Ixzi.ru

Особенности постгеморрагической анемии и лечение

Особенности постгеморрагической анемии

Постгеморрагическая анемия вызывается единственным фактором — кровопотерей. Встречается чаще других, поскольку сопутствует травмам, хроническим заболеваниям, осложненным кровотечениями. Лечение этой патологии невозможно без возмещения потерянных форменных элементов (эритроцитов, всех видов лейкоцитов, тромбоцитов), плазмы с белком и микроэлементами.

Изменения в организме при кровопотере

Принято тяжесть малокровия измерять снижением уровня гемоглобина и наступившей гипоксией (кислородной недостаточностью) тканей.

Но клиническое течение и симптомы постгеморрагической анемии обусловлены в значительной степени недостатком железа, меди, магния, калия, потерей защитных функций (падение иммунитета), повышенной чувствительностью к любым аллергенам.

Первыми реагируют на уменьшенный объем циркулирующей крови мелкие артерии, они спазмируются по согласованию с симпатическим отделом вегетативной нервной системы. Это рефлекторная реакция, имеющая целью поддержку артериального давления на должном уровне. Однако значительно растет периферическое сопротивление. В связи с падением притока венозной крови сердце начинает сокращаться чаще, пытаясь поддержать необходимый минутный объем.

Потеря необходимых микроэлементов сказывается на функции миокарда, скорость сокращений и сила падает. На ЭКГ в это время можно выявить признаки гипоксии и нарушенную проводимость.

Между мелкими артериями и венами раскрываются шунты, кровь устремляется через анастомозы, минуя капиллярную сеть. Сразу ухудшается кровоснабжение кожи, мышц, почечной ткани. Этот механизм позволяет защитить локальное кровоснабжение сердца и головного мозга даже при потере 10% циркулирующего объема крови.

Дефицит плазмы восстанавливается довольно быстро за счет межтканевой жидкости. Главные неустранимые расстройства остаются на уровне микроциркуляции. Значительное снижение артериального давления способствует замедлению кровотока в капиллярах, тромбозу и полному закрытию.

В тяжелой стадии геморрагических изменений микротромбы блокируют артериальные клубочки в почечной ткани, снижают фильтрацию жидкости по ним, это резко уменьшает выделение мочи. Параллельно снижается кровоток в печени. Длительно невосполнимая острая постгеморрагическая анемия может привести к печеночной недостаточности.

В результате общей гипоксии в тканях накапливаются недоокисленные вещества, которые действуют как яды на клетки головного мозга, вызывают сдвиг в сторону ацидоза (закисления шлаками). При тяжелой степени малокровия щелочные резервы уменьшаются, и состояние метаболического ацидоза невозможно компенсировать.

Такое состояние длится несколько дней. Затем общая свертываемость нормализуется. Может проявиться тромбогеморрагический синдром в связи с ростом веществ-прокоагулянтов.

Патологические изменения требуют срочных мер коррекции, устранения вызвавших их причин.

Виды постгеморрагической анемии

Клиническая классификация выделяет 2 формы малокровия, связанного с кровопотерей:

  • острая постгеморрагическая анемия — возникает на фоне быстрой массивной кровопотери при травмах, наружных и внутренних кровотечениях, в ходе оперативного вмешательства при ранении крупных сосудов;
  • хроническая — сопровождает заболевания с частыми умеренными кровотечениями (геморрой, язвенная болезнь), типична для девушек и женщин с нарушением менструального цикла, фиброматозом матки, реже сопутствует носовым кровотечениям.

По степени тяжести клинических проявлений принято учитывать содержание гемоглобина в крови и различать:

  1. легкую, если гемоглобин выше 90 г/л;
  2. среднюю степень при уровне гемоглобина от 70 до 90 г/л;
  3. тяжелую — гемоглобиновый показатель от 50 до 70 г/л;
  4. крайне тяжелую — количество гемоглобина ниже 50 г/л.

Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней), острая постгеморрагическая анемия отнесена к группе «Апластических и других» с кодом D62.

Как отдельные состояния, связанные с установленной причиной кровопотери, выделяют:

  • врожденную анемию у плода вследствие кровопотери с кодом P61.3;
  • хроническую постгеморрагическую анемию как вторичную железодефицитную с кодом D50.0.

Подробнее о причинах острой и хронической кровопотери

Наиболее частыми причинами анемии являются:

  • травмы с повреждением крупных сосудов артериального типа;
  • непредвиденное осложнение оперативных вмешательств;
  • патология акушерско-гинекологического профиля (маточное кровотечение при дисфункции яичников, опухоли матки, внематочная беременность, осложнения при тяжелых родах);
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • цирроз печени с портальной гипертензией и кровотечением из вен пищевода;
  • хроническая патология легких (туберкулез, бронхоэктатическая болезнь);
  • хронический геморрой.

Особой причиной постгеморрагического малокровия у детей является глистная инвазия. Находясь в кишечнике, паразиты класса нематод присасываются и травмируют стенку, вызывая внутреннее кишечное кровотечение. Они питаются кровью хозяина, а у ребенка развиваются признаки хронической кровопотери.

Клинические признаки

Признаки острой постгеморрагической анемии проявляются сразу на фоне массивного кровотечения и после остановки:

  • пациент имеет бледный цвет кожи, синюшность губ;
  • покрыт липким холодным потом;
  • жалуется на резкую слабость, головокружение;
  • возможны обморочные состояния;
  • беспокоит тошнота, редкая рвота;
  • язык сухой;
  • учащенное сердцебиения, экстрасистолы;
  • слабый нитевидный пульс;
  • тоны сердца при аускультации приглушены;
  • артериальное давление снижено;
  • дыхание поверхностное, учащенное;
  • температура тела ниже 36 градусов.

При разных видах кровотечения можно обнаружить:

  • жидкий кровавый стул (из язвы желудка);
  • кровянистую мокроту с яркой алой кровью, выделяемой струей при кашле (из легочных артерий);
  • нарастающую отечность в месте ушиба, перелома (внутренняя гематома);
  • выделения из матки у женщин.

Внутренние кровотечения трудны в диагностике. Врачи основываются на общем состоянии пациента.

Стадии течения острой формы анемии

Клиника острого постгеморрагического малокровия проходит 3 стадии:

  1. Сосудисто-рефлекторная — определяется включением компенсаторных механизмов самозащиты, раскрытием артериовенозных анастомозов. Отмечается падение артериального давления, бледность кожи, тахикардия, одышка.
  2. Стадия гидремии — начинается через 3–5 часов. Из межклеточных пространств в плазму поступает жидкость и «наводняет» сосудистое русло. Длится 2–3 дня. В крови падает число эритроцитов, гемоглобин.
  3. Стадия костномозговых изменений — начинается с 4-го – 5-го дня после травмы. Обусловлена развитием и прогрессированием гипоксии. Увеличивается эритропоэтин крови, уровень ретикулоцитов. По характеру новые эритроциты определяются как гипохромные. Лейкоцитарная формула сдвигается влево. Падает уровень железа в плазме.

На лечение и полное восстановление показателей уйдет не менее двух месяцев.

Признаки и течение хронической формы

Хроническая постгеморрагическая анемия формируется спустя несколько месяцев или лет. Поскольку основу патологических изменений составляет потеря железа, эта форма справедливо относится к железодефицитным состояниям. Симптомы не отличаются от проявлений недостатка железа в питании:

  • кожные покровы бледные, сухие;
  • лицо отечно;
  • измененные вкусовые ощущения и отношение к запахам;
  • волосы тусклые, усиленно выпадают;
  • ногти ломкие, уплощенные;
  • повышенная потливость;
  • жалобы на усталость, головные боли, тошноту;
  • частое головокружение;
  • сердцебиение;
  • температура тела чуть выше 37 градусов.

Способы диагностики

Диагностика имеет цель не только выявить вид анемии, но и установить наличие кровоточащего органа или тканей при хроническом процессе. Поэтому одинаково важны подробные анализы крови и дополнительные исследования.

Что обнаруживается в анализах крови?

При острой кровопотере пациент обязательно должен доставляться в больницу, где есть возможность оценить степень опасности потери крови для жизни человека. Изменения в общем анализе могут указывать на длительность кровотечения:

  • в первый час — растет число тромбоцитов, уровень эритроцитов и гемоглобина в пределах нормы;
  • через 2–3 часа — при сохранившемся тромбоцитозе появляется нейтрофилез, свертываемость крови достаточная, падает число эритроцитов и гемоглобин, анемию оценивают как нормохромную;
  • через 5 дней — растет число ретикулоцитов, определяется низкое содержание железа в плазме.

Дополнительные данные

Для поиска места кровотечения обязательно проводят:

  • анализ кала на скрытую кровь и гельминты;
  • необходима фиброгастроскопия для исключения желудочного кровотечения из язвы, распадающейся опухоли;
  • колоноскопия — осмотр нижних отделов кишечника;
  • ректороманоскопия — для визуального подтверждения целостности внутренних геморроидальных узлов;
  • женщин обязательно консультирует гинеколог.
Читать еще:  Эозинофилы понижены у взрослых или детей причины лечение

Ультразвуковое и допплеровское исследования позволяют конкретизировать причину кровопотери.

Лечение

Лечение острой формы проводится в стационаре на фоне или сразу после оказания неотложной помощи и остановки кровотечения.

Для восполнения объема циркулирующей крови переливают искусственные кровезаменители (Полиглюкин, Желатиноль), в тяжелых случаях их начинают вводить струйно. При повышении артериального давления до 100/60 мм рт. ст. продолжают капельное переливание.

Если у больного шоковое состояние, вводятся большие дозы преднизолона.

Тканевой ацидоз снимается содовым раствором. Несмотря на кровопотерю, назначается Гепарин для снятия тромбоза на уровне капилляров. Больному подключают увлажненный кислород в дыхательные трубки.

Вопрос о заместительном переливании донорской крови или эритроцитарной массы решается индивидуально. Если операционная потеря крови менее 1000 мл, то переливание считается противопоказанным. Процедура способна вызвать такие осложнения, как синдром внутрисосудистого свертывания или иммунный конфликт.

В рационе питания пациента обязательно должны быть продукты с высоким содержанием железа, витаминов С, В12, фолиевой кислоты.

Как компенсировать дефицит железа, порекомендует лечащий врач. Современные препараты двух- и трехвалентного железа позволяют вылечить анемию. Об особенностях применения препаратов железа смотрите в этой статье.

При лечении детей обязательно необходимо обеспечить необходимое питание (прикорм с 6-месячного возраста). Если ребенок занимается спортом, то потребность в железе растет.

В обязательном порядке в период восстановления нужна поддержка иммунитета. Люди с постгеморрагической анемией подвержены инфицированию разными микроорганизмами. Для этой цели необходим комплекс витаминов с микроэлементами, длительный прием иммуностимуляторов (экстракта алоэ, корня женьшеня, лимонника).

Прогноз

Быстрая доставка в стационар и начало кровоостанавливающих мероприятий способствуют благополучному излечению пациента. При большой кровопотере из крупных артерий при отсутствии помощи больной погибает.

Хроническую постгеморрагическую анемию можно вылечить, только устранив причину. Пациенту необходимо следить за признаками обострения, своевременно начинать профилактическое лечение, не откладывать возможность операции, если ее предлагают врачи.

Успешность лечения осложнений после кровопотери зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Чем опасна постгеморрагическая анемия, и как ее лечить

Анемии приводят к нарушению картины крови по причине повреждения красных кровяных телец. Постгеморрагическая форма заболевания может иметь хроническое или острое течение. Лечение патологии проводится врачом с учётом особенностей конкретного пациента. Состояние относится к опасным для жизни, так как воздействует на все системы и органы организма.

Что такое постгеморрагическая анемия

Состояние развивается после острой обильной потери крови или после хронического кровотечения, небольшого или умеренного. При нарушении происходит заметное понижение объёма крови, циркулирующей в организме, а также в ней в значительной степени понижается количество эритроцитов. В особо тяжёлых случаях нарушение приводит к летальному исходу. Смертельно опасной для взрослого кровопотерей будет объём вытекшей крови от 500 мл.

Виды постгеморрагической анемии

Нарушение разделяется на острую и хроническую формы. Первая считается более опасной из-за стремительно нарастающего ухудшения состояния больного. Хроническая форма не вызывает острой симптоматики, но опасна тем, что из-за недостаточной выраженности симптомов больной может затягивать с обращением за врачебной помощью.

При острой кровопотере развивается сосудистая недостаточность, которая сказывается на всём организме и вызывает стремительные изменения состояния. Объём циркулирующей в организме крови быстро снижается. В большинстве случаев после остановки кровотечения организм не может самостоятельно справиться с дефицитом крови, и тогда больному требуется врачебная помощь.

Хроническая постгеморрагическая анемия формируется из-за длительной не обильной кровопотери. Такое состояние, как правило, наблюдается при наличии язвенных патологий желудочно-кишечного тракта и злокачественных опухолей. Лечение проводится одновременно с причиной, которая вызвала кровопотерю.

Степени тяжести анемий

Степень тяжести состояния больного при постгеморрагической анемии определяется не только объёмом циркулирующей крови, но и количеством в ней эритроцитов. Проще всего справиться с лёгкой степенью нарушения, когда достаточно применения препаратов железа. Тяжёлая степень устраняется сложно и представляет прямую угрозу для жизни больного.

  1. Лёгкая форма — уровень гемоглобина ниже нормы, но выше 90г/л.
  2. Средняя форма — от 90 до 70 г/л.
  3. Тяжёлая форма — показатель гемоглобина падает ниже 70 г/л.

Степень тяжести состояния определяется при анализе крови на гемоглобин.

Причины постгеморрагической анемии

Острая форма нарушения развивается при остром кровотечении, которое возникает из-за травм и ряда патологий, вызывающих повреждение крупных сосудов. У женщин кровотечение может развиться при внематочной беременности, очень обильной затяжной менструации и осложнении в процессе вынашивания ребёнка.

Хроническая форма анемии формируется по таким причинам:

  • не обильное, но постоянное или частое кровотечение при патологиях желудка и кишечника;
  • носовые кровотечения, которые возникают регулярно — чаще всего явление наблюдается в детском возрасте;
  • геморроидальные кровотечения;
  • эпизодические кровотечения почечной природы;
  • гемофилия;
  • рак — чаще проблема возникает при поражениях кишечника, желудка, лёгких, мочевыделительной системы и женских половых органов;
  • лейкоз;
  • выраженный дефицит витамина С в организме;
  • глистные поражения, при которых крупные черви (чаще ленточные) присасываются к стенке кишечника, повреждая её и находящиеся в ней значительные сосуды.

Точно определить причину развития состояния обычно достаточно легко, что позволяет обеспечить максимально качественное лечение.

Патогенез постгеморрагической анемии

При потере крови, которая происходит быстро, организм реагирует возбуждением отдела нервной системы, отвечающего за спазм сосудов в коже и части мышц, благодаря чему жизненно важные внутренние органы дольше могут получать достаточное кровоснабжение. У человека в этот момент отмечается ускорение пульса и его ослабление. Если кровотечение не останавливается, то начинает нарастать симптоматика постгеморрагического шока на фоне чрезмерно снижения объёма крови в организме.

После остановки кровопотери начинается фаза компенсации, которая длится 2-3 суток. В этот период в кровяное русло начинает проникать тканевая жидкость для восстановления объёма плазмы, и одновременно снижается концентрация эритроцитов. Далее красный костный мозг начинает активно вырабатывать их, и в крови повышается количество молодых клеток. Нормальная картина крови восстанавливается через 15-20 дней после кровопотери.

Симптомы и признаки

Острая форма патологии проявляется яркой симптоматикой, которая не может остаться не замеченной. Основные проявления данного состояния следующие:

  • гипотензия,
  • обильный холодный пот,
  • головокружение,
  • тошнота,
  • одышка,
  • тахикардия,
  • слабость,
  • обморочное состояние.

При хронической постгеморрагической анемии наблюдаются такие признаки:

  • бледность,
  • чрезмерная сухость кожи,
  • отёчность лица,
  • чрезмерная потливость,
  • нездоровый вид волос,
  • сильная утомляемость,
  • хроническое головокружение,
  • нарушения ритма сердца,
  • слабость.

Также у части больных при хронической анемии отмечается повышение температуры до 1 градуса.

Диагностика

Для диагностики учитывается информация о том, была ли острая обильная кровопотеря. Наружная потеря крови диагностируется по вешним признакам, а внутренняя — по характерным симптомам. При наружном кровотечении поставить диагноз значительно проще.

Для определения уровня гемоглобина проводится анализ крови. Также требуется и контроль суточного объёма мочи. Для определения причины кровотечения, если она не очевидна, проводится обследование внутренних органов, а в тяжёлых случаях — пункция костного мозга. Для женщин обязателен осмотр гинеколога.

Лечение постгеморрагической анемии

Лечение зависит от причины развития болезни. Кровотечение, которое обнаружено, останавливают. При большом объёме кровопотери требуется переливание (трансплантация) крови. Также при лечении применяют плазмозаменители, физраствор, раствор глюкозы и препараты железа.

Терапию хронической формы заболевания проводят с учётом болезни, из-за которой наблюдается ухудшение картины крови. Без лечения основного заболевания эффективно устранить анемию будет невозможно.

Читать еще:  Гипотония причины появления симптомы и особенности лечения

Прогноз

Прогноз зависит от того, насколько значительная потеря крови имеет место. При обильном кровотечении высок риск летального исхода. Для повышения шансов на выживание в такой ситуации требуется в максимально короткий срок остановить кровопотерю.

Особенности постгеморрагической анемии и лечение

Постгеморрагическая анемия развивается в результате большой кровопотери. Это наиболее распространенный вид заболевания, он является следствием травм и хронических заболеваний, которые сопровождаются длительными внутренними кровотечениями.

Потеря большого количества крови нуждается в возмещении железосодержащих компонентов в плазме. В обратном случае ситуация чревата серьезными осложнениями вплоть до смерти пациента.

Патологический процесс протекает на фоне значительного снижения количества циркулирующей крови. Однако концентрация гемоглобина может оставаться в норме.

Опасность заболевания заключается в том, что оно провоцирует развитие серьезных осложнений в клиническом течении хирургических, гинекологических и гематологических патологий. Кроме этого, значительно ухудшается состояние пациентов с нарушениями сердечнососудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Процессы при постгеморрагическом малокровии

Снижение концентрации гемоглобина и наличие кислородного голодания тканей не единственные проявления анемии этого типа. Потеря крови в объеме более 500 мл становится причиной следующих негативных изменений:

  1. Недостаточное количество в организме таких компонентов, как железо, калий и магний, что неизбежно приводит к значительному понижению иммунитета.
  2. Снижение ОЦК (объема циркулирующей крови) сопровождается спазмами и нарушением проводимости сосудов, а затем — сбоем в сердечном ритме, нестабильностью артериального давления.
  3. Почечная ткань, кожа и мышечная система испытывают недостаток кровоснабжения.
  4. В результате геморрагической анемии снижается выведение мочи.
  5. Недостаточное снабжение кровью печени становится причиной ее дисфункции.
  6. Вследствие застойных процессов, вызванных замедленным кровотоком, происходит закисление организма шлаками (ацидоз), наличие которого губительно для состояния костного мозга.
  7. Тяжелая степень анемии провоцирует истощение щелочных резервов, что неизбежно приводит к невозможности компенсировать их.

Подобные патологические процессы вызывают необходимость срочно корректировать состояние пациента во избежание необратимых процессов.

Причины

Основной фактор, влияющий на развитие постгеморрагической анемии, — острая кровопотеря, являющаяся следствием таких состояний, как:

  • механические травмы, в результате которых повреждены крупные артерии;
  • хирургические операции, спровоцировавшие осложнение в виде кровотечения;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • патологические изменения в печени, сопровождающиеся венозным кровотечением;
  • заболевания мочеполовой системы и почек;
  • туберкулез в хронической форме;
  • обильные и длительные менструации, неправильное прикрепление плода, тяжелый родовой процесс, рак репродуктивных органов;
  • геморрой;
  • онкологические заболевания органов ЖКТ.

Хроническая форма постгеморрагической анемии наблюдается у детей вследствие наличия глистных паразитов, способных травмировать стенку кишечника.

У взрослых в качестве причины значительной кровопотери также могут выступать кровотечения из носа, стоматологические процедуры, удаление зубов.

Клиническая картина

Проявление характерных симптомов и признаков не зависит от факторов, повлекших за собой потерю крови. Они связаны с ее количеством и длительностью кровотечения.

Среди наиболее выразительных признаков следует отметить:

  • бледность кожного покрова;
  • ощущение слабости, трудности с дыханием;
  • заложенность в ушах и шум;
  • сухость слизистых носа и горла;
  • озноб, ощущение зябкости в конечностях;
  • частый, но ослабленный пульс;
  • снижение артериального давления.

Хроническая анемия протекает с менее выраженными симптомами, что объясняется частичной компенсаторной способностью организма.

Возможные последствия

Среди вероятных осложнений большой кровопотери наблюдаются следующие патологические состояния:

  • недостаточность питания внутренних органов и тканей;
  • дистрофические изменения в печени, сердечной мышце (миокарде) и других органах;
  • нарушения, связанные с деятельностью центральной нервной системы;
  • судороги, потеря сознания;
  • критическое понижение АД.

Вследствие резкого нарушения кровоснабжения систем организма и последующего критического понижения артериального давления наступают геморрагический шок и остановка сердца.

Особенно тяжело переносят симптомы постгеморрагического малокровия грудные дети.

Классификация

Клиническая картина патологического состояния дает основание выделить два типа постгеморрагического малокровия.

Острая форма характеризуется обильными кровотечениями, вызванными внешними травмами или интенсивными внутренними кровоизлияниями.

Повреждение артерий в процессе хирургического вмешательства также сопровождается анемическим синдромом.

При хроническом течении анемии наблюдаются умеренные кровопотери. Они являются следствием язвы желудка или 12-перстной кишки, геморроя, обильных выделений при менструации, кровотечений из носа.

Важные показатели

Степень тяжести заболевания определяется по наличию в крови такого компонента, как гемоглобин. Исходя из этого, выделяются три категории:

  1. 1 степень — легкая. Данное вещество составляет не менее 90-95 г/л.
  2. 2 – средняя. Уровень гемоглобина опускается до 75 г/л.
  3. 3 степень — тяжелая. Концентрация Hb в крови составляет только 50-55 г/л.

Выявление показателей ниже последних указанных говорит о том, что имеет место крайне тяжелая степень состояния пациента.

Стадии развития патологии

Патогенез острой клинической формы характеризуется проявлением 3 стадий анемии:

  1. Первая стадия – сосудисто-рефлекторная. На этом этапе активизируются защитные механизмы организма, сопровождающиеся раскрытием анастомозов. При этом значительно снижается АД, появляется одышка, нарушается сердечный ритм, кожные покровы бледнеют.
  2. Вторая стадия – гидремия. Состав плазмы изменяется, сосуды наполняются жидкостью, поступающей из тканей клеток. Значительно снижается концентрация эритроцитов и гемоглобина в крови.
  3. Третья стадия – изменения в костном мозге. Характерные нарушения происходят на 3–5 сутки. Уровень железа исключительно низкий. Такая ситуация требует длительного лечения – до трех месяцев.

Хроническая форма развивается на протяжении длительного периода – от нескольких недель до года и более. Ее с полным основанием относят к железодефицитным проявлениям патологии. Симптоматика существенно отличается от таковой при острой анемии.

Среди наиболее выразительных признаков:

  • сухость и бледность кожи;
  • отечность;
  • тусклость волос, ломкость ногтевых пластин;
  • активное выделение пота, свидетельствующее о слабости;
  • учащение сердечных сокращений;
  • пограничная температура (37 °C).

Отсутствие своевременных терапевтических мероприятий по устранению длительного кровотечения приводит к истощению компенсаторных сил организма, вследствие чего развиваются предпосылки для геморрагического шока.

Диагностические мероприятия

Диагностика геморрагического малокровия — процесс сложный. Он предполагает изучение совокупности анамнестических, лабораторных и инструментальных показателей.

Цели обследования пациента – определение характера анемии и обнаружение тканей или органа, ставших причиной кровотечения.

Основные этапы диагностики следующие:

  1. Беседа с пациентом. Внешний осмотр.
  2. Клинический анализ крови. По лабораторным значениям, а также по цветовому показателю крови определяются продолжительность кровотечения и изменение концентрации ее компонентов. Например, в течение 1 часа тромбоциты в крови стремительно увеличиваются. В последующие 3-4 часа свертываемость крови остается прежней, однако уменьшается концентрация эритроцитов и гемоглобина. На пятый день наблюдается дефицит в плазме железа.
  3. Проведение биохимического анализа выявляет следующую картину крови: кроме снижения концентрации железа, наблюдается низкий уровень кальция и меди, возрастает уровень марганца.

Кроме исследования крови, с целью определения локализации кровотечения осуществляется:

  • исследование фекалий на наличие скрытой крови и глистной инвазии;
  • фиброгастроскопия;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • УЗИ.

Лабораторные показатели и инструментальное обследование дают возможность конкретизировать локализацию очага и в значительной мере облегчают выявление причины анемии.

Лечение

Терапевтический курс при остром течении заболевания предусматривает восстановление необходимого количества крови и нормализацию всех систем организма. Лечение проводится в больнице.

  • вводятся искусственные препараты крови – Желатиноль, Полиглюкин;
  • при геморрагическом шоке назначаются значительные дозы Преднизолона;
  • снятие симптомов ацидоза проводится с помощью раствора соды;
  • для предупреждения тромбов используется Гепарин.

К прямому переливанию крови прибегают в исключительных случаях, так как данная процедура может привести к конфликту на иммунной основе.

Читать еще:  Что такое кардиалгия симптомы диагностика и лечение

Хроническая анемия этого типа лечится препаратами железа, если нет обострения заболевания, ставшего причиной кровопотери. В некоторых случаях для его устранения проводится хирургическая операция.

Лечебное питание

Клинические рекомендации пациенту содержат указания по употреблению достаточного количества продуктов, богатых железом, фолиевой кислотой и витаминами. Особую потребность организм испытывает в витаминах С и группы В.

Профилактика

Во время восстановительного периода организм нуждается в поддержке иммунных сил. Поэтому врачи рекомендуют употребление продуктов, богатых витаминами и необходимыми микроэлементами.

Благотворное влияние на восстановительные процессы оказывают лекарственные экстракты лимонника, алоэ и женьшеня.

Хроническая форма такого серьезного заболевания, как постгеморрагическая анемия, требует особого внимания пациента к своему здоровью. Признаки обострения являются обязательным показанием к немедленному обращению к врачу.

Прогнозы при своевременно оказанной профессиональной помощи благоприятны и гарантируют благополучный исход.

Что такое постгеморрагическая анемия?

Постгеморрагическая анемия – это состояние потери крови, чаще всего посттравматическое. Гемоглобин – это самый важный элемент в крови человека. Он переносит кислород по всему телу, ко всем органам.

Кровотечения различного направления приводят к тому, что большое количество крови теряется за один раз, и жизнь человека находится в опасности. Состояние после серьезной травмы называется острой геморрагической анемией.

Существует два вида постгеморрагической анемии: хроническая и острая. Острая появляется после масштабных кровотечений, а хроническая фиксируется, когда кровотечение у пациента присутствует длительное время и проходит незаметно для человека. Это бывает очень редко, однако случается, например, при хронической язве желудка или геморрагических заболеваниях.

К таким заболеваниям относятся:

  • лейкозы различного происхождения;
  • травмы, сложные переломы;
  • меноррагии у женщин;
  • желудочные кровотечения;
  • кровотечения в легких;
  • коагулопатии;
  • тромбоцитопатии;
  • синдром ДВС.

Основные причины постгеморрагической анемии и факторы риска

Одними из самых весомых причин кровопотери являются:

  • травмы;
  • рецидив язвенной болезни;
  • внематочная беременность;
  • гемофилия;
  • геморрагическая пурпура.

Быстрая потеря крови приводит к уменьшению объема циркулирующей во всём организме крови, и клинические проявления в первые несколько часов в основном касаются системы кровообращения. Если потеря крови большая, у больного развивается острый постгеморрагический шок. Если кровотечение открытое, врачи могут сразу установить, сколько крови потерял больной. Симптомы постгеморрагической анемии могут появиться ранее и быть более выраженными при внешних травмах, чем при внутренних нарушениях.

Причины могут быть самыми разными, самые распространенные – это травмы. Однако существенно увеличивается риск постгеморрагической анемии при серьезных операциях, протекающих с осложнениями. Такой вид анемии может развиться и у женщин вследствие тяжелых родов, разрывов внутренних органов. Пренебрежение этими факторами риска часто приводит к летальному исходу, поэтому перед серьезными операциями врачи всегда перестраховываются и имеют для критических случаев запас донорской крови.

Постгеморрагическая анемия может вызвать паралич, дисфункцию многих внутренних органов и даже летальный исход.

Диагностика постгеморрагической анемии

Заключение о состоянии пациента делается на основании результатов диагностики:

  • МРТ;
  • ПЭТ;
  • физический осмотр пациента;
  • показатели анализов крови, мочи.

Анализ крови необходим только в том случае, когда повреждение, предположительно вызывающее анемию, внутреннего характера.

Симптомы постгеморрагической анемии

Наиболее важным симптомом является состояние длительной слабости. Пациент устает довольно быстро, нарушается координация движения. Кроме того, кожа становится болезненной на ощупь. Также падает температура тела, изредка может фиксироваться тошнота. Понижается артериальное давление, и, как следствие, сердце начинает работать всё с большей нагрузкой.

Чем быстрее происходит кровопотеря, тем меньше у человека количество крови, которая циркулирует по организму. Симпатическая нервная система в этом случае приходит в состояние возбуждения, вследствие чего спазмируются сосуды. Пульс может быть более быстрым или ослабленным. Кожа становится очень бледной, а мышцы вялыми, этим как раз объясняется невозможность пациента с постгеморрагической анемией нормально передвигаться, быстро идти и так далее. Чем дольше это состояние продолжается, тем выше вероятность наступления постгеморрагического шока.

Его симптомы:

  • ортостатический коллапс;
  • одышка и частое сердцебиение;
  • гиповолемия (сосуды опустошаются);
  • понижение диуреза.

Основные симптомы потери крови:

  • бледность;
  • слабость;
  • избыточное выделение пота;
  • жажда;
  • учащенное сердцебиение.

Если человек с каким-либо видом травмы находится в лежачем положении, симптомы могут проявиться намного позже, и количество потерянной крови может быть гораздо большим, чем при нахождении его в вертикальном положении или при ходьбе.

Поздние симптомы потери крови:

  • голод, жажда;
  • падение артериального давления.

Лечение постгеморрагической анемии и профилактика

Хирургические методы лечения включают немедленное хирургическое вмешательство в поврежденный орган или часть тела.

Медикаментозное лечение заключается только в переливании крови и дополнительном приеме препаратов железа (если травма была очень серьезной). Кроме того, пациенту прописывается прием витаминов и препараты для повышения уровня гемоглобина в таблетках.

Кстати, показатели крови (анализы) при кровопотере не всегда являются точными маркерами опасности. Иногда эритроциты и гемоглобин могут быть в пределах нормы именно в момент взятия анализа, и если ситуация не слишком критическая.

Основная задача специалистов на этом этапе – остановка кровотечения. После чего уже происходит восполнение дефицита крови. Восстановление объема крови до нормального производится путем переливания цельной крови, в противном случае также дополнительно требуется пополнение плазмы и других жидкостей. Скорость восстановления объема крови является более важной, чем то, используется ли плазма или цельная кровь. Если потери крови были большими, используется несколько поставляющих в организм источников, и в некоторых случаях целесообразным может быть даже внутриартериальное введение.

Общее количество введенной крови не может быть выше 60% от первоначального. Поскольку при потере более 60% крови пациенту редко удается выжить.

Когда острый период преодолен, пациенту вводят препараты железа, витамин С в больших количествах, витамины В различных групп и витамин Е. В особо острых случаях препараты железа больной должен принимать еще в течение полугода.

Получение жидкостей перорально ценно в том случае, если кровотечение произошло не в верхней части пищеварительного тракта. После острой фазы пациенту необходимо хорошее питание, с содержанием белков и витаминов, необходимых для эритропоэза.

Железо может поставляться в организм пациента в виде сульфата железа, однако оно не требуется ранее здоровым людям, потеря крови которых не была критической.

Особенностей у постгеморрагической анемии нет, но один принципиальный ключевой показатель всё же существует – это то, что от данного состояния чаще страдают женщины, чем мужчины.

Профилактика различных видов анемий сводится к нескольким основным пунктам:

  • питание с учетом всех потребностей организма в витаминах, белках, глюкозе, железе (содержатся в основном в печени, молоке, зеленых овощах – шпинате, брокколи, в бобовых);
  • движение, активность, частое нахождение на свежем воздухе;
  • лечение хронических болезней;
  • нормализация цикла у женщин и профилактика аномальных кровотечений, при слишком обильных менструациях необходимо обращаться к врачу;
  • при получении любого травматического воздействия, связанного с сильным ударом, необходимо обратиться в больницу для диагностики;
  • игнорирование недомогания, жажды, головокружений может стать причиной развития анемии.

По материалам:
1998 – 2015 Medi-Info.
2012 Angels Health Pvt Ltd.
1998-2015 Mayo Foundation for Medical Education and Research.

Полезные свойства ромашки, о которых вы могли не знать

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector