Ixzi.ru

Наджелудочковая тахикардия: симптомы и лечение

Внезапная наджелудочковая тахикардия: как попытаться купировать приступ, что назначат врачи?

Если источником учащенного ритма сердца является участок миокарда, расположенный выше желудочков, то такая аритмия называется суправентрикулярной (наджелудочковой) тахикардией (СВТ). Она встречается чаще других нарушений ритма и в большинстве случаев имеет приступообразный (пароксизмальный) характер. У пациентов отмечаются как доброкачественные варианты течения, так и опасные для жизни осложнения в виде падения давления или сердечной недостаточности.

Причины развития наджелудочковой тахикардии

Это заболевание может быть врожденным. В таком случае, кроме основного пути проведения импульса, обнаруживают дополнительные волокна, которые огибают атриовентрикулярный узел. Импульс, который возник в синусовом узле, как и должно быть в норме, проходит по проводящей системе, но по добавочным путям возвращается обратно. Это запускает новый цикл сокращений до завершения первого.

Такая циркуляция волн возбуждения называется феноменом re-entry и лежит в основе синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Возврат образованного электрического сигнала может произойти, если на пути его движения находится очаг воспаления или рубцовая ткань. Такая ситуация бывает при миокардитах, кардиомиопатии, инфаркте миокарда, кардиосклерозе. Вторая группа причин связана с продольной диссоциацией атриовентрикулярного узла. Это значит, что в нем есть клетки, которые могут проводить импульсы только в обратном направлении, приводя к круговому непрерывному циркулированию.

Также тахиаритмия наджелудочкового происхождения развивается, если на сердце действуют факторы, повышающие автоматизм узлов и волокон проводящей системы. Эти раздражители понижают порог возбудимости, ускоряя частоту сокращений. К ним относятся:

  • нейроциркуляторная дистония с повышением тонуса симпатической нервной системы;
  • тиреотоксикоз, гиперфункция надпочечников;
  • болезни печени, почек;
  • анемия, недостаток белка в питании;
  • пороки сердца, малые аномалии развития (МАРС);
  • передозировка сердечных гликозидов, кофеина;
  • прием алкоголя, курение;
  • стресс или физические перегрузки;
  • операции на сердце.

Часто диагностируемая у детей и молодых людей СВТ может возникнуть по неизвестным причинам, ее называют идиопатической.

Рекомендуем прочитать статью о пароксизмальной желудочковой тахикардии. Из нее вы узнаете о причинах и классификации патологии, признаках и симптомах нарушения ритма, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о травах при тахикардии.

Симптомы заболевания

У подавляющего большинства пациентов отмечается приступообразное учащение пульса. При этом приступ развивается внезапно и так же заканчивается. Его длительность варьирует от 2 — 5 секунд до 3 дней.

В это время появляются такие жалобы:

  • головная и сердечная боль,
  • головокружение,
  • интенсивное потоотделение,
  • тошнота,
  • обморочное состояние.

После приступов выделяется много мочи светлого цвета. Это происходит как из-за активации симпатической нервной системы, так и повышенной продукцией предсердного гормона. Он выводит натрий из организма и образуется при высоком давлении в правом предсердии, что отмечается в момент криза.

Формы проявления

Местом возникновения частых сигналов может быть любая наджелудочковая зона проводящей системы, поэтому тахикардия бывает:

  • синусовой – с повышенным автоматизмом узла или реципрокной (re-entry);
  • предсердной – эктопической (вне проводящих путей), в виде фибрилляции или трепетания;
  • атриовентрикулярной – пароксизмальной, постоянной, с дополнительными путями проведения импульсов.

Смотрите на видео о тахикардии, ее проявлениях и методах лечения:

Методы диагностики

Для того чтобы поставить диагноз суправентрикулярной тахикардии, чаще всего требуется не обычная ЭКГ, а мониторирование по Холтеру, так как между приступами отклонений может не быть.

Показания на ЭКГ

Ритм сокращений правильный, его частота может колебаться от 140 до 210 за одну минуту. При исследовании комплексов и зубцов выявляют такие отклонения:

  • узкий QRS;
  • блокада импульсов в атриовентрикулярном узле;
  • зубец Р – при предсердной форме раньше QRS, при предсердно-желудочковой он позади комплекса или сливается с ним, отрицательный.

Чреспищеводная стимуляция

Назначается, если приступы тахикардии бывают редко. Электростимуляцией вызывают пароксизм, выясняют место его возникновения патологического ритма. Некоторые аритмии таким образом можно снять.

Внутрисердечное ЭФИ

Проводится для провокации узловых реципрокных аритмий или поиска дополнительных проводящих путей. Используется перед операцией или прижиганием (радиочастотной абляцией).

УЗИ или МРТ сердца

Показывает наличие пороков сердца или структурных аномалий, состояние миокарда, клапанного аппарата. Чаще всего назначают при необходимости дифференциальной диагностики.

Как купировать приступ

Для того чтобы прекратить частое сердцебиение при СВТ, используют приемы для активизации блуждающего нерва. К ним относятся:

  • усиленный выдох или натуживание с зажатыми носовыми ходами и закрытым ртом;
  • давление на верхнюю часть внутреннего угла глазных яблок;
  • надавливание на место биения пульса сонных артерий;
  • провокация рвоты нажатием на корень языка;
  • обтирание холодным мокрым полотенцем.

Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

Для того чтобы купировать приступ, на который не оказали влияния немедикаментозные способы, используют средства и методы терапии в порядке возрастания эффективности:

  1. Анаприлин, Коргликон внутривенно в капельнице с физиологическим раствором.
  2. Новокаинамид, Ритмилен внутривенно.
  3. Кордарон в вену струйно.
  4. Электроимпульсная терапия.
  5. Хирургическое разрушение патологического очага механическим путем, лазерными или рентгеновскими лучами.
  6. Имплантация дефибриллятора.

Во всех случаях показана срочная госпитализация до восстановления нормального ритма. Для противорецидивной терапии назначаются таблетированные формы антиаритмических препаратов (Этацизин, Кордарон, Этмозин).

Прогноз для больного

Течение болезни зависит от формы СВТ, причины ее развития, продолжительности и частоты пароксизмов, осложнений и состояния миокарда. Самым легким вариантом является тахикардия без сопутствующих заболеваний сердца или внутренних органов у молодых людей. В таких случаях не страдает ни общее самочувствие, ни работоспособность. Известны случаи самопроизвольного излечения.

Неблагоприятный прогноз при возникновении аритмии после инфаркта, миокардита, дистрофии миокарда или кардиомиопатии. Ухудшает состояние пациентов недостаточность кровообращения, нарушение внутрисердечной гемодинамики при неоперированных пороках сердца.

Профилактика

Вторичные аритмии можно предотвратить при полноценном лечении основного заболевания. Пациентам рекомендуется корректировать уровень физической активности, не допуская перенапряжения. При неврогенном характере заболевания показаны успокаивающие средства, физиотерапия, санаторно-курортное лечение. При органической патологии проводятся медикаментозные курсы лечения и оперативные вмешательства.

Рекомендуем прочитать статью о лечении желудочковой тахикардии. Из нее вы узнаете о терапии в стационаре, назначаемых препаратах и процедурах, прогнозе для больного и образе жизни для восстановления.

А здесь подробнее о пустырнике для сердца.

Суправентрикулярная тахикардия возникает при нарушении образования импульса в синусовом или атриовентрикулярном узле, наличии добавочных проводящих путей или действии факторов, повышающих автоматизм миокарда. Чаще всего протекает в виде приступов учащения сердцебиений до 200 ударов за минуту. Для диагностики используется ЭКГ по Холтеру. Лечение проводится медикаментами или оперативным методом.

Правильная и своевременная первая помощь при тахикардии может спасти жизнь. Что можно и нужно сделать в домашних условиях при приступе? Как оказать неотложную помощь при пароксизмальной, наджелудочковой тахикардии?

Если выявлена экстрасистолия, лечение препаратами может потребоваться не сразу. Наджелудочковая или желудочковая экстрасистолии сердца могут быть практически ликвидированы лишь с помощью изменения образа жизни. Можно ли вылечить навсегда. Как избавиться с помощью таблеток. Какой препарат выбора при экстрасистолии – Корвалол, Анаприлин. Как лечить желудочковые одиночные экстрасистолы.

Изменение ритма сердца, которое врачи называют пароксизмальная желудочковая тахикардия, несет смертельную угрозу. Бывает полиморфная, веретенообразная, двунаправленная, неустойчивая, мономорфная. Как она выглядит на ЭКГ? Как купировать приступ?

При экстрасистолии, мерцательной аритмии, тахикардии применяют препараты как новые, современные, так и старого поколения. Актуальная классификация антиаритмических препаратов позволяет быстрее сделать выбор из групп, основываясь на показаниях и противопоказаниях

Повышенный пульс при нормальном давлении может быть как симптомом патологии, так и вполне нормальным явлением – результатом неправильного образа жизни.

Возникнуть тахикардия у подростков может спонтанно. Причины могут быть в переутомлении, стрессе, а также проблемах с сердцем, ВСД. Симптомы – учащенное сердцебиение, головокружение, слабость. Лечение синусовой тахикардии у девочек и мальчиков требуется не всегда.

Довольно существенные проблемы могут причинить человеку дополнительные проводящие пути. Такая аномалия в сердце может приводить к одышке, обморокам и другим неприятностям. Лечение проводится несколькими методами, в т.ч. выполняется эндоваскулярная деструкция.

Читать еще:  Атеросклероз Сосудов Головного Мозга: Симптомы Лечение

Методика проведения лечения желудочковой тахикардии включает в себя применение препаратов, электроимпульсов, а в тяжелых случаях установку кардиовертера-дефибрилятора. Купирование симптомов пароксизмальной ЖТ влияет на прогноз развития болезни.

Назначают Дигоксин при аритмии далеко не всегда. Например, его применение при мерцательной спорное. Как принимать препарат? Какова его эффективность?

Особенности пароксизмальной наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии

Резкое увеличение частоты сердечных сокращений при сохранении ритма называют пароксизмальной тахикардией. Она бывает желудочковой или наджелудочковой.

Если очаг патологических импульсов находится в синоатриальном, атриовентрикулярном узле или тканях предсердия, то ставят диагноз пароксизмальная наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия (ПНТ).

Характеристика заболевания

Суправентрикулярная форма болезни возникает в тех случаях, когда импульс возникает на уровне тканей предсердий. Частота сокращений сердца увеличивается до 140-250 в мин.

Развивается такая тахикардия по 2 сценариям:

  • Нормальный источник импульсов прекращает контролировать сердечные сокращения. Они возникают под воздействием аномальных очагов, которые находятся выше уровня желудочков сердца.
  • Импульс циркулирует по кругу. Из-за этого повышенная частота сердечных сокращений сохраняется. Это состояние называют «повторным вдохом» возбуждения. Оно развивается, если у импульса возбуждения появляются обходные пути.

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии – это потенциальные жизнеугрожающие состояния. Но прогноз при их возникновении благоприятнее, чем при развитии интенсивных желудочковых сокращений. Они редко свидетельствуют о дисфункции левого желудочка и органических заболеваниях сердца.

Распространенность и процесс развития

У женщин суправентрикулярная форма диагностируется в 2 раза чаще, чем у мужчин. У людей, которые перешагнули 65-летний рубеж, вероятность ее развития в 5 раз выше. Но встречается она не слишком часто: ее распространенность не превышает 0,23%.

Предсердная форма тахикардии встречается в 15-20%, а предсердно-желудочковая – в 80-85%. Приступы развиваются в любое время.

У многих диагностируют это заболевание еще в детском возрасте. Но оно может развиться и как осложнение после кардиологических заболеваний. Пароксизмальное наджелудочковое нарушение ритма считают промежуточным звеном между смертельными и доброкачественными проблемами с сердечным ритмом.

Приступы пароксизма наступают и оканчиваются внезапно. В остальное время пациенты не жалуются на ритм, он обычный, колебания частоты сокращений не значительны.

Классификация и признаки на ЭКГ

В зависимости от типа аритмии различается механизм протекания приступа.

  • Синоатриальная тахикардия появляется из-за рециркуляции импульса по синусовому узлу и миокарду правого предсердия. На ЭКГ при этом состоянии сохраняется зубец Р. Именно он отвечает за сокращение предсердий. Частота сокращений достигает 220 уд./мин.
  • Предсердная аритмия появляется при повышении активности патологического очага, у которого есть собственный аппарат автоматизации.

Форма зубца Р на ЭКГ видоизменяется: он становится отрицательным или двухфазным. При такой форме приступ может развиваться постепенно. Сердце сокращается со скоростью 150-250 уд./мин.

Пароксизмальная АВ-узловая тахикардия появляется, когда в области соединения предсердий и желудочков возникает 2 параллельных пути проведения импульсов. Их функциональные характеристики различаются.

Быстрый и медленный путь образуют кольцо, из-за этого возбуждающий импульс начинает циркулировать по кругу. Возбуждение предсердий и желудочков происходит одновременно, поэтому на ЭКГ зубец Р отсутствует.

Причины возникновения, факторы риска

Врачи выделяют физиологические и патологические тахикардии. В первом случае учащение ритма является реакцией на физическую нагрузку или стресс. Патологическое состояние развивается из-за сбоя механизма формирования импульса в физиологическом источнике.

Врачи выделяют сердечные и внесердечные причины развития болезни. К ним относят:

  • врожденные пороки сердца у детей и подростков;
  • заболевания сердца в зрелом возрасте;
  • токсические поражения миокарда лекарственными средствами;
  • повышение тонуса симпатического отдела нервной системы;
  • появление аномальных путей, по которым нервный импульс идет к сердцу;
  • рефлекторное раздражение нервов, которое развивается из-за отражения импульсов от поврежденных органов;

  • дистрофическое изменение тканей миокарда: после инфаркта, кардиосклероза, инфекционного поражения;
  • проблемы с обменом веществ, которые развились на фоне сбоев в работе щитовидной железы, надпочечников или при развитии сахарного диабета;
  • интоксикацию при приеме алкогольных, наркотических или химических средств.
  • В некоторых случаях причины установить не удается. К факторам риска развития заболевания относят:

    • наследственную предрасположенность;
    • период беременности (нагрузка на все органы возрастает);
    • употребление мочегонных препаратов.

    В детском и подростковом возрасте тахикардия появляется на фоне:

    • электролитных нарушений;
    • психоэмоционального или физического перенапряжения;
    • воздействия неблагоприятных условий: при повышении температуры тела, отсутствии свежего воздуха в помещении.

    Симптомы

    Пациенты, которые столкнулись с ПНТ, по-разному описывают свое состояние. У некоторых приступы проходят практически бессимптомно. У других – состояние заметно ухудшается.

    Проявляется пароксизмальная наджелудочковая тахикардия так:

    • ускорение сердцебиения в грудной клетке;
    • появление поверхностного дыхания;
    • ощутимая пульсация сосудов;
    • головокружение;
    • тремор рук;
    • потемнение в глазах;
    • гемипарез: поражение конечностей с одной стороны;
    • нарушения речи;
    • повышение потливости;
    • увеличение количества мочеиспусканий;
    • обморок.

    Симптомы появляются внезапно и пропадают неожиданно.

    Проведение диагностики

    При появлении приступов резкого сердцебиения надо обратиться к кардиологу. Точный диагноз устанавливается после специального обследования. Для выявления наджелудочковых пароксизмов используют:

    • физикальное обследование;
    • проведение УЗИ, МРТ, МСКТ сердца: их делают для исключения органической патологии при подозрении на пароксизмальную тахикардию;
    • инструментальное обследование: ЭКГ, ЭКГ при нагрузке, холтеровское и электрофизиологическое внутрисердечное исследование.

    Характерной особенностью заболевания является ригидность ритма. Он не зависит от нагрузки и частоты дыхания. Поэтому важно частью диагностики является проведение аускультативного обследования.

    Важно определить вид тахикардии: наджелудочковая или желудочковая. Второе состояние опаснее.

    Если не удается точно установить диагноз ПНТ, то заболевание расценивают как желудочковую тахикардию и лечат соответственно.

    Также пациентов с ПНТ надо обследовать для исключения таких синдромов:

    • слабости синусового узла;
    • перевозбуждения желудочков.

    Неотложная помощь

    Существует несколько методов уменьшения проявлений приступа пациентом. Больному рекомендуют:

    • запрокинуть голову;
    • погрузить лицо в холодную воду на 10-35 сек., ее температура должна быть около 2 0 С;
    • наложить на шею ледяной воротник;
    • надавливать на глазные яблоки;
    • напрягать брюшной пресс и задерживать дыхание на 20 сек.

    Для купирования приступа наджелудочковой пароксизмальной тахикардии используют вагусные методики:

    • резкий выдох через закрытые нос и рот (проба Вальсальвы);
    • проведение массажа сонных артерий (с осторожностью делают людям, у которых атеросклероз или нарушен мозговой кровоток);
    • провоцирование кашля, при котором разражается диафрагма.

    Лечение и реабилитация

    После обследования и определения характера заболевания врач определяет, нуждается ли пациент в специальном антиаритмическом лечении.

    Для предупреждения приступов назначают препараты, которые восстанавливают сердечный ритм. Но длительный прием некоторых антиаритмических средств негативно влияет на жизненный прогноз. Поэтому подбирать препараты должен кардиолог.

    Средства, которые предназначаются для купирования приступов, также выбирает врач с учетом анамнеза пациента. Некоторые советуют выполнять дыхательные упражнения, которые замедляют ритм.

    При наличии показаний против пароксизмальной наджелудочковой тахикардии используют операцию. Она необходима:

    • при частых приступах, которые пациент плохо переносит;
    • при сохранении проявлений заболевания на фоне приема антиаритмических средств;
    • людям с профессиями, в которых потеря сознания опасна для жизни;
    • в ситуациях, когда длительная лекарственная терапия нежелательна (в молодом возрасте).

    Хирурги проводят радиочастотную абляцию источника патологического импульса. Подробнее о таких операциях рассказано в этом видео:

    Терапия направляется не только на устранение аритмии, но и на изменение качества жизни пациента. Реабилитация будет невозможна, если не соблюдать рекомендации врача. Питание и образ жизни важны для лечения аритмии.

    Возможные последствия, осложнения и прогноз

    Кратковременные невыраженные приступы не причиняют серьезного дискомфорта, поэтому их серьезность многие недооценивают. ПНТ может стать причиной инвалидности пациента или привести к внезапной аритмической смерти.

    Прогноз зависит от:

    • типа пароксизмальной наджелудочковой тахикардии;
    • сопутствующих заболеваний, которые спровоцировали ее появление;
    • длительности приступов и наличия осложнений;
    • состояния миокарда.

    При длительном течении ПНТ у некоторых развивается сердечная недостаточность, при которой ухудшается способность миокарда сокращаться.

    Мерцание желудочков – серьезное осложнение тахикардии. Это хаотичное сокращение отдельных волокон миокарда, которое без проведения экстренных реанимационных мероприятий приводит к летальному исходу.

    Также приступы влияют на интенсивность сердечных выбросов. При их уменьшении ухудшается коронарное кровообращение. Это приводит к снижению кровоснабжения сердца и может стать причиной развития стенокардии и инфаркта миокарда.

    Профилактические меры

    Предупредить развитие приступов невозможно. Даже регулярный прием антиаритмических препаратов не гарантирует, что ПНТ не появится. А избавиться от аритмии позволяет хирургическое вмешательство.

    Врачи утверждают, что лечить необходимо основное заболевание, которое провоцирует аритмию. Также надо:

    • исключить алкоголь и наркотики;
    • пересмотреть рацион: в меню не должно быть чрезмерно соленой пищи, жареных и жирных продуктов, копченостей;
    • контролировать концентрацию глюкозы в крови.

    При появлении признаков тахикардии надо пройти полное обследование. Если врач диагностирует пароксизмальную суправентрикулярную тахикардию, то придется постоянно контролировать свое состояние. Надо выявить основное заболевание и все силы направить на борьбу с ним. Это позволит предупредить появление осложнений.

    Особенности развития, диагностики и терапии наджелудочковой тахикардии

    Наджелудочковую тахикардию называют также суправентрикулярной. Это состояние характеризуется повышением частоты сердечных сокращений. Приступ болезни требует немедленного купирования и дальнейшего лечения.

    Общая характеристика патологии

    Частота сердечных сокращений при наджелудочковой тахикардии превышает 120-150 ударов в минуту. Исходит сердечный ритм из участка миокарда выше желудочков.

    Встречается такая патология в 0,3% случаев. Подавляющее большинство пациентов (80%) с этим диагнозом перешагнули возрастной рубеж в 60 лет. Среди мужчин патология встречается в 2 раза реже.

    К наджелудочковой тахикардии приводят измененные структуры миокарда и активизированные пусковые факторы: нарушение электролитного состава, изменившаяся растяжимость миокарда, ишемия.

    В норме синусно-предсердный узел, который является основным водителем ритма, посылает электрические импульсы, заставляющие сердце сокращаться. При наджелудочковой тахикардии сердечные сокращения этим узлом не контролируются.

    Возможно два механизма развития патологии:

    1. Формируются патологические проводящие пути. Наблюдается циркуляция электрического импульса по ним. Такой механизм называют re-entry.
    2. Образуется дополнительный узел, посылающий свои импульсы. Они нарушают сердечный ритм.

    Классификации

    Различают несколько видов наджелудочковой тахикардии. Она может быть предсердной или предсердно-желудочковой. Такое разделение обусловлено нахождением источника ритма.

    Предсердно-желудочковую форму патологии называют также атриовентрикулярной. Она встречается в подавляющем большинстве (80%) случаев. При такой форме болезни предсердно-желудочковый узел является источником регулярных нервных импульсов, которые распространяются по всему сердцу.

    Атриовентрикулярная форма тахикардии бывает реципрокной, узловой реципрокной и очаговой (фокусной).

    В зависимости от количества очагов патологии, различают также фокусную и многофокусную (множественную) предсердную тахикардию.

    Причины

    Развивается наджелудочковая разновидность тахикардии на фоне органических повреждений миокарда. Они включают изменения ткани склеротического, дистрофического и воспалительного характера.

    Чаще пусковым механизмом служит хроническая ишемическая болезнь сердца, различные кардиомиопатии, нарушение проводящей системы сердца, врожденные аномалии. Запустить патологию может также механическое воздействие на орган.

    Различают и прочие причины возникновения патологии, которые называют внесердечными:

    • легочную эмболию;
    • нарушение баланса вегетативной нервной системы;
    • пневмонию;
    • тиреотоксикоз (редко) и другие патологии эндокринной системы.

    Приступ может возникнуть без видимых причин либо после физических нагрузок, стресса, приема алкоголя, кофе или кофеиносодержащего напитка.

    В некоторых случаях причину развития патологии выявить невозможно. Чаще такое явление наблюдается у пациентов в молодом возрасте. В этом случае ставят диагноз идиопатическая тахикардия.

    Нередко наджелудочковая тахикардия наблюдается у детей. В группе риска находятся также люди, злоупотребляющие кофеином, алкоголем, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

    Симптомы наджелудочковой тахикардии

    Симптоматика довольно обширна. На особенности клинической картины влияет степень тяжести патологии.

    Если частота сердечных сокращений не превышает 130-140 ударов в минуту, а продолжительность приступов незначительна, то болезнь может протекать практически бессимптомно. Иногда больной даже не подозревает о наличии у него каких-либо нарушений.

    При превышении порога частоты сердечных сокращений в 180 ударов минуту наджелудочковая тахикардия проявляется более ярко. Основными симптомами в таком случае являются:

    Наиболее ярко наджелудочковая тахикардия проявляется, если у человека имеются сопутствующие патологии сердечно-сосудистой системы. В таком случае болезнь сопровождается следующими симптомами:

    • обмороками (у каждого 6-7 больного);
    • одышкой;
    • болью в сердце (обычно на фоне ишемической болезни);
    • сердечно-сосудистой недостаточностью (на фоне продолжительного приступа);
    • кардиогенным шоком.

    Во время приступа человек чувствует дискомфорт в груди. Сердцебиение учащается резко, но также внезапно и пропадает.

    Реже заболевание сопровождается учащенным мочеиспусканием.

    Типичной картины наджелудочковой тахикардии нет. Даже при условии одинакового механизма развития патологии у двух людей одного возраста и пола при равнозначном состоянии здоровья проявления болезни могут различаться.

    Симптомы наджелудочковой тахикардии возникают внезапно. Длительность их проявления может разительно отличаться. У одного больного признаки патологии исчезают за считанные минуты, другому на это требуются часы.

    Диагностика

    Диагностировать наджелудочковую тахикардию несложно. Специалист может определить патологию на основании жалоб пациента, выслушивания сердца и кардиограммы.

    Прослушивание сердца позволяет выявить ритмичное учащение сердцебиение. На наджелудочковую тахикардию укажут косвенные признаки: затруднение дыхания, сниженное артериальное давление и учащенный, но слабый пульс, который невозможно точно подсчитать.

    Золотым стандартом диагностики при наджелудочковой тахикардии считают электрокардиографию. Она подразумевает также суточное (Холтеровское) мониторирование. На кардиограмме при этой патологии видно, что частота сердечных сокращений превышает норму. Зубцы P при этом отсутствуют.

    Холтеровское мониторирование позволяет выявить пароксизмы патологии, когда они протекают бессимптомно. Пациент в таком случае о наличии нарушений не подозревает.

    В целях диагностики проводят некоторые клинические исследования:

    • Общие анализы крови и мочи. Они необходимы для выявления сопутствующих заболеваний.
    • Анализ крови на биохимию. Особенно важно проверить уровень холестерина (общий, низкой и высокой плотности), триглицеридов, калия, сахара.

    В некоторых случаях прибегают к чреспищеводной стимуляции сердца. Она может помочь в выявлении механизма развития патологии и ее обнаружения в случае редких приступов, когда их фиксация на электрокардиограмме затруднена.

    Прибегают также к внутрисердному электрофизиологическому исследованию. С помощью электродов и специальной аппаратуры записывают биологические импульсы. Такое исследование важно для точного определения механизма развития патологии и подтверждения необходимости хирургического вмешательства.

    Признаки заболевания могут напоминать другие патологии, поэтому обязательно проводят дифференциальную диагностику с желудочковой тахикардией, синдромом предвозбуждения желудочков, синдромом слабости синусового узла.

    Лечение наджелудочковой тахикардии

    Лечение назначают, ориентируясь на форму болезни, частоту и продолжительность приступов, сопутствующие заболевания.

    При приступе патологии необходимо оказание больному срочной медицинской помощи. Если она неэффективна либо у пациента развились осложнения, то необходима его госпитализация.

    Вагусные пробы

    Необходимо купировать приступ тахикардии. Это можно выполнить посредством вагусных проб. Они повышают тонус блуждающего нерва, что позволяет подавить активность аритмии.

    Эффективны следующие методики:

    • проба Вальсальвы: пациент должен полностью выдохнуть, глубоко вдохнуть и задержать дыхание на 10 секунд, одновременно натужившись;
    • проба Ашнера: надо надавливать на глазные яблоки 5-10 секунд;
    • опустить лицо в холодную воду;
    • сделать несколько приседаний на корточках;
    • помассировать каротидный синус.

    Применять вагусные пробы следует осторожно. Такие меры могут быть опасны, если у человека наблюдается тяжелая сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, глаукома.

    Медикаментозная терапия

    Особенности лечения наджелудочковой тахикардии зависят от ее формы. Профилактику приступов обеспечивает прием сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов. Для предупреждения рецидивов обычно применяют средство, которое помогло эффективно купировать приступ.

    Основа лечения – β-блокаторы. Предпочтение отдается Анаприлину, Метопрололу, Бисопрололу. Эффект такой терапии усиливает одновременный прием других антиаритмических препаратов.

    Возможно применение блокаторов кальциевых каналов, в частности Верапамила. С другими антиаритмиками его не сочетают.

    Из числа сердечных гликозидов обычно прибегают к Дигоксину или Строфантину-Г.

    При наджелудочковой тахикардии возможет прием следующих антиаритмических средств:

    • Аденокор;
    • Амиодарон;
    • Дизопирамид;
    • Новокаинамид;
    • Пропафенон;
    • Соталол;
    • Хинидин;
    • Этацизин.

    Чтобы прекратить пароксизм, прибегают к внутривенному введению антиаритмических средств.

    В некоторых случаях требуется применение анксиолитиков (транквилизаторов). Обычно прибегают к Оксилидину или Нобритему. Назначают также седативные препараты: Корвалдин или Валокардин.

    Наджелудочковая тахикардия означает запрет на медикаментозные средства, способные спровоцировать ее приступ. Следует также отказаться от алкоголя, кофе и крепкого чая.

    Хирургическое лечение

    Оперативное вмешательство может потребоваться для разрушения дополнительных проводящих путей. В этих целях может быть применена электрическая, лазерная или химическая методика.

    Если у пациента наблюдается непереносимость антиаритмических средств, то может понадобиться чреспищеводная стимуляция сердца. В некоторых случаях прибегают к установке кардиостимулятора.

    Еще одна методика хирургического лечения – радиочастотная абляция источника аритмии, то есть его разрушение.

    Оперативное вмешательство показано при частых приступах тахикардии или плохой их переносимости человеком. Необходима операция также в тех случаях, когда профессия больного несет риск при внезапной потере сознания.

    Прогноз

    Наджелудочковую разновидность патологии считают наиболее благоприятной среди остальных форм пароксизмальной тахикардии, хотя полностью вылечиться практически невозможно.

    Опасность представляет заболевание, возникшее на фоне сердечных патологий. Благоприятность прогноза в таком случае зависит от своевременности и корректности лечения.

    Одно из осложнений наджелудочковой тахикардии – сердечная недостаточность. Обычно она возникает на фоне продолжительного течения болезни.

    Еще одно возможное осложнение – фибрилляция желудочков.

    Продолжительные приступы могут вызывать снижение давления до критической отметки. Такое состояние может быть угрожающим для жизни.

    Профилактика

    Первичной профилактикой наджелудочковой тахикардии служит исключение возникновения болезней, способных запустить ее развитие. Вторичной профилактической мерой является грамотное лечение патологий, на фоне которых могут возникнуть приступы тахикардии.

    Необходимо соблюдать общую профилактику. Она заключается в следовании следующим правилам:

    • поддержание нормальной массы тела;
    • избегание психоэмоциональных перегрузок;
    • отказ от алкоголя или минимальное его употребление;
    • отказ от курения и приема наркотиков;
    • регулярные физические нагрузки в умеренных объемах;
    • здоровый и сбалансированный рацион.

    Наджелудочковая тахикардия – одна из форм аритмии. При ее лечении важно предупредить повторное появление приступов и возможных осложнений. Достигается это медикаментозным путем и применением вагусных проб. По показаниям проводят операцию.

    Симптомы и лечение наджелудочковой тахикардии

    Патология сердечно-сосудистой системы — наджелудочковая тахикардия, проявляется учащением сердечного ритма свыше 100 ударов за минуту. Колебания пульсации могут составлять до 250-ти ударов за минуту. Проявляется болезненное состояние в виде приступов продолжительностью от нескольких минут до нескольких дней.

    Виды нарушений

    В зависимости от источника возникающих нарушений выделяют такие формы и признаки наджелудочковой тахикардии:

    • предсердная — нервные импульсы формируются в области предсердий;
    • предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) — нервные импульсы формируются в предсердно-желудочковой области.

    Классификация течения заболевания имеет три формы:

    • острую (пароксизмальную) — возникает внезапно с быстрым нарастанием и угасанием симптомов;
    • постоянно возвратную (хроническую) — повторяющиеся сбои сердечного ритма через определенные промежутки времени;
    • непрерывно рецидивирующую — регулярно повторяющиеся приступы сбоев пульсации.

    Вернуться к оглавлению

    Эпидемиология заболевания

    Пароксизмы наджелудочковой тахикардии возникают примерно у 2—3-х пациентов из 1000 человек. В процентном соотношении количество имеющих предсердную тахикардию составляет от 15% до 20%, предсердно-желудочковую — 80—85%. Риск возникновения патологии увеличивается после достижения 60-летнего возраста. Заболеванию более подвержены женщины.

    Этиология и патогенез

    При наджелудочковой тахикардии причинами сбоев выступают внутренние нарушения организма, врожденная патология строения сердца либо внешние факторы. Описание главных провоцирующих факторов, представлено в таблице:

    Препараты Свойства
    Сердечные гликозиды Улучшают питание сердечной мышцы, восстанавливают здоровый ритм пульсации
    Антиаритмические препараты Снижают сокращения сердца, чрезмерную возбудимость
    Бета-блокаторы Снижают силу и частоту неустойчивой пульсации, нормализуют артериальное давление, уменьшают возбуждение
    Антагонисты кальциевых каналов Расслабляют стенки артерий, понижают артериальное давление
    Витамины (группы В, калий, магний) Улучшают питание сердечной мышцы, повышают иммунную защиту
    Седативные, анксиолитические Успокаивают нервную систему, снимают мышечное и психологическое напряжение

    Хирургическое вмешательство включает проведение процедур, указанных в таблице:

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector