Ixzi.ru

Вс о лечении хронической сердечной недостаточности

Все о хронической сердечной недостаточности: стадии, симптомы и лечение

Сегодня все чаще, среди людей не только преклонного, и молодого возраста, врачи диагностируют хроническую сердечную недостаточность. Причины столь широко распространения опасного заболевания кроются в сумасшедшем ритме современной жизни, множественных стрессах и неправильном питании. Людям, склонным к возникновению сердечных недугов, следует пересмотреть стиль жизни, придерживаться правильного питания. Помните, что хроническое проявление любой болезни требует более внимательного отношения к своему здоровью. Что же представляет собой хроническая сердечно-сосудистая недостаточность?

Основные симптомы

Данное заболевание включает в себя ряд неприятных симптомов, указывающих на серьезные расстройства в организме человека. К таким признакам, можно отнести:

  • Быстрая утомляемость.
  • Появление одышки.
  • Отечность.

Хроническая сердечная недостаточность – неспособность сердца перекачивать нужное количество крови, которая вызвана поражением главной сердечной мышцы. Этот недуг влечет за собой сбой других систем в организме.

Помимо вышеперечисленных признаков недуга, основными симптомами являются такие проявления:

  • Тахикардия, которая может развиваться даже в условиях покоя.
  • Значительная отечность, распространяющаяся с нижних конечностей до поясницы.
  • Сухой кашель, который с ухудшением состояния больного перерастает мокрый, с выделением крови.
  • Невозможность отдыхать в лежачем положении. Чтобы кашель и одышка не мешали сну, больной занимает полулежащее состояние.

Формы заболевания

В зависимости от признаков и состояния больного, врачи различают несколько стадий развития недуга:

  • При начальной, первой стадии кровообращение и общее самочувствие пациента остается в норме, но ЭКГ показывает начинающиеся проблемы в левом сердечном желудочке.
  • Клинически выраженная стадия 2А определяется по нарушению кровообращения в организме.
  • Тяжелая стадия 2Б проявляет себя в значительных нарушениях структуры сосудов и сердца, а также в кровообращении.
  • Конечная 2 стадия характеризуется нарушениями необратимого типа в легких, сердце, сосудах, почках и головном мозге.

Кроме того, что болезнь разделяется на стадии хронической сердечной недостаточности, различают недуг по зонам застаивания крови, по фазам нарушения сердечной деятельности.

Причины заболевания

Разумеется, ни один недуг не возникает беспричинно. Хроническая сердечная недостаточность, может быть следствием:

  • Ишемической болезни.
  • Инфаркта миокарда.
  • Постоянной артериальной гипертензии.
  • Нарушений работы сердца.
  • Эндокринных заболеваний.
  • Неправильного питания.
  • Тяжелых инфекционных заболеваний.
  • Почечной недостаточности в запущенной форме.
  • Генетической предрасположенности.

Чтобы не послужило катализатором для возникновения недуга, важно вовремя начать лечение.

Как осуществляется лечение

Симптомы хронической сердечной недостаточности требуют незамедлительного устранения. Поэтому, при обнаружении признаков недуга, врачи рекомендуют:

  • Ограничить потребление соли.
  • Следить за весом.
  • Заниматься посильной физической работой.
  • Пересмотреть рацион питания и включить в него больше овощей и фруктов. В некоторых случаях показан отказ от мучного.
  • Не находиться в условиях повышенной влажности, жары.
  • Своевременно принимать медицинские препараты.

Разумеется, лечение хронической сердечной недостаточности, не может ограничиваться комплексом вышеназванных мероприятий. Поэтому, медики рекомендуют пациентам принимать такие препараты:

  • Ингибиторы, позволяющие контролировать прогрессирование болезни, скачки артериального давления.
  • Средства для контроля частоты сердечных сокращений.
  • Противоаритмические препараты.
  • Лекарства для задержки калия в организме.
  • Диуретики, способствующие выводу лишней соли и воды из организма.
  • Препараты на растительной основе, улучшающие общее самочувствие.
  • Средства, продлевающие работоспособность головного мозга и сердца.

Вспомогательные средства

Сердечная недостаточность – серьезное заболевание, которое лечится на протяжении долгих лет. Для поддержания пациента, помимо вышеназванных мероприятий и лекарственных препаратов, кардиологи применяют более сильные средства. К ним относятся статины и препараты, предотвращающие образование факторов, которые приводят к высокой свертываемости крови. Если болезнь запущена, врачи предпринимают экстренные меры и осуществляют хирургическое вмешательство. В процессе операций имплантируют электрокардиостимуляторы, проводят особую ресинхронизирующую терапию. В самых крайних случаях, когда жизнь пациента находится под угрозой, осуществляется пересадка сердца.

Таким образом, чтобы обезопасить себя от столь серьезного заболевания, при первых подозрениях на сердечную боль, нужно сразу же обращаться к кардиологу. Чем раньше будут проведены необходимые исследования, тем выше вероятность полного излечения от недуга. При диагностировании сердечной недостаточности старайтесь соблюдать все предписания врача, следить за рационом питания, не отказываться от физических нагрузок. Только при соблюдении схемы лечения, можно не допустить развитие болезни до более серьезных стадий.

Вс о лечении хронической сердечной недостаточности

Телефон: 8 (4912) 777 – 203

Современные методы лечения

  • Главная
  • Научно-популярные
  • Кардиология
  • Сердечная недостаточность:клиника, профилактика, лечение

Сердечная недостаточность:клиника, профилактика, лечение

    11 апр. 2019 г.

ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко»

врач-кардиолог высшей категории пульмонологического отделения

Яковлева Марина Александровна.

Что такое хроническая сердечная недостаточность (ХСН)?

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это неспособность сердечно-сосудистой системы обеспечить органы и ткани организма достаточным количеством крови. ХСН развивается при нарушении функции сердца, а именно его мышечной оболочки (миокарда). При этом сердечная мышца (миокард) не в состоянии должным образом выталкивать кровь из сердца в сосуды под повышенным давлением. Другими словами, сердце «как насос» не справляется со своей работой и не может хорошо перекачивать кровь. ХСН— это конечная стадия большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы. После постановки пациенту диагноза ХСН выживаемость более 5 лет, составляет лишь 50%. С каждым годом число пациентов с ХСН растет, это самая частая причина госпитализации людей после 65 лет.

Основные причины развития хронической сердечной недостаточности

Инфаркт миокарда – повреждение сердца во время инфаркта или оставшийся рубец после него мешает сердечной мышце полноценно сокращаться и снижает сократительную способность миокарда.

Артериальная гипертензия – систематическое повышение артериального давления не дает возможности сердечной мышце адекватно сокращаться.

Пороки сердца препятствуют правильному кровообращению, за счет врожденного нарушения или приобретенного изменения клапанов и др.структур сердца.

Кардиомиопатии – расширяя или сужая объемы и уплотняя стенки сердца, снижают сократительную способность миокарда.

Другие причины развития ХСН – это состояния, повышающие потребность тканей организма в кислороде и соответственно требующие повышенной работы сердца

К состояниям, требующим усиленной работы сердца относятся:

  • аритмии (нарушения ритма сердца).
  • анемии (малокровие).
  • заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз).
  • перикардит (воспаление перикарда — оболочки сердца, околосердечной «сумки»).
  • состояния при хронических интоксикациях организма (алкоголизм, наркомания).

    Факторы, способствующие прогрессированию хронической сердечной недостаточности (ХСН)

    Кардиальные (связанные с заболеваниями сердца)

  • Инфаркт миокарда.
  • Аритмии сердца.

    Некардиальные (заболевания, не связанные с сердцем).

  • Инфекции дыхательных путей, пневмонии.
  • Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз).
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Физические и эмоциональные перенапряжения.
  • Злоупотребление алкоголем, жидкостью, солью.
  • Эмболия легочных сосудов (перекрытие тромбом кровоснабжения в легких).
  • прием некоторых лекарственных препаратов, которые могут спровоцировать развитие ХСН: некоторые аритмические препараты (кроме амиодарона), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), глюкокортикоидные гормоны, антагонисты кальция (лекарственные средства, применяемые для лечения артериальной гипертензии – верапамил, дилтиазем), противоопухолевые средства, антидепрессанты (трициклические), п ротивомалярийные препараты, наркотики (героин).

    Клинические проявления хронической сердечной недостаточности

    1. Одышка: Нарушение дыхания сопровождается чувством острой нехватки воздуха.

    Это чувство возникает «без повода», одышка может быть постоянной и несильно выраженной, но при малейшей нагрузке она усиливается и вызывает приступ удушья (сердечную астму). Одышка усиливается в положении лежа из-за возрастающего притока крови к сердцу, что заставляет человека сесть. Чаще сердечная одышка беспокоит человека ночью, заставляя его подняться с кровати и сидеть всю ночь.

    2. Тахикардия — это увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и учащение пульса. Подобно одышке она может быть постоянной, усиливаться при незначительной физической нагрузке.

    Читать еще:  Лечение стенокардии самыми эффективными народными методами

    3. Цианоз — это синюшное окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек (губ, кончика носа, ушей и кончиков пальцев) за счет плохого кровоснабжения. Часто можно увидеть больных, хронической сердечной недостаточностью у которых «синие» губы.

    4. Отеки – сначала отеки появляются на ногах, затем на пояснице, животе и постепенно могут распространяются на все тело. Классическим вариантом отеков при ХСН являются отеки на ногах и животе (асцит).

    5. Набухание шейных вен возникает из-за повышенного венозного давления, в результате нарушения оттока крови, особенно четко проявляется набухание шейных вен в положении лежа.

    6. Увеличение печени и селезенки – печень и селезенка увеличиваются вследствие застоя крови в большом круге кровообращения. Печень становиться плотной и болезненной. Со временем формируется также асцит – появляется жидкость в брюшной полости. Могут повреждаться клетки печени, и развивается «сердечный цирроз» печени.

    Классификация хронической сердечной недостаточности

    Существует 4 функциональных класса ХСН (по NYHA):

    1 ФК — пациенты с заболеваниями сердца, у которых выполнение привычной физической нагрузки не вызывает одышки, слабости и/или усиленного сердцебиения.

    2 ФК — пациенты с заболеваниями сердца и умеренным ограничением физической нагрузки. Одышка, слабость, усиленное сердцебиение возникают при выполнении обычной физической нагрузки.

    3 ФК — пациенты с заболеваниями сердца и выраженным ограничением физической нагрузки. В состоянии покоя жалоб нет, но даже при незначительной нагрузке возникает одышка, слабость и учащенное сердцебиение.

    4 ФК — пациенты с заболеваниями сердца, у которых любая, даже не значительная нагрузка вызывает одышку, слабость и учащенное сердцебиение. Также эти симптомы могут возникать в покое.

    По классификации Василенко-Стражеско выделяют три стадии ХСН:

    I (начальная) стадия – скрытые признаки недостаточности кровообращения, проявляющиеся только в процессе физической нагрузки одышкой, сердцебиением, чрезмерной утомляемостью; в покое гемодинамические нарушения отсутствуют.

    II (выраженная) стадия – признаки длительной недостаточности кровообращения и гемодинамических нарушений (застойные явления малого и большого кругов кровообращения) выражены в состоянии покоя; резкое ограничение трудоспособности:

  • Период II А – умеренные гемодинамические нарушения в одном отделе сердца (лево- или правожелудочковая недостаточность). Одышка развивается при обычной физической активности, работоспособность резко снижена. Объективные признаки – цианоз, отеки, увеличение печени, застой в легких.
  • Период II Б – глубокие гемодинамические расстройства с вовлечением всей сердечно-сосудистой системы (большого и малого круга). Объективные признаки – одышка в покое, выраженные отеки, цианоз, асцит; полная нетрудоспособность.

    III (дистрофическая, конечная) стадия – стойкая недостаточность кровообращения и обмена веществ, морфологически необратимые нарушения структуры органов (печени, легких, почек), истощение.

    Также выделяют варианты хронической сердечной недостаточности:

  • диастолическая сердечная недостаточность: ХСН с сохраненной систолической функцией левого желудочка — фракция выброса ЛЖ (этот показатель измеряется при проведении ЭХО-КГ ) — 40% и более.
  • систолическая сердечная недостаточность: ХСН со сниженной систолической функцией левого желудочка (ЛЖ) – фракция выброса (ФВ) при этом — менее 40%.

    Диагностика хронической сердечной недостаточности (ХСН):

    Для диагностики ХСН и постановке диагноза проводятся следующие дополнительные исследования:

  • Общий анализ крови (величину гематокрита, эритроцитов и гемоглобина).
  • Биохимический анализ крови (определение ферментов печени, холестерина).
  • Определение уровня гормонов щитовидной железы в крови.

  • ЭКГ (электрокардиография).
  • ЭХО-КГ (УЗИ) сердца (определяют сократительную способность миокарда).
  • Рентгенограмма грудной клетки.

    В сложных случаях могут проводится также коронароангиография (рентгенконтрастный метод исследования сосудов сердца), катетеризация полостей сердца, компьютерная томография.

    Когда пациенту, страдающему ХСН необходимо обратиться к врачу?

  • Появилась прибавка в весе (более 2 кг), несмотря на увеличение дозы мочегонных препаратов.
  • Увеличиваются отеки голеней и живота.
  • Нарастает одышка при физической нагрузке.
  • Невозможно спать в горизонтальном положении или частые пробуждения по ночам вследствие одышки.
  • Беспокоит прогрессирующий кашель.
  • Сохраняется упорная тахикардия (пульс больше 120 ударов в минуту).

    Больные с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (прогрессирование имеющихся симптомов или присоединение новых) нуждаются в госпитализации.

    Лечение хронической сердечной недостаточности (ХСН)

    Цели лечения ХСН – это уменьшение проявлений болезни и улучшение качества жизни пациента, замедление прогрессирования симптомов заболевания, улучшение прогноза, т.е. уменьшение риска внезапной смерти от ХСН.

    Немедикаментозное лечение ХСН:

  • Коррекция образа жизни.
  • Рациональное питание
  • Устранение вредных привычек.
  • При стабильном состоянии физические упражнения до 45 минут в день (по самочувствию).
  • Физический покой при обострении симптомов.

    Медикаментозное лечение ХСН:

    1. ИАПФ (ингибиторы аденозин-превращающего фермента)— это группа лекарственных препаратов, способствующих снижению риска внезапной смерти, замедлению прогрессирования ХСН, улучшению течения заболевания, улучшению качества жизни больного. К ним относятся: каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл, периндоприл, квинаприл.

    2. β-блокаторы – это группа лекарственных препаратов, которые уменьшают частоту сердечных сокращений, улучшают кровенаполнение сердца, повышают сердечный выброс. К ним относятся бисопролол, метопролол, карведилол.

    3. Диуретики (мочегонные препараты) : устраняют задержку жидкости в организме, вне зависимости от причины развития ХСН, уменьшают отеки, уменьшают объем жидкости в организме и тем самым, уменьшают нагрузку на сердце. Способны быстро, эффективно и безопасно значительно улучшить состояние больного ХСН. К ним относятся: фуросемид (лазикс), торасемид, гидрохлортиазид, спироналоктон.

    4. Сердечные гликозиды — лекарственные препараты, увеличивающие сократительную способность миокарда и замедляющие ЧСС. К ним относятся: дигоксин.

    5. Антиаритмические препараты — лекарственные вещества, которые препятствуют развитию аритмии и снижают риск внезапной смерти. К ним относится — амиодарон.

    6. Антикоагулянты, антиагреганты — лекарственные препараты, препятствующие сгущению крови и препятствующие тромбообразованию в сосудах. К ним относится — ацетилсалициловая кислота (аспирин), варфарин, новые антикоагулянты (ривароксабан, апиксабан, дабигатран). Антикоагулянты назначаются больным с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией), после тромбоэмболии – для профилактики венозных тромбозов и ишемического инсульта.

    7. Препараты, улучшающие метаболизм миокарда (препараты калия, магния, витамины группы В, инозин и др.).

    Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности.

    Единственным радикальным методом хирургического лечения хронической сердечной недостаточности является трансплантация сердца.

    Прогноз и профилактика ХСН

    Пятилетний порог выживаемости пациентов с ХСН составляет 50%. Отдаленный прогноз вариабелен, на него оказывают влияние степень тяжести сердечной недостаточности, сопутствующий фон, эффективность терапии, образ жизни и т. д. Лечение сердечной недостаточности на ранних стадиях может полностью компенсировать состояние пациентов; худший прогноз наблюдается при III стадии сердечной недостаточности.

    Мерами профилактики сердечной недостаточности служит предотвращение развития вызывающих ее заболеваний (ИБС, гипертонии, пороков сердца и др.), а также факторов, способствующих ее возникновению. Во избежание прогрессирования уже развившейся сердечной недостаточности необходимо соблюдение оптимального режима физической активности, приема назначенных препаратов, постоянное наблюдение кардиолога.

    Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Основные принципы

    Определение термина, диагностика и причины хронической сердечной недостаточности. Симптомы и лечение.

    Эта статья в формате видеолекции здесь.

    В России более 8 млн. пациентов страдают сердечной недостаточностью, но только треть (2,6 млн.) из них обращаются за медицинской помощью.

    Сердечная недостаточность (СН) – клинический синдром, в основе которого лежит нарушение сократительной функции сердца и который характеризуется сниженной толерантностью к физической нагрузке; патологическое состояние, при котором нарушение функции сердца приводит к неспособности его перекачивать кровь со скоростью, необходимой для удовлетворения метаболических потребностей организма.

    К развитию хронической сердечной недостаточности (ХСН) приводит игнорирование лечения артериальной гипертензии (АГ): повышение нагрузки на левый желудочек приводит к его гипертрофии, что ведет к нарушению расслабления и развитию ХСН.

    Почему только треть пациентов, страдающих СН, обращаются за медицинской помощью?
    Дело в том, что симптомы этого заболевания крайне неспецифичны. Пациент предъявляет жалобы на одышку, (но не придает ей должного значения, и чаще всего не связывает с сердечными проблемами), быструю утомляемость, повышенное сердцебиение, кашель (сухой/с небольшим количеством мокроты).

    Читать еще:  Симптомы и лечение лейкемии у детей и взрослых

    В первую очередь при наличии перечисленной симптоматики необходимо выяснить, бывают ли у пациента отеки, тахикардия свыше 90 ударов в минуту, набухшие яремные вены, гепатомегалия (выявляется дополнительными исследованиями), нарушения ритма (кардиограмма). На поздних стадиях ХСН наблюдается кардиомегалия.

    Какие обследования необходимо пройти пациенту для подтверждения диагноза ХСН?
    В первую очередь это общий клинический минимум: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и липидный спектр, ЭКГ, электролиты крови и рентгенография грудной клетки. Далее необходимо сделать УЗИ сердца и сдать необходимые анализы (в частности, на уровень мозгового натрийуретического пептида кров).

    Алгоритм диагностики СН по уровню натрийуретических гормонов у больных, не проходивших лечение АГ, с симптомами, характерными для СН, представлен на схеме ниже.

    Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные лабораторные исследования:
    – Т3, Т4, ТТГ
    – Общий белок крови
    – Мочевая кислота
    – Коагулограмма
    – Норадреналин, ренин, альдостерон

    К обязательным инструментальным исследованиям относится также ЭхоКГ (необходимо обратить внимание на размеры и объемы полостей, сократимость, толщину и подвижность стенок), ЭКГ (обратить внимание на нарушения ритма и проводимости, признаки гипертрофии и ишемии миокарда, постинфарктные изменения, изменения вольтажа). Методы не дублируют друг друга, и, если на кардиограмме выявляются аритмии, возможно проведение дополнительного исследования:
    – холтеровское мониторирование (ЭКГ в течение суток);
    – рентгенологическое исследование (показывает, насколько увеличены размеры сердца (присутствует у пациента кардиомегалия или нет);
    – нагрузочный тест;
    – оценка функции легких (спирометрия, для исключения патологии легких);
    – радионуклидная вентрикулография;
    – сцинтиграфия миокарда.

    Лечение ХСН включает в себя назначение нескольких групп лекарственных препаратов:
    1. Основные: назначаются обязательно всем пациентам; влияют на прогноз заболевания, т.к. не только уменьшают симптомы ХСН, но и защищают от возникновения различных осложнений, таких как инфаркт, инсульт, внезапная сердечная смерть.
    2. Дополнительные: назначаются не всем пациентам, в зависимости от сопутствующей патологии.
    3. Вспомогательные: назначаются не всем пациентам, в зависимости от клинической картины и сопутствующих заболеваний.

    Диуретики необходимы для симптоматического лечения, при избытке жидкости в организме, проявляющемся застойными явлениями в легких или периферическими отеками. Назначение диуретиков приводит к быстрому уменьшению одышки и увеличению переносимости нагрузок. Диуретики по возможности следует назначать с ингибиторами АПФ.

    Для самоконтроля пациенту желательно приобрести электронные весы (с точностью до грамма). Если пациент измеряет вес в одно и то же время, в одной и той же одежде, при таком же рационе и фиксирует прибавку в весе более 2 кг в неделю, (хотя может и не жаловаться на появление отеков), это говорит о том, что происходит скопление жидкости:
    – в полостях (гидроперикард, гидроторакс, асцит);
    – в малом круге обращения, (что проявляется кашлем, ночной одышкой, влажными хрипами в легких и ортопноэ);
    – в большом круге кровообращения (набухшие яремные вены, гепатомегалия, периферические отеки).
    Поэтому пациенту с ХСН очень важно контролировать свой вес!

    Общий подход к назначению диуретиков:
    – Лечение начинается при клинических признаках застоя жидкости.
    – Лечение начинается с применения слабейшего из эффективных препарата в малых дозах (особенно у больных, не получавших диуретиков ранее), далее доза подбирается quantum satis.
    – Дегидратационная терапия при ХСН имеет две фазы: активную (в период гипергидратации и застоя) и поддерживающую.
    – В активной фазе превышение количества выделенной мочи над количеством принятой жидкости должно составлять 1–2 литра в сутки, при снижении веса ежедневно

    по 1 кг.
    – В поддерживающей фазе диурез должен быть сбалансированным и масса тела стабильной при регулярном (ежедневном) назначении мочегонных.

    Физическая реабилитация пациентов занимает важное место в комплексном лечении больных с ХСН! Физическая нагрузка подразумевает ходьбу, тредмил или велотренинг 5 раз в неделю по 20-30 минут. Такие физические нагрузки повышают переносимость медикаментозной терапии.

    Существует шесть путей достижения поставленной цели при лечении ХСН:
    – Диета (важно объяснить пациенту, что для борьбы с отеками нужно ограничение не количества потребляемой жидкости, а количества соли).
    – Режим физической активности (физические тренировки обязательны, в любом удобном темпе).
    – Психологическая реабилитация, организация врачебного контроля, школ для больных с ХСН (для исключения самолечения/самоотмены препаратов).
    – Медикаментозная терапия (подбирается индивидуально).
    – Электрофизиологические методы терапии (при выраженной ХСН 3-й степени).
    – Хирургические, механические методы лечения (при выраженной ХСН 3-й степени).
    Медикаментозное лечение представляет собой хотя и очень важную составляющую, но находящуюся в этом списке на четвертой позиции!

    Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение

    • 206

    Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

    Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

    Что такое сердечная недостаточность?

    Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

    Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

    Что вызывает сердечную недостаточность?

    Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

    Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

    Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

    Читать еще:  Высокое сердечное давление причины и особенности лечения

    Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

    Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

    Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

    Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

    Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды:

    Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

    Левосторонняя сердечная недостаточность

    Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

    Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.

    Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

    Правосторонняя сердечная недостаточность

    Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

    Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено ​​легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

    Глобальная сердечная недостаточность

    Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

    Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

    Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

    При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.

    Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

    Хроническая и острая сердечная недостаточность

    Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

    Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:

    • Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
    • Булькающий звук при дыхании;
    • Нарушение сердечного ритма;
    • Бледность;
    • Холодный пот.

    На какие классы делится сердечная недостаточность?

    Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

    1. Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
    2. Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
    3. И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

    Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

    Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

    • NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
    • NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
    • NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
    • NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

    Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

    Как диагностируется сердечная недостаточность?

    Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

    Как лечится сердечная недостаточность?

    При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

    Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

    Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

    Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector