Ixzi.ru

Причины возникновения и методы лечения трофических язв

Лечение трофических язв

Что такое трофическая язва?

Трофические язвы – это открытые раны, не заживающие более 6 недель. Возникновение трофических язв связано с нарушением питательного процесса клеток – трофики (отсюда и название болезни).
Трофические язвы не являются самостоятельным заболеванием, появляются как следствие болезней, связанных с нарушением кровотока в ногах, приводящих к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода, питательных веществ и метаболическим нарушениям в тканях. В зависимости от причины возникновения различают несколько видов:
• Венозные язвы;
• Артериальные язвы (атеросклеротические)
• Диабетические язвы (возникают на фоне сахарного диабета)
• Нейротрофические (связаны с черепно-мозговыми травмами или повреждениями позвоночники)
• Язвы Марторелла (гипертонические)
• Пиогенные (инфекционные) язвы
Лечение трофических язв нижних конечностей является строго индивидуальным и зависит от заболевания, вызывавшего их появление.
Важно правильно диагностировать вид язвы. Общее и местное лечение трофических язв направлено на устранение причины, способствующей развитию этих поражений, и на ускорение репаративной регенерации тканей.

Причина возникновения трофической язвы

К основным причинам возникновения патологического состояния относятся:
• Венозные заболевания ¬– варикозная болезнь, венозная недостаточность (хроническая), тромбофлебит;
• Агрессивные термические воздействия – отморожения, перегрев;
• Воспалительные процессы, возникшие в лимфоузлах (хронический, острый лимфостаз);
• Облитерирующий атеросклероз сосудов;
• Осложнения сахарного диабета;
• Дерматиты разного характера (например, аллергические);
• Травматическое нарушение нервных стволов;
• Заболевания аутоиммунного происхождения, которые осложнены системным нарушением кровотока;
• Заболевание желчных путей, печени, кишечника, гинекологические заболевания;
• Лишний вес.

Стадии и симптомы трофических язв

Выделяют 4 стадии патогенеза трофических язв:
Первая стадия сопровождается покраснением дермы. При надавливании пропадает. Кожа мягкая;
Вторая стадия – явные покраснения, отёк, возникновение волдырей, уплотнение ткани вокруг. Иногда сопровождается потерей поверхностного слоя кожи;
Третья стадия – характеризуются наличием омертвевшей ткани. Потеря жира, полное поражение дермы, омертвение.
Четвёртая стадия – разрушение внешнего слоя кости. Часто сопровождается развитием остеомиелита.

Лечение трофических язв

Лечением трофической язвы занимается врач, специализирующийся на заболевании, которое вызвало патологию. Если первопричиной поражения кожи стал сахарный диабет, тогда лечение контролирует эндокринолог. Если изъязвления варикозной природы, то требуется осмотр флебологом. Лечение может заключаться в:
• Приёме медикаментозных препаратов;
• Использование средств народной медицины;
• Прохождение физиопроцедур;
• Приёме гомеопатических средств;
• Использованиие лечебных повязок;
• Хирургическом вмешательстве.

Начальная стадия трофической язвы допускает лечение в домашних условиях. Методику лечения определяет специалист. При развитии заболевания требуется госпитализация пациента. Лечение трофических язв подразумевает комплексный подход. Помимо приёма лекарственных средств, пациент параллельно проходит процедуры, которые улучшают кровоснабжение, уменьшают застойные процессы. Медикаментозная терапия подразумевает внутренний приём препаратов, их наружное применение. При венозных нарушениях врач может назначить средства, укрепляющие стенки вен, противовоспалительные, антибактериальные, кроворазжижающие. Без назначения врача нельзя принимать антибиотики.

Диабетические язвы требуют серьёзного контроля. Врач выпишет оптимальный препарат. Например, поражения, которые вызваны инсулиновой недостаточностью, лечатся по индивидуально разработанной стратегии Процесс включает мероприятия, направленные на стабилизацию состояния здоровья. Для этого нужно соблюдать строгую диету, а также постоянно контролировать показатель сахара в крови. Если он не поддаётся корректировке дома, то пациента помещают в эндокринологическое отделение. При сахарном диабете трофические венозные нарушенияи лечат с помощью наружных средств – наложением повязок.

Хирургическое лечение

Операцию проводят исключительно в том случае, когда консервативные способы лечения трофических язв не принесли результата. Хирургическое вмешательство показано в случаях значительного размера поражённого участка дермы В современных клиниках оборудование позволяет осуществить частичную пересадку дермы со здорового участка кожи на изъязвлённый. Пластические операции – метод, позволяющий решить проблемы, которые не доступны традиционной методике лечения. Болезненные ощущения проходят на следующий день после операции по пересадке кожи.

Лечение народными средствами

Трофическую язву на незапущенной стадии в домашних условиях часто лечат с помощью народных средств. В качестве таких средств могут использовать деготь, татарник колючий, перекись водорода со стрептоцидом, стрептомицин, компрессы с борным спиртом, компрессы с солевым раствором и др.

Местное лечение трофических язв раневыми повязками

Для местного лечения трофических ран рекомендуется применять современные перевязочные средства, обеспечивающие свободный газообмен в ране, способствующие процессу регенерации, очищению тканей от гнойного и смешанного экссудата и некротических тканей, препятствующие высыханию и инфицированию язв, а также оказывающие противовоспалительный и антимикробный эффект.

ДЛЯ ОЧИЩЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ применяются повязки:

• ВоскоПран с мазью Левомеколь, ВоскоПран с мазью Диоксидин – для очищения раны от гнойного содержимого; Лечение трофических язв • ПараПран с химотрипсином – для удаления остатков омертвевших тканей (некроза) и налета фибрина. Если некроз сухой – в комбинации с гидрогелевым покрытием ГелеПран с мирамистином, которое способствует размягчению и отторжению некроза благодаря влаговыделяющей способности; • Повязки ВоскоСорб, МедиСорб предназначены для абсорбции раневого отделяемого.

ПРИ КРОВОТОЧАЩИХ ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ применяется

• гемостатическая повязка ГемоСорб

НА СТАДИЯХ ГРАНУЛЯЦИИ И ЭПИТЕЛИЗАЦИИ

• для стимуляции и ускорения репаративных процессов рекомендуется применять повязки ВоскоПран с метилурациловой мазью и Хитопран – биопластическую повязку из нановолокон хитозана.
Лечение трофических язв
• А также гидрогелевые покрытия ГелеПран с мирамистином и Гелепран с лидокаином, которые создают и поддерживают влажную среду в ране, способствующую росту эпителия.
• Для фиксации повязок используется специальный пластырь или бинт. Наиболее удобны пластыри на нетканой основе – РолеПласт и ДокаПласт, которые хорошо пропускают воздух и не травмируют здоровую кожу.
• Очень удобно использовать для фиксации повязок когезивный бинт КоБинт, который не нужно завязывать (слои бинта фиксируются между собой) и обладающий небольшим компрессионным эффектом.

Местное лечение трофических язв обязательно проводится в комплексе со стандартной компрессионной и системной медикаментозной терапией основного заболевания! Проконсультируйтесь со специалистом!

Профилактика

Как правило, трофические язвы образуются в результате плохо вылеченного варикоза. Поэтому их профилактика включает профилактику варикоза и иных болезней, провоцирующих возникновение язв. Давайте ногам отдых, при появлении симптомов (венозных звёздочек, отёков) начните использовать мази, гели, повязки. Носите компрессионное бельё, делайте гимнастику, придерживайтесь диеты.

Особое внимание при возникновении первых симптомов трофической болезни, нужно уделить гигиене пораженного участка кожи.

Профилактика трофических язв, вызванных малоподвижным образом жизни, основывается на улучшении её качества, стиля, выполнении физических упражнений, которые способствуют нормализации циркуляции крови, укреплению иммунитета. Нарушение работы эндокринной системы, обмена веществ могут спровоцировать увеличение массы тела человека, негативно повлиять на восстанавливающую функцию дермы. В результате ноги ежедневно будут испытывать чрезмерную нагрузку, а кожный покров может трескаться, разрушаться под давлением большого веса.

Профилактика трофических язв включает отказ от вредных привычек, сбалансированное, правильное питание. Если вы заметили первые признаки венозной недостаточности (отечность, повышенную усталость ног, мелкие синие сосуды), используйте эластичные бинты. Это поможет улучшить микроциркуляцию кожи.
Своевременное комплексное лечение болезни позволяет избежать образования язв.

Трофические язвы нижних конечностей: причины, симптомы, лечение

Трофическая язва является долго незаживающим дефектом, раной кожных покровов. Преимущественно связана с нарушением кровообращения. Чаще всего, почти в 80% случаев трофическая язва диагностируется как следствие нарушения венозного оттока, считается осложнением варикозного расширения вен.

Язвой принято считать рану, которая не регенерирует в течение 4 недель, даже при терапевтическом воздействии.

Причины возникновения трофической язвы

Трофические язвы нижних конечностей развиваются в ходе артериальных и венозных расстройств или их сочетаний.

Артериальные причины

Язвы на ногах могут возникать как симптомы поздних стадий хронической ишемии нижних конечностей (ХИНК). Это заболевание вызвано атеросклерозом, что приводит к сужению артерий нижних конечностей и, тем самым, к ухудшению подачи кислорода в ткани. В дополнении к хромоте (боль в конечностях во время ходьбы), осложненные формы ХИНК могут сопровождаться появлением язв на ногах. Язвенные поражения, как правило, появляются в ишемической области, страдающей от недостатка питательных веществ и кислорода.

Читать еще:  Не хватает воздуха при дыхании зевота, причины и лечение

Ранние стадии заболевания можно лечить консервативно. Пациент должен регулярно использовать некоторые антикоагулянтные препараты и препараты против высокого уровня холестерина, особенно статинов.

Венозные причины

Трофические язвы на фоне венозной недостаточности относятся к группе состояний, известных как хронические заболевания вен нижних конечностей. Кровь начинает скапливаться в венах, за которой следует местное увеличение венозного кровяного давления. Это приводит к раздражению местных тканей. Пораженная нижняя конечность начинает набухать, а подкожная клетчатка вырабатывать темный пигмент — появляются красновато-синеватые пятна. По мере прогрессирования, данные пятна перерождаются в язвенные поражения.

Также на развитие острой венозной недостаточности влияют рецидивирующие инфекции кожи (как правило, рожистое воспаление), сахарный диабет, тромбоз глубоких вен, поверхностных вен флебит и отсутствие физических упражнений. Когда некоторые из этих факторов сочетаются, риск язв значительно возрастает.

Признаки и симптомы трофической язвы

Процесс классического образования трофической язвы обычно имеет хроническое течение. Вначале можно визуализировать варикозное расширение вен, затем появляется темная пигментация и припухлость вокруг лодыжек. Качество кожи ухудшается, она становится тоньше, появляются покраснения, шелушения, в области раны происходит выпадение волос. Любая незначительная травма может привести к образованию мелких дефектов, которые начинают углубляться и увеличиваться. Бактериальная инфекция при таком травмировании обычно неизбежна, поэтому нередко язва сопровождается выделением серозной жидкости и гнойного секрета.

Кроме того, пациенты жалуются на постоянную усталость, тяжесть в ногах, появление отечности. В области начала образования язв практически всегда ощущается зуд и жжение. Происходит распад гемоглобина и образование гемосидерина, что приводит к развитию дерматитного поражения кожного покрова.

Лечение трофической язвы

Эффективное лечение трофической язвы невозможно без устранения ее первопричины, как правило, это венозная недостаточность. В первую очередь, необходимо купировать повышенное давление в венах, устранить отечность, снизить воспалительную реакцию. Предварительно проводится обследование, что позволит выявить возможность нормализации давления и подобрать наиболее эффективную тактику последующего лечения. Назначается УЗИ кровеносных сосудов и лабораторное исследование крови.

В зависимости от запущенности патологии, а также ее течения могут быть назначены как консервативные методы терапии, так и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

При отсутствии рекомендаций к экстренному проведению хирургического вмешательства, врач разрабатывает схему консервативного лечения. Основная медикаментозная терапия состоит в следующем:

  1. Флеботоники, антиагреганты. Препараты предназначены для контроля свертываемости крови, являются антикоагулянтами. Действие препаратов направлено на устранение венозного застоя и улучшения кровообращения. Чаще всего специалисты рекомендуют Гепарин-Рихтер, Тромбофоб, Ликвэмбин, Тромболиквин. Средства выпускаются для инъекционного введения или перорального приема.
  2. Активаторы клеточного метаболизма. Наиболее известными средствами данной группы являются Актовегин, Солкосерил. Активируют обменные процессы, ускоряют процесс регенерации тканей, улучшают кровообращение, обладают высокой эффективностью по отношению к длительно не заживающим повреждениям кожи. Выпускаются в виде местных средств, для приема внутрь и внутримышечного введения.
  3. Обезболивающие. При выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие препараты, чаще это нестероидные противовоспалительные средства: Нимесил, Панадол, Диклофенак.

Кроме приема медикаментов в обязательном порядке должна соблюдаться правильная обработка пораженного части конечности. Ежедневно, перед нанесением местного препарат язва обрабатывается антисептическим раствором: перекисью водорода или хлоргексидином 0,05%. Далее следует наложить стерильную повязку. Повязку следует накладывать не туго, обеспечивая ране доступ к кислороду, что ускорит ее заживление.

Оперативное вмешательство

При наличии у больного обширного язвенного поражения, когда рана достигает 5-7 см, назначается операция по пересадке эпителиальной ткани. Хирургическое вмешательство выполняется одновременно с процедурой, корректирующей венозный кровоток и улучшающее функционирование сосудов. Кожу для пересадки берут с области бедра, у женщин — с зоны бикини, что позволит исключить визуальные дефекты в виде шрамов.

Также при язвах трофического типа проводят декомпрессионную фасциотомию, которая направлена на предупреждение ишемии нижних конечностей. Манипуляция позволяет устранить отеки и повышенное давление, улучшить кровообращение в месте развития патологического процесса.

В случае наличия воспалительного процесса и инфекционного, пациенту назначается курс противобактериальной терапии. Применяются антибиотики широкого спектра действия, это могут быть Сумамед, Макропен, Азитромицин.

Для ускорения процесса регенерации тканей и снижения болевого синдрома рекомендуются физиотерапевтические процедуры. В данном случае наиболее эффективными считаются ультразвуковая кавитация, лазерное воздействие, магнитотерапия.

Лечение трофической язвы в домашних условиях

Фитолечение

Народная медицина предлагает следующие рецепты, основанные на использование лекарственных трав:

  1. Две столовые ложки сухих соцветий лаванды залить 500 мл кипятка и дать несколько часов настояться. После чего отвар нужно процедить и применять в качестве местного антисептика, ежедневного обрабатывая рану.
  2. Три столовых ложки эвкалипта и столько же календулы залить 500 мл воды и прокипятить несколько минут. Использовать как примочки. Эвкалипт обладает противомикробным действием, а календула подсушивает и ускоряет заживление язв.
  3. Взять по одной столовой ложке ромашки аптечной, душицы, кипрея, смешать с 250 мл кипятка и дать настояться в течение 6 часов. Далее в отвар добавляют одну столовую ложку настойки прополиса и применяют в качестве примочек.

Компрессы

Для лечения трофических язв часто применяют такие компрессы:

  1. Яичный желток смешать с натуральным, жидким медом, в соотношение 1 к 1. Смесь наносится на предварительно очищенную рану, накрывается стерильной повязкой и оставляется на ночь. Рекомендуется провести не менее 5 таких процедур.
  2. Несколько таблеток стрептоцида перемалывают до состояния порошка, смешивают с чайной ложкой перекиси водорода 3%, наносят на рану и оставляют на ночь. Такой компресс следует делать ежедневно в течение 5-7 дней.
  3. Берут 100 мл оливкового масла, 50 грамм натурального воска и 4 перепелиных желтка, предварительно сваренных (желток должен быть плотным). Все ингредиенты смешиваются до состояния мази, далее средство наносят плотным слоем на рану, накрывают стерильной повязкой и оставляют на 10-12 часов. Рекомендуется курс из 10 процедур.

Какие могут назначаться мази при лечении язв на ногах?

При лечении трофических язв на ногах могут назначаться различные местные препараты в виде мазей. В большинстве случаев больному могут назначаться следующие виды препаратов:

  1. Аргосульфан. Средство разработано на основе серебра, обладает противобактериальным действием, применяется на всех этапах терапии язвенного поражения кожи.
  2. Ирукосол. Основное действующее вещество мази — фермент коллагенеза. Является веществом, добываемым из поджелудочной железы убойного скота. Обладает высокими регенерирующими возможностями.
  3. Левомеколь. Не обладает заживляющими способностями, однако используется как мощный противомикробный препарат местного использования.

Однако чаще всего практикуется назначение мазей Солкосерил и Актовегин. Препараты не имеют аналогов и обладают высокими заживляющими способностями, восстанавливают поврежденный эпителий, ускоряют процесс внутриклеточного метаболизма.

Какие могут быть осложнения?

Отсутствие адекватного лечения трофической язвы может привести к развитию следующих осложнений:

  • острое воспаление регионарных узлов;
  • острое воспаление капилляров;
  • общий гнойный и инфекционный процесс (сепсис);
  • анаэробная гангрена с тяжелой инфекционной реакцией;
  • развитие воспалительного процесса костной ткани;
  • преобразование пораженных участков кожи в раковое заболевание.

Меры профилактики

Поскольку трофические язвы в большинстве случаев являются следствием острой венозной недостаточности, следует свести к минимуму возможность ее развития. Развитие варикозного расширения вен может быть предотвращено уменьшением веса, физическими упражнениями и предотвращением длительного пребывания или сидения. При сидении желательно, чтобы нижние конечности находились на повышенном уровне для поддержания местного кровотока. Эффективная форма профилактики — ношение компрессионного трикотажа в виде гольф или чулок.

Трофические язвы: возникновение и лечение

Трофические язвы – дефекты кожи или слизистой оболочки, возникающие после отторжения некротизированной ткани, отличающиеся малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию. Они развиваются в результате расстройств крово-, лимфообращения или иннервации, приводящих к нарушению питания тканей.

Читать еще:  Спазмы сосудов головного мозга симптомы лечение препараты

По данным профессора В.Б. Бреговского (2006), при скрининге в Санкт-Петербурге трофические язвы стоп выявлялись у 3,1% больных. Это очень много.

Положение усугубляется тем, что трофические язвы трудно поддаются терапии, пациенты безуспешно лечатся годами и порой теряют надежду на выздоровление. Но медицина движется вперед, и надежда становится реальностью.

Причины возникновения трофических язв

Наиболее часто трофические язвы нижних конечностей возникают вследствие хронических расстройств венозного, артериального кровообращения, нарушения лимфообращения. Причин может быть много, перечислим основные.

Варикозное расширение вен нижних конечностей. При данном заболевании нарушение венозного оттока и микроциркуляции в тканях связаны с несостоятельностью венозных клапанов. Образующиеся трофические язвы локализуются в области внутренней лодыжки, долго не заживают.

Тромбофлебит

Это воспаление вены с образованием тромба. Часто осложняет течение варикозной болезни. Сопровождается покраснением и болью по ходу пораженной вены. Даже излеченный тромбофлебит опасен возникновением трофических язв ввиду разрушения клапанного аппарата вены, которое приводит к нарушению венозного оттока (посттромбофлебитический синдром). Язвы при посттромбофлебитическом синдроме, как правило, неправильной формы. Их края уплотненные, кожа вокруг истончена. Сами язвенные дефекты причиняют сильную боль. Цвет кожи на значительном участке голени вокруг язв синюшный или коричневый. Нередко имеется несколько язв, иногда они охватывают голень в виде манжеты.

Наиболее часто к посттромбофлебитическому синдрому приводит тромбоз глубоких вен. От момента тромбоза до развития клинической симптоматики посттромботической болезни проходит от трех до пяти лет, больше бывает редко. В данный период времени очень важно не упустить время и проводить профилактические курсы лечения, чтобы увеличить длительность «светлого» промежутка.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Развивается в связи с нарушением обмена холестерина. На стенках сосудов образуются бляшки, иногда – тромбы. Ухудшение кровоснабжения мышц приводит к развитию синдрома перемежающейся хромоты, снижение магистрального кровотока и происходящее вследствие этого нарушение микроциркуляции в области стопы – к образованию трофических язв. Язвы локализуются на пальцах стоп, отличаются выраженной болезненностью.

Облитерирующий эндартериит

Это хроническое заболевание периферических кровеносных сосудов с преимущественным поражением артерий стоп и голеней, оно приводит к уменьшению просвета сосудов и нарушению кровоснабжения тканей. Доставка кислорода и питательных веществ к тканям снижается, а в отдельных зонах может и вовсе прекратиться, что чревато развитием гангрены и ампутацией конечности.

Последствия травм, ожогов и обморожений. Причинами образования язв становятся тромбоз сосудов либо их сдавливание рубцовой тканью. Если поражение обширное – немалую отрицательную роль играет и истощение резервов организма.

Сахарный диабет

Данное заболевание всего лишь в пяти процентах случаев становится причиной трофических язв. Но такие язвы – одни из наиболее опасных. Данный вопрос требует отдельного рассмотрения, ему посвящена наша статья «Диабетическая стопа: ситуация не безнадежна».

Поражения нервной системы – повреждение нервов нижних конечностей, травмы и опухоли головного и спинного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения, в результате чего нередко развиваются парезы и параличи. Длительная неподвижность приводит к нарушению микроциркуляции и иннервации с развитием нейротрофических язв (пролежней).

Хронические кожные заболевания – экзема, рожистое воспаление и др.

Прочие причины – опухоли, системные заболевания соединительной ткани, слоновая болезнь (лимфостаз), туберкулез и другие заболевания, воздействие токсических веществ, лучевые поражения.

Трофические язвы чреваты осложнениями

Длительно существующие трофические язвы являются входными воротами для инфекции и нередко осложняются флегмоной, остеомиелитом. Высока вероятность генерализации инфекции и развития сепсиса. Длительно не заживающие трофические язвы способны перерождаться в злокачественные опухоли.

Достаточно часто наблюдаются стойкий отек голени и стопы, аллергические дерматиты, вторичные микробные экземы, изменение цвета кожи (стойкая пигментация).

Тяжелые случаи могут закончиться ампутацией нижней конечности.

Диагностика трофических язв

Внешне схожие трофические язвы могут образовываться по совершенно разным механизмам. Заболеваний, приводящих к возникновению трофических язв, – много, и лечить их надо по-разному. Поэтому очень важно сначала поставить правильный диагноз и лишь потом приступать к лечению.

Комплексное обследование в нашем отделении включает в себя консультации флеболога-ангиолога и пластического хирурга, УЗДГ сосудов нижних конечностей, посевы отделяемого язв, исследование крови. В Клинике доктора Груздева для этих исследований пациенту достаточно одного посещения. В случае необходимости можно вызвать врача на дом.

Лечение трофических язв

Часто случается так: пациенты в течение долгих лет проходят многочисленные консультации, обследования и курсы лечения, но улучшение не наступает. Нужно что-то более эффективное, и оно в нашем отделении есть. Это передовые терапевтические и хирургические методы лечения трофических язв.

Применяемые в отделении терапевтические методы можно по праву назвать передовыми хотя бы потому, что Клиника доктора Груздева – единственная в нашем городе, кто располагает аппаратом для сонотерапии. Этот аппарат – последнее слово в мировой медицине. С его помощью улучшается артериальное кровообращение в нижних конечностях при таких заболеваниях, как облитерирующий атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия.

Процедура называется сонотерапией, что означает «лечение звуком». Она безболезненна и не требует специальной подготовки. Стопы пациента фиксируются на платформе аппарата. Врач вносит в компьютер индивидуальные параметры пациента, накладывает датчики, непрерывно снимающие электрокардиограмму и регистрирующие кожную температуру стопы. Затем он включает генератор акустических и магнитных волн и контролирует состояние пациента. Лечебные волны синхронизируются с сердечным ритмом, вследствие чего образуется резонансная пульсовая волна, способствующая улучшению микроциркуляции в области стоп и голеней пациента.

Результат не заставляет себя долго ждать. Уже во время процедуры повышается температура кожи стоп за счет улучшения притока артериальной крови к ногам и улучшается общее состояние пациента. В тяжелых случаях применение сонотерапии в комплексном лечении позволяет избежать ампутации или обойтись органосохраняющей операцией с максимальным сохранением опороспособности конечности.

В отделении успешно практикуются и другие современные методы лечения трофических язв – лазеротерапия (при варикозе), магнитотерапия, электромиостимуляция (электростимуляция) мышц голеней, лечение озонотерапией.

Если болезнь в запущенном состоянии, то может потребоваться хирургическое вмешательство. В отделении применяются органосохраняющие хирургические методы, которые вместе с консервативными методиками позволяют восстановить кровоснабжение нижних конечностей, не допустить развития тяжелых осложнений и избежать высоких ампутаций. При лечении нейротрофических язв и пролежней применяются современные методы пластического закрытия дефектов, гарантирующие стойкий положительный результат.

Специалисты Клиники доктора Груздева обладают большим опытом диагностики и лечения болезней, приводящих к трофическим язвам и пролежням. Для каждого больного они составляют индивидуальную программу обследования и лечения с учетом истории развития заболевания, тяжести состояния и особенностей течения патологического процесса.

Очень важным моментом в лечении трофических язв конечностей остается своевременность обращения за помощью к врачу. Не надо рассчитывать на то, что «авось само пройдет». Не следует и полагаться на опыт знакомых, у которых в результате самолечения якобы все зажило.

Главное – не упустить время. Этим Вы облегчите задачу врачу и ускорите процесс заживления. Приходите в наше отделение – и мы предложим эффективное решение Вашей проблемы!

Трофические язвы: причины возникновения, лечение, профилактика

Кожные деформации, которые не заживают в течение продолжительного времени и возникают из-за нарушения кровоснабжения этого участка, принято называть язвами трофического происхождения. Они образуются, как своеобразные «побочные эффекты» при многих перманентных заболеваниях и могут локализироваться на разных частях эпителия. Трофические язвы – это труднозаживающие раны, которые сложно поддаются терапии. У больных диабетом такие кожные дефекты появляются чаще всего на голени или пятке. Пораженный участок заживает очень долго и сложно. Как начинаются трофические язвы? Это проявление не возникает внезапно: ее предвестниками являются ощущения тяжести в конечностях, отечность, зуд, жжение. Ранними симптомами трофической язвы конечностей являются судороги и визуальные кожные изменения. Нездоровые артерии чаще всего становятся толчком к развитию патологических кожных процессов.

Читать еще:  Причины возникновения и лечение тромбоцитопенический пурпуры

Причины образования трофических язв

Кровь перестает поступать к тканям в полноценном режиме, что приводит к нарушению микроциркуляции, дефициту кислорода и дисбалансу обменных процессов в тканях. В результате такие участки кожи становятся очень чувствительными к механическим повреждениям и травмам. Причиной трофических язв могут стать такие заболевания:

  • Атеросклероз артерий – на стенках артерий образуются жировые пробки, которые закрывают просвет в сосудах. Приток артериальной крови замедляется и в тканях начинает развиваться ишемия и гипоксия. Кожа на пораженных участках высыхает и утоньшается, постепенно покрываясь трофическими язвами.
  • Нейроангиопатия диабетического характера – в результате поражения эндокринной системы нарушается процесс метаболизма глюкозы. Нарушение структуры сосудов является частыми осложнениями при диабете. Сосудистые стенки становятся тоньше, а приток крови к определенным участкам кожи замедляется, что приводит к разрушению кожных покровов и их поражению трофическими язвами.
  • Венозный тромбоз очень часто провоцирует возникновение кожных деформаций. Тромбы препятствуют полноценному оттоку крови, ткани отмирают и образуются язвы.
  • Варикоз. Венозная кровь застаивается в расширенных венах и мешает притоку свежей крови. Кожа не получает достаточное количество полезным элементов и веществ, начинает постепенно разрушаться, что приводит к возникновению язв.

Трофические язвы при диабете могут появляться на нижней части голени или пятке. Стоит заметить, что больной сначала не чувствует боли, принимая кожные трансформации за простое покраснение. Боли при трофических язвах диабетического происхождения мучают пациента уже на поздних стадиях.

Причинами того, от чего появляются трофические язвы, могут стать также различные инфекционные поражения кожи и локальное снижение иммунитета.

Локализация и стадии трофических язв

Трофическая язва на пятке характеризуется глубоким и многослойным поражением тканей и базальной мембраны на стопе. Очень часто в этом случае в ране происходят гнойные процессы и воспаление. Раны в этой локации чаще всего становятся результатом диабета или болезней лимфатической системы.

Различают такие стадии трофической язвы:

  1. На стартовом этапе возникновения заболевания отмечаются отечность и покраснение наружных слоев эпителия, воспалением клетчатки под кожей. Трофическая язва начальной стадии обычно выглядит, как воспаленное пятно на коже, которое лоснится. Этот участок кожи уже нельзя захватить в складку.
  2. Стадия очищения – края раны закругляются, из нее вытекает кровяные или гнойные выделения, присутствует резкий и неприятный запах. Пораженная область зудит.
  3. Язва рубцуется по краям. На поверхности раны появляются участки с новой кожей розового цвета.

Последняя стадия известна своей коварностью и склонностью к рецидивам. Мокнущие трофические язвы на ногах – это вторая стадия деформации. Адекватная терапия поможет пережить этот этап без осложнений. Сухие трофические язвы – это раны на стадии рубцевания. Если их правильно лечить и не подвергать механическим травмам, то выздоровление вполне возможно.

Лечение трофических язв

Лечение трофических язв на ногах представляет собой комплексный и многоступенчатый процесс. Для удачной терапии необходимо сначала устранить причину недостатка кровоснабжения. Это значит, что следует лечить хронический недуг, который и стал причиной появления ран. Специалист-флеболог проводит ряд исследований, чтобы правильно диагностировать тип кожной деформации. Чем лечат трофические язвы? Существуют медикаментозные и хирургические методы, а также физиотерапевтические манипуляции. Что включает в себя медикаментозное лечение трофических язв:

  • Препараты антибиотического типа;
  • Нестероидные антифлогистические средства;
  • Антиагреганты внутримышечно;
  • Лекарства для лечения сосудов;
  • Антигистаминные лекарства.

Мазь при трофической язве помогает очистить рану от отмершего эпителия и патогенных микроорганизмов. Трофическая язва голени регулярно промывается специальными антисептическими растворами. Можно накладывать после повязку с мазью Ируксол. Иногда проводится гемосорбация.

Процедуры физиотерапевтического характера:

  • ультразвуковая кавитация помогает усиливать эффект антибиотиков;
  • воздействие лазером снижает болевой синдром и способствует регенерации клеток эпителия;
  • озоновая терапия помогает насытить клетки кислородом;
  • ультрафиолетовое облучение помогает повысить клеточный иммунитет.

Все препараты для лечения трофических язв должны использоваться только по назначению лечащего медика. Лечение трофических язв при диабете считается долгим и сложным процессом, особенно на тяжелых стадиях заболевания. В этом случае проводятся такие мероприятия:

  • регулярный контроль глюкозного показателя крови;
  • соблюдение особой диеты;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • купирование болевого синдрома;
  • назначаются антибиотики при трофической язве;
  • корректируется система свертывания крови при помощи специальных препаратов;
  • корректируется липидный обмен;
  • назначаются сосудистые препараты;
  • проводится антигрибковая терапия.

Врач назначает обезболивающие при трофических язвах диабетического и другого характера, если больной испытывает болевые ощущения. К хирургическому методу прибегают в крайних случаях, когда рана находится в запущенном состоянии и лекарственные методы не помогают.

Профилактика трофических язв

Чтобы не допускать вероятности появления патологических трансформаций на кожных покровах, стоит принимать своевременные предупреждающие действия. Профилактика трофических язв заключается в следующем:

  • выявление и лечение первоисточника возникновения ран;
  • при диабете стоит использовать специальные стельки, а при варикозном расширении вен – использовать особое белье компрессионного характера;
  • профилактические курсы приема препаратов для сосудистой системы и улучшения метаболизма;
  • не рекомендуется долго находиться в одно позе, чтобы не провоцировать застой крови;
  • периодически поднимать нижние конечности выше уровня сердца;
  • заниматься особой оздоровительно гимнастикой.

Больным с предрасположенностью к возникновению трофических язв рекомендуется регулярно посещать бассейн, контролировать массу тела и не злоупотреблять жидкостью, чтобы избежать отечности.

Лечение трофических язв в домашних условиях

Такие осложнения, как язвы трофического характера, требуют профессионального подхода. Лечение трофической язвы в домашних условиях допустимо только после консультации со своим лечащим врачом. С этой целью можно использовать специальные ванночки, мази, лекарственные повязки, которые накладываются на пораженную кожу. Лечение в домашних условиях трофической язвы должно проводиться комплексно:

  • больной должен регулярно выполнять рекомендуемые упражнения, чтобы не допускать застоя крови;
  • носить обувь со специальной ортопедической подошвой, которая защищает ногу от травм;
  • по возможности соблюдать постельный режим и не перенапрягать ноги;
  • исключить из рациона специи и сильносоленые соусы.

Трофические язвы нижних конечностей, лечение в домашних условиях которых можно проводить на ранних стадиях, хорошо заживают при грамотном подходе. Но если все усилия не увенчались успехом, тогда прибегают к хирургическим манипуляциям. Узнать, чем лечить трофическую язву в домашних условиях, можно у своего лечащего врача. Он назначит актуальные препараты, которые будут эффективны именно в вашем случае. Повязки при трофических язвах следует менять регулярно, тщательно отслеживая их чистоту.

Лечение трофических язв народными средствами

Народные средства от трофических язв стоит использовать очень осторожно. Поверхность раны восприимчива к различным веществам, поэтому неумело приготовленные народные препараты могут привести к расширению нездоровой площади эпителия. Лечение трофических язв народными средствами должно проводиться после согласования с доктором. Сегодня многие специалисты, представляющие традиционную медицину, активно внедряют в свою практику фитопрепараты и гомеопатические средства, поэтому они наверняка смогут посоветовать эффективной препарат на основе трав.

Любые народные средства от трофической язвы на ноге должны использовать после одобрения рецепта доктором. Не стоит рисковать свои здоровьем, беспечно доверяя сомнительным народным рецептам, которые вы увидели в интернете или услышали от соседки. Осторожно и бережно примененные травяные настои и народные мази могут действительно принести ощутимую пользу, но только, если целесообразность их применения утверждена специалистом.

Формирование язв трофического характера на конечностях и других участках тела – это не повод отчаиваться и опускать руки. Наоборот, стоит бросить все силы на устранение первопричин появления таких ран и стараться нивелировать их на ранних стадиях. Сегодня своевременная терапия трофических язв позволяет полностью избавиться от проблемы или нейтрализовать ее на долгое время.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector