Ixzi.ru

Что такое аневризма сердца и как её лечить

Чем опасна аневризма сердца и как она лечится

Аневризма сердца чаще всего (подавляющее большинство случаев) возникает как осложнение после перенесенного инфаркта миокарда (чаще всего после трансмурального). В ряде источников отмечается, что этому осложнению подвержены до 25% инфарктников.

Ключевое слово в названии патологии – аневризма, которое чаще применяется по отношению к стенкам артерий и обозначает выпячивание стенки по причине ее истончения. Именно истонченная стенка с пониженным тонусом уже не в состоянии адекватно реагировать на артериальное давление.

Подобное истончение с последующим выпячиванием происходит у сердечной мышцы (миокарда), что и называют аневризмой сердца. Также могут деформироваться и стенки сердечных камер. Чаще всего развивается аневризма левого желудочка, поскольку давление крови в этом желудочке наибольшее.

Несмотря на то, что речь идет о локальном ограничении истончения, статистика говорит, что в левом желудочке может пострадать до 50% поверхности. Эта патология по ряду сообщений отмечается почти в 8% случаев аневризмы левого желудочка (задней стенки).

Аневризма сердца код по мкб 10 включен в группу I25 (хроническая ишемическая болезнь сердца) и занимает позицию I25.3.

Что такое аневризма

Аневризма – это истончение участка стенки в кровеносных сосудах (чаще в артериях), с последующим выбуханием (выпячиванием) растянутого участка.

Патология опасна осложнениями. Учитывая все же не малое давление в системе кровоснабжения, и возможные скачки давления, такие участки предрасположены к разрывам. Причем в самые “неудачные” моменты пиковых повышений давления. Такие разрывы инициируют внутреннее кровотечение.

В общем понимании аневризмы истончение в сосуде происходит в среднем слое стенки. Однако термин принято применять и для стенок камер сердца. Чаще всего диагностируется аневризма левого желудочка.

Аневризма сердца – что это

Аневризма сердца – это истончение и выбухание стенки желудочка в период систолы (в период диастолы стенка западает). Предрасполагающим фактором для образования аневризмы сердца (АС) служит замещение участка сердечной мышцы соединительной тканью. В связи с этим, около 80-ти% всех сердечных аневризм являются постинфарктными.

Поскольку соединительная ткань не способна выполнять функции миокарда, формирование аневризмы сердца сопровождается резким снижением способности сердечной мышцы к сокращению, тяжелыми аритмиями и сердечной недостаточностью (СН).

Наиболее часто встречаемыми последствиями аневризмы сердца являются:

  • мелкие и крупные тромбы, образующиеся в полости аневризмы и их последующий отрыв с развитием тромбоэмболии;
  • тяжелая СН;
  • разрыв аневризмы с развитием тампонады.

Анатомические особенности сердца

Полость сердца разделяется на четыре камеры двумя перегородками:

  • горизонтальной, разделяющей полость на предсердия (верхние полости) и желудочки (нижние);
  • вертикальной, разделяющей сердце на артериальное (левый желудочек (ЛЖ) и предсердие (ЛП)) и венозное (правый желудочек (ПЖ) и предсердие (ПП)).

При отсутствии патологии, аортальная и венозная части не сообщаются между собой. Между ЛП и ЛЖ расположен 2-хстворчатый клапан (митральный), а между ПП и ПЖ располагается трикуспидальный клапан.

Между ПЖ и легочным стволом (легочной артерией) – легочной клапан, между ЛЖ и восходящей аортой –клапан аорты.

Работа клапанов является пассивной и направлена на предотвращение обратного тока крови (регургитации). Работа митрального и аортального клапанов обеспечивает управление потоком аортальной, насыщенной О2 крови. Однонаправленное движение венозной крови обеспечивается трикуспидальным и легочным клапанами.

Строение стенок сердца

Сердечная стенка образована тремя слоями:

  • наружным эндотелиальным – эндокард;
  • средним мышечным- миокард;
  • внешним серозным – эпикард.

Эпикард является внутренней частью (листком) перикарда – сумки, окружающей сердце (С) и отгораживающей его от других органов, расположенных в грудной полости. Перикард также «фиксирует» сердце, не позволяя ему смещаться или растягиваться при выполнении физических нагрузок.

В норме, в полости перикарда взрослого человека находится около 25-ти миллилитров жидкости, обеспечивающих свободное трение его листков при сердечном сокращении.

Скопление большого количества жидкости, затрудняющего сокращение и приводящее к его сдавлению, называется тампонадой сердца . Тампонада может наблюдаться при разрыве сердечной аневризмы, травмах сердца, а также воспалительных заболеваниях (перикардиты).

Малый (легочной) круг кровообращения начинается в ПЖ и оканчивается в левом предсердии.

Патогенез образования аневризмы сердца

Острая аневризма сердца в 80-ти% случаев является постинфарктной. Формирование аневризмы происходит в участке размягчения мышцы сердца (участок некроза, в дальнейшем замещаемый соединительной тканью), в результате повышения внутреннего давления в желудочках во время сокращений.

В связи с этим, практически 85% всех случаев аневризмы сердца развиваются после обширного инфаркта ЛЖ и поражают стенку левого желудочка. Предрасполагающим фактором к развитию аневризм сердца именно в ЛЖ служит более высокое внутрижелудочковое давление.

Наиболее редкой считается аневризма ПЖ (практически не встречается).

Читайте также по теме

Как дополнительная проблема по причине выключения из нормального функционирования части миокарда, возникает нарушение гемодинамики, за которым следует изменение формы и объема левого желудочка, а также возникновение тромбов в области аневризмы. Хотя тромбоэмболические осложнения не превышают 13% случаев.

Аневризма и острый разрыв сердца

Из-за того, что омертвевший участок миокарда становится непрочным, в первые сутки после обширного ИМ у 3-10% больных возможен разрыв C, сопровождающийся массивным кровоизлиянием в перикард (тампонада) или перфорацией (разрывом) перегородки между желудочками.

Моментальный разрыв стенки ЛЖ приводит к немедленной смерти больного, в результате остановки кровообращения. Медленный, постепенный разрыв может протекать с:

  • постепенным развитием тампонады (резкие, острые боли, снижение АД с развитием кардиогенного шока, тахикардией, глухостью сердечных тонов и появлением на электрокардиограмме признаков повторного ИМ;
  • развитием ложной аневризмы, вследствие медленного поступления малых объемов крови в перикард.

Истинная AC, в отличие от разрыва С, формируется в первые недели после инфаркта.

Аневризмы сердца, не связанные с инфарктом

Аневризма сердца может также возникнуть в результате посттравматической тампонады, операции на сердце, постинфекционного кардиосклероза, токсических миокардитов, системного поражения соединительной ткани.

Постинфекционная AC может развиваться:

  • после тяжелого эндокардита или миокардита;
  • на фоне формирования приобретенного порока сердца при ревматизме (клапанные пороки, сопровождающиеся регургитацией, могут служить предрасполагающим фактором кпоявлению аневризмы);
  • на фоне сифилиса (как правило, третичного);
  • при туберкулезном эндокардите.

Врожденная аневризма

Аневризма сердца у новорожденных,в подавляющем числе случаев, располагается в межпредсердной перегородке (МПП). Аневризма МПП (АМПП) является врожденной и представляет собой выпячивание из полости одного желудочка в другой. Это выпячивание может быть левосторонним, правосторонним или S-образным.

Другие аневризмы сердца у детей, как правило, являются послеоперационными, связанными с хирургическим лечением ВПС (врожденные пороки С).

АМПП является врожденной аномалией, которая может длительное время протекать бессимптомно. Врожденные аневризмы сердца небольших размеров, которые не вызывают значимых нарушений гемодинамики, не требуют специального медикаментозного лечения или хирургического вмешательства.

Такие аневризмы сердца наблюдают и контролируют при помощи регулярного эхо-КГ. Пациентам с этим диагнозом противопоказаны активные занятия спортом и тяжелый физический труд.

Однако, при больших или увеличивающихся в размерах аневризмах сердца, а также, если выпячивание в перегородке сопровождается значимыми нарушениями гемодинамики и аритмиями, хирургическое лечение является обязательным.

Классификация

Аневризмы сердца разделяют на врожденные (АМПП) и приобретенные (постинфарктные, посттравматические, постинфекционные).

По времени возникновения, приобретенные делят на:

  • острые (развивающиеся в первые недели после инфаркта);
  • подострые (возникают в промежутке от трех до восьми недель после ИМ);
  • хронические (развившиеся позже, чем через восемь недель после ИМ).

По типу сердечные аневризмы разделяют на:

  • диффузные (плоские);
  • мешковидные;
  • грибовидные;
  • расслаивающиеся.

По локализации встречаются аневризмы:

  • левого желудочка (стенки или верхушки);
  • перегородки между желудочками;
  • МПП (врожденные);
  • ПЖ (наиболее редко встречаемые).

Типы аневризм сердца

Плоские или диффузные AC отличаются относительно небольшими объемами и развиваются, как правило, в первые недели после инфаркта. Излюбленным местом расположения таких AC является передняя стенка ЛЖ.

Диффузные АС реже других типов разрываются и становятся причиной активного тромбообразования. Тяжесть СН и выраженности аритмий зависит от объема АС и участка недееспособного миокарда (участок постинфарктного кардиосклероза).

Читать еще:  Чем опасна фибрилляция предсердий постоянная форма

Мешковидные аневризмы сердца отличаются от диффузного сильного выпячивания и более объемной полостью. Эти отличия создают благоприятный фон для образования тромбов, с их последующим отрывом. Поэтому мешковидные АС часто осложняются тромбоэмболиями.

Также, за счет сильного растяжения поврежденного и ослабленного участка миокарда увеличивается риск разрыва.

Грибовидные аневризмы отличаются малыми размерами, но крайне высоким риском разрыва и тромбоэмболии. Грибовидные АС сопровождаются тяжелой СН и выраженными нарушениями ритма.

Из чего образуются аневризмы

По характеру образующей стенку аневризмы ткани, выделяют мышечные, фиброзные и смешанные АС.

Аневризмы мышечного типа образуются преимущественно мышечной тканью. Развиваются они вследствие острого ишемического поражения миокарда. Редко мышечные АС могут быть связаны с генетическими дефектами кардиомиоцитов. Для небольших аневризм мышечного типа характерно бессимптомное развитие или стертая, мало специфическая симптоматика.

Для АС фиброзного типа характерно содержание большого количества соединительнотканных волокон. Такие АС формируются в течение первых недель после инфаркта и сопровождаются выраженной СН, аритмиями и склонностью к разрыву и тромбообразованию.

Смешанные АС развиваются после небольших пристеночных инфарктов, когда зона ишемии и последующего некроза поражает стенку сердца не на всю толщину.

Чем опасна аневризма сердца

Основными осложнениями АС являются:

  • сердечная недостаточность ;
  • нарушения сердечного ритма, тяжелые желудочковые тахикардии;
  • активное тромбообразование;
  • отрыв тромбов с последующей тромбоэмболией;
  • повторный ИМ;
  • разрыв сердца при повторном ИМ;
  • инсульт ;
  • тромбоз сосудов кишечника;
  • тромбоз сосудов нижних конечностей и гангрена;
  • разрыв аневризмы с тампонадой и летальным исходом.

Аневризма сердца – симптомы

Для аневризмы левого желудочка характерно наличие в анамнезе инфаркта, а также постепенное прогрессирование симптоматики.

Методы лечения аневризмы сердца

Рассматриваемый недуг может развиваться на фоне иных серьезных заболеваний (инфаркт миокарда) или диагностироваться при рождении. Симптоматика аневризмы сердца будет зависеть от размеров, вида выпячивания, общего состояния больного, его образа жизни. Самый эффективный метод лечения аневризмы сердца — хирургический, однако он не во всех случаях допустим.

Как лечить аневризму сердца медикаментозно?

Медикаментозное лечение указанного заболевания может применяться в нескольких случаях

  • Аневризма сердца имеет незначительные размеры, она не растет.
  • Со стороны пациентов фиксируются жалобы (сбои в сердечном ритме, одышка, боли за грудиной).

При отсутствии каких-либо симптомов лекарственные препараты не назначают, и больной ограничивается некоторыми мероприятиями

  • Диета с адекватным суточным дозированием жиров, белков, углеводов.
  • Профилактика лишнего веса: ожирение негативно сказывается на работе сердца.
  • Отказ от негативных привычек (алкоголь, табакокурение).
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Замена тяжелого физического труда на умеренный.
  • Имеются противопоказания к проведению хирургических манипуляций на сердце.

Медикаментозное лечение аневризмы сердца нацелено на устранение стенокардии, аритмии.

С этой целью может назначаться целый ряд лекарственных средств

Антиангинальные препараты. Помогают быстро ликвидировать приступы стенокардии. В зависимости от состояния здоровья пациента в рамках 1 курса лечения могут быть назначены несколько групп указанных препаратов.

  1. Нитраты (Нитроглицерин, Нитроминт, Сустанг, Нитронг). Способствуют расширению венозных и крупных артерий, что минимизирует потребности миокарда в кислороде. Посредством нитратов можно достичь расслабления мышц бронхов, желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря.
  2. Блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин, Риодипин, Фелодипин). Вызывают расслабление мышц, обладают сосудорасширяющим эффектом. Препараты данной группы не влияют на показания сердечного ритма, что сокращает количество противопоказаний к их применению.
  3. Бета-адреноблокаторы (Индерал, Анаприлин). Помогают предупредить, избавиться от приступов стенокардии. Не могут назначаться пациентам, страдающим сахарным диабетом и бронхитом.
  4. Коронарорасширяющие препараты (Папаверин, Лидофлазин, Валидол). Используются на начальных стадиях заболевания для купирования слабых проявлений аневризмы.

Антитромбоцитарные средства (Аспирин, Тиклопидин, Клопидогрель) помогают решить проблему, связанную с тромбообразованием. Согласно статистике, употребление антитромбоцитарных препаратов после перенесения инфаркта миокарда снижают риск (на 30%) рецидива инфаркта. В некоторых случаях могут назначаться несколько препаратов этой группы (Аспирин+Клопидогрель). Для лечения больных, у которых диагностируется аневризма левого желудочка (острая/хроническая) с наличием пристеночного тромба назначаются антикоагулянты (Гепарин, Варфарин), назначаются антитромбоцитарные средства, угнетающие выработку фибрина.

Статины (Ливакор, Ровакор, Левостатин). Применяют в целях профилактики образования холестериновых бляшек в кровеносных сосудах. Для достижения нужного результата применять статины следует постоянно: таким образом можно контролировать количество «плохого» холестерина в кровеносной системе. Запрещено принимать статины больным, у которых диагностируется печеночная/почечная недостаточность. Минимальное число противопоказаний имеют препараты чеснока (Эйфитол, Алисат, Эйконол), однако терапевтическое действие статинов данной группы не столь заметно.

Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Лизиноприл, Фозиноприл). Используют как средство коррекции артериального давления, для поддержания статического объема крови в организме. Рассматриваемые лекарственные препараты помогают стабилизировать сердечный ритм, снижают риск инфаркта миокарда. В обязательном порядке назначаются при ишемии, после аортокоронарного шунтирования. Наиболее распространенным побочным эффектом при приеме ингибиторов АПФ становится кашель.

Рекомендации по лечению народными средствами

На ранних стадиях развития указанный недуг можно лечить в домашних условиях при помощи народных средств. Однако игнорировать визиты к врачу не следует: аневризма сердца может спровоцировать очень негативные последствия (включая смерть). Поэтому нужно обеспечить регулярный медицинский контроль над течением заболевания.

Существуют несколько народных рецептов, помогающих облегчать состояние больного во время аневризмы сердца

Отвар из верхушек желтушника. Для приготовления следует 1 ст. л. указанной травы залить 1 ст. кипяченой воды (холодной). Готовить отвар нужно на паровой бане 15-20 мин. Полученную смесь укутывают, настаивают (около 1 часа), процеживают. Такое лекарство нужно принимать 4-5 р. в сутки: разовая доза не должна превышать 1 ст. л. Отвар желтушника достаточно горький, потому его можно сочетать с сахаром.

Свежие ягоды калины (настой из ягод). Помогают справиться с одышкой. Для приготовления настоя нужно взять 2 ст. л. сухих плодов калины, залить их кипятком (1 ст.), настаивать не менее 1 часа.

Отвар из укропа. Для приготовления смеси нужно использовать мелко нарезанную траву/семена укропа (1 ст. л). Укроп помещают в удобную тару (например, банку, железную кружку), заливают стаканом кипятка, укутывают махровым полотенцем. Смесь должна настаиваться не меньше 1 часа, после чего ее процеживают. Полученное лекарство употребляют вне зависимости от приема пищи 3 раза в день по 1 ст. л.

Настой из плодов боярышника. Для приготовления смеси следует смешать 2 ст. л. ярко-красных плодов боярышника с 1 ст. кипяченной (горячей) воды. Полученную смесь укутывают, настаивают 1-1,5 часа. После настой процеживают, употребляют по 3 р. в день.

Сбор лекарственных трав. Улучшения будут иметь место после 3-х недель приема. Принимать настой следует 9-12 месяцев, делая перерыв (7 дней) каждый месяц. Для приготовления данной фитосмеси потребуются:

  • в равных частях: галега (россыпь), черничник (побеги), манжетка (россыпь), лещина (листья), золотая розга (россыпь) — 4 части;
  • листья черной смородины — 3 части;
  • в равных частях: каштан (измельченные плоды), донник (россыпь) — 2 части;
  • чистотел — 1 часть.

Из указанных ингредиентов необходимо сформировать 1 ст. л. сбора, который в дальнейшем помещают в эмалированную емкость, заливают 1 ст. кипяченой воды (холодной). Настаивать полученную смесь нужно 8-9 часов, после чего следует паровая баня (15 мин.). После снятия с огня дайте постоять фитосмеси 30-40 минут. Употреблять процеженный отвар нужно 3 раза в день (1 прием — 1/3 стакана). Нельзя совмещать прием пищи с приемом указанного сбора трав.

Корень сибирской бузины, приготовленный на паровой бане. Полученную смесь можно употреблять 3-4 р. в день по 1 ст. л. Для получения такого отвара необходимо смешать порубленный корень (1 ст. л.) с горячей водой (1 ст.). Готовить на паровой бане в течение 15-20 минут.

Средства народной медицины могут использоваться в предоперационный период, для улучшения общего состояния больного.

Особенности хирургического лечения

В ряде случаев удаление патологического выпячивания становится единственным выходом, когда надо спасти жизнь больного. Медикаментозная терапия станет результативной только при незначительных аневризмах.

Читать еще:  Таблетки от боли в сердце названия список

Однако с возрастом эластичность кровеносных сосудов ухудшается, вероятность образования новых выпячиваний увеличивается. Указанные явления не смогут спровоцировать положительные трансформации уже существующей аневризмы, и без хирургических манипуляций обойтись будет сложно.

Операционное лечение при аневризме сердца следует проводить в любом случае, если:

  • аневризма прогрессирует в размерах;
  • со стороны больного имеются жалобы на отечность, регулярную одышку (проявления сердечной недостаточности);
  • медикаментозная терапия не помогает справиться со сбоями в работе сердца, которые могут спровоцировать внезапную смерть в будущем;
  • в полости патологического выпячивания выявлен тромб;
  • произошел разрыв аневризмы.

За несколько недель до операции больного госпитализируют, проводят комплексное обследование. В ходе диагностики доктор выясняет точное месторасположение аневризмы, ее вид и размеры. Проводят анализы на различные инфекции и вирусы в организме. Связано это с тем, что данная манипуляция имеет много противопоказаний.

Нельзя проводить операцию на сердце при наличии у пациента целого ряда патологий

  • Инфицирование организма.
  • Серьезные сбои в работе печени, почек.
  • Непереносимость наркоза.
  • Сахарный диабет (острая форма).
  • Онкозаболевания.
  • Повышение температуры тела.

При принятии решения о проведении операции учитывается также возраст больного, его общее состояние, иные факторы.

Хирургическое лечение аневризмы сердца чревато множеством осложнений в будущем.

  • Нарушения дыхательных способностей организма.
  • Инфаркт миокарда.
  • Инфицирование организма.
  • Серьезные сбои в работе сердца: сердечная недостаточность, аритмия.
  • Закупорка сгустками крови сосудов головного мозга.
  • Ограничение умственных способностей.

Послеоперационная реабилитация занимает много времени, требует значительных усилий со стороны больного (ежедневная дыхательная гимнастика, массажи, медикаментозная терапия). В ряде случаев прооперированным может потребоваться специализированная помощь психотерапевта.

Лечение аневризмы сердца — продолжительная процедура, которая нуждается в постоянном контроле со стороны кардиолога. Операционное лечение, как и медикаментозное, не является гарантией благоприятного исхода, однако игнорировать рекомендации и советы врачей по поводу методов борьбы с рассматриваемым недугом не следует.

Загрузка.

Аневризма сердца: симптомы и лечение

Аневризма сердца – это заболевание, которое часто является осложнением после перенесенных травм или инфаркта миокарда. Эта патология может развиться как у пожилых людей, так и у малышей. Чем она опасна, каковы причины и симптомы ее возникновения? Как справиться с этим недугом?

Что это такое? Причины возникновения

Аневризма представляет собой патологическое выпячивание стенок сердца. Сердечная мышца обеспечивает циркуляцию крови в организме. По сути это насос, который работает беспрерывно, чтобы доставить к клеткам вместе с кровью кислород и прочие необходимые вещества. Со временем могут возникать сбои в его работе вследствие различных заболеваний. Тогда развивается гипоксия, ткани недополучают кислород и начинают отмирать. Стенки сердца истончаются, давление крови на них увеличивается и на особо уязвимых участках возникает их провисание. Орган все хуже и хуже справляется со своей задачей, что представляет угрозу жизни человека.

Чаще всего аневризма возникает в левом желудочке, а также межжелудочковом пространстве. Правый желудочек страдает реже. Еще один вид подобной патологии – аневризма аорты сердца. Локация заболевания зависит от конкретной причины, которая спровоцировала ее развитие.

Наиболее частые причины аневризмы:

  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • травмы и ранения;
  • заболевания стенок аорты;
  • грибковые поражения;
  • инфекции;
  • послеоперационные осложнения;
  • сифилис;
  • гипертония;
  • использование некачественных хирургических материалов;
  • наследственная предрасположенность.

Аневризма сердца у новорожденных часто бывает врожденной. Ее появление может быть спровоцировано дефицитом эластина, внутриутробными травмами, сбоями в развитии, а также на генетическом уровне.

В группу риска развития этой патологии входят люди, перенесшие инфаркт или имеющие серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, мужчины после 40 лет, курящие, а также те, чьи родственники имеют схожие проблемы.

Виды аневризмы

Аневризма сердца на фото выглядит как раздутый участок органа. В зависимости от глубины поражения и внешнего вида различают:

  • диффузную;
  • расслаивающую;
  • грибовидную;
  • мешковидную;
  • плоскую.

В зависимости от периода возникновения и тяжести протекания заболевания различают несколько видов аневризмы.

Острая – развивается в первые недели после инфаркта. Характеризуется быстрым течением и тяжелыми последствиями, вплоть до разрыва истонченных стенок.

Подострая – возникает в первый месяц-полтора после инфаркта вследствие нарушения процессов образования рубца.

Хроническая – развивается спустя несколько месяцев после инфаркта и характеризуется образованием спаек на месте рубца. Постепенно стенка аневризмы становится толще.

Также следует различать истинную аневризму, ложную (наличие спаек) и функциональную, когда некротические процессы сведены к минимуму, но сокращение невозможно из-за утраты этой способности миокардом.

Симптомы

У каждого человека аневризма может проявляться по-разному. Многое в этом плане зависит от конкретной причины и локализации ее развития. Аневризма сердца симптомы:

  • недомогание;
  • боли и ощущение тяжести в грудной клетке;
  • сбои сердечного ритма, тахикардия;
  • недостаток кислорода, удушье;
  • бледность кожных покровов;
  • психомоторное возбуждение;
  • неравномерное дыхание;
  • отеки конечностей;
  • кашель и одышка;
  • интенсивное потоотделение;
  • головокружение.

Симптомы аневризмы аорты сердца хоть и незначительно, но отличаются, для нее характерны боли в спине и левой лопатке, возникновение пневмонии, отечность лица, радикулярная невралгия. Часто наблюдается повышенное слюнотечение, дисфагия пищевода, брадикардия, осиплость голоса.

Выявить аневризму, особенно в хронической форме, довольно трудно. Ориентироваться только на симптомы нельзя, ведь они могут быть схожи с проявлениями других заболеваний. Чтобы удостовериться в причинах недомогания необходимо пройти диагностику.

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз пациенту необходимо пройти ряд обследований. Первичный осмотр заключается в пальпации области грудной клетки, межреберья и визуальной оценке состояния больного. При аневризме часто можно заметить пульсирующий участок, особенно при поражении аорты, нащупывается болезненное уплотнение. При анализе крови обнаруживаются воспалительные изменения.

Для более подробного изучения и выявления точной локализации поражения проводят ряд дополнительных исследований. В первую очередь – это ЭКГ, что позволяет определить состояние миокарда по сердечному ритму. Для визуальной оценки органа назначают УЗИ или ЭхоКГ. С их помощью можно наглядно увидеть зону истончения стенок и их выпячивание. Рентгенография малоэффективна в этом плане, поэтому применяется крайне редко. В тяжелых случаях, когда необходимо получить более точную информацию о состоянии сердца, врач может назначить проведение МРТ или компьютерной томографии.

Методы лечения

Лечение аневризмы сердца можно разделить на два этапа. На первом применяется медикаментозная терапия. Она позволяет снизить интенсивность развития некротических процессов и укрепить стенки сердца. Сюда входит прием антикоагулянтов и уколы гликозидов. Ограничиться приемом лекарств можно только в случае наличия небольшой аневризмы.

При серьезных поражениях необходимо хирургическое вмешательство. В таком случае возможно 3 варианта операции: резекция, ушивание и укрепление стенок.

Резекция – проводится на выключенном сердце, его функции временно выполняет АИК. Хирург удаляет аневризму и ушивает место разреза. Швы дополнительно укрепляются. Очень важно соблюдать точность при проведении такой операции, чтобы не повредить здоровые ткани.

Ушивание – область аневризмы ушивается посредством погружения истонченных стенок.

Укрепление стенок – истонченные ткани укрепляются с помощью полимерных материалов, которые предотвращают их выпячивание.

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать постельный режим, правильно питаться, принимать медикаменты, способствующие быстрейшему восстановлению сердечной мышцы, а также вовремя проходить плановые осмотры УЗИ и рентгенографии.

Прогноз и осложнения

При отсутствии лечения аневризма может привести к серьезным осложнениям. Она провоцирует развитие гипоксии во всех тканях организма. Нередко на ее стенках образуются тромбы, которые могут сорваться в любой момент. К тому же смертельно опасным является разрыв ее стенок, что приводит к мгновенному летальному исходу.

Неграмотное лечение или его полное отсутствие может привести к прогрессированию аневризмы. Зачастую прогноз врачей крайне неблагоприятный: пациенту отводится всего несколько лет. Если замедлить ее развитие, больному удается прожить еще 15-20 лет.

Подобный порок возникает у 15-20% пациентов в постинфарктном периоде. Иногда она возникает повторно даже после хирургического вмешательства. К сожалению, все чаще диагностируется аневризма сердца у детей. Чтобы сократить вероятность ее возникновения необходимо вести здоровый образ жизни, периодически проходить обследования, не игнорировать проявления заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Читать еще:  Баллонная ангиопластика и стентирование различных артерий

Видео о аневризме аорты сердца:

Аневризма сердца: врожденная и приобретенная

Аневризма сердца представляет собой ограниченное выпячивание сердечной стенки (миокарда) или перегородки, имеющее вид «мешочка» или «гриба». В этом месте миокард становится тонким и теряет способность адекватно сокращаться, поэтому происходит его выбухание и западение в фазы сердечного цикла.

Разновидности аневризмы левого желудочка

Наиболее часто поражается левый желудочек, после чего образуется аневризма левого желудочка. Реже поражаются МЖП (межжелудочковая перегородка) и правый желудочек. Аневризмы могут быть врождёнными и приобретёнными.

Врождённые долгое время могут не иметь никаких симптомов у ребёнка, так как не приводят к нарушению кровообращения. К ним относится аневризма межжелудочковой перегородки (мжп). Истончённая перегородка выбухает в полость правого желудочка. Наиболее частым симптомом аневризмы являются нарушения в проведении импульса в сердце, которое принимает вид различных блокад.

Приобретённые аневризмы возникают после различных заболеваний сердца и имеют неблагоприятный прогноз в отсутствие лечения.

1 Причины возникновения приобретённых аневризм

Как выглядит приобретенная аневризма левого желудочка?

Наиболее часто аневризма сердца возникает после обширного ИМ (инфаркта миокарда), в большинстве случаев вовлекающего левый желудочек. Происходит гибель (инфаркт) сердечной мышцы.

Клетки замещаются рубцовой тканью, которая становится неэластичной и теряет способность к сокращению. Поэтому в момент повышения давления в левом желудочке истончённая стенка или перегородка выбухают и провисают в виде «мешочка».

А кровь, находящаяся там, застаивается. Это приводит к образованию тромбов, которые могут закупоривать сосуды организма и представлять угрозу для жизни.

Приобретённая аневризма сердца также может возникать по следующим причинам:

  • Артериальная гипертензия
  • Кардиосклероз (разрастание соединительной ткани в сердечной мышце)
  • Инфекционное поражение сердечной мышцы (миокардит)
  • Травмы
  • Операции на сердце

2 Симптомы и виды приобретённой аневризмы

Хроническая аневризма передней стенки левого желудочка

По времени своего возникновения аневризма сердца может быть острая, подострая и хроническая.

Острая аневризма сердца формируется во временном промежутке до 14 дней после инфаркта.

Появляются следующие симптомы:

  • недомогание и слабость,
  • затруднение дыхания(одышка),
  • длительная повышенная температура тела до 38 0С.

В общем анализе крови повышены лейкоциты и СОЭ. В остром периоде заболевания пораженная стенка достаточно слабая. Поэтому любые дополнительные физические усилия и артериальная гипертония могут вызвать её разрыв и гибель организма. Разрывается чаще передняя стенка левого желудочка, намного реже разрывы встречаются в задней стенке или МЖП.

Подострая аневризма. Время её образования до 8 недель после развития инфаркта. Рубец из соединительной ткани успевает достаточно сформироваться. Стенка аневризмы становится прочнее, и вероятность её разрыва начинает снижаться. В это время сохраняются перебои в работе сердца и сердцебиение, затруднение дыхания и тахикардия.

Хроническая аневризма сердца образуется с 8 недели после начала ИМ(инфаркта миокарда). Соединительнотканный рубец набирает прочность, однако он остаётся неэластичным и склонен к выбуханию. В образовавшейся полости могут появляться тромбы. Риск разрыва стенки минимальный.

Симптомы этого периода напоминают сердечную недостаточность:

  • одышка,
  • отёки,
  • слабость,
  • тахикардия,
  • бледность кожных покровов,
  • набухание вен шеи.

3 Диагностика сердечной аневризмы

Аневризма левого желудочка на УЗИ

  1. Если аневризма сердца располагается на верхушке ЛЖ либо на его передней стенке, она может быть обнаружена в 3-4 межреберном промежутке слева от грудины в виде пульсирующего образования.
  2. На электрокардиограмме (ЭКГ) до 4-х недель регистрируются признаки ИМ (инфаркта миокарда). Однако они не изменяются и «застывают» во времени. Отсутствует так называемая «положительная динамика», которая должна наблюдаться после инфаркта.
  3. На УЗИ сердца или ЭхоКГ (эхокардиографии) выявляются зона гипокинезии (слабой сократимости) и истончённый миокард с его выпячиванием. В самой полости возможно обнаружение тромбов. Благодаря данному методу выявляется не только аневризма сердца с расположением в левом желудочке, но в перегородке.
  4. При рентгенологическом исследовании выявляется аневризма левого желудочка в том случае, если она захватывает переднюю его стенку. Но, к сожалению, выбухание МЖП (межжелудочковой перегородки) выявить данным методом невозможно.
  5. Аневризма сердца также может быть диагностирована с помощью более сложных методов — сцинтиграфии миокарда, МРТ (магниторезонансной томографии), коронарографии (контрастного исследования коронарных артерий).Однако эти методы, как правило, идут после основных и используются для выявления труднодоступных локализаций — задней стенки или перегородки.

4 Лечение аневризмы сердца

В острый период инфаркта необходима госпитализация в отделение, не рекомендуется никакая физическая нагрузка, назначается только постельный режим.
Лечение постинфарктной аневризмы может быть консервативным и оперативным.

Метод лечения аневризмы сердца медикаментами

Консервативное лечение включает медикаменты и народные средства. Оно направлено на симптомы, но не искореняет причины, однако помогает снизить нагрузку на левый желудочек и предотвратить образование тромбов.

Лечение народными средствами и медикаментами направлено на уменьшение одышки и отёков, слабости, тахикардии.

Среди народных методов используют настои и отвары: настой из травы желтушника левкойного, настой из плодов боярышника, отвар корня бузины, отвар из соцветий арники горной, зверобоя и тысячелистника.

Кроме использования народных средств в лечение входит приём медикаментов различных групп:

  • Бета-адреноблокаторы: атенолол, бетаксолол, бисопролол, карведилол, лабеталол, метапролол, небивалол, пропранолол и др. Препараты уряжают частоту сердечных сокращений и снижают потребность сердечной мышцы в энергии. Их эффект заключается в снижении артериального давления и нормализации сердечного ритма.
  • Антиаритмические препараты. Основными представителями являются амиодарон (кордарон). Является эффективным средством при лечении различных видов нарушения ритма.
  • Мочегонные препараты(диуретики) назначаются с целью снижения артериального давления и нагрузки на левый желудочек.

Хирургическое лечение аневризмы сердца

Оперативное лечение постинфарктной аневризмы является ведущим методом, так как позволяет решить проблему и улучшить прогноз заболевания. Оно применяется после консервативной терапии.

Показаниями к нему являются:

  • неэффективность консервативного лечения,
  • нарастание симптомов сердечной недостаточности,
  • ухудшение состояния,
  • угрожающие жизни аритмии (нарушения ритма),
  • повторяющиеся эпизоды закупорки тромбом сосудов по причине аневризмы.

Операция заключается в иссечении истончённой стенки желудочка или МЖП (межжелудочковой перегородки) и устранения дефекта путём наложения швов.

Профилактика аневризмы сердца очень важна и идёт в паре с медикаментозным лечением. Необходимо отказаться от курения, алкоголя и физической перегрузки. Все эти факторы заставляют сердце работать в усиленном режиме, в условиях повышенной нагрузки, что не есть хорошо для организма.

Это только усугубляет ситуацию и способствует усилению симптомов недостаточности сердца: одышки, отёков, и других симптомов недостаточности сердца. Не стоит забывать и о рациональном питании, которое снижает нагрузку на левые отделы сердца — минимальное количество солёного и острого, жирного и жареного.

В противном случае развивается или прогрессирует атеросклероз, который поражает кровеносные сосуды и может явиться причиной повторного инфаркта миокарда.

Больше употребляйте овощей и фруктов, злаковых. Они в достаточном количестве содержат клетчатку и обладают защитным фактором против атеросклероза.

5 Прогноз заболевания

Аневризма сердца — заболевание, имеющее относительно неблагоприятный прогноз. При отсутствии лечения — консервативного, а после и хирургического по показаниям, это состояние приводит к развитию или усугублению сердечной недостаточности. Но это не самое опасное. Разрыв аневризмы — вот что должно беспокоить, так как он случается мгновенно. А такая ситуация неизбежно влечёт за собой гибель организма.

Помните! Во всех ситуациях необходимо проконсультироваться с врачом, который после анализа симптомов заболевания и результатов обследования назначит нужное лекарство и грамотно подберёт дозу.

Самостоятельное применение лекарственных средств может стать небезопасным, ухудшить прогноз и привести к таким нежелательным эффектам, как остановка дыхания, нарушение ритма сердца или разрыв аневризмы. Берегите своё здоровье и будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector