Ixzi.ru

Анализы при анемии * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Гематологический, диагностика анемий

Анемия – клинико-лабораторный синдром, который характеризуется снижением гемоглобина и эритроцитов и может являться проявлением какого-либо заболевания. Выявление анемии при отсутствии других ее явных причин (кровопотеря) расценивается как признак неблагополучия в организме, как сигнал для срочной диагностики основного заболевания. Основные клинические проявления анемии: бледность кожи и слизистых, одышка, выпадение волос и ломкость ногтей, изменения вкуса, учащение пульса. Длительное течение анемии приводит к нарушению функции жизненно важных органов, что значительно ухудшает качество жизни пациента.

Комплекс Гематологический, диагностика анемий позволяет провести своевременную диагностику дефицитных состояний, влияющих на кроветворение и полноценно выяснить возможные причины анемии.

Что входит в состав комплекса?

  • Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) – Оцениваются уровень гемоглобина, количество эритроцитов, их параметры (форма, размеры), эритроцитарные индексы, гематокрит, что даёт возможность оценить степень тяжести анемии, предположить, дефицит каких микроэлементов явился причиной.
  • Ретикулоциты – молодые эритроциты; используются для оценки степени регенерации эритроцитов в костном мозге для первичной диагностики и оценки эффективности терапии
  • Билирубин общий, Билирубин прямой – повышение билирубина за счёт непрямой фракции позволяет выявить наличие повышенного кроверазрушения (гемолитические анемии)

Показатели дефицита железа:

  • Железо
  • Ферритин – отражает запасы железа в организме
  • Трансферрин – белок-переносчик железа. При железодефицитной анемии трансферрин повышается, при анемии гемолитической снижается
  • Латентная железосвязывающая способность сыворотки – повышается при железодефицитных анемиях, снижается при гемолитических и апластических анемиях
  • Витамин В9 и Витамин В12 – дефицит этих витаминов приводит к развитию мегалобластных анемий – связанных с нарушением синтеза ДНК и РНК, сопровождаются наличием в костном мозге патологических клеток эритроцитарного ряда – мегалобластов (предшественников эритроцитов огромного размера)

В каких случаях рекомендован комплекс Гематологический. Диагностика анемий

  • при дифференциальной диагностики анемий
  • при наличии клинических признаков, подозрительных на анемию
  • для выявления скрытых дефицитных состояний, влияющих на кроветворную систему
  • при наличии хронических заболеваний, приводящих к анемии

Что означают результаты теста?

Результаты исследования оцениваются в комплексе лечащим врачом в соответствии с данными клиники и анамнеза.

Критерии анемии по данным ВОЗ:

  • Мужчины – гемоглобин менее 130 г/л, эритроциты менее 4х1012 /л, гематокрит менее 39%
  • Женщины – гемоглобин менее 120 г/л, эритроциты менее 3,8х1012 /л, гематокрит менее 36%
  • Беременные – гемоглобин менее 110 г/л, гематокрит менее 33%

Сроки выполнения теста.

Как подготовиться к анализу?

Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме. Накануне придерживаться стандартной диеты, исключить прием алкоголя. Рекомендовано исключение витаминных препаратов и биодобавок за 5-6 дней до сдачи анализа.

Биохимический анализ крови при анемии

Анемия (малокровие) характеризуется снижением уровня гемоглобина, нередко сопровождается уменьшением числа эритроцитов. Основным способом диагностики является общий анализ крови. Однако он лишь позволяет констатировать факт снижения уровня гемоглобина. Биохимический анализ крови при анемии помогает определить истинные причины состояния, подобрать тактику лечения и выявить дефицит железа до клинических проявлений.

В многопрофильном медицинском центре «МедПросвет» можно сдать любые анализы. Общий и биохимический анализы крови выполняются ежедневно и в кратчайшие сроки. Можно обратиться в клинику в удобное время, исследование биоматериала и выдача результатов проводится ежедневно.

Важные значения

Среди всех показателей биохимического анализа крови при анемии важны следующие:

  • уровень ферритина и трансферрина;
  • связывающая способность сыворотки;
  • количество железа в сыворотке крови;
  • уровень витамина В12;
  • свободный и связанный билирубин.

Ферритин (железопротеин) — это белковый комплекс, отвечает за хранение и преобразование ионов железа для дальнейшего потребления клетками. Уровень ферритина отражает запасы железа в организме. При железодефицитной анемии в результатах анализа крови обнаруживаются показатели ниже следующих:

  • 10–120 мкг/л — для женщин;
  • 20–250 мкг/л — для мужчин.

Трансферрин переносит ионы железа в необходимое место — к кроветворным клеткам, его показатели в крови при анемии находятся ниже 2.0–3.6 .

Железосвязывающая способность сыворотки — показатель, характеризующий способность крови к связыванию железа. Чем он выше, тем меньше запасы микроэлемента в организме и, следовательно, вероятность развития анемии возрастает. Норма железосвязывающей способности сыворотки — 45,3 — 77,1 мкмоль/л. Данные показатели крови при смешанных типах гипохромной анемии могут быть в норме или превышать ее.

Общий уровень свободного железа в норме варьирует от 6,6 мкмоль/л до 28 мкмоль/л.

Частым провокатором малокровия выступает дефицит витамина В12 (цианокоболамина). При недостатке его нарушается кроветворение, возникают диспластические процессы в структурных элементах крови. При сниженных показателях В12 в крови лечение анемии железосодержащими препаратами малоэффективно. По этой причине диагностика малокровия всегда включает определение уровня цианокоболамина.

Читать еще:  Золотое молоко для сосудов и суставов: чем полезно и рецепты

Дефицит витамина В12 часто сопряжен с недостатком фолиевой кислоты. При В12 дефицитной анемии показатели крови не всегда отображают суть проблемы, может потребоваться биопсия костного мозга.

Подозрение на гемолитическую анемию возникает при повышении таких показателей крови, как свободный и связанный билирубин. Это является главным признаком гемолиза (разрушения) эритроцитов.

Как читают результаты исследования

Показатели биохимического анализа крови при анемии рассматривают вместе с результатами общего анализа крови. Ориентируясь на общеклиническое исследование крови, врач заранее обозначает для себя приоритетные данные. Специалисты центра «МедПросвет» детально изучают все данные лабораторных исследований, комплексно оценивая их. На основании результатов врач устанавливает причины анемии и способы эффективного устранения дефицита гемоглобина.

Как проводят исследование

Общий анализ крови может назначить врач любой специальности. При выявлении анемии пациент направляется к терапевту или гематологу. Специалист назначает биохимический анализ крови, его показатели помогают выбрать тактику лечения анемии.

Для биохимического анализа кровь берут из вены на локтевом изгибе. Забор проводится натощак — нельзя употреблять пищу за 8 часов до сдачи крови. Выдача результатов проводится в кратчайшие сроки. При необходимости бланк исследования отправляется на электронную почту пациента или сразу к лечащему врачу. Специалист изучит, какие показатели крови находятся вне нормы, и определит характер и причину анемии. Далее врач назначит целесообразное лечение.

Анемия (малокровие)

Анемия (малокровие) – группа клинико-гематологических синдромов, характерной особенностью которых является снижение концентрации гемоглобина в крови при одновременном снижении количества эритроцитов.

Диагноз анемии ставится на основании снижения уровня гематокрита или содержания гемоглобина в крови: для мужчин ниже 42% и 130 г/л, для женщин – менее 37% и 120 г/л соответственно Источник:
Байрамалибейли И.Э. Алгоритм диагностики анемий / И.Э. Байрамалибейли [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. – 2006. – № 1 (33). – С. 12-20. .

Умеренная анемия характеризуется у женщин снижением содержания гемоглобина от 119 до 90 г/л, у мужчин – от 129 до 90 г/л. Средняя степень анемии независимо от пола характеризуется снижением гемоглобина от 89 до 80 г/л. При тяжелой анемии гемоглобин снижается менее 60 г/л Источник:
Седунова Е.Г. Структура заболеваемости анемиями различного генеза / Е.Г. Седунова, И.Р. Балданова // Вестник Бурятского университета. – 2010. – № 12. – С. 151-153. .

Анемии широко распространены, поражают приблизительно четвертую часть населения и часто встречаются в общей врачебной практике. Самая частая форма анемий – железодефицитная – в среднем достигает по России 12% у детей от 0 до 15 лет, а у детей раннего возраста – 73%. Высокая частота анемий также отмечается у женщин детородного возраста и у пожилых людей Источник:
Полуэктова О.Ю. Важнейшие анемии в общей врачебной практике. Гипорегенеративные анемии / О.Ю. Полуэктова [и др.] // Земский врач. – 2011. – № 4 (8). – С. 9-13. .

Классификация анемий

Сама по себе анемия не является заболеванием, однако является симптомом при некоторых заболеваниях. Анемии делят по единому классификационному признаку – цветовому показателю, который демонстрирует уровень насыщения эритроцита гемоглобином.

Различают следующие анемии:

  • железодефицитная анемия;
  • талассемия.
  • гемолитические анемии;
  • постгеморрагическая;
  • неопластические заболевания костного мозга;
  • апластические анемии;
  • внекостномозговые опухоли;
  • анемии вследствие снижения выработки эритропоэтина.
  • витамин B12-дефицитная анемия;
  • фолиеводефицитная анемия;
  • миелодиспластический синдром.

Симптомы анемии

Зачастую анемия протекает бессимптомно и обнаруживается только в ходе лабораторной диагностики. В лёгкой форме анемия проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, общим недомоганием, снижением концентрации внимания.

При более ярко выраженной анемии даже небольшая физическая нагрузка провоцирует одышку, возникают мигрени, шум в ушах. Тяжёлая анемия может вызвать сердечную недостаточность. Частым симптомом анемии является бледность.

Лечение анемии

Для лечения анемии применяют в основном витамин В12 и препараты железа. Низкий уровень гемоглобина может потребовать переливания эритроцитной массы. Лечение проводится в условиях стационара. Больному назначается сбалансированная диета, с достаточным количеством витаминов, железа и белка.

В целом тактика лечения зависит от типа анемии и тяжести состояния больного. Так, например, апластическую анемию лечат переливанием крови, трансплантацией костного мозга, применяют анаболические гормоны.

Профилактика анемии

Для профилактики анемии в первую очередь необходимо придерживаться сбалансированной, богатой витаминами диеты. Поскольку женщины в период менструации теряют много железа, они должны обращать повышенное внимание к уровню своего гемоглобина.

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В расср.* (руб.)

Анализы на обмен железа

Лабораторное исследование рекомендуется при следующих симптомах:

  • слабости, быстрой утомляемости, бессоннице, головной боли;
  • бледности или желтушности кожи и слизистых;
  • потемнении мочи и осветлении кала;
  • боли в правом подреберье, вызванной поражением печени;
  • учащении пульса более 90 уд/мин в сочетании с головокружениями и болями в области сердца;
  • онемении пальцев,
  • ощущении зябкости;
  • изменении цвета языка на ярко-малиновый;
  • шуме в ушах.
Читать еще:  Микроинфаркт: симптомы и первые признаки у женщин

Для диагностики анемии и установления ее разновидности сдаётся кровь из пальца и вены. При некоторых видах анемий проводится анализ мочи на желчные пигменты, образующиеся в результате распада эритроцитов и сопутствующего поражения печени.

В крови определяют:

  • Содержание эритроцитов и гематокрита ;
  • Концентрацию ретикулоцитов ;
  • Наличие эритроцитов неправильной формы , состава и размера;
  • Цветовой показатель (ЦП) , по этому признаку анемии делятся на три типа: гипохромные – ЦП понижен; нормохромные — ЦП не изменен; гиперхромные – ЦП увеличен.
  • Концентрацию сывороточного железа . По этому признаку анемии делят на три типа: нормосидеремические — показатель в норме; гипосидеремические –концентрация железа меньше нормы; гиперсидеремические – содержание железа увеличено.
  • Насыщение кровяной сыворотки трансферином – белком, транспортирующим железо, для образования эритроцитов;
  • Содержание лейкоцитов . При анемии может изменяться как общий показатель, так и содержание лейкоцитов какого-либо типа (лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов);
  • Концентрацию билирубина и гаптоглобина ;
  • Средний диаметр эритроцитов (СДЭ) . Анемии бывают: нормоцитарными, красные тельца нормальны; микроцитарными – размер эритроцитов уменьшен; макроцитарными и мегалобластными – обнаруживаются неестественно большие красные кровяные клетки.

мужчины — 130-170 г/л

женщины вне беременности 120-150 г/л;

беременные lt; 110 г/л

мужчины – 3.9–5,5•10 12 /л.

женщины 3,9–4,7•10 12 /л

мужчины 1-10 мм/ч

женщины 2-15 мм/час

средний объем эритроцитов (MCV)

среднее кол-во Hb в единичном эритроците (МСН)

Средний показатель Hb в эритроцитах МСНС

женщины вне беременности — 0,36 – 0,48 (36-48%)

9,0 — 31,3 мкмоль / л

содержание железа в транферрине

5,2-20,0 мкмоль / л

общее кол-во 4 -9×10 9 /л ,

палочкоядерные 1- 6%

При подозрении на анемию могут назначить не все указанные анализы, а только их часть. Методы лабораторной диагностики определяет врач на основании жалоб пациента и имеющихся симптомов.

Основные причины железодефицитной анемии:

  • беременность, роды, лактация;
  • кровопотеря;
  • нарушение всасывания железа;
  • онкологические заболевания;
  • недостаток железа в пище.

При железодефицитной форме анемии понижен гемоглобин, уменьшена концентрация сывороточных соединений железа, эритроцитов и ретикулоцитов.

  • Образование красных телец крови – эритроцитов – в костном мозге. Соединения этого металла входят в их основной компонент – гемоглобин, с помощью которого происходит доставка кислорода в органы и ткани.
  • Функционирование скелетной мускулатуры и сердечной мышцы . В мышечных тканях содержится белок миоглобин, который связывает кислород, чтобы потратить его во время кислородного голодания или при физической нагрузке.
  • Дезинтоксикация организма – вещество входит в состав ферментов, вырабатываемых печенью для разрушения ядов и токсинов.
  • Деление клеток – этот микроэлемент участвует в синтезе молекул ДНК, хранящих и передающих генетическую информацию.

Признаки анемии – слабость, плохое самочувствие, пониженная работоспособность, головокружение, бледность кожных покровов.

Изменение кожи, волос и ногтей – при нехватке этого вещества кожа шелушится и трескается. Ногти становятся тонкими, а на их поверхности образуются вогнутости и белые поперечные полосы. Волосы теряют блеск и выпадают.

Изменения слизистых. При железодефиците возникает воспаление десен, нёба, языка, в углах рта образуются заеды. Появляется сухость во рту, носу, нарушение глотания.

Необычные вкусовые пристрастия. Больные едят несъедобные предметы – мел, глину, сырое мясо и крупу. Наблюдается пристрастие к резким запахам бензина, растворителя, краски.

Голубоватый оттенок склер – белочной оболочки глаза. При нехватке элемента происходит атрофия глазных тканей, через которые просвечивают сосуды.

Слабость мышц. Больным становится сложно выполнять привычные действия, у них наблюдаются мышечные боли.

Снижение иммунитета. При железодефиците «липнут» инфекции, которые протекают тяжелее обычного.

Пониженный гемоглобин. Снижение показателя ниже 120-140 г/л у женщин и 130-160 г/л у мужчин является показанием к проведению такого анализа. Исследования проводятся для исключения других видов малокровия, не связанных с железодефицитом.

Кровотечения, обильные месячные и другие состояния, сопровождающиеся кровопотерей. Анализы покажут, нужно ли восстанавливать «железные» запасы с помощью лекарств.

Подготовка к беременности. В период вынашивания ребенка расход этого вещества повышается, поскольку микроэлемент нужен не только маме, но растущему малышу. Беременность на фоне железодефицита приводит к нарушениям формирования органов ребенка.

Перенесенные инфекции, операции, тяжёлые заболевания, которые также могли вызвать снижение запасов этого элемента в организме.

Профессиональные занятия спортом. Успортсменов расход микроэлемента увеличен, поэтому им нужно периодически сдавать «железные» анализы.

Наиболее распространенными причинами такого состояния являются:

  • Неправильное питание. Диеты, исключающие мясо и крупы, где в основном содержится этот элемент.
  • Неправильное сочетание продуктов. Запивая железосодержащие продукты кофе, не стоит надеяться, что они принесут пользу. В кофе содержится танин, препятствующий усвоению соединений этого металла. Другой вариант – сочетание продуктов, содержащих кальций и железо, например гречки и молока.
  • Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. В этом случае вещество просто не может усваиваться из пищи. Резкое понижение концентрации этого элемента в крови часто является первым признаком воспалительных процессов и злокачественных опухолей ЖКТ.
  • Кровопотери, особенно постоянные, например вызванные обильными менструациями или геморроем. В этом случае организм непрерывно вырабатывает новые эритроциты, на которые тратит железистый запас.
  • Инфекции и другие болезни, сопровождающиеся гибелью красных телец крови.
  • Беременность. В этот период микроэлемент тратится на формирование органов и тканей плода.
  • Усиленные физические нагрузки.
  • Заболевания печени, почек, влияющие на усвоение железа и выработку белков, связывающих и разносящих его по организму.

Такое отклонение наблюдается у людей, живущих в горной местности с разреженным воздухом и у альпинистов после пребывания в горах. В горах, чтобы не допустить кислородного голодания, организм усиленно захватывает это элемент, чтобы вырабатывать гемоглобин.

Но самая частая причина – наследственное заболевание гемохроматоз, вызывающее накопление этого металла. Дефектный ген, приводящий к болезни, называют «кельтским», поскольку он часто встречается у выходцев из Скандинавии и других северных стран. Есть такие больные и в России.

При гемохроматозе возникают поражения печени, сопровождающиеся желтушностью кожи и глаз, зудом, подкожными кровоизлияниями. Нарушается работа поджелудочной железы, нервной системы и сердца. Воспаляются суставы.

Вылечить генетическую особенность невозможно. Единственное, что остаётся пациентам – максимально исключить из рациона железосодержащие продукты. Ещё один способ – донорство, при котором организм теряет часть крови и вынужден постоянно тратить запасы этого вещества.

  • Ферритин – это соединение, содержащееся в разных органах и тканях. Его задача – создание запасов элемента, из которых при необходимости можно брать этот микроэлемент.
  • Сывороточное железо – форма микроэлемента, находящаяся в жидкой части (сыворотке) крови. Это вещество, которое не потрачено на производство гемоглобина и не отложено в виде запасов в ферритине.
Показатель Норма для взрослых
Сывороточное железо Женщины – 6,6-26,0 мкмоль/л
Мужчины – 11,0-28,0 мкмоль/л
Ферритин Женщины 10-120 мкг/л
Мужчины – 20-250 мкг/л

Трансферрин. Ионы этого металла токсичны, поэтому они связываются в крови с белком трансферрином. Задача соединения – транспортировать микроэлемент, который поступил с пищей или образовался из погибших эритроцитов.

Концентрация этого белка повышается при железодефицитной анемии и в третьем триместре беременности. Понижение уровня вызывают: волчанка, ревматизм, туберкулез, болезни сердца, заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни печени и почек.

Ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки(НЖСС) – демонстрирует, какое количество вещества в принципе может связать имеющийся объем трансферрина. Показатель повышается при малокровии, беременности, гепатите. Понижение наблюдается при белковом дефиците и наследственных болезнях кроветворения.

Латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС) – разница между объёмом связанных ионов металла и количеством, которое теоретически может быть связано. Показатель растет при железодефиците, гепатите и на поздних сроках беременности. Снижение ЛЖСС вызывают болезни почек, опухоли, некоторые инфекции, наследственные нарушения обмена веществ.

Сложив показатели сывороточного железа и НЖСС, можно получить общую железосвязывающую способность (ОЖСС). Деление показателя сывороточного железа на ОЖСС дает коэффициент насыщения трансферрина, выражаемый в процентах.

ОЖСС = сывороточное железо НЖСС.

Коэффициент насыщения трансферрина = сывороточное железо / ОЖСС х 100%

Показатель Норма для взрослых
Трансферрин 2 – 3,6 г/л.
Коэффициент насыщения трансферрина 15 до 50 %
ЛЖСС 20 – 62 мкмоль/л
НЖСС Женщины – 12,5-55,5 мкмоль/л
Мужчины – 12,4-43,0 мкмоль/л
ОЖСС 45,3 – 77,1 мкмоль/л

Почему возникает анемия

Причины возникновения малокровия:

  • нарушения обмена веществ, участвующих в кроветворении – железа, витаминов В6 и В-12;
  • слабость кроветворной системы;
  • увеличение потребления железа и витаминов организмом;
  • кровопотеря;
  • наследственные аномалии эритроцитов;
  • болезни ЖКТ, приводящие к нарушению всасывания микроэлементов и витаминов;
  • инфекции;
  • иммунные патологии;
  • распад красных кровяных телец;
  • острые и хронические (профессиональные) отравления;
  • облучение

Существуют состояния, при которых необходимо проведение периодического лабораторного обследования на анемию:

  • хронические патологии кроветворения, ЖКТ сердца, печени, почек;
  • период беременности и лактации;
  • геморрой, гиперменорея, миома и другие недуги, сопровождающиеся кровотечениями;
  • детский возраст;
  • период полового созревания;
  • недавно перенесенные операции или травмы, сопровождавшиеся значительной кровопотерей;
  • профессиональные занятия спортом;
  • системные заболевания – волчанка, ревматизм, васкулиты;
  • инфекции;
  • состояние после переливания крови;
  • соблюдение строгих диет;
  • перенесённые облучение и химиотерапии;
  • работа на вредных производствах.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector