Ixzi.ru

Что провоцирует развитие диффузного кардиосклероза

Диффузный кардиосклероз: симптоматика, тактика терапии, профилактические мероприятия

Диффузный кардиосклероз является одним из негативных последствий серьезных сердечных заболеваний, которое проявляется в виде рубцов на волокнах миокарда, где распределяется равномерно по всей поверхности пораженного участка сердечной мышцы.

Часто это происходит после инфаркта, когда часть миокардильных волокон отмирает. Соединительная ткань разрастается, нарушая нормальное функционирование сердечной мышцы и деформируя клапаны.

Это явление достаточно распространенное среди людей, которые в свое время перенесли некоторые сердечные заболевания, такие как инфаркт миокарда, атеросклероз коронарных артерий или ишемическую болезнь сердца.

Причины и факторы риска

Главными причинами разрастания соединительной ткани на сердце являются перенесенные сердечные заболевания, перечисленные выше. В медицине принято считать, что рубцевание является следствием следующих факторов:

  • Перенесенный атеросклероз;
  • Аритмия;
  • Повышенное артериальное давление (гипертония);
  • Перенесенные оперативные вмешательства на сердце или головном мозге;
  • Отложение солей в организме;
  • Злоупотребление алкогольными напитками и курение;
  • Перенесенный сильный стресс;
  • Переедание и употребление в пищу вредных продуктов;
  • Самолечение;
  • Ревматизм;
  • Заболевание сахарным диабетом;
  • Пожилой возраст;
  • Избыточный вес и другие.

В группу риска кардиосклероза попадают люди с сердечными заболеваниями, ведущие малоподвижный образ жизни, те, которые неправильно питаются и злоупотребляют спиртным и пожилые.

Классификация: виды, формы, стадии

Кардиосклероз можно классифицировать по признаку его локализации, а также степени интенсивности разрастания соединительной ткани. Он бывает двух видов:

Диффузный кардиосклероз представляет собой равномерное разрастание рубцов по всей площади погибшего миокарда, а очаговый отличается четкими границами поврежденных участков.

Во Всемирной Организации Здоровья имеется своя классификация, которая исходит из болезней, ставших причиной рубцевания:

Атеросклеротический кардиосклероз является последствием атеросклероза. Симптоматика проявляется довольно медленно и постепенно, из-за чего очень сложно диагностировать данную форму заболевания на начальной стадии.

При атеросклеротическом разрастании соединительных тканей происходят диффузные изменения, нарушается метаболизм, атрофируются некоторые участки миокарда и прогрессирует дистрофия миокардильных волокон. Почти во всех случаях этой форме заболевания сопутствуют все симптомы и признаки сердечной недостаточности:

  • Отечность;
  • Одышка;
  • Частое сердцебиение;
  • Появление водянок в полостях.

Постмиокардический кардиосклероз проявляется вследствие перенесенных миокардитов и локализируется в местах воспалительных процессов, которые привели к деструкции миоцитов.

Чаще всего данная форма встречается у молодого поколения. Отличительными чертами этого заболевания является аллергия и различные инфекционные заболевания. При постмиокардической форме кардиосклероза часто нарушается кровоснабжение по правому желудочку.

Постинфарктная форма рубцевания происходит впоследствии инфаркта миокарда. Рубцы проявляются в местах отмершей ткани миокарда и четкими очагами. Признаки, по которым можно диагностировать болезнь, аналогичны с симптоматикой атеросклеротическим кардиосклерозом.

Опасность и осложнения

Основную опасность в случае отсутствия своевременного лечения диффузного кардиосклероза составляет риск развития сердечной недостаточности. Относительно безопасной считается стадия рубцевания, когда болезнь протекает без очевидных и ярко выраженных симптомов и не сопровождается сердечной недостаточностью. В противном случае лечение может быть неэффективным, а исход весьма печальным.

Разрастание рубцовой ткани влечет за собой следующие возможные осложнения:

  • Появляется аритмия, сердцебиение учащается (диагностируют методом подсчета ударов пульса за одну минуту);
  • Аневризма (представляет собой расширенный участок ткани, который выделяется из общего контура сердца);
  • Хроническая стадия сердечной недостаточности (нарушение мышечных сокращений, благодаря которым сердце перекачивает кровь).

Характерные симптомы

Результат лечения зависит от того, на каком этапе развития кардиосклероз был обнаружен. К сожалению, чаще всего ранняя диагностика является невозможной, за исключением редких случаев, поскольку все характерные признаки протекают практически незаметно.

По своей природе диффузный вид кардиосклероза имеет ряд своих отличительных признаков, которые могут наблюдаться и при нарушении сокращений сердечной мышцы, а также при сердечной недостаточности.

Симптомы, указывающие на наличие этих заболеваний следующие:

  • Одышка, которая проявляется не только в процессе физических нагрузок и после него, но и в состоянии абсолютного спокойствия (на ранних стадиях одышка проявляется только после физической нагрузки, а по мере разрастания соединительной ткани на сердце она дает о себе знать даже, когда человек лежит);
  • Наблюдается частые приступы сухого кашля, причиной которого становится отек легких (осложнением сердечного кашля может стать астма);
  • Слабость в мышцах (проявляется вследствие недостаточного кровоснабжения и кислородного голодания);
  • Отечность нижних конечностей, которая происходит из-за накопления солей в организме, препятствующих выведению жидкости;
  • Внешние дерматологические изменения (появление пигментных пятен на коже, истончаются и выпадают волосы, ломаются и слоятся ногти);
  • Болезненные ощущения в области сердца и с правой стороны под ребрами (редкий симптом, влекущий за собой развитие еще ряда дополнительных физиологических изменений и заболеваний).

Чем дальше развивается заболевание, тем ярче становятся симптомы. Особенно внимательными к вышеперечисленным признакам необходимо быть тем, кто ранее перенес тяжелое сердечное заболевание или кому поставили диагноз сердечной недостаточности или ишемии.

Диагностика заболевания

Максимальный эффект лечения может обеспечить только ранняя диагностика. Обнаружить диффузный кардиосклероз возможно даже при обычном плановом медицинском осмотре с помощью ЭКГ.

Электрокардиограмма позволяет проанализировать такие показатели в работе сердца как частота сердцебиения, развитие аневризмы (после перенесенного инфаркта) и появление рубцовой ткани на миокарде.

Как только результаты ЭКГ покажут что-то неладное в функционировании сердца, специалист в обязательном порядке назначит дополнительные методы обследования, одним их которых является ультразвуковое исследование. На УЗИ можно получить данные о размере и форме сердца, его сократительной способности и наличии соединительной ткани.

Совместно с УЗИ и ЭКГ также назначаются биохимические анализы крови, доктор проводит осмотр, прослушивает сердце стетоскопом и назначает дальнейшее обследование.

В случае если данных методов будет недостаточно для точной постановки диагноза, может быть назначена и магнитно-резонансная томография. При помощи МРТ есть возможность обнаружить очаг заболевания и увидеть сердце в разрезе по слоям.

После установленного диагноза кардисклероз, врач должен провести дополнительную диагностику – дифференциальную. Суть ее состоит в том, чтобы отличить атеросклеротическую форму заболевания от миокардической по характерным признакам и сопутствующим заболеваниям. Это очень важно, поскольку все эти симптомы могут быть одними и теми же для разных болезней.

Схема лечения

Процесс лечения диффузного кардиосклероза, как правило, направлен на достижение определенных целей:

  • Излечение основной причины заболевания (ИБС или другая болезнь, которая спровоцировала рубцевание);
  • Стабилизация процесса метаболизма в миокарде;
  • Устранение симптомов сердечной недостаточности;
  • Излечение аритмии.

В борьбе с основным заболеванием (часто ишемической болезнью сердца) используют медикаментозное лечение, которое будет состоять из следующих препаратов:

  • Препараты группы нитратов (Нитроглицерин или Нитросорбид). Данная группа медикаментов отлично справляются с напряжением стенок миокарда и улучшают кровоток. Нитроглицерин может применяться не только с целью лечения, но и с целью профилактики сердечных приступов.
  • Антагонисты кальция (Нифедипин, Верошпирон и Дилтиазем). Оказывают положительное воздействие на работу сердца в целом, снижают тонус миокарда и артериальное давление.
  • Блокаторы бета-адренарецепторов (Анаприлин, Небиволол и другие). Их принимать необходимо с особой осторожностью, поскольку дозировку и количество ежедневных приемов назначает исключительно кардиолог, исходя из результатов анализов и обследования больного.

Если в процессе лечения рубцевания возникает необходимость снижения уровня холестерина в крови больного, то в таком случае назначают такие медикаментозные средства как Симвастатин, Ловастатин, Розувастатин и другие, которые относятся к группе статинов. Назначаются они вместе с регулярными лабораторными исследованиями химического состава крови, которые контролируются лечащим врачом.

При сильной отечности в комплексе с основным лечением назначаются мочегонные препараты, такие как Фуросемид, Бритомар и другие.

Читать еще:  Баллонная ангиопластика и стентирование различных артерий

В период лечения больной обязательно должен придерживаться специальной диеты, которая обязывает исключить из рациона следующее:

  • Мясные и рыбные продукты, приготовленные в процессе жарки;
  • Острые овощи (лук, чеснок, редьку, перец и другие);
  • Продукты с большим содержанием холестирина;
  • Ограничить суточное количество потребляемой соли;
  • Алкогольные и энергетические напитки, в том числе кофе, чай, какао;
  • Тяжелые для переваривания продукты;
  • Ограничить потребляемую жидкость.

Консервативное лечение возможно и в амбулаторных условиях. От больного требуется соблюдение постельного режима, низкая физическая активность и строгая диета.

Но, как и в любой другой ситуации, профилактика всегда лучше, чем лечение. Ведение здорового образа жизни, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, правильное питание и качественный отдых смогут уберечь от всяких сердечных заболеваний и предотвратить риск развития осложнений. В качестве профилактики очень важно избегать стрессовых ситуаций и как можно чаще испытывать только положительные эмоции.

Диффузный кардиосклероз: что это такое, причины заболевания, симптомы, лечение и последствия

Заболевания сердца и сосудов находятся на первом месте в мире по частоте встречаемости. Практически у каждого второго человека хотя бы раз в течение жизни возникали жалобы на дискомфорт в области сердца, ощущение перебоев в его работе и т. п.

Все это связано, в большинстве своем, с неправильным питанием, несоблюдением режима труда и отдыха, чрезмерными физическими нагрузками и воздействием стресса. В результате происходит перегрузка сердечных мышц, а также стенок сосудов, что приводит к развитию нарушений кровообращения, инфаркту миокарда и ишемической болезни сердца.

Особенности заболевания

Инфаркт миокарда – достаточно тяжелое заболевание, нередко приводящее к гибели пациента. В его основе лежит развитие некроза (отмирания) клеток сердечной мышцы – кардиомиоцитов. Если же больному была своевременно оказана экстренная помощь и он выжил, наступает восстановительный период, на протяжении которого происходит замещение пострадавших мышечных волокон соединительной тканью. Данное явление называют кардиосклероз.

В зависимости от локализации этих изменений, выявляют очаговый и атеросклеротический диффузный кардиосклероз, что это такое, знают не многие.

Первый вариант патологии чаще всего развивается в результате перенесенного инфаркта миокарда (соединительная ткань образуется именно в месте зоны ишемии, возникшей на фоне закупорки питающих сердце кровеносных сосудов). Диффузный кардиосклероз имеет большую распространенность и занимает практически всю поверхность миокарда. Развивается он именно за счет длительного воздействия ишемии (нехватки кислорода) на сердце.

Однако при ИБС (ишемической болезни сердца) данная нехватка развивается медленно и частично компенсируется, в результате чего такие пациенты могут жить дольше, чем при острой патологии миокарда.

Диффузный кардиосклероз по МКБ 10 код имеет I25. Его шифруют как атеросклеротическую болезнь сердца.

Сюда же относят ишемическую болезнь сердца, последствия перенесенного инфаркта миокарда (выявленные по ЭКГ и УЗИ), а также аневризмы сердца и коронарных артерий, ишемическую кардиомиопатию. Т. е. в МКБ и ИБС, и диффузный кардиосклероз стоят практически в одном ряду.

Причины

Каковы основные причины диффузного кардиосклероза, знают далеко не все.

Как было сказано выше, на сердце оказывают влияние огромное количество факторов. Среди них особенно следует выделить:

  1. Атеросклероз сердца и сосудов. Это заболевание, встречающееся практически у каждого человека. Его появление связано с неправильным питанием, в частности, с повышенным потреблением с пищей липопротеинов низкой плотности. Именно они оказывают решающую роль в развитии атеросклеротических бляшек – отложений холестерина на стенках сосудов и сердца. В результате этого происходит сужение стенок сосудов, что и приводит к недостатку кровообращения (острому или хроническому) в сердечной мышце и, как следствие, развитию кардиосклероза.
  2. Чрезмерные физические нагрузки. К сожалению, немногие люди следят за собой, в частности, за своей активностью и физической подготовкой. Из-за этого многие мышцы человеческого организма, к которым относится и миокард, оказываются неготовыми к физической нагрузке, в результате чего им приходится работать “на износ”, что, в конце концов, приводит к кислородному голоданию.
  3. Стрессы. Как говорят, “все болезни от нервов”, и данное выражение имеет свою толику правды. На фоне волнения у человека отмечается учащение сердцебиения, поднимается давление, что значительно повышает нагрузку на сердце. И если у пациента имеются вышеназванные факторы риска (атеросклероз, неподготовленность к нагрузкам), скорее всего, на фоне стресса такой человек рискует “заработать” инфаркт, что и приведет в дальнейшем к развитию кардиосклероза.
  4. Перенесенные заболевания эндокарда. Иногда, на фоне неадекватного лечения простуды (ангина, ОРВИ), может иметь место поражение кардиомиоцитов (в результате аутоиммунной атаки данных клеток), что является основной причиной развития ишемической кардиомиопатии и диффузного кардиосклероза.
  5. Наследственные аномалии и нарушения сердечного ритма. Данная группа заболеваний приводит, в основном, к острым нарушениям сердечного кровообращения. Однако рассматривается в комплексе с названными выше причинами.

Каковы клинические проявления диффузного кардиосклероза?

На ранних стадиях диффузный мелкоочаговый кардиосклероз протекает абсолютно бессимптомно и чаще всего является случайной находкой во время дообследования по поводу другой патологии.

Первыми симптомами патологии могут быть чувство тяжести в грудной клетке и одышки после привычной нагрузки (например, стало тяжелее подниматься на свой этаж или перенести какую-нибудь ношу).

По мере развития диффузного мелкоочагового кардиосклероза сердце постепенно утрачивает свою способность к сокращению, в результате этого происходит застой крови в сосудах организма. Такое снижение кровотока проявляется появлением отеков на ногах (больше к вечеру), одышке и кашлю (при застое крови в сосудах легких). К ним могут присоединяться и боли в области правого подреберья (что обусловлено застоем крови в системе воротной вены и полнокровием печени).

Самым частым симптомом развивающегося диффузного кардиосклероза является боль. Она обычно неинтенсивная, носит ноющий характер, появляется и усиливается во время физических нагрузок.

Со временем, что наблюдается у пожилых людей, она приобретает постоянный характер. Она может быть как локальной (в области сердца), так и распространяться вдоль спины, в левую руку, лицо слева, что часто приводит к неправильной диагностике (такие пациенты обращаются к неврологам и безрезультатно лечат остеохондроз).

Каким же образом можно определить наличие кардиосклероза?

Подразумевая диффузный кардиосклероз, что это такое и как определить патологию, знают не все.

В первую очередь, пациенту необходимо сдать биохимический анализ крови и определить в ней уровень холестерина, липопротеинов высокой и низкой плотности и триглицеридов. Все данные вещества, при их повышении (за исключением липопротеинов высокой плотности), говорят о наличии у пациента атеросклеротических отложений на сосудах.

По возможности, следует также определить в крови уровень креатинкиназы и лактатдегидрогеназы (МВ-КФК и ЛДГ) – ферментов, являющихся специфичными для кардиомиоцитов. Увеличение их в крови говорит о поражении клеток сердца (так как данные ферменты находятся внутри клетки и появляются при ее разрушении). Наиболее информативным является тропониновый тест (позволяет также дифференцировать острый инфаркт миокарда от ИБС)

Другие общеклинические исследования (общий анализ крови и мочи) при постановке данного диагноза неинформативны.

Из простейших инструментальных обследований на первое место выходит электрокардиография. Именно на ЭКГ можно заметить первые признаки поражения сердечной мышцы (изменение амплитуды зубцов, увеличение зубца Т и другое). Опытный врач функциональной диагностики может выявить наличие очаговых и диффузных изменений миокарда с точным указанием их локализации.

Обязательно также проведение ультразвукового обследования сердца, которое позволяет визуализировать его и определить, носят ли выявленные на кардиограмме изменения очаговый или диффузный характер (на основании сократимости миокарда, активности его клапанов и стенок).

Читать еще:  Инфаркт миокарда симптомы первые признаки у мужчин

В некоторых случаях пациенту проводится транспищеводная эхокардиография. Суть ее та же, что и при обычной ЭХО-КГ, однако позволяет несколько точнее определить все видимые показатели.

Обязательно рекомендуется провести обследование сосудов шеи и нижних конечностей (для уточнения диагноза диффузный кардиосклероз, что это такое, объяснит врач по результатам обследования, если диагноз подтвержден).

Непосредственно увидеть поражение внутренней стенки миокарда можно во время проведения эндоскопических исследований – коронарографии или артериографии.

Среди рентгеновских исследований сердца информативным является сцинтиграфия с таллием (позволяет определить возможность накопления миокардом меченых изотопами веществ).

Обычная рентгенография органов грудной клетки позволяет косвенно судить о состоянии сердца (на основании его размеров, положения, состояния средостения). В случаях массивного атеросклеротического поражения аорты диагноз кардиосклероза можно ставить даже на основании данного снимка.

Дополнительно пациенту проводят различные функциональные пробы (ходьба по беговой дорожке, велосипед) с одновременной фиксацией показателей миокарда и артериального давления.

Лечение

Что делать, если пациенту поставлен диагноз “ишемическая болезнь сердца” или “диффузный кардиосклероз” (что это такое, рассмотрено выше), знают не все.

В первую очередь, следует обратить внимание на свой повседневный рацион и по возможности исключить из него жирные и острые продукты, а также поваренную соль (то, что будет провоцировать развитие атеросклероза и артериальной гипертензии) либо хотя бы ограничить ее употребление. Приоритет следует отдавать рыбе, овощам и фруктам, различным бульонам и кашам.

Кроме того, следует внести в свою жизнь минимальные физические нагрузки, например, утреннюю зарядку, начать прогуливаться по вечерам. Словом, отказаться, насколько это возможно, от сидячего образа жизни. Нелишним будет плавание, скандинавская ходьба.

Препараты

Из медикаментов, в первую очередь, следует обратить внимание на препараты из группы статинов. Данные лекарственные средства способствую снижению уровня холестерина в крови, тем самым не давая развиваться атеросклерозу. К таким препаратам относятся «Аторвастатин», «Ловастатин» и другие.

Другим обязательным лекарством для назначения пациентам с диагнозом кардиосклероза является «Аспикард» (АСК, кардиомагнил, ацетилсалициловая кислота). Он способствует некоторому разжижению крови, что улучшает ее реологические свойства и снижает риск развития ишемических явлений в миокарде.

Нелишним будет использование некоторых метаболических препаратов, таких как «Милдронат», витамины группы В. Данные средства улучшают обменные процессы в клетках сердечной мышцы, что улучшает ее репаративные свойства и функциональную активность.

Для уменьшения болей в сердце можно использовать «Нитроглицерин», «Молсидомин» (или «Диласидом»), валидол, капли Зеленина. Эти лекарства воздействуют на сосуды сердца, вызывают их расширение и тем самым способствуют улучшению в них кровообращения.

Из кардиопротекторов рекомендуется использовать “Тиотриазолин” или “Тризидин”. Основная их функция – улучшение устойчивости кардиомиоцитов к нагрузке и профилактика развития некротических изменений.

Другие методы терапии

Из немедикаментозных методов хорошо помогают климатотерапия, санаторно-курортное лечение. В некоторых случаях, если нет декомпенсированной артериальной гипертензии, может помогать барокамера.

Среди хирургических методов лечения помогают стентирование или аорто-коронарное шунтирование.

Прогноз

Что ожидает тех людей, которым был поставлен диагноз диффузный кардиосклероз, код в МКБ 10 – I25, необходимо знать каждому пациенту.

В первую очередь, следует уяснить, что наличие ишемической болезни сердца – это показатель жизнедеятельности человека, вернее, ее относительной пассивности. Если ничего не предпринять, со временем значительно возрастет риск развития инфаркта миокарда, инсульта, стенозирующего поражения периферических сосудов (брахиоцефальных артерий, сосудов нижних конечностей). Доказано, что адекватная ежедневная физическая нагрузка уменьшает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы на 50 %.

Развитие данных заболеваний существенно снижает активность пациента, его взаимодействие с социумом, приводит к его инвалидности, что сказывается не только на самом человеке и его родственниках, но и на экономике государства в целом (особенно, если болеют молодые трудоспособные лица). При развитии острых заболеваний сердца возможен летальный исход. Нередки случаи, когда диффузный кардиосклероз – причина смерти пациента.

Заключение

Необходимо учитывать, что если своевременно выявить заболевание и предпринять все меры по его лечению, прогноз благоприятный. Кроме медикаментозной терапии следует придерживаться рекомендаций относительно рациона и физической активности. Рекомендуется вести здоровый образ жизни.

Регулярные занятия спортом, правильное питание, своевременное обследование и обращение к врачам, адекватная реабилитация способствуют благоприятному течению заболевания и снижают риски инвалидизации пациента. В любом случае игнорировать первые симптомы заболевания не стоит, а лучше своевременно обратиться к специалисту для проведения комплексного обследования.

Что такое кардиосклероз и чем он опасен

Термин склероз в переводе с латинского языка обозначает замещение соединительной тканью. Это патологический процесс, который может развиваться под действием повреждающих факторов в различных органах. При кардиосклерозе эти процессы протекают в сердечной мышце (миокард).

Кардиосклероз не является самостоятельным заболеванием. Он представляет собой исход различных патологических процессов в сердце, особенно в случае отсутствия их лечения.

Механизм развития

Клетки сердечной мышцы (миокардиоциты) в отличие от других тканей представляют собой высокоорганизованные структуры, поэтому при повреждении и их гибели они не восстанавливаются. В этом случае область погибших миокардиоцитов постепенно замещается соединительной тканью, что в итоге приводит к кардиосклерозу.

Этиология (причины)

Кардиосклероз является следствием патологических процессов, которые в различной мере приводят к гибели кардиомиоцитов с последующим их замещением соединительной (склеротической или фиброзной) тканью. К таким патологическим процессам относятся:

  • Ишемическая болезнь сердца– постепенное снижение питания сердца чаще всего вследствие атеросклероза коронарных сосудов приводит к их частичной гибели (некроз).
  • Инфаркт миокарда – гибель участка мышцы вследствие резкого снижения интенсивности кровообращения в ней.
  • Миокардит – воспаление миокардиоцитов различного происхождения с частичной их гибелью.
  • Кардиомиопатия – обменное нарушение с генетическими изменениями в кардиомиоцитах, приводящих к первичному увеличению их в объеме с последующей частичной гибелью.
  • Врожденные пороки сердца – нарушение анатомической структуры различных клапанов вызывает увеличение нагрузки на миокард, который сначала увеличивается в объеме (гипертрофия), а с течением времени происходит гибель миокардиоцитов.

На сегодняшний день самой частой причиной развития кардиосклероза является нарушение питания участков миокарда или всего сердца вследствие различных патологических процессов в коронарных сосудах (артерии, питающие сердце).

Морфологические виды

В зависимости от объема и локализации формирования соединительнотканных рубцов в миокарде выделяют 2 основные морфологические формы кардиосклероза:

  • Очаговая форма – рубцы формируются в виде небольших очагов, такой вариант развития имеет место при локальных нарушениях питания и гибели миокардиоцитов.
  • Диффузная форма – формирование соединительнотканных рубцов вместо погибших кардиомиоцитов затрагивает весь миокард.

Каждая форма кардиосклероза имеет свои особенности. При развитии очаговой формы последствия и последующие осложнения зависят от размера рубца (чем он больше, тем хуже прогноз). Диффузный кардиосклероз приводит к постепенному ухудшению сократительной функции миокарда и развитию сердечной недостаточности.

Симптоматика

При небольших очаговых или диффузных изменениях миокарда клинические проявления патологии длительное время не развиваются. По мере прогрессирования и увеличения в объеме соединительнотканных рубцов, кардиосклероз может проявляться несколькими основными симптомами:

  • Отеки ног, одышка, указывающие на развитие сердечной недостаточности.
  • Изменение ритма и частоты сокращений сердца (аритмия), которое проявляется ощущением сердцебиения или замирания в грудной клетки, которое может отдавать в шею.
  • Общая слабость, снижение толерантности к физическим нагрузкам.
  • Боли в области сердца, которые имеют характер сдавливания или покалывания.

Такие проявления кардиосклероза могут развиваться очень длительное время (годами) на фоне других заболеваний сердца или сосудов.

Читать еще:  Эритроциты место образования эритроцитов процесс образования

Часто диагноз кардиосклероза устанавливается при случайном обнаружении изменений в миокарде во время проведения диагностики других заболеваний.

Диагностика

Так как клиническая симптоматика при кардиосклерозе может длительное время отсутствовать, а также не иметь характерных проявлений, то основой выявления такого патологического состояния является инструментальная и функциональная диагностика, которая включает несколько основных методов исследования:

  • ЭКГ– основной метод функциональной диагностики, который позволяет определить выраженность, локализацию кардиосклероза, а также наличие нарушения ритма сокращений сердца. Дополнительно может применяться тредмил тест или велоэргометрия.
  • Эхокардиоскопия – методика визуализации миокарда, клапанов сердца при помощи ультразвукового обследования.
  • Томография (компьютерная) или магнитно-резонансное исследование – рентгенологические методы визуализации, обладающие высокой разрешающей способностью и позволяющие выявить даже небольшие очаги соединительнотканных рубцов.

Выбор метода диагностики зависит от наличия сопутствующей патологии сердца, индивидуальных особенностей течения патологического процесса. Дополнительную диагностику назначает врач кардиолог.

Терапия

Основным методом лечения при кардиосклерозе является предотвращение дальнейшей гибели миокардиоцитов, так как процесс их замещения соединительной тканью является необратимым. Для этого применяются различные лекарственные средства для нормализации артериального давления, улучшения питания миокарда и кровотока в сердце. При выраженном кардиосклерозе и развитии сердечной недостаточности применяются сердечные гликозиды (средства, повышающие сократимость миокарда). Также в случае аритмии используются противоаритмические препараты. В целом лечение кардиосклероза является пожизненным, оно направлено на профилактику прогрессирования формирования рубцовых изменений.

Последствия

Существует несколько основных патологических последствий каридосклероза, которые несут непосредственную опасность для жизни пациента, они включают:

  • Развитие сердечной недостаточности.
  • Разрыв рубца с последующим выходом крови в полость перикарда и сдавливанием сердца (тампонада) – частое осложнение кардиосклероза после инфаркта миокарда, характеризующееся формированием большого рубца.
  • Тяжелая аритмия – нарушение проводимости нервных волокон сердца вследствие их сдавливания или повреждения рубцом.
  • Нарушение гемодинамики (правильный ток крови) вследствие изменения структуры клапанов и их деформации соединительной тканью – это осложнение является основой развития приобретенных пороков сердца.
  • Формирование тромбов в полостях сердца на фоне выраженной аритмии, а также неправильного функционирования клапанов.

Такие осложнения требуют экстренной медицинской помощи. В целом прогноз при кардиосклерозе может быть благоприятным при условии своевременной диагностики и начала лечения.

Что такое кардиосклероз и чем он опасен

Термин склероз в переводе с латинского языка обозначает замещение соединительной тканью. Это патологический процесс, который может развиваться под действием повреждающих факторов в различных органах. При кардиосклерозе эти процессы протекают в сердечной мышце (миокард).

Кардиосклероз не является самостоятельным заболеванием. Он представляет собой исход различных патологических процессов в сердце, особенно в случае отсутствия их лечения.

Механизм развития

Клетки сердечной мышцы (миокардиоциты) в отличие от других тканей представляют собой высокоорганизованные структуры, поэтому при повреждении и их гибели они не восстанавливаются. В этом случае область погибших миокардиоцитов постепенно замещается соединительной тканью, что в итоге приводит к кардиосклерозу.

Этиология (причины)

Кардиосклероз является следствием патологических процессов, которые в различной мере приводят к гибели кардиомиоцитов с последующим их замещением соединительной (склеротической или фиброзной) тканью. К таким патологическим процессам относятся:

  • Ишемическая болезнь сердца– постепенное снижение питания сердца чаще всего вследствие атеросклероза коронарных сосудов приводит к их частичной гибели (некроз).
  • Инфаркт миокарда – гибель участка мышцы вследствие резкого снижения интенсивности кровообращения в ней.
  • Миокардит – воспаление миокардиоцитов различного происхождения с частичной их гибелью.
  • Кардиомиопатия – обменное нарушение с генетическими изменениями в кардиомиоцитах, приводящих к первичному увеличению их в объеме с последующей частичной гибелью.
  • Врожденные пороки сердца – нарушение анатомической структуры различных клапанов вызывает увеличение нагрузки на миокард, который сначала увеличивается в объеме (гипертрофия), а с течением времени происходит гибель миокардиоцитов.

На сегодняшний день самой частой причиной развития кардиосклероза является нарушение питания участков миокарда или всего сердца вследствие различных патологических процессов в коронарных сосудах (артерии, питающие сердце).

Морфологические виды

В зависимости от объема и локализации формирования соединительнотканных рубцов в миокарде выделяют 2 основные морфологические формы кардиосклероза:

  • Очаговая форма – рубцы формируются в виде небольших очагов, такой вариант развития имеет место при локальных нарушениях питания и гибели миокардиоцитов.
  • Диффузная форма – формирование соединительнотканных рубцов вместо погибших кардиомиоцитов затрагивает весь миокард.

Каждая форма кардиосклероза имеет свои особенности. При развитии очаговой формы последствия и последующие осложнения зависят от размера рубца (чем он больше, тем хуже прогноз). Диффузный кардиосклероз приводит к постепенному ухудшению сократительной функции миокарда и развитию сердечной недостаточности.

Симптоматика

При небольших очаговых или диффузных изменениях миокарда клинические проявления патологии длительное время не развиваются. По мере прогрессирования и увеличения в объеме соединительнотканных рубцов, кардиосклероз может проявляться несколькими основными симптомами:

  • Отеки ног, одышка, указывающие на развитие сердечной недостаточности.
  • Изменение ритма и частоты сокращений сердца (аритмия), которое проявляется ощущением сердцебиения или замирания в грудной клетки, которое может отдавать в шею.
  • Общая слабость, снижение толерантности к физическим нагрузкам.
  • Боли в области сердца, которые имеют характер сдавливания или покалывания.

Такие проявления кардиосклероза могут развиваться очень длительное время (годами) на фоне других заболеваний сердца или сосудов.

Часто диагноз кардиосклероза устанавливается при случайном обнаружении изменений в миокарде во время проведения диагностики других заболеваний.

Диагностика

Так как клиническая симптоматика при кардиосклерозе может длительное время отсутствовать, а также не иметь характерных проявлений, то основой выявления такого патологического состояния является инструментальная и функциональная диагностика, которая включает несколько основных методов исследования:

  • ЭКГ– основной метод функциональной диагностики, который позволяет определить выраженность, локализацию кардиосклероза, а также наличие нарушения ритма сокращений сердца. Дополнительно может применяться тредмил тест или велоэргометрия.
  • Эхокардиоскопия – методика визуализации миокарда, клапанов сердца при помощи ультразвукового обследования.
  • Томография (компьютерная) или магнитно-резонансное исследование – рентгенологические методы визуализации, обладающие высокой разрешающей способностью и позволяющие выявить даже небольшие очаги соединительнотканных рубцов.

Выбор метода диагностики зависит от наличия сопутствующей патологии сердца, индивидуальных особенностей течения патологического процесса. Дополнительную диагностику назначает врач кардиолог.

Терапия

Основным методом лечения при кардиосклерозе является предотвращение дальнейшей гибели миокардиоцитов, так как процесс их замещения соединительной тканью является необратимым. Для этого применяются различные лекарственные средства для нормализации артериального давления, улучшения питания миокарда и кровотока в сердце. При выраженном кардиосклерозе и развитии сердечной недостаточности применяются сердечные гликозиды (средства, повышающие сократимость миокарда). Также в случае аритмии используются противоаритмические препараты. В целом лечение кардиосклероза является пожизненным, оно направлено на профилактику прогрессирования формирования рубцовых изменений.

Последствия

Существует несколько основных патологических последствий каридосклероза, которые несут непосредственную опасность для жизни пациента, они включают:

  • Развитие сердечной недостаточности.
  • Разрыв рубца с последующим выходом крови в полость перикарда и сдавливанием сердца (тампонада) – частое осложнение кардиосклероза после инфаркта миокарда, характеризующееся формированием большого рубца.
  • Тяжелая аритмия – нарушение проводимости нервных волокон сердца вследствие их сдавливания или повреждения рубцом.
  • Нарушение гемодинамики (правильный ток крови) вследствие изменения структуры клапанов и их деформации соединительной тканью – это осложнение является основой развития приобретенных пороков сердца.
  • Формирование тромбов в полостях сердца на фоне выраженной аритмии, а также неправильного функционирования клапанов.

Такие осложнения требуют экстренной медицинской помощи. В целом прогноз при кардиосклерозе может быть благоприятным при условии своевременной диагностики и начала лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector