Ixzi.ru

Чем лечить васкулит на ногах нижних конечностей

Васкулит на ногах: лечение, что за болезнь?

Такое заболевание, как васкулит является патологическим процессом, из-за которого может возникнуть сильное воспаление стенок кровеносных сосудов. Существует много разновидностей васкулита и все они зависят от типа затронутых сосудов, это может быть заболевание стенок вен, поражение артериол или же проблемы со стенками артерий и тонких сосудов.

Типы васкулита

  1. Флебит. Это воспаление стенок вен, может появиться из-за инфекций или после раздражения определенными веществами, может привести к склерозу вен и к тромбофлебиту.
  2. Артериолит. Это общее поражение артериол, заболевание при осложнении может привести к гипертензии и к проблемам с работой почек у человека.
  3. Артериит. Это воспаление артериальных стенок, главная зона риска такого заболевания это в основном только молодые женщины.
  4. Капиллярит. Это поражение тонких сосудов, главный признак капиллярита это появление коричневых пятен в области голени, заболевание бывает в основном только у мужчин.

Основные виды заболевания

Заболевание Васкулит — это целая группа болезней, связанных с иммунопатологическими восполнениями сосудов. У таких заболеваний есть сходный патогенез, а сопровождается эта болезнь тромбозами сосудов и дальнейшими воспалениями тканей.

Международная современная классификация МКБ-10 разделяет васкулит на ряд видов и различных подвидов. Согласно этиологии васкулит может быть первичным, то есть аутоиммунным самостоятельным заболеванием и вторичным, то есть следствием основной болезни. Такое воспаление затрагивает сосуды самого разного калибра, размера и рода.

Системное заболевание отличается от сегментарного или регионарного мультисистемным поражением сосудов и артерий. Заболевание может еще классифицироваться по сфере поражения, то есть это может быть васкулит аорты и крупных сосудов, а также мелких и средних.

Основная классификация болезни

  1. Гранулематоз Вегенера
  2. Аортоартериит
  3. Артериит гигантоклеточный
  4. Васкулит системный, существует четыре вида
  5. Синдром Кавасаки
  6. Аллергический кожный
  7. Заболевание Бехчета
  8. Геморрагический

Причины васкулита у взрослых

Установить сразу такое заболевание, как васкулит у взрослого человека будет очень трудно. Если это вторичный васкулит у взрослого, то его основная причина — это осложнения после различных инфекций. Толчком для развития и появления патологии может быть тонзиллит, а также отит, микозы и аднексит.

Медицина говорит еще о таких причинах появления заболевания, как аллергическая реакция, которая может возникнуть из-за определенных медикаментов, действия пыльцы растений и даже пыли от книг. Заболевание может быть вызвано у взрослых аутоиммунными проблемами, такими как реактивный артрит и различные патологии щитовидки.

Также причиной появления заболевания может быть последствие от вакцинации, кроме этого, заболеть можно даже из-за солнечных ожогов. Болезнь может появиться при отравлении биологическими различными ядами и из-за определенных травм.

Заболевание может еще прийти из-за чрезмерного сильного перегрева и переохлаждения организма, а также при действии химических определенных веществ.

Снижение иммунитета и плохая переносимость лекарств, а также бактериальные и другие заболевания тоже могут привести к этой болезни.

Признаки и симптомы заболевания васкулит

У большинства пациентов больных васкулитом симптомы будут очень схожими между собой. Заболевание имеет симптомы лихорадочного состояния, которое появляется обязательно при самой первой стадии васкулита у человека. Такое заболевание очень похоже внешне на крапивницу, так как на коже будут появляться такие же красные маленькие точки, как и при обычной крапивнице.

Симптомы и степень болезни будут зависеть от типа поражения сосудов, при этом могут еще пострадать органы человека, если быстро не заняться лечением.

Далее, при сильном поражении сердечных сосудов могут возникнуть серьезные болезни сердца, а если будут заражены почечные сосуды, то это приведет к различным заболеваниям этого органа.

Температура у больного васкулитом может сильно изменяться в течение суток. Каждое очередное повышение температуры связано с тем, что появились другие кожные высыпания у человека. У больного может быть потеря аппетита, общая слабость, быстрая утомляемость и головные сильные боли.

Часто бывает рвота и даже психические изменения, появляется кашель и может ухудшиться зрение, а также могут быть еще обмороки. Из-за этого заболевания могут возникнуть стоматиты и воспаления в области глаз, появятся припухлости век и висков, а также могут образоваться язвы в области половых органов.

У больного васкулитом могут быть различные кровоизлияния кожи, которые часто переходят к мышцам и суставам.

Диагностика васкулита

Чтобы провести диагностику васкулита больной должен пройти ревматолога и нефролога, а также гастроэнтеролога и различных специалистов узкого профиля работы. Специалисты должны провести общий опрос, затем делается осмотр и проводится диагностика больного.

Обязательно должно проводиться комплексное обследование, при котором проверяется работа желудка человека, а также почек и суставов

Для диагностики исследуется:

  1. Общее повышение острофазного белка в крови
  2. Исследуется повышение лейкоцитов и СОЭ
  3. Биопсия участка кожи
  4. Проверка на тромбоцитоз и лейкоцитоз
  5. Общая проверка иммуноглобулина на повышение
  6. Исследование ревматоидного фактора
  7. Обязательно проверяется гипергаммаглобулинемия
  8. Требуется сделать анализ кала и мочи
  9. Проверяется желудочный тракт и работа почек у больного

Сложность диагностики состоит в том, что болезнь имеет такие же проявления, как у сахарного диабета и гипертонии, а также определенных видов аллергии. Больной обязательно должен пройти ряд обследований, хотя специфичная четкая диагностика здесь отсутствует, так что правильный диагноз зависит только от самого врача и это факт.

Главным аспектом диагностики является гистопатологическое исследование, а чтобы выявить аллергические реакции следует сделать еще аллергологический тест и анализ кожи. Обязательно требуется сделать иммунологические исследования и ПЦР-тест, титр антистрептолизина-о и анализы ИФА и РСК.

Лечение васкулита. Современные препараты для лечения васкулита

Для лечения аллергического васкулита современные сложные препараты лучше не использовать, аллергия лечится специальными лекарствами, а сама аллергическая реакция может уйти и самостоятельно. Для устранения клинических признаков используется аллерген в малой дозе, а также глюкокортикоиды, плазмаферез и цитостатики.

Для лечения геморрагического васкулита используется ряд фармакологических препаратов, где обязательно должны быть антикоагулянты и антиагреганты. Такие препараты служат для восстановления системы гемостаза, кроме этого, используется ряд реологических средств, требуемых для блокирования иммунных проблем в организме.

Для восстановления организма и блокирования самой болезни должны использоваться глюкокортикоиды и различные цитостатики. Для лечения общей патологии желательно использовать определенные гормоны, относящиеся к глюкокортикоидному ряду.

Лечение народными методами

  1. Лечение сбором трав. Для приготовления целебного общего настоя требуется использовать цветки бузины, а также листочки крапивы, плоды софоры японской, траву тысячелистника и спорыш. Эти ингредиенты требуется взять обязательно по 4 с. л., а затем все хорошенько измельчается и тщательно смешивается.
    Одна ложка столовая смеси заливается одним стаканом кипятка, теперь смесь отстаивается примерно один час и после этого ее следует процедить, принимается по 100 грамм трижды ежедневно.
  1. Фиалка. Чтобы быстрее избавиться от аллергического васкулита, лучше всего принимать отвар из фиалки трехцветной, а также можно добавить туда еще бруснику и череду.
    Фиалка, брусника и череда берется по 3 с. л., теперь все это смешивается, а затем 2 с. л. смеси заливается 2 стаканами кипятка и настаивается один час. Такой отвар следует принимать в день по половинке стакана.
  1. Цветочный и травяной сбор. Такие сборы могут дать изумительный эффект, для готовки берется ровно по 3 с. л. цветков бузины и календулы, тысячелистника и хвоща, а также идут листики мяты и почки от тополя.
    Ингредиенты следует тщательно измельчить и после этого перемешать, далее одна ложка заливается стаканом обычного кипятка и отстаивается 1,5 часа. Рекомендуется такой замечательный отвар принимать по сто грамм через каждые три часа днем.
  1. Лечение мазями. Берется 1 стакан почек березы и растирается в очень мелкий порошок, теперь следует взять 0,5 кг жира нутрии и все это смешивается. Затем смесь требуется положить в горшок из глины и поместить все это в духовку, держится горшочек там по три часа в день в течение семи дней.
    А когда уже пройдет семь дней, мазь следует разлить по банкам, хорошенько отцедив саму смесь, используется только для внешнего лечения.
  1. Бузина черная. Черная бузина используется для лечения геморрагического обычного васкулита у взрослого человека. Берется 1 с. л. цветков бузины и заливается кипятком в количестве 1 стакан, после этого смесь должна стоять на водяной бане около 15 минут.
    Теперь отвар следует отстоять в закрытой обычной посуде полчаса, а затем смесь следует отцедить и разбавить 200 мл кипятка. Требуется принимать ежедневно по три раза в холодном виде за 15 минут до еды.
  1. Арника горная, софора и календула. Арника, а также календула и японская софора берется четко в равных долях, 10 гр. сбора заливается стаканом кипятка и выстаивается три часа. Теперь смесь фильтруется и принимается внутрь каждые 8 часов по 30 мл.
Читать еще:  Первые признаки сердечной недостаточности

Диета при васкулите

Каждая разновидность васкулита связана с проблемами иммунитета и различными аллергиями, так что комплексное лечение будет состоять из лекарственных средств и препаратов, а также из гипоаллергенной специальной диеты.

Человек с таким заболеванием должен будет придерживаться регулярной диеты на протяжении своей жизни, а когда обострение снижается спектр продуктов можно увеличить.
Расширение диеты будет возможным лишь при согласии врача, рекомендуется употреблять в пищу только слабоаллергенные продукты и редко среднеаллергенные.

Разрешенные продукты:

  1. Кисломолочные продукты без добавок
  2. Творог
  3. Свинина без жира и говядина
  4. Курица и субпродукты
  5. Рыба морская
  6. Овощи и крупы
  7. Фрукты и сухофрукты

Для уменьшения отеков рекомендуется уменьшить употребление соли, запрещается переедать, а сама еда должна быть разнообразной. Каждый тип продуктов следует принимать только раз в три дня, диету можно расширить при улучшении состояния.

Требуется знать, что аллергены, содержащиеся в еде, будут скапливаться в организме, что может привести к аллергическим опасным реакциям.

Последствия болезни

  • Хронические почечные болезни. Будут проблемы с функцией почек, ткани которых были повреждены из-за плохого кровообращения, из-за чего возможна массовая гибель почечных клеток.
  • Общая перфорация желудка. Разрыв стенок у кишечника и выход веществ это частое осложнение при геморрагической болезни. Такой разрыв может быть из-за спазмов и растяжения тканей комками еды, это состояние приводит к перитонитам, что опасно для жизни.
  • Слабая проходимость у кишечника. Это связано с инвагинацией и проблемами с движением еды в кишечнике.
  • Внутренние органы, кровотечения. Излитие крови в естественные полости организма приводит к разрыву стенок сосудов и ухудшает работу инфильтратов.
  • Сердечные заболевания. Из-за ослабленного питания мышечные волокна сердца будут истощены, клетки могут деформироваться и разрушаться.

Профилактика обострений

Для профилактики обострений васкулита могут использоваться такие моменты, как устранение очагов инфекции и отказ от антибиотиков. Требуется индивидуальный строгий подбор продуктов и укрепление сил своего организма, то есть закаливание, частые прогулки, здоровая еда и другие.

Если болезнь пришла вместе с отитом или ангиной, то может даже пройти бесследно, хотя во многих случаях течение ее будет достаточно долгим.

Для общей профилактики обострений требуется санация очагов болезни, а также следует использовать только те препараты, которые были предназначены и разрешены врачом.

Запрещено использовать современные препараты с сенсибилизационным действием, а также желательно избегать больших физических перегрузок и отказаться от табака и алкоголя.

Васкулит на ногах: основные методики лечения

Васкулит — группа определенных признаков, свидетельствующих о воспалении сосудов. Как правило, поражаются в разной степени мелкие, средние и крупные ветви кровяного русла. Сам по себе васкулит может локализоваться в любом из внутренних органов. В результате последний медленно дает сбой.

Более благоприятным считается, если отмечается васкулит нижних конечностей. Его хорошо видно, а значит, можно принимать меры по нейтрализации воспалительного процесса. Как лечат васкулит ног, разбираем ниже.

Немного о васкулите

Медики выделяют два вида заболевания:

  • Первичное (самостоятельное). Касается непосредственно сосудов и никак не связано с работой других органов и прочими болезнями.
  • Вторичное. Развивается как побочный эффект на фоне хронического заболевания. Таковыми являются онкология, псориаз, скарлатина, менингит и др. Либо причиной вторичного васкулита является бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов.

В обоих случаях по МКБ болезнь имеет код — D69.0.

В ходе воспалительного процесса на стенках сосудов их просвет постепенно сужается. В итоге орган или кожа ног недополучают питания. По этой причине развивается некротический процесс. Выражается он в язвенных образованиях, сыпи, покраснении на нижних конечностях. Язвы часто содержат серозную жидкость под оболочкой. При её вскрытии заживление ран проходит очень медленно.

Важно: излечить васкулит практически невозможно. Но вот добиться его стойкой ремиссии при грамотно разработанной схеме лечения вполне реально.

Внешние симптомы болезни в зависимости от её формы

Васкулит на ногах проявляется по-разному в зависимости от формы патологии. Медики выделяют два варианта:

  • Геморрагический васкулит. Проявляется в виде аллергической сыпи на коже, которая через время превращается в большие воспаленные пятна. Позднее к воспалению примешивается отечность. Если подобные пятна не вылечить, позднее они преобразуются в язвенные раны. Возможно повторное инфицирование открытых тканей.
  • Узлувато-эритроматозная форма (полиартериит). Здесь характерный признак — пузырчатая сыпь с кровянистым содержимым под оболочкой. При надавливании на кожу ощущается боль. Как правило, такая форма васкулита проявляется с внешней стороны голени. При своевременном лечении ангиита кожа восстанавливается полностью.

Важно: иногда после достижения стойкой ремиссии на коже ног могут оставаться темные пигментные пятна. Их можно устранить с помощью лазера.

Диагностика васкулита ног

Чтобы подтвердить диагноз, больному назначают ряд следующих методов диагностики:

  1. Общий анализ крови. Подтверждением являются повышенное содержание лейкоцитов, тромбоцитов. Гемоглобин снижен.
  2. Общий анализ мочи. В нём обнаруживают эритроциты, протеин, лейкоциты.
  3. УЗИ сосудов ног. Позволяют выявить состояние кровяного русла.
  4. Ангиография. Дает врачу возможность досконально оценить стадию воспалительного процесса и его локацию.
  5. Биопсия. В ходе процедуры у больного берут маленький кусочек ткани для определения воспаления в артериях.

Лечение ангиита (васкулита)

В зависимости от степени остроты состояния больного терапия подбирается разносторонняя — медикаментозная, физиотерапевтическая и даже народная.

Важно: практиковать лечение васкулита нижних конечностей народными средствами можно только на стадии стойкой ремиссии и лишь с согласия доктора.

Лекарственная терапия

В острый период больному прописывают так называемую медикаментозную атаку. Главная её цель — блокировать воспалительный процесс, облегчить состояние больного и дать возможность организму вернуться к более или менее здоровому состоянию. В качестве основных препаратов используют:

  • Препараты нестероидные противовоспалительные. Самые популярные — «Напроксен» и «Индометацин». Прием таких средств противопоказан пациентам с болезнями органов ЖКТ (язвы, гастриты), недостаточностью почек и печени, при беременности.
  • Антигистамины. Показаны лекарства нового поколения такие как «Кларитин», «Зодак», «Эриус». Запрещено использовать такие средства беременным и кормящим женщинам, пациентам с бронхиальной астмой.
  • Цитостатики. Эти препараты активно тормозят деление клеток и останавливают воспаление в сосудах/тканях.
  • Глюкокортикоиды. Гормональные средства останавливают аутоимунные процессы (агрессию организма к собственным клеткам). Чаще назначают «Преднизолон». Препараты подобного типа запрещены пациентам с сахарным диабетом, туберкулезом, психозами и нефритом. Также нельзя пить кортикостероиды гипертоникам и язвенникам.
  • Ангиопротекторы. Укрепляют стенки сосудов. Чаще назначают «Детралекс», «Флебодиа».

Наружные средства

В качестве наружных аппликаций используют мази, гели и кремы. Они устраняют проявления васкулита на ногах и активно заживляют кожные покровы. Активно используют в лечении такие средства:

Важно: по назначению врача используют и гормональные мази. Но с ними стоит быть очень осторожными.

Дополнительные способы лечения

В качестве дополнительных мер, снижающих проявления ангиита, применяют методику аппаратной очистки крови — плазмаферез.

Также больному показан легкий массаж ног, ходьба по ступеням и просто пешие прогулки, плавание в теплой воде, езда на велосипеде, упражнения «ножницы» и «велосипед». Все они улучшают циркуляцию крови в сосудах ног, а значит, снимают отек, улучшают состояние нижних конечностей.

Важно: в состоянии покоя под ноги нужно укладывать небольшой валик или подушку для улучшения кровотока.

Лечение диетой

Больным с васкулитом во избежание дальнейшей инвалидности важно придерживаться специального диетического питания. В основном из рациона исключают такие продукты:

  • Кофе и черный шоколад;
  • Куриное яйцо (не более 1 в неделю);
  • Все цитрусовые и ягоды/фрукты/овощи красного цвета;
  • Алкоголь в любом виде;
  • Сладости;
  • Дрожжевая выпечка;
  • Все газированные напитки и продукты с красителями.

Такое диетическое питание позволяет минимизировать воспалительный процесс и нейтрализовать последствия острого периода.

Лечение васкулита народными средствами

Параллельно с традиционной терапией пациент может применять для снятия симптоматики/улучшения состояния народные рецепты. Хорошо зарекомендовали себя такие:

  • Лимонная настойка на спирту. Для ее приготовления в кашицу перемалывают три лимона. Их соединяют с сахаром (400 гр.), гвоздикой (4 ст.л.) и спиртом (0,5 л.). Всю смесь помещают в стеклянную тару и выдерживают 14 дней в прохладе и темноте. Затем настойку цедят и принимают до еды по 20 мл. В сутки средство пьют 4 раза.
  • Фиалковая настойка. Её готовят из сбора трав фиалка:бузина:череда в пропорциях 60:60:60 гр. Все травки загружают в банку и заливают стаканом крутого взвара. Настой прикрывают и выдерживают час. Затем готовое средство цедят и принимают по трети стакана 4 раза в сутки.

Важно: детям предлагают настойку 2 раза в день.

  • Настойка из черной бузины. Цветки растения в количестве 1 ложка столовая заливают кипятком (250 мл) и томят на водяной бане 15-20 минут. Потом готовое средство выдерживают еще полчаса. Остается развести настой чистой кипяченой водой (0,5 л). Можно принимать лекарство три раза в сутки до еды по 40-50 мл.
Читать еще:  Атеросклероз нижних конечностей ОАСНК диагностика как лечить

Помимо средств для внутреннего применения можно готовить и наружные домашние мази и компрессы. Актуальные такие рецепты:

  • Средство для компрессов из хвоща, бузины, мяты и тысячелистника. Первые два вида растений берут по 3 столовые ложки, остальные два — по 2 ложки. Травы заливают литром кипятка и выдерживают всю ночь. Готовую жидкость используют для компрессов. Ткань прикладывают к больным ногам на 20 минут.

Профилактика обострения

Сохранить состояние стойкой ремиссии помогут профилактические меры. К ним относятся:

  • Избегание стрессовых ситуаций;
  • Отказ от алкоголя/табака/наркотиков;
  • Своевременное лечение вирусных болезней и контроль над хроническими процессами;
  • Прием медикаментов только по назначению лечащего врача;
  • Избегание переохлаждений/перегревов/сильных трений кожи;
  • Отказ от пребывания под прямыми лучами солнца;
  • Диетическое питание;
  • Отказ от косметических процедур, травмирующих кожу (депиляция).

С соблюдением всех перечисленных рекомендаций и выполнением предписаний врача состояние пациента значительно улучшается. Помните, здоровье вашего организма только в ваших руках.

Проявления васкулита на ногах, причины и лечение, советы по образу жизни

Из этой статьи вы узнаете: разновидности и симптомы васкулита на ногах, лечение заболевания и основных его проявлений.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Васкулит – это целая группа заболеваний, связанных с аутоиммунным воспалением сосудов. Различные болезни этой группы могут поражать сосуды разного калибра: крупные (артерии, вены), средние (артериолы, венулы), мелкие (капилляры.) Также васкулит может локализоваться в сосудах различных органов (легких, кишечника, почек и т. д.).

Васкулит – это общее заболевание, которое поражает весь организм. Не бывает отдельно «васкулита ног» или «васкулита рук». Но большинство васкулитов имеют проявления на коже и чаще всего именно на коже ног. То есть васкулит на ногах – это его проявления на коже ног (сыпь разного характера и т. д.; все, что описано далее в статье).

В зависимости от разновидности заболевания, оно может иметь различную степень опасности и разный прогноз. Чем тяжелее поражение внутренних органов и чаще обострения, тем хуже прогноз. Некоторые формы васкулита могут привести к летальному исходу. Проявления на коже (в том числе и на ногах) обычно не носят тяжелый характер, однако они помогают диагностировать заболевание.

Полностью вылечить хронические аутоиммунные васкулиты невозможно. Но избавиться от симптомов можно, если постоянно наблюдаться и вовремя лечить обострения болезни у ревматолога.

Кожные проявления проходят после снятия обострения заболевания. При некоторых формах васкулита после сыпи могут оставаться дефекты (такие как неровный цвет кожи). Если они сильно вас беспокоят, проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу устранения их с помощью лазера.

Шесть видов патологии

Проявления на коже (в том числе и на коже ног) характерны для таких видов васкулита:

  1. Пурпура Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит, ревматическая пурпура) – воспаление капилляров, артериол и венул аутоиммунной природы. Поражает кожу (в том числе и ног), кишечник, суставы, почки.
  2. Криоглобулинемический васкулит – поражение мелких сосудов кожи (в первую очередь – кожи ног) и клубочков почек.
  3. Кожный лейкоцитокластический васкулит – локализуется только в сосудах кожи без системных (общих) проявлений. Поражает капилляры и артериолы.
  4. Микроскопический полиангиит – васкулит мелких и средних сосудов, который приводит к некротизации (отмиранию) сосудов.
  5. Гранулематоз Вегенера (гранулематоз с полиангиитом) – воспаление с формированием некрозов и узелков (гранулем). Локализуется преимущественно в органах дыхательной системы. Возможно также поражение сосудов почек, глаз, в 30% случаев – кожи.
  6. Узловатая эритема – поражает сосуды подкожной клетчатки.

Все эти заболевания проявляются чаще на коже ног.

Причины

При этих заболеваниях клетки иммунитета и антитела, вырабатываемые иммунной системой, начинают атаковать клетки собственного организма. Точные причины большинства аутоиммунных васкулитов до сих пор не выяснены. Однако отмечается возможность наследственной предрасположенности к заболеваниям этой группы.

Также установлено, что риск васкулита повышается после перенесения заболеваний, вызываемых стрептококками (ангины, скарлатины, синусита) и других бактериальных инфекций: микоплазмоза, сальмонеллеза, туберкулеза. Провоцировать развитие васкулитов могут и венерические инфекции, такие как сифилис, герпес, ВИЧ, гепатиты. Также дать толчок к проявлению заболевания может аллергия.

Характерные симптомы

Каждое заболевание из группы васкулитов проявляется по-разному.

Признаки геморрагического васкулита

Впервые болезнь дает о себе знать в возрасте младше 20 лет.

Можно сразу увидеть этот васкулит на ногах. Основное его проявление – геморрагическая пурпура – сыпь в виде красных точек, которые слегка выступают над поверхностью кожи. В начале болезни она всегда локализуется внизу ног. Затем распространяется на бедренную и ягодичную зоны. На руках, спине и животе красные точки выступают крайне редко.

В то время как кожные проявления наблюдаются у всех пациентов, другие синдромы могут присутствовать, а могут и не проявляться.

  • Суставной синдром встречается в 60% случаев, чаще – у взрослых. Проявляется он болью в коленных или тазобедренных суставах, отеком ног, болями в мышцах.
  • Абдоминальному синдрому более подвержены дети и пожилые. Встречается он в 67% случаев. Симптомы, входящие в этот синдром, вызваны повышенной проницаемостью мелких сосудов брыжейки и пропитыванием кровью стенок кишечника. Сопровождается это резкими спастическими болями в животе, диареей, тошнотой и рвотой. Абдоминальный синдром опасен тяжелыми осложнениями: обильным внутренним кровотечением и перитонитом.
  • Почечный синдром обычно развивается последним из всех и встречается редко (около 10% случаев). Проявляется отклонениями в анализе мочи. Серьезных симптомов, беспокоящих больного, не отмечается. Однако анализ мочи нужно обязательно сдать и, если есть отклонения, проходить соответствующее лечение почек, так как может развиться гломерулонефрит.
  • У детей-мальчиков в 35% случаев заболевание поражает половые органы. Проявляется это отеком мошонки. Серьезных последствий обычно не оставляет.
  • В единичных случаях заболевание поражает нервную систему, легкие.

Проявления криоглобулинемического васкулита

Эта форма заболевания чаще наблюдается у лиц старше 40 лет.

Проявляется геморрагической пурпурой на бедрах и голенях. После того как она проходит, на участке ее нахождения остаются темные пятна.

Также характерна боль в суставах: пястно-фаланговых, коленных, тазобедренных.

Поражение почек сопровождается повышенным давлением, отеками, нарушениями образования мочи.

В 50% случаев присутствуют также зябкость конечностей, синюшность кончиков пальцев. В 30% случаев развиваются язвы на коже нижних конечностей и гангрена кончиков пальцев ног.

Кожный лейкоцитокластический васкулит

Проявляется только сыпью на коже – такой же, как и при геморрагическом васкулите. Поражение почек, кишечника, суставов и других органов отсутствует.

Микроскопический полиангиит

Заболевание чаще всего поражает почки, кожу, легкие. Могут также страдать глаза, желудочно-кишечный тракт, периферические нервы.

Почечные расстройства встречаются у 90% пациентов. Проявляются отеками, повышением артериального давления, расстройствами формирования мочи.

Кожные проявления (у 70% больных) сводятся к геморрагической сыпи и язвам на конечностях.

Легочные симптомы наблюдаются у более 50% пациентов, и они наиболее опасны. Характерно воспаление альвеол, их некроз. Около 15% больных умирают от легочного кровотечения.

Поражение глаз приводит к склериту – воспалению склеры – белковой оболочки глаза. Пациента при этом беспокоят боли и дискомфорт в глазах, усиливающиеся при движениях глазами. При отсутствии лечения может наступить снижение зрения вплоть до слепоты.

Поражение ЖКТ встречается в 10 % случаев и сопровождается болями, поносом, иногда – язвами желудка или кишечника, кровотечениями.

Гранулематоз Вегенера

Это очень опасная форма васкулита, которая при отсутствии лечения за 6–12 месяцев убивает больного. Появляется обычно в возрасте старше 40 лет.

Первые признаки заболевания – не кожные. Прежде всего оно поражает ЛОР-органы.

Читать еще:  Противопоказания прессотерапии о которых следует знать

Начинается все со слабости, плохого аппетита, потери веса. Затем повышается температура тела. Могут отмечаться боли в суставах и мышцах.

Поражение ЛОР-органов проявляется непроходящим насморком, язвами слизистой оболочки носа, а затем и гортани, носовых пазух, ушей, десен. Позже в легких образуются гранулемы (узелки), которые склонны распадаться. Разрушение гранулемы приводит к кашлю с кровью.

Позже в 40% случаев наблюдаются язвенно-геморрагические высыпания на коже.

Около 60% больных настигают почечные расстройства (проявляются отеками, наличием крови в моче), которые со временем провоцируют почечную недостаточность.

15% больных страдают от поражения периферических нервов, что вызывает переходящие параличи конечностей, нарушения чувствительности.

У 10% пациентов развиваются глазные осложнения (склерит).

Редко (около 5% случаев) возникает перикардит – воспаление околосердечной оболочки.

Узловатая эритема

Часто встречается в молодом возрасте (до 30 лет).

От этой патологии страдают сосуды глубоких слоев кожи, а также подкожной клетчатки.

Данное заболевание можно заподозрить, если у вас под кожей передней поверхности голеней начинают формироваться узлы размером от 0,05 до 5 см. Кожа над узелками принимает красный цвет. Окружающие ткани отекают. Через несколько дней узлы начинают уплотняться. Кожа над ними в это время становится бурой, затем – сине-зеленовато-желтой. На протяжении всего процесса формирования узла ноги болят не только при касании к ним, но и при ходьбе. Все это сопровождается повышенной температурой тела, слабостью, ознобом, потерей массы тела, болями в суставах.

Методы лечения

При васкулитах назначают:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен, Ортофен).
  2. Глюкокортикоиды (Преднизолон, Преднизон).
  3. Цитостатики (Циклофосфамид, Азатиоприн).
  4. Энтеросорбенты (Нутриклинз, Тиоверол).
  5. Для понижения риска тромбообразования (при повышенной кровоточивости сосудов возможно образование тромбов как ответная реакция организма) назначают антиагреганты (Аспирин) или антикоагулянты (Гепарин).

Также могут назначать различные препараты для снятия симптомов (например, ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл) для снижения артериального давления).

Если заболевание развилось на фоне инфекции, назначают антимикробные (Амоксициллин, Амоксиклав, Цефтриаксон) или противовирусные (Римантадин) препараты.

Эффективны и процедуры по очищению крови: гемосорбция, плазмаферез:

  • При гемосорбции пациенту вводят в вену катетер, через который кровь поступает в специальный аппарат и промывается, а затем возвращается вновь в кровеносную систему пациента.
  • При плазмаферезе кровь забирают, с помощью центрифуги разделяют на эритроциты и плазму, затем эритроциты возвращают обратно, а вместо плазмы пациента переливают донорскую плазму.

Сыпь на ногах, а также симптомы поражения внутренних органов проходят после успешного снятия обострения.

Основной курс лечения длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Затем на протяжении 6–24 месяцев требуется прием препаратов в более низких дозах для «закрепления результата». В дальнейшем при обострениях проводят повторное лечение.

Советы по образу жизни

Для профилактики обострений показана специальная диета. Она исключает употребление цитрусовых, какао, кофе, шоколада, свежих ягод, а также даже малого количества продуктов, на которые у больного аллергия.

Чтобы не спровоцировать очередное обострение, запрещено:

  • загорать на солнце или в солярии;
  • переохлаждаться;
  • подвергаться интенсивным физическим нагрузкам;
  • необоснованно принимать любые медикаменты (всегда предупреждайте любого врача о том, что у вас васкулит);
  • проходить вакцинацию (возможно, только если это крайне необходимо);
  • без крайней необходимости проходить физиотерапевтические и косметологические процедуры (это возможно только с разрешения лечащего врача, и то не всегда).

Придерживайтесь этих правил во время лечения и на постоянной основе после него.

В дальнейшем раз в полгода посещайте ревматолога (или чаще – по указанию врача).

Васкулит нижних конечностей и его лечение

Васкулитами называют группу синдромов, связанных с воспалением сосудов. Часто они развиваются на фоне другой патологии, но бывает и отдельным заболеванием. Могут поражаться сосуды любых калибров: мелкие, средние, крупные. Воспаление может развиться в сосудах определенных органов: в почках, головном мозге, коже. Васкулиты сопровождают диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системную красную волчанку, склеродермию).

Причины патологии неизвестны. Предполагается влияние генетического фактора в сочетании с внешними причинами и инфекционными заболеваниями, вызванными золотистым стафилококком и вирусом гепатита. Главная роль отводится отложению в стенках сосудов иммунных комплексов.

Симптомы их разнообразны. Кожные проявления, в частности высыпания на ногах, самые распространенные. Например, для геморрагического васкулита характерны пятна на ногах и теле, но к кожному синдрому нередко присоединяется суставной, абдоминальный, почечный. Высыпания на нижних конечностях наблюдаются и при других видах патологии.

Лечение васкулита нижних конечностей зависит от классификации. В основе развития, как правило, лежат аутоиммунные реакции, поэтому цель терапии – подавить активность иммунной системы и снять воспаление. Нередко требуется комплексное лечение.

Васкулиты с поражением кожи голени

Васкулиты кожи могут развиться под воздействием разных факторов:

  • аллергических;
  • инфекционных;
  • фармакологических и токсических;
  • гормональных;
  • генетических;
  • иммунопатологических.

Аллергические васкулиты делят на поверхностные и глубокие. К первым относятся следующие виды:

  • геморрагический васкулит (Шенлейна-Геноха);
  • узелковый некротический васкулит (Вертера-Дюмлинга);
  • аллергический артериолит Рутера;
  • геморрагический лейкокластический микробид Мишера-Шторка;
  • гемосидерозы (дерматозы геморрагически-пигментные);
  • острый оспенновидный лихеноидный парапсориаз.

К глубоким относятся разные виды острых и хронических форм узловатой эритемы, которая развивается при повреждении иммунными комплексами сосудов подкожной клетчатки.

Элементы сыпи при узловатом васкулите представляют собой подкожные узлы на голенях, сначала красного, затем синюшного цвета, болезненные и плотные. Размещаются группами, после распада образуются долго незаживающие язвы с неровными неправильными краями и фиолетовым венчиком вокруг. После заживления могут оставаться рубцы.

При геморрагическом, или пурпуре Шенлейна-Геноха, на ногах, руках, ягодицах и туловище появляется обильная сыпь в виде симметрично расположенных папулезно-геморрагических элементов красного цвета с диаметром от 3 до 10 мм.

При лейкоцитокластическом васкулите на голенях и других участках формируются бляшки, пустулы, волдыри, язвы.

Гемосидерозы, или геморрагически-пигментные дерматозы чаще всего проявляются высыпаниями на голенях, затем сыпь переходит на бедра, стопы, другие части туловища, лицо. Элементы представляют собой пигментированные бляшки разных размеров с шелушением и незначительным зудом.

Лечение

Больному васкулитом могут назначить:

  • глюкокортикостероиды;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • цитостатитки;
  • плазмоферез;
  • гемосорбцию;
  • антибиотики.

Лечение проводится в три этапа:

  1. Короткий курс агрессивной терапии.
  2. Длительный прием иммунодепрессантов для поддержания ремиссии (до двух лет).
  3. Терапия рецидивов.

Проводят лечение ревматологи, но могут привлекаться врачи других специальностей: гематологи, дерматологи, нефрологи, неврологи, кардиологи и другие.

При васкулитах ног рекомендуется правильное питание. Следует отказаться от острого, соленого, шоколада, консервированных продуктов, цитрусовых, крепкого чая и кофе.

Препараты

Комбинированное лечение – глюкокортикостероиды и цитостатики (циклофосфамид) – показано при тяжелых формах васкулитов. Терапия длится от трех месяцев до года. Циклофосфамид вводится в вену сверхвысокими дозами. Это более эффективно, чем прием внутрь, поскольку помогает уменьшить дозу, сохранив терапевтический эффект, и снизить частоту побочных явлений.

Из нестероидных противовоспалительных применяют Индометацин, Ибупрофен.

Могут потребоваться и другие препараты, в числе которых: противовирусные и противомикробные, антикоагулянты, антиагреганты, ингибитора АПФ, вазодилататоры.

При гломерулонефрите может быть показано внутривенное введение иммуноглобулина.

При тяжелых поражениях почек в некоторых случаях может быть назначен плазмоферез. Считается, что он помогает улучшить прогноз, что касается функционирования почек.

Применяются средства, укрепляющие сосуды, уменьшающие их проницаемость и ломкость (рутин, витамин С), расширяющие сосуды и улучшающие микроциркуляцию (Пентоксифиллин), препараты, препятствующие образованию тромбов (ацетилсалициловая кислота).

При кожных проявлениях на голенях назначают местные препараты:

  • антисептики (бриллиантовый зеленый, Этакридин);
  • в качестве противовоспалительного средства – аппликации с Димексидом;
  • для ускорения процесса восстановления тканей – Солкосерил;
  • при образовании в местах пораженных сосудов язв – Ируксол.

Профилактика обострений

Больным васкулитами рекомендуется избегать вредных факторов, которые могут привести к рецидивам болезни. К ним относятся:

  • стрессы;
  • курение;
  • присоединяющиеся инфекции, отягощающие основную болезнь;
  • прием медикаментов без назначения врача.

Кроме этого, нельзя подолгу стоять, сильно тереть мочалкой кожу на ногах, избегать холодной воды, принимать лекарства и употреблять продукты, вызывающие аллергию.

Если не лечить

Васкулиты требуют обязательного лечения. Более легкой считается кожная форма. Тяжелые последствия возникают при поражениях ЖКТ и почек. Без терапии возможны следующие осложнения:

  • почечно-печеночная недостаточность;
  • непроходимость кишечника;
  • абсцессы брюшной полости;
  • множественное поражение нервов.

Заключение

При появлении высыпаний и узлов на нижних конечностях нужно обращаться к дерматологу или ревматологу. Васкулит на ногах может быть серьезным заболеванием с непредсказуемым течением, поэтому раннее обращение к врачу поможет улучшить прогноз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector