Ixzi.ru

Боль в сердце при кашле, боль в области сердца при кашле

Кашель при боли в сердце: что делать?

При возникновении кашля люди обычно связывают его с простудными или аллергическими заболеваниями, но также он иногда появляется вместе с сердечными болями. Обусловлено это может быть разными причинами, в которых по силам разобраться только хорошему доктору после проведения определенных диагностических обследований.

Симптоматика кашля при болях в сердце

Однозначно сказать, почему болит сердце при кашле, не сможет ни один врач. Виды кашля очень разнообразны и могут быть связаны с самыми разными заболеваниями. Диагностика подобного явления осложняется тем, что кашель бывает разным и его иногда провоцируют заболевание, не связанные с сердечной мышцей. Симптомы кашля с сердечными болями могут проявляться у людей, начавших заниматься тяжелым спортом, не имея должной физической подготовки. Очень часто кашель является симптомом пищевой аллергии.

Может ли болеть сердце от кашля зависит от характера нарушения. По дополнительным симптомам, которыми сопровождается нарушение подобного рода, можно определить его причину. Например, при болях в сердце от кашля из горла не выделяется мокрота. Кашель сухой и затяжной, но в острых формах не исключены кровянистые выделения. При определенных сердечных нарушениях левый желудочек сердечной мышцы функционирует неправильно. Кровь в результате нарушений не откачивается из легких надлежащим образом, выходя вместе с кашлем в составе кровянистой мокроты.

Когда возникает кашель до боли в сердце, это зачастую обусловлено ускорением сердечного ритма – это не совсем естественно, поэтому лучше провериться у врача. Нужно обратиться к кардиологу.

В случае с болями из-за кашля у людей появляется одышка и возникает ощущение нехватки воздуха. Дыхание становится прерывистым и хриплым. На начальных стадиях заболевания нарушения дыхания возникают лишь при активных физических нагрузках, но постепенно они встречаются все чаще – после долгого разговора, пешей прогулки или подъема по ступенькам.

Когда причина в сердечных патологиях, из-за которых возникает боль в сердце с кашлем, возможно увеличение грудного давления. Это способствует снижению притока крови к органу и не исключен даже обморок.

Причины кашля с болями в сердце

В симптомах мы разобрались, а теперь выясним, почему вообще болит сердце при кашле? Легкие снабжаются кровью благодаря функционированию малого круга кровообращения в организме. Эффективность процесса существенно зависит от левого предсердия и желудочка. Возникновение боли после кашля постепенно развивается, а дыхательная система угнетается поэтапно.

Патологии левого желудочка приводят к подавлению его сократительной способности, поэтому он перестает надлежащим образом перекачивать кровь из легочных артерий. Подобные изменения в сердечной деятельности вызывают возрастание давления внутри легких и ухудшение циркуляции крови в мелких сосудах.

Из-за плохого кровотока возрастает венозное давление и развивается кислородное голодание. Оно способствует отложению коллагеновых волокон на стенках сосудов, что приводит к пневмосклерозу. Постепенно сосудики легких зарастают, а это вызывает снижение кровотока в легких с последующим повышением давления.

Постепенно границы правой части сердца расширяются, а в большом круге системы кровообращения развивается застой. Жидкая часть крови проникает в ткани легких, приводя к раздражению бронхиальных рецепторов. Это и становится причиной сердечного кашля, протекающего уже в хронической форме и возникающего в лежачем положении. Особенно такой кашель до боли в сердце обостряется вечером и ночью.

Мы рассмотрели самую опасную причину, по которой может болеть сердце при кашле, но существуют и другие. Самой простой из них является ускорение сердцебиения, когда человек кашляет. Сердце с определенными нарушениями в этом случае начинает колоть или возникают ноющие болевые ощущения.

Как врачи диагностируют нарушение?

Когда болит сердце при кашле, врачи назначают пациентам обзорную рентгенографию органов за грудиной. С помощью этого обследования специалист определяет застойные патологии и может поставить точный диагноз.

Нередко симптомы, которые сопутствуют сухому кашлю и боли в области сердца, схожи с признаками прочих сердечных нарушений и болезней дыхательных органов. Для точного диагноза потребуется комплексная диагностика, включающая:

  • ЭКГ, в процессе которой специалисты выявляют гипертрофические патологии и ишемию миокарда;
  • эхокардиограмма – нужна для определения сократительных функций желудочной и детальной проверки состояния сердца;
  • рентген, необходимый для определения легочных застоев;
  • томография – позволяет детально обследовать миокард.

Какое лечение назначают доктора?

Когда пациент жалуется на сердечную боль при кашле, врачи определяют основное заболевание и назначают его лечение. В зависимости от ситуации, врачи могут прописать больным следующие медикаментозные препараты:

  1. Мочегонные. Позволяют вывести из организма излишки жидкости и снять отечность. Благодаря этому уменьшается нагрузка на кровообращение. К таким препаратам относят Верошпирон и Индапамид.
  2. Лекарства для расширения сосудов, называемые вазодилаторами – Атаканд или Лозартан.
  3. Не обходится без лекарств от кашля, которые создают отхаркивающий и анестезирующий эффект. Некоторые препараты дополнительно разжижают мокроту, если в этом есть необходимость.

Если в откашливаемой мокроте присутствуют сгустки крови, требуется обследование для локализации кровотечений, а также полезен бакпосев мокроты. С помощью последнего можно определить сидерофаги – клетки сердечных патологий.

С такими проблемами нельзя применять народные средства, так как растительные компоненты могут непредсказуемо воздействовать на сердечно-сосудистую систему. Перед приготовлением домашних средств нужно обязательно проконсультироваться с доктором.

Немедикаментозные методы

Избавляться от болей в сердце при кашле можно не только с помощью медикаментов, но и другими способами. Прежде всего, вы должны соблюдать режим дня, обеспечив себе полноценный отдых.

Важную роль играет правильный рацион, в который должны входить свежие фрукты с овощами, нежирное мясо, зелень, молочные продукты. Желательно готовить все блюда на пару, запекать или отваривать. Обязательно нужно избавиться от вредных привычек – курения и злоупотребления алкоголем.

Научитесь избегать и противостоять стрессам. Прекратите нервничать, особенно беспричинно. Если боли в сердце от кашля возникают изредка, займитесь спортом. Умеренные физические нагрузки укрепят иммунитет и улучшат самочувствие, но не переусердствуйте.

Боль в сердце и кашель: есть ли взаимосвязь?

Боль в сердце при кашле является симптомом различных заболеваний. Иррадиирует она в лопатки, шею, плечи и верхние конечности. При выявлении подобных признаков самостоятельно предпринимать какие-либо меры не рекомендуется. В данной ситуации поможет визит к терапевту и комплексное обследование, по результатам которого будет составлена схема лечения.

При кашле возникает боль в сердце – есть ли взаимосвязь?

Боль в области сердца при кашле зачастую является следствием возросшей нагрузки на мышечные ткани, локализованные между ребрами. Они служат в роли каркаса, расширяясь и сужаясь во время дыхания. Скопление в мышцах молочной кислоты из-за постоянного кашля, провоцируют неприятные ощущения. Причина может заключаться в патологиях сердечно-сосудистой системы, позвоночника и органов, локализованных в данном отделе.

Читать еще:  Какие травы чистят сосуды от холестерина

Проводит диагностику и перенаправляет к более узким специалистам терапевт. Он должен будет определить, какой из симптомов является первичным. Кашель может не быть связанным с сердечными патологиями и проявляться из-за провоцирующих факторов:

  • заброс жидкости из желудка в пищевод;
  • скопление мокроты в горле и слизи в полости носа;
  • воздействие аллергенов;
  • прием медикаментов;
  • влияние раздражающих частиц в воздухе (пыли, дыма).

Усиливаться кашель может под влиянием прочих патологий. Задача специалиста будет заключаться в поиске причинного фактора и правильной постановке диагноза.

Несердечные причины

Среди несердечных болезней, являющихся причиной, почему при кашле сильно болит сердце, можно выделить несколько основных:

  • пневмония;
  • межреберная невралгия;
  • пневмоторакс;
  • плеврит;
  • туберкулез.

Плеврит

Плеврит представляет собой воспаление серозных оболочек. Проявляется он в качестве признака болезней, протекающих в органах грудной полости.

Боли в районе сердца при кашле, вызванном плевритом, имеют следующий характер проявления:

  • усиливаются в зависимости от положения тела;
  • фактически не проходят самостоятельно;
  • сопровождаются ростом температуры;
  • связаны с дыханием и значительно усиливаются при кашле;
  • имеют колющий характер проявления.

Если плеврит является следствием воспаления, локализованного в области клетчатки средостения (на фоне ревматизма), то боли при кашле в сердце довольно резкие и сильные. Неприятные ощущения связаны не только с дыхательной системой, но и с сердцебиением. При учащении сокращений они усиливаются.

Во время проведения диагностики важно отличить плеврит левой полости от стенокардии и сердечного приступа. Если он локализован на правой стороне, то от аппендицита и холецистита.

Пневмония

Пневмония – это воспаление легких, вызванное попаданием различных инфекций в организм. Она проявляется фактически идентичными бронхиту симптомами:

  • выделение мокроты;
  • боль в груди при кашле и чихании;
  • лихорадочное состояние;
  • одышка.

Пневмоторакс

Пневмоторакс не является самостоятельным заболеванием, а лишь осложнением прочих патологических процессов:

  • бронхиальной астмой;
  • воспалением легких;
  • болезнями соединительной ткани, вызванными аутоиммунными сбоями;
  • бронхоэктазией;

Для пневмоторакса характерен сухой кашель и боль в области сердца при левостороннем расположении. Человек начинает поверхностно дышать и страдать от одышки, посинения кожных покровов и ощущения нехватки воздуха.

Симптомы пневмоторакса схожи с сердечными патологиями, поэтому важно полностью обследоваться. Если не начать своевременно курс лечения, то чрезмерное скопление воздуха между листками плевры приведет к серьезному расстройству дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Туберкулез

При туберкулезе легких у больного проявляется ярко выраженная клиническая картина:

  • сильный кашель, длящийся не менее 3 недель;
  • общая слабость;
  • чрезмерное потоотделение ночью;
  • быстрая утомляемость;
  • стойко повышенная температура на протяжении 2 и более недель.

Симптомы туберкулеза атипичны. Многие больные думают, что болеть сердце начинает от кашля. У ребенка патология проявляется в более тяжелых формах и быстро приводит к развитию осложнений (кровотечения в области легких, ателектаза).

Межреберная невралгия

Для межреберной невралгии характерно поражение периферических нервов под влиянием простуды, переохлаждения, болезней позвоночника (остеохондроза, спондилеза) и прочих факторов. Людям становится больно дышать и делать простые движения корпусом (повороты, скручивания). Особенно сильный дискомфорт на вдохе.

Во время пальпации промежутков между ребрами врач может обнаружить очаг неприятных ощущений. Кашель не считается прямым последствием данной патологии, но он усиливает болевой синдром и часто проявляется из-за простуды и переохлаждения, которые поражают нервные пути.

Иногда межреберная невралгия возникает в виде признака остеохондроза грудного отдела. Симптоматика в данном случае более выраженная:

  • боль в грудном отделе спины, отдающая в межреберные промежутки;
  • напряжение в области лопаток;
  • сбои в работе сердца;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • кашель, проявляющийся при движении или из-за неудобной позы;
  • поверхностное дыхание.

Признаки остеохондроза связаны с нарушенной иннервацией нервов, защемленных деформированным позвоночным столбом. Из-за них людям начинает казаться, что возникает кашель при боли в сердце, хотя причина абсолютно другая.

Сердечные причины

Боли при кашле в области сердца могут иметь кардиальный характер:

  • ишемическая болезнь;
  • воспаление перикарда.

Ишемия

Ишемия сердца – это патологическое состояния обусловленное нехваткой питания. Ее хроническая форма проявляется одышкой после физической нагрузки и болевым синдромом. Кашель сопутствует патологии в 2 случаях:

  • Рост давления и развитие застойного процесса в малом кругу кровообращения. Кашель обычно сухой и усиливается в лежачем положении или после получения физической нагрузки.
  • Проявление патологии органов дыхания. У людей с ишемией сердца повышенная к ним склонность.

Обнаруженный кашель должен стать толчком для похода в больницу. При игнорировании данного симптома на фоне развития ишемии можно дождаться проявления осложнений.

Перикардит


Перикардиту характерно воспаление внешней оболочки сердечной мышцы. Проявляется он под влиянием многих заболеваний и патологических состояний:

  • системная красная волчанка;
  • аллергическая реакция;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • развитие гельминтоза;
  • болезни, вызванные инфекциями;
  • гипотиреоз;
  • осложнения, возникшие из-за лучевой терапии или операции на сердце;
  • туберкулез;
  • патологии крови;
  • онкологические заболевания.

Проявляется перикардит следующим образом:

  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • учащение сердцебиения;
  • сухой кашель;
  • общая слабость;
  • лихорадочное состояние;
  • одышка;
  • головокружение;
  • ощущение нехватки воздуха.

При отсутствии выпота, то есть скопления жидкости в перикардиальной полости, перикардиту характерно ощущение острой боли в области сердца. Специфических черт у нее нет. Проявление болевого синдрома не связано с физическими или психоэмоциональными перегрузками и не купируется «Нитроглицерином».

Если выпот активно скапливается, то боль фактически незаметна.
Зачастую больной ощущает лишь незначительную тяжесть и сдавливание в груди.
Кашель при перикардите возникает по двум механизмам развития:

  • застойный процесс в малом кругу кровообращения;
  • раздражение плевры.

Курс терапии

Выявленные болевые ощущения при кашле в области сердца должны стать толчком для похода к терапевту. Специалист опросит пациента, чтобы узнать о беспокоящей его симптоматике и других подробностях (наследственной предрасположенности, наличии прочих патологий, образе жизни). Далее он направит на обследования, по результатам которых будет составлена схема лечения. Основу ее представит медикаментозная терапия:

  • Мочегонные средства («Фурасемид», «Торасемид») назначаются для вывода лишней влаги из организма. У больного уменьшается нагрузка на сердце, за счет сокращения объема циркулирующей крови, что приводит к снижению отечности нижних конечностей и уровня давления.
  • Блокаторы АПФ («Рамиприл», «Цилазаприл») оказывают сосудорасширяющее воздействие, помогающие стабилизировать частоту и интенсивность сердцебиения.
  • Препараты от кашля и для разжижения мокроты («Лазолван», «Коделак») назначаются при необходимости.

В зависимости от причинного факторов могут потребоваться антибиотики, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и другие медикаменты. Выписывает их лечащий врач, ориентируясь на результаты обследования.

Средства народной медицины могут лишь навредить при самостоятельном приеме. Перед их использованием необходимо обследоваться и проконсультироваться со специалистом.

Читать еще:  Реполяризационные изменения миокарда что это такое

Болевые ощущения в области сердца, усиливающиеся при кашле, могут свидетельствовать о развитии патологических процессов, связанных с органами грудной полости, позвоночником и сердечно-сосудистой системой. Больному необходимо запомнить беспокоящие симптомы и обратиться к терапевту для постановки диагноза и получения врачебной помощи. Заниматься самолечением недопустимо, так как можно дождаться развития осложнений.

Почему болит сердце во время кашля? Возможные причины и диагностические мероприятия

Если у человека присутствует боль в сердце при кашле, стоит обратиться за квалифицированной помощью в клинику. Причины такого симптомокомплекса могут крыться не только в заболеваниях сердца, но и в других патологических нарушениях, поскольку вокруг сердца располагаются другие внутренние органы и системы, тесно взаимосвязанные друг с другом.

Кардиологические причины

К кардиологическим причинам относятся проблемы с сердечно-сосудистой системой. Это могут быть самые разнообразные болезни, но наиболее распространенными считаются следующие:

  • Ишемия, сопровождаемая стенокардией, возникает на фоне блокирования кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками (атеросклероз). Из-за этого в миокард не поступает кислород и глюкоза, нарушается кровоснабжение органа, возникает кашель и одновременная боль в области сердца. О том, как снять болевой приступ стенокардии читайте тут.
  • Инфаркт миокарда возникает на фоне предыдущего заболевания, кашель выступает в роли провокатора. Особенности: болевой синдром интенсивный, иррадиирует в область шеи, левой руки, челюсти, лопатки.
  • При миокардите воспаляется сердечная мышца, на фоне чего возникает кашель и боль. Особенности симптоматики – лихорадка, одышка, ослабленность и нарушение сердцебиения.
  • В сердце есть околосердечный мешочек под названием перикард. Когда в нем развивается воспаление, то при кашле возникает боль в области груди. Чаще всего это свойственно для сухой формы перикардита. Другие признаки – одышка, невозможность сделать глубокий вдох.
  • При гипертрофической кардиомиопатии кроме кашля и боли появляется тахикардия. Больной во время приступа может потерять сознание.
  • Пролапс в митральном клапане. Болевой порог и кашель вызваны тем, что нарушена функциональность клапана между желудочком и предсердием с левой стороны. Из-за этого во время сокращений одна створка не закрывается, поэтому кровь не доходит до желудочка. Особые признаки: головокружение, учащение сердцебиения, обморок.
  • Расслаивание аневризмы в аорте. В этом случае кровяная жидкость проникает в слои этого крупного сосуда. При этом давление крови очень высокое.
  • При сердечной недостаточности кашель только усугубляет заболевание. Кашель может быть как сухим, так и влажным, а мокрота – пенящейся с розоватым оттенком.

Некардиологические причины

Боль в сердечной области при кашле может возникать вовсе не по кардиологическим причинам, ведь в районе грудной клетке находится множество других органов и систем. При кашле боль в сердце могут провоцировать:

  • Воспалительные процессы в нервах, расположенных между ребрами – межреберная невралгия. Причины возникновения болезни разнообразны. Это защемление, спазм, простуда, чрезмерные физические нагрузки, неудобная или статическая поза. Когда нерв воспален, человеку достаточно кашлянуть – и он почувствует боль в области грудины. Распознать межреберную невралгию просто – нужно надавить на участок под ребром снизу. При патологии человек испытает болевой синдром.
  • Если болевые ощущения локализуются в центральной части грудины, а кашель сухой, то это говорит о пневмонии. Дополнительные признаки: повышение температуры тела, покраснение лица. Боль появляется в тех случаях, когда человек пытается откашляться мокротой.
  • Между легкими и ребрами располагается плевра. Когда в ней возникают воспалительные процессы, развивается плеврит. Боль наблюдается в спокойном состоянии, но при кашле она усиливается. Особенность – дыхание с одной стороны грудной клетки немного отстает от другой. У больного отмечается одышка, тяжесть, болевой синдром тянущий и колющий.
  • Ушиб или травмирование ребра. Боль проявляется не только при кашле, но и при любых физических действиях.
  • Онкологическое новообразование в легких характеризуется бесконтрольным кашлем и острым болевым порогом. У больного кружится голова, его тошнит, вплоть до рвоты. Общее состояние ослабленное.
  • При почечных коликах боль локализуется больше с правой стороны, иррадиируя в лопаточную область и живот.
  • Больно кашлять и при проблемах с позвоночником, например, при остеохондрозе. Особенность – болевой порог ноющего характера. Отличить грудной остеохондроз от приступа стенокардии поможет эта статья.
  • Туберкулез дополнительно сопровождается высокими температурными показателями, сухостью кашля.
  • Если развивается пневмоторакс, то болевые ощущения отмечаются после кашля.
  • Если уменьшается в размерах межплевральная связка, которая стабилизирует функции дыхания, то человек может испытывать боль в сердце даже при малейшем кашле.
  • Инфицирование вирусом, который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай. Даже после полного излечения бактерия остается жить в человеческом организме, периодически активируясь и размножаясь. Место локализации – нервные корешки живота и грудной клети с любой стороны (левая, правая). Особенности – боль чувствуется и при глубоком дыхании, появляется кожная сыпь.

Первая помощь при сердечной боли, сопровождающейся кашлем

Когда возникает боль в области грудины, это всегда пугает, ведь не каждый человек способен отличить сердечные болевые синдромы от некардиологических. Без квалифицированного специалиста выявить причину нельзя, поэтому во избежание последствий сердечного приступа следует оказать первую домедицинскую помощь.

В первую очередь нужно сделать следующее:

  • вызвать бригаду скорой помощи, детально рассказав работникам службы о проявляющейся симптоматике;
  • больного нужно оградить от физических действий и уложить в горизонтальное положение;
  • желательно измерять артериальное давление – если оно повышено, дать соответствующие лекарства, при пониженном давлении поступают так же;
  • обязательно расстегните верхние пуговицы, ослабьте ремни и галстуки, чтобы пострадавший мог дышать свободно;
  • откройте окна или форточки, дав возможность насытить комнату кислородом;
  • положите больному под язык 1 таблетку Валидола или накапайте Валокордин, Корвалол;
  • если предыдущие препараты не купируют приступ боли, используйте Нитроглицерин;
  • после принятия таблеток или капель боль должна утихнуть на протяжении 5 минут, если это не произошло, нужно принять еще одну дозу медикаментов;
  • если у больного повышенное артериальное давление, его голова должна находиться на возвышении;
  • при низком кровяном давлении, наоборот, голову опускают вниз, чтобы кровь поступала в головной мозг.

Если в доме нет никаких сердечных препаратов, можно воспользоваться народным средством. Для этого дайте человеку набрать в рот глоток водки или коньяка. Напиток нужно держать в ротовой полости несколько минут. Глотать запрещено, поэтому целесообразно его выплюнуть.

После обращения в клинику больной должен пройти комплексное обследование на выявление причины болевого синдрома в сердце при кашле. Далее назначается схема лечения.

Диагностика

Диагностические мероприятия обязательны. Их назначает чаще всего кардиолог наряду с терапевтом либо один из этих специалистов. Если причина не определена, пациента направляют к другим докторам для изучения прочих внутренних систем, которые могли стать причиной симптомокомплекса.

Читать еще:  Венозная дисциркуляция головного мозга у ребенка

При первичном посещении клиники врач визуально и пальпационно осматривает больного, собирает полный анамнез: изучает историю перенесенных заболеваний, наличие хронических патологий, опрашивает пациента о проявляющихся признаках, их частоте и т. д. Обязательно измеряет артериальное давление, пульс.

Далее пациент направляется на лабораторную и инструментальную диагностику. Это может быть следующее:

  • Сбор крови для общего и биохимического анализа. Рассматриваются белки, холестерин и прочее, что позволяет создать общую картину о состоянии человека.
  • Проводится электрокардиограмма, выявляющая нарушения в сердце и определяющая уровень сердечного ритма.
  • Для оценки сердечной мышцы, состояния отделов сердца назначается эхокардиография.
  • Для изучения легких и состояния ребер проводится рентгенография.
  • При помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии исследуются внутренние органы.
  • Если есть подозрения на наличие туберкулезной палочки, назначают туберкулиновую пробу.
  • Для обнаружения бактерий используется посев мокроты и анализы кровяной жидкости.
  • Чтобы исключить риск онкологических новообразований, доктор может назначить пункцию из легких, при которой изымается образец легочной ткани. Далее проводится лабораторное исследование собранного материала.

Если при кашле у вас болит сердце, постарайтесь сразу же обратиться к кардиологу или терапевту. Это позволит своевременно обнаружить причину такого симптомокомплекса и избежать осложнений и последствий. Не стоит затягивать с походом к врачу, так как это может привести к внезапному приступу и (в случае с заболеваниями сердечно-сосудистой системы) летальному исходу.

боль в области сердца при кашле

Вопросы и ответы по: боль в области сердца при кашле

Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике. Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) – диагнозов и лечения нет.

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем – шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) – это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается. Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое “непригодные QRS”? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется “На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.”. Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 – 12,0 дл/мл) – сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан. все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 – норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) – 15.02 пмоль/л (норма 9.0 – 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) – 4.42 пмоль/л (норма 4 – 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе – 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ – 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 – 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон – повышен) – 74.8 пг/мл (норма 15.0 – 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) – с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль. В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ.

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) – это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!

ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем – шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю “Лозап 50” (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы – временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия ( Бугаёв Михаил Валентинович :

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector