Ixzi.ru

Причины появления и методы лечения бляшек в сонной артерии

Симптомы и лечение атеросклероза сонных артерий и других сосудов шеи

Прежде чем обсуждать вопрос атеросклероза сосудов шеи и сонных артерий, давайте разберемся с основами анатомии – где располагаются эти сосуды и для чего они нам нужны.

Главные сосуды шеи: расположение и функции

У человека есть два основных вида магистральных артерий шеи – сонные и вертебральные (позвоночные). Обе являются парными. Правая отходит от плечеголовного ствола, левая – от дуги аорты. Далее они на уровне верхнего края щитовидного хряща разделяются на наружную и внутреннюю сонную артерию (НСА и ВСА соответственно).

Общая сонная артерия кровоснабжает кожу головы, язык, мышцы глотки, внутренняя – орган зрения, большие полушария головного мозга и промежуточный мозг (таламус и гипоталамус).

Позвоночные артерии отходят от подключичных и через отверстия в позвонках шейного отдела направляются к головному мозгу, где они формируют так называемый вертебро-базиллярный бассейн, который кровоснабжает спинной и продолговатый мозг, а также мозжечок. ВСА и позвоночные артерии как главные источники питания головного мозга объединены под названием «брахиоцефальные» или «экстракраниальные».

Основную проблему представляет атеросклероз внутренних сонных артерий.

Атеросклероз сонных артерий

Патология представляет собой хроническое сосудистое заболевание, при котором в стенке сонных артерий откладывается холестерин. Со временем формируются бляшки, сужающие их просвет и нарушающие гемодинамику головном мозге. В международной классификации болезней эта патология находится под шифром I65.2. Риск ишемического инсульта (смерти участка мозга вследствие прекращения или затруднения поступления крови) при сужении просвета ВСА более, чем на 50 %, возрастает в 3 раза.

Атеросклероз ВСА является причиной примерно 20 % ишемических инсультов.

Атеросклероз сонных артерий входит в структуру так называемой цереброваскулярной болезни, которая наряду с инфарктом миокарда и инсультом занимает ведущие позиции среди причин смерти. Ее распространенность составляет примерно 6000 случаев на 100 000 населения. Особенно часто она встречается у пожилых людей.

Причины и механизм развития болезни

Атеросклероз сонных артерий развивается вследствие множества причин. Перечислим их в порядке значимости:

  1. Дислипидемия. Представляет собой нарушение обмена липидов, а именно появление высокого уровеня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности («плохой холестерин»), а также низкое содержание липопротеидов высокой плотности («хороший холестерин»). Иногда встречается наследственная гиперхолестеринемия.
  2. Высокое артериальное давление. Постоянно повышенное АД увеличивает риск осложнений любых болезней сердца и сосудов .
  3. Сахарный диабет. Уже давно известно, что длительная высокая концентрация глюкозы в крови в несколько раз ускоряет развитие атеросклероза.
  4. Ожирение. У людей с избыточным весом уровень холестерина и триглицеридов в крови намного выше, чем у тех, которые имеют нормальную массу тела. Определить свой индекс массы тела можно здесь.
  5. Малоподвижный образ жизни – недостаточная физическая активность закономерно ведет к ожирению.
  6. Курение – компоненты табачного дыма, в том числе и никотин, способствуют образованию в организме свободных радикалов (активных форм кислорода), запускающих перекисное окисление липидов. Такой холестерин откладывается в стенках сосудов.
  7. Неправильное питание. Избыток в рационе мяса и недостаток овощей, фруктов и рыбы ведут к метаболическому синдрому, который повышает риски фатальных сердечных состояний.
  8. Стресс приводит к повышению артериального давления и выбросу гормонов, увеличивающих содержание глюкозы в крови.
  9. Генетическая предрасположенность.
  10. Мужской пол. У мужчин раньше и быстрее развивается атеросклероз, потому что женские половые гормоны (эстрогены) способны замедлять процесс формирования бляшек.

Сам механизм образования атеросклеротической бляшки довольно сложен и до конца не выяснен.

Стоит отметить, что у любого человека на крупных сосудах имеются отложения холестерина, даже у мертворожденных детей на вскрытии обнаруживают минимальные атеросклеротические изменения в стенках аорты.

На данный момент времени ученые выделяют три основные стадии атеросклероза:

  1. Образование липидных пятен и полосок. Первым звеном является повреждение эндотелия (внутренней оболочки) артерии, что создает благоприятные условия для проникновения частиц холестерина. Сильнее всего этому способствует высокое АД. Макрофаги поглощают молекулы липопротеида, превращаясь в пенистые клетки.
  2. Появление фиброзной бляшки. Далее из-за повреждения эндотелия и скопления пенистых клеток выделяются факторы роста, что приводит к усиленному делению гладкомышечных клеток и выработке соединительнотканных волокон (коллагена и эластина). Формируется стабильная бляшка с толстой и плотной фиброзной покрышкой и мягким липидным ядром, сужающая просвет сосуда.
  3. Формирование осложненной бляшки. Прогрессирование процесса ведет к увеличению липидного ядра, постепенному истончению фиброзной капсулы, разрыву и пристеночному тромбообразованию, почти или полностью закупоривающим просвет артерии.

В случае внутренней сонной артерии пристеночный тромб отрывается и закупоривает более мелкие сосуды (среднюю, переднюю мозговую артерии), вызывая ишемический инсульт.

Любимые места бляшек

Наиболее часто атеросклеротические бляшки располагаются в следующих местах:

  • в области бифуркации сонной артерии, т. е. там, где общая сонная разделяется на наружную и внутреннюю;
  • в устье ВСА – начальный сегмент ее ответвления от НСА;
  • в устье позвоночных артерий;
  • в сифоне ВСА (месте изгиба при ее входе в череп).

Это объясняется тем, что в этих местах из-за неровности хода сосуда создается турбулентный (вихревой) поток крови, что увеличивает вероятность повреждение эндотелия.

Симптомы и жалобы больного

Клинические симптомы атеросклероза сосудов шеи возникают, когда просвет артерии сужен более чем на 50 %, и головной мозг начинает испытывать кислородное голодание. Как показывает практика, есть пациенты и с большей степенью стеноза, которые не предъявляют никаких жалоб и чувствуют себя вполне здоровыми. Длительная недостаточность кровоснабжения головного мозга называется хронической ишемией или дисциркуляторной энцефалопатией. Ее симптомы:

  • быстрое наступление усталости, снижение физической и интеллектуальной работоспособности;
  • ухудшение памяти и умственная деградация;
  • утрата критического мышления;
  • частые перепады настроения;
  • нарушение сна – сонливость днем, бессонница ночью;
  • головокружение, головная боль, шум в ушах.

Коварство атеросклероза в том, что долгое время он может протекать абсолютно бессимптомно вплоть до развития острых состояний. К ним относятся:

  • транзиторная ишемическая атака;
  • ишемический инсульт (ОНМК).

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это резкое ухудшение кровообращения определенного участка головного мозга. Она является предынсультным состоянием. Симптомы:

  • головокружение;
  • нарушение равновесия, шаткость походки;
  • преходящая слепота на 1 глаз;
  • нарушение речи;
  • онемение, чувство слабости в одной половине лица, руке, ноге и т. д.

При ишемическом инсульте наблюдается практически та же картина, но более тяжелая, с риском летального исхода, также может наступить полный паралич одной половины тела или эпилептический припадок. Основное отличие ТИА от инсульта состоит в том, что ее симптомы полностью проходят через 24 часа, а в случае с ОНМК остаются надолго, а также требуют проведения специализированных мероприятий. Если ТИА вовремя не диагностировать и не оказать квалифицированное лечение, то она может перейти в инсульт.

Признаки атеросклероза на УЗИ, доплере и дуплексе

УЗИ – это быстрый и простой способ оценить, в каком состоянии находятся сосуды. Это один из первых инструментальных методов диагностики, который назначается пациенту при подозрении на такой диагноз, как атеросклероз сонных артерий.

Существует 2 метода ультразвукового исследования сосудов:

  • допплерография;
  • дуплексное сканирование.

При допплерографии можно увидеть только скорость кровотока и определить, нарушен ли он. Дуплексное сканирование позволяет оценить анатомию сосуда, его извитость, толщину стенки и бляшки. Для диагностики атеросклероза сонных артерий назначается именно этот вид исследования, так как он более информативен.

Методы лечения

Лечение атеросклероза сонных артерий представляет собой сложную задачу. Способ терапии напрямую зависит от степени стеноза сосудов и клинической картины, а именно наличия дисциркуляторной энцефалопатии и перенесенных транзиторных ишемических атак и инсультов. При небольшом сужении ВСА и незначительной симптоматике, отсутствии острых состояний можно обойтись только лекарственной терапией:

  1. Статины (Аторвастатин, Розувастатин) – основной вид препаратов, замедляющих прогрессирование атеросклероза. Они снижают концентрацию холестерина в крови. Целевой уровень липопротеидов низкой плотности составляет меньше 1,8 ммоль/л.
  2. Ацетилсалициловая кислота предотвращает образование тромба на атеросклеротической бляшке. Если у пациента есть язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, ему предпочтительно назначается Клопидогрель.
  3. Средства для снижения артериального давления. Пациенту необходимо поддерживать цифры АД на определенном уровне ( Советы специалиста: изменение образа жизни

Помимо медикаментозного и хирургического лечения, немаловажную роль играет коррекция образа жизни. Я всегда рекомендую своим пациентам отказаться от курения, регулярно заниматься физическими упражнениями, внести изменения в свой рацион питания (кушать больше овощей, фруктов и рыбы). Больным сахарным диабетом нужно периодически сдавать кровь на гликированный гемоглобин, соблюдать низкоуглеводную диету, посещать эндокринолога и принимать назначенные препараты для снижения сахара в крови.

Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз сонной артерии: разница в симптомах и лечении

На самом деле, это лишь разные стадии одного заболевания. Нестенозирующий атеросклероз – это состояние, при котором бляшка занимает менее 50 % просвета артерии. Как правило, он никак себя не проявляет. Заподозрить его можно по слабому систолическому шуму на сонных артериях. В некоторых случаях нужна лекарственная терапия (статины, антигипертензивные препараты и т. д.). Подробное описание клинической картины и лечения стенозирующего атеросклероза приведено выше.

Атеросклеротическое поражение других сосудов шеи: признаки, диагностика и лечение

Атеросклероз позвоночных артерий встречается реже и развивается в более позднем возрасте, чем сонных. Тем не менее, он является причиной 20 % ишемических инсультов затылочной области головного мозга.

Клинические симптомы следующие:

  • проблемы со зрением – двоение в глазах, вспышки, молнии, затуманенность или выпадение полей зрения;
  • ухудшение слуха, шум в ушах;
  • нарушение равновесия, неустойчивость тела при ходьбе или стоянии;
  • головокружение, иногда настолько сильное, что вызывает тошноту и рвоту.

Весьма характерным признаком поражения позвоночных артерий являются дроп-атаки. Это внезапные падения без потери сознания, возникающие при резких поворотах или запрокидывании головы. При выраженном стенозе могут развиться описанные выше острые состояния (ТИА и инсульт). Диагностика осуществляется теми же методами, что и при атеросклерозе сонных артерий – ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование. Иногда применяется КТ-ангиография.

Медикаментозная терапия остается без изменений, а показания к оперативному вмешательству несколько отличаются.

Если у пациента нет никаких симптомов нарушения мозгового кровообращения, то операция не проводится, даже несмотря на выраженную степень стеноза.

При наличии клинических признаков и стенозе более 50 % выполняется хирургическое вмешательство. Предпочтение отдается открытой эндартерэктомии, так как эндоваскулярное стентирование у таких больных показало очень низкую эффективность.

Случай из практики: атеросклероз вертебральных артерий

Мужчина 57 лет начал жаловаться на небольшое головокружение, ухудшение слуха. Близкие сказали ему, что его походка стала неровной. Неделю назад, когда он резко повернул голову, произошла потеря чувства равновесия и падение, после чего пациент пришел к врачу.

При расспросе выяснилось, что он страдает гипертонией и сахарным диабетом 2 типа. Прописанные лекарства принимает нерегулярно. При измерении артериального давления тонометр показал значение 165/95 мм рт. ст. Подозревая атеросклеротическое поражение позвоночных артерий, я назначил дуплексное сканирование, в ходе которого были обнаружены стеноз правой ПА до 65 %, сужение левой ПА до 40 %. Я направил больного на хирургическое лечение.

Проведена эндартерэктомия правой ПА. Также больному прописано лекарственную терапию – Розувастатин, Ацетилсалициловая кислота, Периндоприл, Метформин. Пациент отметил значительное улучшение – головокружения прекратились, вернулось чувство равновесия.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Почему появляются бляшки в сонной артерии, диагностика и методы лечения

Появление бляшек в артерии (атеросклероз) — серьезная угроза для здоровья человека. Патологию нужно устранять незамедлительно, используя современные методы терапии. Бляшка представляет собой холестериновый нарост на артерии. Болезнь медленно развивается и длительное время не дает о себе знать. Бляшки в сонной артерии — лечение и симптомы должны быть известны каждому. Схему терапии составляет ангиолог и другие профильные специалисты. На начальном этапе высокую эффективность демонстрируют консервативные методы. Если посредством медикаментов избавиться от заболевания не удается, то проводится операция.

Симптоматика

Для заболевания характерно бессимптомное течение. Нередко люди узнают об атеросклерозе при возникновении инсульта и других опасных осложнений. Выделяют следующие проявления, которые могут давать о себе знать при атеросклерозе:

  • онемение части туловища,
  • постоянная слабость,
  • беспричинное ухудшение зрения одного глаза,
  • снижение умственной активности.

Онемение и ухудшение зрения могут возникать при предынсультном состоянии. При обнаружении данных симптомов требуется незамедлительно попасть на прием к специалисту. Стоит отметить, что все вышеперечисленные симптомы редко возникают одновременно. Только на поздних этапах проявления заболевания становятся более яркими. Лечение и симптомы практически никак не связаны друг с другом

Важно! Чтобы не стать жертвой атеросклероза, необходимо придерживаться профилактики и поддерживать нормальный липидный уровень. Потребуется соблюдать диету и вести здоровый образ жизни.

Причины атеросклероза

Точно назвать причину появления патологии крайне проблематично. Среди факторов, которые способствуют появлению атеросклероза, выделяют:

  • высокий уровень холестерина,
  • ожирение,
  • гипотиреоз,
  • постменопаузу,
  • высокое давление,
  • вредные привычки, особенно курение,
  • генетическую предрасположенность.

Помимо этого, развитию болезни способствует возраст и пол. Чем старше становится человек, тем больше риск ее возникновения. Зная о том, что становится причиной появления заболевания, можно проводить эффективную профилактику.

Подробнее о заболевании можно узнать из видео:

Факторы риска

Среди факторов риска выделяют наследственную предрасположенность и возраст. После 40 лет рекомендуется соблюдать профилактику и контролировать уровень холестерина в крови, чтобы не допустить появления атеросклероза. В молодости болезнь чаще встречается у мужчин. После 55-60 лет заболеваемость атеросклерозом у мужчин и женщин одинаковая.

От некоторых негативных факторов можно избавиться. Среди них выделяют:

  • лишний вес,
  • высокое артериальное давление,
  • нарушение жирового обмена,
  • инфекционные болезни.

Если человек находится в группе риска, то ему необходимо придерживаться профилактики и регулярно проходить обследования в поликлинике. При появлении атеросклеротических бляшек используют комплексный подход, основой которого становится медикаментозное лечение.

Возможные осложнения

Главная опасность закупорки сосудов и артерий шеи заключается в возможности развития инсульта. Он возникает из-за уменьшения притока крови к мозгу, разрыва бляшки или тромбоцитоза. Инсульт угрожает здоровью и жизни человека. Терапия атеросклероза является профилактикой развития нарушений мозгового кровообращения. Помимо этого, выделяют следующие осложнения атеросклероза:

  • потеря зрения,
  • жжение конечностей,
  • нарушения речи.

Если мозгу не хватает кислорода, то ухудшается общее состояние организма. До момента, пока человек не начнет лечение, неприятные проявления будут сохраняться и усиливаться. Чтобы избавиться от закупорки сонной артерии, требуется выполнить целый комплекс действий. Применяют медикаменты и корректируется рацион для достижения максимальных результатов.

Инсульт, особенно в пожилом возрасте, может привести к необратимым последствиям. После перенесенного приступа человек может быть частично парализован и лишен возможности разговаривать. Именно поэтому нужно вовремя проводить удаление бляшек посредством медикаментозного воздействия или операций.

Диагностика

Для выявления атеросклероза сосудов шеи и сонных артерий используют аппаратные и лабораторные методы. Применяются следующие способы диагностирования:

  • анализ крови на уровень липопротеидов, холестерина, триглицеридов,
  • УЗИ,
  • КТ с ангиографией (используется крайне редко).

Посредством изучения крови удается определить уровень холестерина и липопротеинов. УЗИ позволяет оценить состояние сосудов и кровоток. Как правило, для диагностирования атеросклероза используется допплеровское ультразвуковое сканирование.

Врач собирает анамнез. Изучаются жалобы человека, проводится внешний осмотр и аускультация (прослушивание). После того как результаты анализов будут готовы, специалист поставит точный диагноз и составит схему лечения.

Методы терапии

Вопрос, как лечить атеросклероз, возникает у многих людей. Чтобы достичь выраженного результата, требуется использовать комплексный подход. Он включает в себя:

  • специализированную диету,
  • прием традиционных лекарств,
  • использование укрепляющих средств.

Если консервативная терапия не дает результатов, на помощь приходит хирургия. Наибольшей популярностью пользуются малоинвазивные методы хирургического лечения: Провести вмешательство сможет только хирург высокой квалификации. Вначале всегда пытаются справиться с болезнью посредством воздействия аптечными препаратами.

Прежде чем назначать терапию, собирается информация об общем состоянии человека. После того как будет пройден курс лечения, обследования повторяются. Исходя из полученных данных, определяются дальнейшие действия.

Изменение образа жизни

Чтобы остановить развитие атеросклероза, корректируют рацион и добавляют умеренные физические нагрузки. Необходимо придерживаться следующих принципов:

  • оказаться от вредных привычек (курение и алкоголь способствуют появлению бляшек),
  • избавиться от лишнего веса,
  • исключить из рациона продукты с большим количеством животных жиров,
  • избегать стрессовые ситуации,
  • добавить нагрузки для борьбы с гиподинамией.

Диету при атеросклерозе подбирает врач. Как правило, используется Стол №10с. Диета подразумевает дробное питание, увеличение потребления белковой пищи, исключение углеводов с высоким гликемическим индексом. При необходимости может использоваться более строгая диета.

Посредством корректировки питания удается победить болезнь на раннем этапе развития. Но в большинстве случаев о присутствии атеросклероза человек узнает уже в терминальной стадии его развития. В таком случае требуется совмещать несколько методов лечения заболевания, чтобы достичь успеха.

Медикаментозное лечение

Если имеется вероятность развития тромбоза, назначаются препараты, разжижающие кровь. В терапии атеросклероза могут применяться следующие классы лекарств:

  • гиполипидемические (корректирующие холестериновый обмен),
  • антигипертензивные (если из-за атеросклероза повысилось давление),
  • сосудорасширяющие.

В качестве гиполипидемических медикаментов могут использоваться секвестранты желчных кислот, фибраты, пробукол и никотиновая кислота. Для снижения давления применяются ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы. Для оценки результативности лечения сдается кровь на общий холестерин. Если удалось добиться снижения показателя, терапия считается успешной. Для более эффективного лечения могут назначаться средства, улучшающие кровообращение (Глицин, Мексидол). Они улучшат мозговую деятельность и устранят недомогание.

Конкретные лекарства, дозировку и продолжительность лечения определяет врач. Не всегда есть потребность в применении антигипертензивных и сосудорасширяющих средств. Лечение должно вестись под строгим контролем специалиста.

Народные рецепты

Народные средства позволяют воздействовать на холестерин, понижая его уровень. Они используются как часть комплексной терапии. Могут применяться травы и продукты питания, обладающие фармакологическим действием. Чтобы провести лечение народными препаратами и средствами, используют следующие рецепты:

  1. Настойка боярышника. Боярышник оказывает лечебный эффект, помогает бороться с высоким уровнем холестерина и избавляться от атеросклероза. Настойка употребляется по 20-30 капель 3-4 раза в день в течение 25 дней. Приобрести ее можно в аптеке.
  2. Чеснок. Если в день съедать несколько долек чеснока, то за месяц можно снизить холестерин на несколько процентов.
  3. Овсяная каша. В овсянке содержится клетчатка под названием глюкан, которая помогает организму осуществлять растворение холестерина. Помимо этого, в составе каши находятся полинасыщенные жиры омега-3 и омега-6. Достаточно употреблять кашу по утрам для улучшения общего состояния.

Народные способы воздействия могут использоваться на протяжении всего лечения, а также для поддержания достигнутого результата.

Хирургическое вмешательство

Операция является вынужденным способом удаления образовавшихся элементов в артериях. Холестериновая бляшка может быть устранена при помощи следующих способов:

  • протезирование,
  • эндартерэктомия,
  • каротидное стентирование.

У каждой процедуры свои показания и противопоказания. Перед проведением вмешательства требуется провести подготовку. После стентирования могут возникать осложнения, поэтому требуется правильно проходить реабилитацию.

Важно! Любая операция на сонной артерии и сосудах при атеросклерозе должна выполняться квалифицированным сосудистым хирургом. Если все пройдет удачно, удастся убрать бляшки и полностью избавиться от патологии.

Заключение

Атеросклероз, расположенный в области шеи, представляет угрозу и должен быть купирован в кратчайшие сроки. Для получения стойкой ремиссии потребуется навсегда изменить свой стиль жизни, устранив провоцирующие факторы. Атеросклероз сонных артерий лечение подбирает флеболог, терапевт, ангиолог и хирург.

Более подробная информация может быть получена из видео:

Бомба замедленного действия — холестериновые бляшки в сонной артерии

Формирование атеросклеротических бляшек в сонных артериях приводит к нарушениям кровообращения в головном мозге. Проявления отсутствуют в начальной стадии, затем возникает дисциркуляторная энцефалопатия, транзиторные атаки или острая ишемия (инсульт). Для обнаружения используют УЗИ, МРТ, КТ. Для удаления применяется операция, замедлить прогрессирование сосудистых нарушений могут медикаменты и фитопрепараты (при малосимптомном течении).

Причины образования бляшек в сонной артерии

Наиболее распространенными причинами появления изменений артерий при атеросклерозе являются:

  • возрастное снижение эластичности артерий;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение;
  • повышенный уровень артериального давления;
  • неправильное питание с преобладанием жирной, жареной, соленой и острой пищи, переедание, недостаток свежих овощей и фруктов, ненасыщенных растительных жиров, рыбы;

Как формируется атеросклеротическая бляшка

  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • климакс;
  • метаболический синдром;
  • сахарный диабет;
  • интоксикации;
  • пристрастие к спиртным напиткам;
  • хронические инфекции;
  • частые стрессовые перенапряжения.

А здесь подробнее об атеросклеротических бляшках.

Механизм развития

Главный фактор образования бляшки – нарушенный жировой обмен. Сбой метаболизма приводит к пропитыванию липидными комплексами низкой плотности внутреннего слоя сонных артерий. Вначале появляется холестериновое пятно, затем оно постепенно уплотняется, в него прорастают волокна соединительной ткани, откладываются соли кальция.

По мере роста бляшка перекрывает движение крови, а при отрыве от нее частей образуются эмболы. Они передвигаются по сосудам головного мозга, вызывая их закупорку.

Формирование холестеринового пятна

Хроническая недостаточность питания тканей постепенно нарушает функции клеток головного мозга, что проявляется в виде дисциркуляторной энцефалопатии. Ее симптомы зависят от размера бляшки, стремительности роста и возможностей обходного кровотока, которые с возрастом существенно снижаются.

Острая ишемия возникает при тромбозе. Если кровяной сгусток или часть бляшки неплотно перекрывает артерию, и есть коллатеральные сосуды, то развивается транзиторная (преходящая) недостаточность мозгового кровообращения. Полная закупорка провоцирует ишемический инсульт.

Симптомы атеросклероза

После длительного бессимптомного периода клинические проявления церебральной ишемии обычно неуклонно прогрессируют. Первые симптомы возникают при снижении проходимости сонной артерии более чем наполовину.

В начальной стадии можно обнаружить признаки астении:

  • повышенная утомляемость;
  • головокружения;
  • постоянная слабость;
  • раздражительность;
  • апатия;
  • дневная сонливость;
  • трудность засыпания по ночам, частые пробуждения.

По мере нарастания ишемических изменений в головном мозге пациенты испытывают трудность:

  • концентрации внимания;
  • интеллектуальной деятельности;
  • быстрого принятия решений;
  • запоминания и воспроизведения информации;
  • анализа событий и составления планов.

Холестериновая бляшка в сосудах головы (микроинсульт головного мозга)

Прогрессирующий церебральный атеросклероз проявляется:

  • тупыми головными болями;
  • ощущением тяжести или шума в голове;
  • колебаниями настроения;
  • депрессивными реакциями;
  • шаткостью при ходьбе;
  • тревожностью, плаксивостью;
  • снижением четкости произношения слов;
  • дрожанием конечностей и головы;
  • нарушением зрения и слуха.

Такие больные требуют постоянной помощи посторонних.

Методы диагностики

При исследовании неврологического статуса можно выявить нарушение движения глаз, несимметричность зрачков, снижение или повышение сухожильных рефлексов, дрожание вытянутых вперед рук, невозможность выполнения проб на координацию движений.

Инструментальные и лабораторные методы обследования обнаруживают:

  • офтальмоскопия – атеросклеротическая ретинопатия;
  • УЗИ с дуплексным сканированием, КТ и МРТ – наличие бляшки, степень нарушения движения крови по сонной артерии;
  • ЭЭГ – снижение функциональной активности головного мозга;
  • биохимический анализ крови – дислипидемия, повышение холестерина и триглицеридов, глюкозы (при диабете), повышенная склонность к тромбообразованию.

Медикаментозное лечение

Полностью избавиться от атеросклероза невозможно ни одним из известных методов. Все способы лечения направлены на предотвращение прогрессирования процесса и развития осложнений.

Для этого в первую очередь требуется изменить образ жизни – исключить курение, алкоголь, жирное мясо, субпродукты, консервы, фастфуд, кондитерские изделия и сладости. Основу рациона должны составить свежие и отварные овощи, фрукты, каши, рыба.

Ежедневно нужно не менее 30 минут уделять физический активности (прогулки, лечебная гимнастика, плавание, танцы, легкий бег). При ожирении необходимым условием профилактики нарушений кровообращения в головном мозге является нормализация веса.

Медикаментозная терапия включает такие группы препаратов:

  • гиполипидемические (Симгал, Ловастатин, Зокор);
  • гипотензивные (Энап, Пренеса);
  • антиагреганты (Тиклид, Кардиомагнил, Аспирин);
  • сосудорасширяющие (Агапурин, Кавинтон, Нимотоп, Сермион);
  • ноотропы (Фенотропил, Глицин, Сомазина);
  • стимуляторы обменных процессов (Мемоплант, Цитохром, Актовегин).

Удаление через операцию

Показаниями к проведению хирургического лечения являются:

  • повторные атаки ишемии головного мозга;
  • инсульт;
  • сужение просвета сонной артерии более чем на 70%;
  • нестабильная бляшка.

При этом может быть проведено удаление холестериновой бляшки с частью внутренней оболочки (эндартерэктомия каротидной зоны) и формирование соединения в обход места препятствия (шунтирование). В некоторых случаях назначается баллонное расширение с установкой металлического каркаса – стента, или протезирование сонной артерии.

Смотрите на видео о концепции удаления холестериновых бляшек:

Как убрать народными методами

Фитотерапия показана только при ранних проявлениях атеросклероза или для профилактики его появления при гипертонии, сахарном диабете, отягощенной наследственности, в пожилом возрасте. Для этого применяют травы, которые препятствуют проникновению жиров во внутреннюю оболочку артерий, улучшают нейтрализацию холестерина желчными кислотами, способствуют выведению избытка липидов из организма.

В состав лекарственных чаев могут входить:

  • цветки красного клевера;
  • листья и плоды шелковицы;
  • боярышника ягоды и цветки;
  • спорыша трава;
  • лист малины;
  • ягоды аронии;
  • цветки суданской розы;
  • шлемника байкальского трава;
  • астрагала трава;
  • шиповника плоды.

Для очищения артериальных сосудов применяется сбор из равных частей цветков бессмертника и ромашки, травы зверобоя, почек березы. Столовая ложка заливается 400 мл кипятка, помещается на ночь в термос. Настой принимается по 200 мл утром и вечером перед сном с добавлением чайной ложки липового меда.

А здесь подробнее о стенозирующем атеросклерозе.

Холестериновая бляшка в сонных артериях снижает приток крови к головному мозгу. Это проявляется дисциркуляторной энцефалопатией или транзиторной ишемической атакой. При полной закупорке возникает ишемический инсульт. На ранних этапах атеросклероз приводит к неспецифическим симптомам астении, по мере прогрессирования возможно появление деменции.

Для лечения применяют медикаменты, оперативное удаление, с профилактической целью могут быть использованы травы.

Полезное видео

Смотрите на видео об атеросклерозе сонных артерий:

Атеросклероз сосудов шеи имеет тяжелые последствия для пациента. Важнее предотвратить развитие заболевания. Что делать, если болезнь уже началась?

В сложных случаях принимать статины при атеросклерозе назначают на всю жизнь. Они играют важную роль в лечении сосудов головного мозга, предупреждении ИБС и других заболеваний. Бывают природные и медикаментозные.

Проводится каротидная эндартерэктомия как способ профилактики инсульта. Операция может быть выполнена на сонных артериях. Считается довольно щадящей. Восстановление после эверсионной эндартерэктомии проходит быстро.

Как результат атеросклероза и других заболеваний может возникнуть стеноз сонной артерии. Он может быть критический и гемодинамически значимый, иметь разные степени.Симптомы подскажут варианты лечения, в том числе и когда нужна операция. Каков прогноз для жизни?

Возникают атеросклеротические бляшки практически в любом сосуде – в сонной артерии, аорте, сосудах шеи, брюшной аорте. Они могут быть гетерогенными, кальцинированными. Причины отложений – повышенный холестерин, наследственность. Лечение может проводиться народными методами, препаратами, диетой. Удаление проводят и оперативным путем.

После 65 лет нестенозирующий атеросклероз брюшного отдела аорты и подвздошных вен встречается у 1 из 20 человек. Какое лечение допустимо в этом случае?

Из-за повышенного уровня глюкозы, холестерина, АД, вредных привычек развивается стенозирующий атеросклероз. Выявить эхопризнаки БЦА, коронарных и сонных артерий, сосудов нижних конечностей, церебрального атеросклероза непросто, тем более непросто его лечить.

Развивается атеросклероз почечных артерий из-за возраста, вредных привычек, избыточной массы тела. Вначале симптомы скрыты, если они проявились, то болезнь сильно прогрессирует. В этом случае необходимо медикаментозное лечение или операция.

Для предотвращения повторного инсульта, при повышенном давлении и прочих проблемах с артериями рекомендуется выполнить стентирование сосудов мозга. Зачастую операция существенно повышает качество жизни.

Бляшки в сонной артерии: лечение, симптомы

Хроническое снижение эластичности и прочности сосудов считается одним из самых опасных заболеваний. Диагностировать атеросклероз часто удается только на том этапе, когда уже явно появляются проблемы с кровоснабжением и обеспечением достаточным количеством кислорода сердца и головного мозга. Это случается, когда просвет сосудов сужается на половину или более. Отложение бляшек является основной причиной развития ишемической патологии сердца, инсульта или инфаркта.

По данным ВОЗ, холестериновые бляшки в сосудах могут появляться в любом возрасте. Атеросклерозом – появлением жировых отложений на стенках сосудов – страдают 10% детей до пятнадцати лет, 30% взрослых и 80% пожилых людей.

Симптоматика

Проведение комплексных диагностических мероприятий по определению бляшек в сонной артерии (атеросклероза) основывается на данных анамнеза и жалобах пациента. На ранних стадиях развития заболевания симптомы могут проявляться незначительно или походить на другие патологии. Именно поэтому сам пациент и даже лечащий врач могут и не догадываться, что развивается атеросклероз, пока кровоснабжение головного мозга значительно не нарушится.

Для дефицита кислорода в мозговых тканях характерны следующие симптомы:

  • мигрень;
  • бессонница;
  • снижение работоспособности;
  • проблемы с памятью;
  • нарушения речи;
  • затрудненная концентрация внимания;
  • чувство тяжести в голове, как при простуде;
  • шум в ушах;
  • внезапное потемнение в глазах;
  • повышенная физическая и умственная утомляемость.

Предвестниками инсульта могут стать внезапная слабость или онемение, как правило, одной стороны тела, невнятность речи, нарушение координации движений, внезапная слепота на один глаз. При любом из этих симптомов к врачу нужно обратиться немедленно. Такое состояние называется транзиторной ишемической атакой и может длиться от нескольких десятков минут до суток. Самым опасным последствием ТИА, возникающей вследствие значительного уменьшения просвета сонной артерии, отрыва атеросклеротической бляшки в сонной артерии и блокады мелких сосудов или кровотока, может стать инсульт. Более обширное поражение мозга имеет риски стать необратимым.

Причины атеросклероза

В норме артерии гладкие, эластичные и растяжимые, что обеспечивает нормальное кровоснабжение головного мозга. По артериям кровью переносится кислород и другие питательные вещества к коре головного мозга. При отсутствии нормального кровоснабжения кора головного мозга человека очень чувствительна к недостатку кислорода.

Со временем артерии могут стать суженными и ломкими из-за постоянного накопления на их стенках жировых отложений – бляшек. В сонной артерии такие жировые отложения, накапливающиеся в местах микротравм, называются атеросклерозом. Когда размеры и количество бляшек увеличивается, свободный просвет сосудов сужается, что существенно ограничивает приток крови к коре головного мозга.

Бляшки образуются из нерастворенных жировых пятен. На внутренней части здоровых сосудов отложения не удержатся, поэтому развитие болезни возможно при слабости стенок, микротравмах или рыхлости. Когда бляшка прикрепляется к стенке сосуда, происходит ее постепенное уплотнение и рост. Со временем нарост заполняет свободный просвет сосуда.

Основными причинами образования бляшек являются:

  • никотиновая зависимость и злоупотребление алкоголем;
  • некоторые заболевания эндокринной системы;
  • наличие лишнего веса;
  • нарушение углеводного обмена, диабет первого и второго типа в анамнезе;
  • гипертоническая болезнь сердца и сосудов;
  • неправильное питание (насыщенное плохим холестерином, животными и тугоплавкими жирами);
  • низкая физическая активность;
  • определенные вирусные и бактериальные инфекции;
  • частые стрессы и повышенный уровень тревоги.

Обширную статистику развития атеросклероза объясняет то, что под перечисленные выше причины попадает большинство взрослого населения.

Факторы риска

Существуют также и группы риска. У пациентов, принадлежащих хотя бы к одной из них, риск развития атеросклероза сосудов существенно выше. Факторами риска являются:

  1. Возраст. Чем старше становится человек, тем ниже эластичность сосудов из-за низкой выработки коллагена.
  2. Повышенное АД. Чрезмерное давление на стенки сосудов может привести к микротравмам и снижению эластичности.
  3. Сахарный диабет. При этом заболевании значительно снижается способность организма расщеплять ЛПНП и глюкозу.
  4. Неблагоприятная наследственность. Риск отложения холестериновых бляшек в сосудах возрастает, если у родственников были случаи атеросклероза или ишемической болезни сердца.

Поводом регулярного наблюдения у специалиста является принадлежность к группе риска и воздействие сразу нескольких провоцирующих факторов. В противном случае велик риск возникновения критических состояний.

Возможные осложнения

Самым серьезным осложнением недостаточного кровоснабжения коры головного мозга является инсульт. Медики рассматривают различные варианты развития критического состояния при атеросклерозе:

  1. Нарушение кровоснабжения мозга. Свободный просвет артерий может быть настолько сужен, что нормальное снабжение мозга кровью становится невозможным.
  2. Разрыв холестериновой бляшки. Часть нароста может оторваться и с кровью попасть в более мелкие сосуды, заблокировав их.
  3. Блокирование кровотока сгустком. Некоторые бляшки разрываются, и тогда организм посылает к поврежденному месту тромбоциты. Тромбоциты формируют кровяной сгусток, который может блокировать или замедлить кровоток.

Инсульт может привести к тяжелым для нормального функционирования головного мозга последствиям. В некоторых случаях критическое состояние может быть фатальным.

Диагностика

К основным методам диагностики холестериновых отложений на стенках артерий и сосудов относятся сбор жалоб пациента, УЗИ-диагностика, КТ, МР-ангиография и церебральная ангиография. В обязательном порядке проводится аускультация артерий, что позволяет выяснить, есть ли сужения в сосудах.

Примерно можно определить степень поражения сосудов простым измерением артериального давления. Эта информация также понадобится врачу, когда он будет разрабатывать курс лечения холестериновой бляшки в сонной артерии, чтобы правильно назначить дозировки лекарственных препаратов.

Очень эффективным методом диагностики является доплеровской ультразвуковое исследование, которое позволяет обнаружить бляшки, если они имеются. Опытный врач даже сможет приблизительно оценить их размер и состав (может быть жировая, холестериновая, кальцинированная бляшка в сонной артерии; лечение может различаться в зависимости от типа отложений).

Компьютерная томография и ангиография являются более точными и информативными методами диагностики атеросклероза. В ходе исследования в сосуд вводится контрастное вещество, а затем область просвечивается рентгеновскими лучами. В ходе процедуры врач может определить масштабы повреждений, но этот инструментальный метод опасен риском отрыва бляшки, так что прибегают к нему редко.

МРТ позволяет получить ту же информацию без необходимости введения контрастного вещества и воздействия на пациента рентгеновским излучением.

Методы терапии

В зависимости от сложности поражения артерии жировыми отложениями назначается курс лечения. Бляшки в сонной артерии лечат консервативным методом (т.е. медикаментозно), коррекцией рациона и режима питания, образа жизни, и радикально (хирургическим вмешательством). Своевременное обращение за врачебной помощью позволит избежать опасных последствий снижения просвета сосудов. Адекватное лечение атеросклеротических бляшек в сонной артерии на ранних этапах может обойтись без хирургического вмешательства.

Изменение образа жизни

Первое, что рекомендует врач, чтобы уменьшить негативное влияние отложений на проходимость сосудов и замедлить прогрессирование заболевания – это изменение образа жизни. В частности, в комплекс необходимых мер входят регулярное измерение АД с внесением результатов в специальный дневник, изменение режима и рациона питания, контроль над другими хроническими заболеваниями, контроль уровня сахара при сахарном диабете и холестерина.

Рацион рекомендуется насытить продуктами с пониженным содержанием холестерина и соли. Можно употреблять злаки, овощи и фрукты, вареную рыбу, подсолнечное масло, растения красно-рыжих оттенков (боярышник, рябину, пижму, калину). Для снижения веса, который является частым спутником атеросклероза, лучше применять низкокалорийные диеты и активно заниматься спортом. Также следует отказаться от вредных привычек. Полноценное лечение бляшек в сонной артерии невозможно без коррекции образа жизни.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение медики называют консервативным методом. Препараты, которые назначаются пациентам для лечения атеросклеротических бляшек в сонной артерии, способствуют уменьшению липидов в составе крови и нормализации уровня холестерина. Кроме того, медикаментозное воздействие позволяет зафиксировать размер бляшки на одном уровне и предотвратить ее дальнейшее увеличение.

Обычно терапевтами и кардиологами назначаются лекарственные препараты следующих групп:

  1. Средства для разжижения крови, которые препятствуют образованию тромбов. Могут назначаться (вне зависимости от конкретных симптомов) для лечения бляшек на сонной артерии “Аспирин”, “Кардиомагнил” или “Ацетилсалициловая кислота”. Кроме того, такие лекарства часто рекомендуют пожилым пациентам даже терапевты, так как с возрастом кровь густеет.
  2. Гипотензивные лекарства, позволяющие снизить АД. Для лечения бляшек в сонной артерии используются, как правило, препараты нескольких групп. Это антагонисты кальция (например, “Верапамил”) и блокаторы ангиотензин (“Фозикард”, “Рениприл”).
  3. Статины, снижающие уровень холестерина. В лечении бляшек в сонной артерии применяются “Аторвастатин” и “Кардиостатин”.
  4. Лекарства, которые укрепляют сосудистые стенки и повышают их упругость. Чаще всего врачи назначают “Пирацетам”, “Аспаркам”, “Рибоксин” или “Аскорутин”.
  5. Обезболивающие препараты назначаются при необходимости. Как правило, назначают “Парацетамол” или “Ибупрофен”.

Все перечисленные медикаменты назначаются курсом, принимать их необходимо постоянно, а не время от времени.

Народные рецепты

Народные средства лечения бляшек в сонной артерии касаются в основном режима питания. Например, народные советы рекомендуют съедать килограмм-полтора спелых вишен в день, запивая несколькими стаканами молока. Также желательно употреблять побольше баклажанов, черной смородины, сока сырой тыквы, арбузов, зеленого чая. Ограничить следует печень и почки, шпроты, черный чай, яйца и шоколад. Животные жиры заменить необходимо растительным маслом.

Лечить холестериновую бляшку в сонной артерии народными средствами можно настойкой мордовника. Две столовые ложки семян необходимо залить водкой. Составу дать настояться в течение двух недель, периодически емкость нужно встряхивать. Принимать настойку необходимо строго по каплям, потому как растение ядовито. В первый день начинать прием нужно с одной капли, разбавленной в 50 мл теплой воды. Пить трижды в день за 30 минут до приема пищи. Постепенно дозу нужно повышать до 15 капель.

Еще один способ народного лечения бляшек сонной артерии – луковый сок с медом. На один стакан лукового сока нужно добавить столько же натурального меда. Принимать состав необходимо по одной столовой ложке трижды в день за полчаса до приема пищи.

Также очень эффективны для устранения симптомов и лечения бляшек на сонной артерии настойки боярышника, лофанта тибетского, диоскореи кавказской. Принимать их можно несколькими способами:

  1. Одну столовую ложку лофанта залить стаканом кипятка и прокипятить на слабом огне в течение 10 минут. После составу нужно дать настояться, процедить через марлю или сито и добавить чайную ложку меда. Принимать по две столовые ложки трижды в день. Курс составляет месяц, затем необходим недельный перерыв, после чего можно повторять лечение по той же схеме.
  2. Две части лофанта смешать с одной частью боярышника и одной частью мелиссы. Залить стаканом кипятка и настоять в течение 30-40 минут. Пить настой нужно по трети стакана трижды в день за полчаса до еды. Курс терапии составляет месяц, после недельного перерыва, можно повторить лечение еще три-четыре раза.
  3. Половину чайной ложки диоскореи кавказской залить стаканом кипятка и поставить на водяную баню на 15-20 минут. Затем процеженный отвар принимать по одной столовой ложки трижды в день после еды. Курс лечения и перерывы такие же, как и с предыдущим составом.

Хирургическое вмешательство

При большом сужении свободного просвета сосудов может назначаться хирургическое лечение. Операция при бляшке на сонной артерии позволяет убрать наросты и восстановить диаметр сосуда. Пациентам делают каротидную эндартерэктомию (через небольшой разрез хирург удаляет нарост, блокирующий поток крови) или ангиопластику и стентирование (хирург искусственно расширяет артерию, устанавливая специальный стент; такая операция рекомендуется, если у пациента есть сопутствующие заболевания или проблемные участки находятся в труднодоступном месте, где опасно проводить стандартную операцию). Ангиопластика и стентирование является новым методом, так что результаты операции в перспективе пока мало исследованы.

Читать еще:  Плеврит после операции на сердце лечение
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector