Ixzi.ru

Тахиаритмия что это такое симптомы и лечение

Что такое тахиаритмия и как проявляется

Тахиаритмия – что это такое? Заболевание представляет собой нарушение частоты сердечных сокращений (ЧСС) с превышением нормы, показатели при этом составляют более 90 ударов в течение минуты. Патологическое состояние является следствием множества факторов, влияющих на главный мотор организма.

Приступы, проявляющиеся нарушением сердечного ритма, становятся причиной необратимых последствий для пациента при отсутствии своевременных мер по их устранению.

Разница между тахикардией и тахиаритмией

В нормальном режиме частота сердечных сокращений находится в диапазоне 60-90 за 60 секунд.

Превышение этой границы означает наличие у пациента тахикардии. Состояние при показателях ниже 60 характеризуется как брадикардия. При этом очень частые или редкие сокращения мышцы сердца отличаются равномерностью интервалов.

Нерегулярный и частый ритм свидетельствует о такой патологии, как тахиаритмия. При этом сердечные толчки отличаются не только учащением, но и тем, что происходят в неравные временные промежутки.

Механизм действия

Ритм и частота ударов зависят от функционирования синусового узла, являющегося центральным источником, осуществляющим продуцирование сердечных импульсов. Его дисфункция, сопровождающаяся выработкой излишнего количества импульсов, приводит к тахикардии. Если к этому добавляется нерегулярность проявления импульсов, развивается тахиаритмия.

Формы

Клиническое течение патологического состояния может идти в двух основных формах:

  1. Синусовая тахиаритмия. Она отличается постоянным нарушением ритмов сердца.
  2. Пароксизмальная. Для этой формы характерно возникновение внезапных приступов.

Первая форма отклонений характеризуется частым возникновением импульсов, продуцируемых водителем ритма, каковым является синусовый узел. При этом частота сокращений составляет от 100 до 120 толчков за 60 секунд.

Классификация предусматривает выделение видов патологии в зависимости от локализации нарушений, то есть с учетом сердечных камер, в которых происходят патологические процессы:

  1. Наджелудочковая тахиаритмия. В свою очередь данный тип патологии делится на такие виды, как предсердная (мерцательная) и аритмия, локализующаяся в атриовентрикулярном узле (АВ). Оба этих состояния сопровождаются учащением сердечного ритма до 135-160 в минуту. В первом случае (при мерцательной аритмии) циркуляция излишне частых импульсов возникает в зоне предсердий. Суправентрикулярная аритмия обусловлена повышенной частотой импульсов, циркулирующих в АВ соединении.
  2. Желудочковая. Патологические импульсы высокой частотности рождаются непосредственно в желудочках сердца. Их частота превышает все остальные показатели. Она составляет от 200 до 400 ударов. Грозность желудочковой тахиаритмии заключается в вероятности развития на ее фоне опасного состояния — фибрилляции желудочков. Оно способно привести к летальному исходу вследствие остановки сердца.
  3. Пароксизмальная тахиаритмия. В отличие от синусовой (постоянной) формы, данный тип проявляется в виде приступов. Сопровождается достаточно высокой частотой ритма, которая составляет от 120 до 240 сокращений сердечной мышцы за 60 секунд.

Пароксизмальная аритмия является предпосылкой для развития трепетания предсердий или фибрилляции с учащением пульсации до 300 ударов.

Причины

Характерным для тахиаритмии считается ее развитие у взрослых пациентов в возрасте после 40-45 лет. Однако наблюдается она в некоторых случаях у маленьких детей и подростков.

Возникновению патологии предшествует достаточно большое разнообразие причин. И не всегда они являются следствием заболеваний, связанных с дисфункцией сердечной мышцы.

Факторы, создающие предпосылки для развития патологии, деляются на две основные группы: интракардиальные, экстракардиальные.

Интракардиальные причины

К ним относится группа явлений, обусловленных наличием серьезных заболеваний, связанных с отклонениями в работе сердца и сосудов. Среди них:

  • воспалительные процессы в сердечной мышце – миокардиты;
  • гипертония;
  • ИБС – ишемическая болезнь сердца;
  • состояние после инфаркта;
  • врожденные аномалии сердца;

Особую категорию представляют кардиопатии, связанные с утолщением, расслаблением мышцы органа или патологическим расширением его камер.

Экстракардиальные

Они характеризуются нарушением функционирования других органов и систем. К таким относятся:

  • инфекционные заболевания;
  • ОРВИ, грипп;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • патологии ЖКТ;
  • анемия;
  • гипотония;
  • повышение тонуса сосудов при ВСД.

Подобные состояния часто приводят к приступам тахиаритмии пароксизмального типа.

Другие факторы

Причины такого типа представляют совокупность состояний, не являющихся следствием заболеваний внутренних органов. Это:

  • последствия интоксикации, вызванной пищевым или алкогольным отравлением;
  • обезвоживание, явившееся следствием диареи;
  • стрессы;
  • физическое переутомление;
  • остановка дыхания во сне – апноэ;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов, способных вызвать учащенное сердцебиение.

Частое проявление приступов аритмии, вызванной подобными причинами, не следует оставлять без внимания. Это чревато серьезными осложнениями, негативно отражающимися на деятельности сердца.

Клинические проявления

Симптомы заболевания проявляются соответственно виду тахиаритмии. Например, синусовая тахиаритмия сопровождается:

  • высоким пульсом (более 100 ударов в минуту);
  • возникновением частого сердцебиения;
  • трудностями с дыханием.

Не все пациенты обращают внимание на подобные проявления.

При пароксизмальной тахиаритмии наблюдаются признаки недостаточности сердечного функционирования:

  • дискомфортные ощущения в груди, напоминающие сдавливание сердца;
  • головокружение;
  • затрудненное дыхание;
  • повышенная потливость.

Осложненное течение приступа сопровождается потерей сознания, понижением артериального давления и даже инсультом.

Диагностика

Основной диагностический метод — выявление тахиаритмии на ЭКГ.

Пациентам с проявлениями пароксизмальной тахиаритмии назначается холтеровское обследование. С этой целью используется портативный аппарат с электродами, осуществляющий мониторинг сердечной деятельности в течение суток или даже на протяжении 5-6 дней.

Такой подход обусловлен необходимостью зафиксировать проявление аритмии в процессе приступа.

После выявления типа нарушения ритма проводятся следующие мероприятия:

  • эхография, позволяющая выявить состояние всех сердечных камер на УЗИ;
  • дуплексное исследование аорты;
  • коронарография.

В качестве дополнительных обследований для выявления причины тахиаритмии проводится клинический анализ крови, УЗИ печени, почек и щитовидной железы.

Лечение

Обнаружение у пациента пароксизмальной тахиаритмии с высоким уровнем ЧСС требует немедленной коррекции состояния. С этой целью ему вводится внутривенно один из препаратов:

  • Кордарон;
  • Новокаинамид;
  • Панангин;
  • Строфантин.

Устранение приступа тахиаритмии желудочкового типа предполагает использование Лидокаина.

На следующем этапе лечения (уже в больнице) применяется схема с такими препаратами, как:

Лекарственный раствор вводится капельным путем.

Комплексное терапевтическое воздействие включает дальнейшее назначение препаратов, способствующих снижению ЧСС. Это:

  • Дигоксин;
  • Конкор;
  • Эгилок.

В домашних условиях лечение допускается при ситуации, когда сердечный ритм удается нормализовать после оказания первой помощи. В этом случае пациент регулярно наблюдается терапевтом, который дает ему клинические рекомендации, способствующие улучшению состояния.

Синусовая тахиаритмия не всегда нуждается в коррекции препаратами, если при обследовании не выявлены кардиологические осложнения.

Хирургическое лечение имеет место в случае проявления тахиаритмии, вызванной дисфункцией сердца и сосудов.

Лечение у детей

Выявление синусовой тахиаритмии в детском возрасте также не требует специального лечения в том случае, если у ребенка отсутствуют патологии, связанные с нарушениями сердечной деятельности.

Детям не противопоказаны дозированные физические нагрузки.

Обнаружение пороков сердца требует обязательного наблюдения у кардиолога.

Прогнозы и осложнения

Синусовая форма патологии редко сопровождается серьезными осложнениями, их развитие становится результатом отсутствия своевременного лечения.

Опасность для пациента представляет пароксизмальная тахиаритмия, провоцирующая вероятность развития фибрилляции предсердий и, как следствие, инсульта.

Желудочковая тахиаритмия является предпосылкой для возникновения фибрилляции желудочков. Она становится причиной большой вероятности летального исхода.

Читать еще:  Аритмия сердца симптомы причины — и лечение

Главным условием стабилизации состояния и предупреждения осложнений, опасных для жизни, следует признать своевременное обращение к терапевту или кардиологу при возникновении негативной симптоматики.

Синусовая тахиаритмия

Многие знают, что тахикардия – это частое сокращение сердца (более 90 ударов в минуту), а аритмия развивается при неравных промежутках времени между сердечными толчками. Если имеет место и то и другое, то мы имеем дело с тахиаритмией.

Норма сокращений сердца человека от 60 до 90 ударов в минуту. Если сердце сокращается с частотой более 90 ударов в минуту, такое состояние называется тахикардией. Здоровое сердце сокращается регулярно и ритмично, а если между сердечными толчками проходит неравный промежуток времени, развивается аритмия.

Если имеет место и учащение сердцебиения и нерегулярный ритм сокращений, то врачебный диагноз будет таков: «тахиаритмия». Основным источником, отвечающим за ритм и частоту сокращений сердца, является центр автоматизма первого порядка — синусовый узел. Если его работа по той или иной причине нарушается, он может начать вырабатывать патологически много импульсов, приводящих к тахикардии, а также вырабатывать их нерегулярно с развитием тахиаритмии.

Когда синусовая тахиаритмия вариант нормы?

Употребление большого количества кофе

Не всегда синусовая тахиаритмия означает симптом какого-либо заболевания, она бывает вариантом нормы. К примеру, выделяют дыхательную синусовую аритмию, которая возникает во время дыхания. На вдохе наблюдается учащение сердечных сокращений — тахикардия, а на выдохе — урежение. Такое состояние обычно встречается у детей и у молодых людей. Оно связано с незрелостью вегетативной нервной системы, преобладающим воздействием n.vagi или блуждающего нерва.

С возрастом имеется тенденция к снижению появления такого состояния. Это не болезнь, это функциональное состояние, которое не требует никакого лечения и никак себя обычно не проявляет, обнаруживается случайно при проведении ЭКГ. Диагностировать дыхательную аритмическую тахикардию-брадикардию не сложно, поскольку она имеет свои особенности: аритмия исчезает при задержке дыхания, усиливается под влиянием b-адреноблокаторов, уменьшается под действием атропина.

Тахиаритмия из синусового узла может кратковременно возникать по причине высокой физической активности, переутомления, недосыпания, употребления большого количества кофе и кофеинсодержащих препаратов. Она длится недолго, не вызывая никаких симптомов, а тем более расстройства гемодинамики, после кратковременного отдыха проходит, после чего ритм и ЧСС приходит в норму. Таковы причины физиологических отклонений в работе синусового узла.

Но зачастую синусовая тахикардия и аритмия встречается при заболеваниях.

При каких болезнях страдает синусовый узел?

Развитие инфаркта миокарда

Работа синусного узла нарушается, с учащением выработки аритмичных импульсов и возникновением тахиаритмии, при следующих патологиях:

  • заболевания сердца и сосудов (врождённые и приобретённые пороки, инфаркт, ишемическая болезнь, миокардиты, кардиосклероз),
  • заболевания эндокринных желез (тиреотоксикоз, болезни надпочечников),
  • болезни центральной нервной системы,
  • онкологические заболевания,
  • инфекционные болезни,
  • электролитный дисбаланс в крови (дефицит калия, магния, кальция),
  • алкогольная, никотиновая интоксикация,
  • употребление некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, кофеина, антиаритмических препаратов).

Часто тахикардия и тахиаритмия встречается у лиц пожилого, старческого возраста. Поскольку в силу естественного старения организма наблюдаются склеротические процессы в сердечной мышце, головном мозге, нарушается регуляция внутренних органов отделами вегетативной нервной системы. Тахиаритмия, обусловленная этими процессами, часто наблюдается у пожилых при засыпании или пробуждении.

Симптоматика тахиаритмии

Ощущение неправильной работы сердца

Самым частым и распространённым симптомом является ощущение неправильной работы сердца: перебои, «дрожание», частое биение, замирание и затем ускорение. Описание такого симптома как сердцебиение может быть разнообразным и красноречивым: «забилось», «затрепетало», «пустилось в пляс» — всё это свидетельствует о неправильном, нарушенном ритме сердца. Наиболее остро эти симптомы ощущаются если тахиаритмия носит пароксизмальный, приступообразный характер.

Также симптомы могут быть обусловлены симптоматикой основного заболевания, вызвавшего тахикардию и аритмию. Если данное состояние вызвано болезнями сердца, то симптомы будут с кардиальной окраской: боль, тяжесть в груди, одышка, повышение или понижение давления. При нарушениях нервной системы могут наблюдаться такие симптомы как головная боль, головокружение.

Инфекционная этиология может спровоцировать симптомы гипертермии или катаральных явлений, расстройств желудочно-кишечного тракта. Если тахиаритмия вызвана повышенной выработкой гормонов и увеличением щитовидной железы, то пациента могут беспокоить симптомы на сдавление в области шеи, затруднение глотания, дрожь в конечностях, общая слабость, раздражительность, повышенная потливость.

Диагностика тахиаритмии

Заподозрить нарушения ритма и тахикардию можно при проведении электрокардиограммы. Уточняющими методами диагностики являются:

  1. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру,
  2. ЭхоКГ,
  3. Общеклинические анализы, биохимический анализ крови с определением электролитов, кровь на гормоны щитовидной железы,
  4. УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников.

Если на ЭКГ врач заметил тахиаритмию, необходимо провести полное обследование и установить причину возникновения таких нарушений ритма. Ведь от того, будет ли найдена причина, зависит качество лечения и возможность восстановить нормальное, ритмичное сердцебиение.

ЭКГ-критериями синусовой тахиаритмии являются:

  • увеличение числа сокращений сердца более 90 в мин,
  • интервалы R-R неодинаковы, укорочены,
  • ритм неправильный, синусовый.

Лечение тахиаритмии

Определение метода лечения

Дыхательная функциональная тахиаритмия не требует никакого лечения. Если установлено заболевание, вызвавшее тахиаритмию, проводят непосредственное лечение этого заболевания. Если причина в гиперфункции щитовидки — в лечении применяют специальные препараты, понижающие выработку гормонов, проводят консультацию с эндокринологом для подбора препаратов. Если тахиаритмия спровоцирована инфекционными болезнями, то лечение направлено на борьбу с инфекцией.

Если причина изменения работы синусного узла в патологии ЦНС — лечение и подбор препаратов должен проводить невролог. Таким образом, после устранения основного заболевания или перевода его в стадию ремиссии, возможна нормализация ритма и частоты сокращений сердца или же ослабление клинической симптоматики тахиаритмии у пациента. При приступе тахиаритмии могут иметь эффект вагусные пробы с натуживанием, задержкой дыхания, имитацией рвотных позывов, проба Ваальсальвы.

Для урежения ЧСС и нормализации ритма, в лечении применяют следующие антиаритмические препараты: b-блокаторы, амиодарон, пропафенон, аналидин, фалипамин. Антиаритмические препараты подбираются врачом. Лечение назначается индивидуально, нельзя самостоятельно назначать или корректировать дозировку препаратов при лечении. Это грозит серьёзными нарушениями здоровья.

Профилактика

Во избежание возникновения синусовой тахиаритмии, тахикардии и других нарушений ритма и проводимости, необходимо придерживаться следующих несложных правил:

  1. Позабыть о вредных пристрастиях: алкоголе и курении;
  2. Проводить больше времени на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, вести активный образ жизни;
  3. Не увлекаться крепким кофе и чаем;
  4. Следить за массой тела, не допускать переедания;
  5. Питаться правильно, насытить рацион полезной, здоровой пищей с достаточным содержанием калия, магния, кальция, ненасыщенных жирных кислот. Исключить животные жиры, копчености, соленья, жареную пищу, ограничить употребление поваренной соли;
  6. Ежегодно проходить диспансеризацию и ЭКГ, своевременно проводить лечение хронических заболеваний.

Тахиаритмия лечение, симптомы, диагностика, виды

Тахиаритмия – это разновидность аритмии, характеризующееся учащённым сердцебиением. Чаще всего это более 80 ударов за 1 минуту в лежачем положении или более 100 ударов в положении стоя. Нарушение сердцебиения может свидетельствовать о развитии нарушения ритма сердца, а может быть сигналом и ответом вашего организма на сбои в работе. Среди других нарушений ритмов сердца тахиаритмия вызывает особый дискомфорт для больных, мешая привычному ритму жизни. Также эта болезнь может провоцировать другие осложнения.

Читать еще:  Лечение тахикардии народными средствами при высоком давлении

Причины, симптомы и диагностика

Существует 2 группы причин возникновения тахиаритмии. Важно помнить, что причины тахиаритмии влияют на стратегию лечения, на течение заболевания и на скорость выздоровления и реабилитации.

1 группа. Кардиальные причины.

  1. ишемическая болезнь сердца;
  2. инфаркт Миокарда;
  3. постинфарктный кардиосклероз (разновидность ишемической болезни сердца, при которой мышечные волокна миокардной ткани заменяются соединительной);
  4. миокарды;
  5. кардиомиопатии (поражение сердечной мышцы, не связанное с ишемическими причинами, воспалительным или опухолевым процессом; его проявлением служит прогрессирующая сердечная недостаточность);
  6. операции на сердце.

2 группа. Некардинальные причины.

  1. анемия (пониженная концентрация гемоглобина в крови);
  2. кровопотеря;
  3. гормональные нарушения;
  4. последствия от применения определённых лекарственных препаратов;
  5. повышение температуры тела;
  6. вегетососудистая дистония.

Причины может диагностировать врач после опроса пациента и проведения диагностики заболевания.

Симптомы

В 16 % случаев обращения к врачу пациенты жалуются на учащенное сердцебиение, Поэтому очень важно определить правильные методы диагностики заболевания.

Важно! Часто даже самые жизнеугрожающие заболевания сердца могут протекать без симптомов.

В врачебной практике выделяют 4 группы субъективных симптомов, с которыми приходит пациент к врачу.

1 группа. Проявление

  • паузы в работе сердца;
  • перебои и нерегулярность ритма;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

2 группа. Нестабильное состояние

  • безпричинное учащённое сердцебиение: более 80 ударов в положении лёжа и более 100 ударов в положении стоя;
  • обмороки;
  • состояние шока: бледность кожи, холодный липкий пот, давление ниже 90;
  • хрипы в лёгких;
  • увеличение размеров печени.

Судя по указанным симптомах иногда диагностика заболевания может быть усложнённой. Связано это с тем, что указанные симптомы характерны и для других заболеваний, часто не связанных с сердцем.
Пациенты с симптомами нестабильного состояния должны быть немедленно госпитализированы для проведения диагностики и лечения.

3 группа. Психогенная симптоматика

  • панические атаки;
  • тревожные состояния;
  • стресс.

Эта группа симптомов выявляется у 54 % больных тахикардией.

4 группа. Неспецифические симптомы

Это симптомы, которые могут быть характерными и для других заболеваний:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • недомогание.

Часто возможно появление нескольких групп симптомов одновременно. Если нет показаний к срочной госпитализации, необходимо провести диагностику.

Диагностика

Для постановки диагноза тахиаритмии назначают такие виды обследований:

Мониторирование ЭКГ по Холтеру

  • Анализ крови. Определяют содержания глюкозы, тиреотропного гормона, креатинина, мочевины.
  • ЭКГ. В 12 отведениях в состоянии покоя.
  • Мониторирование ЭКГ по Холтеру. Метод необходим для определения того, как применять препараты. Также диагностика необходима для понимания уровни сложности заболевания на данном этапе.
  • Эхокардиография.
  • Диагностика при физических нагрузках.
  • Электрофизиологическое исследование. Диагностика для определения механизма заболевания.
  • Опрос кардиолога.

Разновидности тахиаритмии

В зависимости от локализации и причин тахиаритмию делять на 2 основных вида:

Пароксизмальная тахиаритмия имеет различные причины и очаги возникновения, поэтому её делять на:

Наджелудочковая тахиаритмия

ЭКГ при наджелудочковой тахиаритмии

Пульс, характерный для наджелудочковой тахиаритмии, составляет 160-190 ударов в минуту. При этом характерный строгий ритм сердца, как это видно на ЭКГ. Учитывая то, что эктопический ритм очень высокий, желудочки получают только каждый второй импульс. Это ведёт к развитию блокады сердца. Указанный процесс может приводит к головокружению, отдышке, сердечной недостаточности, болям и инфаркту Миокарда.

Пароксизмальные тахиаритмии характеризуются внезапным началом и часто внезапным окончанием. Для этого вида заболевания характерна острая недостаточность кровообращения. Есть необходимость в неотложном лечении патологии сердца.

Синусовая тахиаритмия может быть или вариантом нормы или признаком патологии сердца, сосудов. При этой тахиаритмии камеры сердца не наполняются необходимым объемом крови. Но в то же время сердце работает учащённо и, можно сказать, на износ. От этого может развиваться кардиомиопатия, когда сердце расширяется, а органы недополучают необходимое питание. Вследствие чего развивается ишемия миокарда. Инфаркт при синусовой тахиаритмии может случиться достаточно быстро, если не проводить необходимое лечение.

ЭКГ при синусовой тахиаритмии

Лечение

Лечение тахиаритмии определяется причинами заболевания, его видом, а также сложностью течения болезни.

Тактика лечения болезни:

  1. Исключение провоцирующих факторов (алкоголь, кофе, чрезмерные физические и психические нагрузки).
  2. Тахикардия неврогенного характера требует консультации невролога и назначение седативных (успокаивающих) средств.
  3. Синусовая тахиаритмия наряду с традиционным исключением провоцирующих факторов требует сердечных гликозидов, например, дигоксина. Назначает препараты врач после обследования и диагностики.
  4. При пароксизмальной тахиаритмии возможно назначение специального массажа. Он выполняется медицинским работником с помощью техники надавливания на глазные яблоки. Также рекомендовано назначение антиаритмических препаратов. Например, кордарона, пропафенона.
  5. Наджелудочковая тахиаритмия требует госпитализации о оказания квалифицированной медицинской помощи.
  6. Хирургические методы лечения. Проведение абляции дополнительных проводящих путей. Абляция – это использование специальных катетеров, которые вводятся в сердце через сосуды. Этот метод показывает высокую эффективность наряду с невысоким показателем осложнений.

Существует множество других терапевтических и хирургических методов лечения, которые назначаются в зависимости от состояния пациента.

Профилактика тахиаритмии

  1. Уменьшение дозы употребления кофе, шоколада, крепкого чая, алкоголя, отказ от курения.
  2. Регулярные умеренные физические нагрузки.
  3. Контроль правильного режима дня.
  4. Исключение избыточного веса, который приводит к учащению сердцебиения.
  5. Ежегодный профилактический осмотр у семейного врача. А людям старше 50 лет рекомендуется осмотр 1 раз в полгода.
  6. Сдача анализа крови для проверки на холестерин.

Соблюдая указанные рекомендации, риск возникновения тахиаритмии снижается в несколько раз. При уже существующем заболевании эти методы помогут облегчить симптомы заболевания.

Тахиаритмия: понятие, обзор видов и причин, течение, как лечить, прогноз

© Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Тахиаритмии – это группа нарушений ритма сердца, возникающих в силу различных причин, проявляющихся приступами учащенного сердцебиения и способных привести к серьезным последствиям при отсутствии лечения.

В чем отличие от тахикардии?

Согласно общепринятой классификации нарушений сердечного ритма и проводимости, все они подразделяются на нарушения по типу учащенного сердцебиения (тахикардия, более 80 ударов сердца в минуту) и по типу редкого сердцебиения (брадикардия, менее 60 сокращений в минуту).

Учащенное сердцебиение, в свою очередь, может сопровождаться синусовым (правильным) и несинусовым (неправильным) ритмом. В первом случае нарушение называется тахикардией, когда сердце сокращается часто, но через регулярные промежутки времени, а во втором – тахиаритмией, когда сердце сокращается часто и нерегулярно.

Клинически тахиаритмии и тахикардии проявляются практически идентично, поэтому без электрокардиограммы различить их бывает довольно тяжело.

Тахиаритмия может быть:

Локализации источников тахикардий

Синусовой. Обусловлена преждевременными частыми поступлениями импульсов к синусовому узлу, который в норме задает сердечный ритм (является водителем ритма). ЧСС достигает 90-120 ударов в минуту.

  • Наджелудочковой, или суправентрикулярной, которая подразделяется на предсердную и тахиаритмию из АВ-соединения. Эти виды обусловлены циркуляцией патологических импульсов в тканях предсердия (мерцательная аритмия) или в атрио-вентрикулярном узле. ЧСС достигает 130-150 ударов в минуту и выше.
  • Желудочковой. В данном случае осуществляется патологически частая импульсация проводящих волокон в желудочках сердца. ЧСС достигает 200-400 ударов в минуту. Желудочковая тахиаритмия может перейти в фибрилляцию желудочков и привести к остановке сердца.
  • Причины тахиаритмии

    Тахиаритмия чаще всего развивается у лиц старше 40-50 лет, но также довольно часто возникает у молодых людей и у детей. Происходит это вследствие разных причин.

    Так, синусовая тахиаритмия в принципе не является признаком какого-либо органического поражения сердечной мышцы. Данный вид тахиаритмии может возникнуть при стрессе, сильных эмоциях или после двигательной активности.

    Причины остальных тахиаритмий можно разделить на следующие группы:

    1) Функциональные причины – совокупность факторов, в принципе не являющихся проявлением какой-либо болезни:

    • Нарушение сосудистого тонуса при вегето-сосудистой дистонии,
    • Легкие нарушения электролитного баланса, например, при обезвоживании, отравлении алкоголем или во время похмельного синдрома,

    Тем не менее, несмотря на кажущуюся “безобидность” данной группы причин тахиаритмии, последствия самой аритмии могут быть плачевными, если не обратиться за медицинской помощью вовремя.

    2) Внесердечные причины. К ним относятся заболевания других органов и систем:

    • Тиреотоксикоз, развивающийся вследствие повышенной секреции гормонов щитовидной железы,
    • Острое инфекционное заболевания (грипп, ботулизм, малярия и др),
    • Лихорадка,
    • Заболевания органов желудочно-кишечного тракта,
    • Анемия тяжелой степени,
    • Алкоголизм,
    • Употребление наркотиков.

    3) Сердечные причины обусловлены патологией сердца и сосудов. К ним относятся:

    • Артериальная гипертония,
    • Ишемическая болезнь сердца,
    • Миокардиты – воспалительные поражения сердечной мышцы,
    • Перенесенные или острые инфаркты миокарда,
    • Пороки сердца,
    • Кардиомиопатии – по гипертрофическому (утолщение сердечной мышцы желудочков), рестриктивному (нарушение расслабления сердечной мышцы) или дилатационному (расширение сердечных камер) типу.

    Тахиаритмия в детском возрасте

    У детей тахиаритмии могут быть вызваны органическим поражением миокарда (например, после перенесенных миокардитов или при пороках сердца), а также функциональными причинами или сочетанием вышеперечисленных факторов. Тем не менее, чаще всего у детей без пороков сердца, без оперативных вмешательств на сердце и без миокардитов наиболее часто встречается синусовая аритмия, которая обусловлена нарушением вегетативных влияний на сердце и легко корригируется.

    Симптомы

    Тахиаритмия может начаться у пациента постепенно или остро.

    При остром приступе (пароксизме) больного беспокоит внезапно возникшее ощущение перебоев в работе сердца и чувство учащенного сердцебиения, сопровождаемое резкой слабостью, дискомфортом в грудной клетке, чувством нехватки воздуха. Некоторые пациенты сразу же теряют сознание вследствие снижения мозгового кровотока, отмечают холодный пот, резкую бледность кожных покровов. Состояние и самочувствие без оказания неотложной помощи ухудшаются.

    При постоянной форме мерцательной аритмии, единственном виде тахиаритмии, протекающем длительно, годами, без возможности самопроизвольного восстановления ритма, пациенты отмечают незначительные симптомы. В основном их беспокоит одышка при нагрузке и периодические давящие боли в грудной клетке.

    Частота сердцебиения варьирует у разных пациентов и даже может оставаться чуть выше нормы, например у пациентов с мерцательной аритмией.

    Диагностика

    Заподозрить у себя пароксизм тахиаритмии пациент может сразу после начала клинической симптоматики, особенно если пароксизмы возникали и раньше. Однако, основные диагностические критерии тахиаритмии можно определить только по ЭКГ. Например, такие, как изменения интервала между комплексами, отражающими желудочковые сокращения; волны мерцания – трепетания предсердий; отсутствие зубцов, показывающих сокращения предсердий, перед желудочковыми комплексами.

    После того, как врачом скорой помощи или терапевтом поликлиники был установлен диагноз пароксизмальной тахиаритмии, пациент доставляется в стационар, так как ему необходима госпитализация для дальнейшей диагностики и лечения. В отделении кардиологии или терапии назначаются дополнительные обследования:

    1. УЗИ сердца,
    2. Суточное мониторирование АД и ЭКГ,
    3. ЧПЭФИ (чрезпищеводное электрофизиологическое исследование) в случае, если не удается зарегистрировать тахиаритмию при проведении стандартной ЭКГ.

    Лечение тахиаритмии

    Терапия тахиаритмии начинается еще на этапе скорой медицинской помощи. Пациенту внутривенно вводятся такие препараты, как новокаинамид, строфантин, кордарон, панангин, а при желудочковой тахиаритмии – лидокаин.

    После того, как пациент был доставлен в отделение терапии или кардиологии, продолжается начатое лечение. В основном врачи используют раствор поляризующей смеси (калия хлорид + глюкоза 5% + инсулин) в виде внутривенных инфузий (капельниц), или вышеперечисленные препараты. Данное лечение является римовосстанавливающей терапией. Кроме этого, назначают ритмоурежающие препараты – эгилок, конкор, коронал, дигоксин и др.

    В случае, если на догоспитальном этапе восстановлен синусовый ритм при пароксизме мерцательной аритмии или наджелудочковой тахикардии, пациент может быть оставлен в домашних условиях под наблюдение участкового терапевта в поликлинике по месту жительства.

    При постоянной форме мерцательной аритмии ритмовосстанавливающая терапия не проводится, пациенту назначаются лишь ритмоурежающие препараты под наблюдением участкового терапевта, если врач скорой помощи не заподозрил осложнения тахиаритмии.

    Если же у пациента был зафиксирован по ЭКГ пароксизм желудочковой тахиаритмии, он должен быть доставлен в стационар даже при восстановленном ритме.

    Лечение тахиаритмии у детей

    Лечение ребенка должен осуществлять только детский кардиолог. Синусовая аритмия специального лечения не требует, а ребенок может заниматься физкультурой, если у него нет органической патологии сердца или центральной нервной системы, приведшей к возникновению аритмии. Однако серьезные заболевания (опухоли, пороки, миокардиты) должны лечиться только у кардиолога. Кроме антиаритмических препаратов пациентам назначаются элькар, милдронат, мексидол и витаминные комплексы.

    Образ жизни

    Образ жизни при любой из форм тахиаритмии включает в себя основные рекомендации, применяемые при любой другой патологии сердца и сосудов. Например, отказ от вредных привычек и от неправильного питания, исключение значимых физических нагрузок и профессиональных занятий спортом.

    Однако, самым главным в коррекции образа жизни после установления диагноза тахиаритмии является своевременное, регулярное посещение кардиолога и прием назначенных врачом препаратов. Иногда лекарства необходимо пить на протяжении всей жизни, например, при постоянной форме мерцательной аритмии.

    Осложнения и прогноз

    При отсутствии своевременного лечения тахиаритмий могут развиться осложнения. Чаще всего возникают тромбоэмболия легочной артерии, аритмогенный шок, ишемический инсульт и острый инфаркт миокарда.

    ТЭЛА (тромбоэмболия) проявляется внезапной одышкой, удушьем, посинением кожи лица и шеи. При аритмогенном шоке сразу же наступает крайне тяжелое состояние пациента, сопровождающееся потерей сознания (коллапсом), падением давления и бледной кожей. Инсульт и инфаркт имеют свою симптоматику с парализацией конечностей, болями в грудной клетке и с другими симптомами.

    Желудочковая тахиаритмия может привести к внезапной сердечной смерти.

    Для того, чтобы у пациента не развились осложнения, он должен быть сразу же осмотрен врачом при первом появлении признаков тахиаритмии.

    Прогноз при синусовой тахиаритмии, а также при пароксизмальной и постоянной формах мерцательной аритмии благоприятен при отсутствии осложнений.

    У пациентов с желудочковой тахиаритмией, особенно у переживших клиническую смерть, прогноз неблагоприятен, так как в первый год после этого развиваются фатальные нарушения ритма более, чем в 50% случаев.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector