Ixzi.ru

Прогрессирующая стенокардия напряжения что это такое лечение

Прогрессирующая стенокардия напряжения

Согласно статистическим данным на сегодняшний день самой частой причиной смерти в пожилом и зрелом возрасте являются болезни сердца. Различают множество разновидностей патологий кровеносной системы, однако, чаще всего встречается прогрессирующая стенокардия. Нарушение развивается как реакция на ишемическую болезнь. Поражаются коронарные артерии, кровь недостаточно снабжается кислородом.

Это приводит к тому, что сердечный ритм учащается. При этом повышается риск внезапного приступа стенокардии, который в некоторых случаях может вызвать инфаркт. Отсутствие адекватной поддерживающей терапии нередко заканчивается летальным исходом для больного.

Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо при первых тревожных симптомах обращаться к врачу. Кардиолог проведет все диагностические процедуры и определит правильной курс лечения.

Причины появления

Многие пациенты, у которых обнаружили прогрессирующую стенокардию, пребывают в недоумении. Они не могут понять, откуда у них это заболевание. Дело в том, что подобная патология долгие годы может протекать абсолютно бессимптомно. Это во многом зависит от индивидуальных физиологических особенностей организма. На первичные признаки больной человек иногда вовсе не обращает внимания, списывая их на усталость, погоду, плохую физическую подготовку. Однако через время, когда симптомы проявляются ярче, пациент идет к врачу, где и ставится диагноз под названием «ишемическая болезнь сердца» (ИБС).

Прогрессирующая стенокардия не является отдельным заболеванием. Она выступает лишь одним из проявлений ИБС. Данная патология развивается из-за целого ряда неблагоприятных факторов. Как правило, здоровье сердечной мышцы зависит больше всего от образа жизни человека, его привычек. В современной медицине выделяют следующие причины ишемической болезни и такого ее проявления, как стенокардия:

  • наличие атеросклероза;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкогольными и слабоалкогольными напитками;
  • чрезмерное употребление сахара и легких углеводов;
  • недостаточная физическая активность;
  • перемена климата;
  • курение;
  • резкая смена сидячего образа жизни на активную физическую деятельность;
  • генетическая предрасположенность;
  • изнурительные тренировки;
  • подверженность стрессам, депрессивным состояниям, апатии;
  • врожденные патологии миокарда и кровеносной системы в целом.

Прогрессирующая стенокардия напряжения является еще более опасной, чем обычная форма данной патологии. Она часто становится причиной внезапной сердечной смерти. Вышеперечисленные предпосылки к развитию ИБС значительно повышают риск образования тромбов и развития атеросклероза. Коронарные артерии – невероятно важная составляющая кровеносной системы. Без них невозможно кровообращение и питание сердца всеми необходимыми веществами и, конечно же, кислородом. Людям, которые находятся в группе риска, рекомендуется раз в год посещать кардиолога, проходить профилактическое обследование, которое включает в себя электрокардиограмму.

Диагноз «прогрессирующая стенокардия напряжения» не является приговором. ИБС вылечить полностью, к огромному сожалению, практически невозможно. Однако состояние больного можно облегчить с помощью специальных препаратов, которые нормализуют давление и уменьшают нагрузку на сердце. Кроме того, соблюдение лечебной диеты и регулярное выполнение утренней зарядки также надолго сохранит здоровье самого важного органа – сердца.

Симптомы

Прогрессирующую стенокардию отличает ряд особенностей, которые характерны именно для данного вида сердечной патологии. Нарушение работы миокарда проявляется в совершенно разных формах. Иногда симптомы вообще можно спутать с признаками других заболеваний. Люди должны стать более осознанными в плане здоровья. Это даст возможность вовремя заметить неполадки в организме и обратиться к грамотному специалисту. Только кардиолог сможет помочь справиться с проявлениями стенокардии. Не рекомендуется прибегать к сомнительным народным методам и посещать целителей. Как показывает медицинская практика, это только усугубляет положение, а сам больной теряет драгоценное время.

Прогрессирующая стенокардия, как и любое другое нарушение организма, проявляется по-своему. Крайне важно знать основные признаки данной патологии, чтобы вовремя обратиться к доктору. Диагностика болезни на ранних стадиях значительно облегчает лечение и увеличивает его эффективность. О наличии прогрессирующей формы стенокардии могут свидетельствовать следующие признаки:

  • увеличение количества приступов за определенный промежуток времени;
  • усугубление течения приступов;
  • неспособность больного выдерживать элементарные физические нагрузки;
  • ощущение сдавленности в области горла;
  • появление холодного пота;
  • тошнота без особой на то причины;
  • боль в сердце;
  • вялость;
  • одышка при малейших физических нагрузках;
  • быстрая утомляемость.

Вышеперечисленные симптомы являются основными. Нередко к ним присоединяется раздражительность, апатия, резкое увеличение веса, повышенный аппетит, проблемы с опорожнением прямой кишки. Проявления болезни, как правило, зависят от индивидуальных факторов, таких как уровень физической подготовленности, генетические особенности, образ жизни, питание, вид профессиональной деятельности, подверженность стрессам, степень моральной и психологической устойчивости.

История болезни пациента должна быть досконально изучена лечащим врачом. Только на основании тщательного анализа предыдущих заболеваний и хронических патологий доктор сможет поставить правдивый диагноз и назначить адекватное лечение. Основная задача больного – это вовремя обратиться за помощью, не заниматься самолечением. На сегодняшний день медицина настолько развита, что с ИБС можно жить долгие годы и даже десятки лет.

Как проводится диагностика ИБС

Основная задача кардиолога – поставить точный диагноз и дать клиническое заключение. Только после этого можно приступать к назначению медикаментов или рекомендовать более радикальные методы стабилизации состояния больного. Диагностика проводится в несколько этапов. Она включает в себя следующие процедуры:

  • электрокардиограмма;
  • исследования сонной артерии с помощью доплера;
  • ультразвуковая диагностика сердца;
  • лабораторное исследование общего анализа крови.

При необходимости врач может назначить дополнительные процедуры. Выбор диагностических методов варьируется в зависимости от причин, которыми было вызвано заболевание. Основные признаки стенокардии видны отчетливо на результатах ЭКГ. Исследование сонной артерии показывают, насколько хорошо снабжается сердце кровью.

Если вовремя не выявить стенокардию, то ишемическая болезнь может спровоцировать инфаркт миокарда. Внезапный приступ чаще всего приводит к летальному исходу. Однако инфаркт можно предупредить, вовремя обратившись в больницу. О приближающемся приступе свидетельствуют такие симптомы:

  • постоянная тревожность;
  • ощущение сильного страха без видимой на то причины;
  • приступ стенокардии, который длится более 20 минут;
  • боли в сердце во время сна;
  • появление сильных приступов в полном покое;
  • негативный результат ЭКГ.

Как правило, именно электрокардиограмма показывает, что приближается инфаркт миокарда. При этом работа сердечного ритма полностью разлажена. На экране компьютера во время ультразвуковой диагностики просматриваются коронарные артерии, просвет которых практически полностью перекрыт тромбом или бляшкой.

Лечение и профилактика данной сердечной патологии

Для того чтобы облегчить жизнь пациенту с нарушением функционирования коронарных артерий, применяют несколько основных терапевтических методов. Как правило, больного начинают лечить консервативным способом, который включает прием медикаментов. Все это время пациент должен находиться в условиях стационара, так как существует риск развития инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти.

Лечение прогрессирующей стенокардии осуществляют с помощью препаратов, которые назначают для облегчения симптомов ишемической болезни сердца. Кроме того, могут понадобиться специальные физиологические процедуры, лечебная физкультура и диета. Диета является основным залогом того, что больной быстрой пойдет на поправку, и его состояние стабилизируется в пределах нормы.

Доктора разрешают употреблять всевозможные виды каш, негустые фруктовые кисели, цельнозерновой хлеб, свежевыжатые соки, свежие фрукты и как можно больше овощей. Категорически запрещено включать в ежедневный рацион жирные и жареные блюда, канцерогены, легкие углеводы, сладости, хлебобулочные изделия из белой муки первого сорта. Соленые и копченые продукты питания также рекомендуется полностью исключить.

При условии соблюдения всех правил питания, избегания стрессовых ситуаций, отсутствия тяжелой физической работы пациент быстро пойдет на поправку. В качестве профилактики повторных приступов необходимо строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Вредные привычки – главный враг сердца. Курение и алкоголь нужно навсегда исключить из жизни человека, который боле ИБС. Здоровье сердца зависит только от образа жизни больного. Болезнь отступит, если привести в норму распорядок дня и беречь нервную систему.

Симптомы, причины, диагностика и лечение прогрессирующей стенокардии

Коварное заболевание, часто сопровождающее ишемическую болезнь сердца. Речь идет про прогрессирующую стенокардию, которая является довольно опасным недугом, способным вызвать тяжелые последствия для организма. Почему возникает патология, каковы ее симптомы, методы диагностики и лечения? Поговорим далее.

Определение и опасность заболевания

Прогрессирующая стенокардия представляет собой острую форму ишемической болезни сердца, для которой является характерным:

  • усиление острой симптоматики;
  • низкая эффективность прежнего лечения.

При патологии приступы у больного случаются очень часто и становятся продолжительными, растягиваются во времени. При этом прием ранее помогавших лекарств (чаще всего нитроглицерина) не значительно улучшает или вовсе не улучшает состояние человека.

Из самого названия болезни можно понять, что главная ее опасность кроется в быстром прогрессировании. Стенокардия может вызвать:

  • серьезные нарушения сердечного ритма;
  • блокаду сердца;
  • ишемический инсульт;
  • отек легких;
  • астму сердца.
Читать еще:  Инфаркт лёгкого: причины, признаки, симптомы, лечение

Не редки случаи, когда недуг стремительно ухудшает состояние больного вызывая такие тяжелые осложнения, как инфаркт и даже смерть.

Официальная статистика свидетельствует о том, что мужчины страдают заболеванием намного чаще, чем женщины.

Причины болезни

Главный «виновник» прогрессирующей стенокардии – атеросклероз сосудов, вызывающий быстрое сужение просвета артерий и образование в них так называемых склеротических бляшек.

Спровоцировать развитие прогрессирующей стенокардии могут и иные факторы:

  • повышенные психологические и непосильные физические нагрузки;
  • высокое артериальное давление, в особенности, его неконтролируемые скачки;
  • высокая вязкость крови;
  • злоупотребление курением, употребление алкоголя, наркотиков;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • лишний вес;
  • другие сердечно-сосудистые патологии (легочная гипертензия, аортальная недостаточность, короноспазм и т.п.).

Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность больного как к самой стенокардии, так и прочим болезням сердечной и сосудистой системы.

Классификация

Заболевание может иметь разные клинические формы. Классификация проводится в зависимости от:

  • изменения характера болезни;
  • учащения приступов.

С учетом остроты недуга стенокардия бывает трех видов:

  • прогрессирующая стенокардия напряжения, появившаяся относительно недавно;
  • подострая стенокардия напряжения и стенокардия покоя;
  • острая стенокардия покоя.

По характеру приступов:

  • с ростом количества приступов, без изменения их симптоматики и тяжести течения;
  • с увеличением продолжительности приступов и их силы, без увеличения их количества;
  • с одновременным ростом частоты, силы, длительности приступов;
  • с попеременным возникновением приступов стенокардии покоя и напряжения.

Симптомы заболевания

Прогрессирующая стенокардия заявляет о себе целым «букетом» симптомов, которые по своему характеру более выражены, чем при типовой стенокардии.

Чаще всего при приступе прогрессирующей стенокардии больной предъявляет жалобы на сильные жгучие боли, возникающие в верхней и средней части грудной клетки, которые иррадиируют в область левой руки и лопаточную зону. В особо тяжелых случаях интенсивные боли могут распространиться на всю грудину, область живота и даже нижние конечности.

Основные проявления болезни:

  • учащение приступов;
  • увеличения продолжительности каждого приступа и тяжести его течения;
  • появление боли в новых местах;
  • нитроглицерин становится малоэффективным и не помогает полностью купировать приступы;
  • для устранения приступа приходится использовать большие дозы лекарственных препаратов;
  • появление тошноты и рвоты;
  • одышка;
  • чрезмерная беспричинная потливость;
  • приступы появляются не только при физнагрузке, но даже в спокойном состоянии;
  • приступы становятся внезапными, никак не связанными с психической нагрузкой, физической активностью.

Этапы развития

Выраженность симптоматики прогрессирующей стенокардии напрямую зависит от этапа, на котором находится болезнь.

    Начальный этап. В это время приступы у больного возникают крайне редко, только при интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузках. Человек ощущает давящие боли в области сердца и за грудиной.

Диагностика

При возникновении прогрессирующей стенокардии любое промедление может привести к плачевному итогу. Больного необходимо как можно скорее госпитализировать для проведения комплексного обследования.

Диагностика прогрессирующей стенокардии предусматривает:

  • Тщательный сбор анамнеза. Врач проводит опрос больного, составляет историю болезни, расспрашивая о первых симптомах патологии и времени, когда они появились, устанавливает наличие иных сопутствующих системных заболеваний.
  • ЭКГ. Предусматривает как разовое снятие показаний, а также использование холтеровского мониторинга при котором кардиограмма снимается в течение целых суток. Больной носит на себе специальный прибор, который в течение 24 часов фиксирует все нарушения в работе сердца.
  • УЗИ сердца. Позволяет определить наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Кроме вышеуказанных диагностических мероприятий больному проводятся различные исследования лабораторного типа:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови, определяющий уровень холестерина в крови (о повышенном холестерине рассказывается в этой статье);
  • коагулограмма крови, показывающая уровень склонности к тромбозу и свертываемости.

Начинать лечение патологии можно только после полного обследования и установления диагноза. В противном случае состояние больного с помощью неадекватной терапии можно только ухудшить.

Лечение

Если стенокардия стала прогрессирующей, следует как можно скорее показаться врачу для корректировки лечения и изменения доз применяемых препаратов.

Лечение, практически всегда, проводится в условиях стационара под постоянным контролем медиков.

В большинстве случаев пациенту показано комплексное лечение, которое включает:

1. Изменение образа жизни. Больному, в первую очередь, рекомендуют отказаться от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя. Также важно ограничить физическую активность, эмоциональные напряжения и любую деятельность, которая провоцирует приступы. Полезными будут пешие прогулки на свежем воздухе, а также посильные физические нагрузки.

2. Медикаментозное лечение. Назначается врачом-кардиологом с учетом степени тяжести патологии, особенностей течения недуга, общего состояния больного. Главная цель медикаментозной терапии:

  • облегчить работу сердца;
  • увеличить сузившиеся просветы сосудов;
  • повысить эластичность сосудистых стенок;
  • обеспечить лучшее насыщение крови кислородом.

При прогрессирующей стенокардии назначаются препараты разных групп:

  • обеспечивающие снижение артериального давления (ингибиторы, диуретики), нормализующие водно-солевой баланс и уменьшающие нагрузку на сердце;
  • препятствующие прогрессированию атеросклероза (статины);
  • предупреждающие образование тромбов (не редко для этих целей используется аспирин);
  • препятствующие отрыву холестериновых бляшек (фибраты);
  • спазмолитики, уменьшающие спазм сосудов (Папаверин, Но-Шпа);
  • обеспечивающие расширение сосудов (антагонисты кальция).

3. ЛФК. Умеренные физические нагрузки благотворно влияют на состояние сердца и сосудов. Комплекс лечебной физкультуры поможет больному привести в норму сердечный ритм, а также избавиться от такого малоприятного симптома болезни, как одышка.

Врачи рекомендуют при прогрессирующей стенокардии:

  • ходьбу на свежем воздухе;
  • плавание;
  • ходьбу на лыжах;
  • комплекс специальных упражнения для «сердечников».

ЛФК должна проводиться под контролем врача или тренера по лечебной физкультуре. В большинстве случаев для каждого больного подбираются индивидуальные лечебные программы, при этом врач постоянно отслеживает состояние во время физической активности.

4. Хирургическое лечение. Проводится только в самых тяжелых ситуациях, когда консервативная терапия не оказывает ожидаемого эффекта.

При прогрессирующей стенокардии применяется оперативное вмешательство 2 видов:

  • аортокоронарное шунтирование (операция, в ходе которой выполняется удаление части коронарного сосуда, который оказался «забит» холестериновой бляшкой);
  • ангиопластика (особый метод лечения, при котором пораженный сосуд расширяется с помощью специального приспособления).

И первый, и второй метод лечения являются высокоэффективными. Главная их задача – обеспечить полноценный приток крови к сердечной мышце и не допустить тяжелых осложнений.

5. Дыхательная гимнастика. Является нетрадиционным методом лечения прогрессирующей стенокардии. Применяется для уменьшения количества приступов и улучшения поступления в кровь кислорода.

Диета

Является немаловажной составляющей комплексного лечения заболевания. Больному рекомендуется пересмотреть свой рацион: употреблять большое количество продуктов с высоким содержанием магния, калия, белков, свести к минимуму прием жирной пищи.

Диета поможет не только улучшить состав крови и понизить холестерин, а также избавиться от лишнего веса. Чрезвычайно важно выработать привычку есть маленькими порциями и часто.

Продукты, от которых стоит отказаться:

  • сливочное масло и маргарин;
  • жирные кисломолочные продукты;
  • шоколад, кондитерская продукция, выпечка;
  • яичные желтки;
  • жирные сорта мяса (баранина, свинина и т.п.).

Основной упор в питании следует сделать на:

  • овощи и фрукты в свежем виде, запеченные или приготовленные на пару;
  • морскую рыбу и морепродукты;
  • нежирное куриное мясо (индейки, курицы);
  • хлеб из отрубей;
  • бобовые (сою, фасоль, горох);
  • зелень (укроп, сельдерей, шпинат и т.п.);
  • яичный белок;
  • молочные и кисломолочные продукты с низким процентом жирности.

Роль стрессов

Любые стрессы, в особенности длительные, категорически противопоказаны людям, страдающим прогрессирующей стенокардией, так как могут провоцировать новые приступы, значительно ухудшать самочувствие человека. Ввиду того, что полностью устранить стрессовые ситуации невозможно, больным следует пересмотреть свое отношение к ним. Для этого можно заниматься аутотренингом, записаться на консультацию к психиатру, больше времени уделять занятиям, которые отвлекают от проблем и нервного напряжения, приносят удовольствие, стабилизируют психоэмоциональный фон.

Прогноз

В большинстве случаев длительность прогрессирующей стенокардии составляет от 1 до 6 месяцев. При адекватном подходе к проблеме, своевременном и грамотном лечении, состояние больного удается стабилизировать и избежать тяжелых осложнений. Если недуг прогрессирует очень быстро, а реальная медицинская помощь не оказывается (или терапия подобрана не верно), то прогноз для человека крайне неутешителен.

Профилактика

Прогрессирующую стенокардию, как и любую другую болезнь, легче предотвратить, чем в последующем лечить. Меры профилактики данного недуга очень просты:

  • отказаться от чрезмерного потребления сладкого и жирного;
  • включать в суточный рацион большое количество продуктов, богатых калием, кальцием, магнием;
  • регулярно заниматься спортом (именно физическая активность поможет укрепить сердце и сосуды, контролировать свой вес);
  • правильно организовать режим дня: высыпаться, не переутомляться, бороться с нервным перенапряжением;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • иметь реалистичный взгляд на жизнь и пользоваться методиками самоуспокоения, которые помогут избежать длительных стрессов.
Читать еще:  Густая кровь — причины и лечение у женщин

Как видим, прогрессирующая стенокардия – очень опасное заболевание, угрожающее не только здоровью, но и жизни больного. Болезнь нельзя игнорировать и пускать на самотек. Только своевременная и адекватная медицинская помощь позволит избежать тяжелых осложнений, в том числе и летального исхода.

Стенокардия напряжения

Стенокардия напряжения – обострение ишемической болезни сердца (ИБС) в виде болевых приступов в грудной клетке, которые появляются во время или после усиленной физической нагрузки или эмоционального стресса. Из-за повышенной потребности миокарда в кислороде при этих состояниях может возникать чувство недостатка воздуха или дискомфорт в грудной клетке. Иногда может появиться тахикардия (учащенное сердцебиение) или какое-нибудь нарушение сердечного ритма.

Чаще всего при стабильной стенокардии напряжения боли либо купируются самостоятельно через некоторое время после нагрузки, либо приемом Нитроглицерина под язык.

Распространенность заболевания зависит от возрастных рамок. До 55 лет патология намного чаще встречается у мужчин. После 55-60 лет мужчины также в большей степени подвержены стенокардии напряжения, однако, в данном возрасте значительно больше женщин страдает этим недугом. Порядка 20% больных с ИБС страдают стенокардией. После перенесенного инфаркта заболевание встречается у половины пациентов.

Причины стенокардии напряжения

Среди других факторов, способствующих развитию стенокардии напряжения, выделяют следующие:

  • кардиомиопатия гипертрофическая;
  • легочная гипертензия;
  • тяжелые формы артериальной гипертензии;
  • спазм коронарных артерий;
  • аномалии артерий, питающих миокард.

Существуют классические факторы риска возникновения стенокардии напряжения:

  • наследственность;
  • курение;
  • ожирение и гиподинамия;
  • сахарный диабет;
  • менопауза у женщин;
  • анемия или гипоксия тяжелой степени.

Имеется несколько изменяемых факторов, способствующих появлению болей за грудиной (возникновению приступов). К ним относятся повышенные физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение, резкие перепады температуры и обильный прием пищи и др.

Механизм развития заболевания

При ишемии миокарда происходит нарушение силы сокращения определенного участка миокарда из-за изменения протекания биохимических и электрических процессов. Недостаток кислорода способствует накоплению в тканях лактата и истощению энергии в клетках сердца.

На уровне клетки увеличивается содержание натрия и снижается концентрация калия. Временная ишемия, вызванная данными процессами, проявляется болевыми ощущениями – приступом стенокардии напряжения. Подобная длительная ишемия может вызвать инфаркт миокарда.

Классификация стенокардии напряжения

В зависимости от проявлений условно выделяют несколько вариантов стенокардии напряжения:

  1. Впервые возникшая стенокардия напряжения.
  2. Стабильная стенокардия напряжения.
  3. Прогрессирующая стенокардия напряжения.

Диагноз впервые возникшей стенокардии выставляется в случае, если время от первого приступа не превышает одного месяца. С течением заболевания оно может самостоятельно исчезнуть либо трансформироваться в стабильную стенокардию напряжения. Часто впервые возникшая стенокардия – предвестник инфаркта миокарда.

При существовании загрудинных болей на протяжении более одного месяца, выставляется диагноз стабильной стенокардии. Основная характеристика такой формы заболевания заключается в одинаковой болевой реакцией при нагрузке определенной интенсивности. Протекать стабильная стенокардия напряжения может без ухудшения на протяжении многих лет.

Учитывая степень переносимости нагрузок, выделяется 4 функциональных класса (ФК) патологии:

ФК 1 – переносимость повседневных нагрузок удовлетворительная. Приступы могут начать беспокоить при быстрой ходьбе или при подъеме на несколько этажей по лестнице.

ФК 2 – физическая активность ограничена. Приступы стенокардии появляются при ходьбе на расстояние более полукилометра или при подъеме выше одного этажа. Боли могут провоцироваться холодной погодой или эмоциональными нагрузками.

ФК 3 – физическая активность заметно ограничена. Дискомфорт может доставлять ходьба в обычном темпе на расстояние более 100, но менее 500 метров. При подъеме на один лестничный пролет также появляются боли.

ФК 4 – выраженное ограничение физической активности. Приступы появляются при минимальных движениях. Иногда симптомы могут возникать в состоянии полного покоя.

Симптомы

Клинические проявления заболевания могут быть весьма разнообразными. Боли за грудиной и в области сердца варьируют от едва ощутимых до ярко выраженных, которые не всегда купируются даже приемом наркотических обезболивающих препаратов.

В среднем, болевой приступ при стенокардии длится порядка 3-5 минут. Прекращается после приема таблетки Нитроглицерина или при устранении фактора, провоцирующего его. Болевые ощущения чаще всего беспокоят за грудиной или в грудной клетке слева с иррадиацией в верхние отделы живота, нижнюю челюсть, правую руку и лопатку или шею. В зависимости от тяжести приступа площадь дискомфортных ощущений может увеличиваться. Боль чаще всего давящая, сжимающая, режущая или жгучая. Параллельно этим проявлениям иногда возникает слабость, одышка, нарушение сердечного ритма, потливость или изменение артериального давления.

К неспецифическим признакам стенокардии можно отнести некоторые вегетативные реакции: учащенное мочеиспускание, сухость во рту и побледнение кожных покровов. Атипичные проявления стенокардии: тошнота, рвота, отрыжка или метеоризм – встречается редко. В бесприступный период состояние больного обычно удовлетворительное.

Обострения заболевания в виде вышеописанных болевых симптомов могут колебаться от единичных случаев в течение нескольких месяцев до частых в течение дня. Если же артерии, питающие сердечную мышцу, увеличивают свою сеть коллатералей (мелкие сосуды, идущие в обход пораженного участка для восстановления кровообращения ишемизированного участка миокарда), то приступы становятся реже вплоть до полного их исчезновения.

Диагностика заболевания

Как и в случае большинства других диагнозов, для установления стенокардии напряжения необходимо тщательное изучение жалоб, анамнеза и некоторых данных лабораторно-инструментальных исследований.

Велоэргометрия — один из способов диагностики стенокардии напряжения Самым информативным методом для выявления патологии является запись ЭКГ во время приступа. Интерпретируя результаты, можно обнаружить подъем или снижение сегмента ST относительно изоэлектрической линии. Для создания условий работы сердца под нагрузкой существуют различные тесты и пробы. К ним относится велоэргометрия, холодовая проба или тредмил-тест. Мониторирование по Холтеру позволяет определить случаи безболевой и болевой ишемии миокарда в зависимости от физической нагрузки, зафиксировать эпизоды нарушения сердечного ритма.

При помощи УЗИ сердца (эхокардиографии (ЭхоКГ)) можно исключить иную патологию и выявить очаги нарушенной сократимости сердечной мышцы. В некоторых случаях проводят стресс-ЭхоКГ. Данное исследование определяет ответ миокарда на стрессовую нагрузку и функцию левого желудочка.

БАК (биохимический анализ крови) проводят для оценки факторов риска развития стенокардии. В частности, обращается внимание на уровень липопротеидов и холестерина. Повышенные показатели могут свидетельствовать об атеросклеротическом поражении сосудов организма, в том числе и коронарных артерий.

Очень информативным исследованием для определения степени ишемии миокарда является коронарография. Она позволяет изучать степень поражения и сужения сердечных артерий. Это всегда важно при решении вопроса относительно оперативного лечения.

Лечение стенокардии напряжения

Планово, в качестве постоянных препаратов помимо нитратов назначаются:

  • антиагреганты (Аспирин, Кардиомагнил, Полокард, Аспирин-кардио, Аспикард);
  • бета-блокаторы (Метопролол, Атенолол, Анаприлин);
  • блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Дилтиазем, Верапамил).

Препараты из последней группы могут быть эффективны при приеме во время приступа стенокардии. Они применяются при наличии аллергии на Нитроглицерин и другие нитраты.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения решается вопрос о целесообразности хирургического вмешательства. Такой же вариант терапии выбирают при высоком риске летального исхода согласно данным ангиографии. В случае значительного поражения коронарных артерий проводят ангиопластику, стентирование или шунтирование поврежденных сосудов. В целом, хирургическое лечение эффективно почти на 100%.

Прогноз и профилактика

Данное заболевание имеет наиболее благоприятный прогноз среди всех видов стенокардии. Постинфарктный кардиосклероз и поражение коронарных артерий являются отягощающими факторами течения болезни. Порядка 2-3 % пациентов с этой патологией умирают от инфаркта миокарда.

Основные методы профилактики стенокардии напряжения – устранение факторов риска. К ним относятся соблюдение диеты и борьба с лишним весом, постоянный прием препаратов для лечения повышенного давления и полный отказ от курения. Крайне важным моментом является регулярное наблюдение у кардиолога.

Таким образом, справедлив вывод о том, что стенокардия напряжения является не критическим для здоровья заболеванием. Однако, при отсутствии его лечения вполне вероятны фатальные последствия.

Видео по теме: «Стенокардия»

Что такое прогрессирующая стенокардия и какие способы лечения существуют?

Боль в области сердца может быть симптомом нескольких заболеваний. Прогрессирующая стенокардия одна из болезней, которая часто проявляет себя на фоне ишемической болезни сердца и атеросклероза. Самым опасным последствием может стать остановка сердца.

Лечение прогрессирующей стенокардии требует особого подхода, так как из названия болезни понятно, что она имеет особенность развиваться. Какая симптоматика у заболевания, как лечить и как предотвратить, подробно разобрано в статье.

Прогрессирующая стенокардия и ее лечение

Стенокардия — одно из проявлений ишемической болезни сердца (ИБС). Существует понятие «прогрессирующая стенокардия», что это такое, знают не все, но затронуть это заболевание может каждого.

Читать еще:  Синдром Вольфа Паркинсона Уайта причины симптомы и лечение

Прогрессирующая стенокардия — разновидность нестабильной формы стенокардии. Если данную форму стенокардии у пациента не лечить, болезнь начинает прогрессировать, неся за собой плохие последствия.

По международной классификации болезней МКБ–10 прогрессирующая стенокардия имеет код 120.0.

Клиническая картина у болезни ярко выраженная, и опытный доктор определит ее при первых жалобах на недомогание.

Признаки

Симптомы прогрессирующей стенокардии не заметить невозможно. Главным признаком является боль в области сердца. Ощущение болезненности в грудной клетке может быть и при других заболеваниях, поэтому ниже приведена вся симптоматика прогрессирующей стенокардии:

  • болевые приступы становятся чаще и длительнее;
  • приступы возникают при незначительных физических нагрузках;
  • во время приступа появляется ощущение удушья;
  • тошнота может перерасти в рвоту;
  • область болевых ощущений становится шире;
  • чтобы заглушить боль, требуется увеличить количество препарата, прежняя дозировка не помогает;
  • приступ может не иметь связи со стрессом, а проявляться без причин даже в состоянии покоя;
  • в результатах ЭКГ врач заметит изменения.

Важно! Прогрессирующая стенокардия может застать врасплох человека даже ночью, когда тело полностью расслаблено. Ночные приступы из-за интенсивности переносятся намного тяжелее, чем те, которые приходятся на момент физической нагрузки.

Болезнь может характеризоваться и иными, недостаточно выраженными, симптомами. Выше приведены самые частые, на которые нужно обратить внимание до осмотра доктора.

Причины развития

Причин развития прогрессирующей стенокардии не так много. Самыми распространенными считаются:

  1. Недостаток миокарду кислорода (из-за плохой пропускной способности сосудов сердца).
  2. Пожилой возраст.

Важно! Прогрессирующая стенокардия у людей в возрасте от 55 до 60 лет встречается гораздо чаще, чем в любой другой возрастной категории.

Факторы, из-за которых увеличивается риск возникновения:

  • употребление алкоголя, никотина — вредные привычки, которые сказываются неблагоприятно не только на работе сердца;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • менопауза;
  • наследственность.

Беречь свое здоровье необходимо. Если человек откажется от вредных привычек — это не значит, что он полностью исключит возможность иметь прогрессирующую стенокардию. Но вовремя выявить проблему и не усугубить ее вполне реально!

Классификация прогрессирующей стенокардии

Классификация заболевания не имеет определенности, так как одна форма может протекать у каждого пациента по-разному. Опираясь на это, можно выделить разные степени остроты прогрессирующей стенокардии:

  • недавно возникшая в напряжении;
  • в напряжении и покое;
  • в состоянии покоя.

Также имеется классификация периодичности и характера приступов боли:

  • приступы становятся чаще;
  • приступы становятся чаще и болезненнее;
  • приступы случаются с прежним промежутком времени, но становятся заметно длительнее и болезненнее;
  • приступы случаются как в состоянии напряжения, так и в состоянии покоя.

Других классификаций прогрессирующая стенокардия не имеет.

Лечение

Любое заболевание требует особого подхода к лечению. Заболевания сердца особенно внимательно обследуются, и подбирается курс медикаментов и прочих рекомендаций индивидуально в каждом случае.

Важно! При болях в сердце категорически не рекомендуется заниматься самолечением. Нужно обратиться к квалифицированному специалисту.

Из чего может состоять лечение прогрессирующей стенокардии, подробно разобрано далее в статье.

Изменение образа жизни

Первым и обязательным пунктом рекомендаций лечащего врача будет ведение здорового образа жизни. От чего потребуется отказаться, и к чему привыкать?

  1. Исключить употребление алкоголя и никотина.
  2. Не допускать чрезмерные физические нагрузки, но и не исключать те, при которых приступы не проявляются.
  3. Заниматься лечебной физкультурой.
  4. Соблюдать эмоциональное спокойствие.
  5. Не допускать переутомления.
  6. Больше гулять пешком на свежем воздухе.
  7. Соблюдать рацион питания.

Если пациент вовремя не начал выполнять рекомендации по изменению образа жизни, это может привести к неприятным последствиям.

Те люди, которые безукоризненно соблюдают выше прописанные пункты, будут реже ощущать боль, и она станет не такой острой. Также здоровый образ жизни поспособствует окончательному избавлению от прогрессирующей стенокардии.

Медикаментозная терапия

Медицина не стоит на месте. Ежедневно изобретаются и проходят испытания все новые и новые лекарства, предназначенные для множества болезней. Диапазон в выборе лекарств для лечения сердца просто невообразим. Прогрессирующая стенокардия не является исключением.

Изучив все результаты обследования, лечащий врач составляет клиническую картину. Опираясь на общее состояние пациента, учитывая наличие других заболеваний, доктор разрабатывает план лечения. Обычно в медикаментозный курс входят такие препараты, как:

    • Лекарства, понижающие артериальное давление, восстанавливающие нормальный ритм сердца. Благодаря этим препаратам нагрузка на сердце уменьшается, миокард перестает нуждаться в большом количестве кислорода, а как следствие, сокращается количество болевых приступов.
    • Средства, которые предотвращают развитие атеросклероза. Это не позволит приступам учащаться и становиться острее.
    • Аспирин или аналоги. Снижается тромбообразование, что позволяет минимизировать риск остановки сердца.
  • Лекарства, способные купировать боль во время приступа. Чаще всего в этих целях используют нитроглицерин или аналогичные препараты.

Важно! Не рекомендуется доверять лечение заболеваний сердца народной медицине во избежание осложнений и летального исхода.

Бывает и так, что пациента кладут в стационар для лечения. Это необходимо для того, чтобы в случае ухудшения состояния больного могли вовремя прооперировать.

Лечебная физкультура

ЛФК для людей с больным сердцем может принести пользу. Как ни странно, физические нагрузки могут быть полезны. При прогрессирующей стенокардии лечебная физкультура сокращает количество приступов и их периодичность.

Важно! Выполнять физические упражнения требуется только по назначению врача и при его контроле.

Комплекс занятий способствует избавлению пациента от одышки, устранению аритмии. Самыми эффективными будут следующие нагрузки:

  • плавание;
  • ходьба;
  • лыжи;
  • индивидуально составленный комплекс упражнений.

При каких-либо недомоганиях во время физических нагрузок необходимо обратиться к врачу, так как неумеренная нагрузка может только усугубить состояние здоровья.

Дыхательная гимнастика

Нетрадиционные методы лечения иногда бывают очень эффективными. Например, дыхательная гимнастика при прогрессирующей стенокардии поможет уменьшить частоту болевых приступов.

Дыхательные упражнения можно позаимствовать у йогов. Самым лучшим при конкретном заболевании будет такое:

  • Сидя на стуле, держа осанку, необходимо подумать о каком-либо приятном моменте, вещи, человеке и т.д., чтобы полностью расслабиться. Когда результат достигнут, сделать носом глубокий вдох за 3 секунды, на пару секунд задержать дыхание, после чего ртом выдохнуть в течение 5 секунд. Ежедневные трехразовые занятия в течение двух недель позволят сократить количество приступов боли.

Умение правильно дышать в расслабленном состоянии является очень полезным навыком не только при заболеваниях сердца, но и для общего поддержания физического здоровья организма.

Оперативное лечение

Крайней мерой лечения прогрессирующей стенокардии является оперативное вмешательство. К операции прибегают, когда иные способы лечения оказались безрезультатными.

Оперативное лечение при стенокардии бывает двух видов:

  1. Аортокоронарное шунтирование — удаляется сосуд, который поражен холестериновой бляшкой.
  2. Ангиопластика — в пораженный сосуд вставляют специальную трубку, благодаря которой сосуд расширяется.

Если медикаменты могут не принести пользы в лечении заболевания, то оперативное вмешательство обязательно будет эффективным. Редко случается так, что операция не помогает пациенту, в таком случае ему предлагают пересадку сердца.

Питание

Правильное питание рекомендовано соблюдать всегда и всем. Особенно важно придерживаться сбалансированного рациона людям с заболеваниями сердца, в том числе и с прогрессирующей стенокардией.

Продукты питания должны содержать такие элементы, как белок, калий и магний. Питаться следует 5 – 6 раз в день небольшими порциями. Нестабильность в еде, ее нерегулярный прием, может привести к лишнему весу.

Важно! Отказ от жирной пищи необходим.

  • свежие фрукты, ягоды и овощи;
  • морепродукты;
  • мясо белое (курица, индейка);
  • бобовые;
  • зеленый чай.

Отказаться следует от жирных, кисломолочных продуктов, также нежелательно употребление сладостей.

Соблюдение диеты позволит следить за весом, избавиться от лишних килограммов или исключить возможность их набрать.

Профилактика

Несмотря на то, что лечение прогрессирующей стенокардии на сегодняшний день весьма эффективно, лучше болезнь предотвратить.

Профилактические меры, позволяющие уменьшить риск возникновения заболевания:

  1. Грамотное планирование своего дня. Важно правильно рассчитывать свои силы на выполнение определенных задач, избегая переутомления.
  2. Исключение из своего питания еды со значительным количеством холестерина.
  3. Занятия кардиоупражнениями.
  4. Умеренные физические нагрузки.
  5. Отказ от вредных привычек.

Немаловажно стабильно посещать кардиолога и других врачей для обследования состояния здоровья. Рекомендуемая частота профилактических посещений узких специалистов — один раз в год. Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить.

Заключение

Не стоит пугаться диагноза «прогрессирующая стенокардия», это не приговор. Лишь малая часть таких случаев заканчиваются неблагоприятно для пациента. Большинство же, при своевременном прогнозировании и выявлении заболевания, обходятся без оперативного вмешательства.

Главное следить за своим здоровьем!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector