Ixzi.ru

Боли в сердце после инфаркта миокарда

Боли при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда — некроз тканей сердца из-за сильнейшего кислородного голодания. Происходит вследствии закупорки коронарных сосудов или длительном их спазме — так называемая ишемия. То есть, поражённый участок мышцы не получает питательных веществ, воды и кислорода, от чего погибает.

Но медики уверяют — есть ещё 20-40 минут до отмирания тканей. Это шанс спасти сердце, если знать характер боли при инфаркте миокарда.

Типичный болевой синдром

Типичное проявление сердечного приступа — острая, жгучая или давящая боль за грудной, иррадирует в руку, шею, нижнюю челюсть, спину. Отмечается слабость и головокружение. Артериальное давление снижено или в норме. Иногда встречается тахикардия — замедление сердечного ритма.

Нередки случаи, при которых человек не жалуется на сердце, боль отсутствует или имеется только её переферическая локализация. Болят прилегающих к грудной клетке области. Это происходит от того, что нерв, иннервирующий сердце, самый длинный и разветвленный в человеческом организме. Он проходит к шеи, глотке, плечам, челюсти. Боль от инфаркта по общему нерву распространяется на соседние ткани.

В этих случаях говорят об атипичных проявлениях инфаркта. Наиболее часто они встречаются при повторном ударе, уже имеющейся сердечной недостаточности, у пожилых людей или же при хронически повышенном давлении.

Атипичный болевой синдром

Инфаркт носит маски! Чтоб вовремя распознать приступ необходимо знать о формах его проявления.

Абдоминальная (гастралгическая)

Затрагивает брюшную полость. Одна из самых опасных форм. Наблюдается в 30% случаев нетипичного проявления сердечного приступа. Боль острая, часто скапливается в правом подреберье. Со временем может мигрировать или распространяться по всему животу.

Больной жалуется на расстройство пищеварения: тошноту, рвоту, излишнее газообразование, отрыжку. Отмечается нарушение кишечной перестальтики, что связано с закупоркой сосудов ЖКТ. Если не принять меры, состояние ухудшится.

Возможно кровотечение, возникновение язв желудка или пробадение уже имеющихся. В некоторых случаях абдоминальная форма проявления инфаркта чревата хирургическим вмешательством в эпигастральную область.

Астматическая форма

Невозможно дышать, 20% от всех нетипичных. При этом могут наблюдаться только признаки удушья. Больной дышит поверхностно и часто, кожа бледнеет, выделяется носогубный треугольник, проявляется озноб. Выступает пот. Симптомы сходны с признаками бронхиальной астмы. Со временем возникает кашель, но из-за осложненного дыхания он не продуктивный. Прослушиваются характерные хрипы.

Церебральная

Затронут мозг. Схож с признаками инсульта, так как нарушено мозговое кровообращение. Отмечаются: головная боль разной интенсивности, ухудшение зрения, проблемы с речью. Возможно нарушение координации движений, у больного наблюдается нетвёрдая походка. Бывает спутанность сознания, а в тяжёлых случаях проявляется предобморочное состояние.

Аритмическая

Аритмия в том или ином виде при сердечных приступах возникает всегда, но аритмическая форма выделяется в тех случаях, когда нет других симптомов, кроме изменения ритмов сердца. Так же для неё характерны головокружение, слабость, шум крови в ушах. Чаще встречается у пожилых пациентов или при повторных ударах. Диагностируется трудно, так как маскируется под типичную аритмию, особенно если она есть в анамнезе. Эта форма имеет плохой прогноз и опасна остановкой сердца.

Стертая (безболевая)

Чаще характерна для пациентов с сахарным диабетом. Проявляется в повышенной утомляемости, возникновении отдышки и недомогание после физической нагрузки. Выявить такой инфаркт возможно лишь на ЭКГ.

Несмотря на чёткую скомпанованность симптомов, бывает больной ощущает лишь переферическаие боли в области плеч, шеи, груди. Случалось, что врач ставил предварительный диагноз, основываясь на том, как и где болит рука пациента при сердечном приступе.

Боль носит выжимающий, выталкивающий характер и распространяется от груди вниз к пальцам рук. При этом может покалывать или неметь мизинец. И не важно, какая именно рука болит, при инфаркте боль уходит в обе стороны.

В особо тяжёлых случаях при обширном поражении и глубоком некрозе тканей у больного наблюдаются отёки. Они появляются быстро, по всему телу, возможно скопление жидкости в брюшной полости.

Случается так, что формы комбинируются между собой и боль атипичного характера при инфаркте миокарда имеет собирательный образ.

Длительность боли

В предынфарктном состоянии больной может находится довольно долго, от одного дня до одного месяца. Боль при этом схватывающая, но приступы проходят.

Уже с развитием некроза сердечной мышцы, самого инфаркта, наступает боль сильнейшего порядка, длительностью от 20 минут до нескольких часов.

В восстановительный период, около четырёх недель, болевые ощущения проходят, начинает рассасываться некроз.

Различия боли при стенокардии и инфаркте

Приступы стенокардии возникают, чаще всего, после физической нагрузки, а инфаркт может застигнуть и в покое, но симптомы двух заболеваний схожи — сдавливание и боль в груди. Как же отличить?

Главный судья — нитроглицерин! Он поможет только при стенокардии.

Нитроглицерин не эффективен при инфаркте миокарда, тут помогут только наркотические обезболивающие.

Так же инфаркту характерны поведенческие расстройства — у больного нарастает чувство страха, он тревожится, нервничает.

Окончательный вердикт выносит врач, опираясь на показания электрокардиограммы и данные других диагностическая мер.

Подозрение на инфаркт — что делать?

Если возникли такие подозрения, первое, что необходимо сделать — это успокоится и взять себя в руки. Паника только усугубит положение и не позволит мыслить здраво.

Действия:

  • первым делом звоните в «скорую»;
  • помогите больному принять удобную позу. Лучше всего сидя или полулежа. Не позволяйте ему вставать или резко менять положение, желательно дождаться медиков без лишних движений;
  • дайте больному нитроглицерин, он поможет облегчит некоторые сопутствующие неприятные ощущения, заодно поможет исключить приступ стенокардии;
  • если у человека нет аллергии на аспирин, дайте таблетку. Он разжижает кровь, что поможет приостановить поражение миокарда;
  • успокойте больного. Тревога сопровождает инфаркт и ухудшает состояние — сделайте все, чтоб предотвратить панику.

Сердечно-сосудистые заболевания уверенно лидируют по количеству госпитализации в год. Но, по данным ВОЗ, 80% инфарктов можно избежать! Профилактика доступна всем.

Считается, что женщины менее подвержены данной болезни. Это так, по статистики, мужчины страдают этим недугом в 3-5 раз чаще женщин. Феномен легко объяснить физиологией — женские половые гормоны оказывают благотворное влияние на коронарных сосуды и защищают их.

Полезное видео

О симптомах инфаркта миокарда вы можете смотреть на видео:

Заключение

По данным Минздрава, с 2008 года смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 30%. Это легко объяснить тем, что россияне стали уделять больше внимания своему здоровью.

Необходимо знать заранее, как болит сердце при инфаркте, чтобы вовремя среагировать на тревожные симптомы. Острая, давящая или жгучая боль за грудной — главный из них. Так же затрудненное дыхание, бледность кожи, покалывание в руке, шее или спине.

При любом из подозрительных симптомов вызывайте неотложку.

Помните, фактор времени решает все. Прислушивайтесь к себе и берегите сердце!

Что делать при болях в сердце после инфаркта миокарда

Боль при инфаркте миокарда является основным симптомом заболевания, однако проявляется она по-разному. В некоторых случаях боль бывает настолько острой, что ее невозможно терпеть. Такой инфаркт легко диагностируется, а своевременная медицинская помощь способствует более легкому протеканию болезни и скорейшему выздоровлению.

Гораздо хуже, когда боль либо совсем отсутствует, либо ощущается человеком как легкий дискомфорт в области груди. В этом случае диагностирование заболевания усложняется, а значит, запаздывает лечение.

Наиболее тяжело диагностируются случаи, при которых заболевание сопровождается болями, на первый взгляд, не имеющими ничего общего с болезнями сердца и локализующимися в различных областях живота, головы, поясницы и т. д.

Читать еще:  Геморрагический инфаркт что это такое и как происходит

Чтобы своевременно обратиться к врачу и максимально снизить риск негативных последствий, каждый взрослый человек должен знать основные симптомы приступа заболевания, а также какие боли при инфаркте можно ощутить.

Что такое инфаркт миокарда и каковы причины его возникновения

Инфаркт миокарда редко проявляется как первичное заболевание у человека со здоровым сердцем. Чаще всего ему предшествует длительный процесс ишемической болезни сердца, протекающий на фоне нарушения общего кровообращения.

Ишемическая болезнь сердца — это поражение мышечных тканей сердца или, как его еще называют, миокарда, в результате ухудшения или прекращения поступления крови, а значит, кислорода и других питательных веществ.

За питание сердца отвечает целая сеть коронарных сосудов. Закупорка хотя бы одного такого сосуда является началом инфаркта. Причиной закупорки в 95% случаев становятся тромбы, которые образуются в районе атеросклеротической бляшки. Запаса питательных веществ клеткам, которые питал сосуд, хватит лишь на 10 секунд. Еще полчаса клетки остаются жизнеспособными, а затем начинается процесс некроза, т. е. отмирания. Через 3-6 часов участок миокарда погибает. Это и есть инфаркт миокарда.

В зависимости от величины погибшего участка инфаркты делят на:

  • мелкоочаговые;
  • крупноочаговые;
  • трансмуральные, при которых некроз захватывает всю толщу миокарда.

Как уже было сказано, диагностирование заболевания часто осложняется многообразием клинической картины и в первую очередь различными видами болей, сопровождающих приступ.

Виды болей

При инфаркте миокарда пациент может испытывать разные боли. По характеру проявления их можно разбить на 2 группы: типичные и атипичные, т. е. нехарактерные. Типичные боли проявляются сильно и ощущаются там, где и должны: за грудиной. Атипичные — маскируются под другие заболевания внутренних органов и могут проявляться в самых неожиданных местах.

Типичные боли

Типичные боли при инфаркте миокарда по ощущениям резкие и раздирающие. Выраженность болей будет зависеть от того, насколько обширны поражения миокарда. Инфарктная боль не только сильная, но и продолжительная: не менее 15-20 минут. При этом Нитроглицерин не приносит никакого облегчения. Кстати, именно продолжительность боли и бесполезность Нитроглицерина являются главными отличительными чертами инфаркта миокарда от приступа стенокардии, поскольку место возникновения боли и ее сила в обоих случаях одинаковы.

Типичные боли носят волнообразный характер: они затихают после принятия обезболивающих медикаментов и вскоре возобновляются с новой силой. На вопрос врача о том, как болит сердце, большинство пациентов описывают боль как давящую, жгучую, режущую, сжимающую. Но чаще всего ее сравнивают с ударом кинжала, т. е. она очень острая, резкая и пронзительная. Характерными областями проявления боли являются место за грудиной и левая рука: болевые ощущения передаются по внутренней поверхности и чувствуются в виде покалывания вплоть до кончиков пальцев. Реже боль проявляется между лопатками, в шее, пояснице, челюсти, но в большинстве случаев слева.

Атипичные боли

Некоторые виды атипичных болей могут быть настолько нехарактерными для заболевания сердца, что по ним действительно поставить точный диагноз невозможно. Но иногда бывает и наоборот: от того, какая боль при инфарктах миокарда проявляется сильнее, можно не только поставить диагноз, но и понять, какой именно отдел миокарда поражен.

К атипичным болям относят:

  1. Гастрическую, локализующуюся в области желудка и напоминающую боль при обострении гастрита. Дополнительным симптомом, осложняющим установление правильного диагноза, является болезненность мышц передней стенки брюшной полости при ощупывании живота. Подобные боли всегда сопровождают приступы гастрита, но также возникают в том случае, когда инфарктом поражены нижние отделы миокарда, соприкасающиеся с диафрагмой.
  2. Астматическую, проявляющуюся в виде заложенности груди и сопровождающуюся надрывистым сухим кашлем.
  3. Мозговую, при которой инфаркт проявляется в виде сильнейшей головной боли и сопровождается расстройствами зрения и сознания, а иногда и параличом.
  4. Стенокардические, при которых боли проявляются только при ходьбе. В этом случае инфаркт фиксирует только кардиограмма.
  5. Нелокализованную, проявляющуюся в разных местах. Это достаточно редкий и наиболее сложный случай при установлении правильного диагноза.

Инфаркт без боли

Бывают случаи, при которых заболевание не сопровождается болевыми ощущениями и проявляется в виде:

  • ухудшения сна;
  • ухудшения настроения;
  • ощущения неопределенного дискомфорта в груди;
  • ярко выраженного потоотделения;
  • резкого изменения ритма сердца, проявляющегося в учащенном или, наоборот, замедленном сердцебиении;
  • потери сознания.

Безболевые варианты заболевания характерны для людей пожилого и преклонного возрастов, страдающих сахарным диабетом. При таком начале болезни прогноз будет неблагоприятным: заболевание всегда протекает тяжелее и осложняется возрастом и сопутствующими хроническими болезнями.

Доврачебная помощь при подозрении на инфаркт

В большинстве случаев заболевание сопровождается сильными болевыми ощущениями и от того, насколько хорошо окружающие будут знать, что делать, зависит состояние больного во время ожидания медицинской помощи.

Скорую помощь необходимо вызвать безотлагательно при первых признаках приступа. А затем, чтобы облегчить состояние больного, необходимо выполнить несколько действий:

  1. Если нет никаких побочных симптомов, то человека можно усадить или уложить на ровную поверхность и приподнять изголовье. Если боли сопровождаются понижением артериального давления, бледностью кожных покровов и слабым пульсом, то больного следует уложить, чтобы голова находилась чуть ниже туловища. Если у человека одышка, то его надо посадить, чтобы ноги были внизу.
  2. В случае инфаркта Нитроглицерин не обезболивает, но если у больного есть одышка, то 1-2 таблетки ее уменьшат. Но вторую таблетку следует давать не ранее чем через 15 минут после первой и только в том случае, если у человека нормальный пульс и давление, иначе его состояние может ухудшиться.
  3. Если нет аллергии, то больному следует дать разжевать 300 мг Аспирина, который поспособствует рассасыванию тромба. Аспирин не снимает боль и не лечит, но если его принять в первые несколько часов после начала приступа, то болезнь пройдет легче, а выздоровление наступит быстрее.
  4. Если есть подозрение на инфаркт, но присутствуют болевые ощущения в области желудка, можно принять обезболивающие желудочно-кишечные средства или раствор соды, если больной ощущает изжогу.

Если Нитроглицерин и желудочные средства не оказали никакого облегчающего воздействия на пациента, то сам этот факт поможет прибывшим медикам установить правильный диагноз.

Почему болит сердце после инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда — тяжелое заболевание, которое не проходит бесследно. В лучшем случае болезнь навсегда оставит внутренние следы в виде рубцовых тканей и уменьшенной сердечной мышцы. В менее благоприятных случаях после инфаркта миокарда могут возникнуть осложнения, требующие постоянного врачебного контроля, а нередко и хирургического вмешательства.

К наиболее распространенным осложнениям после инфаркта миокарда с ярко выраженным болевым синдромом относят:

  1. Выпячивание стенки сердечной мышцы в зоне рубцевания, в результате чего снижается ее функциональность, кровь начинает застаиваться в полостях сердца, сам орган начинает разрастаться. Подобное крайне неблагоприятное постинфарктное осложнение сопровождается постоянными сердечными болями, отечностью, одышкой.
  2. Кардиологический шок, развивающийся в случае значительного повреждения миокарда и понижения артериального давления. В этом случае боли в сердце после инфаркта становятся столь же выраженными, как и во время него и могут длиться несколько часов подряд.
  3. Аневризму, возникающую в случае, когда рубцовая ткань не может сокращаться должным образом, и это вызывает постоянные боли.
  4. Разрывы стенки левого желудочка. Патология возникает редко — в 5% случаев и происходит в первые 10 дней после окончания лечения инфаркта. И болит сердце после инфаркта так же сильно, как и во время первого приступа.
Читать еще:  Седативные препараты без рецептов: список популярных средств

Что делать, если болит сердце после инфаркта

В 30% случаев после окончания лечения инфаркта боли возобновляются. Причины, вызывающие дискомфорт в области сердца, могут быть самыми разными, но в любом случае должны оцениваться специалистом. Дело в том, что любые постинфарктные боли являются крайне неблагоприятным симптомом и сильно повышают вероятность летального исхода. В большинстве случаев, если нет сопутствующих заболеваний, требуются срочные операции. Вот почему своевременное обращение к специалисту является жизненно необходимым. Если же проведение операции невозможно, то пациенту назначается медикаментозное лечение, которое проводится под строгим контролем врача.

Если возникает боль при инфаркте миокарда и после него

Инфаркт миокарда заключается в частичной гибели сердечной мышцы, которая связана с нарушением притока крови. У мужчин данное состояние диагностируют в 4-5 раз чаще, нежели у женщин.

Боль в груди при инфаркте миокарда считается наиболее распространенным и выраженным симптомом. Обычно дискомфорт имеет определенные особенности, которые дают возможность сразу диагностировать патологию.

Однако иногда заболевание имеет атипичное протекание, при котором болевые ощущения отсутствуют. Так какой характер боли обычно наблюдается во время приступа?

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Одна из причин инфаркта заключается в образовании тромба внутри коронарных артерий. Это приводит к ишемической болезни, которая появляется по причине формирования атеросклеротических бляшек. В течение длительного времени они пребывают в скрытом состоянии, не сопровождаясь никакими проявлениями.

Если же протекание ишемии осложняется, возникают спазмы сердечных сосудов, что сопровождается появлением стенокардии. Именно такое состояние нередко приводит к развитию инфаркта миокарда. Иногда приступ может произойти даже в том случае, если наблюдается неполное закупоривание артерии.

В группе риска по развитию инфаркта находятся люди старше 30 лет, которые систематически сталкиваются со стрессовыми ситуациями, употребляют много алкогольных напитков, курят или имеют нарушения в режиме питания.

Наиболее опасными предвестниками данного состояния является повышение содержания холестерина в организме, перепады давления, появление лишнего веса, постоянные стрессовые ситуации и недостаточно активный образ жизни.

Характер неприятных ощущений

При развитии инфаркта болевые ощущения имеют ярко выраженный характер. Их интенсивность зависит от степени поражения сердечной мышцы. Обычно болевой синдром при инфаркте проявляется значительно сильнее, чем по стенокардии.

Приступ стенокардии обычно длится не более 15 минут и затем проходит. При инфаркте боль лишь нарастает по прошествии этого времени и может присутствовать несколько часов.

Кроме того, купирование дискомфорта при инфаркте достаточно проблематично – прием нитроглицерина в данном случае не решает проблему. При этом приступ стенокардии легко устраняется этим препаратом.

Болевые ощущения во время приступа имеют постоянный характер. Они могут затихать только после инъекционного введения обезболивающих препаратов. Однако впоследствии боль снова появляется.

Что касается локализации дискомфортных ощущений, они могут возникать за грудиной и в левой части грудной клетки. Иногда боль появляется в левой руке. Кроме того, нередко колет в пальцах, кистях и запястьях. Дискомфорт может ощущаться в шее, челюсти, области между лопатками.

Нередко, помимо боли, у человека возникают и отрицательные эмоции – страх удушья, ощущение близкой смерти, повышенная тревожность. Лицо больного во время приступа искажено болью, которая может носить жгучий, сжимающий или режущий характер.

Виды боли при инфаркте миокарда

Существует несколько разновидностей болевых ощущений, которые весьма проблематично отличить от дискомфорта при других патологиях. Поэтому их принято называть атипичными.

Описание тромболитической терапии при инфаркте миокарда вы найдете вот тут.

Итак, врачи выделяют такие формы заболевания:

Гастритический инфаркт
  • это заболевание сопровождается болевыми ощущениями в надчеревной области;
  • по своему характеру дискомфорт напоминает симптомы гастрита;
  • может появляться боль после еды при инфаркте миокарда;
  • при пальпации пораженной области врачом человек может испытывать боль;
  • кроме того, для данного состояния характерно выраженное напряжение брюшной стенки;
  • этот вид инфаркта сопровождается поражением нижней части миокарда левого желудочка.
Астматический инфаркт
  • данный вид патологии имеет атипичное течение;
  • ее симптомы напоминают приступы астмы;
  • в качестве дополнительных проявлений выступает астма, появление сухого кашля, ощущение заложенности в груди.
Безболевой инфаркт
  • эта форма патологии проявляется в виде бессонницы, нарушений сна, появления кошмарных сновидений;
  • человек может страдать от беспричинной депрессии;
  • кроме того, у него появляется ощущение жжения в груди и избыточное потоотделение;
  • этот вид инфаркта характерен для пожилых людей, особенно в том случае, если история болезни отягощена сахарным диабетом;
  • данное заболевание относится к категории патологий с самым плохим прогнозом.
Аритмический инфаркт
  • для такой разновидности приступа характерно стремительное и сильное нарушение сердечного ритма, тахикардия;
  • данное состояние может проявляться в виде обморока или блокады атриовентрикулы.
Мозговой инфаркт
  • этот вид болезни сопровождается внезапными головными болями высокой интенсивности;
  • в качестве дополнительных проявлений стоит отметить нарушение зрения, потерю сознания, паралич.
Атипичный инфаркт Это состояние представляет реальную опасность для жизни и сопровождается выраженным болевым синдромом, который появляется в различных частях тела.

Почему болит после ИМ

Чтобы прогноз после перенесенного инфаркта был благоприятным, очень важно провести своевременную диагностику и назначить адекватное лечение. Практически все осложнения данного состояния требуют консультации кардиолога.

Примерно в 30 % случаев болевые ощущения в груди после госпитализации появляются снова. Этот симптом говорит о неблагоприятном прогнозе. Такие пациенты нуждаются в проведении экстренной коронарной ангиографии, а впоследствии – ангиопластики или шунтирования.

Если проведение коронарной ангиографии невозможно, человеку выписывают нитраты и b-адреноблокаторы. Также ему показано внутривенное введение гепарина и пребывание в специализированном лечебном учреждении.

Болевые ощущения довольно часто сопровождают инфаркт миокарда. При их появлении обязательно нужно вызвать скорую помощь и четко выполнять все врачебные рекомендации.

Описание обширного инфаркта правого полушария мозга мы предоставим вам тут.

Про инфаркт головного мозга в вертебробазилярном бассейне специалисты расскажут больше в другой статье.

Если после проведенного лечения болевой синдром не проходит, скорее всего, потребуется проведение хирургического вмешательства.

Что делать при болях в сердце после инфаркта миокарда

Боль при инфаркте миокарда является основным симптомом заболевания, однако проявляется она по-разному. В некоторых случаях боль бывает настолько острой, что ее невозможно терпеть. Такой инфаркт легко диагностируется, а своевременная медицинская помощь способствует более легкому протеканию болезни и скорейшему выздоровлению.

Гораздо хуже, когда боль либо совсем отсутствует, либо ощущается человеком как легкий дискомфорт в области груди. В этом случае диагностирование заболевания усложняется, а значит, запаздывает лечение.

Наиболее тяжело диагностируются случаи, при которых заболевание сопровождается болями, на первый взгляд, не имеющими ничего общего с болезнями сердца и локализующимися в различных областях живота, головы, поясницы и т. д.

Чтобы своевременно обратиться к врачу и максимально снизить риск негативных последствий, каждый взрослый человек должен знать основные симптомы приступа заболевания, а также какие боли при инфаркте можно ощутить.

Что такое инфаркт миокарда и каковы причины его возникновения

Инфаркт миокарда редко проявляется как первичное заболевание у человека со здоровым сердцем. Чаще всего ему предшествует длительный процесс ишемической болезни сердца, протекающий на фоне нарушения общего кровообращения.

Ишемическая болезнь сердца — это поражение мышечных тканей сердца или, как его еще называют, миокарда, в результате ухудшения или прекращения поступления крови, а значит, кислорода и других питательных веществ.

Читать еще:  Венозная дисциркуляция головного мозга у ребенка

За питание сердца отвечает целая сеть коронарных сосудов. Закупорка хотя бы одного такого сосуда является началом инфаркта. Причиной закупорки в 95% случаев становятся тромбы, которые образуются в районе атеросклеротической бляшки. Запаса питательных веществ клеткам, которые питал сосуд, хватит лишь на 10 секунд. Еще полчаса клетки остаются жизнеспособными, а затем начинается процесс некроза, т. е. отмирания. Через 3-6 часов участок миокарда погибает. Это и есть инфаркт миокарда.

В зависимости от величины погибшего участка инфаркты делят на:

  • мелкоочаговые;
  • крупноочаговые;
  • трансмуральные, при которых некроз захватывает всю толщу миокарда.

Как уже было сказано, диагностирование заболевания часто осложняется многообразием клинической картины и в первую очередь различными видами болей, сопровождающих приступ.

Виды болей

При инфаркте миокарда пациент может испытывать разные боли. По характеру проявления их можно разбить на 2 группы: типичные и атипичные, т. е. нехарактерные. Типичные боли проявляются сильно и ощущаются там, где и должны: за грудиной. Атипичные — маскируются под другие заболевания внутренних органов и могут проявляться в самых неожиданных местах.

Типичные боли

Типичные боли при инфаркте миокарда по ощущениям резкие и раздирающие. Выраженность болей будет зависеть от того, насколько обширны поражения миокарда. Инфарктная боль не только сильная, но и продолжительная: не менее 15-20 минут. При этом Нитроглицерин не приносит никакого облегчения. Кстати, именно продолжительность боли и бесполезность Нитроглицерина являются главными отличительными чертами инфаркта миокарда от приступа стенокардии, поскольку место возникновения боли и ее сила в обоих случаях одинаковы.

Типичные боли носят волнообразный характер: они затихают после принятия обезболивающих медикаментов и вскоре возобновляются с новой силой. На вопрос врача о том, как болит сердце, большинство пациентов описывают боль как давящую, жгучую, режущую, сжимающую. Но чаще всего ее сравнивают с ударом кинжала, т. е. она очень острая, резкая и пронзительная. Характерными областями проявления боли являются место за грудиной и левая рука: болевые ощущения передаются по внутренней поверхности и чувствуются в виде покалывания вплоть до кончиков пальцев. Реже боль проявляется между лопатками, в шее, пояснице, челюсти, но в большинстве случаев слева.

Атипичные боли

Некоторые виды атипичных болей могут быть настолько нехарактерными для заболевания сердца, что по ним действительно поставить точный диагноз невозможно. Но иногда бывает и наоборот: от того, какая боль при инфарктах миокарда проявляется сильнее, можно не только поставить диагноз, но и понять, какой именно отдел миокарда поражен.

К атипичным болям относят:

  1. Гастрическую, локализующуюся в области желудка и напоминающую боль при обострении гастрита. Дополнительным симптомом, осложняющим установление правильного диагноза, является болезненность мышц передней стенки брюшной полости при ощупывании живота. Подобные боли всегда сопровождают приступы гастрита, но также возникают в том случае, когда инфарктом поражены нижние отделы миокарда, соприкасающиеся с диафрагмой.
  2. Астматическую, проявляющуюся в виде заложенности груди и сопровождающуюся надрывистым сухим кашлем.
  3. Мозговую, при которой инфаркт проявляется в виде сильнейшей головной боли и сопровождается расстройствами зрения и сознания, а иногда и параличом.
  4. Стенокардические, при которых боли проявляются только при ходьбе. В этом случае инфаркт фиксирует только кардиограмма.
  5. Нелокализованную, проявляющуюся в разных местах. Это достаточно редкий и наиболее сложный случай при установлении правильного диагноза.

Инфаркт без боли

Бывают случаи, при которых заболевание не сопровождается болевыми ощущениями и проявляется в виде:

  • ухудшения сна;
  • ухудшения настроения;
  • ощущения неопределенного дискомфорта в груди;
  • ярко выраженного потоотделения;
  • резкого изменения ритма сердца, проявляющегося в учащенном или, наоборот, замедленном сердцебиении;
  • потери сознания.

Безболевые варианты заболевания характерны для людей пожилого и преклонного возрастов, страдающих сахарным диабетом. При таком начале болезни прогноз будет неблагоприятным: заболевание всегда протекает тяжелее и осложняется возрастом и сопутствующими хроническими болезнями.

Доврачебная помощь при подозрении на инфаркт

В большинстве случаев заболевание сопровождается сильными болевыми ощущениями и от того, насколько хорошо окружающие будут знать, что делать, зависит состояние больного во время ожидания медицинской помощи.

Скорую помощь необходимо вызвать безотлагательно при первых признаках приступа. А затем, чтобы облегчить состояние больного, необходимо выполнить несколько действий:

  1. Если нет никаких побочных симптомов, то человека можно усадить или уложить на ровную поверхность и приподнять изголовье. Если боли сопровождаются понижением артериального давления, бледностью кожных покровов и слабым пульсом, то больного следует уложить, чтобы голова находилась чуть ниже туловища. Если у человека одышка, то его надо посадить, чтобы ноги были внизу.
  2. В случае инфаркта Нитроглицерин не обезболивает, но если у больного есть одышка, то 1-2 таблетки ее уменьшат. Но вторую таблетку следует давать не ранее чем через 15 минут после первой и только в том случае, если у человека нормальный пульс и давление, иначе его состояние может ухудшиться.
  3. Если нет аллергии, то больному следует дать разжевать 300 мг Аспирина, который поспособствует рассасыванию тромба. Аспирин не снимает боль и не лечит, но если его принять в первые несколько часов после начала приступа, то болезнь пройдет легче, а выздоровление наступит быстрее.
  4. Если есть подозрение на инфаркт, но присутствуют болевые ощущения в области желудка, можно принять обезболивающие желудочно-кишечные средства или раствор соды, если больной ощущает изжогу.

Если Нитроглицерин и желудочные средства не оказали никакого облегчающего воздействия на пациента, то сам этот факт поможет прибывшим медикам установить правильный диагноз.

Почему болит сердце после инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда — тяжелое заболевание, которое не проходит бесследно. В лучшем случае болезнь навсегда оставит внутренние следы в виде рубцовых тканей и уменьшенной сердечной мышцы. В менее благоприятных случаях после инфаркта миокарда могут возникнуть осложнения, требующие постоянного врачебного контроля, а нередко и хирургического вмешательства.

К наиболее распространенным осложнениям после инфаркта миокарда с ярко выраженным болевым синдромом относят:

  1. Выпячивание стенки сердечной мышцы в зоне рубцевания, в результате чего снижается ее функциональность, кровь начинает застаиваться в полостях сердца, сам орган начинает разрастаться. Подобное крайне неблагоприятное постинфарктное осложнение сопровождается постоянными сердечными болями, отечностью, одышкой.
  2. Кардиологический шок, развивающийся в случае значительного повреждения миокарда и понижения артериального давления. В этом случае боли в сердце после инфаркта становятся столь же выраженными, как и во время него и могут длиться несколько часов подряд.
  3. Аневризму, возникающую в случае, когда рубцовая ткань не может сокращаться должным образом, и это вызывает постоянные боли.
  4. Разрывы стенки левого желудочка. Патология возникает редко — в 5% случаев и происходит в первые 10 дней после окончания лечения инфаркта. И болит сердце после инфаркта так же сильно, как и во время первого приступа.

Что делать, если болит сердце после инфаркта

В 30% случаев после окончания лечения инфаркта боли возобновляются. Причины, вызывающие дискомфорт в области сердца, могут быть самыми разными, но в любом случае должны оцениваться специалистом. Дело в том, что любые постинфарктные боли являются крайне неблагоприятным симптомом и сильно повышают вероятность летального исхода. В большинстве случаев, если нет сопутствующих заболеваний, требуются срочные операции. Вот почему своевременное обращение к специалисту является жизненно необходимым. Если же проведение операции невозможно, то пациенту назначается медикаментозное лечение, которое проводится под строгим контролем врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector