильных специалистов. Дополнительно профессионалы используют химиотерапию, применяют современные лучевые и радиохирургические способы борьбы с опухолью мозга. Прогноз заболевания зависит не только от степени злокачественности новообразования, но и от возраста пациента: продолжительность жизни у молодых больных выше, чем у пожилых. В преклонном возрасте нередко диагностируются сопутствующие заболевания, усложняющие течение рака мозга и ограничивающие специалистов в выборе определенных лечебных методик.

Радиохирургия. Если астроцитома небольшого размера, можно использовать радиохирургию. Оперативное вмешательство проводят после специальной подготовки, проведения диагностики, под контролем томографии. Можно удалять часть новообразования, что позволяет уменьшать внутричерепное давление и устранять основные признаки болезни. Важно вовремя начинать лечение, в том числе оперативное. Чем меньше опухоль, тем легче от нее избавиться в ходе современной радиохирургической операции. Сложность лечения диффузной астроцитомы связана с отсутствием возможности удалить новообразование полностью. Это может приводить к повреждению важных мозговых структур, появлению серьезных неврологических осложнений, особенно у пациентов пожилого возраста. Операцию не проводят при общем тяжелом состоянии больного, повышенном риске возникновения неблагоприятных последствий для здоровья. Также противопоказанием к радиохирургическому лечению является пожилой возраст.

Паллиативная терапия. Тактика лечения определяется индивидуально, что позволяет предупредить многие осложнения. Если опухоль неоперабельна, пациент проходит паллиативную терапию, направленную на увеличение продолжительности жизни и устранение основных симптомов злокачественной патологии.

Как проводят оперативное лечение астроцитомы

Хирургическое вмешательство при астроцитомах требует применения общего наркоза. Пациента специально готовят к данному типу анестезии, проводят консультации профильных специалистов. Их заключение влияет на выбор дальнейшей врачебной тактики. Подобные операции на мозге проводят подготовленные нейрохирурги с использованием инновационной техники, позволяющей контролировать точность действий специалиста. Хирургическое вмешательство требует эндоскопической трепанации черепа или проведения операции открытого типа. До операции нейрохирурги оценивают возможные риски для здоровья пациента, дают прогнозы на будущее. Современная нейрохирургия позволяет применять оперативные методики с максимальной эффективностью для пациента и сохранением условно благоприятного прогноза для жизни. При этом можно удалять опухоли через небольшие разрезы. Но это возможно при таком расположении новообразования, где оно доступно для микрохирургических инструментов и эндоскопической техники. Операция обычно длится до 5 часов. При небольшом размере новообразования иногда специалисты не проводят трепанацию черепа.

Восстановление после операции

Восстановительный период после хирургического лечения продолжается несколько месяцев. Сразу после операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где он находится до восстановления нарушенных функций. За больным круглосуточно наблюдают специалисты. Через несколько дней после хирургического вмешательства пациент проходит контрольную рентгенодиагностику, МРТ мозга. Эти исследования позволяют оценить эффективность проведенного оперативного лечения и выявить возможные осложнения. Реабилитационный период в идеале должен проходить в специальном центре, где больной будет получать помощь реабилитологов и других узкопрофильных специалистов. Восстановление продолжается несколько месяцев, и на протяжении всего этого времени необходимо проводить курсы лечебной физкультуры, использовать различные методики, которые восстанавливают речь и все нарушенные функции. От раннего начала реабилитации зависит качество дальнейшей социальной жизни пациента, которому провели оперативное удаление астроцитомы мозга.

Лучевая и химиотерапия

После удаления новообразования головного мозга специалисты продолжают комплексное лечение. Оно включает проведение лучевой и химиотерапии. Иногда до операции специалисты с целью уменьшения размера опухоли проводят облучение патологического участка. Завершающий этап лучевой терапии необходим для полного выздоровления и предупреждения дальнейшего метастазирования. Лучевая терапия используется для уменьшения новообразования и увеличения продолжительности жизни пациента. Химиотерапия дополняет оперативное лечение. Химиотерапевтические средства подбирают строго индивидуально и используют короткими курсами под обязательным контролем профессионалов. Современные препараты используют в минимальных дозах, что позволяет сократить количество неблагоприятных последствий, появляющихся в первые месяцы от начала лечения. Новые методики, включая химиотерапию, могут избирательно воздействовать на злокачественные новообразования. Это крайне важно для сокращения риска осложнений. Специалисты ведут активные разработки новых химиотерапевтических средств, которые могут воздействовать на злокачественные опухоли без нарушения функциональности головного мозга.

Читать еще:  Боль в грудине посередине отдает в спину между лопатками

Получить дополнительную информацию можно на портале.

Астроцитома головного мозга: последствия, осложнения, прогноз

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Астроцитома мозга – это одна из распространенных опухолей головы или позвоночника. Поскольку это новообразование появляется в мозге (из его же клеток) – основном контролирующем органе, оно не может не отражаться на качестве жизни пациента. Постоянные головные боли, тошнота, рвота изматывают больного, снижая его работоспособность. По мере роста опухоли симптомы усиливаются и обрастают новыми: нарушением чувствительности, парезами и параличами, расстройствами зрения и слуха, снижением мыслительных способностей и т.д.

Даже доброкачественная астроцитома, если ее не удалить, способна сделать человека инвалидом. Так пилоидная астроцитома 1 степени злокачественности является узелковой опухолью с множественными кистами внутри, которые склонны расти (пусть и не быстро) и достигать больших размеров. Риск перерождения такой опухоли чрезвычайно мал даже по прошествии времени, но это вовсе не значит, что человека не нужно лечить. [1]

Страшно представить, какие последствия может вызывать такая опухоль, если она обнаруживается у ребенка. Пилоидная астроцитома может расти в течение нескольких лет, и постепенно родители будут замечать как их ребенок просто-таки глупеет на глазах, отстает в развитии от сверстников, становится изгоем, не говоря уже о мучительных симптомах, преследующих малыша.

Надежда на то, что после удаления опухоли, нарушенные психические функции восстановятся, угасает по мере взросления ребенка, ведь большинство их них легко формируются лишь в дошкольном возрасте. Не научи ребенка говорить до 6-7 лет, и в дальнейшем это сделать будет практически невозможно. То же самое касается и других высших психических функций, которые в молодом возрасте должны развиваться, а не деградировать. Плохая память и недостаточная концентрация внимания станут причинами плохой успеваемости в школе, отставания в развитии, которое будет тяжело наверстать.

Если опухоль вырастает до огромных размеров, что даже внешне легко заметить, она фактически убивает мозг, даже не «пожирая» его клетки. Сдавливая сосуды, она лишает мозг нормального питания, и он гибнет от гипоксии. Получается, что умереть можно даже от доброкачественного новообразования.

Чем меньше опухоль, тем легче ее удалить, и тем самым избежать опасных последствий и осложнений во время операции. Да, такие осложнения также возможны. Чаще всего послеоперационные осложнения обнаруживаются при запущенных малигнизированных опухолях или удалении глубоко расположенных довольно крупных новообразований. Понятно, что немалую роль играют компетентность и опыт нейрохирурга.

Соглашаясь на операцию, человек имеет право знать, каковы могут быть позитивные и негативные последствия. К позитивным последствиям можно отнести как полное выздоровление, так и остановку роста опухоли (пусть даже на время). К возможным негативным последствиям относят: парез и паралич конечностей, потерю зрения или слуха, развитие эпилепсии, психические расстройства, атаксию, афазию, дислексию и т.д. Не стоит исключать и риск кровотечений во время или после операции.

При неудачно проведенной операции есть риск того, что человек не сможет самостоятельно обслуживать себя и станет «овощем», не способным к выполнению элементарных действий. Но опять же, риск негативных последствий тем выше, чем более запущенной окажется опухоль, чем глубже она проникнет в мозговые структуры.

Понятно, что больше всего осложнений возникает при лечении злокачественных новообразований, которые могут пускать корни (метастазы) не только в мозг, но и другие жизненно важные органы. Полностью удалить такую опухоль практически невозможно, поскольку чрезвычайно сложно отследить пути перемещения ее клеток. Склонные к перерождению диффузные опухоли проникают в разные отделы мозга, быстро распространяясь на близлежащее пространство, разрушая его клетки. Удаление такой опухоли далеко не всегда помогает восстановить утраченные функции. [2] , [3]

Рецидив астроцитомы после операции не является исключением даже в случае доброкачественной опухоли. Если были удалены не все клетки новообразования, но опухоль растревожили, это может увеличить риск ее перерождения в злокачественную. А такой риск в той или иной степени есть у всех астроцитом мозга. [4], [5]

Соглашаться ли на операцию, решает каждый сам для себя (или родители ребенка), но нужно понимать, что все описанные осложнения наступают и в случае отсутствия лечения. Только в этом случае их вероятность приближается к 100%.

Прогноз жизни при астроцитоме

Астроцитома мозга у разных людей проявляет себя по-разному, поэтому сказать точно, сколько живут больные просто невозможно. При опухолях низкой степени злокачественности оперативное вмешательство дает надежду на долгую жизнь. Если же опухоль не лечить, со временем она может не только увеличиться в размерах, сдавливая мозг и вызывая массу неприятных симптомов, но и при определенных условиях перерасти в злокачественную форму, лечение которой имеет худший прогноз жизни.

Например, если не лечить анапластическую астроцитому, больной в лучшем случае может прожить пару лет. Но оперативное лечение злокачественной опухоли 3 степени даже при адекватном ответе на химио- или лучевую терапию, нередко заканчивается рецидивом болезни и смертью пациента. В среднем продолжительность жизни таких больных составляет 3-4 года, хотя некоторые переступают и контрольный 5-летний рубеж выживаемости. 5-летняя выживаемость составляет при диффузной астроцитоме в возрасте от 20 до 44 лет – 68%, а при анапластической астроцитоме – 54% [6] При высокодифференцированной астроцитоме пациенты моложе 43 лет и те, кто получал химиотерапию, имели лучшую общую выживаемость [7] . При астроцитоме II степени среднее время выживания составляет 5-8 лет, также они имеют высокую частоту рецидивов. [8]

При мультиформной глиобластоме прогноз еще хуже – от нескольких месяцев до 1 года, хотя при правильном подходе к лечению и применении кетоновой диеты могут снизить скорость их прогрессирования [9] . При оптимальном лечении у пациентов с глиобластомой средняя выживаемость составляет менее одного года. Около 2% пациентов выживают в течение трех лет. [10] Глиома низкой степени тяжести (LGG) – это неизлечимо смертельное заболевание молодых людей (средний возраст 41 год), при этом выживаемость в среднем составляет около 7 лет. [11]

Врачи четко отвечают на вопрос, возможно ли полное выздоровление при астроцитоме спинного или головного мозга?

  • Более 90 из 100 человек (более 90%) с астроцитомой 1-й степени выживают в течение 5 и более лет после постановки диагноза.
  • Около 50 из 100 человек (около 50%) с астроцитомой 2 степени выживают после 5 лет или более после постановки диагноза.
  • Более 20 из 100 человек (20%) с астроцитомой 3 степени выживают в течение 5 и более лет после постановки диагноза.
  • Приблизительно 5 из 100 человек (около 5%) с астроцитомой 4 степени выживают после 5 лет или более после того, как им поставлен диагноз. [12]

В ведущих клиниках Израиля врачи успешно проводят такие операции и заявляют не только о высоком проценте выживаемости, но и о полном выздоровлении большинства пациентов.

А вот при диффузный опухолях, локализацию которых трудно визуализировать, даже в случае доброкачественного новообразования, трудно обещать выздоровление. Не определив точных границ опухоли невозможно с полной уверенностью сказать, что будут удалены все ее клетки. Проведение лучевой терапии, конечно, способно улучшить прогноз лечения, но его влияние на организм в будущем сложно предсказать. Правда, современные технологии (линейные ускорители) помогают минимизировать вредоносное влияние ионизирующего излучения на здоровые клетки, но лучевая терапия все равно остается серьезным ударом по иммунитету.

Что касается злокачественных астроцитом, то здесь врачи придерживаются мнения, что полностью излечиться от них невозможно. Иногда удается добиться довольно длительной ремиссии (3-5 лет), но рано или поздно опухоль начинает рецидивировать, повторное лечение воспринимается организмом тяжелее, чем первое, требует снижения дозировок химиотерапевтических препаратов и облучения, в результате его эффективность ниже.

Инвалидность при доброкачественной астроцитоме (оперированной, неоперированной, при сомнительном диагнозе) наступает не в случае выявления опухоли, а тогда, когда проявления болезни становятся препятствием к выполнению профессиональных обязанностей. Пациенту ставят 3 группу инвалидности и рекомендуют работу, не связанную с физическим и нервно-психическим напряжением, исключающую контакт с вредными факторами окружающей среды. В дальнейшем при ухудшении состояния больного заключение МСЭК может быть пересмотрено.

Читать еще:  Восстановление после инфаркта миокарда в пожилом возрасте

В том случае, если симптомы болезни становятся причиной выраженного ограничения жизнедеятельности, т.е. работать человек уже не может даже на легкой работе, больному присваивают 2 группу инвалидности.

При злокачественных опухолях, наличии выраженной неврологической симптоматики, необратимых нарушениях функционирования жизненно важных органов, а также в случае последней стадии рака, когда человек не может себя обслуживать, он получает 1 группу инвалидности.

При установлении группы инвалидности учитываются многие факторы: возраст пациента, степень злокачественности, была ли операция, каковы последствия и т.д., поэтому решение комиссия выносит по каждому больному индивидуально, опираясь не только на диагноз, но и на состояние больного.

Профилактика

Профилактика раковых заболеваний обычно сводится к здоровому образу жизни, избеганию контактов с канцерогенами и радиацией, отказу от вредных привычек, здоровому питанию, профилактике травматизма и инфекций [13] . Увы, если бы все было так просто, проблема опухолей головного мозга не стояла бы так остро. Возможно в будущем, нам будут известны причины развития астроцитомы мозга, а генетики научатся «ремонтировать» патологические гены, но пока что приходится ограничиваться вышеназванными мерами, чтобы минимизировать возможный риск. В трех проспективных когортных исследованиях доказана связь употребления кофеина (кофе, чай) и риском развития глиом у взрослых [14] . Изучается возможность использования стволовых клеток для предотвращения рецидива глиобластомы [15]

Астроцитома мозга – это заболевание, накладывающее свой мрачный отпечаток на жизнь человека. Но пока болезнь находится на ранней стадии, не надо воспринимать ее как приговор. Это испытание прочности, веры, терпения, возможность иначе оценить свою жизнь и сделать все возможное, чтобы вернуть себе здоровье или хотя бы сберечь несколько лет более-менее полноценной жизни. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем больше шансов ее побороть, выйдя победителем из нелегкой, но необычайно важной битвы. Ведь ценность имеет каждый момент жизни человека, а особенно тот, от которого зависит будущее.

Астроцитома головного мозга

Астроцитома головного мозга — первичная внутримозговая нейроэпителиальная (глиальная) опухоль, берущая свое начало из звездчатых клеток (астроцитов). Астроцитома головного мозга может иметь различную степень злокачественности. Ее проявления зависят от локализации и подразделяются на общие (слабость, потеря аппетита, головные боли) и очаговые (гемипарез, гемигипестезия, нарушения координации, галлюцинации, расстройства речи, изменение поведения). Астроцитома головного мозга диагностируется на основании клинических данных, результатов КТ, МРТ и гистологического исследования тканей опухоли. Лечение астроцитомы головного мозга обычно представляет собой комбинацию нескольких методов: хирургического или радиохирургического, лучевого и химиотерапевтического.

МКБ-10

Общие сведения

Астроцитома головного мозга является наиболее распространенной разновидностью глиальных опухолей. Примерно половина всех глиом головного мозга представлена астроцитомами. Астроцитома головного мозга может возникать в любом возрасте. Чаще других астроцитома головного мозга отмечается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. У взрослых наиболее характерной локализацией астроцитомы головного мозга является белое вещество полушарий (опухоль полушарий мозга), у детей чаще встречается поражение мозжечка и ствола мозга. Изредка у детей наблюдается поражение зрительного нерва (глиома хиазмы и глиома зрительного нерва).

Этиология астроцитомы головного мозга

Астроцитома головного мозга является результатом опухолевого перерождения астроцитов – глиальных клеток, имеющих форму звезды, за которую их также называют звездчатыми клетками. До недавнего времени считалось, что астроциты выполняют вспомогательную поддерживающую функцию по отношению к нейронам ЦНС. Однако последние исследования в области нейрофизиологии и неврологии показали, что астроциты выполняют защитную функцию, предотвращая травмирование нейронов и поглощая образующиеся в результате их жизнедеятельности избыточные химические вещества. Они обеспечивают питание нейронов, участвуют в регуляции функций гематоэнцефалического барьера и состояния мозгового кровотока.

Точные данные о факторах, провоцирующих опухолевую трансформацию астроцитов, пока отсутствуют. Предположительно роль пускового механизма, в результате которого развивается астроцитома головного мозга, играют: избыточная радиация, хроническое воздействие вредных химических веществ, онкогенные вирусы. Существенная роль отводится также наследственному фактору, поскольку у пациентов с астроцитомой головного мозга обнаружены генетические поломки в гене ТР53.

Классификация астроцитомы головного мозга

В зависимости от строения составляющих ее клеток астроцитома головного мозга может быть «обычной» или «особой». К первой группе относятся фибриллярная, протоплазматическая и гемистоцитарная астроцитома головного мозга. В группу «особых» входит пиелоцитарная (пиллоидная), субэпендимальная (гломерулярная) и микроцистная церебеллярная астроцитома головного мозга.

Согласно классификации ВОЗ астроцитомы головного мозга подразделяются по степени злокачественности. К I степени злокачественности принадлежит «особая» астроцитома головного мозга — пиелоцитарная. II степень злокачественности характерна для «обычных» доброкачественных астроцитом, например, фибриллярной. К III степени злокачественности относится анапластическая астроцитома головного мозга, к IV степени — глиобластома. На долю глиобластомы и анапластической астроцитомы приходится около 60% опухолей головного мозга, в то время как высокодифференцированные (доброкачественные) астроцитомы составляют лишь 10%.

Симптомы астроцитомы головного мозга

Клинические проявления, которыми сопровождается астроцитома головного мозга, можно разделить на общие, отмечающиеся при любом расположении опухоли, и местные или очаговые, зависящие от локализации процесса.

Общие симптомы астроцитомы связаны с обусловленным ею повышением внутричерепного давления, ирритативным (раздражающим) воздействием и токсическим влиянием продуктов метаболизма опухолевых клеток. К общим проявлениям астроцитомы головного мозга относятся: головные боли постоянного характера, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, двоение в глазах и/или появление тумана перед глазами, головокружения, изменения настроения, астения, снижение способности к концентрации внимания и ухудшение памяти. Возможны эпилептические припадки. Зачастую первые проявления астроцитомы головного мозга носят общий неспецифический характер. Со временем в зависимости от степени злокачественности астроцитомы идет медленное или быстрое прогрессирование симптоматики с появлением неврологического дефицита, свидетельствующего об очаговом характере патологического процесса.

Очаговые симптомы астроцитомы головного мозга возникают в результате разрушения и сдавления опухолью расположенных рядом с ней церебральных структур. Для полушарных астроцитом головного мозга характерно снижение чувствительности (гемигипестезия) и мышечная слабость (гемипарез) в руке и ноге противоположной пораженному полушарию стороны тела. Опухолевое поражение мозжечка отличается нарушением устойчивости в положении стоя и при ходьбе, проблемами с координацией движений.

Местоположение астроцитомы головного мозга в лобной доле характеризуется инертностью, резко выраженной общей слабостью, апатией, снижением мотивации, приступами психического возбуждения и агрессивности, ухудшением памяти и интеллектуальных способностей. Окружающие таких пациентов люди отмечают изменения и странности в их поведении. При локализации астроцитомы в височной доле имеют место расстройства речи, нарушения памяти и различные по своему характеру галлюцинации: обонятельные, слуховые и вкусовые. Зрительные галлюцинации характерны для астроцитомы, расположенной на границе височной доли с затылочной. Если астроцитома головного мозга локализуется в затылочной доли, то наряду со зрительными галлюцинациями она сопровождается различными нарушениями зрения. Теменная астроцитома головного мозга вызывает расстройство письменной речи и нарушения мелкой моторики.

Диагностика астроцитомы головного мозга

Клиническое обследование пациентов проводится неврологом, нейрохирургом, офтальмологом и отоларингологом. Оно включает неврологический осмотр, офтальмологическое обследование (определение остроты зрения, исследование полей зрения, офтальмоскопия), пороговую аудиометрию, исследование вестибулярного аппарата и психического статуса. Первичное инструментальное обследование пациентов с астроцитомой головного мозга может выявить повышенное внутричерепное давление по данным Эхо-ЭГ и наличие пароксизмальной активности по данным электроэнцефалографии. Выявление очаговой симптоматики в ходе неврологического обследования является показанием к проведению КТ и МРТ головного мозга.

Астроцитома головного мозга может быть обнаружена и при ангиографии. Установить точный диагноз и определить степень злокачественности опухоли позволяет гистологическое исследование. Получение гистологического материала возможно в ходе стереотаксической биопсии или интраоперационно (для решения вопроса об объеме хирургического вмешательства).

Лечение астроцитомы головного мозга

В зависимости от степени дифференцировки астроцитомы головного мозга ее лечение проводится одним или несколькими из указанных методов: хирургическим, химиотерапевтическим, радиохирургическим, лучевым.

Стереотаксическое радиохирургическое удаление возможно лишь при малом размере опухоли (до 3 см) и проводится под томографическим контролем при помощи надеваемой на голову пациента стереотаксической рамки. При астроцитоме головного мозга этот метод может быть использован лишь в редких случаях доброкачественного течения и ограниченного роста опухоли. Объем хирургического вмешательства, проводимого путем трепанации черепа, зависит от характера роста астроцитомы. Зачастую из-за диффузного разрастания опухоли в окружающие мозговые ткани ее радикальное хирургическое лечение невозможно. В таких случаях может быть проведена паллиативная операция для уменьшения размеров опухоли или шунтирующая операция, направленная на снижение гидроцефалии.

Читать еще:  Лимфодренажный массаж в домашних условиях техника отзывы

Лучевая терапия астроцитомы головного мозга проводится путем многократного (от 10 до 30 сеансов) внешнего облучения пораженной области. Химиотерапия осуществляется цитостатиками с использованием пероральных препаратов и внутривенных введений. Ей отдают предпочтение в случаях, когда астроцитома головного мозга наблюдается у детей. Последнее время ведутся активные разработки по созданию новых химиотерапевтических препаратов, способных избирательно воздействовать на опухолевые клетки, не оказывая при этом повреждающего действия на здоровые.

Прогноз астроцитомы головного мозга

Неблагоприятный прогноз астроцитомы головного мозга связан с ее преимущественно высокой степенью злокачественности, частым переходом менее злокачественной формы в более злокачественную и практически неизбежным рецидивированием. У лиц молодого возраста наблюдается более распространенное и злокачественное течение астроцитом. Наиболее благоприятен прогноз, если астроцитома головного мозга имеет I степень злокачественности, но даже в этом случае длительность жизни пациента не превышает 5 лет. Для астроцитомы III-IV степени это время составляет в среднем 1 год.

Диффузная астроцитома: особенности болезнь и способы лечения

Диффузная разновидность астроцитомы — это опухоль головного мозга, которая прорастает в здоровые ткани разных слоев органа. Данное образование относится ко 2 степени онкогенности, т. к. имеет предрасположенность к злокачественному перерождению.

Особенность разрастания опухоли этого вида создает препятствие для проведения хирургического лечения, т. к. удалить все ткани новообразования, не повредив здоровые участки, почти невозможно. Это повышает риск рецидива даже после проведения консервативного лечения. Часто патология диагностируется у молодых людей от 20 до 35 лет.

Что такое диффузная астроцитома головного мозга?

На диффузную астроцитому приходится не менее 10-15% всех случаев опухолей головного мозга. Подобное новообразование является разновидностью глиомы. Астроцитомы развиваются в результате перерождения астроцитов. Эти клетки еще называются звездчатыми, или глиями.

Они имеют форму звездочек и выполняют ряд важнейших функций. Они поддерживают метаболизм в тканях мозга, отводят продукты жизнедеятельности функциональных клеток, способствуют передаче нервных импульсов между нейронами.

Под действием различных неблагоприятных факторов звездчатые клетки начинают хаотично делиться, вытесняя здоровые ткани. При диффузной форме патологии рост новообразования имеет инфильтрирующий характер, т. е. опухоль не имеет четких границ. Опухолевые клетки могут быть рассеяны на большой площади.

Виды диффузной астроцитомы

Существует 3 разновидности диффузных астроцитом. Каждый вариант имеет свои особенности роста и развития.

Наиболее часто встречается фибриллярная разновидность. Подобное образование состоит из микроцист и фибриллярных астроцитов.

Следующей по частоте диагностирования является протоплазматическая астроцитома. Такая опухоль формируются из мелких астроцитов, имеющих отростки. В новообразовании присутствуют микрокисты и выраженная мукоидная дегенерация. Подобное новообразование редко перерождается в злокачественную опухоль, поэтому имеет благоприятный прогноз.

Относительно редко встречается диффузная гемистоцитарная астроцитома. Подобная опухоль формируется из гемистоцитов. Это новообразование отличается крайне агрессивным течением и быстро перерождается в анапластическую астроцитому.

Причины возникновения

Точные причины формирования новообразований мозга из звездчатых клеток еще не установлены. Существует ряд теорий, объясняющих причины появления подобных опухолей, но они еще не имеют подтверждения. Многие специалисты отмечают, что диффузная астроцитома головного мозга может быть результатом генетических сбоев.

Считается, что предпосылки для формирования подобных опухолей закладываются еще в период внутриутробного развития. Проблема может крыться как в мутациях в самих звездчатых клетках, так и в генетических дефектах, обуславливающих нарушения работы иммунной системы, обеспечивающей противоопухолевую защиту.

В особую группу риска развития глиозных мозговых опухолей входят люди, имеющие близких кровных родственников, страдающих анапластической астроцитомой и другими разновидностями подобных новообразований.

Некоторые исследователи отмечают возможность формирования астроцитом из-за неблагоприятного влияния следующих внешних и внутренних факторов:

  • отравление тяжелыми металлами;
  • употребление пищи, богатой консервантами и канцерогенами;
  • черепно-мозговые травмы;
  • ионизирующее излучение;
  • чрезмерная инсоляция;
  • нездоровый образ жизни;
  • сильные стрессы;
  • гормональные нарушения.

Повышают риск развития подобного новообразования врожденные аномалии. Кроме того, считается, что появление онкологии мозга может быть связано с приемом некоторых медикаментозных препаратов при лечении злокачественных образований в других органах.

Симптомы

Клинические проявления диффузной астроцитомы зависят от таких факторов, как возраст пациента, размер и локализация опухоли, стадия запущенности процесса, наличие сопутствующих патологий. Диффузная астроцитома проявляется выраженной симптоматикой уже на поздних стадиях развития. Клиническая картина складывается из общих и очаговых признаков.

Наиболее характерным признаком развития этого патологического состояния являются судорожные припадки.

При повышении давления на здоровые нервные структуры мозга нередко наблюдаются стойкие головные боли. Как фибриллярная протоплазматическая астроцитома, так и другие разновидности опухолей приводят к усилению болей в ночное время.

У пациентов на фоне данного нарушения деятельности мозга появляются проблемы со сном. Возможно возникновение приступов головокружения и сильной тошноты. Из-за повышения внутричерепного давления могут наблюдаться внезапные приступы рвоты.

На фоне длительного прогрессирования заболевания постепенно нарастают психические расстройства, в т. ч.:

  • агрессивность;
  • рассеянность;
  • раздражительность;
  • чувство эйфории;
  • повышенная возбудимость;
  • частая смена настроения.

Очаговые неврологические нарушения во многом зависят от локализации опухоли. Если новообразование сформировалось в лобной доле, у пациента появляются выраженные неврологические расстройства. Возможно нарушение координации движений, появление приступов эпилепсии и снижение обоняния.

При локализации опухоли в височной доле могут возникать зрительные и слуховые галлюцинации. Кроме того, возможно снижение остроты зрения, изменение восприятия запахов, нарушение почерка и потеря способности читать.

Диагностика

При появлении признаков поражения структур мозга опухолью пациента направляют на консультацию к неврологу. Сначала этот узконаправленный специалист проводит сбор анамнеза, оценку имеющихся у пациентов симптомов. Выполняется ряд неврологических тестов.

Для уточнения размеров и расположения опухоли и особенностей кровоснабжения образования применяются следующие методы визуализации:

Нередко назначается проведение биопсии. Это исследование предполагает забор тканей опухоли для дальнейшего определения ее гистологического типа.

Лечение заболевания

Диффузные астроцитомы требуют комплексного лечения. В нейрохирургии такие опухоли устраняются радиохирургическими методами. Из-за инфильтрирующего роста подобные образования невозможно удалить путем резекции. Дополнительно назначаются курсы лучевой и химиотерапии. Эти методы терапии позволяют уничтожить оставшиеся клетки опухоли. Пациенту назначают препараты, позволяющие стабилизировать состояние после прохождения химиотерапии.

Обязательно в схему лечения вводятся витаминные комплексы. Для стабилизации состояния, выведения продуктов распада и ускорения метаболизма пациентам рекомендуется соблюдать щадящую диету. Народные средства не способны подавить рост астроцитомы или устранить данное новообразование, но они могут применяться для купирования симптоматических проявлений заболевания.

Радиохирургия

Этот метод предполагает воздействие гамма-излучением строго на пораженную опухолью область. Радиохирургия позволяет проводить терапию даже неоперабельных пациентов. Данный метод является наиболее эффективным вариантом устранения диффузных опухолей.

Подобный метод позволяет оказывать воздействие только на ткани новообразования, не затрагивая здоровые участки мозга. Такая точность при проведении операции достигается за счет применения специальной компьютеризованной системы, позволяющей направлять излучение в строго заданную точку. Процедура является полностью безопасной.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может применяться как в комбинации с другими методами лечения, так и в качестве самостоятельного способа устранения астроцитомы. Облучение представляет опасность и для здоровых тканей мозга.

Часто данная процедура назначается, когда имеется высокий риск злокачественного перерождения опухоли и при близком расположении новообразования к стволу головного мозга. Подобное воздействие в большинстве случаев позволяет подавить рост астроцитомы и даже добиться ее регресса.

Химиотерапия

Проведение химиотерапии часто назначается детям при лечении диффузной астроцитомы. Подобное воздействие для молодого организма является менее опасным, чем облучение. Кроме того, данный метод терапии часто назначается людям, у которых опухоль не может быть удалена хирургическими и радиохирургическими методами.

При проведении химиотерапевтического лечения используются такие препараты, как:

Количество курсов химиотерапии определяется врачом индивидуально с учетом характеристик опухоли и ее расположения.

Народные средства

Любые средства на основе природных компонентов и лекарственных трав следует применять исключительно по рекомендации врача.

Для устранения повышенного психоэмоционального напряжения и насыщения организма полезными элементами и микроминералами можно использовать чаи на основе таких лекарственных трав, как:

  • шиповник;
  • цветки ромашки;
  • мята;
  • ветки малины;
  • листья черники.

Для приготовления целебного чая примерно 2 ст. л. выбранного растительного компонента нужно залить 1 стаканом кипятка. Средство следует настаивать на протяжении 15 минут. Фитотерапевты рекомендуют сборы, включающие чабрец, буквицу, вереск, арнику и душицу. Такие составы включают и ядовитые травы, поэтому использовать их нужно, строго следуя инструкциям специалистам.

Прогноз

В случаях когда диффузная опухоль развивается медленно, прогноз благоприятный, т. к. пациент может вести полноценный образ жизни. При благоприятном течении даже после комплексной терапии пациент живет не более 6-8 лет.

При агрессивном течении и злокачественном перерождении тканей прогноз неблагоприятен.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector