Ixzi.ru

Постмиокардический кардиосклероз: причины, симптомы и лечение

Постмиокардический кардиосклероз: механизм развития, симптомы, диагностика, как лечить, прогноз

© Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Кардиосклероз, или развитие соединительно-рубцовой ткани в сердечной мышце, является необратимым процессом, постепенно нарушающим сократительную способность сердца. Кардиосклероз может возникнуть не только после инфаркта миокарда, но и вследствие перенесенного миокардита. В связи с этим необходимо знать, в каких случаях формирование кардиосклероза более вероятно, и как предотвратить эти процессы.

Миокардит является довольно серьезным заболеванием, способным не только вызвать опасные нарушения сердечной деятельности, но и спровоцировать развитие грозных осложнений и отдаленных последствий.

Для того, чтобы говорить о возникновении осложнений после перенесенного миокардита, как в остром, так и в отдаленном периодах, необходимо понимать, что собой представляет данная нозологическая форма.

Миокардит – это воспалительные пато-морфологические изменения в толще сердечной мышцы, вызывающие нарушения в деятельности сердечных гладко-мышечных клеток (кардиомиоцитов) на молекулярном уровне, а также обуславливающие определенные клинические проявления.

Причины миокардита и механизмы формирования кардиосклероза после него

Миокардит, как и любой воспалительный процесс, может возникать вследствие внедрения в нормальную ткань вирусов, бактерий, грибков и простейших микроорганизмов (токсоплазмы). Любой инфекционный агент приводит к выделению медиаторов воспаления, другими словами, формируется септическое расплавление нормальной ткани. В связи с тем, что кардиомиоциты не могут регенерировать и восстанавливаться до нормальных размеров, постепенно они замещаются соединительной тканью – сначала нежной и мелковолокнистой, а затем грубой рубцовой.

В связи с этим мышечный каркас сердца постепенно теряет свою упругость и эластичность, что обуславливает потерю сократительной способности сердца. Плюс к этому под воздействием довольно высокого кровяного давления, с которым кровь проталкивается из левого желудочка в аорту, постепенно формируется расширение камер сердца, потому что такое давление способна выдержать только мышечная ткань, но не рубцовая. В итоге у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность, как правило, вследствие дилатационной кардиомиопатии из-за диффузного кардиосклероза.

Процесс развития ХСН может длиться годами и десятилетиями, а может протекать быстро, за несколько месяцев, с развитием тяжелейшей декомпенсации ХСН и быстрым ее прогрессированием до терминальных стадий.

Кроме инфекционных агентов, к развитию воспаления может привести внедрение в миокард иммунных комплексов и ауто-антител, образование которых обусловлено ревматизмом, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, склеродермией и некоторыми другими ревматологическими заболеваниями. При этом у пациента наряду с поражением других внутренних органов развивается миокардит аутоиммунной природы, также способный приводить к развитию соединительной ткани в миокарде.

Другими причинами, способными спровоцировать возникновение острого неинфекционного миокардита, может стать воздействие химиотерапевтических препаратов, используемых для лечения злокачественных опухолей, а также лучевого излучения, используемого при лучевой терапии опухолевых процессов.

пример изменений в сердечной мышце при кардиосклерозе

В зависимости от того, какой объем поражения возникает в сердечной мышце, выделяют очаговый и диффузный кардиосклероз. В первом случае у пациента могут отмечаться как единичные, так и множественные очаги склероза в миокарде, во втором формируется циркулярное равномерное замещение рубцовой тканью. Очаговый кардиосклероз, представленный единичным очагом, несомненно, является более прогностически благоприятным , в том случае, если не вызывает значимых нарушений сердечного ритма, которые сами по себе уже могут привести к изнашиванию сердечной мышцы с развитием острой или хронической сердечной недостаточности.

Симптомы постмиокардитического кардиосклероза

Как уже было описано выше, кардиосклероз является пато-морфологическим понятием, поэтому какие-либо симптомы у пациента после перенесенного миокардита возникают в том случае, если у него уже развивается хроническая сердечная недостаточность. Поэтому все симптомы постмиокардитического кардиосклероза обусловлены следующими симптомами ХСН, такими, как:

  • Приступообразной одышкой при физической активности, сначала при значительной, например, при ходьбе на дальние расстояния или при подъеме на высокий этаж лестницы, затем при меньшей – при передвижении по дому, при завязывании шнурков, при приготовлении пищи и т. д,
  • Отечностью кожи голеней, стоп, а на поздних стадиях – кожи живота, промежности, молочных желез,
  • Скоплением жидкости во внутренних полостях тела – в плевральной (гидроторакс) и в брюшной (асцит),
  • Ощущением перебоев в работе сердца, спровоцированные различными нарушениями ритма, чаще экстрасистолией и мерцательной аритмией.

В том случае, когда у пациента имеются незначительные очаги кардиосклероза в миокарде, или еще не развилась выраженная манифестная сердечная недостаточность, пациент может прекрасно себя чувствовать на протяжении многих лет, и лишь по мере возникновения перечисленных симптомов узнать о том, что у него постмиокардитический кардиосклероз. Именно поэтому всем пациентам после перенесенного острого миокардита необходимо регулярно посещать участкового доктора и обследоваться в поликлинике по месту жительства хотя бы раз в год.

Как диагностировать миокардитический кардиосклероз?

Диагноз кардиосклероза вследствие перенесенного миокардита может быть весьма затруднительным при наличии мелких единичных очажков рубцовой ткани в миокарде, поэтому всем пациентам после диагностированного миокардита необходимо проведение ежегодного обследования, в частности, ЭКГ и Эхо-КС.

У пациентов с диффузным кардиосклерозом диагноз установить гораздо легче, потому что уже практически через пару-тройку месяцев после острого миокардита у них могут появиться признаки начальной ХСН, в частности, незначительная одышка и небольшая отечность стоп к вечеру.

Итак, для диагностики постмиокардитического кардиосклероза используются следующие методы диагностики:

  1. Электрокардиограмма, основными признаками кардиосклероза на которой являются очаговые (в одном-двух отведениях) или диффузные (по всем отведениям) изменения, проявляющиеся малой амплитудой зубца R или глубоким зубцом Q (последнее практически неотличимо от постинфарктного кардиосклероза),
  2. Эхо-кардиоскопия (УЗИ сердца) – позволяет не только визуализировать локализацию поствоспалительных изменений в сердечной мышце, но и уточнить характер нарушений сократительной функции сердца, а также оценить фракцию выброса левого желудочка,
  3. Рентгенография органов грудной клетки проводится с целью диагностики увеличения (дилатации) камер сердца и наличия венозного застоя в сосудах легких на поздних стадиях хронической сердечной недостаточности.

пример ЭКГ больного с очаговым инфекционно-аллергическим миокардитом и кардиосклерозом: пробежка наджелудочковой тахикардии, желудочковая экстрастистолия, эпизоды АВ блокады (паузы более 3 с)

Кроме данных инструментальных методов обследования пациента, обычно назначаются общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, особенно на стадии прогрессирования хронической сердечной недостаточности, при которой начинаются изменения в печени и почках вследствие венозного застоя в этих органах.

Лечение и профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития кардиосклероза, неотделимы от своевременного, как можно раньше начатого лечения острого и подострого миокардита.

Чем раньше купировать воспаление в сердечной мышце, тем выше вероятность того, что течение миокардита пройдет без неблагоприятных последствий в виде прогрессирующей сердечной недостаточность вследствие кардиосклероза.

При лечении острого миокардита, которое в обязательном порядке проводится в кардиологическом или терапевтическом стационаре, обычно используются:

  • средства этиоптропной терапии (противовирусные препараты, антибиотики),
  • симптоматические средства (нестероидные противовоспалительные препараты – нимесулид, аспирин, и стероидные гормоны – преднизолон, дексаметазон).

НПВС и стероиды позволяют максимально уменьшить воспалительные патогенетические процессы в миокарде.

В том случае, если у пациента, впервые обратившегося к врачу, уже имеются признаки начального кардиосклероза, ему назначаются общеукрепляющие препараты и витамины. Также широко используются антиоксиданты и антигипоксанты – милдронат, предуктал, мексидол и актовегин. Данная группа позволяет максимально обогатить миокард питательными веществами и кислородом, а также устранить процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ), продукты которого разрушающе действуют на оставшиеся нормальные мышечные клетки.

При возникновении и развитии хронической сердечной недостаточности пациенту назначаются препараты, способствующие снижению нагрузки на сердце (диуретики – торасемид, верошпирон, индапамид, нитраты – нитроминт, моночинкве, и антагонисты бета-рецепторов – бисопролол, метопролол, небивалол и др).

Кроме этого, больному с клиническими проявлениями сердечной недостаточности и имеющему сопутствующие кардиологические заболевания, назначаются симптоматические кардиотропные препараты – нитраты при стенокардии, антиаритмики при нарушениях сердечного ритма (чаще мерцательная аритмия, экстрасистолия), гипотензивные при артериальной гипертонии.

Осложнения и прогноз

Кардиосклероз вследствие перенесенного миокардита является довольно серьезным заболеванием, прогноз которого определяется не только наличием осложнений, но и скоростью прогрессирования хронической сердечной недостаточности.

Из осложнений следует отметить нарушения сердечного ритма, иногда могущие стать причиной внезапной сердечной смерти. К ним относятся желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.

Читать еще:  Атеросклеротический кардиосклероз причины лечение прогноз

Из менее грозных чаще встречаются мерцательная аритмия, наджелудочковые варианты тахикардии и экстрасистолии, а также желудочковая экстрасистолия. Механизм возникновения аритмий обусловлен тем, что нормальная сердечная ткань, по которой проводятся импульсы в физиологичном ритме, замещается рубцовой, которая импульсы проводить не может. В результате импульсы могут циркулировать в одном месте, так как не способны «обойти» рубец, приводя к неправильному сокращению сердечной мышцы. В любом случае, миокардитический кардиосклероз с нарушением ритма требует пристального внимания лечащего врача, так как аритмия чаще всего рецидивирует.

Если говорить о прогнозе, то следует отметить, что чем раньше начато лечение миокардита и начальных стадий сердечной недостаточности, тем благоприятнее прогноз для жизни и трудовой деятельности пациента. И наоборот, при тяжелой хронической сердечной недостаточности вследствие диффузного или крупноочагового кардиосклероза, прогноз неблагоприятный, так как сердечная недостаточность быстро прогрессирует до терминальной стадии.

Как проявляется постмиокардический кардиосклероз

Постмиокардический кардиосклероз возникает по причине воспалительного процесса в сердечной мышце. В процессе развития патологии нормальная ткань замещается рубцовой. При этом также деформируются клапаны, сердце не может полноценно выполнять свои функции.

Особенности

Когда сердечная мышца поражается воспалением, ставят диагноз миокардит. Кардиосклерозом называют патологию, при которой происходит замещение нормальной мышечной ткани и она замещается соединительной.

Более кратко эту болезнь выделяют, как миокардиосклероз. Эту болезнь не относят к атеросклеротическим поражениям, а выделяют как поражение сердца в результате других болезней.

Причины развития

Существует большое количество заболеваний, способных стать причиной миокардита. Данная проблема возникает под влиянием:

  1. Инфекционных процессов. Это происходит при острых респираторно-вирусных болезнях, гриппе, ветряной оспе, краснухе.
  2. Бактериальных заболеваний. Проблема возникает у людей, перенесших скарлатину, ангину, дифтерию, воспаление легких.
  3. Паразитарных микроорганизмов.
  4. Грибковых поражений.
  5. Аллергических реакций. Это может произойти после вакцинирования или применения некоторых лекарственных препаратов. Негативные проявления со стороны иммунной системы могут наблюдаться, когда проводят лечение антибактериальными, противосудорожными, противотуберкулезными, нестероидными противовоспалительными препаратами.
  6. Системных патологий. Общие болезни соединительных тканей могут поразить и сердце. Это может произойти у людей, страдающих полиартритом, ревматизмом, красной волчанкой.
  7. Уремического миокардита.

Существуют также идиопатические формы болезни. Это значит, что современная медицина не может найти причину подобных клинических проявлений. Если миокардит вызвали аллергические реакции и системные патологии, то нормальные ткани быстро начинают замещаться соединительными.

Болезнь протекает в острой, подострой, латентной, рецидивирующей и хронических формах. Чаще всего именно хроническое течение болезни становится причиной миокардиосклероза. Патология может поражать людей любого возраста, в том числе и детей.

Но больше всего патологическому процессу подвержены дети и пожилые люди. В детском возрасте иммунная система еще не успела сформироваться, а в старческом – уже достаточно слаба, чтобы потерять способность обеспечить организму нужную защиту и он становится беспомощным перед инфекционными процессами.

Классификация

Миокардиосклероз сердца бывает разных видов. Выделяют очаговую и диффузную формы, в зависимости от того, какой объем сердца был поврежден поражению. Чаще всего болезнь протекает в очаговой форме. При этом наблюдается частичное замещение здоровых тканей рубцовыми. Очаги обладают разными формами и способны появляться в любом месте.

Наиболее тяжело протекает диффузный миокардиосклероз. При этом ткани сердца равномерно подвержены атеросклеротическим изменениям.

Возможные осложнения

В нормальном состоянии ткани сердца очень эластичны и обладают способностью к сокращению под влиянием электрических сигналов. Участки, которые были подвержены фиброзу, теряют способность к сокращению и истончаются. Сердце не может полноценно выполнять свои функции и нагрузка на него возрастает.

При наличии очагового течения миокардиосклероза больной может долгое время и не подозревать о проблеме, так как любые симптомы отсутствуют. Но, даже появление небольших единичных участков в области проводящей системы сердца способно стать причиной нарушения ритма сердца. Склеротические изменения приводят к компенсаторной гипертрофии и расширению миокарда. Когда компенсаторные механизмы исчерпывают себя, утрачиваются компенсаторные способности сердца и происходит развитие сердечной недостаточности.

Если происходит рубцевание тканей клапанов, то они деформируются и не могут полноценно работать.

Тяжесть течения болезни зависит от того, насколько большой объем сердца поврежден. При значительном количестве рубцов нарушается сердечная деятельность, и развиваются опасные для жизни осложнения.

При отсутствии своевременной помощи, постепенно миокардический кардиосклероз может стать причиной быстро прогрессирующей сердечной недостаточности, аневризмы, нарушений проводимости и ритма сокращений.

Проявления

Если патология протекает в легкой форме, то организм пытается сам устранить проблему без какого-либо дискомфорта. Но, когда склеротические изменения переходят на более серьезную стадию, больной ощущает ряд неприятных симптомов:

  1. Вначале нарушается ритм сокращений и процесс прохождения электрических импульсов. С распространением патологического процесса проявления начинают усиливаться.
  2. Возникает чувство нехватки воздуха, которое усиливается во время чрезмерной физической активности.
  3. Постоянно беспокоит слабость, усталость наступает быстрее.
  4. Усиливается потоотделение.
  5. В грудной клетке слева появляются болезненные ощущения.
  6. Развиваются разные формы нарушений ритма вроде мерцательной аритмии и экстрасистолии.
  7. Ускоряется или снижается частота сокращений сердца.
  8. Снижаются показатели давления крови в артериях.
  9. Во время прослушивания врач может заметить присутствие систолического шума.
  10. Одышка сопровождается приступами кашля. Этот симптом наиболее характерен для ночного времени суток.
  11. Отекают конечности, и накапливается жидкость в полости живота.
  12. Холодеют руки и ноги.
  13. Кожный покров бледнеет.
  14. Больные часто теряют сознание.

Эти признаки характерны для многих сердечных патологий. Поэтому следует обратиться к врачу, чтобы вовремя отличить миокардиосклероз от других проблем. Особенно внимание следует уделять своему здоровью после инфекций, вирусов. Обследоваться нужно, чтобы исключить повреждение сердца. Для этого выполняют электрокардиографию.

Диагностические методы

При первых симптомах болезни нужно посетить кардиолога. Он проводит осмотр, собирает анамнез и подбирает исследования. Во время прослушивания обнаруживают шумы и слабые тоны. Показатели артериального давления могут находиться в пределах нормы или снижаются.

С помощью лабораторных и диагностических методик заболевание отличают от других проблем с сердцем, имеющих похожие проявления:

  1. В ходе рентгенографии отмечают, что размеры сердца равномерно увеличены.
  2. Исследование с помощью ультразвука покажет, что стенки сердечной мышцы утолщены во всем органе или определенных его участках. Также наблюдается расширение полостей сердца. На последней стадии развития патологического процесса клапаны не могут перекрывать сообщающиеся полости в нужный момент, и кровь двигается в обратном направлении. Что также хорошо прослеживается в процессе эхокардиографии.
  3. Электрокардиограмма помогает выявить, что сердечный импульс нарушен. Появляются признаки диффузных изменений, которые особенно хорошо прослеживаются в области правого желудочка.
  4. Радионуклидная диагностика помогает определить, где в сердце расположены нежизнеспособные участки сердечной мышцы.

Во время биохимического анализа крови заметить изменения нельзя. Отличить эту проблему от других состояний помогает только чрезмерное содержание холестерина в сыворотке крови.

Терапия

Постмиокардический кардиосклероз – это опасная патология, которая проявляется только в процессе серьезных изменений структуры миокарда. Обратить это вспять нельзя. С помощью терапевтических методик можно только улучшить функционирование сердца и замедлить скорость фиброза.

Основным вариантом лечения является устранение причин, вызвавших воспалительный процесс в миокарде:

  1. В случае инфекционного происхождения патологии пользуются антибактериальными препаратами и противовирусными средствами в зависимости от того, какой именно возбудитель попал в организм.
  2. Системные нарушения требуют устранения основной болезни.
  3. Аллергические реакции требуют выявления причин повышенной чувствительности и применения блокаторов гистаминовых рецепторов.
  4. Также назначают лекарства для облегчения работы сердца. Этого добиваются диуретиками, сердечными глюкозидами, вазодилататорами, антиоксидантами.

Чтобы подобрать наиболее подходящий вариант устранения проблемы прибегают к суточному мониторингу ЭКГ и используют пробные методы лечения.

Кроме медикаментозных средств, чтобы сердце меньше перенапрягалось, нужно снизить уровень физических нагрузок и соблюдать принципы правильного питания.

Если протекает миокардический кардиосклероз с нарушением ритма, то для нормализации сокращений прибегают к антиаритмическим препаратам.

При низкой частоте сокращений сердца нужно установить кардиостимулятор. Это специальное устройство, позволяющее задать нужный ритм сокращений сердца, выработкой необходимых электрических сигналов.

Если появилась аневризма, то не обойтись без хирургического лечения. В тяжелых случаях нормализовать состояние больного можно, только с помощью пересадки сердца.

Сегодня проводятся исследования для устранения кардиосклероза с помощью стволовых клеток. Но эффективность методики еще не доказана полностью, поэтому применяют ее редко.

Читать еще:  Миокардит – симптомы, виды, причины и лечение миокардита

Прогноз и профилактика

Если возник миокардический кардиосклероз, годы жизни могут иметь разную продолжительность. Все зависит от причины болезни и стадии, на которой было начато лечение.

Чтобы избежать развития патологии, нужно вовремя устранять инфекционные болезни, используя для этого только традиционную медицину.

Если не соблюдать предписания врача или проводить лечение самостоятельно, могут возникать осложнения в сердечно-сосудистой системе.

Полезно проводить вакцинацию против гриппа, краснухи и других инфекций. Если часто возникают простудные заболевания, это говорит о нарушении работы иммунной системы, поэтому нужно посетить врача.

В случае обнаружения иммунных нарушений, пользуются иммуномодуляторами, витамина и антиоксидантами.

Если поражена небольшая часть сердца, то можно рассчитывать на благоприятный исход.

При значительной замене здоровых тканей фиброзной, быстро развивается сердечная недостаточность и инвалидность.

Если патология не сопровождается нарушениями ритма сокращений и кровотока, то она обладает более благоприятным течением. Развитие мерцательной аритмии, тяжелые нарушения кровообращения, аневризмы значительно ухудшают прогноз.

Очень часто диагноз ставят на поздних стадиях, так как вначале никаких проявлений нет. Поэтому важно периодически проходить обследование, чтобы вовремя обнаружить заболевание.

Постмиокардический кардиосклероз

Симптомы и лечение постмиокардического кардиосклероза

Основной причиной заболевания является миокардит

Постмиокардический кардиосклероз развивается в результате миокардита. Напомним, что миокардитом называется воспалительное заболевание мышцы сердца, которое возникает по разным причинам. Оно может быть как инфекционным заболеванием, так и воспалительным. Даже несмотря на то, что оно может проходить без явных признаков, следует проводить обследование после любого воспалительного процесса, который происходит в нашем организме, иначе могут возникнуть осложнения.

Так, осложнением миокардита, как мы уже сказали, является кардиосклероз. Дело в том, что из-за перенесенного заболевания ткань миокарда может быть заменена соединительной тканью. Такой процесс, происходящий в нашем сердце, и называется кардиосклерозом, который бывает двух видов.

  1. Диффузный кардиосклероз. Он характеризуется равномерным поражением миокарда. Слово диффузный применяется также потому, что очаги соединительной ткани распределяются по всей мышце сердца диффузно. Эта форма чаще всего наблюдается при ишемической болезни сердца.
  2. Очаговый кардиосклероз. При этом сердечная ткань поражается частично. Очаги имеют разные локализацию и форму.

Основные симптомы

Так как постмиокардический кардиосклероз напрямую связан с сердцем, многие симптомы могут быть похожи на другие недуги. Опытный врач сумеет их распознать и отличить. Стоит учесть, что при развитии очагов на некоторых участках симптомы могут практически не проявляться.

  • Учащенное сердцебиение, аритмия. Это признак может возникнуть без видимой на то причины или при небольшом волнении.

Некоторые симптомы похожи на другие заболевания

  • Одышка. Когда заболевание начинает развиваться, появляется дискомфорт, который связан с нехваткой воздуха. Если в начале характер этого симптома периодический, то впоследствии он может смениться на регулярный. Приступы одышки могут происходить даже во время отдыха или сна.
  • Боли в груди, приступы стенокардии.
  • Слабость, систематическая.
  • Кашель. Приступы кашля могут особенно проявляться в ночное время суток. Появляется этот признак не сразу, перед ним чаще всего начинается одышка. Впоследствии присоединяется хрипота и мокрота.
  • Отеки конечностей, брюшной полости. Это связано с тем, что в тканях организма застаивается жидкость.
  • Обморочные состояния.
  • Бледность.
  • Холодные конечности.
  • Снижение умственной и физической активности.
  • Учитывая, что перечисленные симптомы можно спутать с другими заболеваниями, важно провести тщательную диагностику. Она включает в себя эхокардиографию, электрокардиографию и другие исследования лабораторного характера. В процессе их проведения выявляются такие нарушения, как повышенное артериальное давление, сердечный шум, нарушения ритма сердца и проводимости.

    Лечение заболевания

    Медикаментозные препараты основа лечения заболевания

    Лечение направлено на то, чтобы вылечить уже существующие заболевания, из-за которых начался кардиосклероз. Очень важным моментом является восстановление проводимости и ритма сердца. Так как характерным явлением является отечность, пациенту назначаются препараты, которые помогают вывести из организма лишнюю, застоявшуюся жидкость.

    Так как обмен веществ играет далеко не последнюю роль в работе сердца, применяются средства, которые помогают его восстановить или улучшить.

    Если случай сильно запущен, приходится вмешиваться оперативным путем и применять электрокардиостимулятор. Врач также порекомендует ограничить физические нагрузки, однако это не означает, что их нужно убрать совсем.

    Народные методы лечения включают в себя:

    Отдельное внимание стоит уделить диете. Она исключает жареные продукты, соль, большое количество кофеина, продукты с холестерином и провоцирующие метеоризм. На самом деле не все так ограничено, как кажется. Например, вместо кофе или чая можно пить компот из сухофруктов, которые также оказывают положительное влияние на сердце, или морс. Вместо жареного мяса можно употреблять тушено с овощами. Важно, чтобы в ежедневном рационе присутствовали натуральные овощи и фрукты и зелень. Нельзя не заметить, что все это положительно скажется на общем состоянии организма, особенно на желудочно-кишечном тракте.

    Если не запустить постмиокардический кардиосклероз в самом начале, получится избежать еще больших осложнений, например, сердечной недостаточности. Употребление дополнительных элементов, таких как витаминные комплексы, также будет очень полезным. Не стоит слишком сильно бояться поставленного диагноза. Просто нужно следовать советам врача и придерживаться здорового образа жизни.

    Что такое постмиокардический кардиосклероз

    Опубликовано Tasha в Сб, 01/07/2012 — 22:26

    Миокардит — это воспалительное заболевание сердечной мышцы — миокарда. Возникнуть оно может по разным причинам. Это может быть и воспалительное и инфекционное заболевание, также миокардит может развиться в результате аллергии. Диагностировать и лечить миокардит очень важно. Хотя такое заболевание может протекать иногда практически бессимптомно, но необходимо обследоваться после любых воспалительных заболеваний, особенно после гриппа.

    Одно из осложнений миокардита — постмиокардический кардиосклероз. Ткань миокарда может из-за перенесенного заболевания замениться соединительной тканью. Именно результат этого процесса и называется кардиосклерозом.

    Виды постмиокардического кардиосклероза

    Современные медики различают два типа этого заболевания — диффузный и очаговый.

    • Диффузный кардиосклероз отличается равномерным замещением ткани миокарда. Сердечная мышца поражена равномерно.
    • Очаговый же кардиосклероз характерен частичным поражением сердечной ткани, причем очаги эти имеют различную форму и локализацию.

    Симптоматика и диагностика

    Симптомы постмиокардического кардиосклероза:

    • Постоянная слабость ;
    • Снижение физической и умственной активности;
    • Периодически возникающий кашель. усиливающийся в ночное время и сопровождающийся одышкой ;
    • Периодически возникающие боли в груди;
    • Отеки конечностей и в брюшной области, обусловленные застоем жидкости;
    • Похолодание конечностей;
    • Обморочные состояния;
    • Бледность;
    • Приступы стенокардии.

    Основными методами диагностики являются электрокардиография и эхокардиография, стандартные лабораторные исследования.

    При этом при обследовании выявляются:

    • Изменения сердечного ритма;
    • Сердечные шумы;
    • Нарушения проводимости;
    • Повышенное артериальное давление.

    Лечение постмиокардического кардиосклероза

    В лечении постмиокардического кардиосклероза используется комплексный подход. Самое главное заключается в том, чтобы устранить первоначальную причину возникновения такого заболевания.

    Основное лечение направлено на снижение артериального давления. устранение нарушений ритма и проводимости. При присоединении хронической сердечной недостаточности необходимо купировать ее проявления. Необходимо и первоначальное восстановление обмена веществ.

    Среди медикаментозного лечения обязательными являются такие препараты, как антиоксиданты, противоаритмические средства, нормализующие обменные процессы в тканях сердца, витамины, сердечные гликозиды.

    В последние годы очень хороший эффект показало лечение собственными стволовыми клетками.

    При неэффективности консервативной терапии и прогрессировании заболевания показано оперативное лечение.

    Народные методы лечения

    • Для избавления от головных болей и шума в ушах используют спиртовой настой клевера. 40 граммов клевера настаивают в стакане водки в течение 2-х недель. Принимают чайную ложку 1 раз в сутки.
    • Чеснок нормализует кровообращение и очищает сосуды. 40 граммов чеснока настаивают в половине стакана водки. Принимают по 10 капель за полчаса до еды.
    • Отвар шиповника помогает при ИБС. 1 столовая ложка заваривается 0,5 литра кипятка. Принимают по полстакана перед едой.
    • Пиявки, личинки восковой моли и другие средства тоже иногда показывают эффективные результаты.

    Осложнения

    Опасное осложнение постмиокардического кардиосклероза — деформация и недостаточность сердечных клапанов. При этом по результатам обследований назначается оперативное вмешательство. Но могут быть и другие осложнения. Например, аневризма сердечной мышцы. В таком случае любые методы лечения имеют только лишь поддерживающий характер в ожидании подходящего импланта для пересадки сердца.

    Профилактика

    Для предупреждения возникновения заболевания и его осложнений человек, который перенес миокардит, должен регулярно посещать терапевта, кардиолога, проходить соответствующие обследования.

    Читать еще:  Блокада правой ножки пучка гиса на экг причины и лечение

    При возникновении даже незначительных первых симптомов постмиокардического кардиосклероза необходимо незамедлительно обратиться к узким специалистам. Самолечение или игнорирование симптомов заболевания может привести к опасным последствиям.

    Правильное питание, соблюдение прописанной врачом диеты – залог того, что заболевание не будет прогрессировать. Необходимо полностью оказаться от курения, употребления наркотиков.

    Постмиокардический кардиосклероз вполне можно полноценно лечить. Запускать это заболевание нельзя. Чем раньше выявляется кардиосклероз, тем раньше начинается терапия и достигается максимальный положительный эффект. Хотя полностью излечиться от этого заболевания невозможно, но вполне реально его купировать и вести полноценную жизнь.

    Берегите себя и будьте здоровы!

    Постмиокардитический кардиосклероз

    Ткань миокарда после перенесенного миокардита заменяется соединительной, развивается постмиокардитический кардиосклероз с сердечной недостаточностью, нарушениями ритма сердца. А при инфаркте миокарда возникают очаговые участки замещения соединительной тканью, это — постмиокардический кардиосклероз. Нарушение внутрисердечной проводимости, изменения ЭКГ — вот спутники постмиокардического кардиосклероза.

    Лечение постмиокардитического кардиосклероза

    Напоминаем вам, что ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз. Нужна консультация врача!

    Что такое постмиокардический кардиосклероз?

    Постмиокардический кардиосклероз – это патология, при которой клетки сердечной мышцы постепенно замещаются рубцовой тканью. Со временем это приводит к росту объема органа и снижению его функциональности. Многочисленные осложнения этого процесса могут привести к летальному исходу.

    Особенности развития заболевания

    О том, как развивается постмиокардический кардиосклероз, что это такое и какими симптомами проявляется недуг, следует знать не только пожилым пациентам, которые находятся в группе риска болезней сердечно-сосудистой системы. Одной из основных особенностей заболевания является многообразие причин возникновения и форм его проявления.

    В группу наибольшего риска развития недуга входят дети и люди преклонного возраста. Это связано со слабым иммунным ответом на инфекционные агенты и высокой вероятностью осложнений после воспалительного процесса на сердечной мышце (миокардита).

    Предпосылкой для развития кардиосклероза могут стать также атеросклеротические процессы и инфаркт. Атрофированные вследствие нарушения кровотока или невроза части мышцы клетки не способны к восстановлению и со временем заменяются соединительной тканью. Она, в свою очередь, не способна к сокращению, что приводит к сбоям в ритме сердца и нарушениям в работе всех систем организма. Постмиокардитическим кардиосклерозом (миокардиосклерозом) называется только тот процесс разрастания нефункциональных клеток, который спровоцирован воспалением. Этот тип заболевания распространен гораздо меньше, чем постинфарктный.

    Причины и факторы риска

    Миокардитический кардиосклероз может иметь одну или несколько предпосылок. Воспалительный процесс в ткани сердечной мышцы провоцируется иммунным или аутоиммунным ответом. К причинам миокардита, следствием которого является развитие соединительных клеток, относятся:

    • Инфекции, в том числе хронические. Микроорганизмы-возбудители могут быть как вирусами (грипп, краснуха, ветрянка, ОРВИ) или бактериями (ангина, пневмония, дифтерия), так и грибками и паразитами.
    • Аллергические реакции на лекарственную терапию или после прививки. Наибольший риск проявления существует после антибактериальных, цитостатических, противотуберкулезных, противосудорожных препаратов и НПВС. В этом случае миокардитический кардиосклероз может протекать на фоне астмы бронхов или эпидермального некролиза (синдрома Лайелла).
    • Системные болезни соединительной ткани (полиартрит, васкулиты, красная волчанка, ревматоидные процессы).
    • Разрушительное действие токсинов, наркотических препаратов, этанола.
    • Последняя категория – идиопатические причины развития миокардического кардиосклероза. Эта группа объединяет клинические случаи с характерными проявлениями заболевания, не спровоцированные вышеозначенными факторами.

    Наиболее агрессивным течением и быстрым разрастанием соединительной ткани отличаются кардиосклерозы после воспалений, вызванных аллергическими реакциями и системными болезнями.

    К факторам риска развития патологии врачи относят:

    • острый дефицит витаминов;
    • анемию;
    • нарушение метаболических процессов;
    • тяжелые и частые интоксикации, в том числе алкоголем;
    • постоянные стрессы;
    • гиподинамию, низкую жизненную активность;
    • частые переедания;
    • тяжелый физический труд;
    • скопление железа или амилоида в полостях и ткани сердца при раковых и орфанных заболеваниях кроветворения, а также системных болезнях.

    Постмиокардический кардиосклероз может проявляться на фоне уже развившейся стенокардии и после инфаркта, если к этим патологиям присоединяется воспаление. Симптоматика в этом случае смешанная, а диагностика и лечение затруднены.

    Классификация болезни

    Заболевание классифицируют по принципу распространенности в ткани миокарда и объему очагов. Последствием хронического воспаления могут стать такие формы кардиосклероза, как:

    • Очаговая. Для этого вида болезни характерно присутствие обширного рубца (крупноочаговая форма) или множества точек замещения функциональных клеток соединительными (мелкоочаговая).
    • Диффузная. В этом случае изменения протекают по всему органу одновременно.

    Все три типа заболевания могут развиваться как при ишемии, так и вследствие воспаления, хотя образование мелких очагов и равномерное распределение патологической ткани характерно для ИБС. Диффузная форма миокардиосклероза является более опасной.

    В МКБ-10 постмиокардический склероз не имеет собственного кода и отмечается так же, как и заболевание, его вызывающее: острый миокардит и воспаление при болезнях, классифицированных в иных рубриках (I40-41).

    Симптомы и признаки миокардиосклероза

    Чтобы определить миокардический кардиосклероз, необходимо знать, что это такое и как проявляется эта болезнь. Она сопровождается такими признаками, как:

    • изменение частоты пульса;
    • аритмия;
    • нехватка дыхания при нагрузке и в покое (в лежачем положении);
    • острая боль за грудиной;
    • отечность нижних конечностей и лица, позже – всего тела;
    • кашель;
    • нестабильное артериальное давление;
    • головокружение;
    • онемение рук и ног;
    • общая слабость;
    • приступообразная потливость;
    • бледность кожи;
    • посинение губ и носа.

    Отличительный признак миокардиосклероза, который выявляется при диагностике – отсутствие сужения коронарных сосудов, как при атеросклерозе. Причиной сердечной недостаточности и ритмических нарушений становится метаморфоза капиллярной системы в самой мышечной ткани сердца.

    Диагностика

    Симптоматика постмиокардитического кардиосклероза схожа со многими заболеваниями сердца, включая разрастание соединительной ткани вследствие инфаркта и атеросклероза.

    Метод исследования Изменения, характерные для миокардиосклероза
    ЭКГ Аномалии зубцов на отрезке ST
    Низковольтные комплексы QRS
    Нарушения ритма, экстрасистолии
    УЗИ сердца Изменение толщины стенок, объемов желудочков и предсердий.
    Рентгенография Изменение общего размера сердца
    ЭхоКГ На поздних стадиях – обратный ток крови через клапаны.
    Коронарография Отсутствие патологического сужения сосудов
    Биохимия крови Незначительные изменения уровня липопротеидов низкой плотности и общего холестерина

    При прослушивании сердца врач может выявить систолические шумы и ослабленные тоны. На основании результатов дифференциальной диагностики устанавливают, имеет ли место миокардиосклероз или другое заболевание.

    Тактика лечения заболевания

    Терапия первичного воспалительного процесса зависит от его этиологии. При наиболее частой (инфекционной) природе болезни назначаются противогрибковые, антибактериальные, противовирусные и другие препараты. После уничтожения возбудителя состояние стабилизируют такими лекарствами, как:

    • ингибиторы АПФ («Каптоприл» и его аналоги);
    • β-блокаторы («Анаприлин», «Тимолол»);
    • диуретики («Верошпирон»);
    • сердечные гликозиды;
    • вазодилататоры («Папаверин»);
    • нитраты («Нитроглицерин»);
    • антиоксиданты;
    • седативные препараты (настойки валерианы, пустырника).

    Во время лечения назначается диета для поддержания массы или ее снижения. Запрещено употребление кофеино- и алкоголесодержащих напитков, курение, потребление токсических и наркотических средств, интенсивные занятия спортом.

    При быстром прогрессировании заболевания или развитии осложнений может потребоваться оперативное вмешательство. Оно проводится для вживления искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) или пересадки сердца.

    Осложнения недуга

    Смерть от постмиокардического кардиосклероза наступает чаще всего в результате развития одного из осложнений недуга. В их перечень входят:

    • гипертрофия миокарда.
    • аневризма (выпячивание стенки желудочка);
    • сердечная недостаточность;
    • стенокардия;
    • аритмия (в том числе мерцательная).

    Наиболее благоприятный прогноз характерен для очаговой формы заболевания при наличии небольшого рубца и объема гибели клеток. Вовлечение в процесс проводящей системы и клапанов ведет к резкому ухудшению, реже – смерти, так как развивается пролапс и нарушения ритма.

    При диффузном замещении функциональной ткани пациенту может быть дана группа инвалидности.

    Профилактика

    Снижение риска развития заболевания достигается с помощью адекватной физической нагрузки, отказа от вредных привычек, правильного питания, своевременной вакцинации и лечения воспалительных процессов, контроля АД и массы тела. Немалое значение имеют профилактические осмотры у кардиолога и отслеживание изменений на ЭКГ.

    С разрешения врача для профилактики и лечения миокардиосклероза можно применять народные средства.

    Возможное бессимптомное течение постмиокардического кардиосклероза на первых его этапах и необратимость процесса рубцевания указывает на важность профилактики, а уже после – на необходимость своевременной диагностики и лечения. Чем менее выражена патология и более раннее ее выявление, тем больше шансов будет на стабилизацию состояния без операции и благополучный прогноз.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector