Ixzi.ru

Тампонада сердца: симптомы и лечение

Что такое тампонада сердца и в чем отличие от гемотампонады?

Дата публикации статьи: 08.07.2018

Дата обновления статьи: 26.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

Тампонаду и гемотампонаду можно коротко описать как сдавливание полостей сердца.

Но причины возникновения этих патологий и их лечение различны. Давайте разберемся, чем же все-таки они отличаются.

Патогенез тампонады сердца характеризуется повышением давления внутри околосердечной сумки (перикарда) из-за скапливающейся там жидкости, вследствие чего уменьшается количество сокращений сердца, приток венозной крови и объем сердечного выброса (объем кровообращения — количество крови, которое перекачивается за минуту).

При гемотампонаде сердца (гемотампонада перикарда или гемоперикардиум) происходит кровоизлияние внутрь околосердечной сумки.

Врачи выделяют две формы течения:

  • хроническую — медленное развитие патологии;
  • острую — резкий выброс крови или жидкости.

Тампонада чаще бывает хронической, а гемотампонада острой.

Причины развития

Главная причина развития тампонады (гидроперикарда) — воспалительный процесс, вызванный другим заболеванием:

Заболевания Наиболее частые случаи
Инфекционные заболевания Возникновение патологии могут спровоцировать затяжные или запущенные заболевания:

  • Герпес;
  • ВИЧ;
  • Туберкулез;
  • Сифилис;
  • Кандидоз и другие.
Злокачественные опухоли Чаще всего на возникновение тампонады влияет онкология:

  • рак молочной железы;
  • рак легких.
Заболевания эндокринной системы и соединительной ткани Наблюдается у людей, больных красной волчанкой. Но также встречается при микседеме, ревматоидном артрите.
Метаболические нарушения Проявляться при хронических заболеваниях почек и диабете.

Гемотампонада возникает из-за механических повреждений или болезней сердца, ведущих к нарушению целостности сердечной мышцы.

Вызвать ее появление могут осложнения после операций, травмы грудной клетки, разрыв миокарда с триадой Бека (в этом случае, причиной может быть, как повреждения грудной клетки при травмах или ранениях, так и стресс, приобретенные или врожденные заболевания):

  • Проникающие и непроникающие ранения;
  • Инфаркт миокарда, врожденные пороки развития, опухоли и т. д.;
  • Расслоение или разрыв аорты/сосудов.

Симптомы

Симптоматика тампонады зависит от количества накопленной жидкости — величины давления на сердце, и уровня снижения сердечного выброса. Но из-за того, что эта патология развивается на фоне другого заболевания, на ранних стадиях выявить отклонения сложно — жидкость накапливается и дает о себе знать, только при серьезном снижении уровня сердечного выброса.

У пациентов с клиникой тампонады наблюдаются следующие симптомы:

  • боли в районе груди;
  • одышка и/или слабость;
  • сильное ощущение тревоги, страх смерти;
  • поверхностное дыхание;
  • холодный пот;
  • тахикардия.

Патофизиологические последствия в случае запущенности заболевания или его быстрого протекания (сильное повышение давления внутри сердца), приводят к следующим характерным симптомам:

  • поза пациента (люди с патологией часто наклоняются вперед или ложатся на бок и подтягивают к груди ноги);
  • напряжение или увеличение яремных вен;
  • хрипы в легких;
  • бледность кожи или ее неестественный синий цвет;
  • сильный кашель.

Гемотампонада сердца развивается стремительно. Симптомами могут стать:

  • резкое падение артериального давления;
  • увеличенная частота дыхания;
  • глухие тоны сердца;
  • частое, но слабое сердцебиение;
  • пропадание пульса при вдохе и его появление при выдохе;
  • обмороки.

Оба заболевания могут закончиться смертельным исходом. При малейшем подозрении на заболевание, нужно срочно обращаться к врачу.

Методы диагностики

Методы выявления тампонады и гемотампонады не различаются.

Всего выделяют четыре варианта обследования, которые применяются в комплексе:

Способ диагностики Признаки заболевания
Физический осмотр пациента Это первое, что делает врач, в случае, если у пациента есть признаки тампонады или гемотампонады.

На эти патологии могут указывать:

  • внешний вид/позы;
  • учащенное дыхание/проблемы с пульсом и/или давлением;
  • расширение границ сердца;
  • тоны сердца.
Электрокардиограмма (ЭКГ) Этот метод выявляет признаки, которые могут говорить и о других заболеваниях.

Тем не менее ЭКГ показывает:

  • ритм сокращений;
  • наличие нарушения кровотока;
Рентген грудной клетки Рентген (а также рентгеноскопия) выявляет:

  • изменение границ;
  • отсутствие движения сердечной мышцы;
  • застой крови.
Эхокардиограмма(ЭхоКГ) Эхокардиография — самая информативная диагностика. Она способна выявить даже минимальные выбросы жидкости. Применяется при рисках возникновения гемотампонады после операций и сложностях выявления тампонады.

Неотложная помощь

Неотложная помощь при тампонаде или гемотампонаде сердца проводится только квалифицированными медиками.

Если человеку стало плохо дома, на улице или в другом месте, где срочное проведение экстренного удаления жидкости из околосердечной сумки невозможно, лучшим вариантом будет действовать по алгоритму:

  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • обеспечить человеку покой и свежий воздух;
  • замерить артериальное давление;
  • в случае остановки дыхания, начать реанимационные действия.

Как проводится лечение?

После оказания первой помощи, пациенту делают перикардиоцентез — под местной анестезией в околосердечную сумку вводится игла, после чего откачивается жидкость или часть крови. Процедура выполняется только с отслеживанием состояния пострадавшего с помощью ЭхоКГ или рентгенографии.

В случае тампонады, дальнейшее лечение зависит от патологии, вызвавшей осложнение.

Если после проведения пункции перикарда жидкость продолжает выбрасываться, а причина этого еще не выявлена, больному устанавливают катетер для ее вывода. А также применяется инфузионная терапия — введение внутривенно ноотропных препаратов или плазмы крови, для поддержания водного баланса пациента. При рецидивах требуется операция.

Гемотампонада лечится только хирургически. После проведения перикардиоцентеза больного срочно оперируют. Любое промедление может закончиться смертью.

В зависимости от причины возникновения гемотампонады:

  • ушивают место повреждения;
  • удаляют часть аорты и заменяют ее трансплантатом;

Прогноз

Как при тампонаде, так и при гемотампонаде, несвоевременное обращение к врачу или выявление заболевания может обернуться летальным исходом.

При воспалениях, выздоровление зависит от патологии, спровоцировавшей осложнение. При механических повреждениях все решает быстрота и правильность хирургического вмешательства.

Читать еще:  Признаки воздушной эмболии и методы ее лечения

Тампонада сердца

«Сердце сдавило в тиски…» — так часто пациенты характеризуют своё самочувствие. Но бывают ситуации, когда нельзя сказать, что данное высказывание образно на 100 %. Сердце, действительно, может быть сдавлено. Это опасное состояние называется тампонадой сердца.

Каковы её признаки и симптомы? В чём причины развившегося сдавления сердечной мышцы? Можно ли спасти человека, когда сердце сдавлено? Обо всём по порядку.

1 «Одёжда» сердца или перикард

Природа хитро предусмотрела своего рода защиту сердечной мышцы, «надев» её в наружную оболочку — перикард. Эта «одежда» защищает сердечную мышцу от механических воздействий, инфекционных агентов, первой встречая их на своём пути. Она окутывает сердце неплотно, и в норме между перикардом и сердцем есть полость.

Полость имеет небольшое количество специальной жидкости серозного происхождения, своего рода смазки, облегчающей трение перикардиальных листков, её немного 20-25 миллилитров. Наружная оболочка или сердечная сумка ещё и поддерживает сердечный «мотор» — препятствует его смещению относительно других органов, не позволяет ему перенапрягаться и излишне растягиваться во время работы. Таковы важные функции наружной сердечной оболочки.

2 Когда «одёжка» не по размеру или как развивается тампонада

Давайте образно представим, что происходит с сердцем при тампонаде… Как бы Вы себя чувствовали в одежде на 2 размера меньше? Вам стало бы тесно. Вы не смогли бы выполнять повседневную нагрузку, вначале для выполнения работы прикладывали бы максимум усилий, а затем, устав, сняли, разорвали бы её, не выдержав дискомфорта… Сердце при тампонаде чувствует себя также, поскольку при данном состоянии происходит избыточное накопление жидкости в перикардиальной полости.

Когда эта полость заполняется жидкостью, давление в ней повышается, сердце оказывается сдавленным, уменьшается его способность к сокращению, уменьшается венозный приток к нему, снижается сердечный выброс. Тампонада сердца — это угрожающее жизни осложнение патологических состояний со стороны сердечно-сосудистой системы. Как быстро прогрессирует данное состояние, зависит от темпа накопления жидкости и её объёма в полости перикарда.

Давление в полости перикарда

Если накопление жидкости происходит быстро, то для развития тампонады достаточно даже 230-240 мл жидкости, при медленном накоплении жидкости перикард успевает растянуться, адаптироваться, и тампонада наступает при объёме жидкости, превышающем 2 литра, а порой даже 3 литра может уместиться в сердечной сумке… Тампонада может развиваться стремительно, драматически, буквально за пару-тройку часов, или даже в течение нескольких минут, в некоторых случаях она развивается медленно, и тогда речь идёт о подостром сдавлении сердца.

Но вне зависимости от темпа сдавления, которому подвергается сердечная мышца, механизмы её развития одинаковы: быстро нарастает давление внутри перикардиальное, сдавление жидкостью вызывает уменьшение объёма левого желудочка и других сердечных камер, происходит повышение диастолического и падение систолического давления желудочков, резкое снижение объёма ударного, сердечного выброса. В результате происходящих патологических изменений в гемодинамике катастрофически снижается кровоснабжение органов и тканей, резко падает кровоток головного мозга, а также коронарный кровоток.

Так из-за чего происходит сдавление сердечной мышцы? Какие заболевания и патологические состояния могут приводить к опасному для жизни нарушению?

3 Причины сердечной тампонады

Разные типы разрывов

  1. Разрыв сердца и кровотечение в полость перикарда. Причины разрыва сердечной мышцы или разрыва миокарда — это осложнение инфаркта миокарда, при котором могут наблюдаться как внутренние разрывы сосочковой мышцы или папиллярной мышцы, межжелудочковой перегородки, так и наружные разрывы мышечной ткани. Инфаркт — наиболее частая причина. К другим причинам разрыва сердца относят проникающее сердечное ранение, разрыв аорты, прорастание опухоли в сердечную полость с разрывом и кровотечением, разорваться могут артерии внутри перикардиальные. Состояние, при котором кровь скапливается в полости перикарда, называется гемотампонада.
  2. Экссудативный перикардит, в полости перикарда скапливается не обязательно кровь, может копиться лимфа, гной, экссудат.
  3. Профузное кровотечение в сердечную сумку при геморрагических диатезах, передозировке антикоагулянтов — препаратов, которые делают кровь жидкой.
  4. Кровотечения, после оперативного вмешательства на сердце.

У такого угрожающего жизни состояния как тампонада сердца всегда есть причина. И эту причину обязательно необходимо в кратчайшие сроки диагностировать. От этого напрямую зависит человеческая жизнь. Если просто «убрать» симптомы, без устранения причины, пациент может на время почувствовать облегчения, но после «светлого» промежутка симптомы возобновятся.

Каковы же эти симптомы, указывающие на то, что сердечная мышца сдавлена?

4 Клиническая картина

Одышка, резкая нарастающая общая слабость

Клиника для пациентов с сердечной тампонадой очень характерная. Диагноз тампонады опытный врач может поставить даже без инструментальных исследований. Симптомы тампонады сердца таковы:

  1. Нарастающая одышка,
  2. Ощущение страха смерти,
  3. Выраженное сердцебиение,
  4. Головокружение, возможно потеря сознания при острой тампонаде,
  5. Резкая нарастающая общая слабость, даже слабые физические нагрузки для пациента оказываются невыполнимыми,
  6. Сильная боль в районе сердца давящего характера,
  7. Кашель,
  8. Охриплость голоса,
  9. Невозможность глотания — дисфагия.

Кашель, охриплость голоса

Кашель при тампонаде сердца является следствием сдавления трахеи, охриплость голоса случается, когда происходит ущемление возвратного нерва, а при сдавлении пищевода наблюдается дисфагия. Эти симптомы характерны, когда выпот весьма значительный. Вышеописанная симптоматика характерна для быстро развивающейся, острой тампонады сердца. При медленном прогрессировании пациенты предъявляют жалобы, характерные для застоя по большому кругу, симптомы более стёрты, клиника менее яркая, такие жалобы свойственны подострому течению заболевания, к примеру, опухолевому процессу в средостении:

  1. Боли в районе правого подреберья;
  2. Тошнота, периодически рвота;
  3. Увеличение в объёме живота и отеки нижних конечностей.

5 Внешний вид пациента

Внешний вид больного с тампонадой сердца

Читать еще:  Блокада правой ножки пучка гиса на экг причины и лечение

Пациенты с тампонадой сердца принимают положение, при котором они чувствуют облегчение: чаще сидят, наклонившись кпереди, иногда стоят на коленях, уперевшись лбом в подушку. Кожа у них бледная, с серым оттенком, часто покрыта холодным потом. Шея, лицо могут отекать, покрываться липкой испариной. Пульс едва прощупывается, давление резко падает.

При осмотре границы сердечные резко расширяются, исчезает толчок сердца, тоны сердца крайне глухие, частота сокращений зашкаливает. Это говорит о чрезвычайно опасном состоянии пациента, о развитии острого, критического состояния, пациенту без промедления нужна неотложная медицинская помощь. Если тампонада сердца развивается постепенно, определяются увеличение и болезненность печени, асцит.

6 Инструментальная диагностика

В постановке диагноза применяют инструментальные методы, позволяющие уточнить диагноз.

  1. ЭКГ. На кардиограмме можно увидеть резкое снижение амплитуды зубчиков, сглаженность Т, альтернация Р, T, QRS;
  2. Экстренно по показаниям при тампонаде сердца применяют ЭхоКГ. Этот метод имеет громадное значение в диагностике тампонады. Признаками которой являются:
    • уменьшение степени спадения нижней полой вены на вдохе (менее 50%),
    • уменьшение полостей нижних сердечных камер,
    • расхождение листков перикарда;

Тампонада сердца на рентгене

Итак, диагностировать тампонаду сердца можно уже клинически. Клиника позволяют заподозрить диагноз, который подтверждается срочным проведением ЭхоКГ, измерением ЦВД. Если данные инструментальные методы диагностики недоступны, проводят ЭКГ.

7 Как помочь пациенту?

Неотложная терапия при тампонаде

Прежде всего вызвав неотложную медицинскую помощь. Если человеку стало плохо дома, появились жалобы, характерные для тампонады сердца не стоит давать ему первые попавшиеся под руку лекарства: нитроглицерин и прочие. Они могут еще больше понизить кровяное давление и ухудшить состояние больного. Врачи после осмотра, определив показания, проводят пункцию перикарда — вводят иглу в определённую точку на груди и откачивают жидкость.

Пункцию проводят под контролем УЗИ или рентген-контролем. Но это временная мера облегчения состояния пациенту. Обязательно необходимо выявление причины, которая привела к тампонаде и устранение её: хирургическим путём или лечением основного заболевания. Успехом в лечении тампонады сердца считается устранение причины, её вызвавшую, и хорошее самочувствие, стабилизация состояния пациента.

Тампонада сердца: причины и развитие, симптоматика, диагностика, первая помощь и лечение

© Автор: Чернышева Лариса под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Тампонада сердца – это патология его гемодинамики, при которой происходит накапливание жидкости в полости перикарда, то есть между листками перикарда (внешняя оболочка сердца из соединительной ткани) и эпикардом. К примеру, тампонада сердца кровью может образоваться вследствие кровотечения в сердечную сумку при открытых и закрытых травмах грудной клетки или в результате проведения инвазивных и малоинвазивных процедур на сердце.

Формы течения заболевания

Сдавливание сердечных полостей и повышение внутриперикардиального давления ведут к затрудненности нормальных сердечных сокращений, нарушению диастолического наполнения желудочков и значительному уменьшению сердечного выброса. В итоге тампонада сердца способна вызвать острую сердечную недостаточность, шоковое состояние и полное прекращение сердечной деятельности.

Нормальный объем жидкости в сердечной сумке не превышает 20—40 мл. Критическим же может быть уже то состояние, при котором объем жидкости достигает 250 мл. Порой этот объем достигает даже 1000 мл и более: это возможно в том случае, если выпот увеличивается постепенно и сердечная сумка успевает растягиваться, таким образом приспосабливаясь к растущему объему экссудата. Эти клинические проявления характерны для хронической формы тампонады.

Острая тампонада сердца прогрессирует стремительно, а ее течение непредсказуемо. Так, в случае нарушения целостности аорты или сердечной мышцы больной может резко потерять сознание и впасть в геморрагический коллапс, при котором необходима срочная хирургическая операция – во избежание летального исхода.

Видео: возникновение тампонады сердца (eng)

Причины и симптомы сердечной тампонады

Причинами тампонады сердца чаще всего становятся следующие факторы:

  1. Повреждение целостности сердца и/или грудины (открытое ранение, тупая травма и др.);
  2. Кровоизлияние вследствие кардиологической операций;
  3. Расслаивающая аневризма аорты, то есть ее разрыв;
  4. Разрыв сердца при инфаркте миокарда;
  5. Длительные и хронические заболевания (острый вирусный, идиопатический или пострадиационный перикардит, гемоперикард, туберкулез, лимфома, рак легких, молочной железы и др.);
  6. Хроническая или острая почечная недостаточность при гемодиализе;
  7. Терапия с применением антикоагулянтов;
  8. Лучевое поражение и др.

тампонада и перикардит из-за травмы

Признаки тампонады сердца – это последствия резкого падения сердечного выброса, снижения насосной функции и системного венозного застоя. Так, к самым явным симптомам тампонады сердца относятся:

  • Дискомфорт в груди;
  • Нарастающая одышка;
  • Повышенная тревожность, «страх смерти»;
  • Внезапная слабость;
  • Побледнение кожи и обильное потоотделение;
  • Падение артериального давления;
  • Венозная гипертензия;
  • Малая подвижность сердца, сопровождаемая глухими сердечными тонами.

Последние три симптома образуют так называемую «классическую триаду Бека», то есть классическую симптоматическую картину при кардиотампонаде. Однако проявляется она при ярко выраженной патологии (при травме сердца и др.). В большинстве же случаев болезнь прогрессирует поступательно, а симптомы во многом схожи с симптомами сердечной недостаточности:

  1. Слабость, вялость, общее недомогание и снижение аппетита;
  2. Болевые ощущения под ребрами справа;
  3. Одышка, вынуждающая больного занять сидячее положение, чтобы облегчить дыхание, – так называемое ортопноэ;
  4. Патологическое увеличение печени в размерах (гепатомегалия);
  5. Скопление жидкости в брюшинной полости (асцит);
  6. Повышение давления в яремных венах и их набухание.

Иногда тампонада сердца долгое время может вообще никак себя не проявлять, что грозит в итоге таким осложнением, как перикардит – воспаление серозной оболочки сердца. Именно поэтому наличие у человека даже отдельных из приведенных выше симптомов тампонады (особенно это касается АД и ВД) уже должно вызывать настороженность.

Диагностика паталогии

Диагностирование тампонады сердца осуществляется с помощью следующих методов:

1. Физикальное исследование, в ходе которого может быть обнаружены такие доказательства тампонады сердца, как:

  • психомоторное возбуждение;
  • цианоз, или синюшность, слизистых оболочек и кожных покровов;
  • расширение яремных вен, находящихся на шее;
  • приглушенные или глухие тоны сердца;
  • системное снижение артериального давления (системная гипотензия);
  • учащенное поверхностное дыхание (тахипноэ);
  • увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
  • резкое уменьшение или исчезновение пульсовых волн – на вдохе и увеличении их на выдохе (парадоксальный пульс) и др.

2. Рентгенографическое исследование грудной клетки не выявляет изменений его контуров, а лишь показывает увеличенную в размерах тень сердца со сниженной пульсацией, округлость ее формы, а также отсутствие в легких венозного застоя.

3. Ультразвуковое исследование сердца показывает наличие жидкости в пространстве между листками перикарда.

4. Электрокардиография, или ЭКГ, способна показать лишь неспецифичные проявления тампонады: синусовую тахикардию и снижение вольтажа, а в отдельных случаях – также электрическую альтернацию.

5. Эхокардиография представляет максимальную информационную ценность при кардиотампонаде: она дает возможность установить присутствие избыточной жидкости и выявить диастолический коллапс правого желудочка в ранней фазе диастолы.

Видео: тампонада сердца на эхокардиографии

Первая помощь и лечение тампонады сердца

Неотложная помощь в данном случае заключается в экстренном удалении биологической жидкости, скопившейся в полости перикарда, путем пункции, выполняемой под местной анестезией, и путем откачивания излишков жидкости. «Откачка» жидкости может выполняться и посредством хирургического вмешательства, если тампонада имеет травматический или послеоперационный генез. Дренирование заполненной жидкостью полости поможет резко снизить внутриперикардиальное давление.

Пункционный перикардиоцентез (ПКЦ) выполняется под постоянным контролем эхокардиографии либо рентгеноскопии, а также с обязательным непрерывным мониторингом АД, ЧСС, ЦВД. Полученная в ходе ПКЦ жидкость, какое бы количество эритроцитов она ни содержала, не будет сворачиваться, если она действительно извлечена из перикардиальной полости. Затем она отправляется на цитологическое и бактериологическое исследование, а пациенту вводятся гормональные препараты, антибиотики, склерозирующие средства – в зависимости от показаний.

В том случае, если после принятия данных мер экссудат продолжает скапливаться, пациенту можно установить специальный катетер, который обеспечит нормальный отток лишней влаги.

Следующим этапом лечения тампонады сердца станет поддерживающая инфузионная терапия, то есть введение ноотропных препаратов или плазмы крови, а завершающим этапом – лечение основного заболевания. Медикаментозная терапия при кардиотампонаде применяется, если нет возможности вывести жидкость из сердечной сумки немедленно.

Таким образом, прогноз при тампонаде перикарда является условно благоприятным: если больному будет своевременно и правильно оказана необходимая медицинская помощь, патологическое состояние полностью купируется, трудоспособность больного восстанавливается. Главное же условие исключения или снижения риска рецидива – это полное устранение причины тампонады сердца.

Видео: пункция при тампонаде, вызванной перикардитом (eng)

Лечение Тампонады Сердца: Симптомы, Причины

Лечение тампонады сердца.

Тампонада сердца — состояние внезапной опасности для жизни когда кровь попадает в перикард или заполняет перикард другой жидкостью (экссудатом или илом), что затрудняет заполнение сердца кровью во время диастолы.

Из-за гораздо меньшей толщины и механической восприимчивости стенки правого желудочка по сравнению с стенкой левого желудочка препятствие диастолы в основном влияет на правильное сердце.

Тампонада сердца возникает в результате разрыва стенки при инфаркте миокарда, перикардите или в результате травмы. В результате образования тампонады возникает острая правая сердечная недостаточность и уменьшение объема сердечного выброса и кардиогенного шока. В зависимости от обстоятельств возникновения это состояние характеризуется различной смертностью (обычно высокой, однако).

Причины

Тампонада сердца может возникать внезапно, например, в результате пункционной раны, кардиохирургических осложнений, разрывов сердечной стенки (обычно в ходе инфаркта миокарда) или разрыва гематомы (аневризмы) внутрисуставной части восходящей аорты. Медленно растущая Тампонада сердца является результатом перикардита, неопластической инфильтрации в перикардиальный мешок, недостаточности кровообращения на конечной стадии отказа печени или почек. При медленном процессе в перикардиальном пространстве может накапливаться до 2 литров жидкости а затем перикард расширяется, адаптируется к увеличению объема жидкости. Быстрый курс тампонады вызывает симптомы с такой же малой жидкостью, как и 80 мл.

Симптомы

Симптомы сердечной тампонады могут показаться очень похожими на симптомы сердечной недостаточности. Как правило, дифференциальная диагностика позволяет сделать диагноз на основе собранной истории в которой внезапное появление симптомов происходит в связи с травмой (особенно у молодых пациентов), сразу после или на 4-й и 5-й день после сердечного приступа.

Определение диагноза основано на утверждении триады симптомов: гипотонии наполнения яремной вены и глухих и мягких тонов сердца (в результате проведения звука через увеличенный объем жидкости). Существует также неспецифическая боль в груди. Вы также можете найти странный сердечный ритм, который заключается в чрезмерном снижении систолического артериального давления во время вдоха (т.е. более 10 мм рт. Ст.). Это очень важный, но не патогномонический симптом.

Основой для госпитального диагноза сердечной тампонады является исследование сердца ECHO. К сожалению, такая диагностика практически возможна только у пациентов с госпитализированной тампонадой сердца.

Лечение

Перикардиоцентез, то есть эвакуация жидкости посредством прокола перикардиального мешкаи таким образом, снижение перикардиального давления, а затем лечение причины тампонады, спасение жизни. Перикардиальный дренаж часто используется для предотвращения рецидива.

В случае общинной тампонады сердца смертность очень высока.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector