Ixzi.ru

Причины симптомы диагностика и лечение эндартериита

Эндартериит

Эндартериит или облитерирующий эндартериит – тяжелая, постоянно прогрессирующая болезнь артерий. Она приводит к полному закрытию артерий, нарушению кровообращения в больном органе, появлению гангрены. В большинстве случаев встречается эндартериит нижних конечностей.

Причины эндартериита

Точные причины облитерирующего эндартериита не установлены. Большинство специалистов указывают на развитие болезни в результате того, что аутоиммунные антитела способствуют воспалительным поражениям стенок артерий. В результате начинается усиленное развитие соединительной ткани и сужение просвета сосуда. Кроме того, соединительная ткань давит на артерии и снаружи.

Многие врачи отмечают связь появления эндартериита нижних конечностей с постоянным отравлением организма человека никотином, частым переохлаждением ног и чрезмерным нервно-психическим напряжением.

Симптомы эндартериита

Основным симптомом эндартериита является перемежающаяся хромота. Она характеризуется тем, что больной во время ходьбы вынужден останавливаться через несколько шагов. В результате поступления по суженным сосудам недостаточного количества кислорода к тканям ног, в икроножных мышцах появляется спазм и сильная боль. После остановки уменьшается потребность мышц ног в кислороде. Благодаря этому улучшается кровоснабжение, спазм и боль проходит. Но все повторяется при возобновлении движения.

Существуют симптомы эндартериита нижних конечностей:

  • чувство похолодания ног, которое появляется периодически;
  • повышенная потливость ног;
  • чувство «ползания мурашек» по нижним конечностям;
  • посинение и ломкость ногтей на пальцах ног;
  • сухость и бледность кожи нижних конечностей;
  • судороги, боль при ходьбе, затем и в период покоя;
  • быстрая усталость при ходьбе;
  • уменьшение пульсации артерии, находящейся на тыльной стороне стопы;
  • отек нижних конечностей;
  • формирование язв на ногах.

Облитерирующий эндартериит характеризуется циклическим прогрессирующим течением с чередованием периодов ремиссии и обострения. Выделяют следующие фазы развития болезни.

Фаза дистрофии нервных окончаний. В нервных окончаниях, которые подходят к сосудам, развиваются дистрофические процессы. Происходит незначительное суживание просвета сосуда, питание тканей еще не изменено. Хотя в данной фазе болезнь уже прогрессирует, симптомы эндартериита пока не наблюдаются.

Фаза спазмирования крупных сосудов. Дальнейшее суживание просвета артерий приводит к тому, что система коллатерального кровообращения (обходные ветви кровеносных сосудов) не способна справиться с возросшей нагрузкой. Благодаря этому появляются такие симптомы эндартериита, как утомляемость, похолодание нижних конечностей, перемежающаяся хромота. Обычно на этой стадии болезни начинают лечение эндартериита.

Фаза разрастания соединительной ткани. На данной стадии эндартериита нижних конечностей появляется снижение пульсации артерий, боли в ногах в периоде покоя. Это связано с дальнейшим развитием соединительной ткани в стенках сосудов и в околососудистых тканях.

Фаза тромбирования (образование сгустков крови в венах). Развиваются тяжелые симптомы эндартериита – некроз (отмирание) мягких тканей и гангрена (массивное омертвление тканей).

На поздних стадиях развития облитерирующего эндартериита изменения сосудов могут быть во многих внутренних органах, в том числе, в сердце и головном мозге.

Лечение эндартериита

Лечение данного заболевания способно замедлить его развитие, значительно увеличить продолжительность ремиссии, предупредить возникновение гангрены. Но полное излечение данного заболевания в наше время невозможно.

Основная цель лечения эндартериита – снятие болевого синдрома, спазма кровеносных сосудов, устранение расстройств нервной системы больного.

Комплексное лечение эндартериита включает в себя медикаментозные и физиотерапевтические средства. В особо тяжелых случаях применяют хирургическое вмешательство.

Консервативную терапию необходимо начинать на ранних стадиях развития болезни.

Медикаментозное лечение эндартериита заключается в применении лекарственных средств разных групп. Они уменьшают сосудистый спазм, вязкость крови, расширяют просвет сосудов.

В лечении эндартериита применяют следующие препараты:

  • противоспазматические средства – Редергам, Никотиновая кислота, Тифен, Ангиотрофин;
  • средства, препятствующие образованию тромбов – Трентал, Аспирин;
  • гормоны коры надпочечников – Кортизон, Преднизолон, Преднизон;
  • препараты, замедляющие свертывание крови – Гирудин, Пелентан, Фибринолизин;
  • витамины РР, С, Е, В.

Для улучшения кровообращения в ногах с успехом используют методы физиотерапии. Наиболее часто применяют тепловые процедуры, баротерапию (попеременное воздействие пониженным и повышенным давлением), магнитотерапию, электрофорез, ультразвук, водолечение.

В тяжелых случаях эндартериита или при отсутствии эффекта от консервативной терапии, применяют хирургическое лечение.

Существуют следующие хирургические методы лечения заболевания.

  1. Симпатэктомия – это перерезание нервных волокон, которые отвечают за появление спазма сосудов ног. Данная операция наиболее эффективна на ранних стадиях течения заболевания. Благодаря операции значительно улучшается кровоснабжение в сосудах.
  2. Шунтирование – процесс вшивания искусственного сосуда в обход артерии, которая поражена. Эта операция является самой часто применяемой при облитерирующем эндартериите.
  3. Удаление пораженного участка артерии – только, если длина участка не больше 15 см.
  4. Операции микрохирургии, которые восстанавливают проходимость спазмированных сосудов.
  5. Удаление области сухой гангрены.
  6. Ампутация – возможна стопы, голени, всей нижней конечности.

Очень важно обратиться за помощью к врачам при первых симптомах эндартериита. Только в таком случае можно избежать тяжелых осложнений болезни.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Облитерирующий эндартериит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой прогрессирующее поражение периферических артерий, которое характеризуется их стенозом и облитерацией и сопровождается развитием тяжелой ишемии конечностей.

Причины

На данный момент причины развития облитерирующего эндартериита до конца не изучены. Рассматривается взаимосвязь развития заболевания с инфекционно-токсическими, аллергическими, гормональными, нервными, аутоиммунными агентами, а также влиянием нарушений в системе свертывания крови. Предположительно, этиология облитерирующего эндартериита является мультифакторной.

Установлено, что триггерами длительного спастического состояния периферических сосудов является курение, хронические интоксикации, охлаждения и отморожения конечностей, расстройство периферической иннервации, обусловленное хроническим невритом седалищного нерва, травмы конечности. По некоторым сведеньям, возникновению облитерирующего эндартериита могут способствовать заболевание сыпным тифом, сифилисом и эпидермофитией стоп.

Важное значение в развитии облитерирующего эндартериита принадлежит нервно-психическим факторам, нарушению работы надпочечников и половых желез, что провоцирует вазоспастические реакции. На аутоиммунный механизм облитерирующего эндартериита указывает появление антител к эндотелию сосудов, повышение циркулирующего иммунного комплекса и уменьшение количества лимфоцитов.

Симптомы

Клиническое течение облитерирующего эндартериита включает 4 стадии:

Ишемическая стадия характеризуется появлением ощущения усталости, зябкости в нижних конечностях, парестезий, онемения пальцев и судорог в стопах и икроножных мышцах. Иногда на начальной стадии патологии у больных отмечаются явления мигрирующего тромбофлебита, протекающего с образованием тромбов в подкожных венах голеней и стоп.

При трофических расстройствах отмечается усиление всех перечисленных явлений, возникают боли в конечностях во время ходьбы, возникает синдром перемежающейся хромоты. Боли локализируются в мышцах голени, в области подошв либо пальцев ног. Кожа ног приобретает мраморный окрас либо синюшность, становится сухой, выявляется замедление роста ногтей и их деформация, происходит выпадение на ногах волос. Пульсация на артериях стоп практически не определяется или отсутствует на одной ноге.

Для язвенно-некротической стадии характерно появление болей в покое, атрофии мышц ног, отечность кожи, формирование трофических язв на стопах и пальцах. В большинстве случаев язвенный процесс отягощается развитием лимфангита или тромбофлебита. На стопах пульсация артерий не определяется.

Читать еще:  Экстрасистолы и невроз — Лечение неврозов

Гангренозная стадия характеризуется развитием сухой или влажной гангрены на нижних конечностях. Чаще всего началу гангрены предшествует травма конечности или имеющаяся язва. В большинстве случаев обнаруживается поражение стоп и пальцев, реже гангрена – тканей голени. Возникающий при гангрене синдром токсемии становится причиной необходимости ампутации конечности.

Диагностика

Диагностики облитерирующего эндартериита происходит посредством целого ряда функциональных проб – Гольдфлама, Шамовой, Самюэлса и термометрической пробы. Также исследуются характерные симптомы патологии: симптом плантарной ишемии Опеля, симптом прижатия пальца, коленный феномен Панченко, которые позволяют выявить недостаточность артериального кровоснабжения конечности.

Для подтверждения диагноза больному потребуется назначение ультразвуковой допплерографии сосудов нижних конечностей, реовазографии, термография, капилляроскопия, осциллография, ангиография нижних конечностей.

Лечение

Консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях облитерирующего эндартериита. Лечение направлено на снятие спазма сосудистой стенки, купирование воспалительного процесса, предотвращение тромбоза и улучшение микроциркуляции. Из медикаментозных средств больному потребуется назначение спазмолитиков, противовоспалительных средств, витаминов групп В, Е, С, антикоагулянтов. Хорошие результаты дает внутриартериальные инфузии вазапростана или алпростадила.

Хирургическое лечение показано при язвенно-некротической стадии облитерирующего эндартериита, болях в покое, выраженной перемежающейся хромоте

Профилактика

Профилактика развития облитерирующего эндартериита основана на устранении провоцирующих факторов, исключении травм конечностей и регулярном проведении курсов медикаментозной терапии при сосудистых патологиях.

Что такое эндартериит сосудов нижних конечностей, причины и лечение

Эндартериит как медицинский термин состоит из трех частей – греческое ἔνδον означает внутрь, латинское arteria практически не нуждается в пояснении, поскольку явно указывает на заболевание артерий (или сосудов). А вот с третьим компонентом
-ит, что означает воспалительный характер болезни, вышел казус.

По статистике от эндартериита чаще всего страдают сосуды ног, которые постепенно сужаются, вплоть до полного закрытия просвета. Сужение сосудов в медицине называется облитерация. Отсюда и возник профессиональный термин – облитерирующий эндартериит.

Исследования последних лет привели к осознанию того, что патология не относится к воспалительным и окончание -ит не совсем уместно. Однако название уже было утверждено и эндартериит код по мкб 10 имеет I70 в разделе атеросклерозов . В современном представлении к основным причинам эндартериита относят курение и злоупотребление алкоголем.

Эндартериит – что это

Для облитерирующего эндартериита характерно повреждение стенок капилляров и артерий мышечного типа. Это явление чаще поражает мужчин среднего возраста, особенно курящих.

Причины сужения сосудов

На сегодняшний день точные причины заболевания полностью не изучены. Раньше это опасное явление считали инфекционным, поскольку при микроскопическом исследовании стенок артерий обнаруживали болезнетворные микробы.

Однако при дальнейшем изучении учёные заметили в очаге поражения излишнее количество клеток иммунной системы – лимфоцитов и гистиоцитов. Данное открытие подтвердило аутоиммунную теорию заражения: локальная избыточная реакция самого организма провоцирует закрытие просвета сосуда (сужение сосуда). В этих обстоятельствах усиленно реагирует система свёртывания крови и образуется большое количество микротромбов.

Зачастую при облитерирующем эндартериите происходит разрушение небольших сосудов нижних конечностей, хотя болезнь может захватить также артерии рук, головного мозга и сердца.

Также облитерирующий эндартериит вызывает патологические видоизменения в венозной системе в области тромбоза. Вены расширяются, уплотняются и тесно спаиваются соседними тканями в один тяж с артерией.

Факторы, вызывающие облитерирующий эндартериит:

  • курение;
  • спиртные напитки;
  • неправильно подобранная обувь;
  • продолжительный стресс;
  • обморожение нижних конечностей;
  • хроническая инфекция.

Симптомы эндартериита

Проявления заболевания зависят от очага поражения. Если эндартериит локализуется в ногах, пациенты жалуются на:

  • повышенную чувствительность ног к холоду, особенно в период морозов;
  • чувство онемения нижних конечностей;
  • отёки;
  • ломкость, синюшность и разрушение ногтей;
  • слабый пульс в области ног. На последних стадиях эндартериита он не прощупывается;
  • ощущение “мурашек”, покалывания;
  • усиленное потоотделение (гипергидроз);
  • судорожные сокращения мышц голени;
  • после прогулки человек ощущает тяжесть в ногах и усталость.

При визуальном осмотре пациента врач может заметить бледность стопы, посиневшие участки кожи. В случае последних стадий заболевания – незаживающие язвы на пальцах ног и коже. На ощупь нижняя конечность холодная, пульсация определяется тяжело.

Если же облитерирующий эндартериит вызывает поражение сосудов верхней конечности, больных беспокоят судорожные сокращения пальцев, сопровождающиеся болью, а также зябкость ладоней.

Головной мозг поражается таким же путём – вследствие недостаточного поступления кислорода в ткани развивается ишемический инсульт.

Читайте также по теме

Диагностика

  • капилляроскопию;
  • допплерографию крупных артерий;
  • осциллографию;
  • ангиографию сосудов;
  • реовазографию;
  • ЭКГ.

Постановка диагноза “облитерирующий эндартериит нижних конечностей” не вызывает затруднений у врачей. Однако при других локализациях этой болезни его легко перепутать с атеросклерозом. Методами дифференциальной диагностики специалисты исключают схожие с облитерирующим эндартериитом болезни.

Клиническое течение эндартериита

Выделяют следующие стадии нарушения кровоснабжения ноги:

  • Ишемическая. Пациента беспокоит быстрая утомляемость, ощущение тяжести после ходьбы, зябкость, судороги. Уже в этот период ступни бледные и холодные. Пульс сохраняется.
  • Трофическая. Вышеперечисленные симптомы проявляются сильнее, присоединяется “перемежающая хромота”, боль в ногах не исчезает даже в состоянии покоя и имеет ноющий характер. Появляются синюшные участки на коже, форма ногтей деформируется. Исчезают волосы в очаге заболевания, пульсация поверхностных артерий стопы почти невозможно определить.
  • Язвенно-некротическая. Больному тяжело передвигаться вследствие более интенсивных болевых ощущений, “перемежающей хромоты”. Боль нарастает, когда человек лежит, из-за чего больной спит в сидячем положении. Ноги заметно теряют в вес, возникает атрофия мышц. На ногах формируются язвы. Пульсацию обнаружить нельзя.
  • Гангренозная. Встречается в самых тяжёлых ситуациях, когда человек не получал никакой терапии.

Могут возникнуть 2 типа гангрены:

  • сухая – ткани истончаются, приобретают чёрный цвет, уплотняются, “усыхают” и возникает некроз.
  • влажная – на коже появляются отёки, стопа раздувается, развиваются гематомы. Токсичные продукты поступают в кровеносное русло и вызывают отравление, что вызывает лихорадку, тошноту и помутнение сознания.

Классификация периодов

Врачи классифицируют стадии заболевания по двигательным возможностям человека:

  • Человек способен пройти без боли более километра;
  • Безболезненная ходьба возможна лишь на расстояние двухсот метров;
  • Хромота начинается уже через 25 метров передвижения;
  • Боль не исчезает даже в состоянии покоя;
  • На коже стоп развиваются язвы;
  • Формируется гангрена.

Цели терапии

С этой целью используют следующие методы:

  • замедление чрезмерного образования клеток внутри сосудов;
  • способствование растяжению артерий;
  • снятие спазма сосудов на начальной стадии болезни;
  • предотвращение тромбоза;
  • обезболивание.

Консервативное лечение требуется для увеличения ремиссии эндартериита. Хирургическое вмешательство требуется в редких случаях, когда другие терапевтические способы бессильны против заболевания.

Лечение облитерирующего эндартериита

Медикаментозное лечение

Для лечения подбираются лекарственные средства, которые содействуют устранению спазматических сокращений, расширению просвета сосудов, уменьшению свёртываемости крови и снятию местного воспаления. Выбор такого препарата осуществляют, опираясь на период болезни:

  • Спазмолитические лекарства: Ангиотрофин, витамин РР, Редергам;
  • Противовоспалительные лекарственные средства: Гидрокортизон, Преднизолон;
  • Противотромбозные средства: Тетамон, Тифен;
  • Приём витаминов B1, B2, B6, E, PP и С с целью ускорения метаболизма в сосудистой системе и тканях, получающим недостаточное количество кислорода.
Читать еще:  Гранулематоз Вегенера симптомы диагностика и лечение

Физиотерапевтические методы

Этим способом можно добиться улучшения местного кровообращения. Для терапии используют:

  • УВЧ, токи Бернара, парафин на поясничную область – для устранения спазма кровеносных сосудов.
  • барокамера – устройство производит массаж сосудов.
  • фонофорез и электрофорез – помощь в проникновении лекарственных веществ внутрь организма.
  • магнитотерапия – свойства магнитного поля применяют с целью восстановления проходимости сосудов, снижению тромбообразования. Это лечение используют местно на очаг поражения или в устройстве Епифанова “Звезда”, называемым также “скафандром”, поскольку в него помещают все тело пациента.

Читайте также по теме

Санаторное и бальнеологическое лечение

Методика бальнеологического лечения – применение камерных и общих ванн. В них содержатся специальные вещества для оказания влияния на сосудистое русло:

Лечение в санаторных курортах, расположенных очень близко к природным источникам, даёт значительно лучший эффект, поскольку используются естественные биологические средства.

Использование температуры в лечении эндартериита:

  • для горячей ванны требуется температура до 42 градусов, ноги погружают в специальные камеры на 20 минут, затем сушат и надевают тёплые носки;
  • контрастные ванны используют для “тренировки” сосудов – в течение 5 минут ноги находятся в горячей воде (температура 42 градуса), после чего их погружают на 30 секунд в холодную ванну, повторяют данную процедуру несколько раз, обязательно заканчивая ее в воде с высокой температурой.

Также эффективным лечением являются скипидарные ванны по методу Залманова с раствором под названием “Белый скипидар”. Эту жидкость растворяют в воде. Для достижения результата требуется провести 20-25 ванн, с частотой раз в два дня.
Успешно применяют в терапии грязевые аппликации (проводятся на курортах Северного Кавказа).

Хирургические методы лечения

Микрохирургия – современный метод, который позволяет восстановить нормальное кровообращение.

Симпатэктомия принесёт хороший результат лишь на начальных стадиях облитерирующего эндартериита, когда влияние на него оказывают импульсы из нервных узлов. Во время такого вмешательства их действие пресекается.

Если заболевание достигло последней стадии, и образовалась гангрена сухого типа, то удаляют омертвевшие ткани. В случае влажного типа гангрены, требуется ампутировать конечность в месте, выше очага поражения. Как правило, хирурги стремятся спасти коленный сустав, поскольку в будущем времени это содействует успешной установке протеза голени.

Средства народной медицины

Народным методом лечения эндартериита является фитотерапия (использование сборов трав). Травяные сборы применяются как внутрь, так и в компрессах или ваннах.

Обезболивающим эффектом обладает отвар из следующих растений:

  • трава чабреца;
  • цветки или листочки боярышника;
  • мята;
  • мордовник;
  • дурман;
  • цветки лаванды;
  • белая омела.

Необходимо взять по щепотке каждого составляющего, перемешать, измельчить и заварить отвар из расчёта 3 столовые ложки на литр кипятка. Выдержать не менее двух часов, после чего процедить. Данный отвар нужно принимать за 15 минут до приёма пищи, в количестве 3/4 стакана.

Также отдельно либо в совокупности можно заварить:

  • семена укропа;
  • корень валерианы;
  • тмин;
  • зверобой;
  • желтушник;
  • барвинок;
  • бессмертник.

Помимо этого, перечисленные растения используются в ножных ваннах. Для этого к горячей воде добавляют приготовленный отвар.

Терапия с помощью продуктов пчеловодства

Хорошего эффекта при лечении облитерирующего эндартериита можно достичь, используя продукты пчеловодства, которые, как известно, обладают свойством улучшения кровообращения. Рекомендуется добавлять мёд тёмных сортов в чай, употреблять его по утрам, запивая водой.

Обезболивающим и прочищающим действием обладает настойка Прополиса. Её нужно принимать в количестве пятнадцати капель до приёма пищи.

Хорошим эффектом обладает использование мази “Апитофитобальзам”. Мазь необходимо наносить на кожу выше болезненных уплотнений.

Кроме того, в качестве лечения применяется пчелиный яд в форме:

  • таблеток под язык;
  • инъекции (Вирапин, Апитоксин, Венапиолин);
  • апитерапии – ужаление пчёлами;
  • мази (Апизатрон, Тенториум).

Следует заметить, что лечение облитерирующего эндартериита будет эффективно лишь тогда, когда пациент избавится от вредных привычек (курение, прием алкоголя), будет соблюдать гигиену ног. Необходимо наблюдаться у сосудистого хирурга и выполнять его рекомендации.

Чем опасен облитерирующий эндартериит

Если артерии нижних конечностей сужаются, их просвет уменьшается вплоть до полного перекрытия, то возникает боль, перемежающаяся хромота (необходимость останавливаться из-за боли), на коже появляются трещины и язвы. Такое заболевание названо облитерирующим эндартериитом, им болеют чаще мужчины в молодом возрасте.

Тяжелые случаи приводят к гангрене и частичной ампутации одной или обеих ног. Для лечения используют медикаменты, физиотерапию, операции по протезированию артерий, установке шунта.

Причины развития заболевания

Облитерирующий эндартериит относится к болезни, которая возникает при воздействии одновременно нескольких факторов. Наиболее изученными из них являются:

  • курение,
  • переохлаждение и обморожение ног,
  • хронические интоксикации (например, при вредных условиях труда),
  • воспаление седалищного нерва,
  • сыпной тиф, сифилис,
  • повышение функции надпочечников, дисбаланс половых гормонов,
  • высокая свертывающая активность крови,
  • нервные болезни,
  • аутоиммунные или аллергические реакции.

Рекомендуем прочитать статью об облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей. Из нее вы узнаете о заболевании и его симптомах, стадиях развития, проведении диагностики и лечении.

А здесь подробнее об обследовании при атеросклерозе.

Симптомы облитерирующего эндартериита

Заболевание протекает с постепенным нарастанием признаков. Вначале беспокоит тяжесть в ногах, усталость, пальцы стоп немеют, мерзнут, в голенях возникает покалывание, судорожные подергивания мышц. Затем все эти проявления усиливаются, и появляется наиболее характерный симптом – перемежающаяся хромота. Пациент из-за возникновения сильной боли должен часто останавливаться для отдыха, после которого наступает кратковременное облегчение.

Клиническая картина болезни на развернутой стадии включает:

  • боль в стопах, пальцах и голенях при ходьбе;
  • мраморный рисунок кожи с синюшным оттенком;
  • рост ногтей замедлен, происходит их деформация;
  • волосы на нижних конечностях перестают расти,
  • пульс на стопах слабый.

Облитерирующий тромбангиит

Со временем боли в ногах возникают и в состоянии покоя, усиливаясь ночью, мышцы теряют силу, кожа отекает, на ней образуются трофические язвы. Может присоединиться тромбофлебит или воспаление лимфатических сосудов. Пульсация артерий исчезает.

Стадии прогрессирования

В начале сосуды нижних конечностей сужаются из-за спазма, но постепенно стенка их утолщается и на ней формируются тромбы. Просвет сосуда уменьшается, а иногда артерия перекрывается полностью на участке от 2 до 20 см. Компенсаторной реакцией на такое нарушение кровотока является развитие обходных путей питания тканей.

Новых сосудов поначалу недостаточно только при нагрузке, но постепенно низкое кровообращение возникает и в покое, присоединяется поражение периферических нервов.

Читать еще:  Современные методы лечения варикоза без операции

Выделены такие фазы прогрессирования облитерирующего эндартериита:

  1. Нет симптомов болезни, так как достаточно притока крови по коллатеральным сосудам.
  2. Спазм артерий, при нагрузке – боль в ногах, слабость, стопы и пальцы холодные на ощупь.
  3. Стенка сосудов уплотнена. На коже трещины и язвы, пульс на стопах слабый, боль возникает в покое.
  4. Полная закупорка конечных участков артерий, некроз тканей, гангрена.

Для определения степени дефицита кровоснабжения учитывают возможность пройти без боли определенное расстояние. При первой стадии – это 1 километр, вторая А – более 200 м, вторая Б – до 200 м. На третьей стадии боль возникает в спокойном состоянии или при ходьбе на 25 метров.

Смотрите на видео о заболевании облитерирующий эндартериит и его лечении:

Методы диагностики

Врач после сбора данных о возникновении и основных признаках болезни проводит такие функциональные пробы:

  • Гольдфлама – лежа на спине больной приподнимает ноги, сгибает и разгибает стопы, при нарушении притока крови быстро возникает усталость;
  • Самюэльса – положение аналогично тесту Гольдфлама, но оценивается побледнение стоп после 20 движений;
  • Оппеля – нужно удержать прямые ноги в поднятом на 45 градусов состоянии. Бледность подошвы – признак ишемии тканей;
  • Бурденко – стопа при переходе из положения стоя в горизонтальное долго остается бледной.

Термография сосудов ног

Для подтверждения диагноза проведение инструментального обследования обязательно. При облитерирующем эндартериите обнаруживают такие признаки:

  • УЗИ сосудов нижних конечностей – пониженный кровоток, суженные или перекрытые сосуды;
  • реовазография – низкая амплитуда и сглаженность волн;
  • термография – интенсивность инфракрасного излучения снижена;
  • ангиография – сужение средних и мелких артерий при хорошей проходимости крупных, новые мелкие сосуды.

Варианты лечения сосудов нижних конечностей

До стадии язвенно-некротических проявлений эндартериит можно лечить без операции. В этом случае назначается лекарственная терапия, методы народной медицины, физиотерапевтические процедуры. Обязательным условием является отказ от курения. На более поздних этапах болезни показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Препараты, которые рекомендуют пациентам, относятся к таким группам:

  • сосудорасширяющие – Но-шпа, Никотиновая кислота, Риабал;
  • снимающие воспалительный процесс – нестероидные антипиретики, гормоны и антибиотики;
  • антикоагулянтные средства – Гепарин, Варфарин;
  • антиагреганты – Трентал, Курантил, Плавикс;
  • ангиопротекторы – Алпростан.

Оперативное вмешательство

Показаниями к назначению хирургического лечения является перемещающаяся хромота и боли в ногах, возникающие при незначительной нагрузке. Могут быть выполнено удаление околоартериальных или поясничных симпатических ганглиев. При этом существенно уменьшается сосудосуживающие влияние нервной системы, что приводит к устойчивому расширению артерий. Также выполняют реконструктивные виды операций для восстановления притока крови:

  • установка шунта, протеза или стента;
  • удаление тромба, эмбола;
  • баллонное расширение.

Если возникла гангрена, то проводится ампутация зоны некроза или части ноги в зависимости от распространенности поражения.

Шунтирование сосудов нижних конечностей

Народные методы

Средства, приготовленные из трав, продукты пчеловодства могут предотвратить прогрессирование болезни, если лечение ими начато на самых ранних стадиях. При появлении тяжелых трофических нарушений они теряют свою эффективность и могут привести к запущенной форме болезни. Курс фитопрепаратов может порекомендовать врач после операции в перерывах между приемом медикаментов.

Для приготовления настоев используется растительное сырье в соотношении столовая ложка на 250 мл кипятка. Время приготовления – 20 — 25 минут. Доза на один прием – 75 мл. Хорошие результаты при эндартериите могут быть получены от 30-дневного приема:

  • травы астрагала с медом (добавить по вкусу в теплый настой),
  • цветков гречихи,
  • листьев ежевики или черники,
  • травы пустырника поровну со зверобоем,
  • софоры,
  • цветков боярышника (3 части) и травы сушеницы (1 часть).

Отмечены положительные изменения кровообращения в ногах после регулярного употребления натощак смеси из чайной ложки цветочной пыльцы и такого же количества гречишного меда.

Профилактика эндартериита

Для того, чтобы предотвратить устойчивый спазм артерий нижних конечностей, а также его тяжелые нарушения, требуется соблюдение таких мер профилактики:

  • полный отказ от курения,
  • избегать воздействия токсических соединений,
  • беречь ноги от травм и обморожений,
  • регулярно проходить обследование при появлении боли или затруднения при ходьбе,
  • показана лечебная физкультура,
  • питание должно содержать достаточное количество свежей зелени, ягод, фруктов и овощей, пищевых волокон.

Рекомендуем прочитать статью об облитерирующем тромбангиите Бюргера. Из нее вы узнаете о патологии и причинах ее развития, клинических проявлениях, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о шунтировании сосудов нижних конечностей.

Облитерирующий эндартериит возникает при сужении просвета или полной закупорке артерий среднего и мелкого калибра. Болезнь чаще обнаруживают у мужчин от 20 до 40 лет. Патология отличается стадийностью и прогрессированием при недостаточном лечении.

Типичным признаком является перемежающаяся хромота, вначале при нагрузке, а потом и в покое. Консервативные методы лечения включают медикаменты, физио- и фитотерапию, они назначаются на ранних стадиях болезни. При возникновении язвенных дефектов или признаков гангрены показана операция.

Если вдруг появилась хромота, боль во время хождения, то эти признаки могут указать на облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. В запущенном состоянии болезни, которая проходит в 4 стадии, может потребоваться операция по ампутации. Какие возможны варианты лечения?

О вреде сигарет говорят постоянно. Облитерирующий тромбангиит Бюргера наглядно доказывает, что курение приведет к серьезным проблемам в нижних конечностях. Каковые его симптомы, как проводится лечение?

Портит в целом здоровье курение, и сосуды от него сильно страдают. Какой вред от никотина для ног, головного мозга? Курение сужает или расширяет сосуды, вызывает ли спазм, атеросклероз? Как восстановиться после пагубной привычки?

Возникают осложнения атеросклероза из-за несоблюдения рекомендаций врача, позднего обращения за помощью. Как правило, осложнения облитерирующего и необлитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей отличаются, поскольку это разные формы. Самое опасное – гангрена.

Понятие окклюзия бедренной артерии включает закупорку просвета и некроз тканей. Она может быть поверхностной, подколенной или развиться с обеих сторон. Без срочной помощи в дальнейшем придется ампутировать ногу.

Проводится МСКТ артерий нижних конечностей при подозрении на их изменения, после операции. Может быть выполнена совместно с ангиографией с контрастированием для сосудов ног, брюшной аорты.

Проводится реовазография конечностей с целью оценить состояние сосудов. Метод поможет выявить причины зябкости, онемения верхних и нижних конечностей. Расшифровка результатов поможет выявить начало варикоза, атеросклероза и прочих заболеваний.

При выраженной ишемии облегчить состояние пациента и наладить кровообращение не так просто. Поможет шунтирование сосудов нижних конечностей. Однако как и любое вмешательство на ногах, оно имеет противопоказания.

В некоторых ситуациях протезирование артерий может спасти жизнь, а их пластика – предотвратить тяжелые осложнения многих заболеваний. Может быть выполнено протезирование сонной, бедренной артерии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector